أمراض الجهاز البولي عند الأطفال: ما يجب الانتباه إليه. التهابات المسالك البولية عند الأطفال: العلاج والأدوية الموصوفة والأعراض والتشخيص وتوصيات طبيب الأطفال

النمو غير المنضبط النباتات البكتيريةفي المسالك البولية، مما تسبب في تطور العدوى ردود الفعل الالتهابيةفي الأعضاء البولية، ويسمى في الطب – UTI (التهاب المسالك البولية). بسبب الإفلاس الدفاع المناعيوخصائص جسم الطفل، تعد التهابات المسالك البولية عند الأطفال من أكثر الأمراض شيوعاً، وتأتي في المرتبة الثانية من حيث التكرار جسم الطفل، فقط الالتهابات المعوية ونزلات البرد.

يبدأ تطور العملية المعدية لدى الطفل بمرض غير مفهوم ومتى الفحص التشخيصيتم اكتشاف زيادة في تركيز النباتات الميكروبية في المسالك البولية - تطور البيلة الجرثومية. والذي يتم تحديده من خلال تحديد المستعمرات البكتيرية بكمية تزيد عن 100 وحدة في جزء واحد ملليلتر من البول يتم الحصول عليه من خزان المثانة. في بعض الأحيان، يتم اكتشاف البيلة الجرثومية عن طريق الصدفة تمامًا، بدون علامات واضحةالأعراض المرضية، مع المراقبة الروتينية الروتينية لصحة الطفل (البيلة الجرثومية بدون أعراض).

إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ولم يتم إيقاف النمو السريع للنباتات المسببة للأمراض، فقد تظهر العدوى:

1. تطوير شكل حادالتهاب الحويضة والكلية – التهابي عملية معديةفي الغشاء السطحي للكلى وبنية أنسجة الحوض.
2. التهاب الحويضة والكلية المزمن - يتطور نتيجة لهجمات مسببة للأمراض متكررة، مما يؤدي إلى تلف ليفي في الكلى وتشوه هيكلي للأجزاء الحوضية من الكلى (العامل المساهم هو التشوهات التنموية في الجهاز الإخراجي البولي، أو وجود عوائق).
3. تطور التفاعلات الالتهابية البؤرية الحادة في المثانة ().
4. حركة عكسية ورجعية للبول من المثانة إلى مجرى البول (PM - الارتجاع).
5. التصلب البؤري، أو المنتشر، مما يؤدي إلى تغيرات في الحمة الكلوية وانكماش الكلى نتيجة للارتجاع داخل الكلى، والتهاب الحويضة والكلية المتطور حديثًا وتصلب أنسجة الكلى، الناجم عن التدفق العكسي للبول من المثانة.
6. العدوى المعممة - تسمم البول الناجم عن إدخال مسببات الأمراض المعدية ومنتجاتها الأيضية في الدم.

إحصائيات علم الأوبئة

وفقا للبيانات الإحصائية من الدراسات، فإن التهابات المسالك البولية لدى الأطفال من حيث الانتشار هي 18 حلقة من الأمراض لكل ألف. أطفال أصحاءويتم تحديده حسب جنس الطفل وعمره. لوحظت أكبر قابلية للإصابة بالمرض عند أطفال السنة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، يعاني ما يصل إلى 15% من الأطفال من البيلة الجرثومية الشديدة المصحوبة بالحمى. حتى سن ثلاثة أشهر، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند الأولاد، ثم يتم إعطاء الأولوية للفتيات.

تحدث الانتكاسات في ما يقرب من 30٪ منهم في غضون عام بعد العلاج، وفي النصف (50٪) في غضون خمس سنوات. في ربع الأولاد البالغين من العمر ثلاث سنوات، في غضون عام بعد العلاج، فإن تطور الحمى غير المسببة يرجع على وجه التحديد إلى تكرار التهاب المسالك البولية. أثناء الدراسة، وفقا للإحصاءات، لوحظت حلقة واحدة على الأقل من العدوى عند الفتيات (ما يقرب من 5٪)، عند الأولاد - أقل من 1٪.

وفقا للإحصاءات الأجنبية، يتم الكشف عن عدوى المسالك البولية في ما يصل إلى 3.2٪ من الأولاد وما يصل إلى 2٪ من الفتيات. وبعد ستة أشهر من العمر، يزيد هذا الرقم 4 مرات، من سنة إلى ثلاث سنوات - 10 مرات. في كل عام، يتم تشخيص 150 مليون حالة من عدوى المسالك البولية لدى الأطفال في جميع أنحاء العالم.

تصنيف علم الأمراض

يتكون تصنيف أمراض الإحليل المعدية عند الأطفال من ثلاثة مكونات.

وجود تشوهات تنموية في الجهاز البولي ونتيجة لذلك تتجلى الأمراض:

• الشكل الأولي - دون وجود أمراض تشريحية مجرى البول.
• الشكل الثانوي - على خلفية التغيرات الهيكلية الخلقية والمكتسبة في الجهاز البولي.

محور التوطين في شكل:

• الأضرار الهيكلية للأنسجة الكلوية.
• الآفة المعديةالأنسجة الهيكلية لخزان المثانة.
• توطين غير محدد للعدوى في البنية البولية.

منصة الدورة السريرية:

• مرحلة نشاط العملية المعدية، حيث يتم الحفاظ على جميع وظائف الأعضاء المصابة؛
• مراحل مغفرة كاملة (تخفيف الأعراض) أو غير كاملة (تخفيف الأعراض تمامًا).

نشأة ومسارات تطور عدوى المسالك البولية في مرحلة الطفولة

في روسيا، يرجع نشأة (سبب) تطور العدوى بشكل أساسي إلى تأثير نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة من عائلة البكتيريا المعوية - سلالات مختلفة من بكتيريا القولون القولونية. غالبًا ما يتم تفسير اكتشاف العديد من ارتباطات مسببات الأمراض البكتيرية في البول بعدم وجود معايير صحية عند جمع البول للتحليل، أو عدم الامتثال لقواعد تسليم العينة في الوقت المناسب للبحث، أو بسبب زمانية العملية المعدية.

يمكن أن يحدث إدخال مسببات الأمراض إلى جسم الطفل بطرق مختلفة.

من خلال الطريق الدموي، الدخول في الأنسجة والأعضاء مع مجرى الدم. غالبًا ما يتم ملاحظته بشكل خاص في الشهر الأول من التكيف بعد الولادة. أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فيرجع السبب إلى عدة عوامل:

• تسمم الدم - تطور البيلة الجرثومية بسبب دخول العامل الممرض إلى الدم من أي مصدر معدي.
• وجود التهاب الشغاف الجرثومي.
• داء الدمامل أو غيرها من الأمراض المعدية التي تثير نمو البكتيريا. بشكل رئيسي جرام (+)، أو نباتات فطرية.

بواسطة المسار التصاعدي - بسبب ضراوته، يخترق من منطقة مجرى البول والمناطق المحيطة بالإحليل بطريقة تصاعدية - من الجزء السفلي من الجهاز البولي إلى المقطع العلوي، وهو أمر نموذجي للأطفال الأكبر من سنة واحدة.

الطريق اللمفاويبسبب العلاقة الوثيقة بين الأعضاء المجاورة (الأمعاء والكلى والمثانة). السبب الأكثر شيوعًا هو الإمساك والإسهال، مما يؤدي إلى تنشيط مسببات الأمراض المعوية ويساهم في إصابة المسالك البولية بالنقل الليمفاوي. من المميزات وجود ممثلي المكورات والبكتيريا المعوية في البول.

الأطفال مع التشوهات الخلقية، يؤدي إلى:

1. لعرقلة مجرى البول (انسداد) - تخلف صمام مجرى البول، وعرقلة الجزء الحالبي.
2. إلى العمليات غير الانسدادية لركود البول، الناجمة عن التدفق الرجعي للبول من المثانة، أو بسبب خلل وظيفي عصبي (ضعف وظائف الإخلاء)، مما يساهم في تراكم بقايا البول في خزان المثانة ويثير الارتجاع المثاني الحالبي الثانوي.

ليس أقلها الدور في تطور المرض الذي يلعبه اندماج الشفرين عند الفتيات ووجود الشبم عند الأولاد وحالة الإمساك المزمن.

ونتيجة للدراسات طويلة الأمد، ظهرت شكوك حول تورط عدوى المسالك البولية وحدها في تلف الكلى. وقد تبين أن هذا يتطلب التأثير المتزامن لثلاثة عوامل على العضو - وجود التهاب المسالك البولية، والارتجاع الحالبي وداخل الكلى. وفي الوقت نفسه، يجب أن يظهر هذا في سن مبكرة، حيث تكون الكلية النامية حساسة بشكل خاص للتأثيرات المعدية على غشاءها. ولذلك، فإن ربط البيلة الجرثومية وحدها بالضرر الكلوي ليس له قاعدة أدلة.

أعراض

في مرحلة الطفولة، تكون علامات IPPV غير شائعة وتظهر بطرق مختلفة - اعتمادًا على عمر الطفل وشدته الصورة السريرية. العلامات العامة ترجع إلى:

• مظهر من مظاهر متلازمة عسر البول - التبول المتكرر المصحوب بألم، سلس البول، وجود حوافز حتمية.
• أعراض الألم المترجمة في البطن أو أسفل الظهر.
• علامات متلازمة التسمم، والتي تتجلى في الحمى والصداع والضعف والتعب.
• متلازمة المسالك البولية مع علامات البيلة الجرثومية وبيلة ​​الكريات البيضاء.

الزيادة في درجة الحرارة هي العلامة غير المحددة الوحيدة التي تتطلب البذر الإلزامي للنباتات المسببة للأمراض.

تشمل علامات التهاب المسالك البولية عند الرضع والأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ما يلي:

1. في الأطفال المبتسرين - التدهور الحالة العامةمع بطن متوتر واضطرابات في درجة الحرارة والتهوية واضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي.
2. في الحالات السريرية الشديدة، تظهر أعراض التسمم على شكل تضخم الكبد (تضخم الكبد)، وزيادة القلق، ورخامي الجلد، وعلامات الحماض الأيضي. يرفض الأطفال الرضاعة الطبيعية، ويظهر القلس والإسهال والتشنجات. في بعض الأحيان يتم ملاحظة فقر الدم الانحلالي واليرقان.
3. عند الأطفال بعمر سنة واحدة، تمحى الأعراض، ولكن من سن الثانية تظهر علامات اضطرابات عسر البول المميزة دون تغيرات في درجة الحرارة.

وفقا للمظاهر السريرية، وتنقسم الأمراض المعدية إلى أشكال حادة وغير حادة. ومن خلال هذه العلامات يتم تحديد "الجزء الأمامي" من البحث التشخيصي اللازم والدورة العلاجية اللازمة لالتهابات المسالك البولية عند الأطفال، وفقًا لشدة الأعراض.

عيادة العدوى الشديدةيتجلى في ارتفاع كبير في درجات الحرارة ، الأعراض الحادةالتسمم وعلامات درجات متفاوتة من الجفاف.

ليست عيادة شديدةتتميز العملية المعدية عند الأطفال بتغيرات طفيفة في درجة الحرارة والقدرة المستقلة على تناولها عن طريق الفم الأدويةوشرب السوائل. علامات الجفاف إما غائبة تمامًا أو خفيفة. يلتزم الطفل بنظام العلاج دون صعوبة.

إذا كان لدى الطفل درجة منخفضة من الالتزام بالعلاج (انخفاض الامتثال)، يتم التعامل معه كمريض يعاني من التهاب المسالك البولية الحاد.

طرق الفحص التشخيصي

يبدأ البحث التشخيصي بالفحص البدني - تحديد التضيقات عند الفتيات، والشبق عند الأولاد والوجود أعراض مرضيةالتهاب الحويضة والكلية.

البحث التشخيصي يشمل:

• المراقبة المخبرية للبول للكشف عن البيوريا ( مؤشر عامالبول) والبيلة الجرثومية (ثقافة الخزان).
• الكشف عن النشاط المعدي - مراقبة عدد الكريات البيضاء في الدم، والعدلات، وقراءات ESR وCRP؛
• تقييم الخلل الكلوي – اختبارات الكلى.
• - تعريف أمراض الكلى- تغيرات تصلبية في بنية الأنسجةعلامات التضيق والتغيرات في الغشاء المتني وفي بنية الأنسجة في نظام التجميع الكلوي.
• فحص النويدات المشعة لتحديد الاضطرابات الوظيفية في الكلى.
• المسح الومضاني للكلى - تحديد البؤر المتصلبة وعلامات اعتلال الكلية.
• خليط - لتحديد العمليات المرضيةالخامس الأقسام السفلية نظام الجهاز البولى التناسلى.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي، والذي يسمح لك بتقييم حالة مجرى البول وتوضيح طبيعة التغييرات المحددة مسبقًا.
• الفحص الديناميكي البولي لتوضيح وجود خلل عصبي في عضو المثانة.

في بعض الأحيان، لتقييم الصورة السريرية وشدة العملية المعدية، بالإضافة إلى طبيب الأطفال، يشارك في التشخيص متخصصون آخرون في طب الأطفال (طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى).

علاج المرض

يحتل العلاج المكانة الرائدة في عملية علاج الآفات المعدية للجهاز البولي عند الأطفال. ابتداء الأدويةيتم اختيارها وفقًا لمقاومة العامل الممرض وعمر الطفل وشدة المسار السريري والحالة الوظيفية للكلى وتاريخ الحساسية. يجب أن يكون الدواء كفاءة عاليةضد سلالات الكولي المعوية.

1. في الحديث علاج التهاب المسالك البوليةيتم العلاج المضاد للميكروبات باستخدام الأدوية أو نظائرها الفعالة مثل "أموكسيسيلين + كلافوالانت" و"أميكوسين" و"سيفوتوكسيم" و"سيفترياكسون" و"ميروبينيم" و"إيميبينيم" و"نيتروفورانتوين" و"فورازيدين". مع دورة علاجية لمدة أسبوعين.
2. الأدوية ذات الخصائص المزيلة للتحسس (كليماستين، لوربتادين)، الأدوية غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
3. مجمعات الفيتامينات والأدوية العشبية.

إذا تم الكشف عن البيلة الجرثومية بدون أعراض، يقتصر العلاج على وصفة طبية للمسالك البولية. بعد الحجامة عيادة حادةيوصف العلاج الطبيعي للأطفال - جلسات الميكروويف و UHF، والرحلان الكهربائي، وتطبيقات الأوزوكريت أو البارافين، وحمامات الصنوبر والعلاج بالطين.

تجدر الإشارة إلى أنه عند علاج الأطفال، لا يتم استخدام دورات العلاج لمدة يوم واحد وثلاثة أيام. الاستثناء هو الفوسفوميسين، الذي يوصى به كجرعة وحيدة.

ملامح التدابير الوقائية

يمكن أن يؤثر إهمال العملية المعدية في المسالك البولية على الطفل بتغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الكلى الغشائية، مما يتسبب في انكماش العضو أو تطور تعفن الدم أو ارتفاع ضغط الدم. تحدث انتكاسات المرض عند 30٪ من الأطفال. لذلك، يحتاج الأطفال المعرضون للخطر إلى الوقاية من الانتكاسات باستخدام مطهرات البول أو المضادات الحيوية:

• الدورة التقليدية - ما يصل إلى ستة أشهر؛
• في وجود تدفق البول إلى الوراء - حتى يبلغ الطفل 5 سنوات من العمر، أو حتى يتم القضاء على الارتجاع.
• في وجود عوائق - حتى يتم إزالتها؛
• تناول المستحضر العشبي "".

إذا كانت الفتاة مريضة، فمن الضروري تعليمها كيفية الغسل والمسح بشكل صحيح (من السرة إلى المؤخرة).

ما تحتاج إلى الانتباه إليه عندما تمرض الفتيات.

بادئ ذي بدء، هذه سراويل داخلية مصنوعة من الكتان أو القطن، ويفضل أن تكون بيضاء، لأن الأصباغ ليست دائما ذات جودة عالية ويمكن أن تؤدي ملامسة العرق إلى ردود فعل غير مرغوب فيها.

ويجب أن يكون الغسل بالماء الجاري، بحيث لا تزيد درجة حرارته عن درجة حرارة الجسم، وباستخدام أيدي نظيفة، دون استخدام المناشف أو أي قطعة قماش. علاوة على ذلك، الاستخدام المتكررلا ينصح بالصابون. حتى صابون الأطفال يمكن أن يغسل النباتات الطبيعية، ويفتح الباب أمام البكتيريا، وبالتالي يثير عملية التهابية. ولذلك يجب أن يكون نشاط "الغسيل" معتدلاً (لا يزيد عن مرتين في اليوم).

الخيار المثالي هو مناديل مبللة بدون كحول أو مطهر.

مشكلة أخرى هي تطور الالتصاقات عند الفتيات. تتشكل نتيجة نقص هرمون الاستروجين في الأنسجة المخاطية للطفل. كقاعدة عامة، يمكن أن تظهر الالتصاقات الواضحة في الفترة من 1.5 إلى 3 سنوات وتصبح عقبة أمام الهجرة الحرة وتطور ركود البول مع كل العواقب المترتبة على ذلك. حتى ستة أشهر، يكون الطفل محميًا بهرمون الاستروجين الموجود في الأم.

لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام القوة الميكانيكية لإزالتها عند الغسيل. هناك مراهم خاصة تحتوي على هرمون الاستروجين، وهي متاحة بدون وصفة طبية، والتي ستقضي على المشكلة خلال أسبوعين من الاستخدام المنتظم.

إذا كان لدى الصبي تاريخ من الإصابة بالعدوى، فيجب أن يكون غسل الأولاد غير المقطوعين سطحيًا فقط، باستخدام منظفات الأطفال.

ترتبها الطبيعة بطريقة تجعل مرونة القلفة عند الأطفال ليست هي نفسها عند البالغين؛ فهي تغلق القلفة، كما كانت، مما يخلق حاجزًا وقائيًا ضد البكتيريا في الداخل، على شكل مادة تشحيم خاصة. ومن خلال سحب الجلد بالقوة من رأس القضيب ومعالجة الجسد بالصابون، يتم غسل الحاجز، ويمكن أن يتسبب الصابون المتبقي في حرق اللحم الرقيق مع تطور بؤرة معدية.

تجدر الإشارة إلى أن وجود الشبم قبل سن 15 عامًا هو أمر فسيولوجي طبيعي ولا يتطلب تدخلًا بدنيًا. فقط 1% من الأولاد بعمر 17 سنة لا يستطيعون فتح قضيبهم من تلقاء أنفسهم. ولكن يمكن أيضًا حل المشكلة بمساعدة المراهم الخاصة وإجراءات التمدد المختلفة. قد يحتاج طفل واحد فقط من بين ألفي أقران إلى مساعدة جراحية.

ما يجب على الوالدين فعله:

1. يحتاج الآباء إلى مراقبة انتظام حركات الأمعاء لدى أطفالهم وحركات الأمعاء.
2. تخلص من الملابس الداخلية الاصطناعية والضيقة من خزانة ملابسك.
3. اضبط نظامك الغذائي ليشمل الأطعمة الغنية بالألياف لمنع الإمساك.

E. كوماروفسكي حول التهاب المسالك البولية عند الأطفال

مثيرة للاهتمام للغاية ورواية واضحة من قبل الشعبية طبيب الأطفاليفغيني كوماروفسكي يتحدث عن التهابات المسالك البولية عند الأطفال في برنامجه المدرسي الصحي الشهير. من خلال حضورك البرنامج أو مشاهدته عبر الإنترنت، يمكنك التعرف على الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام والمفيدة - حول طرق جمع البول من الرضع، وأهمية الاختبارات الموصوفة، ومميزات العلاج بالمضادات الحيوية وأهمية التغذية السليمةوأيضًا ما يمكن أن يؤدي إليه العلاج الذاتي.

إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فيمكن علاج العدوى بنجاح، على الرغم من أنها تستغرق وقتًا طويلاً. يُطلب من الآباء فقط الاهتمام بالطفل وطلب المساعدة على الفور. المساعدة الطبيةلمنع العملية من أن تصبح مزمنة.

أمراض الجهاز البولي عند الأطفال منتشرة على نطاق واسع، ونظرًا لميلها إلى أن تكون بدون أعراض، فهي مشكلة خبيثة. غالبًا ما تؤدي الأعراض الضئيلة التي تميز تلف الكلى والمثانة والإحليل إلى تشخيص متأخر للأمراض بعد أن تصبح مزمنة أو تتطور إلى مضاعفات. ومع ذلك، فإن تجنب هذه المشكلة أمر بسيط للغاية: يكفي أن يهتم الآباء بصحة أطفالهم ويراقبون بانتظام مؤشرات اختبار البول العام.

من بين أمراض الجهاز البولي، الأكثر "شعبية" في مرحلة الطفولة هي التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، التهاب المثانة، أهبة البولية وتدلي الكلى (هبوط الكلى). دعونا نتعرف على المواقف التي يزيد فيها خطر الإصابة بهذه الأمراض بشكل كبير، وما هي العلامات والأعراض التي يجب على الآباء الانتباه إليها أولاً.

التهاب المثانة(التهاب المثانة) هو مرض "غير ضار" مخادع، ويمكن تخفيف أعراضه بسهولة تامة الأدوية المضادة للبكتيرياوأيضًا العودة بسهولة إذا لم يتم علاج المرض تمامًا. يمكن أن يحدث التهاب المثانة عند الأطفال في أي عمر؛ وكثيرًا ما يكون الأطفال والفتيات المصابون بالمرض خلال فترة البلوغ أكثر عرضة للإصابة به. يمكن أن تدخل العدوى إلى المثانة بشكل تصاعدي من مجرى البول الملتهب، أو يمكن أن تنتقل مع الدم من الآفات عدوى مزمنة– تسوس الأسنان، اللوزتين واللحمية غير المعالجة، الأذنين والجيوب الأنفية المريضة. يهيئ لتطور حالات التهاب المثانة التي تضعف نشاط الجهاز المناعي، مثل انخفاض حرارة الجسم، وسوء التغذية، ونقص الفيتامين، والإجهاد، مع تناول بعض الأدوية. الأدوية(الأدوية المضادة للأورام والأدوية الهرمونية).

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة الشعور بالضيق العام، ألم مزعجأسفل البطن، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم (عادة ما تصل إلى 38 درجة مئوية)، ضعف. من العلامات المميزة لالتهاب المثانة التبول المتكرر والمؤلم في كثير من الأحيان - في بعض الأحيان يتبول الطفل ما يصل إلى 15 مرة في اليوم. مظهريمكن أن يكون البول في التهاب المثانة متنوعًا للغاية - يمكن أن يكون البول غائمًا (بسبب اختلاط القيح) أو أحمر (بسبب اختلاط الدم) أو في المظهر طبيعي تمامًا.

طرق البحث الرئيسية التي تؤكد تشخيص التهاب المثانة هي تحليل البول العام واختبار البول Nechiporenko والموجات فوق الصوتية للمثانة. في بعض الحالات (مع التهاب المثانة المتكرر باستمرار)، يتم وصف ثقافة البول مع مضاد حيوي.

يستجيب التهاب المثانة جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية والعلاجات العشبية - الشيء الرئيسي هو الحفاظ على نظام الدواء الموصوف من قبل الطبيب وعدم التوقف عن العلاج قبل الأوان. نقطة مهمةالعلاج هو الامتثال نظام الشربوكذلك التأكد من أن أرجل الطفل والجزء السفلي من جسمه دافئان دائمًا.

التهاب الإحليل(التهاب مجرى البول، مجرى البول). أسباب تطور المرض هي نفس أسباب التهاب المثانة. غالبًا ما يصيب التهاب الإحليل الفتيات، وخاصة المراهقات. في بعض الأحيان، تحت قناع التهاب الإحليل، الأمراض التناسلية"استقبلتها" فتاة صغيرة نتيجة لممارسة الجنس لأول مرة دون وقاية مع شريك مريض. ولذلك، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لظهور أعراض التهاب الإحليل لدى الفتيات الصغيرات.

المظاهر النموذجية لالتهاب الإحليل هي الألم والقطع على طول مجرى البول عند التبول. عادة ما يكون التبول متكررا، ويتم إطلاق البول في أجزاء صغيرة. الانزعاج المرتبط بفقدان البول يساهم في اضطرابات النوم واضطرابات الشهية والقلق العام. من الممكن زيادة درجة حرارة الجسم والضعف العام والشعور بالضيق. يعتبر كل من التهاب الإحليل والتهاب المثانة خطيرين بسبب احتمال انتشار العملية الالتهابية إلى الكليتين، وهو ما لا يمكن الوقاية منه إلا عن طريق التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج. يتم تشخيص التهاب الإحليل بناءً على نتائج تحليل البول العام وتحليل البول Nechiporenko. في بعض الأحيان يتم إجراء زراعة البول وفحص مسحات من مجرى البول. لعلاج التهاب الإحليل، يتم استخدام الأدوية من مجموعة مطهرات البول - فهي تفرز في البول وتوفر تأثيرًا مطهرًا ومضادًا للالتهابات على جدران مجرى البول.

التهاب الحويضة والكلية(اشتعال نظام التجميعكلية). سبب تطور التهاب الحويضة والكلية هو العدوى التي يتم إدخالها من الخارج أو البكتيريا الانتهازية في الجسم، والتي يتم تنشيطها نتيجة لعدم كفاية نشاط الجهاز المناعي والظروف الأخرى المواتية للميكروبات. يتم تسهيل تطور التهاب الحويضة والكلية من خلال وجود تحص بولي، تشوهات هيكلية في الكلى.

يشكو الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية من آلام متفاوتة الشدة في منطقة أسفل الظهر، وأحيانًا آلام في البطن، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، مصحوبة بعلامات التسمم (الضعف، والصداع، واضطراب النوم، والشهية، وما إلى ذلك). يبقى مظهر البول دون تغيير أو يصبح البول غائما. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية أحاديًا وثنائيًا، وحادًا ومزمنًا. في عملية حادةتكون أعراض المرض والشكاوى أكثر وضوحًا مما كانت عليه أثناء التفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن. في بعض الأحيان يكون التهاب الحويضة والكلية بدون أعراض عمليًا - لا يمكن تحديد هذا الشكل من المرض إلا عن طريق اختبار البول العام في الوقت المناسب. يؤدي التهاب الحويضة والكلية غير المعالج على المدى الطويل إلى تلف شديد في الكلى وتطور الفشل الكلوي، وهو أمر يصعب السيطرة عليه ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم التشخيص بناءً على نتائج اختبار الدم والبول العام، واختبارات البول وفقًا لـ Nechiporenko وZimnitsky، والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، وثقافة البول. نفذت في بعض الأحيان التحليل الكيميائي الحيويالدم، تصوير الجهاز البولي. يستجيب التهاب الحويضة والكلية الذي تم تشخيصه في الوقت المناسب بشكل جيد للعلاج بمضادات البول والمضادات الحيوية والمستحضرات العشبية. لتخفيف الألم وتسهيل تدفق البول، توصف مضادات التشنج. تأكد من اتباع نظام الشرب ومنع انخفاض حرارة الجسم.

التهاب كبيبات الكلى- هذا مرض ثنائي مع تلف الجهاز الكبيبي للكلى. ويستند تطور التهاب كبيبات الكلى على عملية معدية، والتي يتم توطينها في البداية في بؤر مزمنة - اللوزتين المريضة، اللحمية، الملتهبة الجيوب الأنفيةالأنف والأسنان غير المعالجة يعطل العمل تدريجيا الجهاز المناعيويؤثر في النهاية على الكلى. في كثير من الأحيان، يصبح التهاب كبيبات الكلى أحد مضاعفات التهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية (يتطور حوالي الأسبوع الثالث من المرض)، لأن هذه الأمراض ترتبط بالمكورات العقدية المسببة للأمراض، والتي "تحب حقًا" أنسجة الكلى. الأعراض النموذجية لالتهاب كبيبات الكلى هي التورم (بشكل رئيسي على الوجه، ويكون أكثر وضوحًا في الصباح)، وزيادة ضغط الدم، والتغيرات في البول (يكتسب البول لون "منحدر اللحم"، أي أنه يصبح بنيًا محمرًا وغائمًا). الطفل يشكو صداع، غثيان. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في كمية إفرازات البول. يمكن أن يكون لالتهاب كبيبات الكلى خياران: حاد، والذي ينتهي بالشفاء التام، أو مزمن، والذي يؤدي بعد بضع سنوات إلى ضعف شديد في وظائف الكلى وتطور الفشل الكلوي.

يعتمد تشخيص التهاب كبيبات الكلى على دراسة نتائج التحليل العام للبول والدم، واختبارات البول وفقًا لـ Nechiporenko، وفقًا لـ Zimnitsky، واختبار الدم الكيميائي الحيوي. توفر الموجات فوق الصوتية الكلوية معلومات قيمة أثناء التشخيص. التهاب كبيبات الكلى المزمنفي بعض الأحيان يتم إجراء خزعة الكلى تليها الفحص النسيجيتلقى الأقمشة.

يشمل علاج التهاب كبيبات الكلى اتباع نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الأطعمة البروتينية. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الكلوي، وخافضات ضغط الدم، ومدرات البول، ومعدلات المناعة. في الحالات الشديدة، يتم إجراء غسيل الكلى (تنقية أجهزة الدم من المنتجات الأيضية التي لا تستطيع الكلى المريضة إزالتها).

يعد علاج التهاب كبيبات الكلى عملية طويلة تبدأ في المستشفى ثم يتم إجراؤها لفترة طويلة في المنزل. سيكون مفتاح النجاح في هذه الحالة هو الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالنظام الغذائي ونظام الشرب وتناول الأدوية والزيارات المنتظمة لطبيب أمراض الكلى لدى الأطفال وإجراء اختبارات الدم والبول للمتابعة.

مرض تحص بولي- مرض يتميز بتكوين حصوات (حصوات) مختلفة التركيب والشكل والحجم في الكلى، وفي كثير من الأحيان في المثانة. أساس المرض هو انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن، والذي يسمى أيضًا في المراحل المبكرة من المرض (قبل تكوين حصوات الكلى). أهبة حمض اليوريك. زيادة المحتوىتؤدي بعض الأملاح الموجودة في البول إلى تساقطها وتبلورها وتكوين الرمل والحجارة. تساهم الحصوات التي تصيب المسالك البولية في تطور الالتهاب، والذي بدوره يدعم تكوين الحصوات. منذ وقت طويلالمرض بدون أعراض ولا يمكن الاشتباه به إلا من خلال وجوده كميات كبيرةتم اكتشاف بلورات الملح أثناء اختبار البول العام، أو تم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية اعضاء داخلية. في كثير من الأحيان أول مظهر من مظاهر تحص بولي هو هجوم المغص الكلوي الناجم عن حركة الحجارة عبر المسالك البولية. يتجلى المغص الكلوي في ظهور مفاجئ لألم شديد في أسفل الظهر وأسفل البطن، وصعوبة في التبول، وظهور دم في البول. يعتمد تشخيص تحص البول على نتائج اختبار البول العام، والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة؛ بالإضافة إلى ذلك في كثير من الأحيان يتم وصف اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، واختبارات البول Nechiporenko، والتصوير البولي، والتصوير الشعاعي. يتضمن علاج تحص البول تعديل النظام الغذائي (حسب نوع الاضطراب الأيضي)، وتناول مضادات التشنج، الحقن العشبية. في الحالات الشديدة، يتم إجراء الاستئصال الجراحي لحصوات الكلى.

التهاب الكلية– هذا هو هبوط الكلى أو الحركة المفرطة للكلية (الكلى المتجولة). يتطور التهاب الكلية بسبب الضعف الجهاز الرباطيالكلى وانخفاض في الطبقة الدهنية المحيطة بها، وهو ما يُلاحظ غالبًا عند الأطفال الذين يعانون من الوهن العضلي وضعف نمو عضلات جدار البطن الأمامي. غالبًا ما يتم تشخيص مرض تدلي الكلى لدى الفتيات المراهقات اللاتي يتبعن نظامًا غذائيًا صارمًا. التهاب الكلية هو في الغالب بدون أعراض؛ ظهور علامات المرض (ألم وثقل في أسفل الظهر أثناء الوقوف لفترات طويلة، ظهور الدم في البول، ارتفاع ضغط الدم) عادة ما يرتبط بثني الحالب وتوتر الأوعية الدموية الناتج عن ذلك. عن طريق حركة الكلى. يتأثر مسار المرض بدرجة هبوط الكلى، والتي يتم تحديدها باستخدام طرق الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي. علاج المرحلة الأولى والثانية من مرض الكلى هو علاج محافظ ويتكون من تطبيع وزن الجسم (باستخدام نظام غذائي مختار خصيصًا) وأداء تمارين بدنية خاصة تقوي عضلات الظهر والبطن. في بعض الحالات، يشار إلى ارتداء ضمادة. في حالة حركة الكلى الشديدة أو مرض تدلي الكلى من الدرجة الثالثة، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.

تحليل البول العام

وبما أن تحليل البول العام هو دراسة أساسية في طب المسالك البولية وأمراض الكلى، فسوف نناقش بإيجاز تفسير بعض نتائجه.

لون البول ووضوحه. عادةً ما يتراوح لون البول من عديم اللون (عند الأطفال حديثي الولادة) إلى اللون الكهرماني ولون القش. يجب أن يكون البول صافياً وخالياً من الشوائب. المرضية هي تلوين البول بظلال مختلفة من اللون الأحمر والغيوم اللون البنيالبول.

رائحة البول. لا ينبغي أن يكون للبول رائحة قوية. غالبًا ما تنتج رائحة البول عن الأسيتون، وهي مادة تظهر في البول أثناء متلازمة الأسيتون.

الكثافة النسبية(الثقل النوعي) للبول - المعيار بالنسبة لحديثي الولادة هو 1008-1018، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات - 1010-1017، وللأطفال فوق 4 سنوات - 1012-1020. تشير الزيادة في كثافة البول إلى وجود البروتين و/أو الجلوكوز فيه، أو الجفاف. لوحظ انخفاض في الكثافة النسبية أثناء العمليات الالتهابية في الكلى ومع ضعف شديد في وظائف الكلى.

بروتينغائب بشكل طبيعي في البول (أو لا يتجاوز 0.002 جم / لتر). لوحظ ظهور البروتين في البول (بيلة بروتينية) في التهاب كبيبات الكلى وتلف الكلى بسبب مرض السكري وغيرها. أمراض خطيرةكلية

الجلوكوزغائب بشكل طبيعي في البول (أو لا يتجاوز 0.8 مول / لتر). قد يشير ظهور الجلوكوز في البول إلى وجود مرض السكري أو أمراض الغدد الصماء الأخرى.

أجسام الكيتون أو الأسيتون– غائبة عادة أو توجد بكميات قليلة في البول. من الممكن زيادة مستوى أجسام الكيتون أثناء الحادة اصابات فيروسية، بعد الإرهاق. تعتبر المستويات العالية من الأسيتون من سمات متلازمة الأسيتون.

البيلروبينعادة لا يتم الكشف عنها في البول. ويلاحظ ظهور البيليروبين وقيمه العالية في أمراض الكبد والمرارة.

خلايا الدم الحمراءيوجد في بول الطفل السليم 0-2 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية. إن ظهور عدد كبير من خلايا الدم الحمراء هو سمة من سمات العمليات الالتهابية في مجرى البول والمثانة والكلى وتحصي البول والتهاب كبيبات الكلى.

الكريات البيض- عادة، يمكن أن يصل عدد كريات الدم البيضاء في البول إلى 5 في مجال الرؤية. زيادة عدد خلايا الدم البيضاء هو أحد أعراض التهاب الكلى والأعضاء البولية.

ظهارةقد تكون موجودة بكميات صغيرة. زيادة عدد الخلايا الظهارية هي سمة من سمات الأمراض المعدية في المسالك البولية.

اسطواناتعادة، تكون غائبة في بول الطفل. في أغلب الأحيان، يشير ظهور الأسطوانات إلى وجود مرض في الكلى.

بكتيرياعادة ما تكون غائبة في البول. إن ظهور البكتيريا هو إما أحد أعراض عملية التهابية أو علامة على بيلة جرثومية عابرة بدون أعراض (عدوى بدون التهاب).

البلورات والأملاحتوجد عادة بكميات صغيرة وتشير إلى تفاعل حمضي أو قلوي في البول. قد تكون زيادة كمية الأملاح دليلاً على أهبة حمض البوليك أو تحص بولي.

أخيراً

كما ذكرنا سابقًا، يتم إجراء اختبار البول العام باستخدام الغرض الوقائييمكن أن يحمي الطفل من المشاكل المرتبطة به أمراض متقدمةالكلى والمثانة أو مجرى البول. يجب أن يخضع الطفل لمثل هذا الفحص سنويًا - ويجب على والديه مراقبة ذلك عن كثب. اعتني بصحتك!

يتم تشخيص التهابات المسالك البولية (UTIs) عندما يتم الكشف عن > 5 × 104 مستعمرات / مل في عينات البول التي تم الحصول عليها من خلال القسطرة، أو عند الأطفال الأكبر سنا في عينات البول المتكررة التي تحتوي على > 105 مستعمرات / مل. في الأطفال أصغر سناغالبًا ما تنجم عدوى المسالك البولية عن تشوهات تشريحية. يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية الحمى وفقدان الشهية والقيء وألم الخاصرة وعلامات الإنتان. يشمل العلاج وصف المضادات الحيوية. بعد الشفاء، يتم إجراء دراسات تصويرية للمسالك البولية.

قد يشمل الالتهاب الناتج عن التهاب المسالك البولية الكلى أو المثانة أو المسالك البولية العلوية والسفلية. الأمراض المنقولة جنسيًا مثل التهاب الإحليل بالمكورات البنية أو الكلاميديا، على الرغم من أنها تسبب التهابًا في المسالك البولية، إلا أنها لا تعتبر عمومًا من عدوى المسالك البولية.

تشمل الآليات التي تحافظ على العقم الطبيعي للمسالك البولية بيئة البول الحمضية، وحركة البول للأسفل في اتجاه واحد، والإفراغ المنتظم للمسالك البولية، والمصرات المثانية الحالبية والإحليلية التي تعمل بشكل طبيعي. يؤدي الخلل في أي من هذه الآليات إلى ظهور عدوى المسالك البولية.

خلال السنة الأولى من الحياة، يصاب حوالي 4% من الأولاد و2% من الفتيات بالتهاب المسالك البولية (UTI). بين الأطفال الأكبر سناً وقبل البلوغ، تحدث عدوى المسالك البولية في 3٪ من الفتيات و 1٪ من الأولاد.

لأغراض التعيين العلاج المناسبيجب تصنيف عدوى المسالك البولية حسب موقعها وشدتها. عوامل أخرى قد تلعب دور مهمعند مزيد من التقييم. في 75% من الحالات، يكون سبب التهاب المسالك البولية هو الإشريكية القولونية.

أسباب التهابات المسالك البولية عند الأطفال

بحلول عمر 6 سنوات، يعاني 3-7% من الفتيات و1-2% من الأولاد من عدوى المسالك البولية. ذروة عمر التهاب المسالك البولية هي ثنائية النسق، حيث تكون الذروة واحدة في مرحلة الطفولة والثانية في عمر 2-4 سنوات (أثناء التدريب على استخدام المرحاض للعديد من الأطفال). تتراوح نسبة الفتيات إلى الأولاد في هيكل الإصابة من 1:1 إلى 1:4 في الشهرين الأولين من الحياة (تختلف التقديرات في المقام الأول بسبب نسبة الأولاد غير المختونين في مجموعات سكانية مختلفة واستبعاد الرضع الذين يعانون من تشوهات المسالك البولية - هذه غالبًا ما يتم تشخيصهم الآن في الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية قبل الولادة). تزداد نسبة البنات إلى الأولاد بسرعة مع تقدم العمر، حيث تصل إلى حوالي 2:1 من شهرين إلى سنة واحدة، و4:1 في السنة الثانية، و>5:1 بعد 4 سنوات. عند الفتيات، عادة ما تكون العدوى تصاعدية وأقل عرضة للتسبب في تجرثم الدم. يتم تفسير انتشار عدوى المسالك البولية لدى الفتيات في سن مبكرة من خلال قصر مجرى البول عند الإناث والختان عند الأولاد.

وتشمل العوامل المؤهبة تشوهات المسالك البولية وانسدادها، والخداج، والقسطرة المتكررة والمطولة، وعدم الختان. وتشمل العوامل المؤهبة الأخرى لدى الأطفال الصغار الإمساك ومرض هيرشسبرونغ. تشمل عوامل الخطر لدى الأطفال الأكبر سنًا السكريوالصدمات والاتصال الجنسي لدى الفتيات المراهقات.

تشوهات المسالك البولية. تشير عدوى المسالك البولية عند الأطفال إلى وجود تشوهات محتملة في المسالك البولية. هذه الاضطرابات، على وجه الخصوص، يمكن أن تؤدي إلى تطور العدوى في وجود VUR. يختلف احتمال الإصابة بـ VUR عكسيًا مع تقدم العمر عند ظهور التهاب المسالك البولية لأول مرة.

الكائنات الدقيقة. مع تشوهات المسالك البولية، يمكن أن يكون سبب العدوى من قبل الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.

في حالة عدم وجود تشوهات في المسالك البولية، فإن مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي سلالات الإشريكية القولونية. تسبب الإشريكية القولونية أكثر من 75% من حالات عدوى المسالك البولية لدى جميع الأطفال الفئات العمرية. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث عدوى المسالك البولية بسبب بكتيريا معوية أخرى سلبية الجرام.

تعد المكورات المعوية (المكورات العقدية من المجموعة د) والمكورات العنقودية سلبية التخثر (على سبيل المثال، المكورات العنقودية الرمية) أكثر الكائنات المسببة إيجابية الجرام تحديدًا. نادرا ما تسبب الفطريات والمتفطرات العدوى، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. نادراً ما تسبب الفيروسات الغدية عدوى المسالك البولية، والنتيجة هي في الغالب التهاب المثانة النزفي.

أعراض وعلامات التهابات المسالك البولية عند الأطفال

عند الأطفال حديثي الولادة، تكون أعراض التهاب المسالك البولية غير محددة وتشمل: ضعف الشهيةوالإسهال وفقدان الشهية والقيء واليرقان الخفيف والخمول والحمى وانخفاض حرارة الجسم.

قد يعاني الرضع والأطفال الصغار أيضًا من أعراض عامة مثل الحمى أو عسر الهضم أو رائحة البول الكريهة.

عادةً ما يصاب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين بالأعراض الكلاسيكية لالتهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية. وتشمل هذه عسر البول، كثرة التبول، احتباس البول، رائحة كريهةالبول، سلس البول. يتميز التهاب الحويضة والكلية بالحمى والقشعريرة.

يمكن الإشارة إلى التشوهات المحتملة في بنية المسالك البولية من خلال تضخم الكلى، والتكوينات التي تشغل مساحة في الفضاء خلف الصفاق، وخلل في فتحة مجرى البول، وتشوهات في العمود الفقري القطني. قد يكون تدفق البول الضعيف هو العلامة الوحيدة لانسداد المسالك البولية أو المثانة العصبية.

علامات التهاب الحويضة والكلية

المواليد الجدد:

• فقدان الوزن بسبب رفض التغذية.
• القيء والإسهال.
• بشرة رمادية شاحبة
• اليرقان؛
• فرط وانخفاض حرارة الجسم.
• في كثير من الأحيان الإنتان.

الرضع والأطفال الصغار حتى السنة الثالثة من العمر:

• حمى؛
• آلام في البطن والغثيان والقيء.
• اضطرابات الجهاز الهضمي مع فقدان الوزن.
• البول ذو الرائحة الكريهة.

الأطفال الأكبر سنا:

• القيء.
• فقدان الشهية؛
• ألم في منطقة البطن والكلى.
• البول ذو الرائحة الكريهة.

التغييرات المخبرية:

• البيلة الجرثومية وبيلة ​​الكريات البيضاء الكبيرة.
• زيادة مستوى SRV.
• زيادة في ESR.
• نقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم ممكن عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

علامات التهاب المثانة والإحليل:

• حرقان عند التبول.
• عسر البول، بولاكيوريا.
• سلس البول بشكل عاجل.
• ألم المعدة؛
• كقاعدة عامة، لا توجد حمى أو علامات جهازية للالتهاب.

نماذج خاصة

• عدوى المسالك البولية بدون أعراض: بيلة جرثومية مع بيلة كريات الدم البيضاء المحتملة بدون أعراض مرضيةيتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة، خاصة عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 سنة.
• التهاب الحويضة والكلية المعقد (الثانوي) مع انسداد المسالك البولية، على سبيل المثال، مع تضيق الحالب أو فتحة الحالب.

وعليه، بعد النوبة الأولى من التهاب الحويضة والكلية، التشخيص الإلزامي: الموجات فوق الصوتيةوإفراغ المثانة، إذا لزم الأمر، مزيد من التشخيص.

تشخيص التهابات المسالك البولية عند الأطفال

متوسط ​​كمية البول، البول المأخوذ بالقسطرة، ثقب المثانة: البكتيريا، الكريات البيض.

الدم: كريات الدم البيضاء، CRP، ESR (التهاب الحويضة والكلية)، الكرياتينين (التهاب الحويضة والكلية الثنائي).

الفحص بالموجات فوق الصوتية – في كل حالة من حالات التهاب المسالك البولية.

النهج الفردي عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الدراسات الإشعاعية:

• إفراغ المثانة والإحليل.
• تصوير الحويضة الوريدية - لعيوب النمو المعقدة.
• التصوير الومضي الكلوي الديناميكي - لاضطرابات تدفق البول.

يجب إجراء زراعة البول لأي طفل يعاني من درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية. تعتبر عينة البول النظيفة مثالية، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا، يتم إجراء الرشف فوق العانة.

الموقعان الأكثر شيوعًا لالتهاب المسالك البولية هما المثانة (التهاب المثانة، الذي يتجلى في عسر البول، كثرة التبول، بيلة دموية، سلس البول وألم في المثانة). منطقة فوق العانة) والمسالك البولية العليا (التهاب الحويضة والكلية، وأعراضها هي الحمى، وألم في الجانب، وألم عند الجس في إسقاط الكلى). يمكن تقييم شدة التهاب المسالك البولية من خلال درجة الحمى. يعتبر ارتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 39 درجة مئوية أمرًا شديدًا. ويتميز هذا بظهور مظاهر جهازية، مثل القيء والإسهال.

يجب أن تكون مجموعة سوابق المرض مفصلة قدر الإمكان. يجب عليك أن تسأل عن وجود أو عدم وجود تاريخ من مشاكل المسالك البولية (صعوبة التبول)، والإمساك، والالتهابات المتكررة، والجزر المثاني الحالبي، وأمراض الكلى التي تم تشخيصها قبل الولادة. من الضروري أيضًا جمع تاريخ العائلة. ينبغي إحالة أي طفل يقل عمره عن 3 أشهر مصابًا بالتهاب المسالك البولية طبيب مسالك بولية للأطفال.

اختبارات البول. لإجراء التشخيص، من الضروري جمع البول للثقافة والتحقق من البيلة الجرثومية الكبيرة. عادة ما يتم جمع البول من الأطفال الصغار باستخدام قسطرة مجرى البول، ومن الأولاد الذين يعانون من الشبم المعتدل والشديد - باستخدام ثقب المثانة فوق العانة. تتطلب كلتا الطريقتين مهارة فنية، لكن القسطرة أقل تدخلاً وأكثر أمانًا. يعتبر استخدام أكياس البول أقل دقة في التشخيص وتكون عينات البول أقل استقرارًا.

إذا تم الحصول على البول عن طريق ثقب فوق العانة، فإن وجود أي بكتيريا يعد عاملاً مهمًا في التشخيص. وجود أكثر من 5×104 مستعمرات/مل في عينة القسطرة عادة ما يشير إلى وجود التهاب في المسالك البولية. يعد جمع البول في منتصف مجرى البول أمرًا مهمًا عند حساب مستعمرات العامل الممرض الواحد (أي ليس إجمالي النباتات المختلطة) التي تزيد عن 105 مستعمرات/مل. ومع ذلك، في بعض الأحيان يتم تشخيص التهاب المسالك البولية لدى الأطفال الذين تظهر عليهم الأعراض على الرغم من انخفاض عدد المستعمرات في المزرعة. يجب اختبار البول في أسرع وقت ممكن بعد جمعه أو تخزينه عند درجة حرارة 4 درجات مئوية إذا كان من المتوقع حدوث تأخير لمدة تزيد عن 10 دقائق. في بعض الأحيان، يحدث التهاب المسالك البولية على الرغم من انخفاض ثقافة المستعمرة، وقد يكون هذا بسبب العلاج بالمضادات الحيوية السابقة، أو تخفيف البول العالي (الكثافة النوعية أقل من 1.005)، أو عرقلة شديدة لتدفق البول المصاب. ثقافات البول المعقمة تستبعد التهاب المسالك البولية.

الفحص المجهري للبول مفيد ولكنه لا يضمن دقة عالية. تبلغ حساسية بيوريا لعدوى المسالك البولية حوالي 70%.

تُستخدم شرائط الاختبار للكشف عن البكتيريا في البول (اختبار النتريت) أو الكريات البيض (اختبار استريز الكريات البيض) في كثير من الأحيان؛ إذا كانت نتيجة هذا الاختبار إيجابية، فإن الحساسية التشخيصية لالتهاب المسالك البولية تبلغ حوالي 93%. خصوصية اختبار النتريت عالية جدًا؛ تعتبر النتيجة الإيجابية لعينة البول الطازجة دقيقة للغاية بالنسبة لالتهاب المسالك البولية.

الحمى وآلام أسفل الظهر، بيوريا تشير إلى التهاب الحويضة والكلية.

تحاليل الدم. التحليل السريريدراسات الدم والعلامات التهاب بكتيري(على سبيل المثال، ESR، بروتين سي التفاعلي) يمكن أن يساعد في تشخيص الالتهابات لدى الأطفال الذين لديهم قيم بول حدية. تقوم بعض المؤسسات بقياس اليوريا والكرياتينين في الدم خلال الحلقة الأولى من التهاب المسالك البولية.

تصوير المسالك البولية. ارتفاع معدل التشوهات التشريحية لا يشير إلى تصوير المسالك البولية. إذا حدثت النوبة الأولى من التهاب المسالك البولية في عمر أكبر من عامين، يوصي معظم الخبراء بذلك فحص إضافيومع ذلك، فإن بعض الأطباء يؤخرون التصوير حتى حدوث التهاب المسالك البولية مرة أخرى عند الفتيات بعمر أكبر من عامين. تشمل الخيارات تصوير المثانة والإحليل الإفراغي (VCUG)، وتصوير المثانة بالنويدات المشعة (RNC) باستخدام بيرتكنيتات التكنيتيوم-99م، والموجات فوق الصوتية.

يتفوق VCUG وRNC على الموجات فوق الصوتية في اكتشاف الارتجاع المثاني الحالبي والتشوهات التشريحية. معظم الخبراء يفضلون الأفضل تعريف تشريحيتباين VCUG كاختبار أولي، باستخدام RNC في الإدارة اللاحقة لتحديد متى تم حل الارتجاع. تعمل أجهزة الأشعة السينية ذات الجرعة المنخفضة على سد فجوة الجرعة الإشعاعية بين VCUG وRNC. يوصى بهذه الاختبارات في أقرب وقت ممكن بعد الاستجابة السريرية، عادة في نهاية العلاج عندما يتم حل تفاعل المثانة واستعادة عقم البول. إذا لم يتم التخطيط للتصوير حتى نهاية العلاج، فيجب أن يستمر الطفل في تناول المضادات الحيوية الوقائية حتى يتم حل الارتجاع المثاني الحالبي.

تشخيص التهابات المسالك البولية عند الأطفال

عندما تتم إدارته بشكل صحيح، نادراً ما يؤدي المرض إلى الفشل الكلوي لدى الأطفال ما لم يكن لديهم تشوهات في المسالك البولية غير مصححة. ومع ذلك، يُعتقد (ولكن لم يثبت) أن الالتهابات المتكررة تسبب تندبًا كلويًا، مما قد يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى في المرحلة النهائية. في الأطفال الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي المرتفع، تحدث ندبات طويلة الأمد بمعدل 4 إلى 6 مرات أكبر من الأطفال الذين يعانون من انخفاض الجزر المثاني الحالبي، و8 إلى 10 مرات أكبر من الأطفال الذين لا يعانون من الجزر المثاني الحالبي.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

• مضادات حيوية.
• في حالة الجزر المثاني الحالبي الشديد، يتم استخدام دورة من المضادات الحيوية والجراحة.

التهاب الحويضة والكلية: حديثي الولادة و الرضعبالضرورة الوريد، ما يصل إلى 3 أشهر، على سبيل المثال، الأمبيسيلين، في وقت لاحق، على سبيل المثال، السيفالوسبورين. قبل البدء في العلاج بالمضادات الحيوية، يتم الحصول على ثقافات الدم والبول. مدة العلاج 10 أيام.

التهاب المثانة: على سبيل المثال، تريميثوبريم لمدة 3-5 أيام.

بعد التهاب الحويضة والكلية في الطفولةفي حالة وجود الجزر المثاني الحالبي و/أو مجرى البول الكبير: الوقاية من الالتهابات المتكررة (على سبيل المثال، السيفالوسبورينات للرضع والأطفال الصغار، في وقت لاحق تريميثوبريم، نيتروفورانتوين).

العلاج الجراحي - للانسداد (مثل صمامات مجرى البول - الجراحة الفورية) أو للارتجاع المثاني الحالبي درجة عاليةالتعبير.

في معظم الحالات، مع البيلة الجرثومية بدون أعراض دون وجود علامات التهاب ونتائج الموجات فوق الصوتية الطبيعية، لا يشار إلى العلاج. المراقبة الديناميكية لنتائج اختبار البول.

يهدف العلاج إلى القضاء على العدوى الحادة ومنع تسمم البول والحفاظ على وظيفة متني الكلى. يتم البدء بالمضادات الحيوية بشكل وقائي عند جميع الأطفال الذين يعانون من مظاهر سامة وفي الأطفال الذين لا يعانون من مظاهر سامة مع التهاب المسالك البولية المحتمل (استراز الكريات البيض الإيجابي أو اختبار النتريت، أو الكشف عن بيلة قيحية أو بيلة جرثومية على الفحص المجهري). ويمكن للباقي انتظار نتائج الثقافة.

عند الرضع من عمر شهرين إلى عامين الذين يعانون من التسمم أو الجفاف أو عدم القدرة على تناول الأدوية عن طريق الفم، يتم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن، وعادة ما تكون من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. يمكن استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الأول (على سبيل المثال، سيفازولين) إذا كان من المعروف أن مسببات الأمراض المحلية النموذجية حساسة للأدوية في هذه المجموعة. الأمينوغليكوزيدات (مثل الجنتاميسين)، على الرغم من أنها قد تكون سامة للكلى، إلا أنها مفيدة في عدوى المسالك البولية المعقدة لعلاج البكتيريا سالبة الجرام التي يحتمل أن تكون مقاومة مثل الزائفة. إذا كانت مزارع الدم سلبية وكانت الاستجابة السريرية جيدة، فيمكن استخدام المضادات الحيوية المناسبة عن طريق الفم والتي يتم اختيارها بناءً على خصوصية مضادات الميكروبات لإكمال الدورة التدريبية التي تستغرق أسبوعين. تشير الاستجابة السريرية الضعيفة إلى وجود كائنات دقيقة ثابتة أو آفات انسدادية وتتطلب مراجعة عاجلة لنتائج الموجات فوق الصوتية وتكرار مزارع البول.

بالنسبة للرضع والأطفال غير السامين وغير المصابين بالجفاف القادرين على تناول الأدوية عن طريق الفم، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم منذ البداية. الأدوية المفضلة هي TMP/SMX 5-6 مجم/كجم (وفقًا لـ TMP) مرتين يوميًا. البديل هو السيفالوسبورينات. يتم تغيير العلاج بناءً على نتائج الثقافة واختبار الحساسية المضادة للميكروبات. يتم إعطاء العلاج عادة لمدة تزيد عن 10 أيام، على الرغم من أن العديد من الأطفال الأكبر سنًا المصابين بالتهاب المسالك البولية غير المصحوبة بمضاعفات يمكن علاجهم لمدة 7 أيام.

الارتجاع المثاني الحالبي. من المقبول عمومًا أن العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية يقلل من تكرار عدوى المسالك البولية ويمنع تلف الكلى. ومع ذلك، هناك بعض الأدلة طويلة المدى على احتمال حدوث تندب كلوي والفعالية المحدودة للعلاج الوقائي بمضادات الميكروبات. حاضِر الأبحاث السريريةيحاول الباحثون حل هذه المشكلات، ولكن على الرغم من أن النتائج غير متوفرة، فإن معظم الأطباء يقدمون علاجًا وقائيًا طويل الأمد مضادًا للميكروبات للأطفال الذين يعانون من PMR، خاصة أولئك في الصفوف من الثاني إلى الخامس. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الدرجة الرابعة أو الخامسة من الجزر المثاني الحالبي، يوصى عادةً بهذا عملية جراحية في البطنأو الحقن بالمنظار لحشوات البوليمر.

تشمل أدوية الوقاية النيتروفورانتوين أو TMP/SMX، عادة في وقت النوم.

في حالة التهاب الحويضة والكلية، يجب إحالة جميع الأطفال إلى طبيب مسالك بولية للأطفال. دورة عن طريق الفم العلاج المضاد للبكتيرياهو 7-10 أيام.

لا يتطلب وجود التهاب المثانة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات إحالة إلى أخصائي في حالة عدم وجود دورة متكررة. إذا تم الكشف عن البيلة الجرثومية بدون أعراض، فلا يشار إلى العلاج.

بعد نوبة واحدة من التهاب المسالك البولية، لا يلزم العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية. بعد العلاج، من الضروري أن نوضح لوالدي الطفل أهمية تناول كمية كافية من السوائل يوميا والتبول المنتظم.

وفقا للتوصيات الحالية، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، يشار إلى الموجات فوق الصوتية في حالات التهاب المسالك البولية المتكررة أو المعقدة. ينبغي استكمال الموجات فوق الصوتية بمسح حمض ثنائي الميركابتوسكسينيك (DMSA) وإفراغ المثانة والإحليل لتحديد سبب التهاب المسالك البولية وتقييم التندب والخلل الكلوي.

بالنسبة لعدوى المسالك البولية غير المعقدة، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية بعد تعافي الطفل. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من نوبة واحدة من التهاب المسالك البولية والتي تستجيب للعلاج خلال 48 ساعة، طرق الإشعاعلا يتم الإشارة إلى التشخيص.

يعد استخدام DMSC طريقة أكثر لطفًا، ويتم الإشارة إلى MCUG فقط في حالة توسع مجرى البول المكتشف بواسطة الموجات فوق الصوتية، أو وجود تاريخ عائلي من الارتجاع المثاني الحالبي، أو خلل وظيفي في المسالك البولية، أو العدوى الناجمة عن بكتيريا غير الإشريكية القولونية.

من المهم أن يعرف الوالدان الأعراض التي يجب عليهم الاتصال بأخصائي بشأنها. في معظم الحالات غير المعقدة، ليست هناك حاجة للمراقبة.

مراقبة المريض

• البول: اللون، الرائحة، تكرار التبول.
• قياس درجة حرارة الجسم عن طريق المستقيم 3 مرات في اليوم.
• المحافظة على توازن السوائل من خلال تقديم السوائل بكميات كافية.

رعاية

• النظافة الدقيقة للعجان وإفراغ المثانة بالكامل.
• تجنب التبريد الموضعي أو التعرض للرطوبة، كذلك انخفاض حرارة الجسم العام(على سبيل المثال، تقليل وقت الاستحمام).
• الاستخدام الموضعي للحرارة (على سبيل المثال، لألم البطن): الكمادات، وسادات التدفئة (الماء الساخن).
• في حالة نقص الشهية أو القيء، تقدم الطعام في كثير من الأحيان (قائمة اختيارية، أجزاء صغيرة)، في بعض الحالات - التغذية بالحقن.

في هذه المقالة:

وبحسب الإحصائيات فإن التهابات المسالك البولية عند الأطفال تحتل المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية. هذه المشكلة ذات أهمية خاصة عند الأطفال دون سن سنة واحدة. وكقاعدة عامة، فإنه يستمر دون أي مشرق أعراض حادة، ولكن يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة للغاية.

في كثير من الأحيان، لا يكتشف الأطباء التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الأطفال في الوقت المناسب، حيث يمكن أن تتنكر في شكل غثيان وآلام في البطن والقيء وحتى علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

نظرا لخصائص جسم الطفل، فإنه ينتشر بسرعة كبيرة ويمكن أن يسبب التهاب الكلى - التهاب الحويضة والكلية. وهذا أمر خطير لأنه بعد المرض لا يمكنهم استعادة وظائفهم كما كان من قبل. علاوة على ذلك، إذا فاتتك التهاب الكلى ولا تقضي عليه في الوقت المناسب، فسيحدث الفشل الكلوي، ونتيجة لذلك، دونية الجسم، أي الإعاقة.

أسباب المرض

تنوع النباتات الميكروبية، تسبب العدوىتعتمد المسالك البولية عند الأطفال على جنس الطفل وعمره وكذلك على حالة جهازه المناعي. سيردي مسببات الأمراض البكتيريةتتصدر البكتيريا المعوية، وخاصة الإشريكية القولونية - في ما يقرب من 90٪ من الحالات، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

معدل الإصابة بالعدوى الجهاز البوليعند الأطفال يعتمد على جنس الطفل وعمره. في كثير من الأحيان، يحدث هذا المرض عند الفتيات بسبب التركيب التشريحي لأعضاء الجهاز البولي: القرب من المهبل والأمعاء، مجرى البول الأقصر. في الفتيات، تحدث ذروة الإصابة في سن 3-4 سنوات. ولكن في مرحلة الطفولة، يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض، خاصة تحت سن 3 أشهر. الأسباب عدوى الجهاز البولي التناسليعند الأطفال في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يكون سببها تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية، وكذلك استخدام الحفاضات وعدم الامتثال لقواعد النظافة.

يمكن أن تحدث العدوى بالطرق التالية::

1. من خلال مجرى البول إلى المثانة والكليتين.
2. من الأجهزة المجاورةمن خلال الجهاز اللمفاوي.
3. عن طريق الدم أثناء العدوى.

الأعراض السريرية للمرض

تعتمد مظاهر وعلامات عدوى الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال على عمر الطفل. وبعد مرور عامين يمكن الإشارة إلى وجود التهاب في المسالك البولية من خلال ما يلي:

• التبول المؤلم والإحساس بالحرقان واللسع.
• لون البول الداكن، ووجود الدم فيه؛
• الرغبة المتكررة في إفراغ المثانة (في هذه الحالة، يتم إطلاق البول في أجزاء صغيرة)؛
• ألم في أسفل البطن ومنطقة فوق العانة والظهر وأسفل الظهر.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم (فوق 38 درجة).

قبل عمر السنتين يستدل على وجود التهاب في الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال من خلال أحد الأعراض التالية:

1. حالة محمومة
2. القيء والإسهال.
3. التهيج وتقلب المزاج والدموع.
4. تغير في لون البول ورائحته الحادة والكريهة.
5. شحوب الجلد وضعفه.
6. قلة الشهية وحتى رفض تناول الطعام.

تشخيص التهابات المسالك البولية

إذا كان هناك شك في إصابة الطفل من هذا المرضتحتاج إلى رؤية الطبيب خلال الـ 24 ساعة القادمة. إذا تأخرت، هناك خطر الإصابة بالتهاب الكلى. يتم تأكيد وجود المرض عن طريق اختبار البول العام. إذا تم الكشف عن العدوى في بول الأطفال، فمن المستحسن إجراء اختبار الثقافة للعامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية. وهذا ضروري للقدر الكافي الاختيار الصحيحوصفة طبية لدواء مضاد للميكروبات.

طرق التشخيص التصويري

وتشمل هذه الطرق الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية، فهي تتيح للطبيب رؤية بنية الجهاز البولي وأعضائه، والكشف عن العيوب والتشوهات فيه. لا توصف طرق التشخيص هذه لجميع الأطفال، ولكن فقط في سن 3-5 سنوات وفي حالة الإصابة مرة أخرى. تشمل طرق التصوير ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى. طريقة آمنة إلى حد ما بالنسبة للطفل، حيث تستخدم الأشعة فوق الصوتية لعرض حالة العضو على الشاشة وتجعل من الممكن الحكم على بنيته.
• الأشعة السينية. وسوف يساعد في تحليل حالة الأعضاء في تجويف البطن وخلف الصفاق. قبل الإجراء، من المستحسن إعطاء الطفل حقنة شرجية مطهرة.
• تصوير المثانة والإحليل. لإجراء التحليل، أ عامل تباينوالتي لا تمر من خلالها الأشعة. يسمح لك تصوير المثانة والإحليل برؤية ملامح المثانة والإحليل. للقيام بذلك، يتم التقاط صورتين. واحد مع المثانة الكاملة. والآخر مباشرة أثناء التبول. تسمح لك الصورة الأولى بتحديد وجود الارتجاع السلبي والثاني - الارتجاع النشط، أي التدفق العكسي للبول إلى الحالب، والذي لا ينبغي أن يكون موجودًا عادةً. مع هذا الإجراء، غالبًا ما تفشل المرحلة الثانية عند الأطفال، ولكن حتى صورة واحدة يمكن أن تكون مهمة جدًا.

إذا كان الطفل يشتبه في وجود أمراض خطيرة إلى حد ما في المسالك البولية، أ تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد. يتم حقن عامل التباين في الوريد، وتصفيته عن طريق الكلى، ويتم تسجيل العملية برمتها في سلسلة الأشعة السينية. تسمح لك هذه الطريقة بفحص بنية المسالك البولية وجزئيًا الكلى بتفصيل كبير. ومن أجل عرض وظائف الكلى بشكل نوعي، من الضروري إجراء التصوير الومضاني. في هذه الحالة، لا يتم حقن عامل التباين في الوريد، بل هو نظير مشع.

الطريقة المؤلمة إلى حد ما هي تنظير المثانة، والذي يشار إليه فقط في حالة تلف المثانة أو وجود حصوات أو أورام فيها أو تحديد الأحجام تدخل جراحي.

تشخيص متباين

قد تتشابه التهابات المثانة عند الأطفال مع أمراض أخرى يجب التمييز بينها:

1. التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات. ويسبب هذا المرض أيضًا الحمى والحكة وتغيرات في البول. ومع ذلك، فإن العملية الالتهابية لا تؤثر على الجهاز البولي التناسلي، ولكنها تؤثر على الدهليز والمهبل.
2. التهاب الإحليل. التهاب مجرى البول أو تهيجه بسبب المكونات الكيميائية المختلفة الموجودة في الصابون والشامبو والصابون. مسحوق الغسيل. كقاعدة عامة، لا يتطلب علاجًا محددًا ويختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام.
3. الإصابة بالديدان. تسبب الإصابة بالديدان الدبوسية الحكة والتهيج والتغيرات في تكوين البول. وللتعرف عليه يتم أخذ كشط لمنطقة الشرج وينصح بتكرار ذلك ثلاث مرات.
4. التهاب الحشفة. ويتجلى على شكل التهاب في الدهليز المهبلي عند الفتيات والقلفة عند الأولاد. سيحدد الطبيب الاختلافات أثناء الفحص البصري.
5. التهاب الزائدة الدودية. الم حادفي أسفل البطن مع التهاب الزائدة الدودية يمكن أيضًا الخلط بينه وبين التهاب المسالك البولية. وهذا سبب آخر لعدم تأخير زيارتك للطبيب.

تصنيف المرض

عند الأطفال، تصنف التهابات الجهاز البولي التناسلي على أنها أولية أو متكررة. يتم تقسيم التكرارات إلى مجموعات:

• عدوى لم يتم حلها نتيجة لاختيار جرعات غير مثالية من المضادات الحيوية، وعدم الالتزام الوضع المعمول بهالعلاج، متلازمة سوء الامتصاص، مسببات الأمراض المقاومة للأدوية.
• استمرار وجود العامل الممرض، الأمر الذي يتطلب تدخلًا طبيًا أو جراحيًا، حيث يتم تشكيل بؤرة مستمرة في المسالك البولية.
• الإصابة المتكررة، حيث تمثل كل حلقة عدوى جديدة.

من وجهة نظر سريرية عدوى المسالك البوليةعند الأطفال ينقسم إلى شديد وغير شديد.

علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي

يجب اختيار جميع التدابير الرامية إلى علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الأطفال بشكل فردي، اعتمادا على العمر، وفقط من قبل الطبيب. كقاعدة عامة، يتم علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين في المستشفى، حيث أن إعطاء المضادات الحيوية بالحقن والعلاج بالانتشار ضروري. راحة على السريرضروري للحمى الشديدة والألم.

لتقليل الحمل على أنابيب الكلى والأغشية المخاطية، يوصى بإطعام الطفل بشكل متكرر - 5-6 مرات في اليوم. إذا تم الكشف عن الخلل الكلوي، فمن المستحسن تقييد الملح والسوائل. في التغذية، يتم إعطاء الأفضلية للبروتين و الأطعمة النباتيةوكذلك منتجات الألبان. من الضروري استبعاد الأطعمة التي تسبب تهيج الغشاء المخاطي للمسالك البولية من النظام الغذائي: الأطعمة المعلبة والمخللات والتوابل و الأطعمة المقلية. ومن المستحسن أيضًا الحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض: الحمضيات، الطماطم، الرمان، الكيوي، العنب، الفلفل الحلووالخضروات المخللة والمملحة.

متى متلازمة الألمللتخلص منها، من الضروري شرب الكثير من السوائل لمنع تهيج الأغشية المخاطية في المسالك البولية من التعرض للبول، ولإزالة الكائنات الحية الدقيقة وفضلات السموم.

تعتبر الأدوية المضادة للميكروبات الطريقة الرئيسية للقضاء على العدوى. يتم اختيار المضاد الحيوي والجرعات المثالية والكافية مع الأخذ في الاعتبار نوع العامل الممرض وحساسيته وكذلك عمر الطفل. يجب أن تكون سامة للكلية، ومدة تناولها من 7 إلى 14 يومًا. في بعض الأحيان يتم استكمال العلاج بمطهرات البول ولمنع الانتهاكات البكتيريا المعويةينصح البروبيوتيك.

الوقاية من التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال

ستساعد التدابير الوقائية في تجنب العدوى الأولية، وفي بعض الحالات، الثانوية:

1. يُنصح بمواصلة الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة، على الأقل 6-7 أشهر. وبحسب الأطباء فإن ذلك سيحمي الطفل الذي يقل عمره عن عامين من التهابات المسالك البولية.
2. عند تقديم الأطعمة التكميلية، قم بإعطاء أكبر قدر ممكن من الخضار والفواكه والمنتجات الغذائية. كل الحبوبالتي تمنع الإمساك.
3. حاول أن تجعل نظامك الغذائي متنوعًا، وأدخل الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي من أجل التطور الطبيعي للأعضاء والأنظمة.
4. الاستجابة في الوقت المناسب لمظاهر النزوة والدموع في مرحلة الطفولة، لأن الطفل لا يستطيع التحدث عن حالته.
5. في أي عمر، من الضروري التأكد من حصول جسم الطفل على كمية كافية من الماء، مما يمنع تطور الاحتقان في الكلى.
6. كما أنه من المهم جدًا الالتزام بقواعد النظافة الشخصية، خاصة للفتيات. عند الاستحمام، يُنصح باستخدام المواد الهلامية الناعمة الخاصة بدلاً من الصابون والشامبو. من الضروري غسل أعضائك التناسلية يوميًا وتغيير ملابسك الداخلية بانتظام.
7. إذا أمكن، امسح المنطقة التناسلية والعجان جيدًا بعد تغيير الحفاض.
8. في حالة تغيرات درجة حرارة المرض، حماية الطفل من انخفاض حرارة الجسم.
9. في الأشهر الأولى من الحياة، راقب بعناية نمو الطفل. إذا تم الكشف عن تشوهات في الأعضاء التناسلية أو عمل غير طبيعي في المسالك البولية، استشر الطبيب.

إذا تمت ملاحظة حالات الإصابة بالفعل، فمن المستحسن تناول الأدوية العشبية لفترة طويلة لمنع الانتكاسات. هذا الرسوم الطبيةوالتي تحتوي على أعشاب ذات تأثيرات مضادة للالتهابات ومدر للبول. وينصح بأخذها تحت إشراف الطبيب، فبعضها قوي من الناحية البيولوجية المواد الفعالة. وعلى أية حال، لا يجب أن تصفها لطفلك بنفسك.

بعد انتهاء العلاج، يجب على الطبيب أن يصف اختبارات المراقبة. قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية الصيانة الجرعة المثاليةووفقا لمخطط معين.

فيديو مفيد عن التهابات المسالك البولية

– مجموعة من الأمراض الالتهابية الميكروبية التي تصيب الجهاز البولي: الكلى، الحالب، المثانة، مجرى البول. اعتمادًا على موقع الالتهاب، يمكن أن تظهر عدوى المسالك البولية عند الأطفال على شكل اضطرابات عسر البول، وألم في المثانة أو أسفل الظهر، وزيادة عدد الكريات البيضاء، والبيلة الجرثومية، ورد فعل بسبب درجة الحرارة. يشمل فحص الأطفال المشتبه في إصابتهم بعدوى في المسالك البولية اختبارات البول (العامة، والمزرعة)، والموجات فوق الصوتية للجهاز البولي، وتصوير المثانة والمثانة، تصوير الجهاز البولي الإخراجيتنظير المثانة. أساس علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال هو وصف الأدوية المضادة للميكروبات ومطهرات البول.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

المكان الرئيسي في علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال ينتمي إلى العلاج المضاد للبكتيريا. قبل إنشاء التشخيص البكتريولوجي، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية الأولية على أساس تجريبي. حاليا، في علاج التهابات المسالك البولية لدى الأطفال، يتم إعطاء الأفضلية للبنسلين المحمي بالمثبط (أموكسيسيلين)، أمينوغليكوزيدات (أميكاسين)، السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم، سيفترياكسون)، كاربابينيمات (الميروبينيم، إيميبينيم)، مطهرات يورو (نيتروفورانتوين، فيورازيدين). يجب أن تكون مدة دورة العلاج المضاد للميكروبات 7-14 يومًا. بعد الانتهاء من مسار العلاج، يتم إجراء فحص مختبري متكرر للطفل.

يتم تطعيم الأطفال خلال فترات مغفرة سريرية ومختبرية.

يجب أن تشمل الوقاية الأولية من التهابات المسالك البولية لدى الأطفال غرس مهارات النظافة المناسبة، وتعقيم بؤر العدوى المزمنة، والقضاء على عوامل الخطر.