بكتيريا المطثية العسيرة. كلوستريديا في براز الطفل: علامة على المرض أو خاصية فردية

يتيح لك تحليل دسباقتريوز تحديد ما إذا كانت البكتيريا المفيدة والمسببة للأمراض موجودة في الأمعاء وتقدير كميتها. في الغالب، يشار إلى مثل هذه الدراسة للأطفال في وجود أعراض مميزة ل دسباقتريوز في شكل الإمساك أو الإسهال، وآلام في البطن، وانتفاخ البطن. قد تحتوي نتائج التحليل على البكتيريا المختلفةومنها الكلوستريديا التي لها تأثير سلبي على جسم الطفل.

لماذا تعتبر كلوستريديا خطيرة؟

إنهم ينتمون إلى النباتات الدقيقة الانتهازية، وتشكيل مجموعة واحدة مع المكورات العنقودية، والمكورات المعوية والمبيضات. مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة، عندما تظهر الظروف المواتيةقادرة على التحول إلى البكتيريا المسببة للأمراض، مما تسبب في اضطرابات خطيرة للغاية في عمل الجسم. لذلك، إذا كانت هناك شكوك، فمن المهم إجراء تحليل للبكتيريا المعوية في الوقت المناسب وإجراء التحليل في أسرع وقت ممكن. العلاج الصحيح‎تحسن حالة الطفل.

تشارك كلوستريديا في معالجة البروتين. خلال عملياتها الحياتية، تتشكل المنتجات المصنعة على شكل السكاتول والإندول - المواد السامةوالتي ليس لها تأثير سلبي عند تواجدها بكميات معتدلة. عادة، ينشط السكاتول والإندول حركية الأمعاء، مما يعزز عملية إخراج البراز بشكل أفضل. إذا تم تشخيص ديسبيوسيس المعوي، هناك زيادة في عدد المطثيات وزيادة في مستوى هذه المواد، والتي يمكن أن تصبح آلية الزناد عسر الهضم المتعفن– اختلال خطير في الأداء الجهاز الهضمي.

وبالإضافة إلى ذلك، كلوستريديا في وجود دسباقتريوز تثير تطور الأمراض التالية:

• كُزاز.
• التسمم الوشيقي.
• الغرغرينا الغازية.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.

الأكثر شيوعا هي كلوستريديا من النوع الصعب، الذي موطنه الطبيعي هو التربة. خصوصية هذا النوع هو القدرة على تكوين الأبواغ الداخلية وإحاطتها بقشرة ، مما يسمح لها بالبقاء على قيد الحياة خلال فترة "غير مواتية". ونتيجة لذلك، عند الضرب بيئة خارجيةيمكنهم العيش لمدة شهرين على الأقل حتى مع وجود كمية كافية درجات حرارة عالية(على سبيل المثال، عند الغليان). إذا كانت المشكلة مرتبطة بزيادة في عدد هذه الكائنات الحية الدقيقة، فإن الأطباء يذكرون على الفور علاج معقددسباقتريوز، والذي يرجع إلى انخفاض حساسية الأنواع الصعبة للعلاج بالمضادات الحيوية.

عادة، هذا النوع من البكتيريا الانتهازية موجود في التركيب الميكروبي للجهاز الهضمي، وتحديدا في منطقة الأمعاء الغليظة. عرضة بشكل خاص التأثير السلبيهذا النوع من كلوستريديا وdysbiosis يثيرونه عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي. نتيجة لنشاطها في الجهاز الهضمي، تفرز الكائنات الحية الدقيقة الصعبة السموم A وB والبروتين الذي يثبط التمعج، ويمنع هضم الطعام، ويحفز عمليات التخمر والتعفن، والتي تعد مصدرًا للالتهابات.

يمكن أن يكشف تحليل البراز أيضًا عن دسباقتريوز المرتبط بنشاط نوع آخر - بيرفرينجنز، وهو سبب النمو عند الأطفال الأمراض المنقولة عن طريق الأغذيةوالتهاب الأمعاء النخري - وهو مرض يصاحبه الم حادفي المعدة، الإسهال الدمويوالقيء والتهاب الصفاق، وتشكيل في الأمعاء الدقيقةتقرحات بسبب تقشير الغشاء المخاطي وفصل الغازات من الطبقة تحت المخاطية للأمعاء. عندما يحتوي اختبار البراز على دسباقتريوز على عدد كبير من كلوستريديا من هذا النوع، فمن الضروري الحد على الفور من تناول البروتين في الجسم واتخاذ قرار بشأن العلاج الدوائي.

ميزات العلاج

إذا كشف تفسير التحليل عن زيادة في كمية كلوستريديا، فمن المهم أن نفهم أن احتمال حدوث انتكاسة ثانية يعتمد على جودة ومدة العلاج، وهو أمر نموذجي بالنسبة لربع حالات مثل هذه المتغيرات من المرض. مسار دسباقتريوز. هناك تفاقم آخر وخلل العسر الحيوي الواضح بسبب بقاء المطثية في الجراثيم. وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة تكرار الأعراض بعد 3-7 أيام من الشفاء الكاذب وتحسن الحالة.

تشمل الأعراض المميزة لداء الكلستريديا عند الطفل ما يلي:

• الانتفاخ الشديد.
• قلة الشهية.
• اضطراب في البراز على شكل إسهال، بينما تكون حركة الأمعاء غير منتظمة.
• ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات حرجة.
• اضطراب في النوم.

يمكن أن يصبح الأطفال المصابون بديسبيوسيس على خلفية داء كلوستريديا مضطربين ويبدأون في الارتجاع بشكل متكرر. يتكون علاج دسباقتريوز الناجم عن الانتشار النشط للمطثية من اختيار العلاج الذي يساعد على قمع نشاط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ومنع تكاثرها لاحقًا. تساعد الأدوية المضادة للبكتيريا المناسبة التي تعمل بشكل فعال على هذه البكتيريا في القضاء على ديسبيوسيس الأمعاء لدى الطفل. عادة، يتم العلاج باستخدام ميترونيدازول ونظائره من نيفوروكسازيد أو التتراسيكلين (لا ينصح به للرضع).

قبل اختيار الدواء والجرعة، يسترشد الطبيب بتحليل البراز، والحالة العامة للجسم، والعمر، والتسامح الفردي لبعض المكونات الطبية. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم وصف كريون وإنتيرول، اللذين يمنعان نمو النباتات المسببة للأمراض وملء الأمعاء. البكتيريا النافعةلاكتولوز.

من المهم أن نتذكر أن التأخير في العلاج أمر خطير للغاية بسبب خطر التطور مضاعفات خطيرةدسباقتريوز، والذي يمكن أن يؤدي حتى إلى الوفاة، خاصة إذا تم العثور على كلوستريديا عند الرضيع.

يمكنك منع تطور عسر العاج بسبب زيادة عدد المطثيات من خلال مراقبة النظافة الشخصية للطفل بعناية، وتقديم الفواكه والخضروات المغسولة والمبشورة فقط للطفل، مما يعزز مناعته. من المهم أن يأخذ الأطفال الحد الأدنى من المبلغ الأدوية المضادة للبكتيريابالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، وهو سبب شائعاضطرابات الميكروفلورا وعسر العاج اللاحق.

كلوستريديا- هذا نوع شائع من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن توجد في بيئة خالية من الهواء (على شكل جراثيم). توجد بعض أنواع المطثية في براز الشخص السليم تمامًا. مرض خطيريتطور فقط في حالة وجود عدد كبير من الخلايا البكتيرية في أمعاء شخص بالغ.

المطثية الحاطمة والمطثية العسيرة هما الممثلان الأكثر شيوعًا. توجد هذه البكتيريا اللاهوائية على سطح الجلد والأغشية المخاطية (خاصة الأمعاء)، وداخل الجهاز التناسلي.

في البشر، يمكن أن تسبب كلوستريديا:

• التسمم الغذائي (المطثية الحاطمة والمطثية العسيرة) ؛
• (كلوستريديوم البوتولينوم).

المطثية الحاطمة والمطثية العسيرة تشكل خطرا على الجسم فقط في كميات كبيرةعندما تتعطل نسبة محتوى البكتيريا الطبيعية () و (المطثية).

عندما تنخفض دفاعات الجسم، تطلق كلوستريديا إنزيمات تحطم مركبات البروتين. ونتيجة لذلك تنشط عمليتي التعفن والتخمر في أمعاء الإنسان مما يؤثر سلباً على عملية الهضم بأكملها.

اكتشاف كلوستريديوم البوتولينوم، العامل المسبب للتسمم الغذائي، في براز شخص بالغ لا يشكل خطرا، لأنه في جسم شخص بالغ لا يمكن لهذا الميكروب أن يفرز العامل الرئيسي للعدوان (السموم الخارجية) ويسبب تطور المرض . إنها كائنات دقيقة خطيرة حقًا بالنسبة للبشر، لكن القدرة على إنتاج السموم الخارجية داخل الأمعاء متاحة فقط عند الأطفال في السنة الأولى من العمر الذين يرضعون من الزجاجة. بالنسبة لشخص بالغ، هذا مجرد اكتشاف عشوائي لا يشكل تهديدا للصحة أو الحياة.

طرق النقل

تعيش المطثية الحاطمة والمطثية العسيرة على سطح جسم الإنسان وفي البيئة. ولذلك، فإن تجنب عملية العدوى أمر مستحيل وغير عملي بكل بساطة. إن جسم الإنسان ملوث بعدد كبير من الميكروبات المختلفة، ولكن حالة صحيةويتم ضمان الأداء الكامل من خلال توازن محتواها. لا ينبغي تحقيق الغياب التام وتدمير أي بكتيريا، وخاصة كلوستريديا، لأن هذا يمكن أن يسبب ضررا خطيرا للصحة.

ضمن الطرق الممكنةالانتقال:

• الاتصال المنزلي (عند التواصل مع شخص مصاب أو استخدام الأجهزة المنزلية المشتركة)؛
• الغذائية (عند تناول المنتجات الملوثة)؛
• مائي (عند شرب المياه الملوثة).

المطثية العسيرة والبيرفرنجنز هي كائنات دائمة في جسم الإنسان، لذا فإن اكتشافها في البراز ليس مدعاة للقلق. ليست حقيقة الاكتشاف هي المهمة، بل عدد الخلايا الميكروبية.

ما يبطئ ويسرع نمو وتكاثر البكتيريا

من بين المؤثرات الخارجية والداخلية التي تثير النمو المفرط للمطثية ما يلي:

• نظام غذائي غير متوازن (خاصة مع زيادة الكربوهيدرات) ؛
• نوبات متكررة من الأمراض المعدية التي تضعف جهاز المناعة.
• الأمراض المزمنةالقناة الهضمية، مما يسبب احتباس البراز.

يبطئ نمو المطثية وهيمنتها البكتيريا الطبيعيةكل ما هو مدرج في هذا المفهوم صورة صحيةحياة:

من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى الذاتية، أي إدخال المطثية من سطح الأغشية المخاطية بسبب سوء النظافة الشخصية.

معايير محتوى كلوستريديا في البراز

• في الأطفال أكثر من سنةوالبالغين أقل من 60 عامًا - ما يصل إلى 10 5 وحدة تشكيل مستعمرة/جرام.
• في البالغين فوق 60 عامًا - ما يصل إلى 10 6 وحدة تشكيل مستعمرة/جرام؛

يعنيCFU وحدات تشكيل مستعمرة. إذا تم تجاوز هذا المستوى، عليك الاهتمام بصحتك واستشارة الطبيب.

أعراض مرضية

في تطور عدوى المطثية في القناة الهضمية، أي أعراض محددةمفقود. ضمن العلامات المحتملةتسليط الضوء:

يجب أن تفكر في تطوير كلوستريديا عدوى معويةفقط في حالة ظهور الأعراض. هذا هو الأهم وليس حقيقة اكتشاف المطثية في براز شخص بالغ (حتى بكميات متزايدة).

علاج

إذا تم العثور على كمية معينة من كلوستريديا لدى شخص بالغ، فهذا حالة طبيعيةتوازن النباتات الميكروبية المعوية، والتي لا تحتاج إلى التدخل فيها على الإطلاق. أي أنه ليس هناك حاجة إلى علاج، حتى ولو كان وقائيًا.

علاج عدوى المطثية ضروري فقط في حالة حدوث تغيرات في عمل القناة الهضمية و/أو تغيرات في الحالة العامة. يتضمن العلاج استخدام النظام الغذائي والأدوية وتعديل نمط الحياة.

النظافة والتغذية الغذائية

يحدث التلوث بالكوستريديا بسهولة ودون أن يلاحظها أحد، لذلك يجب على المريض:

يحتل النظام الغذائي مكانًا مهمًا في أي علاج. خلال فترة وضوحا أعراض مرضيةيُسمح بالمنتجات التالية:

• الحليب المخمرة؛
• الخضروات والفواكه المسلوقة أو المخبوزة؛
• عصيدة بالماء
• الأسماك واللحوم الخالية من الدهون على البخار.

بعد استعادة القناة الهضمية، يجب على المريض الالتزام بالمبادئ المعروفة لنظام غذائي صحي.

العلاج من الإدمان

أي محاولات للعلاج الذاتي لا يمكن إلا أن تضر. الاستخدام الوقائي حتى للعلاج الأكثر إعلانًا عنه يمكن أن يخل بالتوازن الدقيق للنباتات الميكروبية المعوية. لذلك، يمكن للطبيب فقط إجراء جميع المواعيد. في العلاج المعقد يتم استخدام ما يلي:

مدة العلاج المعقد هي 7-10 أيام، وفي بعض الحالات أطول.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص عدوى المطثية مواتٍ. من غير المرجح أن تكون النتيجة مميتة، إلا في الحالات الشديدة من المرض والأمراض المزمنة المصاحبة.

تهدف الوقاية من عدوى المطثية إلى الحفاظ على التوازن الميكروبي في الأمعاء. للقيام بذلك تحتاج:

• مراقبة جدول العمل والراحة؛
• الطعام الصحي؛
• علاج أمراض القناة الهضمية المزمنة في الوقت المناسب، ومنع تنشيطها.

تعتبر المطثية العسيرة والبيرفرينجنز خطرة على البشر فقط مع انخفاض كبير في المناعة وزيادة في محتوى هذه الخلايا الميكروبية.

كلوستريديا (كلوستريديوم) هم سكان طبيعيون في البكتيريا البشرية، قادرون، في ظل ظروف معينة، على التكاثر المكثف، واكتساب الخصائص المسببة للأمراض والتسبب في تطور الأمراض. وهي كائنات لاهوائية إجبارية تعيش في غياب الأكسجين أو عند مستويات منخفضة للغاية من الأكسجين. تقوم كلوستريديا بعدد من الوظائف الأساسيةفي الكائن الحي:تحطيم البروتينات وتقوية جدار الأمعاء وتحفيز التمعج.

مصطلح "كلوستريديا" مترجم من اللغة اليونانية القديمةيعني "المغزل". ويرجع ذلك إلى قدرة الميكروبات على الانتفاخ في الجزء المركزي أثناء تكوين الجراثيم والحصول على الشكل المناسب.

كلوستريديا هي سكان البكتيريا المعوية، المنطقة التناسلية الأنثوية، جلدوالجهاز التنفسي وتجويف الفم. عدد المطثية في البراز الأشخاص الأصحاءقد تتقلب، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار أثناء عملية التشخيص. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يبلغ عدد كلوستريديا في البراز 10 6 وحدة تشكيل مستعمرة / جم، لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة وفي البالغين - ما يصل إلى 10 5 وحدة تشكيل مستعمرة / جرام. يجب ألا تتجاوز نسبة المطثيات في براز الطفل في السنة الأولى من العمر 103 - 104 CFU/g.

وفقا لآلية حدوثها، يتم تصنيف جميع المطثية إلى:

• صدمة،الناجمة عن المطثية الكزازية والمطثية الحاطمة. في هذه الحالة، تصبح أسطح الجرح نقطة دخول للعدوى.
• معوي،الناجمة عن المطثية العسيرة أو المطثية الوشيقية. تدخل مسببات الأمراض الجسم مع الطعام الملوث.

خصائص العامل الممرض

كلوستريديا تحت المجهر

كلوستريديا مصبوغة بجرام لون ازرقوتكون على شكل قضيب، مرتبة في أزواج أو سلاسل قصيرة في اللطاخة. إنهم متنقلون ويتكاثرون عندما الغياب التامالأكسجين.

ونظرًا لقدرتها على تكوين الجراثيم، فإن الميكروبات مقاومة للحرارة والمضادات الحيوية والمطهرات الحديثة. يعطي البوغ الموجود مركزيًا للبكتيريا شكلًا مغزليًا، بينما يعطي البوغ الموجود في النهاية للبكتيريا شكل عصا الطبل.

تنتج كلوستريديا السموم وتسبب تطور داء المطثيات، والتي تشمل: التسمم الغذائي، والكزاز، والغرغرينا الغازية، والعدوى الغذائية المطثية.

العوامل المسببة للأمراض:

تنمو المطثية بعمق في وسائط ويلسون وبلير. المستعمرات كروية أو عدسية الشكل ولونها أسود. تمتلك البكتيريا نشاطًا بيولوجيًا ضعيفًا: فهي لا تحول الكبريتات إلى كبريتيدات، ولا تصنع الكاتلاز والسيتوكروم، ولا تحتوي على إنزيمات الفلافين.

داء المطثيات هو مرض يتميز بتغيرات نخرية وسمية عامة واضحة،وهي أساسية وتسود على العمليات الالتهابية. هذا هو الشيء الرئيسي السمة المميزةالعدوى اللاهوائية من الهوائية. النخر والوذمة وتكوين الغازات في الأنسجة هي علامات مرضية لأي داء كلوستريديا.

علم الأوبئة

تدخل كلوستريديا التي تقلل الكبريتيت إلى البيئة الخارجية مع براز شخص مريض أو حامل بكتيريا وتحتفظ بنشاطها البيولوجي في التربة لفترة طويلة. يتميز داء المطثية بموسمية الخريف والصيف، وحدوث متفرقة وتفشي. ممثلين من مختلف الفئات العمريةولكن الأهم من ذلك كله - الأطفال.

آليات انتشار العدوى هي البرازية الفموية والاتصال المنزلي، والتي تتحقق من خلال الغذاء وطرق الاتصال.

• تنتقل العدوى عن طريق التغذية منتجات الطعام- اللحوم والفواكه والخضروات والحليب. بالنسبة للتسمم الغذائي، هذه هي المنتجات التي تحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين - الأطعمة المعلبة، المخللات، المدخنة، السمك المجففوالنقانق محلية الصنع.
• طريق الاتصال - انتقال العامل الممرض من خلال الأجسام المصابة بيئةوالأيدي القذرة.

تحت تأثير السموم في الأمعاء الدقيقة، ينتهك نقل الجلوكوز، وتتأثر الظهارة، ويصبح الغشاء المخاطي مفرط الدم، منتفخًا، ويظهر عليه نزيف وتقرحات وبؤر نخر. للسموم تأثير سام على الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى عمليات ضمور ونخرية في الأعضاء الداخلية.

يمكن أن يؤدي تنشيط البكتيريا الدقيقة الخاصة بالشخص إلى الإصابة بداء المطثية. بعد العلاج بالمضادات الحيوية أو تثبيط الخلايا، يزداد انتشار المطثية.

العوامل التي تساهم في تطور عدوى المطثية:

1. الوضع البيئي المتوتر
2. ضغط،
3. العلاج الهرموني والمضاد للبكتيريا على المدى الطويل ،
4. نقص المناعة،
5. الخداج،
6. خلل في الجهاز العصبي المركزي،
7. الأرق المزمن،
8. عدوى المستشفيات
9. التهابات الجهاز التنفسي
10. عمليات.

الأشكال والأعراض

التسمم الوشيقي - عدوى خطيرة، تتطور نتيجة التعرض ل جسم الإنسانتوكسين البوتولينوم هو منتج النفايات من البكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم. أولاً علامات طبيهالأمراض هي: ألم حادفي الشرسوفي، الانتيابي صداع, براز رخوالقيء المتكرر، والشعور بالضيق العام، والحمى. وفجأة، تضعف الرؤية، وتظهر الرؤية المزدوجة، ويفقد وضوح الأشياء، وتطفو البقع أمام العينين. تتجلى التسمم الغذائي في فقدان الصوت وعسر البلع وشلل العين والشلل وشلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة. يختنق المرضى بسبب الطعام السائل، ويضعف نطقهم وتعبيرهم، ويصبح صوتهم أنفيًا وأنفيًا وأجشًا. يتجلى ارتفاع المرض في عدم ثبات المشية، ونقص التوتر العضلي، وعسر البول، والجلد الشاحب، وعدم انتظام دقات القلب. في المرحلة الأخيرة من المرض، تسود أعراض الاضطراب وظيفة الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس، شعور بانقباض أو ضيق في الصدر، اختناق.

كُزاز- مرض معدي حاد يتطور من خلال الاتصال بعصيات الكزاز المطثية الكزازية المنتشرة في كل مكان. ينتج العامل المسبب C.tetani سمًا قويًا - وهو السم العصبي للكزاز الذي يؤثر على الخلايا الحركية للحبل الشوكي والدماغ. شلل عضلة القلب ومركز الجهاز التنفسي هو سبب الوفاة لدى مرضى الكزاز. يتطور المرض بشكل رئيسي عند الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات. ويرجع ذلك إلى ارتفاع حركة الأطفال والصدمات النفسية المتكررة التي يتعرضون لها. وتبلغ نسبة الإصابة بالكزاز أعلى مستوياتها في المناطق الجنوبية ذات القطاع الزراعي المتطور، خاصة في الموسم الدافئ.

الغرغرينا الغازية — آفة محددةأسطح الجرح العميقة الناجمة عن المطثية الحاطمة (كلوستريديوم بيرفرينجنز). بعد يومين من تلقي إصابة خطيرة، تظهر أعراض علم الأمراض. في الجرح يتم إنشاء الشروط اللازمةلنمو وتطور المطثيات: لا يوجد أكسجين، هناك خلايا ميتة. تنتج البكتيريا الموجودة في الفاشية سمومًا، مما يؤدي إلى التسمم الشديد بالجسم. الأنسجة المصابة تنتفخ وتموت. أعراض علم الأمراض هي: فرقعة تحدث عند ملامسة الأنسجة المصابة. إفرازات ذات رائحة كريهة من الجرح. حالة محمومة.

الغرغرينا الغازية

التهاب القولون الغشائي الكاذبهو نتيجة للعلاج بالمضادات الحيوية. يصاب المريض بديسبيوسيس معوي مع النشاط السائد للمطثية العسيرة. يستعمر الميكروب الغشاء المخاطي في الأمعاء ويفرز السموم المعوية والسموم الخلوية. يصاحب التهاب الغشاء المخاطي تكوين "أغشية كاذبة" وهي رواسب ليفية. في غياب العلاج الفعال لالتهاب القولون، تتطور مضاعفات خطيرة - ثقب في جدار الأمعاء، والتهاب الصفاق و موت. عادة، يحدث هذا المرض عند كبار السن ومرضى السرطان والمرضى بعد الجراحة. علم الأمراض لديه بداية حادة. يصاب المرضى بالحمى وانتفاخ البطن والتشنج الأحاسيس المؤلمةفي البطن القيء المستمر والتجشؤ والصداع وأعراض التسمم الأخرى. يصابون بفقدان الشهية، والدنف، والاضطراب، وفقدان وزن الجسم، والزحير، والإجهاد، والاكتئاب الأخلاقي، والاكتئاب. تنخفض المناعة بشكل حاد ويحدث الإسهال. يحتوي البراز الرخو على رواسب الفيبرين وتنبعث منه رائحة كريهة.

الإسهال المرتبط بالمضادات الحيويةتتطور لدى مرضى المستشفى الذين خضعوا للعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل. كلوستريديا التي تعيش في الأمعاء تصبح مقاومة للأدوية. ينتشر الألم في منطقة السرة بسرعة في جميع أنحاء البطن. يصبح البراز أكثر تكرارا، ولكن الحالة العامة للمرضى تظل مرضية. الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار في السنة الأولى من الحياة لا يعانون من هذا المرض، منذ تلقيهم حليب الأمالأجسام المضادة ضد مستضدات الكلوستريديا.

التهاب الأمعاء النخري- التهاب جدار الأمعاء مع تكوين بؤر النخر والتآكل والتقرحات. يصاب المرضى بالحمى والقشعريرة وعسر الهضم وبراز رخو مع رغوة دموية. يكتشف المتخصصون تضخم الكبد الطحال، والانتفاخ الشديد، مما يشير إلى شلل جزئي في الأمعاء. من الممكن تطور النزيف وتجلط الدم في الشرايين والأوردة وانثقاب القرحة. عادة ما يتطور التهاب الأمعاء الناخر عند الأفراد الضعفاء والأطفال وكبار السن.

الأمراض المنقولة بالغذاء الناجمة عن كلوستريديايتجلى في الأعراض الكلاسيكية تسمم غذائي: حمى، إسهال، عسر الهضم، قلة الشهية، آلام في البطن. متلازمات عسر الهضم والتسمم هي أساس هذا النوع من الأمراض. يصبح المرضى خاملين ومضطربين. تستمر الأعراض لمدة 3-4 أيام ثم تهدأ.

التشخيص

يبدأ تشخيص داء الكلستريديا بدراسة أعراض المرض، وتوضيح علاقته بالإصابة، والعلاج المضاد للبكتيريا، واستخدام بعض الأطعمة. يتم التشخيص مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي، والعوامل الوبائية، الاعراض المتلازمة. تسمح التقنيات المخبرية والأدوات بإجراء التشخيص النهائي.

• يكشف الفحص المجهري للمادة الحيوية عن وجود عصيات موجبة الجرام ذات نهايات وجراثيم مستديرة قليلاً.
• البحوث البكتريولوجية. مواد للبحث - إفرازات الجرح والبراز والقيء والبول والدم ومواد الجثث. لا يلزم التحضير للاختبار. في المختبر الميكروبيولوجي، يتم تلقيح المادة الحيوية على وسائط مغذية خاصة - كيتا تاروزي أو ويلسون بلير. يتم تحضين المحاصيل في اللاهوائية لمدة 3 أيام. تظهر على ويلسون-بلير مستعمرات سوداء تنمو في أعماق الوسط ولها شكل كروي عدسي. يتم إحصاء عددها الإجمالي والتأكد من انتمائها إلى كلوستريديا من خلال دراسة مسحة جرام. ثم يتم إجراء تحديد كامل للعامل الممرض المعزول على مستوى الأنواع. يتم إجراء ثقافة البراز لتحديد جنس ونوع العامل الممرض في المختبر البكتريولوجي.
• يتم إجراء اختبار بيولوجي على الفئران البيضاء للتعرف على سموم المطثية وتحييدها.
• يتم إجراء اختبار المستضد في المختبرات المناعية في مرافق الرعاية الصحية ومراكز التشخيص.
• التشخيص السريع - فحص البراز باستخدام المقايسة المناعية الإنزيميةمما يجعل من الممكن اكتشاف السموم المعوية في براز المريض.
• تكشف خزعة الغشاء المخاطي في الأمعاء عن تغيرات التهابية مميزة.
• التشخيص المصلي - تحديد السم في RNGA باستخدام تشخيص الأجسام المضادة وتنظيم تفاعل الكهربي المناعي المضاد.
• التشخيص الآلي - التصوير الشعاعي للأمعاء، حيث يكتشف أطباء الأشعة تراكم الغازات في أنسجة الجسم.
• يعطي الفحص بالمنظار والتصوير المقطعي صورة لالتهاب معوي موضعي أو منتشر مع وجود أغشية كاذبة.

إذا أظهر التحليل البكتريولوجي للبراز رضيعزيادة كلوستريديا، وهذا يدل على خلل التنسج المعوي. في هذه الحالة يصاب الطفل بالانتفاخ والقلس المتكرر وانخفاض الشهية وعدم انتظام حركة الأمعاء واضطرابات النوم. يعد عدد البكتيريا في براز الرضع الذي يزيد عن 10 4 علامة على وجود مرض يحتاج إلى علاج.

يضمن المحتوى الطبيعي لكلوستريديا في تحليل دسباقتريوز الأداء الأمثل للجهاز الهضمي. إذا زاد عددهم بشكل حاد، يظهر الإسهال والانتفاخ وغيرها من علامات عسر الهضم.

علاج

داء المطثية هو مرض يتطلب العلاج في المستشفى والرعاية الطبية المؤهلة. إذا كان المريض يعاني من أعراض عسر الهضم والتسمم، يتم غسل معدته وإعطاء حقنة شرجية مطهرة. خلال الـ 24 ساعة الأولى، يوصي الخبراء باتباع نظام غذائي يعتمد على تجويع الماء.

علاج بالعقاقير:

وقاية

التدابير الوقائية لمنع تطور داء الكلستريديا:

• امتثال القواعد الصحيةوالأعراف
• غسل شامل و المعالجة الحراريةمنتجات الطعام،
• الحفاظ على البكتيريا المعوية الصحية والوظيفة المناعية،
• تحديد الأشخاص المصابين وعزلهم في الوقت المناسب،
• تحديد ناقلات البكتيريا كلوستريديا،
• - عدم تناول المضادات الحيوية إلا بوصفة من الطبيب.
• ضمان الظروف الصحية والنظافة في مرافق الرعاية الصحية.

تم تطويره حاليًا واستخدامه بنشاط الوقاية المحددةالكزاز، والذي يتكون من خلق مناعة نشطة لدى جميع الأطفال ابتداء من عمر 3 أشهر. للتحصين، يتم استخدام لقاح DPT أو ADS أو AC. يتم التطعيم وفقا ل التقويم الوطنيالتطعيمات.

كلوستريديا (كلوستريديوم) هي كائنات دقيقة مكونة للأبواغ تتطور في ظل الغياب التام للأكسجين وتتغذى على المواد العضوية الميتة وتحول المواد العضوية إلى مواد غير عضوية.

تتوزع المطثية على نطاق واسع في التربة والمياه. بعض الأنواع مسببة للأمراض وتسبب العديد من الأمراض الأخرى مثل الكزاز والغرغرينا الغازية وعدة أنواع من التهاب القولون وما إلى ذلك. إذا كانت ظروف تطور المطثيات غير مواتية، فإنها تشكل جراثيم يمكن أن تستمر في وجود الأكسجين في الهواء، الغبار، أسطح الأشياء، على اليدين.

عند تناولها، يمكن أن تدمر كلوستريديا الأنسجة، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأنسجة إذا لم يتم علاجها مضاعفات شديدةوحتى الموت.

لقد وجد العلماء أن سموم كلوستريديا لها تأثير على نفسية الإنسان: على سبيل المثال، يفترض أن هناك علاقة بين كلوستريديا ومرض التوحد. وهذا يؤكد خطورة الكلوستريديا. على نحو إيجابيهو أن الشفاء من كلوستريديا يؤدي إلى زوال الأعراض النفسية.

المطثية الحاطمة هي المسؤولة عن التسمم الغذائي (الإسهال).

تبدأ المطثية العسيرة في التطور بنشاط في الأمعاء عندما تنزعج البكتيريا، خاصة في كثير من الأحيان أثناء تناول المضادات الحيوية.

ماذا تفعل إذا تم العثور على كلوستريديا في البراز؟

قد تكون المطثية العسيرة موجودة عادة في الأمعاء. ووفقا للإحصاءات، فهو موجود في البكتيريا الدقيقة لـ 3٪ من الأشخاص الأصحاء و20-40٪ من مرضى المستشفيات. في تحليل البراز، يجب ألا يتجاوز عادة 105 وحدة تشكيل مستعمرة/جرام. ومع ذلك، إذا تعطلت "صحة" البكتيريا المعوية، وهو ما يحدث غالبًا عند تناول المضادات الحيوية، فإن كلوستريديا تبدأ في التكاثر بشكل مكثف، وتطلق سمًا قويًا (سمًا)، مما يؤدي على الأقل إلى الإسهال، ولكنه قد يسبب أيضًا المزيد من الخطورة الأمراض.

إذا تم العثور على كلوستريديا في البراز الكميات المسموح بها، ولا توجد أعراض أخرى مزعجة (إسهال، غثيان، آلام في البطن)، فلا يجب اللجوء إلى العلاج الدوائي. في هذه الحالة، لا بد من الدفع انتباه خاصتشكيل البكتيريا المعوية الصحية.

المطثية الحاطمة

تنتج هذه المطثيات مادة سامة. السم ثابت للغاية ويستمر حتى عند درجات حرارة 100 درجة مئوية. أسباب الإصابة ببكتيريا المطثية الحاطمة التسمم الشديد(التهاب المعدة والأمعاء).

كيف تنتقل المطثية الحاطمة؟

غالبا ما توجد العدوى في اللحوم و دواجن. غالبًا ما تحدث عدوى الأشخاص بسبب عدم الامتثال لتكنولوجيا التحضير والتخزين. كميات كبيرةطعام.

قد تستمر سلالات كلوستريديا الملوثة للحوم المعالجة الأولية. أثناء المعالجة المتكررة، يتم تشكيل جراثيمهم. أثناء تفشي العدوى الحادة، قد يصاب ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص الذين يتعاملون مع العدوى بالمرض.

أعراض

تظهر أعراض التسمم الغذائي بعد 12-24 ساعة من تناول الطعام الملوث.

هناك كلوستريديا بيرفرينجنز من النوع A وC.

عند الإصابة بعدوى المطثية الحاطمة من النوع أ، يتطور التهاب المعدة والأمعاء المعتدل مع الأعراض التالية:

• ألم المعدة،
• الإسهال المائي.

عند الإصابة بالمطثية الحاطمة من النوع C، قد يتطور التهاب الأمعاء الناخر مع أعراض حادة:

• ألم حاد في البطن،
• الإسهال الدموي،
• غثيان،
• التهاب الصفاق.

التشخيص

يتم التشخيص من خلال نتائج تحليل ثقافة المطثية الحاطمة في البراز.

علاج

يتم علاج مرض النوع (أ) بالمضادات الحيوية.

في حالة تطور التهاب المعدة والأمعاء الناخر، فإن التدخل الجراحي العاجل ضروري.

وقاية

الوقاية من المرض هو الامتثال المتطلبات الصحيةعند تخزين اللحوم، وخاصة في مؤسسات تقديم الطعام.

هل يمكن علاج المطثية الحاطمة؟

في معظم الحالات، يتم الشفاء من المرض تماما. من المهم أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن لمنع تطور النخر.

المطثية العسيرة

يعد الانزعاج الهضمي أثناء تناول المضادات الحيوية أمرًا شائعًا، ولكن جميع الأعراض تختفي عند إيقاف الدواء. إذا كانت هذه الأعراض ناجمة عن كلوستريديا، فهي لا تتوقف عند إيقاف المضادات الحيوية فحسب، بل قد تستمر لعدة أسابيع بعد التوقف أو حتى تظهر بعد أسابيع قليلة فقط من إيقاف الدواء.

تنتشر المطثية العسيرة من خلال الاتصال المباشر مع شخص مصاب، مثل الأيدي أو الأشياء المشتركة مثل مقابض الأبواب أو الدرابزين أو المراحيض. مرضى المستشفيات معرضون بشكل خاص للإصابة بعدوى المطثية.

العرض الرئيسي هو الإسهال. وكقاعدة عامة، يظهر بعد 4-9 أيام من بدء تناول المضادات الحيوية.

وقد أظهرت الدراسات أنه في المرضى الذين يقيمون في المستشفى الطبي لمدة 1-2 أسابيع، يصل معدل الإصابة إلى 13٪. إذا بقي المرضى في العيادة لأكثر من 4 أسابيع، فسيتم اكتشاف المطثية العسيرة في 50٪ من الأشخاص الذين تم فحصهم.

في الآونة الأخيرة، أصبحت هذه المشكلة حادة بشكل خاص، حيث زاد حدوث هذا المرض عدة مرات مع زيادة معدل الوفيات منه. في عام 2009 المجتمع الأوروبيوقد نشر علماء الأحياء الدقيقة السريرية والمتخصصون في الأمراض المعدية توصياتهم للعلاج، ومعايير تقييم شدة المرض وتقييم فعالية العلاج لهذه العدوى.

لماذا تعتبر المطثية العسيرة خطيرة؟

المطثية العسيرة هي بكتيريا لاهوائية إجبارية وهي عصية موجبة الجرام وتشكل الجراثيم وتنتقل عن طريق البراز والفم.

تنتج هذه العصية نوعين من السموم الخلوية: A وB.

يضعف السم A الاتصال بين الخلايا الظهارية للقولون، مما يسمح للسموم B بالتغلغل فيما بينها ويؤدي إلى سلسلة من ردود الفعل الالتهابية، بما في ذلك إنتاج عوامل مدمرة وتؤدي إلى تلف الأنسجة الشديد.

فقط في عام 1978 ثبت أن المطثية العسيرة تؤدي إلى تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب الذي يحدث عند تناول المضادات الحيوية.

عند تناول المضادات الحيوية، يتم تعطيل البكتيريا المعوية. جراثيم المطثية العسيرة مقاومة للأحماض. بمجرد وصولهم إلى المعدة، يخترقون الأمعاء، حيث لا تقوم البكتيريا المضطربة بقمعها. تتحول إلى شكل نباتي وتبدأ في إنتاج السموم.

وصف علماء الأحياء المجهرية سلالة جديدة من المطثية العسيرة، والتي تنتج سموم A وB أكثر بـ 16-23 مرة مقارنة بالسلالات السابقة. عند الإصابة بهذه السلالة، تتطور أنواع أكثر خطورة من المرض.

أعراض الإسهال والتهاب القولون الناجم عن المطثية العسيرة

تظهر الأعراض عادة بعد 5-10 أيام من بدء العلاج بالمضادات الحيوية، على الرغم من وجود حالات تظهر الأعراض في اليوم الثاني من العلاج. ولكن من الممكن أن تظهر الأعراض بعد 10 أسابيع من إيقاف المضادات الحيوية.

تشمل الأعراض النموذجية للإسهال والتهاب القولون الناتج عن التعرض للمطثية العسيرة ما يلي:

• الإسهال الهجومي الغزير
• مخاط في البراز
• تشنج آلام في البطن
• زحير (تقلصات كاذبة)
• اختبار الدم الخفي في البراز (أحيانًا وجود دم في البراز)
• الكريات البيض في البراز.

البطن ناعم ولكنه مؤلم عند تحسسه في المنطقة القولون.

يتميز المرض بأعراض عامة مثل:

• غثيان
• القيء
• تجفيف
• حمى معتدلة.

يتجلى التهاب القولون المقتصر على النصف الأيمن من القولون من خلال آلام البطن المحلية، وزيادة عدد الكريات البيضاء، والحمى مع الإسهال المعتدل أو الخفيف.

الشكل الأكثر خطورة لتطور المرض هو تضخم القولون السام. يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية انخفاض البراز، والذي يعتبر في بعض الأحيان ديناميكية إيجابية للعلاج.

ومع ذلك، تظهر أعراض مثل احتباس الغازات، وانتفاخ القولون، وارتفاع عدد الكريات البيضاء، وانخفاض حجم الدم المنتشر، وتراكم السوائل في الجسم. تجويف البطنهي مظاهر نموذجية لهذه الحالة.

يجب أن يكون علاج تضخم القولون السام جراحيًا.

تعتمد شدة المرض على سلالة المطثية العسيرة والحالة المناعية للمريض.

يعد النقل بدون أعراض للمطثية العسيرة أمرًا شائعًا جدًا.

الإسهال الخفيف الناجم عن المطثية العسيرة

يتميز الشكل الخفيف من الإسهال بالأعراض التالية:

• آلام معتدلة في البطن
• الإسهال 4 مرات في اليوم
• غياب الأعراض العامة (الغثيان والقيء والحمى).

ولا يتطلب هذا النوع من الإسهال الناجم عن المطثية العسيرة العلاج من الإدمان. من الضروري التوقف عن المضادات الحيوية ووصف الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية.

التهاب القولون بسبب المطثية العسيرة

الشكل الأكثر خطورة هو التهاب القولون الناجم عن المطثية العسيرة. يمكن أن يحدث التهاب القولون على شكل التهاب القولون بدون أغشية كاذبة وعلى شكل التهاب القولون الغشائي الكاذب.

يحدث التهاب القولون بدون أغشية كاذبة مع جميع العلامات الجهازية لهذا المرض: الحمى، والجفاف، وآلام البطن، والقيء، والبراز السائل والمائي حتى 20 مرة في اليوم، ولكن دون تشوهات في الاختبارات.

يسبب التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب نفس الأعراض، لكن تنظير القولون يكشف عن الأغشية الكاذبة ويمكن تأكيده عن طريق التشوهات المختبرية.

شدة الأمراض التي تسببها المطثية العسيرة

ولسهولة الإدراك تم تلخيصها في جدول.

خطورة	أعراض
دورة خفيفة	الإسهال يصل إلى 5-7 مرات في اليوم آلام معتدلة في البطن لا حمى غياب كثرة الكريات البيضاء
متوسطة الى شديدة	الإسهال 10-15 مرة في اليوم وجع بطن درجة الحرارة المعتدلة الجفاف زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة
دورة شديدة	حمى محمومة> 38.5 درجة مئوية التسمم الشديد اضطرابات الدورة الدموية علامات التهاب الصفاق علامات انسداد معوي زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار وجود الأغشية الكاذبة علامات تضخم القولون السامة علامات الاستسقاء الجفاف الشديد اضطراب المنحل بالكهرباء

يخضع المرضى الذين يعانون من أشكال معتدلة وحادة من AAD (الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية) إلى المستشفى الإلزامي.

علاج المطثية العسيرة

في عدد كبير من المرضى، يحدث الإسهال الناجم عن المطثية العسيرة شكل خفيف. يزول من تلقاء نفسه بعد إيقاف المضادات الحيوية ولا يحتاج إلى ذلك معاملة خاصة. في بعض الأحيان، في حالة الجفاف، من الضروري استبدال السوائل والأملاح (الشوارد).
لتجديد السوائل والأملاح ينصح به شرب الكثير من السوائلغير الغازية مياه معدنيةأو الحقن العشبية غير المحلاة أو المحاليل الصيدلانية الخاصة.

وفي الحالات التي يحدث فيها المرض مع وجود علامات واضحة لالتهاب القولون، فلا بد من ذلك العلاج المضاد للبكتيريا- فعال ضد المطثية العسيرة.

تم تحديد معايير تقييم فعالية العلاج المضاد للبكتيريا:

• انخفاض في وتيرة البراز ،
• تحسين اتساق البراز،
• تحسين الحالة العامة للمريض،
• الديناميكيات الإيجابية للمعلمات السريرية والمختبرية،
• لا توجد علامات جديدة لتطور المرض.

إذا لم يتم استيفاء هذه المعايير، فمن الضروري تعديل الدواء.

العلاج الجراحي لالتهاب القولون الناجم عن المطثية العسيرة

مؤشرات ل العلاج الجراحيالتهاب القولون الغشائي الكاذب هو كما يلي:

• ثقب القولون,
• التقدم التهاب جهازيمع تطور تضخم القولون السام وانسداد الأمعاء مع العلاج المضاد للبكتيريا المناسب.

وقاية

1. بسبب ال سبب رئيسيتطوير المطثية العسيرة والمضادات الحيوية، والتوصية الرئيسية هي الاستخدام العقلانيالأدوية المضادة للبكتيريا.
2. الامتثال للمعايير الصحية والنظافة.
3. عزل مريض مصاب بالإسهال.
4. التشخيص السريع.
5. غسل اليدين بالصابون لإزالة الجراثيم من سطح الجلد.
6. تنظيف اليدين بالكحول لا فائدة منه لأنه لا يزيل الجراثيم.

هل يمكن علاج المطثية العسيرة؟

يعتمد التشخيص على شدة الإسهال أو التهاب القولون الناجم عن المطثية العسيرة، وطبيعة الدورة، ووجود المضاعفات.

في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، يتم الشفاء من المرض تمامًا. تزول الحمى بعد 1-2 أيام، ويتوقف الإسهال بعد 5-7 أيام.

في الآونة الأخيرة ظهرت واحدة جديدة طريقة فعالةعلاج حتى الحالات الشديدة من المرض.

العوامل غير المواتيةهي، التهاب القولون الغشائي الكاذب، الفشل الكلوي.

عندما تدخل كلوستريديا جسم الإنسان، يتطور مرض يسمى داء كلوستريديا. وفقا لآلية حدوث هذا المرض يمكن تصنيفها إلى المعوية والصدمة. من بين الأوليات هي التسمم الغذائي، المطثية الحاطمة والصعبة. أنواع المطثيات المؤلمة تشمل الكزاز و الغرغرينا الغازية. ستتناول مقالتنا نوعين من المطثية المعوية، عندما يمكن اكتشاف المطثية المعوية في البراز، وهما المطثيات الحاطمة والصعبة.

ما هي كلوستريديا؟

قبل أن نصف ما هي كلوستريديا، يجدر الحديث عن الأمراض التي وصفناها. وبالتالي، فإن داء المطثية العسيرة حاد الأمراض المعديةمع طريق العدوى المعوية. يتم استفزازها عن طريق سلالات هذه العدوى التي يسببها المضادات الحيوية. يتجلى المرض على شكل تسمم معدي وإسهال، يليه تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب.

داء المطثية الحاطمة هو أيضا مرض معدي مع عدوى معوية، حيث لوحظ متلازمة التهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة والأمعاء والإنتان والتهاب الأمعاء النخري والتسمم المعدي.

يشمل جنس كلوستريديا أكثر من 100 نوع البكتيريا اللاهوائية، والتي تنقسم إلى 5 مجموعات. معظمها لا يشكل تهديدًا للإنسان وعادةً ما يكون جزءًا من البكتيريا المعوية أو يعيش في التربة ويتكاثر في نظام جذر النبات.

مهم! فقط كلوستريديا من المجموعتين الثانية والرابعة يمكن أن تسبب المرض لدى البشر. أنها تسبب كلوستريديا المعوية والغرغرينا الغازية والكزاز. يمكن لهذه الكائنات الحية الدقيقة أن تنتج سمومًا خارجية تشكل خطورة على البشر.

المطثية الحاطمة هي عصيات قصيرة متعددة الأشكال بدون سوط. تنقسم هذه اللاهوائيات الصارمة إلى ستة أنواع فرعية بناءً على قدرتها على إنتاج الإنزيمات والسموم الخارجية.

أسباب الإصابة بداء الكلوستريديا

الموطن الطبيعي للعديد من المطثيات هو أمعاء الحيوانات والبشر. من هناك، البكتيريا المعوية مع البرازتقع في التربة، حيث يمكن أن تبقى لفترة طويلة في شكل جراثيم.

مهم! في أغلب الأحيان، توجد المطثية الحاطمة من الصنف "A" في البرنامج المشترك للأطفال، وفي كثير من الأحيان يكون هؤلاء ممثلين للمجموعتين "C" و "F".

إذا تم العثور على كلوستريديا في براز الطفل بعد العلاج بالمضادات الحيوية، فهذه بكتيريا صعبة. غالبًا ما يُلاحظ هذا بشكل خاص بعد استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف: الأمبيسيلين والسيفاميزين والكليندامايسين واللينكومايسين. تعمل هذه المضادات الحيوية على قمع النباتات الطبيعية في الجهاز الهضمي، ولهذا السبب يمكن للبكتيريا المسببة للأمراض أن تتكاثر بنشاط في الأمعاء وتنتج السموم.

تحدث الإصابة بعدوى المطثية الحاطمة عند تناول الأطعمة الملوثة. مرة واحدة في الأمعاء، تبدأ البكتيريا في التكاثر وإثارة عملية التهابية. حتى لو سببت كلوستريديا التهاب خفيفمن خلال ظهارة الأمعاء، تخترق البكتيريا الدم والأنسجة القريبة. وهذا يساهم في تطور شكل إنتاني حاد من المرض (ولكن ليس بالضرورة).

ترتبط أسباب الإسهال والتسمم والتغيرات الهيكلية والوظيفية في الأعضاء بإنتاج السموم الخارجية بواسطة المطثية. في أغلب الأحيان عند البالغين والأطفال التغييرات الهيكليةيتم تشخيصه في الأمعاء الدقيقة والغليظة.

أعراض داء الكلوستريديا

اعتمادا على كمية كلوستريديا التي تدخل الجسم فإن فترة حضانة المرض هي 6-24 ساعة، ويبدأ المرض بشكل حاد مع ظهور الأعراض التالية:

• القيء.
• أعراض التسمم العام (انخفاض الشهية، والخمول، والقلق، ورفض تناول الطعام)؛
• ضعف الجهاز الهضمي.
• زيادة درجة الحرارة.

عند البالغين، تسبب داء المطثية الحاطمة حركات أمعاء متكررة اتساق السائل(التهاب الأمعاء والقولون أو التهاب الأمعاء). إذا تحدثنا عن المدة التي تستمر فيها هذه الأعراض، فإن المرض لدى السكان الناضجين يكون خفيفًا جدًا وينتهي بالشفاء في اليوم الرابع.

عند الأطفال، يمكن أن يكون الشكل المعوي لداء المطثية الحاطمة أكثر خطورة. وعادة ما يتطور كالتهاب الأمعاء أو التهاب القولون الناخر. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة مسار المرض هذا في المجموعات التالية:

1. في الأطفال الذين يعالجون بالمضادات الحيوية مدى واسعتأثير؛
2. في الأطفال الضعفاء الذين يعانون من خلل في الجهاز الهضمي لفترات طويلة.
3. مع دسباقتريوز على المدى الطويل.

الأعراض الأولى للمرض تشبه إلى حد كبير التهاب المعدة والأمعاء الحاد:

• يتقيأ الدم؛
• وجع بطن؛
• براز رغوي ومائي وغزير (حتى 20 مرة في اليوم) ؛
• البراز الممزوج بالمخاط والدم.
• الضعف والضعف.
• دوخة.

في مزيد من التقدمتبدأ الأعراض في إصابة الطفل بالجفاف، وينخفض ​​ضغط الدم، ويتضخم الطحال والكبد، ويحدث شلل جزئي في الأمعاء.

انتباه! في غياب العلاج وتطور المرض، من الممكن الوفاة بسبب ضعف النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية. قد يصاب الرضع والأطفال الضعفاء بالإنتان.

بخصوص شكل معويعدوى المطثية العسيرة، وعادةً ما تكون أعراضها مشابهة لالتهاب القولون الغشائي الكاذب. وفي حالات أقل شيوعًا، تشبه متلازمة الإسهال أو التهاب الأمعاء والقولون الناخر. أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب هي كما يلي:

• يكتسب الجلد لونًا رماديًا شاحبًا.
• تظهر شبكة وريدية على البطن.
• براز مائي رخو ممزوج بالدم والمخاط.
• في بعض الأحيان يكون هناك براز قيحي مختلط بالدم.
• نزيف الأمعاء يمكن أن يسبب الوفاة.

علاج وتشخيص داء الكلوستريديا

لإجراء التشخيص، من المهم أن تأخذ بعين الاعتبار البيانات الوبائية ونتائج الدراسات السريرية والمخبرية. وبما أن هذه الأعراض يمكن أن تحدث أيضًا في أمراض أخرى، يتم إجراء التشخيص المختبري:

1. يتم استخدام الطرق السريعة مثل ELISA وRNGA. باستخدام هذه الطرق، يمكن الكشف عن السموم المعوية في براز الرضع والبالغين، ويمكن تقييم السمية المعوية في السلالات البكتيرية المعزولة.
2. في CBC هناك تحول قضيبي نووي وزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة.
3. لتشخيص داء المطثية العسيرة، من المهم الحصول على تاريخ من العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.

علاج الأشكال المعوية من داء المطثية الحاطمة هو نفس علاج الالتهابات البكتيرية المعوية الأخرى. عادة، يوصف العلاج الموجه للسبب مع الأخذ في الاعتبار حساسية السلالات البكتيرية المعزولة للمضادات الحيوية. يوصي الخبراء بمعالجة هذا النوع من المرض باستخدام أزيثروميسين أو سيفالوسبورينات الجيل الثالث أو أموكسيكلاف.

كقاعدة عامة، يتم إجراء العلاج المعقد للكلوستريديا. يوصى بتناول الأدوية لتطبيع البكتيريا المعوية والأدوية البكتيرية، على سبيل المثال، Bifidumbacterin أو Bifokol. المنتجعات الأخيرةسيمنع استعمار الأمعاء عن طريق المطثية المسببة للأمراض.

مهم! بخاصة الحالات الشديدة(بشرط أن يتم تحديد نوع العامل المسبب للمرض)، يشار إلى إعطاء المصل المضاد للسموم معويًا أو في العضل.

لعلاج الشكل المعوي لداء المطثية العسيرة، يتم العلاج التالي:

• الإدارة الوريدية للميترونيدازول أو السيفالوسبورينات أو الأمينوغليكوزيدات؛
• العلاج بالفانكومايسين ونظائره (للحالات الشديدة والشديدة). شكل معتدليشار إلى دورة العلاج لمدة 5-7 أيام، جرعة الدواء تعتمد على العمر)؛
• بعد العلاج بالمضادات الحيوية، يتم وصف المستحضرات البكتيرية (Linex، Lactobacterin، Bifidumbacterin، إلخ)؛
• يمكن أيضًا وصف إنزيمات الإنزيم أثناء العلاج الأدوية(فيستال، كريون، ميزيم، إلخ)؛
• يجب وصف فيتامينات ب؛
• يتم إجراء العلاج المرضي والأعراض.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج بالتسريب (وهذا سوف يساعد على إزالة السموم، وتطبيع توازن الماء وتوفير التغذية الوريدية)؛
• في بعض الأحيان توصف مضادات الهيستامين.
• للعلاج خصوصا أشكال حادةوصفة الأمصال المضادة للسموموالكورتيكوستيرويدات.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بعدوى المطثية؟

إذا كنت تشك في الإصابة بالكوستريديوم ولديك أعراض مقابلة، فيجب عليك الاتصال بطبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي الأمراض المعدية. إذا كنت مريضا جدا طفل صغيرثم يتم استدعاء سيارة إسعاف، لأنه في هذا العصر يحدث الجفاف بسرعة كبيرة، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

إذا كنت لا تعرف بالضبط أي طبيب يجب عليك الذهاب إليه، يمكنك الاتصال بالطبيب المعالج أو طبيب الأطفال، وهو بدوره سيحولك إلى أخصائي متخصص للغاية. على أي حال، إذا كانت الأعراض واضحة والحالة خطيرة، فأنت بحاجة إلى الذهاب بشكل عاجل إلى مستشفى المؤسسة الطبية.