تلف نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي: ميزات علم الأمراض والأسباب وطرق العلاج. أضرار الجهاز العصبي المركزي، الأسباب، الأعراض

الجهاز العصبي المركزي هو بالضبط الآلية التي تساعد الإنسان على النمو والتنقل في هذا العالم. لكن في بعض الأحيان تتعطل هذه الآلية و"تتعطل". إنه أمر مخيف بشكل خاص إذا حدث هذا في الدقائق والأيام الأولى من حياة الطفل المستقلة أو حتى قبل ولادته. سنتحدث عن سبب تأثر الجهاز العصبي المركزي للطفل وكيفية مساعدة الطفل في هذا المقال.

ما هو عليه

الجهاز العصبي المركزي عبارة عن "رباط" وثيق من رابطين مهمين - الدماغ و الحبل الشوكي. الوظيفة الأساسيةالتي خصصتها الطبيعة للجهاز العصبي المركزي - حيث توفر ردود أفعال بسيطة (البلع، المص، التنفس) والمعقدة. الجهاز العصبي المركزي، أو بالأحرى، وسطه و الأقسام السفلية, تنظيم أنشطة جميع الأجهزة والأنظمة، وضمان التواصل فيما بينها.الجزء الأعلى هو القشرة الدماغية. وهي مسؤولة عن الوعي الذاتي والوعي الذاتي، عن اتصال الشخص بالعالم، مع الواقع المحيط بالطفل.

مخالفات وبالتالي أضرار بالسنترال الجهاز العصبيقد يبدأ أثناء تطور الجنين في رحم الأم، أو قد يحدث تحت تأثير عوامل معينة مباشرة أو بعد فترة من الولادة.

أي جزء من الجهاز العصبي المركزي المتأثر سيحدد وظائف الجسم التي ستتأثر، وستحدد درجة الضرر مدى العواقب.

الأسباب

عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، تحدث حوالي نصف الحالات بسبب آفات داخل الرحم، وهذا ما يسميه الأطباء أمراض الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي. علاوة على ذلك، فإن أكثر من 70% منهم هم أطفال مبتسرون،والتي ظهرت قبل موعد الولادة المحدد. في هذه الحالة، السبب الجذري الرئيسي يكمن في عدم نضج جميع الأجهزة والأنظمة، بما في ذلك الجهاز العصبي، فهو غير جاهز للعمل المستقل.

ما يقرب من 9-10٪ من الأطفال الصغار الذين يولدون مصابين بآفات في الجهاز العصبي المركزي ولدوا في الوقت المحدد بوزن طبيعي. يعتقد الخبراء أن حالة الجهاز العصبي في هذه الحالة تتأثر بالعوامل السلبية داخل الرحم، مثل نقص الأكسجة لفترات طويلة، والذي يعاني منه الطفل في رحم الأم أثناء الحمل، وإصابات الولادة، وكذلك حالة المجاعة الحادة للأكسجين خلال فترة صعبة الولادة، والاضطرابات الأيضية لدى الطفل، والتي تعاني من أمراض معدية تعاني منها الأم الحامل ومضاعفات الحمل تبدأ حتى قبل الولادة. جميع الآفات التي نتجت عن العوامل المذكورة أعلاه أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة تسمى أيضًا الآفات العضوية المتبقية:

• نقص الأكسجة الجنينية.في أغلب الأحيان، يعاني الأطفال الذين تتعاطى أمهاتهم الكحول أو المخدرات أو يدخنون أو يعملون في الصناعات الخطرة من نقص الأكسجين في الدم أثناء الحمل. كما ارتفع عدد حالات الإجهاض التي سبقت هذه الولادات أهمية عظيمةلأن التغيرات التي تحدث في أنسجة الرحم بعد إنهاء الحمل تساهم في تعطيل تدفق الدم في الرحم أثناء حالات الحمل اللاحقة.

• أسباب مؤلمة.يمكن أن ترتبط إصابات الولادة بكل من أساليب الولادة المختارة بشكل غير صحيح و الأخطاء الطبيةخلال عملية الولادة. وتشمل الإصابات أيضًا الأفعال التي تؤدي إلى خلل في الجهاز العصبي المركزي للطفل بعد الولادة، وذلك في الساعات الأولى بعد الولادة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي لدى الجنين.تبدأ مثل هذه العمليات عادة في الثلث الأول من الحمل. ترتبط بشكل مباشر بتعطيل عمل أعضاء وأنظمة جسم الطفل تحت تأثير السموم والسموم وبعض الأدوية.
• الالتهابات في الأم.ومن الأمراض الخطيرة بشكل خاص الأمراض التي تسببها الفيروسات (الحصبة، والحصبة الألمانية، وجدري الماء، عدوى الفيروس المضخم للخلاياوعدد من الأمراض الأخرى) إذا حدث المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

• أمراض الحمل.تتأثر حالة الجهاز العصبي المركزي للطفل بمجموعة متنوعة من سمات فترة الحمل - تعدد السوائل وقلة السائل السلوي، والحمل بتوأم أو ثلاثة توائم، وانفصال المشيمة وأسباب أخرى.
• الأمراض الوراثية الشديدة.عادةً ما تكون أمراض مثل متلازمة داون وإدواردز والتثلث الصبغي وعدد من الأمراض الأخرى مصحوبة بتغيرات عضوية كبيرة في الجهاز العصبي المركزي.

في المستوى الحالي لتطور الطب، تصبح أمراض الجهاز العصبي المركزي واضحة لأطباء حديثي الولادة بالفعل في الساعات الأولى بعد ولادة الطفل. أقل في كثير من الأحيان - في الأسابيع الأولى.

في بعض الأحيان، خاصة مع الآفات العضوية ذات الأصل المختلط، السبب الحقيقيمن المستحيل إثباته، خاصة إذا كان مرتبطًا بفترة ما حول الولادة.

التصنيف والأعراض

قم بالتمرير الأعراض المحتملةيعتمد على أسباب ودرجة ومدى الضرر الذي يلحق بالدماغ أو الحبل الشوكي، أو الضرر المشترك. الوقت يؤثر أيضا على النتيجة. التأثير السلبي- مدة تعرض الطفل للعوامل التي تؤثر على نشاط ووظيفة الجهاز العصبي المركزي. من المهم تحديد فترة المرض بسرعة - التعافي الحاد أو المبكر أو التعافي المتأخر أو فترة الآثار المتبقية.

جميع أمراض الجهاز العصبي المركزي لها ثلاث درجات من الشدة:

• سهل.وتتجلى هذه الدرجة بزيادة أو نقصان طفيف في قوة عضلات الطفل، وقد يلاحظ الحول المتقارب.

• متوسط.مع مثل هذه الآفات، يتم تقليل قوة العضلات دائما، وردود الفعل غائبة تماما أو جزئيا. يتم استبدال هذه الحالة بفرط التوتر والتشنجات. تظهر الاضطرابات الحركية المميزة.
• ثقيل.لا تتأثر الوظيفة الحركية ونغمة العضلات فحسب، بل تتأثر أيضًا الأعضاء الداخلية. إذا كان الجهاز العصبي المركزي يعاني من الاكتئاب الشديد، فقد تبدأ تشنجات متفاوتة الشدة. يمكن أن تكون مشاكل نشاط القلب والكلى شديدة، وكذلك التطور توقف التنفس. قد تصاب الأمعاء بالشلل. الغدد الكظرية لا تنتج الهرمونات الضروريةبالكمية المناسبة.

وفقا لمسببات السبب الذي تسبب في مشاكل في نشاط الدماغ أو الحبل الشوكي، يتم تقسيم الأمراض (ومع ذلك، بشكل تعسفي للغاية) إلى:

• نقص الأكسجة (النزيف الإقفاري، داخل الجمجمة، مجتمعة).
• الصدمة (إصابات الولادة في الجمجمة، آفات العمود الفقري عند الولادة، أمراض الأعصاب الطرفية عند الولادة).
• خلل التمثيل الغذائي (اليرقان النووي، المستويات الزائدة من الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم في دم الطفل وأنسجته).
• المعدية (عواقب الالتهابات التي تعاني منها الأم، استسقاء الرأس، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة).

الاعراض المتلازمة أنواع مختلفةتختلف الآفات أيضًا بشكل كبير عن بعضها البعض:

• الآفات الإقفارية.المرض الأكثر "غير ضارة" هو نقص التروية الدماغيةالدرجة الأولى. من خلاله يظهر الطفل اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي فقط في الأيام السبعة الأولى بعد الولادة. السبب غالبا يكمن في نقص الأكسجة لدى الجنين. في هذا الوقت، قد يلاحظ الطفل علامات خفيفة نسبيًا من الإثارة أو الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي.
• يتم تشخيص الدرجة الثانية من هذا المرض عندما إذا استمرت الاضطرابات وحتى النوبات لأكثر من أسبوع بعد الولادة.يمكننا التحدث عن الدرجة الثالثة إذا كان الطفل يعاني باستمرار من زيادة الضغط داخل الجمجمة، وهناك تشنجات متكررة وشديدة، وهناك اضطرابات لاإرادية أخرى.

عادة، تميل هذه الدرجة من نقص تروية الدماغ إلى التقدم، وتتفاقم حالة الطفل، وقد يدخل الطفل في غيبوبة.

• نزيف دماغي ناقص التأكسج.إذا أصيب الطفل، نتيجة تجويع الأكسجين، بنزيف داخل بطينات الدماغ، ففي الدرجة الأولى قد لا تكون هناك أعراض وعلامات على الإطلاق. لكن الدرجتين الثانية والثالثة من هذا النزف تؤدي إلى آفات شديدةالدماغ - متلازمة متشنجة، تطور الصدمة. من الممكن أن يدخل الطفل في غيبوبة. إذا دخل الدم إلى التجويف تحت العنكبوتية، فسيتم تشخيص إصابة الطفل بالإفراط في إثارة الجهاز العصبي المركزي. هناك احتمال كبير لتطوير الاستسقاء الحاد في الدماغ.

لا يكون النزيف في المادة الأساسية للدماغ ملحوظًا دائمًا على الإطلاق. يعتمد الكثير على الجزء الذي يتأثر من الدماغ.

• الآفات المؤلمة، إصابات الولادة.إذا اضطر الأطباء أثناء عملية الولادة إلى استخدام الملقط على رأس الطفل وحدث خطأ ما، إذا حدث نقص الأكسجة الحاد، فغالبًا ما يتبع ذلك نزيف في المخ. في صدمة الولادةيعاني الطفل من تشنجات بدرجة أكثر أو أقل وضوحًا، ويزداد حجم حدقة العين على جانب واحد (الجانب الذي حدث فيه النزف). العلامة الرئيسية الإصاباتالجهاز العصبي المركزي - زيادة الضغط داخل جمجمة الطفل. قد يتطور استسقاء الرأس الحاد. يشهد طبيب الأعصاب أنه في هذه الحالة يكون الجهاز العصبي المركزي متحمسًا أكثر من الاكتئاب. ليس فقط الدماغ، ولكن أيضا الحبل الشوكي يمكن أن يصاب. يتجلى هذا غالبًا في شكل الالتواء والدموع والنزيف. عند الأطفال، يكون التنفس ضعيفا، ويلاحظ انخفاض ضغط الدم في جميع العضلات، وصدمة العمود الفقري.
• آفات خلل التمثيل الغذائي.في مثل هذه الأمراض، في الغالبية العظمى من الحالات، زاد الطفل الضغط الشرياني، لوحظ النوبات، من الواضح أن الوعي مكتئب. يمكن تحديد السبب عن طريق اختبارات الدم التي تظهر إما نقصًا خطيرًا في الكالسيوم، أو نقصًا في الصوديوم، أو خللًا آخر في المواد الأخرى.

فترات

يعتمد تشخيص ومسار المرض على الفترة التي يمر بها الطفل. هناك ثلاث فترات رئيسية لتطور علم الأمراض:

• حار.لقد بدأت الانتهاكات للتو ولم يتح لها الوقت الكافي لتسببها عواقب وخيمة. عادة ما يكون هذا هو الشهر الأول من حياة الطفل المستقلة، وهي فترة حديثي الولادة. في هذا الوقت، عادة ما ينام الطفل المصاب بآفات في الجهاز العصبي المركزي بشكل سيء ومضطرب، وغالبًا ما يكون بدونه أسباب مرئيةيبكي، فهو سريع الانفعال، ويمكنه أن يجفل دون أي حافز، حتى أثناء نومه. يتم زيادة أو نقصان قوة العضلات. إذا كانت درجة الضرر أعلى من الأول، فقد تضعف ردود الفعل، على وجه الخصوص، سيبدأ الطفل في الامتصاص والبلع بشكل أسوأ وأضعف. خلال هذه الفترة، قد يبدأ الطفل في تطوير استسقاء الرأس، والذي سيتجلى من خلال نمو ملحوظ في الرأس وحركات عين غريبة.

• التصالحية.يمكن أن يكون مبكرًا أو متأخرًا. إذا كان عمر الطفل 2-4 أشهر، يتحدثون عن الشفاء المبكر، إذا كان بالفعل من 5 إلى 12 شهرا، ثم عن الانتعاش المتأخر. في بعض الأحيان يلاحظ الآباء اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي لدى طفلهم لأول مرة الفترة المبكرة. في عمر شهرين، بالكاد يعبر هؤلاء الأطفال عن أي مشاعر ولا يهتمون بالألعاب المعلقة المشرقة. في الفترة المتأخرة، يتخلف الطفل بشكل ملحوظ في نموه، ولا يجلس، ولا يمشي، وصراخه هادئ وعادة ما يكون رتبا للغاية، دون تلوين عاطفي.
• عواقب.تبدأ هذه الفترة بعد أن يبلغ الطفل سنة واحدة. في هذا العمر، يكون الطبيب قادرًا على تقييم عواقب اضطراب الجهاز العصبي المركزي بدقة أكبر في هذه الحالة بالذات. قد تختفي الأعراض، لكن المرض لا يختفي. في أغلب الأحيان، يصدر الأطباء مثل هذه الأحكام سنويًا على الأطفال مثل متلازمة فرط النشاط وتأخر النمو (الكلام والجسدي والعقلي).

التشخيص الأكثر خطورة الذي يمكن أن يشير إلى عواقب أمراض الجهاز العصبي المركزي هو استسقاء الرأس والشلل الدماغي والصرع.

علاج

يمكننا التحدث عن العلاج عندما يتم تشخيص آفات الجهاز العصبي المركزي بأقصى قدر من الدقة. لسوء الحظ، في الحديث الممارسة الطبيةهناك مشكلة الإفراط في التشخيص، بمعنى آخر، كل طفل ترتجف ذقنه أثناء الفحص لمدة شهر، ويأكل بشكل سيئ وينام بشكل مضطرب، يمكن بسهولة تشخيص إصابته بـ "نقص تروية الدماغ". إذا ادعى طبيب الأعصاب أن طفلك يعاني من آفات في الجهاز العصبي المركزي، فيجب عليك بالتأكيد الإصرار على ذلك التشخيصات المعقدة، والتي ستشمل الموجات فوق الصوتية للدماغ (من خلال اليافوخ)، والتصوير المقطعي المحوسب، و حالات خاصة- والأشعة السينية للجمجمة أو العمود الفقري.

يجب تأكيد تشخيص كل تشخيص يرتبط بطريقة ما بآفات الجهاز العصبي المركزي.إذا لوحظت علامات اضطراب في الجهاز العصبي المركزي في مستشفى الولادة، فإن المساعدة التي يقدمها أطباء الأطفال حديثي الولادة في الوقت المناسب تساعد في تقليل الخطورة العواقب المحتملة. يبدو الأمر مخيفًا - تلف الجهاز العصبي المركزي. في الواقع، معظم هذه الأمراض قابلة للعكس وتخضع للتصحيح إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب.

يستخدم العلاج عادة الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم وإمدادات الدم إلى الدماغ - مجموعة كبيرة أدوية منشط الذهن، العلاج بالفيتامينات، مضادات الاختلاج.

يمكن للطبيب فقط تقديم قائمة دقيقة بالأدوية، لأن هذه القائمة تعتمد على أسباب الآفة ودرجتها ومدتها وعمقها. العلاج من الإدمانعادة ما يتم علاج الأطفال حديثي الولادة والرضع في المستشفى. بعد تخفيف الأعراض، تبدأ المرحلة الرئيسية من العلاج، والتي تهدف إلى الشفاء. التشغيل السليمالجهاز العصبي المركزي. وعادة ما تتم هذه المرحلة في المنزل، ويتحمل الأهل قدرًا كبيرًا من المسؤولية في اتباع العديد من التوصيات الطبية.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية وعضوية في الجهاز العصبي المركزي إلى:

• التدليك العلاجي، بما في ذلك التدليك المائي (تتم الإجراءات في الماء)؛
• الكهربائي، والتعرض للمجالات المغناطيسية.
• علاج Vojta (مجموعة من التمارين التي تسمح لك بتدمير الروابط المنعكسة غير الصحيحة وإنشاء روابط جديدة صحيحة، وبالتالي تصحيح اضطرابات الحركة)؛
• العلاج الطبيعي لتنمية وتحفيز نمو الأعضاء الحسية (العلاج بالموسيقى، العلاج بالضوء، العلاج بالألوان).

يُسمح بمثل هذه التأثيرات للأطفال من عمر شهر واحد ويجب أن يشرف عليها متخصصون.

وبعد ذلك بقليل، سيكون الآباء قادرين على إتقان التقنيات التدليك العلاجيوبشكل مستقل، ولكن من الأفضل أن تذهب إلى أحد المتخصصين لعدة جلسات، على الرغم من أن هذا مكلف للغاية.

العواقب والتوقعات

يمكن أن يكون التشخيص المستقبلي للطفل المصاب بآفات الجهاز العصبي المركزي مواتيًا تمامًا، بشرط أن يتلقى العلاج سريعًا وفي الوقت المناسب الرعاية الطبيةفي الحادة أو المبكرة فترة نقاهه. هذا البيان صحيح فقط بالنسبة للآفات الخفيفة والمتوسطة في الجهاز العصبي المركزي.في هذه الحالة، يشمل التشخيص الرئيسي الشفاء التام واستعادة جميع الوظائف، أو التأخر الطفيف في النمو، أو التطور اللاحق لفرط النشاط أو اضطراب نقص الانتباه.

في الأشكال الشديدة، فإن التشخيص ليس متفائلاً.وقد يظل الطفل معاقاً، ولا يتم استبعاد الوفاة في سن مبكرة. في أغلب الأحيان، تؤدي آفات الجهاز العصبي المركزي من هذا النوع إلى تطور استسقاء الرأس لدى الأطفال الشلل الدماغي، ل نوبات الصرع. كقاعدة عامة، تتأثر بعض الأعضاء الداخلية أيضا، ويعاني الطفل أيضا الأمراض المزمنةالكلى والجهاز التنفسي و من نظام القلب والأوعية الدمويةجلد رخام.

وقاية

تعتبر الوقاية من أمراض الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل مهمة الأم الحامل. في خطر النساء الذين لا يغادرون عادات سيئةأثناء الحمل، يدخنون أو يشربون الكحول أو يتعاطون المخدرات.

يجب تسجيل جميع النساء الحوامل لدى طبيب أمراض النساء والتوليد في عيادة ما قبل الولادة.خلال فترة الحمل، سيُطلب منهم الخضوع لما يسمى بالفحص ثلاث مرات، والذي يحدد مخاطر إنجاب طفل مصاب باضطرابات وراثية من هذا الحمل بالذات. تصبح العديد من الأمراض الجسيمة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي للجنين ملحوظة أثناء الحمل، ويمكن تصحيح بعض المشاكل الأدويةعلى سبيل المثال، اضطرابات تدفق الدم الرحمي المشيمي، ونقص الأكسجة لدى الجنين، والتهديد بالإجهاض بسبب انفصال صغير.

تحتاج المرأة الحامل إلى مراقبة نظامها الغذائي وتناوله مجمعات الفيتاميناتبالنسبة للأمهات الحوامل، لا تعالجن أنفسهن، وكن حذرات بشأن الأدوية المختلفة التي يجب عليك تناولها أثناء الحمل.

هذا سوف يتجنب اضطرابات التمثيل الغذائيعند الطفل. يجب أن تكوني حذرة بشكل خاص عند اختيار دار الأمومة (شهادة الميلاد التي تحصل عليها جميع النساء الحوامل تسمح لك باتخاذ أي خيار). بعد كل شيء، تلعب تصرفات الموظفين أثناء ولادة الطفل دورا كبيرا المخاطر المحتملةظهور آفات مؤلمة في الجهاز العصبي المركزي عند الطفل.

بعد ولادة طفل سليم، من المهم جدًا زيارة طبيب الأطفال بانتظام، وحماية الطفل من إصابات الجمجمة والعمود الفقري، والحصول على التطعيمات المناسبة لعمره والتي من شأنها حماية الطفل الصغير من الإصابات الخطيرة. أمراض معديةوالتي يمكن أن تؤدي أيضًا في سن مبكرة إلى تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي.

في الفيديو التالي ستتعرفين على علامات اضطراب الجهاز العصبي لدى المولود الجديد، والتي يمكنك تحديدها بنفسك.

تعد إصابات الجهاز العصبي واحدة من أكثر الأمراض البشرية شيوعًا. هناك إصابات الدماغ المؤلمة وإصابة العمود الفقري.

تمثل إصابات الدماغ المؤلمة 25-45٪ من جميع حالات الإصابات المؤلمة. وأوضح هذا مستوى عالإصابات أثناء حوادث السياراتأو حوادث النقل

يتم إغلاق إصابات الدماغ المؤلمة (CTBI)، عندما يتم الحفاظ على سلامتها جلدو صعب سحايا المخأو وجود جروح في الأنسجة الرخوة دون الإضرار بالصفاق (الرباط العريض الذي يغطي الجمجمة). إصابات الدماغ المؤلمة مع تلف العظام، ولكن مع الحفاظ على سلامة الجلد والصفاق تصنف أيضًا على أنها مغلقة. تحدث إصابات الدماغ المؤلمة المفتوحة (OTBI) عند تلف الصفاق. الإصابات التي يتسرب فيها السائل النخاعي تصنف على أنها مفتوحة في كل الأحوال. تنقسم إصابات الرأس المفتوحة إلى اختراقية، عندما تكون الأم الجافية تالفة، وغير مخترقة، عندما تظل الأم الجافية سليمة.

تصنيف إصابات القحفية الدماغية المغلقة:

1. كدمات وجروح في الأنسجة الرخوة للجمجمة دون ارتجاج وكدمة في الدماغ.

2. في الواقع إصابات مغلقةمخ:

 الارتجاج (الاضطراب الدماغي).

- كدمة الدماغ (الرضة الدماغية) الخفيفة والمتوسطة والشديدة

3. نزيف داخل الجمجمة (ضغط الدماغ – ضغط):

 خارج الجافية (فوق الجافية).

 تحت الجافية.

 تحت العنكبوتية.

 داخل المخ.

 داخل البطينات.

4. الإصابات المشتركة للجمجمة والدماغ:

- كدمات وإصابات في الأنسجة الرخوة في الجمجمة بالإضافة إلى صدمة في الدماغ وأغشيته.

 كسور مغلقة في عظام قبو الجمجمة مع تلف في الدماغ (كدمة وارتجاج) وأغشيته والأوعية الدموية.

 كسور في عظام قاعدة الجمجمة مع تلف في الدماغ والأغشية والأوعية الدموية والأعصاب القحفية.

5. الإصابات المركبة عند حدوث التعرض الميكانيكي أو الحراري أو الإشعاعي أو الكيميائي.

6. تلف الدماغ المحوري المنتشر.

7. ضغط الرأس.

النوع الأكثر شيوعا من الآفة هو ارتجاج الدماغ . هذا هو أخف نوع من تلف الدماغ. يتميز بتطور تغيرات خفيفة وقابلة للعكس في نشاط الجهاز العصبي. في وقت الإصابة، كقاعدة عامة، هناك فقدان للوعي لعدة ثوان أو دقائق. من الممكن أن يتطور ما يسمى بفقدان الذاكرة الرجعي للأحداث التي سبقت لحظة الإصابة. ويلاحظ القيء.

بعد استعادة الوعي، تكون الشكاوى التالية هي الأكثر شيوعًا:

 الصداع.

 الضعف العام.

 طنين الأذن.

 ضجيج في الرأس.

 اندفاع الدم إلى الوجه.

 تعرق اليدين.

اضطراب في النوم.

 ألم عند الحركة مقل العيون.

تكشف الحالة العصبية عن عدم تناسق واضح وخفيف في منعكسات الأوتار، ورأرأة ذات عيار صغير، وقد يكون هناك تصلب طفيف في عضلات الرقبة. يتم تخفيف الحالة تمامًا خلال 1-2 أسابيع. عند الأطفال، يمكن أن يحدث الارتجاج في ثلاثة أشكال: خفيف، ومعتدل، وشديد. في الأشكال الخفيفة، يحدث فقدان الوعي لبضع ثوان. إذا لم يحدث فقدان الوعي، فقد يحدث النعاس والنعاس. يستمر الغثيان والقيء والصداع لمدة 24 ساعة بعد الإصابة. هزة درجة متوسطةتتجلى الشدة في فقدان الوعي لمدة تصل إلى 30 دقيقة، وفقدان الذاكرة إلى الوراء، والقيء، والغثيان، والصداع لمدة أسبوع. يتميز الارتجاج الشديد بفقدان الوعي لفترة طويلة (من 30 دقيقة إلى عدة أيام). ثم تظهر حالة من الذهول والخمول والنعاس. يستمر الصداع لمدة 2-3 أسابيع بعد الإصابة. تكشف الحالة العصبية عن تلف عابر في العصب المبعد، ورأرأة أفقية، وزيادة منعكسات الأوتار، واحتقان في قاع العين. يرتفع ضغط السائل النخاعي إلى 300 ملم ماء.

كدمة الدماغ وعلى عكس الارتجاج، فهو يتميز بتلف في الدماغ بدرجات متفاوتة من الخطورة.

عند البالغين، تتميز كدمة الدماغ الخفيفة بفقدان الوعي بعد الإصابة من عدة دقائق إلى ساعة. بعد استعادة وعيه، يشكو الضحية من صداع، يحدث الدوخة والغثيان وفقدان الذاكرة إلى الوراء. تكشف الحالة العصبية عن اختلاف أحجام حدقة العين، والرأرأة، والقصور الهرمي، والأعراض السحائية. تتراجع الأعراض خلال 2-3 أسابيع.

يصاحب إصابة الدماغ المتوسطة فقدان الوعي لعدة ساعات. يحدث فقدان الذاكرة الرجعي والتقدمي. الصداع عادة ما يكون شديدا. القيء المتكرر. ضغط الدم إما يزيد أو ينقص. في الحالة العصبية، تحدث متلازمة القشرة الواضحة وأعراض عصبية مميزة على شكل رأرأة، وتغيرات في توتر العضلات، وظهور شلل جزئي، وردود أفعال مرضية، واضطرابات حسية. من الممكن حدوث كسور في عظام الجمجمة ونزيف تحت العنكبوتية. يتم زيادة ضغط السائل النخاعي إلى 210-300 ملم ماء. تتراجع الأعراض خلال 3-5 أسابيع.

تتميز كدمة الدماغ الشديدة بفقدان الوعي لمدة تتراوح من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. تتطور اضطرابات شديدة في الوظائف الحيوية للجسم. بطء القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أكثر من 180 ملم زئبق، وربما تسرع النفس أكثر من 40 نبضة في الدقيقة. قد يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم.

تحدث أعراض عصبية حادة:

 الحركات العائمة في مقل العيون.

 شلل النظرة إلى الأعلى.

 رأرأة منشطة.

 تقبض الحدقة أو توسع الحدقة.

 الحول.

 مشاكل في البلع.

 تغير في قوة العضلات.

 إزالة الصلابة.

 زيادة أو انخفاض ردود الفعل الوترية أو الجلدية.

 التشنجات التوترية.

 ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم.

 شلل جزئي.

 نوبات تشنجية.

مع كدمات شديدة، كقاعدة عامة، هناك كسور في عظام القبو وقاعدة الجمجمة، ونزيف تحت العنكبوتية الضخم. تتراجع الأعراض البؤرية ببطء شديد. يرتفع ضغط السائل إلى 250-400 ملم H2O. وكقاعدة عامة، لا يزال هناك عيب حركي أو عقلي.

في مرحلة الطفولة، تكون كدمة الدماغ أقل شيوعًا. يكون مصحوبًا بأعراض بؤرية مستمرة مع ضعف الحركات والحساسية واضطرابات البصر والتنسيق على خلفية الأعراض الدماغية الشديدة. غالباً الأعراض البؤريةيمكن رؤيته بوضوح فقط في الأيام 2-3 على خلفية الانخفاض التدريجي في الأعراض الدماغية.

إذا كانت كدمة الدماغ مصحوبة بنزيف تحت العنكبوتية، إذن الصورة السريريةتجلى بوضوح متلازمة السحايا. اعتمادًا على موقع تراكم الدم المسكوب، تحدث إما اضطرابات حركية نفسية (الإثارة، الهذيان، الهلوسة، التثبيط الحركي)، أو اضطرابات ما تحت المهاد (العطش، ارتفاع الحرارة، قلة البول)، أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم. في حالة الاشتباه في حدوث نزيف تحت العنكبوتية، تتم الإشارة إلى البزل القطني. السائل ذو طبيعة نزفية، أو لون اللحم.

ضغط الدماغ يحدث عندما تتشكل الأورام الدموية داخل الجمجمة وكسور الجمجمة المنخفضة. يؤدي تطور الورم الدموي إلى تدهور تدريجي لحالة المريض وزيادة في علامات تلف الدماغ البؤري. هناك ثلاث فترات في تطور الأورام الدموية:

حارمع آثار مؤلمة على الجمجمة والدماغ.

كامن- فترة "مشرقة" بعد الإصابة. وهو الأكثر شيوعًا بالنسبة للورم الدموي فوق الجافية ويعتمد على الخلفية التي يتشكل عليها الورم الدموي: ارتجاج أو كدمة في الدماغ.

و فترة الضغط الفعليةأو ورم دموي متشكل.

أكثر ما يميز الورم الدموي هو اتساع حدقة العين على الجانب المصاب والخزل النصفي على الجانب الآخر (متلازمة كناب).

تشمل الأعراض الأخرى لتلف الدماغ الناتج عن ضغط الدماغ ما يلي:

 ضعف الوعي.

 الصداع.

 القيء المتكرر.

 التحريض النفسي.

 الشلل النصفي.

 نوبات الصرع البؤري.

 بطء القلب.

تشمل الأسباب الأخرى لضغط الدماغ الورم المائي. يحدث تكوينه عندما يتشكل ورم دموي صغير تحت الجافية، ويتوقف النزيف، ولكن يتم تجديده تدريجياً بسائل من السائل النخاعي. ونتيجة لذلك يزداد حجمه، وتزداد الأعراض حسب نوع الورم الكاذب. قد تمر عدة أسابيع من لحظة الإصابة. في كثير من الأحيان، مع تشكيل ورم دموي، يحدث نزيف تحت العنكبوتية.

عند الأطفال، الصورة السريرية للأورام الدموية داخل الجمجمة مختلفة إلى حد ما. قد تكون خطورة المرحلة الأولى ضئيلة. تعتمد مدة الفاصل الضوئي على شدة النزيف. تظهر العلامات الأولى للورم الدموي عندما يكون حجمه 50-70 مل. ويفسر ذلك مرونة أنسجة دماغ الطفل، وقدرته الأكبر على التمدد، واتساع مسارات السائل النخاعي والدورة الدموية. تتمتع أنسجة المخ بقدرة كبيرة على الضغط والضغط.

التشخيصتتضمن الإصابات القحفية الدماغية مجموعة معقدة من الأساليب:

 فحص عصبي شامل.

 يمكن للأشعة السينية لعظام الجمجمة أن تكشف عن الكسور والانخفاضات العظمية.

 يسمح لنا فحص السائل النخاعي بالتحدث عن وجود نزيف تحت العنكبوتية. هو بطلان تنفيذه في حالة الأورام الدموية، لأنه قد يحدث انحشار مادة الدماغ في الثقبة العظمى أو في ثلم خيمة المخيخ.

 يسمح لك تخطيط كهربية الدماغ بتحديد التغيرات المحلية أو المنتشرة في النشاط الكهربي الحيوي للدماغ، ودرجة عمق تغيراتها.

 قياس صدى الدماغ هو الطريقة البحثية الأولى للاشتباه في وجود ورم دموي أو ورم أو خراج دماغي.

 يعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي من أكثر طرق البحث الحديثة إفادة والتي تسمح لنا بدراسة بنية الدماغ دون فتح عظام الجمجمة.

 تعتبر دراسة البارامترات البيوكيميائية ذات أهمية إضافية، لأن أي تأثير مؤلم على الجسم سيكون مصحوبًا بتنشيط الجهاز الكظري الودي. وسوف يتجلى ذلك من خلال زيادة إطلاق مستقلبات الأدرينالين والكاتيكولامينات في الفترة الحادة من الإصابة. بحلول نهاية الفترة الحادة، يبدو أن نشاط الجهاز الكظري الودي قد انخفض؛ وغالبًا ما يعود إلى مستوياته الطبيعية بعد 12 أو 18 شهرًا فقط من إصابة الدماغ المؤلمة.

تشمل العواقب طويلة المدى لـ TBI ما يلي:

 استسقاء الرأس.

 الاعتلال الدماغي المؤلم.

 الصرع المؤلم.

 باريس.

 الشلل.

 اضطرابات ما تحت المهاد.

يعد خلل التوتر اللاإرادي الناشئ أحد أعراض العملية المؤلمة الحالية، وليس نتيجة لإصابة سابقة في الرأس.

علاج إصابات الدماغ المؤلمة

إذا كان هناك كسر منخفض أو ورم دموي، يخضع المريض لعلاج فوري لجراحة الأعصاب.

وفي حالات أخرى، يكون العلاج محافظًا. معروض راحة على السرير. يتم تنفيذ علاج الأعراض: المسكنات والجفاف والقيء - Eglonil، Cerucal. لاضطرابات النوم - الحبوب المنومة. للتحريض النفسي - المهدئات، الباربيتورات، مضادات الذهان. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد داخل الجمجمة، توصف مدرات البول (خليط لازيكس، مانيتول، الجلسرين). بالنسبة لنزيف تحت العنكبوتية، يشار إلى البزل القطني المتكرر.

في حالة إصابات الدماغ الشديدة، تتم الإشارة إلى تدابير الإنعاش ومراقبة نشاط أعضاء الحوض ومنع المضاعفات.

خلال فترة التعافي، تتم الإشارة إلى العلاج الطبيعي، والعلاج الطبيعي، والتدليك، والأدوية التصالحية، والفصول مع معالج النطق، وطبيب نفساني.

إصابات الرأس المفتوحة وتنقسم إلى اختراق وغير اختراق اعتمادا على الضرر الذي لحق بالأم الجافية. الإصابات الناجمة عن الأضرار التي لحقت الأم الجافية هي أكثر خطورة، لأن هناك فرص لدخول العدوى إلى تجويف الجمجمة وتطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ والخراج. العلامة غير المشروطة لإصابة الدماغ المؤلمة المفتوحة هي تسرب السائل النخاعي من الأنف والأذن.

تحدث إصابات الدماغ المفتوحة المخترقة نتيجة لحوادث السيارات وجروح الطلقات النارية. هذا الأخير خطير بشكل خاص لأنه يتم تشكيل قناة جرح عمياء درجة عاليةعدوى. وهذا يزيد من تفاقم حالة المرضى.

في عيادة الإصابات القحفية الدماغية المفتوحة قد تحدث المظاهر التالية:

- أعراض دماغية حادة تتمثل في الصداع والقيء والدوخة.

 أعراض القشرة.

 العلامات البؤرية لتلف مادة الدماغ.

 يتطور "عرض النظارات" عندما تنكسر عظام قاعدة الجمجمة.

 النزيف من الجروح.

 الإسهال.

 عندما تصاب جدران البطينات الدماغية، يحدث التهاب البطانة القيحية بمسار شديد للغاية.

التشخيصيتم إجراؤه بنفس الطريقة كما في حالة إصابة الدماغ المؤلمة. ويلاحظ التغيرات الالتهابية في الدم. يزداد ضغط السائل النخاعي. هناك ظواهر احتقان مميزة في قاع العين.

علاجيتم إجراء الإصابات القحفية الدماغية المفتوحة جراحيًا. تتم إزالة أنسجة المخ المكسرة وشظايا العظام والجلطات الدموية. بعد ذلك، يتم إجراء الجراحة التجميلية لعيب عظم الجمجمة. يشمل العلاج الدوائي وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات ومدرات البول. توصف مضادات الاختلاج والعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والعلاج الطبيعي.

إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي

يمكن إغلاق إصابات العمود الفقري - دون الإضرار بالجلد والأنسجة الرخوة المجاورة، وفتحها - مع أضرارها. تحدث إصابات العمود الفقري المخترقة عندما تتعطل سلامة جدران القناة الشوكية وتصبح العدوى ممكنة. من الممكن حدوث إصابات في العمود الفقري دون خلل في الحبل الشوكي، وخلل في الحبل الشوكي دون تلف في العمود الفقري، ومن الممكن حدوث إصابات مجتمعة.

تشمل إصابات العمود الفقري ما يلي:

 الكسور.

خلع الفقرات.

 الالتواء والدموع الجهاز الرباطي.

 انتهاك سلامة الأقراص الفقرية.

تحدث إصابة الحبل الشوكي على النحو التالي:

 ارتجاج.

 التمزق.

 يحدث النخاع الدموي عندما يكون هناك نزيف في النخاع الشوكي. في هذه الحالة، تعاني المادة الرمادية للدماغ إلى حد أكبر.

يحدث النزف السحائي في العمود الفقري (داء دموي) عندما يدخل الدم أعلى أو أسفل الأم الجافية، ويحدث النزف تحت العنكبوتية عندما يدخل الدم تحت الغشاء العنكبوتي.

من بين أسباب إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي، تحتل وسائل النقل (إصابات السيارات) المركز الأول والسقوط من ارتفاع.

الصورة السريريةتشمل إصابات العمود الفقري الأعراض التالية:

 ألم موضعي.

 توتر العضلات.

ارتجاج الحبل الشوكي المرحلة الحادةغالبا ما يحدث مع أعراض آفات الحبل الشوكي المستعرضة، والتي تخضع لتطور عكسي. وتسمى هذه الظاهرة بالانبساط، أو التثبيط المنتشر في الحبل الشوكي، أو الصدمة الشوكية. ويحدث مع تثبيط وظائف الحبل الشوكي تحت مستوى الآفة وخلل في أعضاء الحوض. تختلف مدة هذه الحالة ضمن حدود مختلفة. تتم استعادة وظائف الحبل الشوكي على مدى عدة أسابيع إلى شهر واحد.

 مع كدمة الحبل الشوكي (كدمة)، تحدث تغيرات مدمرة في مادة الدماغ. تستغرق مرحلة الانفصال وقتًا أطول، ويكون التعافي أبطأ وغير مكتمل. قد يكون هناك تقرحات. تطور المضاعفات في شكل التهاب الحويضة والكلية، تسمم البول.

 تلف العمود الفقري لا يتوافق مع مستوى تلف الحبل الشوكي. وهذا ما يفسره خصوصيات تدفق الدم إلى الدماغ. لتحديد مستوى الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري، فإن تصوير الفقار – التصوير الشعاعي للعمود الفقري – له أهمية استثنائية.

علاجبالنسبة لإصابات العمود الفقري، فهي تنطوي على تثبيت حركة المريض، ووضعه على اللوحة الخلفية، والجر، ومراقبة نشاط أعضاء الحوض، ومنع تقرحات الفراش.

إذا تم الكشف عن ضغط الحبل الشوكي، فمن الضروري العلاج الجراحي. يتم العلاج الدوائي من خلال الأعراض. خلال فترة استعادة الوظائف، يصبح علاج منتجع المصحة والعلاج بالطين ذا أهمية خاصة.

إصابات الجهاز العصبي المحيطي تحدث مع إصابات الدماغ المؤلمة وكسور الترقوة والأطراف والطلقات النارية وجروح السكين.

ويسمى تمزق العصب المؤلم بالعصب العصبي. في هذه الحالة يحدث انتهاك للوظائف الحركية والحسية والتغذوية التي توفرها هذه الأعصاب.

من الممكن حدوث اضطرابات قابلة للعكس مع ارتجاج أو كدمة في العصب. في هذه الحالة، قد تكون هناك ظواهر عصبية، عندما يبقى محور عصبي سليم، تحدث تغييرات على مستوى الأنابيب الدقيقة وأغشية الخلايا. يتضمن القيء المحوري تمزق المحور العصبي مع الحفاظ على خلايا شوان، والبرنامج التحصيني، والمحيطي، والداخلي. عندما يتمزق المحور العصبي، يتعرض الجزء البعيد من العصب لتنكس الوالي، ويبدأ الجزء المركزي في التجدد.

تتم استعادة وظيفة العصب بعد 2-3 أسابيع عند تعرضه للارتجاج أو الكدمات، وفي حالة القيء المحوري، يحدث الشفاء بالتوازي مع تجديد العصب. معدل نمو العصب 1 ملم/يوم. عندما تتباعد نهايات العصب المقطوع، لا تتم عملية الترميم بشكل كامل. للقيام بذلك، يلجأون إلى عملية الرفاه العصبي - خياطة العصب. يتم إجراؤه في الحالات التي لا يتم فيها استعادة وظيفة العصب خلال 2-3 أشهر. إذا لم يتم إجراء الجراحة، فسيتشكل ورم عصبي في نهاية العصب المقطوع، مما قد يسبب ألمًا وهميًا. إن وجود عدد كبير من الألياف اللاإرادية في العصب التالف يسبب وجود ألم حارق سببي. يشعر المريض بالراحة عن طريق غمر أطرافه فيها ماء باردأو لفها بقطعة قماش مبللة بالماء.

علاجتشمل إصابات الأعصاب العلاج الجراحي الفترة الحادةحسب المؤشرات. مضادات الالتهاب، مضادات الكولينستراز، الأدوية المسكنة. العلاج الطبيعي، التدليك. بعد مرور 1.5 إلى شهرين، يوصى بالعلاج بالطين والعلاج بالمياه المعدنية وعلاج السبا.

يتم التحكم في نشاط جميع أعضائنا وأنظمتنا عن طريق الجهاز العصبي المركزي. كما أنه يضمن تفاعلنا مع بيئةوينظم سلوك الإنسان. يمكن إثارة الاضطرابات في نشاط الجهاز العصبي المركزي من خلال مجموعة متنوعة من العوامل، ولكنها على أي حال تؤثر سلبا على عمل الجسم. بعض هذه الحالات المرضيةقابلة تماما تصحيح المخدراتولكن البعض الآخر، للأسف، غير قابل للشفاء. دعونا نتحدث عن الأسباب التي تسبب تلف الجهاز العصبي المركزي، وكذلك الأعراض المصاحبة لهذه العملية بمزيد من التفصيل.

أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن يكون سبب المشاكل في نشاط الجهاز العصبي المركزي مجموعة متنوعة من العوامل. لذلك يمكن استفزازهم بطرق مختلفة اضطرابات الأوعية الدموية، و الآفات المعدية. وفي بعض الحالات، تكون هذه المشاكل نتيجة لاستهلاك السموم، أو نتيجة للإصابات. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها يمكن أن تتطور على خلفية تشكيلات الورم.

أمراض الأوعية الدموية

لذا آفات الأوعية الدمويةالجهاز العصبي المركزي شائع بشكل خاص ويجب أن يؤخذ على محمل الجد، لأن مثل هذه الأمراض غالبا ما تسبب نتيجة قاتلةفي مجموعات مختلفةسكان. وتشمل هذه الأمراض السكتات الدماغية والقصور الوعائي الدماغي المزمن، مما قد يؤدي إلى تغيرات واضحة في الدماغ. تتطور مثل هذه الاضطرابات على خلفية ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وما إلى ذلك.

تتمثل المظاهر الرئيسية لخلل في الدورة الدموية الدماغية من النوع الحاد في الصداع والغثيان والقيء والاضطرابات الحسية وكذلك النشاط الحركي. أنها تتطور بسرعة كبيرة وفي أغلب الأحيان فجأة.

الآفات المعدية

الأمراض المزمنة التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي

يتم عرض مثل هذه الأمراض تصلب متعدد، الوهن العضلي الوبيل، وما إلى ذلك. لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد أسباب تطورها بدقة، ولكن النظرية الرئيسية هي الاستعداد الوراثي، فضلاً عن التأثيرات المصاحبة المختلفة العوامل السلبية(الالتهابات والتسممات والاضطرابات الأيضية).
الخصائص المشتركةكل هذه الأمراض هي تطور تدريجي، والذي غالبا ما يبدأ في منتصف العمر أو الشيخوخة. بالإضافة إلى ذلك، تكون الاضطرابات جهازية بطبيعتها، وتؤثر، على سبيل المثال، على الجهاز العصبي العضلي بأكمله. كما أن كل هذه الأمراض تستمر لفترة طويلة زيادة تدريجيةشدة الأعراض.

الآفات المؤلمة في الجهاز العصبي المركزي

تحدث مثل هذه الأمراض بسبب الارتجاجات والكدمات وضغط الدماغ. يمكن أن تتطور نتيجة لإصابة الدماغ أو الحبل الشوكي، والتي لها شكل اعتلال دماغي، وما إلى ذلك. وبالتالي، فإن الارتجاج يجعل نفسه يشعر باضطرابات الوعي والصداع، وكذلك الغثيان والقيء واضطرابات الذاكرة. في حالة إصابة الدماغ، تكون الصورة السريرية الموصوفة مصحوبة باضطرابات مختلفة في الحساسية، وكذلك النشاط الحركي.

الآفات الوراثية للجهاز العصبي المركزي

يمكن أن تكون هذه الأمراض كروموسومية أو جينية. في الحالة الأولى، يتطور علم الأمراض على خلفية التغيرات في الكروموسومات، وبعبارة أخرى، على المستوى الخلوي. تظهر التشوهات الجينية نتيجة للتغيرات في الجينات، والتي هي بطبيعتها حاملة للوراثة. اضطراب الكروموسومات الأكثر شيوعا هو متلازمة داون. إذا تحدثنا عن الاضطرابات الجينومية، فيمكن تمثيلها بعدة متغيرات مع انتهاك سائد لنشاط الجهاز العصبي العضلي والجهاز العصبي. عادة ما تكون أمراض الكروموسومات مصحوبة بمظاهر الخرف والطفولة وبعض مشاكل الغدد الصماء. أولئك الذين يعانون من الأمراض الجينومية عادة ما يكونون عرضة لها الاضطرابات الحركية.

الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي

تشير وظيفة المخ المعيبة إلى تطور تلف عضوي في الجهاز العصبي. يمكن أن تتجلى هذه الحالة من خلال زيادة الإثارة، وكذلك التشتت السريع، وسلس البول خلال ساعات النهار واضطرابات النوم. وفي معظم الحالات يتأثر عمل أعضاء السمع أو الرؤية، وقد يظهر أيضًا عدم تنسيق الحركات. يتم تعطيل عمل الجهاز المناعي البشري.

يمكن أن تتطور مثل هذه الأمراض لدى كل من الأطفال والبالغين. غالبًا ما تنتج الآفات العضوية الخلقية عن اصابات فيروسيةتطور حالة المرأة أثناء الحمل، بالإضافة إلى تناولها للكحول أو النيكوتين.

لا يمكن لجميع الكائنات الحية أن توجد دون مراعاة الإشارات بيئة خارجية. يدركها الجهاز العصبي ويعالجها ويضمن التفاعل مع الطبيعة المحيطة. كما أنه ينسق عمل جميع الأجهزة داخل الجسم.

مرض عصبي

يلعب الجهاز العصبي المركزي دور مهمفي تنظيم سلوك الناس. تؤثر أمراض الجهاز العصبي المركزي اليوم على الأشخاص من جميع الأعمار.

الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي مرض عصبي. تتم مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي من قبل طبيب أعصاب، على الرغم من أن أمراض أي أعضاء أخرى قد تكون مصاحبة.

تتشابك اضطرابات الجهاز العصبي بشكل وثيق مع التنافر الشديد نشاط عقلىمما يثير تغييرات في الصفات الإيجابية لشخصية الشخص. يمكن أن يؤثر تلف الجهاز العصبي المركزي على عمل الدماغ والحبل الشوكي، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية وعقلية.

أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن يتضرر الجهاز العصبي المركزي نتيجة استخدام بعض الأدوية، أو الإجهاد الجسدي أو العاطفي، أو الولادة الصعبة والمعقدة.

يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب تعاطي المخدرات وتعاطيها مشروبات كحوليةمما يؤدي إلى انخفاض إمكانات المراكز الدماغية المهمة.

أسباب أمراض الجهاز العصبي المركزي هي الإصابات، والالتهابات، أمراض المناعة الذاتيةوالعيوب الهيكلية والأورام والسكتات الدماغية.

أنواع آفات الجهاز العصبي المركزي

أحد أنواع أمراض الجهاز العصبي المركزي هو أمراض التنكس العصبي، والتي تتميز بخلل وظيفي تدريجي وموت الخلايا أماكن محددةالجهاز العصبي. وتشمل هذه مرض الزهايمر (AD)، ومرض باركنسون (PD)، ومرض هنتنغتون، والمرض الجانبي التصلب الضموري(مرض التصلب الجانبي الضموري). يسبب مرض الزهايمر فقدان الذاكرة وتغيرات في الشخصية والخرف والوفاة في نهاية المطاف. يسبب مرض باركنسون الرعشة والصلابة وفقدان التحكم الحركي نتيجة فقدان الدوبامين. معظم الأعراض المميزةأمراض هنتنغتون هي حركات عشوائية وغير منضبطة.

تشكل العدوى الفيروسية الرجعية تهديدًا محتملاً للجهاز العصبي المركزي، مما يوضح التفاعلات الجزيئية بين بعض الكائنات مسببات الأمراض الفيروسيةوالتفاعلات المرضية الناتجة عن هذا التفاعل.

وتتزايد الالتهابات الفيروسية للجهاز العصبي من سنة إلى أخرى، مما يؤكد الزيادة الكبيرة في الأوبئة العالمية في السنوات الأخيرة.

تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي في بعض الحالات أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة.

عند تلف الجهاز العصبي المركزي، يحدث خلل في جميع الأعضاء البشرية، التي يتم تنظيم عملها عن طريق الجهاز العصبي المركزي.

سيؤدي الفشل في عمل الجهاز العصبي المركزي في أي حال إلى تلف أو تعطيل نشاط الأعضاء الأخرى.

الأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي

ويعني نشاط الدماغ المعيب حدوث آفة عضوية في الجهاز العصبي، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. يعاني معظم الأشخاص من أضرار خفيفة لا تتطلب العلاج. ويتطلب وجود درجات متوسطة وشديدة من هذا المرض التدخل الطبي، حيث يتعطل نشاط الجهاز العصبي المركزي.

علامات الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي هي زيادة استثارة، سهولة التشتت، وسلس البول النهار‎اضطراب النوم. في بعض الحالات، يتدهور عمل أجهزة السمع والرؤية، كما يتم انتهاك تنسيق الحركات. معاناة الجهاز المناعيشخص.

الالتهابات الفيروسية التي تحدث عند المرأة التي تحمل طفلاً، استعمال مختلفها الإمدادات الطبيةيؤثر التدخين أو شرب الكحول أثناء الحمل على عمل الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى اختلاله.

يمكن ملاحظة الأضرار العضوية للجهاز العصبي لدى كل من الأطفال والبالغين.

يعد هذا التشخيص حاليًا واحدًا من أكثر التشخيصات شيوعًا. الضرر العضوي الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي (CNS) في محتواه الكلاسيكي هو تشخيص عصبي، أي. يقع تحت إشراف طبيب الأعصاب. لكن الأعراض والمتلازمات المصاحبة لهذا التشخيص يمكن أن تتعلق بأي تخصص طبي آخر.

ويعني هذا التشخيص أن الدماغ البشري معيب إلى حد ما. لكن اذا درجة خفيفة(5-20%) "العضوية" (الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي) متأصلة في كل الناس تقريباً (98-99%) ولا تحتاج إلى أي تدخلات طبية خاصة، ثم متوسط ​​الدرجة (20-50%) من المواد العضوية ليست مجرد حالة مختلفة كميًا، ولكنها أيضًا نوع مختلف نوعيًا (أكثر خطورة بشكل أساسي) من اضطراب الجهاز العصبي.

الأسباب الآفات العضويةمقسمة إلى خلقية ومكتسبة. تشمل الحالات الخلقية الحالات التي عانت فيها أم الطفل الذي لم يولد بعد أثناء الحمل من نوع ما من العدوى (عدوى الجهاز التنفسي الحادة، والأنفلونزا، والتهاب الحلق، وما إلى ذلك)، أو تناولت بعض الأدوية، أو تناول الكحول، أو التدخين. نظام إمداد الدم الموحد سيجلب هرمونات التوتر إلى جسم الجنين خلال فترات الضغط النفسي للأم. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تؤثر تغييرات حادةدرجة الحرارة والضغط، والتعرض للمواد المشعة والأشعة السينية، والمواد السامة الذائبة في الماء، والموجودة في الهواء، وفي الغذاء، وما إلى ذلك.

هناك عدة فترات حرجة بشكل خاص عندما تكون طفيفة تأثير خارجيعلى جسم الأم يمكن أن يؤدي إلى وفاة الجنين أو يسبب تغييرات كبيرة في بنية الجسم (بما في ذلك الدماغ) للشخص المستقبلي، أولا، لا يمكن لأي تدخل طبي تصحيحه، وثانيا، يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى الوفاة المبكرة للطفل قبل سن 5 - 15 سنة (وعادة ما تبلغ الأمهات عن ذلك) أو التسبب في إعاقة منذ البداية عمر مبكر. وفي جدا أفضل سيناريويؤدي إلى نقص حاد في الدماغ، عندما يكون الدماغ قادرًا على العمل بنسبة 20-40 بالمائة فقط من قوته المحتملة، حتى عند أقصى ضغط. دائمًا ما تكون هذه الاضطرابات مصحوبة درجات متفاوتهشدة التنافر في النشاط العقلي ، عندما لا يتم تفاقمها دائمًا مع انخفاض الإمكانات العقلية الصفات الإيجابيةشخصية.

ويمكن أيضًا تسهيل ذلك عن طريق تناول بعض الأدوية الجسدية والنفسية الزائد العاطفيوالاختناق أثناء الولادة ( مجاعة الأكسجينالجنين)، العمل المطول، انفصال المشيمة المبكر، ونى الرحم، وما إلى ذلك. بعد الولادة، التهابات حادة (مع أعراض واضحة للتسمم، درجة حرارة عاليةإلخ) لمدة تصل إلى 3 سنوات يمكن أن تؤدي إلى تغيرات عضوية مكتسبة في الدماغ. إصابات الدماغ مع أو بدون فقدان الوعي، على المدى الطويل تخدير عامأو على المدى القصير، تعاطي المخدرات، تعاطي الكحول، على المدى الطويل (عدة أشهر) مستقل (بدون وصفة طبية وإشراف مستمر من طبيب نفسي أو معالج نفسي من ذوي الخبرة) استخدام بعض المؤثرات العقلية يمكن أن يؤدي إلى بعض التغييرات القابلة للعكس أو لا رجعة فيها في عمل الجهاز العصبي المركزي. مخ.

تشخيص المواد العضوية بسيط للغاية. يمكن للطبيب النفسي المحترف أن يحدد بالفعل وجود أو عدم وجود مادة عضوية من خلال وجه الطفل. وفي بعض الحالات، حتى درجة خطورتها. سؤال آخر هو أن هناك مئات الأنواع من الاضطرابات في عمل الدماغ، وفي كل حالة محددة تكون في مزيج خاص جدًا واتصال مع بعضها البعض.

يعتمد التشخيص المختبري على سلسلة من الإجراءات غير الضارة تمامًا بالجسم ومفيدة للطبيب: EEG - مخطط كهربية الدماغ، REG - مخطط الدماغ (فحص الأوعية الدماغية)، USDG (M-echoEG) - التشخيص بالموجات فوق الصوتيةمخ. هذه الفحوصات الثلاثة تشبه في شكلها مخطط كهربية القلب، إلا أنها تؤخذ من رأس الشخص. الاشعة المقطعيةبفضل اسمه المثير للإعجاب والمعبّر، فهو قادر في الواقع على تحديد عدد صغير جدًا من أنواع أمراض الدماغ - ورم، عملية احتلال مساحة، تمدد الأوعية الدموية ( التوسع المرضيأوعية الدماغ)، وتوسيع الصهاريج الرئيسية للدماغ (مع زيادة الضغط داخل الجمجمة). الدراسة الأكثر إفادة هي EEG.

دعونا نلاحظ أنه لا توجد اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي تختفي من تلقاء نفسها، ومع تقدم العمر لا تنخفض فحسب، بل تكثف من الناحيتين الكمية والنوعية. يعتمد النمو العقلي للطفل بشكل مباشر على حالة الدماغ. إذا كان لدى الدماغ بعض الضرر على الأقل، فسيؤدي ذلك بالتأكيد إلى تقليل الشدة التطور العقلي والفكريطفل المستقبل (صعوبة في عمليات التفكير والحفظ والتذكر، وفقر الخيال والخيال). بالإضافة إلى ذلك، تتشكل شخصية الشخص مشوهة، بدرجات متفاوتة من الخطورة. نوع معينالاعتلال النفسي. إن وجود تغييرات ولو صغيرة ولكن عديدة في نفسية الطفل ونفسيته يؤدي إلى انخفاض كبير في تنظيم ظواهره وأفعاله الخارجية والداخلية. هناك إفقار للعواطف وبعض التسطيح فيها مما يؤثر بشكل مباشر وغير مباشر على تعابير وجه الطفل وإيماءاته.

ينظم الجهاز العصبي المركزي عمل جميع الأعضاء الداخلية. وإذا لم تعمل بشكل كامل، فإن الأعضاء الأخرى، حتى مع العناية الأكثر دقة لكل منها على حدة، لن تكون قادرة، من حيث المبدأ، على العمل بشكل طبيعي إذا تم تنظيمها بشكل سيء بواسطة الدماغ. أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في عصرنا، وهو خلل التوتر العضلي الوعائي، على خلفية المادة العضوية، يكتسب مسارًا أكثر خطورة وغريبًا وغير نمطي. وبالتالي، فهي لا تسبب المزيد من المشاكل فحسب، بل إن هذه "الاضطرابات" نفسها أكثر خبثًا بطبيعتها. التطور البدنييأتي الجسم بأي اضطرابات - قد يكون هناك انتهاك للشكل، وانخفاض في قوة العضلات، وانخفاض في مقاومتها النشاط البدنيحتى ذات الحجم المتوسط. احتمال زيادة الضغط داخل الجمجمةيزيد بنسبة 2-6 مرات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الصداع المتكرر وأنواع مختلفة من الأحاسيس غير السارة في منطقة الرأس، مما يقلل من إنتاجية العمل العقلي والجسدي بنسبة 2-4 مرات. هناك أيضًا احتمال متزايد للإصابة اضطرابات الغدد الصماءيزيد بمقدار 3-4 مرات، مما يؤدي إلى عوامل إجهاد إضافية طفيفة السكرى, الربو القصبي، خلل في الهرمونات الجنسية مع انتهاك لاحق للنمو الجنسي للجسم ككل (زيادة في كمية الهرمونات الجنسية الذكرية لدى الفتيات و الهرمونات الأنثوية- عند الأولاد)، يزداد خطر الإصابة بورم في المخ، متلازمة متشنجة(تشنجات موضعية أو عامة مع فقدان الوعي)، والصرع (إعاقة المجموعة الثانية)، والحوادث الوعائية الدماغية في مرحلة البلوغ، إن وجدت. ارتفاع ضغط الدمحتى الشدة المعتدلة (السكتة الدماغية)، ومتلازمة الدماغ البيني (النوبات خوف بلا سبب، أعرب مختلف عدم ارتياحفي أي جزء من الجسم، ويستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات). مع مرور الوقت، قد ينخفض ​​السمع والبصر، وقد يضعف تنسيق الحركات ذات الطبيعة الرياضية والمنزلية والجمالية والتقنية، مما يعقد التكيف الاجتماعي والمهني.

المعالجة العضوية هي عملية طويلة. يجب أن تؤخذ مرتين في السنة لمدة 1-2 أشهر أدوية الأوعية الدموية. تتطلب الاضطرابات النفسية العصبية المصاحبة أيضًا تصحيحًا منفصلاً خاصًا بها، والذي يجب أن يقوم به طبيب نفسي. لمراقبة درجة فعالية العلاج العضوي وطبيعة وحجم التغيرات في حالة الدماغ، يتم استخدام المراقبة من قبل الطبيب نفسه عند الموعد واستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وREG، والموجات فوق الصوتية.

إحجز موعد