هل يمكن أن تكون الحياة مرضية بعد إزالة المرارة؟ ملامح فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة المرارة بالمنظار

يلجأ الأطباء المعاصرون بشكل متزايد إلى الأساليب الجراحية بالمنظار. بالمقارنة مع جراحة البطن التقليدية، فإن تنظير البطن أقل صدمة، كما أن فترة التعافي بعده تقل. وفقا للإحصاءات الطبية، غالبا ما تتم إزالة المرارة في غضون عام باستخدام طريقة المنظار.

لا تضمن العملية الشفاء التام، لذا يجب أن يكون العلاج بعد إزالة المرارة تحت إشراف الطبيب. لتسريع تعافي الجسم، يجب على المريض اتباع نظام غذائي، وتناول الأدوية، وأداء التمارين العلاجية، والمشاركة في شفاء الجسم.

الفوائد والمضاعفات

أثناء تنظير البطن للمرارة، يتم إجراء 4 ثقوب في البطن، يتم إدخال الأنابيب الجراحية (المبزل) فيها، ويتم إزالة المرارة من خلال فتحة في السرة. يتيح لك منظار البطن (كاميرا فيديو مزودة بجهاز إضاءة) مراقبة تقدم العملية.

المؤشر الرئيسي لاستئصال المرارة بالمنظار هو تحص صفراوي (تحص صفراوي). في المرحلة الأولية من التهاب المرارة الحصوي (الحجارة في المرارة) الأساليب المحافظة: النظام الغذائي، العلاج بالعقاقير، تدمير الحجارة بالموجات فوق الصوتية. وفي المراحل اللاحقة، تكون الجراحة ضرورية.

يتم إجراء عملية استئصال المرارة في الحالات التالية:

• التهاب حاد في المرارة، والذي يصاحبه درجة حرارة عالية، ليس سقوط منذ وقت طويل.
• وجود حصوات كبيرة الحجم في الجهاز الصفراوي.
• علامات التهاب الصفاق.
• توجد إفرازات ليفية أو قيحية في مساحة البطن.

مرجع. تتم إزالة المرارة من خلال شق مفتوح أو بالمنظار. تعتبر الطريقة الأخيرة أكثر حداثة وأكثر أمانًا.

مميزات استئصال المرارة بالمنظار:

• بعد الجراحة، يستعيد المريض نشاطه بشكل أسرع. وبعد 5-6 ساعات فقط يُسمح له بالخروج من السرير تحت إشراف الطاقم الطبي.
• الجروح صغيرة وتلتئم بسرعة.
• يحتاج المريض إلى العناية المركزة لمدة لا تزيد عن ساعتين.
• بعد تدخل جراحيلا يضطر المريض إلى البقاء في السرير لفترة طويلة.
• من غير المرجح أن يسبب تنظير البطن للمرارة مضاعفات مقارنة بجراحة البطن التقليدية.
• لا توجد ندوب كبيرة على الجلد.
• يخرج المريض من المنزل مبكرًا.

ومع ذلك، حتى تنظير البطن يمكن أن يسبب مضاعفات:

اختبار: ما هي حالة كبدك؟

قم بإجراء هذا الاختبار واكتشف ما إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد.

• إصابة الأعضاء والأوعية القريبة.
• ثقب المرارة والمعدة والقولون والاثني عشر والتهاب الجلد حول السرة.
• هناك خطر الفتق السريفي المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن و التشوهات الخلقيةالعضلات.

بعد تنظير البطن، يكون خطر تكوين الفتق أقل مما بعده عملية قياسية‎حتى لا يضطر المريض إلى ارتداء ضمادة. ومع ذلك، خلال الأشهر الستة الأولى، يُمنع عليه رفع الأثقال أو إجهاد عضلات جدار البطن الأمامي. يجب على المريض ممارسة الرياضة، ولكن حول مجموعة التمارين تحتاج إلى استشارة الطبيب.

مراحل التعافي

إعادة التأهيل بعد إزالة المرارة ينطوي على تطبيع الحالة البدنية، وتغيير المواقف وقواعد وقيم الحياة. وبالإضافة إلى ذلك، من المهم استعادة حالة نفسيةمريض.

تنقسم فترة التعافي بعد استئصال المرارة إلى عدة مراحل

وكما هو معروف، المرارة- هذا عضو مهم يشارك في عملية الهضم. وهو مستودع للصفراء، مما يساعد على تكسير الدهون. قبل العملية، كان لإفراز الكبد التركيز اللازم لعملية الهضم. وفي حالة عدم وجود المرارة تتراكم الصفراء في القنوات الصفراوية، ويكون تركيزها منخفضاً. على الرغم من أن القنوات تتولى وظيفة المثانة التي تمت إزالتها، إلا أن وظائف الجهاز الهضمي لا تزال ضعيفة. يحدث هذا لأن الجسم يحتاج إلى وقت للتعود على الظروف الهضمية الجديدة. لتجنب أو تقليل شدة الظواهر السلبية، يجب على المريض بعد الجراحة تعديل نظامه الغذائي.

خلال فترة إعادة التأهيل، تحتاج إلى مساعدة جسمك على تحسين عمل الجهاز الهضمي. النظام الغذائي بعد العملية الجراحيةسوف يساعد في حل هذه المشكلة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تناول الأدوية وأداء التمارين البدنية البسيطة. فترة إعادة التأهيل حوالي عامين.

مراحل فترة نقاهه:

1. خلال أول يومين بعد استئصال المرارة بالمنظار، يبقى المريض في المستشفى. في هذه المرحلة يتم ملاحظة الظواهر السلبية بعد التخدير والجراحة.
2. وتستمر المرحلة المتأخرة من أسبوع إلى أسبوعين، حيث يكون المريض في المستشفى. تلتئم الأنسجة التالفة تدريجيًا، وتعود وظائفها إلى طبيعتها أعضاء الجهاز التنفسييحدث تكيف الجهاز الهضمي.
3. تستمر فترة العيادة الخارجية من 1 إلى 3 أشهر. يستعيد المريض صحته في المنزل.
4. يشارك المريض في تحسين صحة الجسم في المصحات والمستوصفات.

مرجع. قد يزداد الأمر سوءًا بسبب القيود الغذائية الصارمة الحالة العقليةمريض. لذلك، يجب على الطبيب أن يخبرك كيف يتغير عمل الجهاز الهضمي وما يجب القيام به لتجنب المضاعفات.

ملامح فترة الاسترداد

إذا لم تكن هناك مضاعفات، يخرج المريض من المنزل بعد 1-2 أيام. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما، حيث يجب على الأطباء مراقبته، ومراقبة نظامه الغذائي، والنشاط البدني، وما إلى ذلك. وبهذه الطريقة ستعود حالته إلى طبيعتها بشكل أسرع وسيكون قادرًا على تجنب المضاعفات.

يستمر التعافي بعد إزالة المرارة من سنة إلى سنتين. تتكون هذه الفترة من مراحل مختلفة تتغير خلالها وظائف الجسم.

بادئ ذي بدء، بعد استئصال المرارة بالمنظار، تحتاج إلى التغيير عادات الاكل. يجب على المريض أن يأكل بشكل كسري (5-6 مرات في اليوم) في أجزاء صغيرة. وهذا مهم لأن الجهاز الهضمي لا يستطيع هضم كميات كبيرة من الطعام. إذا تم انتهاك هذه القاعدة، فلن يتم تقسيم المنتجات بالكامل، ولن يتم تشبع الجسم مواد مفيدة. ونتيجة لذلك، يزيد الحمل على الجهاز الهضمي، وهناك خطر إعادة تشكيل الحجارة في القنوات الصفراوية.

يجب تجنب النشاط البدني خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد إزالة المرارة بالمنظار. يعد ذلك ضروريًا لأن قوة العضلات لم يتم تطبيعها بعد، وبالتالي تزداد احتمالية حدوث نزيف داخلي وتكوين فتق سري. وبالإضافة إلى ذلك، في المراحل المبكرة هناك ألم في مواقع ثقب.

الفترة المبكرة بعد تنظير البطن

بعد استئصال المرارة بالمنظار، يجب على المريض البقاء في السرير. وبعد 5-6 ساعات قد يحاول التقلب أو الجلوس. إذا شعر المريض بأنه طبيعي فيمكنه النهوض من السرير تحت إشراف الممرضة. يوصى بالصيام لمدة 24 ساعة بعد الجراحة. يستطيع المريض تحمل كمية قليلة من الماء بدون غاز.

بعد العملية، يمكن للمريض النهوض من السرير بعد 5-6 ساعات

التغذية بعد العملية الجراحية تنطوي على قيود صارمة. في اليوم الثاني يمكنك شرب القليل من المرق أو تناول الجبن أو الزبادي الطبيعي (قليل الدسم). يوصف للمريض الجدول رقم 5، والذي بموجبه يجب تناول الطعام بشكل متكرر ولكن بأجزاء صغيرة (200-300 جم). يُمنع استخدام المنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من الدهون أو الألياف الخشنة أو التي تثير تكوين الغازات بشكل مفرط.

فترة ما بعد الجراحة طغت عليها آلام طفيفة أو عدم الراحة في منطقة الثقوب، وأحيانا يشعر بالثقل على الجانب الأيمن تحت الأضلاع. قد ينتشر الألم إلى أسفل الظهر أو الترقوة. الأحاسيس المؤلمةيختفي من تلقاء نفسه خلال 2-4 أيام. بسبب تهوية صناعيةالرئتين، ولا يستطيع المريض أخذ نفس كامل لأن جدار البطن يؤلمه.

مرجع. في المستشفى، يتم تضميد المريض ومراقبة درجة حرارة جسمه لمنع الالتهاب أو المضاعفات الأخرى.

يوصف للمريض مسكنات الألم (الحقن) والأدوية المضادة للبكتيريا والإنزيمات. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يخضع لاختبارات مفيدة ومخبرية.

مباشرة بعد استئصال المرارة بالمنظار، يمكنك تناول الفيتامينات: Vitrum، Centrum، Supradin، Multi-Tabs، إلخ.

الوقاية من الالتهاب الرئوي تنطوي على أداء تمارين التنفس والعلاج. يتم تنفيذ التمارين من 5 إلى 8 مرات يوميًا لمدة 3-5 دقائق. يأخذ المريض نفساً عميقاً من خلال الأنف من 10 إلى 15 مرة، ثم يقوم بالزفير بشكل حاد من خلال الفم.

هو بطلان النشاط البدني المفرط. ينصح بارتداء ملابس داخلية قطنية ناعمة لتجنب إتلاف الفتحات الجراحية. سواء كان يجب على المريض ارتداء ضمادة أم لا، فإن القرار يتخذ من قبل الطبيب لكل مريض على حدة.

يعتمد وقت الخروج على وقت تعافي الشخص. يعود المريض إلى منزله بعد إزالة الغرز وفي حالة عدم وجود مضاعفات.

مرجع. إن مسألة المدة التي تستغرقها الإجازة المرضية هي مسألة ذات صلة تمامًا. يتم إصدار وثيقة تؤكد العجز المؤقت طوال فترة الإقامة في المستشفى بالإضافة إلى 10-12 يومًا أخرى. لأن العلاج في المستشفىتستمر من 3 إلى 7 أيام، ثم المدة التقريبية للإجازة المرضية هي من 13 إلى 19 يوما.

يهتم العديد من المرضى بعدد أيام الإجازة المرضية المكتوبة في حالة وجود مضاعفات. ويحدد الطبيب فترة العجز عن العمل بشكل فردي لكل شخص.

أنشطة العيادات الخارجية

بعد الخروج من المستشفى، يجب على المريض اتباع جميع توصيات الطبيب لتسريع عملية الشفاء. ومع ذلك، لا تزال حالته تحت المراقبة.

بعد إزالة المرارة، تحتاج إلى تناول الأطعمة المهروسة.

لتتبع ديناميكيات تعافي الجسم، يتم إجراء الدراسات التالية:

• بعد 3 أيام من الخروج، يتم فحص المريض من قبل المعالج أو الجراح. يجب أن تتم الزيارة التالية للطبيب بعد أسبوع واحد، ثم بعد 3 أسابيع.
• يتم إجراء اختبارات الدم المخبرية بعد 14 يومًا، ثم بعد سنة واحدة.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن بعد 4 أسابيع. بعد عام واحد، يصبح التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلزاميًا للجميع.

تتضمن فترة ما بعد الجراحة قيودًا صارمة:

• يمنع ممارسة النشاط البدني المفرط لمدة 7-10 أيام بعد مغادرة العيادة.
• يجب أن تكون الملابس الداخلية ناعمة ومصنوعة من القماش الطبيعي. يحظر الاتصال الجنسي لمدة 2-4 أسابيع.
• يمكنك أداء تمارين بدنية بسيطة في موعد لا يتجاوز شهرًا واحدًا.
• خلال الأسابيع الـ 12 الأولى، يستطيع المريض رفع أوزان لا تزيد عن 3 كجم، ومن 3 إلى 6 أشهر - حوالي 5 كجم.

لتقوية عضلات البطن عليك أداء تمرين "الدراجة" و"المقص" ويجب زيادة الحمل تدريجياً. ينصح بالذهاب للتنزه هواء نقي. سيساعد العلاج الطبيعي على تسريع شفاء الأنسجة. لكي تنجح عملية إعادة التأهيل، عليك القيام بتمارين التنفس.

قواعد التغذية:

• من الضروري استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والتوابل من النظام الغذائي.
• يوصى ببخار الطعام أو غليه أو خبزه.
• تحتاج إلى تناول الطعام على فترات 3 ساعات لتطبيع تدفق الصفراء.
• لا ينصح بالانحناء أو الاستلقاء لمدة ساعتين بعد تناول الوجبة.
• يجب ألا يشرب المريض أكثر من 1.5 لتر من السوائل يوميًا.
• آخر استقبال مسائييجب التخطيط للوجبات قبل 3 ساعات من الذهاب إلى السرير.

قبل الأكل ينصح بطحن الطبق حتى يهرس. يجب توسيع القائمة تدريجياً. يوصى بطهي الفواكه والخضروات أو خبزها قبل تناولها حتى يتم امتصاصها بشكل أفضل وتحتفظ أيضًا بالعناصر الغذائية.

في الشهر الثاني يمكن للمريض أن يأكل الأطعمة المفرومة ناعماً. يُسمح بتجديد النظام الغذائي فاكهة طازجة، خضروات.

الجرح الجراحي يحتاج إلى رعاية. لا يمكنك الاستحمام إلا بعد بضعة أيام. يتم غسل جلد البطن بدون صابون أو منتجات النظافة الأخرى، كما يحظر فركه بمنشفة.

انتباه. قد تستمر الأحاسيس المؤلمة لمدة 8 أسابيع تقريبًا. إذا أصبح الألم أكثر وضوحا، تظهر آثار الدم، يحدث الغثيان أو القيء أو الحمى، فأنت بحاجة إلى الذهاب بشكل عاجل إلى الطبيب.

تطبيع عملية الهضم

غالبًا ما تكون فترة ما بعد الجراحة معقدة بسبب الإمساك. لتجنب ذلك، تحتاج إلى تجديد نظامك الغذائي بالخضروات، والحفاظ على النشاط البدني المعتدل، واستخدام الكفير واللبن الطبيعي والجبن (مع محتوى منخفض الدهون) كل يوم. يمكن القضاء على الإمساك بأدوية ذات تأثير ملين لا تمنع حركية الأمعاء. لا يلزم إعطاء الحقن الشرجية بشكل متكرر، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى انتفاخ القولون وخلل البكتيريا.

تستخدم الأدوية في تخفيف اضطرابات الجهاز الهضمي

قد تظهر الأعراض التالية لبعض الوقت بعد استئصال المرارة بالمنظار: حرقان خلف عظمة القص، تجشؤ، غثيان، طعم مرير في الفم. لو الأمراض المصاحبةتغيب ويتبع المريض نظاماً غذائياً، ثم تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها بعد مرور بعض الوقت.

يهتم العديد من المرضى بمسألة الحبوب التي يجب تناولها بعد إزالة المرارة. يتم العلاج من تعاطي المخدرات فقط على النحو الذي يحدده الطبيب، الذي يقرر اختيار الأدوية.

في الارتجاع الاثني عشري المعدي(ارتجاع محتويات الاثني عشر إلى المعدة) تستخدم الأدوية المضادة للارتجاع، على سبيل المثال، موتيليوم. يتم علاج حرقة المعدة والألم باستخدام مضادات الحموضة: ريني، مالوكس، الماجيل. بالنسبة لقرحة المعدة، يتم استخدام الأدوية التي تمنع إفراز الصفراء (أوميبرازول).

إذا لزم الأمر، يتم وصف العلاج المغناطيسي والإشعاع بالموجات فوق الصوتية.

انتعاش منتجع المصحة

يتم وصف الإجراءات التالية في المصحة:

• يشرب المرضى المياه المعدنية الطبية الدافئة بدون غازات أربع مرات في اليوم بمقدار 100 مل.
• يوصف العلاج المائي مع إضافة مستخلص إبرة الصنوبر والرادون وكذلك المياه المعدنية وثاني أكسيد الكربون. تتكون الدورة من 10 إجراءات مدة كل منها 10-12 دقيقة.
• لتسريع عملية تعافي الجسم، يتم استخدام الرحلان الكهربائي بمحلول حمض السكسينيك (2.5٪).
• يقام كل يوم العلاج الطبيعي.
• النظام الغذائي يساعد على تخفيف الجهاز الهضمي وتطبيع عملية الهضم.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم العلاج من تعاطي المخدرات. تعمل الأدوية على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي واستعادة الوظيفة الجهاز الهضمي.

ملامح الحياة بعد استئصال المرارة بالمنظار

يشعر المرضى الذين يخضعون لعملية إزالة المرارة بالمنظار بالقلق بشأن نوعية حياتهم والمدة التي سيعيشونها بعد ذلك. إذا تم التدخل الجراحي دون مضاعفات وفي الوقت المحدد، فلا يوجد أي تهديد للحياة. بالإضافة إلى ذلك، إذا اتبع المريض نصيحة الطبيب المعالم، فلديه كل فرصة للعيش حتى سن الشيخوخة.

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة، يوصى بإجراء مجموعة من التمارين العلاجية

إذا كانت فترة الاسترداد سهلة، فيمكن للشخص توسيع القائمة قدر الإمكان. ومع ذلك، يجب استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية واللحوم المدخنة والمخللات من النظام الغذائي لبقية حياتك. لكي تعمل الأمعاء بشكل طبيعي، عليك أن تتخلى عن الأطعمة التي يصعب هضمها. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة درجة حرارة الطعام. الخيار الأفضل هو الطعام الدافئ.

في فترة ما بعد الجراحةيجب على المريض ممارسة التمارين الرياضية، لأن نمط الحياة السلبي يثير أمراضا مختلفة. بسبب قلة الحركة، يحدث ركود الصفراء، مما قد يؤدي إلى تكوين الحصوات المتكررة. وينصح بالمشي والسباحة بانتظام.

بحرص. وينبغي زيادة النشاط البدني تدريجيا. يمنع استخدام الرياضات الضارة مثل الملاكمة والمصارعة ورفع الأثقال.

بعد حوالي 12 شهرًا من العملية، يعود عمل الجهاز الكبدي الصفراوي إلى طبيعته، ويفرز الكبد الكمية المطلوبة من الصفراء ذات الاتساق الطبيعي. يتحسن أداء أعضاء الجهاز الهضمي. ثم يشعر المريض وكأنه شخص سليم.

وفقا للإحصاءات، في 30-40٪ من المرضى تكون فترة ما بعد الجراحة معقدة بسبب متلازمة ما بعد استئصال المرارة (PCES). ويتجلى في اضطرابات الجهاز الهضمي والألم واليرقان والحكة. في غياب العلاج المناسب، احتمال مضاعفات خطيرة. يجب أن يكون علاج PCES شاملاً. يعد ذلك ضروريًا لتطبيع وظائف القنوات الصفراوية والكبد والبنكرياس.

وبالتالي فإن إعادة التأهيل بعد استئصال المرارة بالمنظار لا تقل أهمية عن العملية نفسها. بادئ ذي بدء، يجب على المريض تغيير عادات الأكل، والانخراط في العلاج الطبيعي، وتناول الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، بعد الجراحة يوصى بزيارة المصحة لتسريع عملية تعافي الجسم وتحسين صحته. فقط في هذه الحالة سيعود المريض إلى حياته الكاملة.

يعد مرض الحصوة أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الجراحة. يخرج الأساليب المحافظةعلاج التهاب المرارة (النظام الغذائي، والأدوية، تفتيت الحصوات بموجة الصدمة)، ولكن في المراحل اللاحقة من المرض لا يمكن الاستغناء عن الجراحة.

مؤشرات لإزالة المرارة:

• درجة حرارة عالية لا تهدأ لفترة طويلة.
• الحجارة الكبيرة؛
• أعراض واضحة لالتهاب الصفاق (التهاب تجويف البطن) ؛
• تشكيل انصباب ليفي أو قيحي في الصفاق.

يمكن إزالة المرارة بطريقتين: من خلال شق وباستخدام استئصال المرارة بالمنظار. الطريقة الأخيرة أكثر حداثة ولها عدد من المزايا فيما يتعلق بفترة إعادة التأهيل:

• تتم استعادة نشاط المريض في أسرع وقت ممكن، وبعد بضع ساعات يُسمح للمريض بالخروج من السرير؛
• مساحة سطح الجرح صغيرة وتشفى بسرعة؛
• ولا تستمر فترة العناية المركزة أكثر من ساعتين؛
• بعد العملية ليست هناك حاجة للالتزام الصارم بالراحة في الفراش.
• تنظير البطن يسبب الحد الأدنى من المضاعفات في الجهاز الهضمي.
• لا توجد ندبة كبيرة متبقية على الجلد.
• يتم تقليل وقت الإقامة في المستشفى.

المضاعفات المحتملة بعد تنظير البطن للمرارة:

أوصى القارئ العادي لدينا طريقة فعالة! اكتشاف جديد! اكتشف علماء نوفوسيبيرسك أفضل علاجللتعافي بعد إزالة المرارة. 5 سنوات من البحث !!! العلاج الذاتي في المنزل! وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

• تلف الأعضاء والأوعية الدموية القريبة.
  نزيف؛
• ثقب القولون وتجويف المعدة ، الاثنا عشري، المرارة؛
  التهاب الأنسجة في منطقة السرة.
• وفي بعض الحالات، قد يتشكل فتق سري عند الأشخاص المصابين زيادة الوزنالهيئات و الأمراض الخلقيةالعضلات.

احتمالية تكون الفتق أثناء تنظير البطن أقل بكثير، لذلك يُسمح للمرضى بعدم ارتداء الضمادات. يمنع تأجيل الأشهر الستة الأولى بعد العملية. أشياء ثقيلةوالتحميل الزائد على الجبهة جدار البطن. يجب أن تكون الأنشطة الرياضية معتدلة.

منظار البطن

المشكلة الأساسية هذه الطريقة– هذه صعوبات في وقف نزيف الكبد في حالة الإصابة. لذلك، غالبًا ما يُنصح المرضى الأكبر سنًا بالخضوع لعملية جراحية من خلال شق.

إعادة التأهيل بعد إزالة المرارة في المستشفى

يجب أن تبدأ إجراءات العلاج في أقرب وقت ممكن أثناء إقامتك في المستشفى.

عند انتهاء العملية، يتوقف طبيب التخدير عن إعطاء التخدير ويستيقظ الشخص. يحتاج المريض إلى الراحة لمدة 4-6 ساعات القادمة. بعد ذلك يمكنك النهوض والقيام بحركات لطيفة والمشي وشرب الماء بدون غازات.

تمارين التنفس تمنع حدوث المضاعفات المحتملةعلى شكل التهاب رئوي. يتم تنفيذ مجموعة من التمارين 5-8 مرات يوميًا لمدة 3-5 دقائق. يستنشق المريض الهواء بأعمق ما يمكن من خلال الأنف 10-15 مرة، وبعد ذلك يقوم بسلسلة من الزفير الحاد من خلال الفم.
لكي تنتقل أعضاء الجهاز الهضمي بنجاح إلى نمط جديد من النشاط، من الضروري اتباع نظام غذائي. يتم فرض قيود صارمة بشكل خاص في الأيام الأولى. يجب تجنب الأطعمة التي تثير تكوين الغازات في الأمعاء (الخبز الأسمر، البقوليات وغيرها)، وكذلك الأطعمة التي تسبب زيادة إفراز الصفراء (الحارة، المالحة، الحارة، البصل، الثوم).
يتم وصف الأدوية للمرضى: الأدوية التي تخفف الألم والأدوية التي تصحح شلل جزئي في الأمعاء والإنزيمات. قد يكون الألم في المناطق التي تم ثقب الجلد فيها مزعجًا لمدة 1-4 أيام. إذا تم تكثيف الانزعاج، يجب عليك استشارة أخصائي لاستبعاد تطور مضاعفات ما بعد الجراحة.

مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين

وبعد خروج المريض من المستشفى لا تتوقف المراقبة الطبية لحالته الصحية.

تتبع ديناميكيات الاسترداد:

• بعد ثلاثة أيام من الخروج، يتم إجراء الفحص من قبل المعالج والجراح، ومن المقرر الاستشارة التالية بعد 1 و 3 أسابيع؛
• يتم سحب الدم بعد أسبوعين من مغادرة العيادة وبعد مرور عام؛
• يتم إصدار إحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الشهر الأول إذا لزم الأمر، وبعد عام - لجميع المرضى.

قيود:

• خلال فترة ما بعد الجراحة، والتي تستمر من 7 إلى 10 أيام، يحظر رفع الأشياء الثقيلة وممارسة العمل البدني.
• لكي لا تتداخل مع شفاء الثقوب، يجب عليك ارتداء ملابس داخلية ناعمة؛
  ويوصى بالراحة الجنسية لمدة 2-4 أسابيع.
• يُسمح باستئناف الأنشطة الرياضية ذات الحد الأدنى من التوتر في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد الجراحة؛
• في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة، يمكنك رفع أوزان تصل إلى 3 كجم، ومن 3 إلى 6 أشهر - ما يصل إلى 5 كجم.

تحسين الصحة: ​​يلعب تدريب البطن مع زيادة سلسة في الحمل ("دراجة"، "مقص") دورًا مهمًا في إعادة التأهيل الناجح بعد إزالة المرارة، والمشي في الهواء الطلق، والعلاج الطبيعي لتسريع تجديد الأنسجة، وتمارين التنفس.

• الأطعمة المقلية والدسمة، والتوابل محظورة؛
• يجب طهي الطعام على البخار، وغليه، وخبزه؛
• تحتاج إلى تناول القليل كل ثلاث ساعات لتثبيت إفراز الصفراء.
• في غضون ساعتين بعد تناول الطعام، يحظر الانحناء أو اتخاذ وضع أفقي؛
• يجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للسائل المستهلك 1.5 لتر؛
• لا تأكل ليلاً، ويجب أن تمر ثلاث ساعات على الأقل بين الوجبات والنوم.

في المرة الأولى بعد الخروج، يتم إعداد الأطباق المهروسة. يجب أن يحدث التوسع في النظام الغذائي تدريجياً. في كل وجبة، يجب عدم إدخال أكثر من مكون جديد واحد من أجل تحديد المضاعفات المحتملة ومنعها على الفور. يجب أن تخضع الفواكه والخضروات للمعالجة الحرارية - الخبز والخياطة. وهذا يجعلها أسهل بكثير في الهضم، مع الحفاظ على العناصر الغذائية.

ابتداءً من الشهر الثاني من الشفاء وحتى ستة أشهر يجوز التحول إلى الطعام المطحون. يُسمح بالخضروات والفواكه الطازجة.

عندما تتجاوز فترة إعادة التأهيل ستة أشهر، يصبح تكوين الأطعمة في النظام الغذائي مكتملاً. من المهم اتباع المبادئ التغذية العقلانية. ومع ذلك، يُسمح بالاستثناءات النادرة صحةولكن لا ينبغي أن تصبح هي القاعدة.

القضاء على مشاكل الجهاز الهضمي المحتملة

في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، قد يكون من الصعب التبرز. مُستَحسَن:

• زيادة كمية الخضار في نظامك الغذائي اليومي.
• تطبيع النشاط البدني - قد يكون الإمساك نتيجة لنقصانه أو زيادته.
• تناول الجبن قليل الدسم والزبادي والكفير يوميًا؛
• استشر الطبيب - إذا لزم الأمر، يمكن للأخصائي أن يصف ملينًا، لكن لا مما يسبب انخفاضاانقباضات؛
• لا تلجأ إلى الحقن الشرجية في كثير من الأحيان - بالإضافة إلى خطر انتفاخ الأمعاء الغليظة، فإنه يؤدي إلى وفاة البكتيريا غير المستقرة في المراحل الأولى من إعادة التأهيل.

إذا كان البراز متكررًا وفضفاضًا جدًا، فيجب عليك: العودة إلى تناول الفواكه والخضروات بعد المعالجة الحرارية، وتناول الحبوب المختلفة، وبناءً على توصية أحد المتخصصين، يمكنك تناول المكملات الغذائية التي تجدد البكتيريا المعوية.
في المرة الأولى بعد الجراحة، قد يعاني المرضى من حرقة المعدة والتجشؤ والغثيان والمرارة في الفم. مع الغياب الأمراض المصاحبةومراقبة النظام الغذائي، وردود الفعل غير المرغوب فيها من الجسم، وكذلك الألم بعد إزالة المرارة، تختفي بعد فترة معينة من الزمن.

العلاج من الإدمان:

• في حالة تشخيص الاثني عشر - ارتجاع المعدة(ابتلاع محتويات الاثني عشر في المعدة)، ينصح المرضى بتناول الأدوية المضادة للارتجاع (على سبيل المثال، موتيليوم)؛
• يتم تخفيف حرقة المعدة والألم عن طريق مضادات الحموضة (ريني، مالوكس، الماجيل)؛
• إذا تم العثور على تآكلات في الغشاء المخاطي للمعدة، يتم وصف الأدوية المثبطة للإفراز (على سبيل المثال، أوميبرازول).

العلاج غير الدوائي: إجراءات العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي، التشعيع بالموجات فوق الصوتية)، شرب المياه المعدنية 4 مرات في اليوم، نصف كوب.

علاج منتجع المصحة خلال فترة إعادة التأهيل بعد إزالة المرارة

في الأماكن المخصصة لإعادة التأهيل، يمكن للمريض الخضوع لدورة علاجية كاملة، بما في ذلك الرحلان الكهربائي بحمض السكسينيك. ساهم أيضًا في التعافي السريع:

• العلاج بالمياه المعدنية - الاستحمام بمستخلص إبرة الصنوبر والرادون والمعادن وثاني أكسيد الكربون (10 إجراءات لكل دورة)؛
• تعديل الدواء استقلاب الطاقة(ريبوكسين، ميلدرونات)؛
• تناول المياه المعدنية الدافئة المنبعثة من الغازات؛
• العلاج الغذائي.

توقعات طويلة المدى لمرضى ما بعد الجراحة

إن مسألة مدة وجودة الحياة بعد استئصال المرارة تقلق كل شخص خضع لعملية جراحية.

لو تدخل جراحييتم إجراؤه في الوقت المحدد ولم يتسبب في تكون حصوات المرارة مضاعفات خطيرة، عندها يمكن للشخص أن يعيش قبل ظهور الأسباب الطبيعية للوفاة لفترة طويلة كما كان سيعيش دون الحاجة إلى التدخل الجراحي.

في 30-40% من الحالات، تسبب الجراحة متلازمة ما بعد استئصال المرارة (PCES). ويمكن رؤيته إما بعد أيام قليلة أو عدة سنوات بعد الجراحة. يصاحب متلازمة PCES عسر الهضم والألم واصفرار بياض العين و جلد، مثير للحكة. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تصبح الأعراض مهددة للحياة. يشمل العلاج مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استقرار وظائف القنوات الصفراوية والكبد والبنكرياس والجهاز الهضمي بأكمله.

هل تواجه صعوبة في التعافي من إزالة المرارة؟

• لقد تم تجربة العديد من الطرق ولكن لا شيء يساعد..
• والآن أنت على استعداد للاستفادة من أي فرصة ستمنحك الرفاهية التي طال انتظارها!

هناك علاج فعال. اتبع الرابط واكتشف ما يوصي به الأطباء!

يشعر العديد من المرضى بالقلق إزاء مسألة كيفية العيش بعد إزالة المرارة. هل ستكون حياتهم مُرضية أم أنهم محكوم عليهم بالإعاقة؟ هل الشفاء التام ممكن بعد إزالة المرارة؟ في أجسادنا لا يوجد أعضاء إضافية، لكن جميعها مقسمة تقليديًا إلى تلك التي بدونها يكون الوجود الإضافي مستحيلًا وتلك التي في غيابها يمكن للجسم أن يعمل

العملية التي تتم فيها إزالة المرارة هي إجراء قسري، وهي نتيجة لتكوين الحجارة وخلل في الجسم، وبعد ذلك تتوقف المرارة عن العمل بشكل طبيعي. تبدأ الحصوات التي تظهر في المرارة بالتشكل نتيجة التهاب المرارة المزمن.

النظام الغذائي بعد إزالة المرارة سيمنع حدوث متلازمة ما بعد استئصال المرارة.

يستطيع:		ممنوع:
القمح و خبز الجاودار(أمس)؛	منتجات الخبز والمخابز	عجينة الزبدة
أي عصيدة، وخاصة دقيق الشوفان والحنطة السوداء؛ المعكرونة والشعيرية.	الحبوب و معكرونة
اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر، الدجاج، الديك الرومي، الأرانب) المسلوقة، المخبوزة أو المطبوخة على البخار: كرات اللحم، الزلابية، شرحات البخار;	لحمة	اللحوم الدهنية (لحم الخنزير ولحم الضأن) والدواجن (الأوز والبط)؛
الأسماك الخالية من الدهون المسلوقة؛	سمكة	سمك مقلى؛
الحبوب والفواكه وحساء الحليب. مرق ضعيف (اللحوم والأسماك)؛ بورشت، حساء الملفوف النباتي؛	الحساء	مرق السمك والفطر.
الجبن، الكفير، منتجات حمض اللاكتيك؛ الجبن الطري (بما في ذلك الجبن المطبوخ)؛	ألبان
الزبدة بكميات محدودة. الزيوت النباتية (عباد الشمس، الذرة، الزيتون) - 20-30 جم يوميا؛	الدهون	الدهون الحيوانية؛
أي خضروات مسلوقة أو مخبوزة أو نيئة؛ الفواكه والتوت (باستثناء الحامض) الخام والمسلوق؛	الخضروات والفواكه	السبانخ، البصل، الفجل، الفجل، التوت البري؛
المفرقع.	حلويات	الكعك والقشدة والآيس كريم. المشروبات الكربونية؛ شوكولاتة؛
	الوجبات الخفيفة، والأطعمة المعلبة
عصائر الخضار والفواكه. كومبوت، جيلي، مغلي ثمر الورد	المشروبات	مشروبات كحولية؛ شاي قوي قهوة قوية
Essentuki رقم 4، رقم 17، سميرنوفسكايا، سلافيانوفسكايا، كبريتات نارزان 100-200 مل دافئ (40-45 درجة) 3 مرات يوميا 30-60 دقيقة قبل وجبات الطعام	مياه معدنية

فترة ما بعد الجراحة هي الإقامة في المستشفى.

بعد إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار الروتينية وغير المعقدة، يتم إدخال المريض من غرفة العمليات إلى وحدة العناية المركزة، حيث يقضي الساعتين التاليتين فترة ما بعد الجراحةلمراقبة التعافي الكافي من التخدير. في ظل وجود علم الأمراض المصاحب أو خصائص المرض والتدخل الجراحي، قد تزيد مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. يتم بعد ذلك نقل المريض إلى الجناح حيث يتلقى العلاج الموصوف بعد العملية الجراحية. خلال أول 4-6 ساعات بعد الجراحة، يجب على المريض عدم الشرب أو النهوض من السرير. حتى الصباح اليوم التالييمكنك الشرب بعد الجراحة الماء العاديبدون غاز، في أجزاء من 1-2 رشفة كل 10-20 دقيقة بحجم إجمالي يصل إلى 500 مل. يمكن للمريض الاستيقاظ بعد 4-6 ساعات من الجراحة. يجب عليك النهوض من السرير تدريجياً، والجلوس أولاً لبعض الوقت، وفي حالة عدم وجود ضعف أو دوخة، يمكنك النهوض والتجول حول السرير. يوصى بالنهوض لأول مرة بحضور الطاقم الطبي (بعد إقامة طويلة في المنزل). الوضع الأفقيوبعد الفعل الإمدادات الطبيةمتاح الانهيار الانتصابي- الإغماء).

في اليوم التالي بعد العملية، يمكن للمريض التحرك بحرية في جميع أنحاء المستشفى والبدء في تناول الدواء الطعام السائل: الكفير، دقيق الشوفان، حساء النظام الغذائي وانتقل إلى كمية السوائل الطبيعية. في أول 7 أيام بعد الجراحة، استخدام أي مشروبات كحوليةوالقهوة والشاي القوي والمشروبات التي تحتوي على السكر والشوكولاتة والحلويات والأطعمة الدهنية والمقلية. النظام الغذائي للمريض في الأيام الأولى بعد استئصال المرارة بالمنظار قد يشمل منتجات الحليب المخمر: الجبن قليل الدسمالكفير واللبن. عصيدة مع الماء (دقيق الشوفان، الحنطة السوداء)؛ الموز والتفاح المخبوز. بطاطس مهروسة, حساء الخضار; اللحم المسلوق: لحم البقر قليل الدهن أو صدر الدجاج.

في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة، تتم إزالة الصرف من تجويف البطن في اليوم التالي بعد الجراحة. تعتبر إزالة النزح إجراءً غير مؤلم، ويتم إجراؤه أثناء ارتداء الملابس ويستغرق بضع ثوانٍ.

مرضى شاب، بعد إجراء عملية جراحية لالتهاب المرارة الحسابي المزمن، يمكن إعادتهم إلى المنزل في اليوم التالي بعد الجراحة، وعادة ما يكون المرضى الباقون في المستشفى لمدة يومين. عند الخروج، سيتم إعطاؤك شهادة إجازة مرضية (إذا كنت بحاجة إلى واحدة) ومقتطف من بطاقة المريض الداخلي، والذي سيحدد تشخيصك وميزات العملية، بالإضافة إلى توصيات بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية. يتم إصدار شهادة إجازة مرضية طوال مدة إقامة المريض في المستشفى ولمدة 3 أيام بعد الخروج، وبعد ذلك يجب تمديدها من قبل جراح العيادة.

فترة ما بعد الجراحة هي الشهر الأول بعد الجراحة.

في الشهر الأول بعد الجراحة، يتم استعادة الوظائف و الحالة العامةجسم. إن الالتزام الدقيق بالتوصيات الطبية هو مفتاح الشفاء التام للصحة. المجالات الرئيسية لإعادة التأهيل هي الالتزام بالنشاط البدني والنظام الغذائي والعلاج الدوائي والعناية بالجروح.

الامتثال لنظام النشاط البدني.

أي تدخل جراحي يكون مصحوبًا بصدمة الأنسجة والتخدير، الأمر الذي يتطلب ترميم الجسم. تتراوح فترة إعادة التأهيل المعتادة بعد استئصال المرارة بالمنظار من 7 إلى 28 يومًا (حسب طبيعة نشاط المريض). على الرغم من أنه بعد 2-3 أيام من العملية يشعر المريض بالرضا ويستطيع المشي بحرية والمشي في الشارع وحتى قيادة السيارة، إلا أننا ننصح بالبقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى العمل لمدة 7 أيام على الأقل بعد العملية، وهو ما مطلوب للجسم للتعافي. في هذا الوقت قد يشعر المريض بالضعف وزيادة التعب.

بعد الجراحة، يوصى بالحد من النشاط البدني لمدة شهر واحد (لا تحمل أوزان تزيد عن 3-4 كجم، واستثني التمارين البدنية التي تتطلب شد عضلات البطن). ترجع هذه التوصية إلى خصوصيات تكوين ندبة الطبقة العضلية السفاقية لجدار البطن، والتي تصل إلى قوة كافية خلال 28 يومًا من لحظة الجراحة. بعد شهر واحد من الجراحة، لا توجد قيود على النشاط البدني.

نظام عذائي.

مطلوب الالتزام بالنظام الغذائي لمدة تصل إلى شهر واحد بعد استئصال المرارة بالمنظار. يوصى باستبعاد الكحول والكربوهيدرات سهلة الهضم والأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والحارة والوجبات العادية 4-6 مرات في اليوم. يجب إدخال الأطعمة الجديدة إلى النظام الغذائي تدريجياً بعد شهر واحد من الجراحة، ويمكن رفع القيود الغذائية بناءً على توصية طبيب الجهاز الهضمي.

العلاج من الإدمان.

عادةً ما يكون الحد الأدنى من العلاج الطبي مطلوبًا بعد استئصال المرارة بالمنظار. متلازمة الألم بعد الجراحة عادة ما تكون خفيفة، ولكن بعض المرضى يحتاجون إلى استخدام المسكنات لمدة 2-3 أيام. عادة ما تكون هذه الكيتانوف والباراسيتامول والإيثول فورت.

في بعض المرضى، من الممكن استخدام مضادات التشنج (بدون سبا أو دروتافيرين، بوسكوبان) لمدة 7-10 أيام.

يمكن أن يؤدي تناول حمض أورسوديوكسيكوليك (Ursofalk) إلى تحسين إنتاجية الصفراء والقضاء على تحص صفراوي دقيق محتمل.

استقبال الأدويةيجب أن يتم تنفيذه بدقة حسب توجيهات الطبيب المعالج وبجرعة فردية.

رعاية الجروح بعد العملية الجراحية.

في المستشفى في جروح ما بعد الجراحةسيتم وضع ملصقات خاصة على الأماكن التي يتم إدخال الأدوات فيها. في ملصقات Tegaderm (تبدو وكأنها الورق الشفاف) من الممكن الاستحمام، ملصقات Medipore (الجص أبيض) يجب إزالتها قبل الاستحمام. يمكنك الاستحمام بعد 48 ساعة من الجراحة. لا يمنع الحصول على الماء على اللحامات، لكن لا يجب غسل الجروح بالمواد الهلامية أو الصابون أو فركها بمنشفة. بعد الاستحمام يجب دهن الجروح بمحلول اليود 5% (أو البيتادين أو محلول الأخضر اللامع أو 70%). الكحول الإيثيلي). يمكن علاج الجروح بالطريقة المفتوحة، دون ضمادات. يمنع الاستحمام أو السباحة في المسابح والبرك قبل إزالة الغرز ولمدة 5 أيام بعد إزالة الغرز.

تتم إزالة الغرز بعد استئصال المرارة بالمنظار بعد 7-8 أيام من الجراحة. هذا إجراء يتم في العيادات الخارجية، حيث تتم إزالة الغرز بواسطة الطبيب أو في غرفة تبديل الملابس. ممرضةالإجراء غير مؤلم.

المضاعفات المحتملة لاستئصال المرارة.

قد تكون مصحوبة بأي عملية آثار غير مرغوب فيهاوالمضاعفات. من الممكن حدوث مضاعفات بعد استخدام أي تقنية لاستئصال المرارة.

المضاعفات الناجمة عن الجروح.

قد تكون هذه نزيفًا تحت الجلد (كدمات) تختفي من تلقاء نفسها خلال 7 إلى 10 أيام. ليس هناك حاجة إلى معاملة خاصة.

قد يكون هناك احمرار في الجلد حول الجرح وظهور كتل مؤلمة في منطقة الجرح. في أغلب الأحيان يكون هذا بسبب عدوى الجرح. على الرغم من الوقاية المستمرة من مثل هذه المضاعفات، وتكرارها عدوى الجرحهو 1-2%. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. العلاج المتأخر يمكن أن يؤدي إلى تقيح الجروح، الأمر الذي يتطلب عادة التدخل الجراحي تحت التخدير الموضعي (تنضير الجرح المتقيح) يليه الضمادات والعلاج بالمضادات الحيوية المحتملة.

على الرغم من أن عيادتنا تستخدم أدوات حديثة عالية الجودة وعالية التقنية وحديثة مادة الخياطةحيث يتم خياطة الجروح الغرز التجميليةومع ذلك، في 5-7٪ من المرضى، قد تتشكل ندبات تضخمية أو ندوب الجدرة. ترتبط هذه المضاعفات بالخصائص الفردية لتفاعل أنسجة المريض، وإذا كان المريض غير راضٍ عن النتيجة التجميلية، فقد يحتاج إلى علاج خاص.

في 0.1-0.3٪ من المرضى، قد يتطور الفتق في مواقع جروح المبزل. غالبًا ما يرتبط هذا التعقيد بالميزات النسيج الضاممريض وقد يتطلب ذلك التصحيح الجراحيعلى المدى الطويل.

مضاعفات من تجويف البطن.

في حالات نادرة جدًا، من الممكن حدوث مضاعفات من تجويف البطن، الأمر الذي قد يتطلب تدخلات متكررة: إما ثقوب طفيفة التوغل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، أو تنظير البطن المتكرر أو حتى فتح البطن (عمليات مفتوحة على تجويف البطن). تكرار هذه المضاعفات لا يتجاوز 1:1000 عملية. قد يشمل ذلك النزيف داخل البطن، والأورام الدموية، مضاعفات قيحيةفي تجويف البطن (تحت الكبد، خراجات تحت الحجاب، خراجات الكبد، التهاب الصفاق).

تحص صفراوي المتبقية.

وفقا للإحصاءات، من 5 إلى 20٪ من المرضى الذين يعانون من تحص صفراويلديك أيضًا حصوات مصاحبة في القنوات الصفراوية (تحصي القناة الصفراوية). تهدف مجموعة من الفحوصات التي يتم إجراؤها في فترة ما قبل الجراحة إلى تحديد مثل هذه المضاعفات واستخدام طرق العلاج المناسبة (وهذا يمكن أن يكون بضع الحليمة العاصرة إلى الوراء - تشريح فم القناة الصفراوية المشتركة بالمنظار قبل الجراحة، أو المراجعة أثناء العملية الجراحية للقنوات الصفراوية مع إزالة الحجارة). لسوء الحظ، لا تعتبر أي من طرق التشخيص قبل الجراحة والتقييم أثناء العملية فعالة بنسبة 100٪ في تحديد الحصوات. في 0.3-0.5% من المرضى، قد لا يتم اكتشاف الحصوات في القنوات الصفراوية قبل وأثناء الجراحة وتسبب مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة (الأكثر شيوعًا هي اليرقان الانسدادي). يتطلب حدوث مثل هذه المضاعفات التدخل بالمنظار (باستخدام منظار المعدة والإثناعشري الذي يتم إدخاله عن طريق الفم إلى المعدة والاثني عشر) - بضع الحليمات العاصرة إلى الوراء والصرف الصحي عبر الحليمات للقنوات الصفراوية. في حالات استثنائية، من الممكن تكرار الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.

تسرب الصفراء.

يحدث تسرب الصفراء من خلال الصرف في فترة ما بعد الجراحة في 1: 200-1: 300 مريض، في أغلب الأحيان يكون نتيجة لإطلاق الصفراء من قاع المرارة على الكبد ويتوقف من تلقاء نفسه بعد 2-3 أيام. قد تتطلب هذه المضاعفات إقامة طويلة في المستشفى. ومع ذلك، فإن تسرب الصفراء من خلال الصرف يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض تلف القنوات الصفراوية.

الأضرار التي لحقت القنوات الصفراوية.

الأضرار التي لحقت القنوات الصفراوية هي واحدة من أكثر مضاعفات خطيرةلجميع أنواع استئصال المرارة، بما في ذلك بالمنظار. في الجراحة المفتوحة التقليدية، كان معدل حدوث إصابة شديدة في القناة الصفراوية هو 1 من كل 1500 عملية. في السنوات الأولى من إتقان تقنية المناظير، زاد تكرار هذه المضاعفات 3 مرات - حتى 1:500 عملية، ومع ذلك، مع الخبرة المتزايدة للجراحين وتطور التكنولوجيا، استقرت عند مستوى 1 من كل 1000 عملية. كتب أحد المتخصصين الروس المعروفين في هذه المشكلة، إدوارد إيزرايليفيتش جالبيرين، في عام 2004: "... لا مدة المرض، ولا طبيعة العملية (الطارئة أو المخطط لها)، ولا قطر القناة وحتى قطرها". الخبرة المهنية للجراح تؤثر على احتمالية تلف القنوات...”. قد يتطلب حدوث مثل هذه المضاعفات إجراء عملية جراحية متكررة وفترة طويلة من إعادة التأهيل.

ردود الفعل التحسسية للأدوية.

الاتجاه في العالم الحديث هو الحساسية المتزايدة للسكان، وبالتالي ردود الفعل التحسسية للأدوية (خفيفة نسبيا - الشرى، التهاب الجلد التحسسي) وأكثر خطورة (وذمة كوينك، صدمة الحساسية). على الرغم من أنه يتم إجراء اختبارات الحساسية في عيادتنا قبل وصف الأدوية، إلا أن حدوثها ردود الفعل التحسسيةقد يتطلب هذا علاجًا دوائيًا إضافيًا. من فضلك، إذا كنت تعرف عدم تحملك الشخصي لأي أدوية، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك.

مضاعفات الانصمام الخثاري.

يعد التجلط الوريدي والانسداد الرئوي من المضاعفات التي تهدد الحياة لأي إجراء جراحي. ولهذا السبب يتم إيلاء اهتمام كبير للوقاية من هذه المضاعفات. اعتمادا على درجة المخاطر التي يحددها الطبيب المعالج، سيتم وصف التدابير الوقائية: تضميد الأطراف السفلية، وإدارة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

أي عملية جراحية، حتى ولو كانت طفيفة التوغل، تكون مرهقة للجسم ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر. لذلك، في المرضى المعرضين لخطر مثل هذه المضاعفات، من الممكن الوقاية من الأدوية المضادة للقرحة في فترة ما بعد الجراحة.

على الرغم من أن أي تدخل جراحي ينطوي على مخاطر معينة من حدوث مضاعفات، فإن رفض العملية أو تأخيرها يحمل أيضًا خطر الإصابة بمرض شديد أو مضاعفات. على الرغم من أن أطباء العيادة يدفعون اهتمام كبيرالوقاية من المضاعفات المحتملة، دور كبير في هذا يعود للمريض. إن إجراء استئصال المرارة بطريقة مخططة، مع الأشكال غير المتقدمة من المرض، يحمل خطرًا أقل بكثير لحدوث انحرافات غير مرغوب فيها عن المسار الطبيعي للعملية وفترة ما بعد الجراحة. إن مسؤولية المريض عن الالتزام الصارم بالنظام وتوصيات الأطباء لها أيضًا أهمية كبيرة.

إعادة التأهيل على المدى الطويل بعد استئصال المرارة.

يتم شفاء معظم المرضى بعد استئصال المرارة تمامًا من الأعراض التي كانت تزعجهم ويعودون إلى حياتهم الطبيعية بعد 1-6 أشهر من العملية. إذا تم إجراء استئصال المرارة في الوقت المحدد، قبل حدوث أمراض مصاحبة من أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي، يمكن للمريض تناول الطعام دون قيود (وهو ما لا ينفي الحاجة إلى العلاج المناسب) أكل صحي) ، لا تحد من نشاطك البدني ولا تتناول أدوية خاصة.

إذا كان المريض قد تطور بالفعل علم الأمراض المصاحبمن الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، التهاب البنكرياس المزمن، خلل الحركة)، يجب أن يكون تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي من أجل تصحيح هذا المرض. سيقدم لك طبيب الجهاز الهضمي توصيات بشأن نمط الحياة والنظام الغذائي والعادات الغذائية، وإذا لزم الأمر، العلاج الدوائي.

وفقا للإحصاءات، فإن 8-12٪ من سكان البلدان المتقدمة يعانون من تحص صفراوي. مع مرور الوقت، هناك ميل لزيادة معدل الإصابة. من الطرق الفعالة لعلاج مرض المرارة هي الجراحة أو استئصال المرارة بالمنظار، والتي تصبح حيوية في حالة ظهور مضاعفات.

أسباب ومؤشرات الجراحة

أسباب تكون الحصوات:

• بدانة؛
• أمراض الكبد؛
• انتهاك الكولسترول والكهارل والتمثيل الغذائي الهرموني.
• أمراض المرارة والقنوات الكبدية.
• عقبات ميكانيكية ووظيفية مختلفة أمام التدفق الطبيعي للصفراء.

مؤشرات لعملية جراحية

هناك النسبية و القراءات المطلقةلاستئصال المرارة:

وصف موجز للعملية

يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار في معظم الحالات في المستشفيات - المستشفيات والعيادات والمستشفيات. تقدم بعض العيادات الحديثة إجراء العملية في العيادات الخارجية، ولكن في هذه الحالة من الضروري أن يكون لديك خدمة ثابتة لمراقبة المريض في المنزل. يجب ألا يكون لدى المريض أي مصاحب الأمراض المزمنة، وهو أمر مستحيل في أغلب الأحيان.

تخفيف الألم هو سؤال مهمالأمر الذي يقلق الكثير من المرضى. هذا النوع من العمليات يتم إجراؤها تحت التخدير العام. أثناء التخدير، تعتبر التهوية الاصطناعية شرطا أساسيا.

عند إجراء عملية استئصال المرارة، يكون وضع المريض على طاولة الجراحة مهمًا. في بداية العملية، عندما ثاني أكسيد الكربونيستلقي المريض على ظهره مع خفض رأس الطاولة بمقدار 10 درجات. يؤدي هذا إلى تحول الأعضاء الداخلية نحو الحجاب الحاجز، مما يجعل من الممكن إدخال إبرة بأمان يتم من خلالها إدخال ثاني أكسيد الكربون إلى تجويف الحوض. بعد إدخال الإبرة، يتغير وضع المريض على طاولة العمليات. يستلقي الشخص على الطاولة، مائلًا قليلًا إلى اليسار، مع ميل بمقدار 10 درجات لطرف قدم طاولة العمليات.

استرواح الصفاق هو إدخال الغاز إلى تجويف البطن للمريض.
يتم إدخال إبرة تحتوي على ثاني أكسيد الكربون من خلال السرة، كمكان رقيق تمامًا في تجويف البطن الأمامي. يمتلئ تجويف البطن بالغاز بضغط يتراوح من 12 إلى 15 ملم زئبق، والذي يتم الحفاظ عليه أثناء العملية.

المرحلة التالية من العملية هي إدخال المبازل.

المبازل عبارة عن أنابيب معدنية وبلاستيكية وظيفتها الرئيسية هي الاحتفاظ بثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن.

لإجراء العملية، يتم استخدام 3-4 مبزل، يتم من خلالها إدخال المنظار والأدوات في تجويف البطن.

بعد إدخال الأدوات، تبدأ المرحلة الأكثر أهمية في العملية - إزالة جسم المرارة. يتم ذلك بمساعدة المقص والمشابك والخطافات وجهاز تطبيق المشابك التي تثبت القناة المرارية والشريان.

يقوم الجراح بسحب المرارة إلى أعلى من الأسفل. ونتيجة لذلك، لديه الفرصة لفصل الصفاق في منطقة عنق العضو وعزل القناة والشريان بعناية، والتي يتم تطبيق المشابك عليها.

ثم يقوم الجراح بفصل جسم المثانة عن الكبد باستخدام خطاف جراحي كهربائي. بعد فصل العضو، يتم غسل تجويف البطن، وتجفيفه بالشفط الكهربائي، وإدخال أنبوب تصريف (أنبوب رفيع) في مكان المرارة. وهذا ضروري لمنع تطور العدوى في تجويف البطن ومنع تطور العدوى.

وأفضل طريقة هي إزالة العضو عن طريق السرة، إذ لا توجد عضلة فيه. يتم إحضار العضو إلى ثقب في منطقة السرة ويتم إخراجه مع المبزل الموجود هناك. يتم إغلاق الشق السري بخياطة واحدة. هذا يكمل العملية.

تنظير المرارة على الفيديو

الأشهر الأولى بعد استئصال المرارة (المضاعفات، إعادة التأهيل، الأدوية)

الميزة الرئيسية لاستئصال المرارة بالمنظار هي المسار السهل نسبيًا بعد العملية الجراحية. يشعر المريض بألم بسيط في أماكن إدخال المبازل وكذلك في حزام الكتف نتيجة حقن ثاني أكسيد الكربون أثناء العملية.

في فترة ما بعد الجراحة يقضي المريض ساعتين في وحدة العناية المركزة، ثم يتم نقله إلى جناح عادي. خلال الـ 4-6 ساعات القادمة يجب ألا يشرب المريض ويمنع أيضًا النهوض من السرير. ثم يُسمح للمريض بشرب الماء العادي بدون غاز في أجزاء صغيرة تتراوح من رشفة إلى رشفتين، بحجم إجمالي لا يزيد عن نصف لتر. يستطيع المريض النهوض من السرير ببطء، ولأول مرة، تحت إشراف الطاقم الطبي.

في اليوم التالي، تتم إزالة الصرف من تجويف البطن للمريض. هذا إجراء غير مؤلم يتم إجراؤه أثناء ارتداء الملابس اليومية.

تغذية المريض في الأيام السبعة الأولى بعد الجراحة

تشمل التغذية للشخص بعد استئصال المرارة ما يلي:

• لحم البقر قليل الدهن وصدر الدجاج المسلوق.
• حساء الخضار؛
• عصيدة الحنطة السوداء والشوفان في الماء؛
• منتجات الألبان: الكفير قليل الدسمالزبادي، والجبن قليل الدسم؛
• التفاح المخبوز والموز.

يحظر تناول الأنواع التالية من الأطعمة:

• الأطعمة المقلية والدسمة.
• الأطعمة الحارة والمالحة.
• سمك مسلوق؛
• الحلويات، وخاصة الشوكولاتة؛
• الشاي القوي والقهوة.
• الكحول.
• المشروبات مع السكر.

بعد الجراحة، يحتاج الشخص إلى مراقبة انتظام حركات الأمعاء. إذا كانت هناك صعوبات مع هذا، فأنت بحاجة إلى إجراء حقنة شرجية تطهير أو تناول ملين أصل نباتي(ورقة سينا، مغلي كوشينا).

خلال فترة إعادة التأهيل لا ينبغي أن يكون هناك مضاعفات. ممارسة الإجهادقد تكون محدودة بسبب الألم المحتملفي البطن، والتي تختفي في اليوم الثاني بعد العملية.

يخرج المريض من المستشفى في اليوم الثالث إذا مرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات. عند الخروج من المستشفى، سيتم منح المريض شهادة إجازة مرضية (إذا كانت هناك حاجة لذلك)، بالإضافة إلى مقتطف من البطاقة، والذي يشرح التشخيص بالتفصيل، بالإضافة إلى توصيات بشأن التغذية والنشاط البدني والعلاج الدوائي. يتم إصدار شهادة إجازة مرضية طوال مدة إقامتك في المستشفى لمدة 3 أيام بعد الخروج، ومن ثم يجب تجديدها من قبل جراح في عيادة البلدية.

مضاعفات بعد استئصال المرارة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، من الممكن حدوث مضاعفات بعد إزالة المرارة. لا يتجاوز تكرارها 2-3٪ من عدد العمليات التي يتم إجراؤها.

تشمل المضاعفات الرئيسية ما يلي:

صدمة أو تلف في القناة الصفراوية المشتركة

يمكن أن يحدث هذا نتيجة لعدد من الأسباب. من بينها تجدر الإشارة إلى أنه من الجدير تحديد التشوهات في بنية القنوات الصفراوية، وكذلك التغيرات الالتهابية في التهاب المرارة الحادوكذلك التغيرات في علاقات الأعضاء مع التصاقات في تجويف البطن. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب التلاعب الإهمال بالأدوات في منطقة القناة الصفراوية.

إذا حدث تلف في القناة الصفراوية أثناء استئصال المرارة، ففي معظم الحالات يتحولون إلى الجراحة المفتوحة ويستعيدون سلامة القناة وسلامتها. هناك حالات لا يلاحظ فيها تلف القناة الصفراوية أثناء الجراحة. وفي هذه الحالة يصاب المريض بتسرب الصفراء إلى تجويف البطن أو اليرقان، لذا يحتاج المريض إلى إعادة العملية بشكل عاجل. نسبة هذا النوع من الضرر لا تتجاوز 1.

الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة

نتيجة الإدخال غير الصحيح والإهمال للمبزل في تجويف البطن هو تلف الأوعية الكبيرة، وهو أمر محفوف بتطور النزيف الحاد. يمكن أن تتضرر كلتا الأوعية الدموية الموجودة في تجويف البطن وفي جدار البطن. ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات تحدث بشكل أقل تكرارًا أثناء استئصال المرارة بالمنظار مقارنةً بالعمليات المفتوحة.

عدوى الجرح

عدوى الجرح والتقيح هي آفة الجراحة. ولا توفر المضادات الحيوية ولا المطهرات ضمانًا بنسبة 100% لتجنب هذا النوع من المضاعفات. استئصال المرارة بالمنظار له عدد من المزايا جراحة مفتوحةلأنه في حالة حدوث العدوى، فإن الأمر يحدث بشكل أسهل بكثير وبمضاعفات أقل.

الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية

سلسلة نموذجية من المضاعفات أثناء العمليات بالمنظار. ومع ذلك، فهو أيضًا نادر جدًا. أثناء العملية، يمكن أن تتضرر المعدة والأمعاء والكبد والمثانة. تنتج إصابات الأعضاء المختلفة عن عدد من الأسباب، أحدها هو التلاعب غير المتعمد بالأدوات. ومع ذلك، يمتلك الجراحون ذوو الخبرة عددًا من الأدوات والتقنيات لتقليل مخاطر مثل هذه الإصابات.

في حالة حدوث إصابة في أحد الأعضاء، الشيء الرئيسي هو تشخيصه في الوقت المناسبهذا هو ما سيسمح بدونه جهد خاصالقضاء على المضاعفات.

مع استئصال المرارة بالمنظار، لن تواجه أبدًا مضاعفات مثل فشل الخياطة أو تكوين ندبات الجدرة، والتي تعتبر نموذجية جدًا للعمليات المفتوحة.

الأدوية الرئيسية المستخدمة بعد إزالة المثانة

• منبهات إنتاج الصفراء هي أوسالميد وسيكلوفالون.
• يجب أن يتبع الاستقبال حمض أورسوديوكسيكوليك(300-500 ملغ قبل النوم). الحمض جزء من Urosan، Enterosan، Hepatosan، Ursofalk.
• ل نظرية الاستبداليتم استخدام ليوبيل، ألوهول، كولينزيم.

من المستحسن أن تتم عملية تعافي المريض في الأشهر الستة الأولى من فترة ما بعد الجراحة تحت إشراف أخصائي التغذية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

الحياة بعد استئصال المرارة بالمنظار

الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره عند الخضوع لعملية جراحية هو أنه بعد ذلك يجب أن تشعر بصحة جيدة رجل سعيد. للقيام بذلك، يجب عليك اتباع عدد من التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي والنشاط البدني.

النظام الغذائي لاستئصال المرارة بالمنظار: ما هو مفيد وما هو ضار

خلال الأشهر الثلاثة بعد العملية الجراحية، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي صارم، والذي تم وصفه أعلاه. علاوة على ذلك، يمكن توسيع نظامك الغذائي وقائمتك تدريجياً. ولكن من الجدير أن نتذكر أنه إذا تمت إزالة المرارة، فإن نظامك الغذائي سيكون رفيقك لبقية حياتك. يمكنك أن تدلل نفسك بشيء لذيذ، لكن لا يجب الإفراط في تناول الأطعمة غير الصحية.

القاعدة الأساسية هي تقسيم الوجبات إلى أجزاء صغيرة.

قائمة المنتجات الموضحة للاستخدام:

• منتجات الحليب المخمرة: الجبن قليل الدسم، الكفير مع إضافات البيفيدو؛
• حساء الحبوب والحليب؛
• مرق ضعيف (الأسماك واللحوم)؛
• لحمة أصناف قليلة الدسم(لحم البقر والدجاج والأرانب والديك الرومي)؛
• البيض على شكل عجة؛
• الزيت النباتي (لا يزيد عن 25-30 جم يوميا)؛
• سمنة؛
• عصيدة؛
• معكرونة؛
• الأسماك قليلة الدسم (مطهية، مسلوقة، على البخار)؛
• الخضار النيئة، المخبوزة، المسلوقة؛
• العسل، أعشاب من الفصيلة الخبازية، مربى البرتقال، البسكويت الجاف؛
• كومبوت.
• شاي حلو.

قائمة الأطعمة التي لا ينصح بتناولها:

• اللحوم الدهنية؛
• سمك مقلى؛
• الفطر؛
• قهوة قوية
• السبانخ، البصل، الفجل، الثوم؛
• التوت والفواكه الحامضة.
• الكعك والآيس كريم.
• المشروبات الكربونية؛
• عجينة الزبدة، فطائر اللحم، الفطائر المقلية؛
• وجبات خفيفة حارة.

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة يمنع منعا باتا استهلاك الكحول والتدخين.

ممارسة الرياضة - الحياة في حالة جيدة بعد الجراحة

يوميًا النشاط البدني- ضمان الصحة الجيدة، وكذلك ضمان تجنب ركود الصفراء. بعد شهر أو شهرين، من الضروري تقديم رحلات أسبوعية إلى المسبح. المشي المنتظم لمدة 30-60 دقيقة سيعزز التدفق المريح للصفراء، وكذلك إثراء أنسجة الجسم بالأكسجين. هذا مهم بشكل خاص في تكوين التمثيل الغذائي الطبيعي ونشاط الكبد.

بعد أيام قليلة من بدء المشي، يمكنك تقديم تمارين الصباح. خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر القادمة، يُمنع تمامًا المرضى من ممارسة مجهود بدني شديد، لأن هذا يمكن أن يتسبب في تكوين فتق بعد العملية الجراحية. الحياة الحميمةيمكن استئنافه بعد 1.5-2 أشهر من إزالة المثانة.

بعد شهرين من الجراحة، يمكن للمرضى، بل ويحتاجون، البدء بالتزلج. يجب أن يتم التزلج بوتيرة هادئة.

مجموعة من التمارين للتمارين الصباحية

1. ضع يديك على حزامك واباعد بين قدميك بمقدار عرض الكتفين. نعيد مرفقينا للخلف - نستنشق، أثناء الزفير نعيد مرفقينا إلى موضعهما الأصلي. ينبغي القيام بثمانية إلى اثني عشر تكرارًا.
2. استلقي على بطنك، ضعي ذراعيك على طول جذعك وساقيك معًا. نحن نثني أرجلنا بالتناوب أثناء الزفير، ونقوم بتصويبها أثناء الشهيق. يجب عليك القيام بستة تكرارات لكل ساق.
3. استلق على بطنك، وقم بتصويب ساقيك، ويدك اليسرى على طول جسمك، ويدك اليمنى على بطنك. أثناء الاستنشاق نبرز المعدة بقوة، وأثناء الزفير نسحبها إلى الداخل. يجب تكرار التمرين ثماني مرات.
4. الاستلقاء على جانبك مع ساقيك مستقيمة. ضع إحدى يديك خلف رأسك، والأخرى على حزامك. نثني ساقنا ملقاة في الأعلى - أثناء الزفير، ونقوم بتصويبها أثناء الشهيق. ويجب تكرار التمرين ثماني (عشر) مرات على الأقل.
5. في وضعية الوقوف، ضعي قدميك على مسافة عرض الكتفين وارفعي يديك إلى كتفيك. نقوم بحركات دائرية بمرفقينا 10 مرات للأمام و10 مرات للخلف. تنفس بحرية.

فحوصات وقائية مع الطبيب. المتابعة بعد استئصال المرارة

بعد الخروج من المستشفى، لا تهمل زيارة الطبيب المختص لإجراء الفحوصات الوقائية. يوصى بزيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر في السنة الأولى بعد الجراحة، ومرة ​​واحدة كل سنة بعد ذلك.

انتباه! إذا شعرت بالألم أو الانزعاج بعد استئصال المرارة بالمنظار، فاتصل بالأخصائي على الفور.

استئصال المرارة بالمنظار هي عملية حديثة لإزالة المرارة، وخطر حدوث مضاعفات بعدها هو 2-3٪ فقط. بعد العملية، يجب على المريض اتباع نظام غذائي وكذلك أداء مجموعة من التمارين اللطيفة اللازمة للتدفق المنتظم للصفراء. من المهم جدًا المشي بشكل منتظم في الهواء الطلق وزيارة حمام السباحة.

اليوم، أصبحت العمليات بالمنظار منتشرة على نطاق واسع وتستخدم على نطاق واسع في ممارسة الجراحين. لديهم العديد من المزايا. يشير الجراحون إلى كفاءة عاليةهذه الطريقة، تؤكد على السلامة النسبية و مستوى منخفضمؤلم. تعتبر هذه الطريقة مناسبة بشكل مثالي لإجراء العمليات الجراحية في البطن والحوض وتسمح بالتلاعب السريع. يُستخدم تنظير البطن في حوالي 70-90% من الحالات، وقد أصبح جزءًا روتينيًا من الممارسة اليومية.

استئصال المرارة: تنظير البطن أم جراحة البطن؟

في بعض الأحيان يكون من الممكن التخلص من تحص صفراوي فقط من خلال الجراحة. تقليديا، تم استخدام عمليات البطن، ولكن الآن يتم إعطاء الأفضلية لتنظير البطن.

في البداية، دعونا نعطي تعريفًا لمفهوم “تنظير البطن”: عملية تهدف إلى إزالة المرارة أو الجزء المنفصل عنها. لتنفيذها، يتم استخدام الوصول بالمنظار.

يمكن الإجابة على السؤال حول الطريقة الأفضل اللجوء إليها من خلال النظر في جوهر كل عملية.

تتضمن جراحة البطن التقليدية إجراء شق في تجويف البطن. يؤدي هذا إلى إنشاء ثقب يتم من خلاله فتح الوصول إلى الأعضاء الداخلية. يستخدم الطبيب يديه لفصل جميع العضلات والألياف، ويدفع الأعضاء جانبًا، ويصل إلى العضو المريض. باستخدام الأدوات الجراحية، يقوم الطبيب بالإجراءات اللازمة.

أي أن الطبيب يقطع جدار البطن، أو يقطع المثانة، أو يزيل الحصوات، ويخيط فتحة الجرح. وبطبيعة الحال، بعد هذه العملية، لا يمكن تجنب الندبات. الندبة الرئيسية تمتد على طول خط الشق.

عند استخدام الطريقة بالمنظار لإزالة المرارة، لا يتم إجراء شق كامل. يتم استخدام المعدات الحديثة ذات التقنية العالية. يتم الوصول إلى العضو الذي يتم تشغيله من خلال شق صغير. يساعد في ذلك منظار البطن، والذي يمكن تخيله كأداة توجد في نهايتها كاميرا فيديو صغيرة وأجهزة إضاءة. يتم إدخال هذا الجهاز من خلال شق ويعرض صورة على شاشة الكمبيوتر. ثم يتم إدخال أنابيب ذات قطر صغير من خلال الفتحات المتبقية. يتم من خلالها تمرير المتلاعبين (trocars) بأدوات يتم من خلالها تنفيذ الإجراءات الرئيسية. يقوم الطبيب بتشغيل هذه الأدوات من الخارج دون اختراق الجرح بيديه.

عادة لا يتجاوز قطر الثقب 2 سم، وبالتالي فإن الندبة الناتجة عنه تكون صغيرة. وهذا مهم من الناحية الجمالية والطبية: سطح الجرح يشفى بشكل أسرع واحتمال الإصابة بالعدوى أقل.

وبالتالي فإن معنى الطريقتين هو نفسه، ولكن النتيجة مختلفة. ويميل معظم الأطباء إلى استخدام تنظير البطن بدلاً من ذلك عملية جراحية في البطن. يمكن الحكم على مزاياها من خلال الحقائق التالية:

• مساحة الضرر ضئيلة نظرًا لحقيقة أن السطح مثقوب وليس مقطوعًا ؛
• الأحاسيس المؤلمةيتم تخفيضها بشكل كبير.
• يهدأ الألم بشكل أسرع: بعد حوالي يوم؛
• فترة تعافي قصيرة: الحد الأدنى من الحركات، ويمكن إجراء أي حركات لطيفة بعد 6 ساعات من التدخل؛
• فترة قصيرة من مراقبة المرضى الداخليين؛
• ويتم تأهيل الشخص بسرعة ويكون قادراً على ذلك وقت قصيراستعادة القدرة على العمل الكاملة؛
• احتمال حدوث مضاعفات أقل بكثير ، فتق ما بعد الجراحة، الالتهابات؛
• الندوب تذوب بسهولة.

تحضير

جوهر التحضير للجراحة هو التشاور الأولي مع الجراح وطبيب التخدير والدراسات المخبرية والأدوات الأولية.

يجب أن يبدأ التحضير قبل أسبوعين من العملية المخطط لها. سيكون من الضروري تحديد تركيز البيليروبين ومستوى الجلوكوز وبروتين الدم الكلي والفوسفاتيز القلوي.

لا يمكنك الاستغناء عن مخطط التخثر. بالنسبة للنساء، ستحتاج أيضًا إلى مسحة مهبلية بحثًا عن البكتيريا الدقيقة. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى مخطط كهربية القلب. يُسمح للمريض بالخضوع لعملية جراحية إذا كانت الاختبارات تتوافق مع المعايير الطبيعية.

إذا كانت التحليلات لا تتناسب مع الإطار المؤشرات العادية، تنفيذ علاج إضافيبهدف القضاء على هذا التحول وتثبيت المؤشرات المدروسة. ثم تتكرر الاختبارات.

كما أن الإعداد الأولي يعني السيطرة على الأمراض المزمنة الموجودة. قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الدوائي الصيانة.

يتم إجراء الاستعدادات بعناية خاصة قبل عدة أيام من العملية. يتم اتباع المدخول الغذائي الموصى به ، نظام الشربنظام غذائي خالي من الخبث. في المساء لم يعد بإمكانك تناول الطعام. يمكنك شرب الماء في موعد لا يتجاوز 22-00. يجب عليك أيضًا عدم تناول الطعام أو الشراب في يوم الجراحة. في اليوم السابق للجراحة (في المساء) وفي الصباح، يوصى بإعطاء حقنة شرجية.

هذا المخطط القياسيالتدريب، وهو عالمي تقريبًا. يمكن أن تختلف إلى حد ما ضمن حدود صغيرة. كل هذا يتوقف على خصائص حالة الجسم والمؤشرات الفسيولوجية وخصائص مسار المرض. سوف يحذرك الطبيب من هذا مسبقًا.

إزالة الحصوات من المرارة بطريقة المنظار

في بعض الأحيان يشير تنظير البطن إلى الحاجة إلى تقنيات التشغيل بالمنظار لإزالة الحصوات التي تكونت. ومع ذلك، لا يتم استخدام هذه التقنية أبدًا نظرًا لعدم ملاءمتها. سيكون أكثر عقلانية إزالة كاملةالمرارة، مما يساعد على منع المزيد من الالتهاب الدائم. بالنسبة للحصوات ذات الحجم الصغير والكميات الصغيرة، ينصح باستخدام طرق أخرى غير جراحية لإزالتها. على سبيل المثال، يتم استخدام العلاج الدوائي.

التخدير لإزالة المرارة عن طريق تنظير البطن

يتم تبرير العملية بشكل أكبر باستخدام طريقة القصبة الهوائية العامة، مع توصيل جهاز تهوية الرئة الاصطناعي. هذه هي طريقة التخدير الوحيدة المستخدمة خلال مثل هذه العملية. وهو التخدير الغازي، ويستخدم على شكل أنبوب خاص. يتم توفير خليط الغاز من خلال هذا الأنبوب.

في بعض الأحيان يكون استخدام هذه الطريقة مستحيلا، على سبيل المثال، يمكن أن يكون خطيرا للغاية بالنسبة لمرضى الربو. ومن ثم يمكن إعطاء التخدير عن طريق الوريد. ملائم تخدير عام. وهذا يوفر المستوى المطلوب من تخفيف الألم، وتصبح الأنسجة أقل حساسية، وتصبح العضلات أكثر استرخاءً.

تقنية استئصال المرارة

أولا، يتم وضع الشخص تحت التخدير. بعد بدء مفعول التخدير، من الضروري إزالة أي سوائل وغازات متبقية من المعدة. للقيام بذلك، يلجأون إلى إدخال أنبوب المعدة، مما يجعل من الممكن استبعاد حدوث القيء العرضي. أيضًا، باستخدام الأنبوب، يمكنك تجنب الدخول العرضي لمحتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي. قد يكون هذا خطيرًا لأنه قد يسبب انسدادًا الجهاز التنفسيوينتهي بالاختناق، ونتيجة لذلك - مميت. لا يجوز إزالة المسبار من المريء إلا بعد انتهاء العملية بالكامل.

وبعد تركيب المسبار يلجأون إلى إغلاق تجاويف الفم والأنف باستخدام قناع خاص. ثم يتم توصيلها بجهاز التنفس الصناعي. هذا يعطي الشخص الفرصة للتنفس. لا يمكن تجنب هذا الإجراء، حيث يتم استخدام غاز خاص يتم حقنه في التجويف الذي يتم تشغيله. فهو يضغط على الحجاب الحاجز، ويضغط على الرئتين، ونتيجة لذلك تفقد القدرة على التوسع بشكل كامل وضمان عملية التنفس.

في هذه المرحلة يتم الانتهاء من التحضير الأولي للعملية، وينتقل الجراح مباشرة إلى العملية. يتم إجراء شق في منطقة السرة. ثم يتم ضخ الغاز المعقم إلى التجويف الناتج. في معظم الحالات، يتم استخدام ثاني أكسيد الكربون للمساعدة في فتح تجويف البطن وتقويمه وزيادة حجمه. يتم إدخال المبزل ويوجد في نهايته كاميرا ومصباح يدوي. بفضل عمل الغاز، الذي يوسع تجويف البطن، يكون من السهل تشغيل الأدوات، ويتم تقليل خطر تلف الجدران والأعضاء المجاورة بشكل كبير.

ثم يقوم الطبيب بفحص الأعضاء بعناية. انتبه إلى ميزات الموقع، مظهر. إذا تم العثور على التصاقات، مما يدل على وجود عملية التهابية، يتم تشريحها.

الفقاعة واضحة. إذا كان الأمر متوترا، يتم إجراء شق على الفور في الجدران، ويتم امتصاص السوائل الزائدة. ثم يتم تطبيق المشبك. يبحث الطبيب عن القناة الصفراوية المشتركة، والتي تعمل كعامل ربط بين المثانة والاثني عشر. ومن ثم يتم قطعه، وينتقلون للبحث عن الشريان الكيسي. بعد العثور على الشريان، يتم وضع مشبك عليه أيضًا، ويتم إجراء شق في الشريان بين المشبكين. تتم خياطة التجويف الناتج من الشريان على الفور.

بعد أن يتم فصل المرارة عن القناة والشريان الكيسي، تبدأ في الانفصال عن السرير الكبدي. يتم فصل الفقاعة ببطء وبعناية. في هذه الحالة، عليك أن تحاول عدم لمس أو إتلاف الأنسجة المحيطة. إذا بدأت الأوعية الدموية بالنزيف، يتم كيها على الفور باستخدام التيار الكهربائي. وبعد أن يقتنع الطبيب بانفصال الفقاعة بشكل كامل عن الأنسجة المحيطة بها، يبدأ بإزالتها. تتم إزالته باستخدام المناورات من خلال شق في منطقة السرة.

من السابق لأوانه اعتبار العملية مكتملة. من الضروري فحص التجويف بعناية بحثًا عن وجود أوعية نزيف أو الصفراء أو السوائل الزائدة أو أي أمراض ملحوظة. تتعرض الأوعية للتخثر، ويتم اكتشاف الأنسجة التي خضعت للتغييرات وإزالتها. بعد ذلك، تتم معالجة المنطقة المصابة بأكملها بمحلول مطهر وغسلها جيدًا. يتم امتصاص السائل الزائد.

الآن فقط يمكننا أن نقول أن العملية قد اكتملت. تتم إزالة المبازل من فتحة الجرح، ويتم خياطة مكان الثقب. في الحالات البسيطة، إذا لم يلاحظ أي نزيف، فيمكن ببساطة إغلاقه. يتم إدخال أنبوب في التجويف لتوفير الصرف. من خلاله يحدث تدفق السوائل ومحاليل الغسيل والصفراء المفرزة. إذا لم يكن هناك التهاب شديد، وتم إطلاق الصفراء بكميات صغيرة أو لا على الإطلاق، فقد لا يتم تثبيت الصرف.

هناك دائمًا احتمال أن تتحول أي عملية جراحية إلى عملية جراحية واسعة النطاق في البطن. إذا حدث خطأ ما، ظهرت أي مضاعفات أو موقف غير متوقع، ويتم قطع تجويف البطن وإزالة المبازل واتخاذ الإجراءات اللازمة. ويمكن ملاحظة ذلك أيضًا عندما التهاب شديدالفقاعة عندما لا يمكن إزالتها من خلال المبزل، أو في حالة حدوث نزيف أو أضرار أخرى.

كم تستغرق عملية استئصال المرارة؟

تعتمد مدة العملية على مدى تعقيد العملية وما إذا كان الجراح لديه مثل هذه الخبرة. يتم الانتهاء من معظم العمليات في المتوسط ​​خلال ساعة واحدة. يوجد حد أدنى معروف للعملية تم إجراؤه خلال 40 دقيقة، والحد الأقصى خلال 90 دقيقة.

موانع للتنفيذ

تنظير البطن غير مناسب لجميع المرضى. موانع الاستعمال تشمل:

• الأمراض اللا تعويضية الشديدة.
• الحمل يبدأ من 27 أسبوعًا؛
• الأعضاء الموجودة في تجويف البطن والتي لها وضع غير واضح وغير طبيعي.
• موقع المرارة داخل الكبد والتهاب البنكرياس في المرحلة الحادة.
• اليرقان نتيجة انسداد القنوات الصفراوية.
• الأورام الخبيثة والحميدة.

يحظر إزالة المثانة للخراجات وأنواع مختلفة من التهاب المرارة. من غير الآمن إجراء عملية جراحية إذا كان الشخص يعاني من انخفاض تخثر الدم أو لديه جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا كان هناك ناسور أو التصاقات أو تغيرات مرضية في الندبات فمن الأفضل الامتناع عن الجراحة إن أمكن. ومن المستحيل أيضًا إجراء عملية ثانية إذا تم إجراء عملية واحدة بالفعل باستخدام الطريقة التنظيرية.

العواقب بعد الإجراء

ويمكن اعتبار النتيجة الرئيسية إطلاق الصفراء، والذي يحدث مباشرة في الاثني عشر. هذه الأحاسيس تسبب انزعاجًا شديدًا. وتسمى هذه الظاهرة متلازمة ما بعد استئصال المرارة. مع هذه المتلازمة، قد يعاني الشخص من الغثيان والقيء وغيرها من الأحاسيس غير السارة مثل الإسهال وحرقة المعدة لفترة طويلة.

قد يتجشأ الشخص بالمرارة وقد يعاني من اليرقان. كل هذا قد يكون مصحوبا بارتفاع في درجة حرارة الجسم. ومن الصعب جدًا، بل ومن المستحيل، التخلص من هذه العواقب. بالنسبة لكثير من الناس، ترافقهم هذه العواقب طوال حياتهم.

الألم بعد إزالة المرارة بالمنظار

الألم الشديد نادر. في معظم الحالات، تكون هذه الأعراض معتدلة أو خفيفة بطبيعتها ويمكن تخفيفها بسهولة باستخدام مسكنات الألم. يوصى باستخدام الأدوية غير المخدرة: كيتونال، كيتانوف، كيتورول. استخدمه وفقًا لما تشعر به. إذا انخفض الألم أو اختفى، فلن تحتاج بعد الآن إلى تناول مسكنات الألم. إذا لم ينقص الألم بل اشتد، فيجب عليك استشارة الطبيب، لأن هذا قد يشير إلى وجود علم الأمراض.

بعد إزالة الغرز، عادة لا يكون هناك أي ألم. ومع ذلك، قد يظهر الألم بشكل دوري مع حركات مفاجئة أو توتر. عادة، إذا استمر الألم في إزعاجك في فترة ما بعد الجراحة على المدى الطويل، فهذا يشير إلى علم الأمراض.

المضاعفات بعد العملية

المضاعفات لا تحدث في كثير من الأحيان. لكن في بعض الأحيان عليك التعامل معهم. بشكل عام، يمكن تصنيف جميع المضاعفات إلى فئتين: تلك التي تنشأ مباشرة في وقت العملية، وتلك التي تنشأ بعد فترة من العملية. قد يكون مسار العملية معقدًا بسبب ثقب المعدة أو الأمعاء أو المرارة، والذي يصاحبه نزيف وتسرب اللمف إلى تجويف الأعضاء المحيطة. في حالة حدوث مثل هذا الضرر، يتحول تنظير البطن بشكل عاجل إلى جراحة البطن المفتوحة.

من الناحية العملية، هناك حالات تكون فيها العملية نفسها ناجحة، ولكن بعد فترة تظهر أمراض مختلفة، مثل حرارة عالية، التهاب الصفاق، فتق. في معظم الحالات، يصبح هذا نتيجة لتلف الأنسجة، وإزالة الأعضاء، حيث تتدفق الصفراء من قناة سيئة الخياطة، سرير الكبد. قد يكون السبب هو الالتهاب وانخفاض مستوى عمليات التجديد والعدوى.

حرارة

قد تظهر درجة الحرارة عندما العمليات الالتهابية، انتشار العدوى. قد تشير درجة الحرارة أيضًا إلى ركود الصفراء. وفي مثل هذه الحالات ترتفع درجة الحرارة خلال 14 يومًا. كقاعدة عامة، تبقى ضمن نطاق 37.2-37.5 درجة مئوية. قد تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى عمليات الاسترداد. وفي حالات استثنائية يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أعلى. قد يشير هذا إلى العدوى والعمليات القيحية والالتهابية. يجب عليك زيارة الطبيب على الفور لتحديد سبب هذا المرض. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والندبة بعد العملية الجراحية.

الفتق السري

يستمر خطر الإصابة بالفتق السري لفترة طويلة. يساهم حدوث الفتق مستوى عالالنشاط البدني. تتم استعادة الصفاق الذي يحمل جدار البطن بالكامل في غضون 9 أشهر. في هذا الوقت، لا يزال هناك خطر الإصابة بالفتق السري. يتطور الفتق بشكل رئيسي في منطقة السرة، حيث يتم إجراء الثقب في هذه المنطقة.

المسامير

بعد تنظير البطن تظهر التصاقات في تجويف البطن، في منطقة الغرز. أنها تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالفتق. إنه على وجه التحديد بسبب تكوين الالتصاقات، لا ينصح بالنشاط البدني المكثف.

الغازات، وانتفاخ البطن

بعد العملية، لوحظ تكوين غاز مكثف. السبب الرئيسي لهذه الاضطرابات هو تهيج جدران الأمعاء بالمخاط، والتغيرات المرضية في القنوات، واضطرابات الجهاز الهضمي العامة.

التجشؤ

التجشؤ بعد تنظير البطن يكفي حدث شائع. ويرتبط بتكوين الغازات واضطرابات الجهاز الهضمي. ضروري طعام غذائي.

براز رخو

بعد تنظير البطن، غالبا ما يلاحظ الإسهال (الإسهال)، نتيجة لاضطرابات في عمليات الهضم. ويرجع ذلك أيضًا إلى خصوصيات إطلاق الصفراء. للوقاية منه يجب عليك اتباع نظام غذائي.

رعاية ما بعد العملية

بمجرد الانتهاء من العملية، يعيد الطبيب الشخص تدريجيًا إلى وعيه: ببساطة يتوقف عن إعطاء التخدير. مريض في العناية المركزة يستعيد وعيه. تتم مراقبة حالته باستخدام المعدات المتصلة. للتحكم يتم استخدام ما يلي: مقياس التوتر (التحكم ضغط الدم)، تخطيط كهربية القلب (مراقبة معدل ضربات القلب)، محلل أمراض الدم (مراقبة معلمات الدم الأساسية). يتم أيضًا توصيل القسطرة بالشخص، مما يجعل من الممكن مراقبة تدفق البول وحالته ومؤشراته.

إعادة التأهيل بسيطة. أولا هناك حاجة للامتثال راحة على السرير(6 ساعات). بعد مرور هذا الوقت، يمكنك القيام بحركات بسيطة، على سبيل المثال، التقلب في السرير، والجلوس، والاستيقاظ. بعد ذلك، يمكنك البدء تدريجيًا في النهوض ومحاولة المشي والاعتناء بنفسك.

وفي بعض الحالات الاستثنائية، يخرج الشخص من المستشفى في اليوم الأول. ومع ذلك، في الأساس، من الضروري مراقبة مرحلة التعافي، والتي تستمر لمدة 3 أيام.

توصيات وقيود بعد إزالة المرارة عن طريق تنظير البطن

عملية الاسترداد سريعة جدًا. المضاعفات نادرة. لا يمكننا أن نقول إن الشخص قد تم إعادة تأهيله بالكامل إلا إذا تعافى جسديًا وعقليًا. إعادة التأهيل الكامللا يعني ذلك الجوانب الجسدية للتعافي فحسب، بل يتضمن الجوانب النفسية أيضًا. ويستغرق هذا حوالي 6 أشهر. لكن لا تعتقد أنه خلال هذه الفترة الزمنية بأكملها، يكون الشخص محدودا، وسوف تتوقف حياته عن الاكتمال.

إعادة التأهيل الكامل تعني أن الشخص قد تعافى جسديًا وعقليًا، كما تراكم لديه الاحتياطي اللازم الذي سيسمح للشخص بالتكيف مع ظروف الحياة العادية، والإجهاد، والإجهاد دون مضاعفات أو حدوث أمراض مصاحبة.

عادة ما يخرج المريض من المستشفى في اليوم السادس.

تعود الصحة الطبيعية والقدرة المعتادة على العمل خلال 10-15 يومًا تقريبًا. لمزيد من إعادة التأهيل الناجحة، من الضروري الالتزام بالقواعد الأساسية لإعادة التأهيل.

راقب الراحة الجنسية لمدة 14-30 يومًا تقريبًا، والتزم بها التغذية السليمة‎التأكد من الوقاية من الإمساك. يمكنك ممارسة الرياضة بعد شهر. يجب أيضًا تأجيل العمل الشاق لمدة شهر تقريبًا.

لمدة 30 يومًا تقريبًا، يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للوزن الذي يمكن رفعه 3 كجم. وبعد حوالي ستة أشهر يجب ألا يتجاوز هذا الحد 5 كجم.

بعد تنظير البطن، ستكون هناك حاجة إلى علاج إعادة تأهيل، مما سيعزز عمليات الشفاء والشفاء السريعة. قد تشمل دورة إعادة التأهيل العلاج الطبيعي والأدوية ومكملات الفيتامينات.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من الإمساك بعد تنظير المرارة؟

الإمساك شائع بعد الجراحة. إنها نتيجة لعملية جراحية وقد تكون نتيجة لتناول الأدوية التصالحية. والسبب هو صعوبة هضم الطعام وانتشار الصفراء. يوصى بتناول المسهلات. لسوء الحظ، هذه المشكلة لا تختفي مع مرور الوقت.

إعادة التأهيل بعد تنظير المرارة في فترة ما بعد الجراحة

تبدأ التغذية في اليوم الثاني. تناول طعامًا بسيطًا لفترة ما بعد الجراحة. في هذا اليوم، سيتعين عليك أن تقتصر على مرق خفيف قليل الدسم والفواكه والجبن الخفيف واللبن الزبادي.

وبعد ثلاثة أيام، يمكنك البدء بتناول الأطعمة اليومية. مستبعد المنتجات الخامالدهنية, الأطعمة المقلية، بهارات، صلصات. لا ينصح بتناول المنتجات المصنوعة من دقيق الجاودار، أو أي شيء يعزز إفراز الصفراء أو تكوين الغازات.

يختفي الألم بعد العملية الجراحية تمامًا بعد 24-96 ساعة. إذا لم يختفي الألم خلال هذه الفترة، بل على العكس، اشتد، فمن الضروري استشارة الطبيب. يجب أن تكون الملابس الداخلية ناعمة، ولا ينبغي أن تضغط أو تفرك مكان الثقب.

تصريف المياه

في معظم الحالات، مطلوب الصرف. والغرض الرئيسي منه هو ضمان التدفق الموثوق للصفراء والسوائل. الصرف يمنع الركود. إذا انخفض تكوين السوائل وبدأت عمليات الترميم، فمن الممكن إزالة الصرف.

طبقات

الغرز، على عكس جراحة البطن، صغيرة ومضغوطة. لا يتجاوز قطرها 1.5-2 سم. تتم إزالة الغرز عند شفاء الشقوق. في شفاء جيدتتم إزالة الغرز بالفعل في اليوم الثاني بسرعة منخفضة لعمليات الاسترداد، ويتم إجراء الإزالة في اليوم 7-10 تقريبًا. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للمريض.

جراح

الندبات بعد تنظير البطن تكون ضئيلة، لا يتجاوز حجمها 2 سم، وتبقى أربع ندوب بعد العملية. يشفون بسرعة.

كم من الوقت يجب عليك الاستلقاء بعد جراحة استئصال المرارة؟

يجب على المريض الاستلقاء لمدة 4-6 ساعات. ثم يمكنك النهوض والقيام بحركات بطيئة. في كثير من الأحيان يتم إخراجهم من المستشفى حتى في يوم الجراحة.

الأدوية بعد تنظير المرارة

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء دورة من العلاج بالمضادات الحيوية (إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى أثناء العمليات الالتهابية). غالبًا ما يتم استخدام الفلوروكينولونات، وهي مضادات حيوية شائعة. عندما يتم إزعاج البكتيريا الدقيقة، يتم استخدام البروبيوتيك والبريبايوتكس. لقد أثبتت أدوية مثل Linex و Bifidum و Bifidobacterin نفسها بشكل جيد.

في ظل وجود أمراض أو مضاعفات مصاحبة، مسببة أو علاج الأعراض. لذلك، في التهاب البنكرياس، يتم استخدام الاستعدادات الإنزيمية، مثل كريون، البنكرياتين، ميكرازيم.

لزيادة تكوين الغاز، قد تكون الأدوية مثل ميتيوسباسميل وإسبوميزان مفيدة.

لتطبيع عمل العضلة العاصرة والاثني عشر، يتم استخدام موتيليوم، ديبريدات، وسيروكال.

عند استخدام الأدوية، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك، لأن العلاج الذاتي قد يكون خطيرًا.

كيف تأخذ أورسوسان بعد تنظير البطن في المرارة؟

أورسوسان هو واقي الكبد الذي يحمي الكبد من الآثار الضارة. يتم تناولها لفترة طويلة، من 1 إلى 6 أشهر. العنصر النشط لهذا الدواء هو حمض أورسوديوكسيكوليك، الذي يحمي الأغشية المخاطية من التأثيرات السامة للأحماض الصفراوية. استخدم الدواء 300-500 ملغ في الليل. يصبح الدواء ضروريا للغاية، لأن الكبد يتطلب حماية أكبر من الصفراء، والتي يتم إطلاقها مباشرة في الأمعاء.

موميو

شيلاجيت هو علاج فعال إلى حد ما يستخدم ل امراض عديدة. هذا هو أقدم علاج الطب التقليديمما يحفز نشاط الجهاز الهضمي بشكل جيد. موميو غير ضارة للجسم. بعد الجراحة، يتم تقليل جرعة الدواء بمقدار 3 مرات مقارنة بالجرعة القياسية. يجب أن تشرب الموميو لمدة 21 يومًا. كرر الدورةيمكن تنفيذها بعد 60 يومًا. تتضمن الدورة 20 جرامًا من الموميو المذاب في 600 مل من الماء. تنطبق ثلاث مرات في اليوم. في الأسبوع الأول استخدم 1 ملعقة صغيرة، والثاني - 2 ملعقة صغيرة، والأسبوع الثالث - 3 ملعقة صغيرة.

الإجازة المرضية بعد إزالة المرارة بالمنظار

يتم تضمين كامل الفترة التي يقضيها المريض في المستشفى في الإجازة المرضية. يتم منح 10-12 يومًا إضافيًا لإعادة التأهيل. عادة، يخرج المريض من المستشفى بعد حوالي 3-7 أيام. إجمالي الإجازة المرضية هو 13-19 يومًا. وفي حالة ظهور مضاعفات، يتم تمديد هذه الفترة.

النظام الغذائي بعد عملية استئصال المرارة

بعد الجراحة، من المهم اتباع نظام غذائي، والالتزام به نظام ما بعد الجراحةالتغذية، وبعد هذه الفترة يتحولون إلى التغذية الغذائية حسب النظام الغذائي رقم 5. يجب أن تكون الحصص صغيرة ومسحقة ودافئة، ويجب تناولها خمس مرات على الأقل في اليوم. يتم استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمدخنة والمخللة والمالحة. يمنع استخدام التوابل ومخلفاتها والمخبوزات ومنتجات الحلويات والكحول والكاكاو والقهوة. يجب أن يشمل النظام الغذائي العصيدة شبه السائلة والسائلة وحساء الحبوب. يمكن تغطية المنتجات الرئيسية باللحوم قليلة الدسم ومنتجات الأسماك. يمكنك إضافة الحبوب والمعكرونة ومنتجات الألبان قليلة الدسم والتوت والفواكه غير الحمضية والكومبوت والموس والهلام. يمكنك تناول الخضار المطبوخة على البخار والمطهية.

الحياة بعد تنظير البطن المرارة

الشيء الوحيد الذي يمكن قوله هو أن الحياة تستمر. كقاعدة عامة، يتوقف الشخص عن الانزعاج من الألم، والحاجة إلى علاج صيانة مستمر لمرض تحص صفراوي وأمراض أخرى. الألم والندبات بعد العملية الجراحية لا تزعج الشخص.

لكن في الوقت نفسه تفرض العملية بعض القيود والمسؤوليات على الشخص. من الضروري أن نفهم أن المرارة غائبة الآن. تذهب الصفراء مباشرة إلى الأمعاء. في الظروف العاديةينتج الكبد حوالي 0.6-0.8 لتر. الصفراء. بعد تنظير البطن، يتم إنتاج الصفراء حسب الحاجة فقط ويتم تنظيمها عن طريق الطعام الذي يدخل إليها. يمكن أن يسبب هذا بعض الصعوبات والانزعاج وسيتعين عليك التصالح معه. في بعض الأحيان لا يمكن تجنب هذه العواقب، وسوف ترافق الشخص دائما.

في معظم الحالات، مع استثناءات نادرة، يهدف النظام الغذائي إلى ضمان الأداء الطبيعيالكبد. في حالات نادرة يكفي اتباع نظام غذائي مرتين في السنة: في الخريف والربيع. شرب الكحول ممنوع منعا باتا. يوصى بالامتثال النظام الغذائي العلاجي №5.

الرياضة والنشاط البدني

يُمنع ممارسة أي نوع من النشاط البدني لمدة 4 أسابيع على الأقل. إذا لم تكن هناك مضاعفات وعادت الحالة إلى طبيعتها، يمكنك الانتقال تدريجياً إلى ممارسة التمارين البدنية البسيطة. للبدء، يوصى بالعلاج الطبيعي الخاص. ثم يمكنك الانتقال إلى تمارين اليوغا والسباحة والتنفس. هذه الأنواع من الأنشطة هي الأكثر ملاءمة للأشخاص بعد تنظير البطن وتساهم في ذلك استعادة كاملة. يمكنك نسيان ممارسة الرياضات الاحترافية والمشاركة في المسابقات والرياضات الثقيلة والمتطرفة. يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً. اضطر العديد من الرياضيين المحترفين إلى الانتقال إلى صفوف المدربين. بشكل عام، يوصى فقط بالأحمال التنموية العامة والتقوية. إذا كان الشخص يشارك في أي رياضة، فسوف يحتاج بالتأكيد إلى استشارة الطبيب الرياضي.

الجمباز بعد تنظير البطن في المرارة

بعد تنظير البطن، لا بطلان الجمباز. يجب أن تبدأ التدريب على الأقل بعد فترة شهر واحد. يجب أن يكون الحمل معتدلاً، ويجب مراقبته باستمرار، ويجب زيادة الوتيرة تدريجياً. ينبغي تضمين المزيد من تمارين التنفس التصالحية. وينبغي تجنب ممارسة التمارين الرياضية المكثفة.

الحياة الحميمة

بعد العملية، يجب عليك الامتناع عن الجماع لمدة شهر تقريبًا. في غياب المضاعفات، الصحة طبيعية، الحياة الجنسيةيمكنك الاستئناف بأمان.

ضمادة

بعد أي عملية يجب عليك ارتداء ضمادة. مطلوب لمدة حوالي 60-90 يوما. عند ارتداء الضمادة، تقل احتمالية حدوث فتق بعد الجراحة.

حمل

العملية ليست موانع للحمل. يمكنك التوقف عن استخدام الحماية بمجرد أن تشعر بالتحسن ويبدأ جسمك في التعافي.

الاستحمام بعد تنظير المرارة

بعد الجراحة، لا بطلان الحمام. يُنصح ببدء زيارة الحمام بعد انقضاء فترة التعافي، أي بعد مرور 30 ​​يومًا تقريبًا. وبطبيعة الحال، يحظر شرب المشروبات الكحولية في الحمام. يجب أن يكون الحمام ترفيهيًا بحتًا بطبيعته.