أول أكسيد الكربون هو أول من يضرب. لماذا يعتبر أول أكسيد الكربون خطيرا؟ هناك اثنان منهم - الإغماء والنشوة
محتويات المقال: classList.toggle()">toggle
التسمم بأول أكسيد الكربون (التسمم بثاني أكسيد الكربون) هو علم الأمراض الحادوالذي يتطور عندما يدخل أول أكسيد الكربون السام إلى الجسم. دون تقديم إسعافات أولية سريعة ومؤهلة وعالية الجودة العلاج الطبيالتسمم بأول أكسيد الكربون في وجود الأعراض الأولية، هذه المشكلةغالبا ما يؤدي إلى الموت.
كيف يؤثر أول أكسيد الكربون على الجسم بالضبط؟ ما هي الأعراض الأولى للتسمم؟ ما هي الإسعافات الأولية التي يمكن تقديمها للضحية؟ سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.
كيف يؤثر أول أكسيد الكربون على الجسم؟
أول أكسيد الكربون هو شكل خاص من أول أكسيد الكربون ويتشكل غالبًا أثناء الاحتراق غير الكامل للمواد المختلفة التي تحتوي على الكربون الكلاسيكي. في الظروف الحديثة، تتشكل الغالبية العظمى منه من غازات عادم السيارات ذات محرك الاحتراق الداخلي، ولكن هناك أيضًا مصادر منزلية وطبيعية لإنتاج ثاني أكسيد الكربون.
أول أكسيد الكربون نفسه، عديم الرائحة وعديم اللون، لديه قدرة اختراق جيدة،يتسرب بسهولة من خلال التربة والفواصل وحتى الجدران الرقيقة، بينما لا يتم امتصاصه بواسطة معظم المواد المسامية البسيطة، مما يجعل استخدام أقنعة الغاز القياسية المستندة إلى نظام تنقية الهواء الجوي غير فعال (الاستثناء هو المجمعات التي لديها القدرة على تركيب هوبكالايت خرطوشة).
يكمن الخطر الرئيسي لثاني أكسيد الكربون على الجسم في التأثير المرضي الثلاثي لأول أكسيد الكربون على عدد من العمليات ذات الأهمية النظامية:
- منع وصول الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء. يتفاعل ثاني أكسيد الكربون بشكل نشط مع الهيموجلوبين في الدم، مما يشكل مركبات كربوكسي هيموجلوبين، ونتيجة لذلك تتوقف كتل كرات الدم الحمراء جزئيًا أو كليًا عن نقل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة بشكل فوري تقريبًا؛
- خلل في عضلة القلب. يرتبط ثاني أكسيد الكربون بالميوجلوبين، مما يؤدي إلى تدهور وظائف القلب مع المظاهر المميزة - ضعف النبض، وظهور ضيق في التنفس وعدم انتظام ضربات القلب.
- تشكيل ضعف العضلات. يؤثر أول أكسيد الكربون بشكل مرضي على الهياكل البروتينية للعضلات الملساء، مما يؤدي إلى ضعفها، وأحيانًا الشلل الجزئي أو حتى الكامل للعضلات الهيكلية.
العلامات الأولى للتسمم بأول أكسيد الكربون
كما تظهر الإحصاءات الطبية الحديثة، عادة ما يصاب الشخص بالتسمم بأول أكسيد الكربون نتيجة لاستنشاق غازات العادم لفترة طويلة. النقل على الطرقوخاصة في الأماكن المغلقة، وكذلك في الحياة اليومية على خلفية التشغيل غير السليم لأجهزة التدفئة التي تعمل على مبادئ الاحتراق، بسبب تسرب الغاز المنزلي، وما إلى ذلك.
ترتبط نسبة كبيرة من الحالات بالحرائق في الأماكن المغلقةوسيارات النقل والطائرات ونحو ذلك عندما لا يموت الإنسان التأثيرات الحراريةعلى هذا النحو، ولكن بسبب جدا التسمم السريعأعراض فقدان الوعي وعدم القدرة على الإخلاء بشكل مستقل.
تعتمد الأعراض الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون بشكل مباشر على تركيزه في الهواء، وكذلك على مدة تعرض الجسم لثاني أكسيد الكربون.
مع زيادة تركيز أول أكسيد الكربون في الدم، يتم ملاحظة المظاهر التالية:
- انخفاض سرعة ردود الفعل الحركية.
- تدهور في الأداء- جسديًا وعقليًا؛
- ضيق التنفس؛
- صداع، تزداد شدتها اعتمادًا على تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم؛
- الغثيان والضعف والقيء.
- ارتباكوضعف تنسيق الحركات الصغيرة.
- تشكيل الهلوسة والإغماء أو فقدان الوعي وضعف النبض.
ما سبق الأعراض الأوليةسمة من درجات التسمم الخفيفة والمتوسطة. في الأشكال الشديدة من الأمراض، يمكن الجمع بين الأعراض المشار إليها وتغييرها بسرعة البرق تقريبًا.
أهم أعراض التسمم
أساسي مجمع الأعراضيتضمن التسمم بأول أكسيد الكربون العديد من المظاهر السلبية المختلفة.
درجة خفيفة إلى معتدلة من التسمم
أشكال خفيفة ومعتدلة من الأمراض (مع محتوى كربوكسي هيموغلوبين في الدم من 20 إلى 50 بالمائة) اعتمادًا على موقع الآفة. أعراض التسمم الخفيف إلى المتوسط بأول أكسيد الكربون:
- من الجهاز العصبي المركزي. صداع ذو طبيعة مطوقة، يكون خفيفًا في البداية، ثم معتدل القوة والشدة فيما بعد. قد يحدث أيضًا طنين الأذن، وانخفاض جودة الرؤية والسمع، والغثيان مع القيء، وضعف تنسيق الحركة، وضباب الوعي، وفقدان الوعي على المدى القصير. المظاهر المذكورة أعلاه تكون دائمًا أولية تقريبًا، حيث أن الجهاز العصبي المركزي هو أول من يعاني من التسمم؛
- . زيادة معدل ضربات القلب، حيث تصل إلى 90 نبضة في الدقيقة. الألم والضغط في منطقة القلب وعدم انتظام ضربات القلب. تتشكل هذه الأعراض بسبب ردود الفعل من العمل المكثف للقلب، في محاولة لتنظيف مجرى الدم من كربوكسي هيموغلوبين وتحسين توصيل الأكسجين إلى جميع أجهزة الجسم؛
- . في الغالب ضيق في التنفس وسرعة في التنفس. في حالات التسمم الخفيفة والمتوسطة، تظل آليات التعويض تعمل كاستجابة عكسية للجسم للنقص التدريجي في الأكسجين. هذا هو العرض الرئيسي لمثل هذا التسمم.
- من الجلد والأغشية المخاطية. ويلاحظ احمرارها نتيجة زيادة سرعة تدفق الدم.
مقالات مماثلة 
درجة شديدة من التسمم
كقاعدة عامة، يؤدي عدم وجود علاج سريع وصحيح للأشكال الشديدة من التسمم بأول أكسيد الكربون إلى الوفاة.
أعراض التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون:
- من الجهاز العصبي المركزي. فقدان الوعي لفترة طويلة، والتشنجات، وحركات الأمعاء غير المنضبطة والتبول، والغيبوبة. تتشكل مع آفات عميقة في الهياكل العصبية.
- من نظام القلب والأوعية الدموية. زيادة معدل ضربات القلب، حتى تصل إلى 130 نبضة في الدقيقة، مع أنها تكون واضحة بشكل ضعيف. عدم انتظام ضربات القلب الشديد على خلفية زيادة كبيرة في خطر احتشاء عضلة القلب (مع توقف كامل عن توصيل الأكسجين إلى عضلة القلب) ؛
- من الجهاز التنفسي. التنفس المتقطع والسطحي الناجم عن الأضرار الجهازية لمركز تنظيم هذه الوظيفة في الدماغ على خلفية تطور عمليات المعاوضة المعممة.
- من الجلد والأغشية المخاطية. شحوب هذه الهياكل بسبب الاضطراب العميق في إمدادات الأكسجين إلى الأجهزة الطرفية.
أعراض أشكال غير نمطية من التسمم
في بعض حالات التسمم بأول أكسيد الكربون، يتم تشخيص الأعراض غير النمطية ذات آلية التطور الخاصة:
المضاعفات والعواقب
بالإضافة إلى الأعراض المرضية التي تحدث مباشرة أثناء عملية التسمم، قد تتطور لدى الضحية مضاعفات مختلفة في فترة ما بعد التفاعل، حتى مع توفير الرعاية الأولية في الوقت المناسب والكامل لكل من الرعاية الأولية قبل الطبية والرعاية اللاحقة للمرضى الداخليين والإنعاش.
المدى القصير
تحدث معظم العواقب الموضحة أدناه بعد يوم أو يومين من التسمم بثاني أكسيد الكربون:
- الجهاز العصبي المركزي. آفات المحيط العصبي مع محدودية النشاط الحركيوالحساسية، وألم مستمر في الرأس، وتورم في الدماغ، واضطرابات في الجهاز الهضمي و الجهاز البولي، تطور جديد وتطور مزمن مرض عقلي، ضعف البصر والسمع.
- الجهاز التنفسي. وذمة رئوية;
- نظام القلب والأوعية الدموية. انتهاك الدورة الدموية التاجية وإيقاع القلب.
مصطلح متوسط
تحدث معظم العواقب الموضحة أدناه بعد 2-30 يومًا من التسمم بأول أكسيد الكربون:
- الجهاز العصبي المركزي، والشلل، والرقص المختلفة. يتم أيضًا تشخيص الذهان الجهازي مع فقدان الذاكرة، بالتناوب مع نوبات اللامبالاة. أقل شيوعا - العمى والشلل الرعاش.
- الجهاز التنفسي. الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
- نظام القلب والأوعية الدموية. التهاب عضلة القلب، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، الربو القلبي.
إسعافات أولية
إن توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وبكفاءة في الغالبية العظمى من حالات التسمم بأول أكسيد الكربون ينقذ حياة الضحية ويقلل بشكل كبير من مخاطر الإصابة بمضاعفات عديدة في فترة ما بعد التفاعل من علم الأمراض.
الخوارزمية الأساسية لإجراءات الإسعافات الأولية:
أول أكسيد الكربون هو منتج يتم إطلاقه عند احتراق الكربون، وبالتالي يمكن أن يتعرض أي شخص للتسمم به. وثمة خطر خاص يتمثل في أن الهروب المميت يتطلب كمية صغيرة من الغاز، الذي ليس له لون ولا رائحة. الجانب الثاني هو سرعة عمل السم، في كثير من الأحيان الأطباء ببساطة ليس لديهم الوقت لتقديم المساعدة.
أول أكسيد الكربون (CO) هو أول أكسيد الكربون الذي ينطلق مع ثاني أكسيد الكربون (CO2) عند احتراقه. صحيح، على عكس ثاني أكسيد الكربون، يجب أن يكون محتوى ثاني أكسيد الكربون في الغرفة أقل بكثير حتى يسبب التسمم المميت. يعد التسمم بالسم المعني أحد أكثر حالات التسمم المنزلية شيوعًا، ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة أعراضه لمنع العواقب الوخيمة.
يحتل التسمم بثاني أكسيد الكربون المرتبة الأولى في روسيا من حيث معدل الوفيات بين حالات التسمم المنزلية. كل عام في بلادنا يموت الناس، على الأقل، 100 شخص من . إن وفاة التسمم تحدث في مكان التسمم، والأطباء ببساطة ليس لديهم الوقت لتقديم المساعدة للضحايا. ولذلك، فمن المهم للغاية البدء في اتخاذ تدابير الإنقاذ في أقرب وقت ممكن.
الخصائص الفيزيائية والكيميائية لثاني أكسيد الكربون تجعله غازًا ليس له لون ولا رائحة. يتم إطلاقه أثناء الاحتراق الجزئي للمواد التي تحتوي على الكربون. للإجابة على سؤال حول أول أكسيد الكربون، سواء كان أثقل أو أخف من الهواء، عليك أن تتذكر دورة الكيمياء المدرسية أو اللجوء إلى ويكيبيديا. مع أي من الخيارات، نتعلم أنه أخف من الهواء، وبالتالي، أثناء الحريق، نحتاج إلى التحرك، والانحناء إلى الأرض إلى أدنى مستوى ممكن.
يخترق بسهولة الجدران الرقيقة وطبقات التربة الرخوة. ولا تمتصه المواد ذات البنية المسامية، مما يجعل أقنعة الغاز المرشحة عديمة الفائدة. أول أكسيد الكربون له تأثير سام سريع وعام. وبالتالي، عندما يزيد تركيزه في الهواء عن 1.3%، تحدث الوفاة خلال 3-4 دقائق.
ثاني أكسيد الكربون موجود في كل مكان. ونتيجة لذلك، يحدث التسمم في كثير من الأحيان. يمكن أن تتسمم بهذا الغاز:
- في حالة الحرائق المنزلية.
- في الصناعات التي يتم فيها استخدام ثاني أكسيد الكربون ككاشف (الصناعة الكيميائية والمعادن الثقيلة)؛
- مع عدم كفاية التهوية في الغرف المزودة بمعدات الغاز، مع وجود تسرب في أسطوانات الغاز (له رائحة مميزة بسبب المواد الرائحة المضافة إليه خصيصًا، ثاني أكسيد الكربون النقي ليس له رائحة)؛
- مع حرق طويل لمصابيح الكيروسين والبنزين؛
- في الأماكن التي تتراكم فيها غازات عوادم السيارات (الطرق السريعة الرئيسية، الكراجات)، من الممكن أيضًا أن تصاب بالتسمم بأول أكسيد الكربون.
التأثير على جسم الإنسان
أول أكسيد الكربون، المسبب للتسمم الحاد، هو مركب كيميائي خطير للكائن الحي.
المجموعات التالية من الأشخاص معرضة بشكل خاص لآثاره الضارة:
- الناس مع عادات سيئة(مدمنو الكحول ومدمنو المخدرات والمدخنون) ؛
- المراهقون؛
- النساء أثناء الحمل.
- الأطفال والمراهقون دون سن 16 عامًا؛
- الأشخاص الذين يعانون من إرهاق الجسم.
- الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفقر الدم.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، مثل الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
لذا فإن التأثير الضار على جسم الإنسان يعتمد على تحول تركيبة الدم وتلف الجهاز التنفسي.
تشمل العوامل الضارة الرئيسية لأول أكسيد الكربون ما يلي:
منع عمليات النقل
ثاني أكسيد الكربون هو سم دموي يؤثر بشكل أساسي على خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). وبمساعدة بروتين الهيموجلوبين الذي يحتوي على الحديد، تقوم الخلايا بنقل الأكسجين. عندما يدخل أول أكسيد الكربون إلى الجسم، يرتبط الهيموجلوبين بسرعة أكبر بثاني أكسيد الكربون، مكونًا مركبًا يسمى كربوكسي هيموجلوبين. تفقد خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على مثل هذا البروتين المعدل قدرتها على توصيل الأكسجين إلى أعضاء وأنسجة الجسم، ونتيجة لذلك تبدأ في تجربة جوع الأكسجين. وهذا يعني أن نقص الأكسجة يتطور.
الخلايا العصبية هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجين. ولذلك، فإن العلامات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون سوف تترافق مع اضطرابات في الجهاز العصبي.
اضطرابات في الهيكل العظمي وعضلات القلب
بالإضافة إلى الهيموجلوبين الموجود في الدم، يمكن أن يرتبط ثاني أكسيد الكربون أيضًا بالميوجلوبين الموجود في الأنسجة العضلية. وينتج عن ذلك أيضًا تكوين مركب يفقد قدرته على أداء وظيفته الأصلية المتمثلة في توفير الأكسجين للألياف العضلية. وهكذا تظهر الأعراض في الجهاز العضلي والقلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه: ضيق في التنفس، زيادة معدل ضربات القلب، النبض الخيطي، ضعف عام في العضلات.
ويدخل أول أكسيد الكربون في التفاعلات الكيميائية الحيوية الأخرى في الجسم، مما يؤدي إلى تعطيل التوازن الأيضي في الأنسجة والأعضاء.
أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون
بالنسبة للأشخاص في الفصول المعرضين لخطر التسمم القاتل بأول أكسيد الكربون، فإن مظاهر وشدة التسمم تعتمد بشكل مباشر على تركيز الغاز السام في الهواء والوقت الذي يقضيه في بيئة الهواء المسموم. وهي تتراوح من حميدة إلى مميتة.
| تركيز ثاني أكسيد الكربون، % | وقت ظهور الأعراض، ح | العلامات والأعراض التي تظهر |
| < 0,008 | 3−5 | تباطؤ التفاعلات النفسية الحركية، وزيادة تعويضية في الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة، وألم في الصدر وضيق في التنفس (مع فشل القلب). |
| < 0,02 | 6 | يتدهور الأداء صداع، ضيق التنفس عند المجهود، ضعف الإدراك والرؤية، الوفاة عند الأشخاص المصابين بقصور القلب وفي الجنين. |
| 0,02−0,055 | 2 | الصداع الخفقان، والارتباك، وضعف المهارات الحركية الدقيقة، وعدم القدرة على التركيز. |
| <0,07 | 2 | صداع شديد، رؤية، سيلان الأنف، قيء. |
| 0,07−0,095 | 2 | هلوسة، ترنح، تنفس سريع سطحي. |
| 0,1 | 2 | إغماء، ضعف النبض، تشنجات ونوبات، عدم انتظام دقات القلب، تنفس سطحي نادر، غيبوبة. |
| 0,15 | 1,5 | |
| 0,18 | 0,5 | نفس تركيز 0.1% |
| 0,2−0,3 | 0,5 | التشنجات والقلب و توقف التنفس، غيبوبة، احتمال الموت. |
| 0,5−1 | 0,08−0,1 | قمع جميع ردود الفعل، عدم انتظام ضربات القلب، موجة النبض الخيطية، الغيبوبة العميقة، الموت |
| >1,3 | 0,01−0,07 | التشنجات وفقدان الوعي والقيء والغيبوبة والموت. |
العواقب المبكرة والمتأخرة للتسمم
أول أكسيد الكربون ماكر، والأعراض التي تظهر بعد التسمم سوف تزعج الضحية لفترة طويلة. بادئ ذي بدء، كما اكتشفنا، يعاني الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. لذلك من الجهاز العصبي في الأيام الأولى بعد التسمم سيظهر ما يلي:
- الصداع والدوخة.
- انخفاض الحساسية في الأطراف (المرتبطة بتلف الألياف العصبية الطرفية)؛
- اضطرابات المحللين البصري والسمعي.
- تفاقم الأمراض العقلية الموجودة.
تشمل المضاعفات المتأخرة التي تظهر بعد أسبوع أو حتى شهر من التسمم ما يلي:
يحدث حدوث كل من المضاعفات المبكرة والمتأخرة بسبب آلية واحدة. خلايا الجهاز العصبي هي الأكثر عرضة لنقص وصول الأكسجين إليها. وهكذا، مع نقص الأكسجة، يحدث تلف للمادة البيضاء والرمادية في الدماغ والحبل الشوكي. هناك أيضًا تأثير تسمم مباشر. تحدث الاضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي بسبب ارتباط ثاني أكسيد الكربون بالبروتينات التي تشكل غلاف المايلين للألياف العصبية، مما يؤدي إلى تعطيل توصيل النبضات العصبية.
وتنقسم العواقب المترتبة على القلب والأوعية الدموية أيضًا إلى مبكرة ومتأخرة.
| مبكر | متأخر |
| الموت المفاجئ، انتهاك معدل ضربات القلبوالدورة الدموية في الأوعية التاجية | احتشاء عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، الربو القلبي، الذبحة الصدرية. |
آلية الحدوث هي في نقص الأكسجة في أنسجة عضلة القلب عندما يرتبط أول أكسيد الكربون ببروتين العضلات - الميوجلوبين وفي التأثير السام المباشر لأول أكسيد الكربون على أنسجة القلب.
من جانب الجهاز التنفسي، قد تحدث وذمة رئوية سامة، وعلى المدى الطويل، ستزداد قابلية الشخص للإصابة بالالتهاب الرئوي من أصول مختلفة. يحدث هذا بسبب ضعف الحواجز الطبيعية للجسم بسبب التأثيرات السامة لثاني أكسيد الكربون.
مساعدة في التسمم
تعتمد نتيجة التسمم على عوامل كثيرة، ولكن التدابير الصحيحة وفي الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة الشخص. أول شيء يجب فعله عندما ترى ضحية هو استدعاء سيارة الإسعاف. ويجب أن يتم ذلك لأنه أولاً، لا يستطيع تقييم مدى خطورة التسمم إلا أخصائي، وثانياً، قد تضللك العلامات الخارجية وتجعلك تعتقد أن الضحية قد أصيب شكل خفيفالتسمم؛ ثالثًا، يمكن أن يؤدي بدء العلاج الدوائي في الوقت المناسب إلى إنقاذ حياة الشخص ومنع إعاقته.
الحاجة إلى دخول المستشفى:
- الأشخاص الذين يعانون من درجات التسمم المتوسطة والشديدة.
- النساء الحوامل (بسبب خطر وفاة الجنين) ؛
- الضحايا الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية؛
- الضحايا الذين تكون درجة حرارة أجسامهم أقل من المعدل الطبيعي؛
- تسمم بفقدان الوعي واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي.
بعد استدعاء سيارة إسعاف، من الضروري ضمان تدفق الهواء النقي للضحية. للقيام بذلك، تحتاج إلى التخلص من مصدر ثاني أكسيد الكربون أو مغادرة المكان الخطير بنفسك. يمكن للشخص المسموم أيضًا أن يرتدي قناع أكسجين (إن وجد) أو قناع غاز (ليس من النوع المرشح). وهذا يضمن عدم دخول السم إلى الجسم.
ثم تحتاج إلى ضمان حرية تداول الهواء في الجهاز التنفسي العلوي. للقيام بذلك، يتم فتح جميع النوافذ في الغرفة، ويتم تحرير المريض من الملابس المقيدة ووضعه على جانبه. على هواء نقيينخفض تركيز كربوكسي هيموجلوبين في الدم، كما أن وضعية الجسم على الجانب تمنع اللسان من التراجع في حالة فقدان الوعي.
وفي حالة فقدان الوعي من الضروري إعطاء المريض شم الأمونيا الذي يحفز مراكز التنفس في الدماغ. يمكنك فرك صدر الضحية وظهرها ووضع لصقات الخردل. ستعمل هذه التدابير على زيادة الدورة الدموية في الشرايين الصدرية والدماغية. بعد أن يتم جلب الشخص إلى الوعي، يمكن أن يُعرض عليه مشروبات منشطة (الشاي والقهوة) تحتوي على مواد تحفز الجهاز العصبي المركزي.
إذا لزم الأمر، قم بتنفيذ إجراءات الإنعاش - التنفس الاصطناعي وضغط الصدر بدورة من نفسين و30 ضغطة على الصدر في منطقة القلب في نهج واحد. سيساعد ذلك في الحفاظ على وظائف الجسم الأساسية حتى وصول الأطباء.
إذا كان الشخص المسموم في حالة مستقرة، فمن الضروري حمايته من استهلاك الطاقة غير الضروري. للقيام بذلك، يحتاج إلى توفير السلام، ولفه بالبطانيات، ووضعه على جانبه على السرير.
سيبدأ الأطباء القادمون في إجراءات العلاج:
- العلاج بالأوكسجين. 12-15 لترًا في الدقيقة لمدة 6-7 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام قناع الأكسجين أو خيمة الأكسجين أو التنفس الصناعي. يبدو أن الأكسجين يتنافس مع الغاز السام على المساحة الموجودة في الهيموجلوبين. ولذلك، كلما زادت جزيئات الأكسجين في الهواء المستنشق، كلما زادت جزيئات الأكسجين كمية كبيرةسوف تتصل بها خلايا الدم الحمراء.
- إدارة الترياق. الترياق في هذه الحالة هو الأسيزول (6% أمبولات، 1 مل أو كبسولات 120 ملغ). يتم إعطاء 1 مل في العضل في أقرب وقت ممكن. الإدارة المتكررة - بعد 60 دقيقة. يستخدم الدواء أيضا للوقاية. يستغرق الأمر 20-30 دقيقة قبل الدخول إلى منطقة يحتمل أن تكون خطرة.
Acizol هو علاج ضد التسمم بأول أكسيد الكربون. يعمل الدواء على تسريع تحلل كربوكسي هيموجلوبين، مما يساعد على إزالته من الجسم، ويزيد من ألفة الهيموجلوبين للأكسجين، ويقلل من التأثير السام للغاز على أنسجة وأعضاء الجسم.
يعد التسمم بأول أكسيد الكربون أحد أكثر حالات التسمم شيوعًا. ويحدث نتيجة استنشاق هواء مملوء بالدخان أو أول أكسيد الكربون. لا يمكن إنكار التأثير السام لهذا الغاز عديم اللون والرائحة على جسم الإنسان، ولكن لم يتم إثبات الآلية الدقيقة لعمله بعد.
ومن المهم معرفة أن التسمم الناتج عن التسمم يحدث بمضاعفات ويؤثر سلباً وظائف اعضاء داخليةوالأنظمة في كل من الأطفال والبالغين.
كيف يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون؟
يجب تحديد تشبع الهواء بالأبخرة السامة، بسبب افتقارها إلى الخصائص الحسية أجهزة خاصةصعب. ولذلك، غالبا ما يحدث التسمم سواء في المنزل أو في العمل.
إذا كنت تستخدم أعمدة التدفئة في المنزل مع تهوية سيئة أو تركيبات مواقد خاطئة، فلا يمكن تجنب تشبع الهواء بمادة سامة. غالبًا ما يُلاحظ أيضًا تسمم الجسم بالغازات السامة نتيجة الإقامة الطويلة في مواقف السيارات المغلقة والجراجات التي بها عدد كبير من السيارات. يتم تشبع المساحة في مثل هذه الأماكن بأسرع ما يمكن. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض التسمم لدى المدخنين النشطين ومحبي الشيشة.
للتسمم يكفي استنشاق الهواء الذي يحتوي على 0.1٪ من ثاني أكسيد الكربون. وتتأثر شدة التسمم أيضًا بالعامل الزمني لتعرض الجسم لثاني أكسيد الكربون. هناك أيضًا مجموعة معرضة للخطر من الأشخاص الذين لديهم هذه العملية التسمم الحاديأتي ترتيب من حيث الحجم بشكل أسرع.
تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:
- النساء أثناء الحمل.
- أطفال؛
- رجال عجائز؛
- الشباب الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بعد المرض.
وفقا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يتم تعيين رمز T58 للتسمم من هذا النوع.
أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون
يربط أول أكسيد الكربون خلايا الدم الحمراء ويمنعها من نقل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة البشرية. وبالتالي فهو يمنع تنفس الميتوكوندريا وعملية تشبع الجسم بالأكسجين. يعاني الجهاز العصبي والأعضاء التنفسية من نقص الأكسجين، ويتعطل عمل القلب وتشوه أنسجة الأوعية الدموية. يقسم الأطباء التسمم بأول أكسيد الكربون إلى ثلاث مراحل من الشدة. (المراحل أدناه)
أولاً مرحلة سهلةمع المساعدة في الوقت المناسب، يمر بسرعة وتهدأ الأعراض دون مضاعفات. تثير مراحل التسمم المعتدلة والشديدة تطور مضاعفات خطيرة لدى الضحية. إن استنشاق الهواء المشبع بأول أكسيد الكربون لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
أعراض المرحلة الخفيفة:
- نبض في المنطقة الزمنية، والضغط على الصداع.
- وعي ضبابي.
- الضوضاء أو الرنين في الأذنين.
- حالة الإغماء
- غثيان خفيف
- انخفاض الرؤية والدموع.
- الانزعاج في الحنجرة، مما تسبب في نوبات السعال.
- ضيق التنفس.
ومع التعرض لفترات طويلة لأول أكسيد الكربون، تتفاقم الأعراض بسرعة. في المرحلة الأولى من التسمم يصل تركيز كربوكسي هيموجلوبين في الجسم إلى 30%، ثم في المرحلة المتوسطة يصل هذا الرقم إلى 40%.
أعراض معتدلة:
- فقدان الوعي المؤقت
- الشعور بالذهول واضطراب التنسيق العام في الفضاء.
- ضيق شديد في التنفس.
- تشنجات في الأطراف.
- يؤدي عدم وصول الأكسجين إلى خلايا الدماغ بشكل كافٍ إلى الهلوسة.
- الضغط في منطقة الصدر.
- الفرق في حجم تلاميذ العيون.
- فقدان مؤقت أو دائم للسمع والبصر.
إذا استمر التسمم بأول أكسيد الكربون، يتم تشخيص شكل حاد من التسمم. يمكن أن يكون الأمر معقدًا بسبب المسار السريع، عندما يموت الشخص في بضع دقائق.
الأعراض الرئيسية:
- الوقوع في غيبوبة، والتي يمكن أن تستمر عدة أيام؛
- تشنجات شديدة تؤدي إلى الشلل.
- ضعف النبض واتساع حدقة العين.
- التنفس الضحل المتقطع.
- تلون أزرق للجلد والأغشية المخاطية.
- إفراز عفوي للبول والبراز.
الأعراض المذكورة أعلاه هي سمة من سمات الأشكال الثلاثة القياسية للتسمم بأول أكسيد الكربون. تظهر على بعض الضحايا أعراض غير نمطية لم يتم وصفها أعلاه.
الأعراض غير القياسية:
- انخفاض حاد في الضغط إلى 70-50 ملم زئبقي مما يؤدي إلى الإغماء.
- حالة متحمس (النشوة) مع الهلوسة.
- حالة غيبوبة مع نتيجة قاتلة (دورة سريعة).
الإسعافات الأولية للتسمم بالغاز
يمكن للعاملين الطبيين فقط تقييم الوضع وخطورته بشكل موضوعي، لذلك من الضروري الاتصال على الفور سياره اسعاف. قبل وصولها، من المستحسن تزويد الضحية بالرعاية الطبية المسبقة، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
قبل وصول الأطباء تحتاج إلى:
- تحييد المصدر الذي ينتج أول أكسيد الكربون.
- تزويد الضحية بتدفق الهواء النقي (مساعدته على الخروج أو فتح النوافذ)؛
- حرر الشخص من الملابس الضيقة، وقم بفك الأزرار العلوية وفك الحزام لضمان مرور أفضل للهواء النظيف إلى الرئتين؛
- لا تدع الضحية تغفو، حاول إبقائه واعيا حتى وصول الأطباء باستخدام الأمونيا.
- عندما يستعيد الضحية وعيه، من الضروري إعطائه أدوية ماصة، على سبيل المثال، بوليسورب. ينظف الجسم من المواد السامة بشكل فعال.
وينبغي أن يكون هذا بمثابة الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون حتى وصول الأطباء. بعد ذلك، سيقوم الأطباء أنفسهم بإجراء التشخيص وإعطاء الترياق وتحديد الحاجة إلى العلاج في المستشفى. يجب أن تكون تصرفات الأطباء في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون واضحة وسريعة.
وتشمل التلاعبات التالية:
- باستخدام قناع الأكسجين لاستعادة التنفس.
- استخدام دواء أسيزول Acizol، وهو ترياق لأنه يدمر جزيئات الكربوكسي هيموجلوبين؛
- حقن الكافيين تحت الجلد لتطبيع معدل ضربات القلب.
- الحقن الوريدي لإنزيم الكربوكسيلاز، الذي يدمر أيضًا الكربوكسيل هيموجلوبين؛
- دخول الضحية إلى المستشفى لإجراء فحص كامل وعلاج الأعراض. يتم إعطاء الترياق يوميا 1 مل لمدة أسبوع.
العلاج في المنزل ممكن فقط إذا كانت جرعة زائدة من الغاز السام لا تؤدي إلى عواقب وخيمة. تتم إزالة الدرجة الأولى من التسمم (الخفيف) عند البالغين بسرعة وليس لها أي عواقب وخيمة في المستقبل. تحتاج فئة معينة من الضحايا إلى فحص صحي إضافي في المستشفى بعد التسمم بأول أكسيد الكربون.
تتضمن هذه القائمة:
- النساء الحوامل.
- الضحايا مع الأمراض المصاحبةالقلب والأوعية الدموية.
- البالغين الذين يعانون من اضطرابات عصبية.
- الضحايا مع درجة حرارة منخفضةجثث.
متى تكون الرعاية الطبية مطلوبة؟
جميع حالات التسمم الحاد مع الأعراض المقابلة تتطلب رعاية طبية طارئة. يعتمد على الحالة العامةيتم إدخال المريض إلى القسم عناية مركزةأو إلى العناية المركزة عند تقديم الإسعافات الأولية، قد يحتاج الضحية إلى مواصلة العلاج بهدف استعادة عمل جميع الأجهزة والأنظمة.
العواقب والوقاية
يسبب التسمم بأول أكسيد الكربون العديد من المضاعفات غير السارة لدى الأشخاص المرتبطين بتدهور الصحة. يقسمهم الأطباء إلى مجموعتين. تظهر المضاعفات المبكرة بعد التسمم مباشرة، أما المضاعفات المتأخرة فتظهر بعد أسابيع أو حتى أشهر.
المضاعفات المبكرة:
- الصداع المنتظم والدوخة.
- تأخر الحركات و حساسية منخفضةأصابع اليدين والقدمين؛
- اضطراب عمل الأمعاء والمسالك البولية.
- تدهور الرؤية والسمع.
- الحالة العقلية غير المتوازنة
- تورم الدماغ والرئتين.
- ضعف تدفق الدم واضطرابات ضربات القلب.
- الوفاة بسبب السكتة القلبية.
قد تظهر المضاعفات المتأخرة بعد 30-40 يومًا. يرجع الوقت الطويل الذي تستغرقه الأمراض للظهور إلى حقيقة أنها تتطور مع تدهور أداء الأعضاء والأنظمة الداخلية. في معظم الأحيان، يتم تحديد الأمراض في عمل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي.
وتشمل هذه:
- انخفاض نشاط الأطراف مما يؤدي إلى الشلل.
- تطور فقدان الذاكرة.
- نوبة قلبية (يمكن أن تسبب السكتة القلبية) ؛
- مرض نقص تروية عضلة القلب.
- الربو القلبي.
وتتطور كل هذه الأمراض نتيجة التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون وتأخر تقديم المساعدة.
ماذا تفعل لحماية نفسك وأحبائك من التسمم؟ رقم واحد في القائمة اجراءات وقائية – إلتزام صارمقواعد السلامة من الحرائق. غالبًا ما يهمل الناس هذه القواعد، مما يتسبب في وقوع حوادث.
وللتخلص من احتمالية التسمم بأول أكسيد الكربون في العمل والمنزل، يوصى بتجنب استخدام الغاز المكسور والمعدات الكهربائية. يجب عدم البقاء في غرفة مغلقة لفترة طويلة حيث تعمل السيارات. يجب أن تكون جميع مرائب الإنتاج والأقبية مجهزة بنظام تهوية قوي.
فيديو مع إيلينا ماليشيفا عن أول أكسيد الكربون
يحدث أول أكسيد الكربون، أو أول أكسيد الكربون (CO)، حيثما توجد ظروف الاحتراق غير الكامل للمواد المحتوية على الكربون.
ثاني أكسيد الكربون هو غاز عديم اللون ولا طعم له، ورائحته ضعيفة للغاية، وغير محسوسة تقريبًا. يحترق بلهب مزرق. ينفجر خليط من حجمين من ثاني أكسيد الكربون وحجم واحد من O2 عند اشتعاله. لا يتفاعل ثاني أكسيد الكربون مع الماء والأحماض والقلويات.
غالبًا ما يحدث التسمم بثاني أكسيد الكربون في الحياة اليومية بسبب الاستخدام غير السليم لمواقد التدفئة وسخانات المياه التي تعمل بالغاز، عندما يتشكل نقص الأكسجين بسبب سوء الأداء ويتم تهيئة الظروف للاحتراق غير الكامل للوقود. في السنوات الأخيرة، وبسبب زيادة عدد السيارات للاستخدام الشخصي، يتعرض السائقون كل عام خلال موسم البرد إلى التسمم في المرائب المغلقة حيث توجد السيارات ومحركاتها تعمل.
يمكن أن يحدث التسمم الحاد بثاني أكسيد الكربون أيضًا في الإنتاج، خاصة في الصناعة الكيميائية، أثناء فحم الكوك، في تعدين الفحم، والمسابك، عندما تتشكل كميات كبيرة من أول أكسيد الكربون أثناء عملية الإنتاج. لذلك، على سبيل المثال، يحتوي غاز الفحم المضيء على 4-11٪ من ثاني أكسيد الكربون، وغاز فحم الكوك - 70٪، والغاز الصخري - 17٪، وغاز المولدات من الفحم وفحم الكوك - 27٪، وغاز الفرن العالي - ما يصل إلى 30٪. تحتوي غازات عادم السيارات على نسبة 6.3% في المتوسط، وفي بعض الأحيان تصل إلى 13.5% من ثاني أكسيد الكربون. في كابينة السيارات، يمكن أن يصل تركيز ثاني أكسيد الكربون إلى 0.05 ملجم لكل 1 لتر من الهواء أو أكثر، في شوارع المدينة، اعتمادًا على الحمل المروري، من 0.004 إلى 0.21 ملجم / لتر، وبالقرب من السيارات - 1.5-7.1 ملجم / لتر. إن خطر التسمم بأول أكسيد الكربون في الكراجات كبير إذا لم يتم اتباع الاحتياطات (التهوية). لذلك، المحرك هو 20 حصان. مع. يمكن أن يطلق ما يصل إلى 28 لترًا من ثاني أكسيد الكربون في الدقيقة، مما يخلق تركيزًا قاتلاً للغاز في الهواء بعد 5 دقائق.
عيادة
يمكن أن تتطور الأعراض الأولى للتسمم بعد 2 - 6 ساعات من التعرض لجو يحتوي على 0.22-0.23 ملغ من ثاني أكسيد الكربون لكل 1 لتر من الهواء؛ يمكن أن يحدث التسمم الشديد مع فقدان الوعي والوفاة بعد 20-30 دقيقة عند تركيز ثاني أكسيد الكربون 3.4-5.7 ملغم/لتر وبعد 1-3 دقائق عند تركيز السم 14 ملغم/لتر.
يخترق ثاني أكسيد الكربون الدم بسهولة عبر الرئتين ويتفاعل مع الهيموجلوبين. تتأثر عملية دخول ثاني أكسيد الكربون إلى الدم بشكل كبير بتركيز الأكسجين في الهواء المستنشق، ومن الواضح أن الزيادة فيه تمنع شدة امتصاص ثاني أكسيد الكربون. كل جرام من الهيموجلوبين قادر على ربط 1.33-1.34 مل من الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون، ولكن تقارب الهيموجلوبين لثاني أكسيد الكربون أكبر بعدة مرات من تقارب الأكسجين. من خلال التفاعل مع الحديد الحديدي للأوكسي هيموجلوبين (مركب الهيموجلوبين مع الأكسجين الذي ينقل الأخير من الرئتين إلى الأنسجة)، يحوله ثاني أكسيد الكربون إلى كربوكسي هيموجلوبين (HbCO). يؤدي الانخفاض الحاد في كمية الأوكسيهيموجلوبين إلى تدهور إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة وتطور نقص الأكسجين (نقص الأكسجة). في وجود HbCO، تتباطأ عملية إزالة الأكسجين من أوكسي هيموجلوبين بشكل كبير، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة.
مع التأثيرات السامة لثاني أكسيد الكربون، يعاني الجهاز العصبي أكثر من غيره لأنه الأكثر حساسية لنقص الأكسجة. في حالة التسمم الشديد، لوحظ تلف منتشر في الدماغ، وذمة، وإزالة الميالين. المادة البيضاء. في بعض الحالات، يمكن عكس الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي، ولكن في أغلب الأحيان تستمر هذه الأضرار لفترة طويلة كعواقب طويلة المدى التسمم السابق. التطورات الأكثر شيوعًا هي اضطرابات فقدان الذاكرة، وحالات الهستيرويد الكاذب، والصرع، والاضطرابات المخيخية وخارج الهرمية، والوهن. الملاحظات السريريةفي حالة التسمم بأول أكسيد الكربون، فإنها تشير إلى وجود اضطرابات خطيرة في الجهاز التنفسي. في حالة التسمم المعتدل الشدة، يمكن العثور على الالتهاب الرئوي البؤري في عدد من الضحايا، وعادة ما يكون التسمم الشديد معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي الفصي.
بالفعل في الساعات الأولى بعد التسمم الحاد، يحدث تلف في عضلة القلب، ويتميز باضطرابات منتشرة في تغذية عضلة القلب (حتى النخر)، وتغيرات في أوعية القلب (تنكس البطانة، وتورم جدار الأوعية الدموية). في البداية، تكون التغييرات قابلة للعكس، مع التسمم الشديد، قد تحدث تغييرات عضوية في عضلة القلب، مثل الحثل السام، والاحتشاء، والذي يتم تسجيله على مخطط كهربية القلب.
العرض السريري الرئيسي للتسمم الحاد بأول أكسيد الكربون هو ضعف الوعي. اعتمادا على عمق اضطراب الوعي، هناك 3 درجات من التسمم بأول أكسيد الكربون. في الحالات الخفيفة، يحدث التسمم دون فقدان الوعي، ومن الممكن حدوث حالة إغماء قصيرة المدى فقط. كقاعدة عامة، يعاني المرضى من طنين الأذن، ونبض الشرايين الصدغية، والصداع في المناطق الأمامية والزمانية، والشعور بالعطش، وحرقان الوجه، والقلق العام، والخوف. تتميز بزيادة في ضغط الدم تصل إلى 150/90 ملم زئبق. الفن، عدم انتظام دقات القلب المعتدل. نسبة HbCO في الدم هي 15-20%.
في حالة التسمم المعتدل الشدة، يكون فقدان الوعي مطولًا إلى حد ما ويحدث الشفاء بشكل مستقل فور إخراج الضحية إلى الهواء النقي أو استنشاق الأكسجين. محتوى HbCO في هذه الحالات هو 20-40%. سريريًا ، يُلاحظ التحريض النفسي الحركي ، والسلوك غير المناسب ، واحتقان الوجه ، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، وزيادة ضغط الدم إلى 150/90 ملم زئبق. الفن، عدم انتظام دقات القلب المعتدل.
في حالات التسمم الشديد والشديد للغاية، يكون محتوى HbCO في الدم 60-80٪. في هذه الحالة، لوحظ فقدان الوعي على المدى الطويل (على مدى عدة ساعات أو حتى أيام). وكقاعدة عامة، تحدث غيبوبة على خلفية اضطرابات التنفس، في أغلب الأحيان من نوع الشفط الانسدادي (مع تراجع اللسان، وتراكم الإفرازات في تجويف الفم، والقصبة الهوائية، وضغط عضلات المضغ). أقل شيوعا لوحظ الشكل المركزياضطرابات التنفس - يتم استبدال التنفس الضحل النادر بالتوقف بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني حتى الانهيار، والشحوب، وزرقة الجلد، وعلامات الوذمة الدماغية (تيبس الرقبة، تفاوت الحدقة، وما إلى ذلك). يستغرق الخروج من الغيبوبة وقتًا طويلاً (يصل إلى عدة أيام). من السمات المميزة ضعف الذاكرة (ينسى المرضى اسمهم، كلماتهم، لا يتعرفون على أقاربهم، لا يستطيعون القراءة)، الخرف، نوبات الصرع، الوهن. كقاعدة عامة، يكون التسمم الشديد معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي والاضطرابات الغذائية (تقرحات الفراش).
علاج
في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون، من الضروري إزالة السم بسرعة من الجسم و علاج محدد. يتم إخراج الضحية إلى الهواء الطلق، وعند وصوله العاملين في المجال الطبييتم إجراء استنشاق الأكسجين المرطب (في حالات الطوارئ باستخدام أجهزة KI-Z-M، AN-8). في الساعات الأولى يتم استخدام الأكسجين النقي للاستنشاق، ثم يتحولون إلى استنشاق خليط من الهواء والأكسجين بنسبة 40-50٪. في المستشفيات المتخصصةيستخدم استنشاق الأكسجين تحت ضغط 1-2 ضغط جوي في غرفة الضغط ( العلاج بالأكسجين عالي الضغط).
في حالة اضطرابات التنفس، قبل استنشاق الأكسجين، من الضروري استعادة سالكية الشعب الهوائية (مرحاض الفم، إدخال قناة الهواء)، وإجراء التنفس الاصطناعي حتى التنبيب الرغامي والتهوية الاصطناعية للرئتين.
في حالة اضطرابات الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم، الانهيار)، والتي تنتج غالبًا عن تلف الجهاز العصبي المركزي، بالإضافة إلى إعطاء المسكنات عن طريق الوريد (2 مل من كورديامين، 2 مل من محلول الإيفيدرين 5٪)، ريوبوليجلوسين ( يجب إعطاء 400 مل) بالتنقيط عن طريق الوريد مع بريدنيزولون (60-90 مجم) أو هيدروكورتيزون (125-250 مجم).
الكثير من الاهتمامفي حالة التسمم بأول أكسيد الكربون، من الضروري الاهتمام بالوقاية والعلاج من الوذمة الدماغية، نظرا لخطورة حالة المريض، خاصة مع اضطراب طويل الأمديتم تحديد الوعي عن طريق الوذمة الدماغية التي تتطور نتيجة لنقص الأكسجة. على مرحلة ما قبل المستشفىيتم إعطاء المرضى عن طريق الوريد 20-30 مل من محلول الجلوكوز 40٪ مع 5 مل من محلول 5٪ حمض الاسكوربيك، 10 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪ ، 40 ملغ من لازيكس (فوروسيميد) في العضل - 10 مل من محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم. من المهم للغاية القضاء على الحماض، والذي، بالإضافة إلى تدابير استعادة والحفاظ على التنفس الكافي، من الضروري إعطاء محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ عن طريق الوريد (600 مل على الأقل). في المستشفى، مع الأعراض الشديدة للوذمة الدماغية (تصلب الرقبة، التشنجات، ارتفاع الحرارة)، يقوم طبيب أعصاب متخصص بإجراء ثقوب قطنية متكررة؛ مطلوب انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي؛ في حالة عدم وجود جهاز خاص، وضع الثلج على الرأس. من أجل تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي، يتم وصف الفيتامينات للمرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من التسمم الشديد، وخاصة حمض الأسكوربيك (5-10 مل من محلول 5٪ عن طريق الوريد 2-3 مرات في اليوم)، والفيتامينات B1، ( 3-5 مل محلول 6% وريدياً)، ب6 (3-5 مل محلول 5% 2-3 مرات يومياً في الوريد). للوقاية من الالتهاب الرئوي وعلاجه، ينبغي إعطاء المضادات الحيوية والسلفوناميدات. يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة والذين يعانون من التسمم بأول أكسيد الكربون إلى رعاية دقيقة؛ من الضروري غسل جلد الجسم، وخاصة الظهر والعجز، وتغيير وضع الجسم (التحول إلى الجانب)، والقرع الشديد على الصدر (التدفق مع السطح الجانبي للنخيل)، والتدليك بالاهتزاز، والأشعة فوق البنفسجية تشعيع الصدر بجرعات حمامية (حسب القطاعات).
في بعض الحالات، يمكن دمج التسمم بأول أكسيد الكربون مع حالات خطيرة أخرى تؤدي إلى تعقيد مسار التسمم بشكل كبير وغالبًا ما يكون لها تأثير حاسم على نتيجة المرض. في أغلب الأحيان هذا حرق الجهاز التنفسيوالذي يحدث عند استنشاق الهواء الساخن أو الدخان أثناء الحريق. كقاعدة عامة، في هذه الحالات، لا ترجع شدة حالة المريض إلى التسمم بأول أكسيد الكربون (والذي يمكن أن يكون خفيفًا أو متوسطًا)، بل إلى حرق في الجهاز التنفسي. هذا الأخير خطير لأنه في الفترة الحادة قد يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد بسبب تشنج الحنجرة القصبي الطويل الأمد، وفي اليوم التالي يتطور الالتهاب الرئوي الحاد. يشعر المريض بالانزعاج من السعال الجاف والتهاب الحلق والاختناق. من الناحية الموضوعية، هناك ضيق في التنفس (كما هو الحال أثناء نوبة الربو القصبي)، والصفير الجاف في الرئتين، وزرقة الشفاه، والوجه، والقلق. عند حدوث وذمة رئوية سامة أو التهاب رئوي، تزداد حالة المريض سوءًا، ويزداد ضيق التنفس، ويكون التنفس متكررًا، حتى 40-50 في الدقيقة، وهناك وفرة من الصفير الجاف والرطب بأحجام مختلفة في الرئتين. معدل الوفيات في هذه المجموعة من المرضى مرتفع.
علاجفي الغالب أعراض: الوريدموسعات الشعب الهوائية (10 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪ مع 10 مل من محلول ملحي، 1 مل من محلول الإيفيدرين 5٪، 60-90 ملغ من بريدنيزولون 3-4 مرات أو 250 ملغ من الهيدروكورتيزون مرة واحدة في اليوم، 1 مل من محلول الأسكوربيك 5٪) حمض 3 مرات في اليوم).
العلاج الموضعي على شكل استنشاق الزيت (زيت الزيتون وزيت المشمش)، واستنشاق المضادات الحيوية (البنسلين 500 ألف وحدة في 10 مل من المحلول الملحي)، والفيتامينات (1-2 مل من محلول حمض الأسكوربيك 5٪ مع 10 مل من المحلول الملحي). ذو اهمية قصوى؛ للتشنج الحنجري القصبي الشديد - 10 مل من محلول الأمينوفيلين 2.4٪، 1 مل من محلول الإيفيدرين 5٪، 125 ملغ من الهيدروكورتيزون في 10 مل من المحلول الفسيولوجي. للسعال الشديد، استخدم الكوديين مع الصودا (قرص واحد 3 مرات في اليوم)، وشرب الحليب الدافئ مع الصودا أو بورجومي.
المضاعفات الخطيرة الثانية للتسمم بأول أكسيد الكربون هي الإصابة الموضعية (متلازمة المقصورة)، تتطور في الحالات التي يكون فيها الضحية فاقدًا للوعي (أو يجلس) في وضع واحد منذ وقت طويلأو لمس أجزاء من الجسم (في أغلب الأحيان بالأطراف) إلى سطح صلب (زاوية السرير أو الأرضية) أو الضغط على أحد الأطراف بوزن جسمه. في المناطق المعرضة للضغط، يتم إنشاء ظروف غير مواتية للدم والدورة الليمفاوية. في هذه الحالة، يتم انتهاك تغذية الأنسجة العضلية والعصبية والجلد بشكل حاد، مما يؤدي إلى وفاتهم. تظهر على الضحية مناطق احمرار في الجلد، وأحيانًا تكون بثور مملوءة بالسائل (مثل الحروق)، وتصلب الأنسجة الرخوة، والتي تتفاقم بشكل أكبر بسبب تطوير الوذمة. تصبح المناطق المصابة مؤلمة بشكل حاد، وزيادة في الحجم، وكثيفة (تصل إلى كثافة الحجر). نتيجة لانهيار الأنسجة العضلية، يدخل الميوجلوبين (بروتين جزء من الأنسجة العضلية) إلى الدم، وإذا كانت منطقة الإصابة كبيرة، فإن كمية كبيرة من الميوجلوبين تؤثر على الكلى: يتطور التهاب الكلية الميوجلوبيني. وهكذا، يتطور لدى المريض ما يسمى بمتلازمة العضل الكلوي، والتي تتميز بمزيج من الصدمة الموضعية والفشل الكلوي. سريريا لتلك المذكورة أعلاه آفات العضلاتيضاف إلى ذلك اختلال وظائف الكلى: أولاً، ينتج المريض كمية صغيرة من البول البني الداكن، ثم يبدأ انقطاع البول، يليه آزوتيميا، وفرط الجفاف، وما إلى ذلك. علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة عضلية الكلى طويل الأمد ويتم إجراؤه في المستشفيات المتخصصة لأنه يتطلب استخدام طرق خاصة مختلفة (غسيل الكلى، التصريف اللمفاوي، وما إلى ذلك). إذا كان هناك ألم شديد، يمكنك إعطاء مسكنات الألم - 1 مل من محلول بروميدول 2٪ و 2 مل من محلول أنجين 50٪ تحت الجلد أو عن طريق الوريد.
وقاية
في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث التسمم بسبب خطأ الضحايا أنفسهم: التشغيل غير السليم لمواقد التدفئة، وسخانات المياه بالغاز، والتدخين في السرير (خاصة في حالة سكر)، مما يؤدي إلى نشوب حريق؛ تخزين أعواد الثقاب في أماكن يسهل على الأطفال الوصول إليها؛ الإقامة الطويلة في مرآب مغلق حيث توجد سيارة بمحرك شغال، راحة طويلة (نوم) في سيارة مع تشغيل المدفأة والمحرك، حتى لو كانت السيارة في الهواء الطلق. من المهم بشكل خاص إجراء محادثات ومحاضرات مع السكان حول الوقاية من التسمم بثاني أكسيد الكربون في موسم الخريف والشتاء.
أول أكسيد الكربون هو مادة سامة قوية تؤدي عند دخولها إلى الجسم إلى تعطيل عمل أعضائه وأجهزته.
يمكن أن يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون في أماكن مختلفة. وهذه المادة عديمة الرائحة، مما يزيد من خطورتها بلا شك، إذ لا يدرك الإنسان وجودها في الهواء.
يضطر الجسم بأكمله إلى العمل في ظل ظروف نقص الأكسجين الشديد. يؤدي إلى عواقب وخيمة: تلف القلب والدماغ والرئتين والعضلات الهيكلية.
تأثير أول أكسيد الكربون على جسم الإنسان
أولا وقبل كل شيء، من الضروري النظر في تأثيره على تكوين وعمل الدم. تدخل هذه المادة الخطيرة جسم الإنسان عبر الجهاز التنفسي إلى الرئتين المزودتين بالدم بشكل جيد. ومن هنا يتم امتصاص السم بسرعة في الدم.
في مجرى الدم، يبحث أول أكسيد الكربون عن خلايا الدم الحمراء ويرتبط بها. تؤدي خلايا الدم هذه بدورها وظيفة مهمة - الجهاز التنفسي. أي أنها تربط الأكسجين وتنقله إلى جميع الأعضاء والأنسجة.
وفي حالة التسمم يتكون في الدم مادة كربوكسي هيموجلوبين التي لا تعود قادرة على القيام بهذه الوظيفة. أي أن خلايا الدم الحمراء تفقد قدرتها على التقاط الأكسجين. في هذه الحالة، تتطور حالة مرضية حادة - نقص الأكسجة، أي جوع الأكسجين.
يمكن أن يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون في الحالات التالية:
- أُسرَة. تطلق الحرائق كميات كبيرة من هذا الغاز الخطير. يحدث هذا عندما يحترق الجزء الداخلي الذي تحتوي زخرفته على البلاستيك والأسلاك و الأجهزة المنزلية. عند البقاء لفترة طويلة في مرآب مغلق حيث يتم تشغيل السيارة. في ازدحام مروري في طقس هادئ. في حالة تسرب الغاز المنزلي، وكذلك التشغيل غير السليم لمعدات الفرن؛
- إنتاج. يمكن أن يحدث التسمم في صناعات الغاز والسيارات. حيث يستخدم أول أكسيد الكربون في تصنيع المركبات العضوية.
وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال والنساء الحوامل وكبار السن والضعفاء هم الأكثر حساسية لغاز أول أكسيد الكربون. دعونا نلقي نظرة فاحصة على عواقب أجهزة الجسم الفردية.
التأثير على وظيفة القلب
في ظل ظروف نقص الأكسجة، يقوم القلب بتنشيط الأجهزة التعويضية. أي أنه تحت أي ظرف من الظروف يحاول الوفاء بالتزاماته الوظيفة الأساسية– إمداد الجسم بالدم الغني بالأكسجين.
عندما يدخل أول أكسيد الكربون إلى الدم، ينخفض تركيز الأكسجين فيه بشكل ملحوظ. في هذه الحالة، يبدأ القلب بضخ الدم عبر الدورة الدموية الجهازية والرئوية بسرعة أعلى. وهذا يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب - زيادة في عدد نبضات القلب في الدقيقة.
في البداية، يكون عدم انتظام دقات القلب معتدلاً، ولكن مع التسمم الشديدأو التعرض لفترة طويلة للغازات على الجسم، يصبح النبض متكررا، ولكن ممتلئا بشكل ضعيف. يصل معدل ضربات القلب إلى 130 – 140 نبضة في الدقيقة.
على خلفية عدم انتظام دقات القلب الشديد ونقص الأكسجة، هناك احتمال كبير لتطوير احتشاء عضلة القلب.
عواقب على الجهاز العصبي المركزي
ومع مجرى الدم، يدخل السم إلى الدماغ، حيث يكون له تأثير سلبي على أجزائه المختلفة. أولا، يشعر الإنسان بصداع شديد، وقد يحدث “القيء الدماغي”، والذي يحدث عندما يتهيج مركز الدماغ المسؤول عن الهضم.
يؤدي أول أكسيد الكربون إلى تعطيل التنظيم العصبي، والذي يتجلى في الخلل الوظيفي مختلف الأجهزةمشاعر:
- ضعف السمع (الضوضاء والرنين)، وانخفاض حدة السمع.
- انتهاك وظيفة بصرية. قد يكون هناك ضباب، بقع أمام العينين، صور ضبابية، انخفاض في حدة البصر (قد يكون ملحوظًا).
عندما يتضرر المخيخ، تظهر على الضحية علامات مرضية مثل المشية غير المستقرة وعدم التنسيق.
في الحالات الشديدةيتأثر حجم كبير من الدماغ، والذي يتجلى في مثل هذه العواقب متلازمة متشنجةوالغيبوبة.
أول أكسيد الكربون وأعضاء الجهاز التنفسي
نقص الأكسجة يثير تعطيل الجهاز التنفسي. هناك فرط تهوية الرئتين، أي ضيق في التنفس، والذي يتقدم مع مرور الوقت. هذه آلية تعويضية. وهكذا تحاول الرئتان التخلص من نقص الأكسجين في الجسم.
إذا لم يتم مساعدة الشخص المصاب بالتسمم بأول أكسيد الكربون على الفور، فإن تنفسه يصبح سطحيًا، أي غير منتج. في هذه الحالة، قد يحدث توقف التنفس ووفاة الضحية.
تأثير الغازات على العضلات الهيكلية
تحتاج العضلات إلى إمدادات ثابتة من الأكسجين. إذا كان ناقصا، فإنها تتوقف عن العمل بشكل كامل. تجارب الشخص ضعف شديد. لا يستطيع أن يقف على قدميه، بل يفسحان المجال.
مقالات مماثلة
في الحالات الشديدة، يكون ضعف العضلات واضحًا. لا يستطيع الشخص الوقوف، أو التقاط حتى جسم خفيف، أو طلب المساعدة.
أعراض التسمم
الصورة السريريةالتسمم في هذه الحالة يعتمد على شدته عملية مرضية(كمية أول أكسيد الكربون المؤثرة على الجسم والوقت الذي يقضيه الإنسان في ظروف غير مناسبة).
هناك ثلاث درجات من شدة التسمم بأول أكسيد الكربون:
- أولا أو درجة خفيفةيتجلى في الصداع والضغط في الصدغين والجبهة والغثيان والقيء الفردي. هناك دوخة وضعف طفيف في الجسم. رجل يشكو ضربات قلب سريعةوضيق الصدر . في في حالات نادرةمسجلة هلوسات سمعية;
- الثانية أو درجة متوسطةتتميز الشدة بالأعراض العصبية. يعاني المريض من شلل جزئي وشلل كامل أو جزئي. الضحية تشعر بالنعاس وضعف السمع.
- الدرجة الثالثة أو الشديدة. المريض في حالة حرجة ويتطلب عناية طبية فورية. ويلاحظ التشنجات وفقدان الوعي. قد تحدث حركات الأمعاء غير المنضبطة مثانةوالأمعاء. التنفس سطحي، والتلاميذ لا يتفاعلون تقريبا مع الضوء. احتمالية عالية نتيجة قاتلةقبل الوصول إلى المستشفى.
الإسعافات الأولية والشفاء اللاحق
يجب على الشخص الذي يعاني من التسمم بأول أكسيد الكربون أن يتلقى الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن. نتيجة التسمم تعتمد على هذا.
خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للضحية:
- وقف تدفق أول أكسيد الكربون إلى الجسم. وللقيام بذلك، يجب إبعاد الشخص أو إبعاده عن المنطقة الملوثة بالغاز؛
- توفير وصول الأوكسجين. يجب عليك تخفيف الملابس الضيقة وإزالة الحزام وربطة العنق والوشاح والمنديل وما إلى ذلك. إذا كان الشخص في الداخل، فأنت بحاجة إلى فتح النوافذ؛
- اتصل بالإسعاف. قبل وصول العاملين في المجال الطبي، تقديم المساعدة بشكل مستقل؛
- إذا كان الشخص واعياً، فيجب أن تقدم له القهوة أو الشاي الساخن والقوي؛
- إذا غاب الوعي، تحقق من النبض والتنفس. إذا لم يتم تحديد هذه المؤشرات، فعليك أن تبدأ على الفور في التنفيذ الإنعاش القلبي(تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي)؛
- لتحسين الدورة الدموية، تحتاج إلى فرك أطراف المريض والخدين والصدر؛
- إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، وتم اكتشاف النبض والتنفس، فمن الضروري منحه وضعًا جانبيًا مستقرًا. أي وضعه على جانبه. وهذا يمنع اللسان من التراجع وطموح الجهاز التنفسي مع القيء (في وجود القيء)؛
- إذا كانت الأمونيا متوفرة، فيجب عليهم تشحيم الصدغين والسماح للضحية بشم القطن المنقوع في الأمونيا.
ويواصل فريق الإسعاف تقديم المساعدة للضحية:
- يتم توفير الأكسجين من خلال قناع الأكسجين.
- من الضروري تقديم الترياق - Acizol. يتم إعطاء المحلول في العضل بحجم 1 ملليلتر. هذا الدواء يزيل التأثير السلبيأول أكسيد الكربون. وهو قادر على تدمير الكربوكسي هيموجلوبين المتكون في الدم.
- لاستعادة وظائف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، يشار إلى تناول الكافيين تحت الجلد.
- يتم إعطاء الكربوكسيلاز عن طريق الوريد. هذا الدواء عبارة عن إنزيم يدمر كربوكسي هيموجلوبين.
- إدخال الضحية إلى المستشفى.
يتم إجراء علاج الأعراض في المستشفى، ويستمر أيضًا العلاج باستخدام عقار أسيزول. مسار العلاج بهذا الدواء لا يقل عن 7 أيام.
يرجى تذكر أن أول أكسيد الكربون مادة قوية مادة سامة. ولذلك فإن عواقب التسمم متنوعة للغاية.
يميز الأطباء نوعين من العواقب التي تنشأ بسبب التأثيرات السامة لهذه المادة:
- يحدث مبكرًا في الأيام القليلة الأولى بعد التسمم؛
- متأخر - يتطور بعد عدة أسابيع أو أشهر.
تشمل المضاعفات المبكرة ما يلي:
- الصداع لفترات طويلة وفقدان التنسيق.
- ضعف عمل أعضاء الحس. هناك انخفاض حاد أو غياب قصير المدى للرؤية والسمع.
- أونمك ( اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية). يتطور هذا المرض بسبب نقص التروية سحايا المخ(تجويع الأكسجين) أو النزيف عند انتهاك سلامة الأوعية الدموية. قد تكون هناك سكتة دماغية درجات متفاوتهجاذبية. وفي الحالات الشديدة تحدث غيبوبة ووفاة المريض؛
- الوذمة الدماغية هي حالة مرضية تنطوي على تشريب أنسجة المخ بالسوائل من الأوعية الدموية. هذه الحالة خطيرة جدا على حياة الإنسان. إن عواقب التسمم بأول أكسيد الكربون على الدماغ شديدة للغاية: اضطراب الجهاز العصبي المركزي، وتلف أنسجة المخ والموت؛
- الوذمة الرئوية هي حالة طارئة تتطلب الإنعاش الفوري. العلامة المميزة هي السعال الشديد مع خروج رغوة وردية من الفم ويبدأ المريض بالاختناق.
- اضطرابات ضربات القلب.
- توقف القلب المفاجئ، ونتيجة لذلك، وفاة الضحية.
ترجع العواقب المتأخرة إلى حقيقة أن العديد من الأعضاء والأنظمة تضررت تحت تأثير أول أكسيد الكربون.
متأخر عواقب سلبيةغالبًا ما يتم ملاحظتها من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي:
- ضعف الذاكرة. يتطور فقدان الذاكرة، أي فقدان الذاكرة؛
- انخفاض القدرات الفكرية للشخص؛
- ضعف الوظيفة الحركية للجزء العلوي و الأطراف السفليةحتى الشلل
- العمى.
- اضطرابات في المثانة والأمعاء. ويلاحظ سلس البول وحركات الأمعاء اللاإرادية.
- يتميز احتشاء عضلة القلب بوجود منطقة نخر في عضلة القلب. هذه حالة طارئة يمكن أن تكون قاتلة (خاصة مع نوبة قلبية كبيرة)؛
- الذبحة الصدرية هي مرض نقص تروية القلب.
- الربو القلبي. وفي هذه الحالة يشعر المريض بالقلق من ضيق التنفس والشعور بضيق في الصدر وسعال وسواس واختناق. يحدث الهجوم أثناء المجهود البدني و الوضع الأفقيشخص؛
- التهاب رئوي. تحدث بشكل متكرر ولها مسار طويل مع المضاعفات.
1travmpunkt.com
الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون: الأعراض والعلاج والعواقب
يشير التسمم بأول أكسيد الكربون إلى الحالات المرضية الحادة التي تتطور نتيجة دخول تركيز معين من أول أكسيد الكربون إلى جسم الإنسان. هذه الحالة تهدد الحياة حتى بدونها المساعدة المؤهلةالأطباء يمكن أن تكون قاتلة.
أول أكسيد الكربون (CO، أول أكسيد الكربون) هو منتج احتراق ويدخل الغلاف الجوي بأي شكل من الأشكال. تتميز المادة بأنها عديمة الرائحة أو الطعم، ولا تثبت وجودها في الهواء بأي شكل من الأشكال، كما أنها تخترق الجدران والتربة ومواد الترشيح بسهولة.
لذلك، لا يمكن اكتشاف التركيزات الزائدة لثاني أكسيد الكربون إلا بمساعدة أجهزة خاصة، وفي أسوأ الحالات، في عيادة سريعة التطور. وفي الهواء الحضري، تأتي المساهمة الرئيسية في تركيز هذه المادة الخطرة من غازات العادم الصادرة عن محركات الاحتراق الداخلي للسيارات.
تأثير على الجسم
- يدخل ثاني أكسيد الكربون إلى مجرى الدم أسرع 200 مرة من الأكسجين ويدخل في اتصال نشط مع الهيموجلوبين في الدم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل كربوكسي هيموجلوبين - وهي مادة لها ارتباط أقوى مع الهيموجلوبين من أوكسي هيموجلوبين (الأكسجين المتحد مع الهيموجلوبين). تمنع هذه المادة عملية نقل الأكسجين إلى خلايا الأنسجة، مما يسبب نقص الأكسجة الدموي.
- يرتبط ثاني أكسيد الكربون بالميوجلوبين (بروتين موجود في العضلات الهيكلية والقلبية)، مما يقلل من وظيفة ضخ القلب ويسبب ضعف العضلات.
- بالإضافة إلى ذلك، يدخل أول أكسيد الكربون في تفاعلات الأكسدة ويعطل التوازن الكيميائي الحيوي في الأنسجة.
أين تكون حالات التسمم بأول أكسيد الكربون ممكنة؟
- على الحرائق.
- في الإنتاج حيث يتم استخدام ثاني أكسيد الكربون في التفاعلات لتخليق المواد (الفينول، الأسيتون).
- في المباني الغازية التي تعمل بمعدات الغاز (مواقد الغاز وسخانات المياه ومولدات الحرارة) مع عدم كفاية التهوية أو عدم كفاية كمية الهواء اللازم لاحتراق الغاز.
- الكراجات والأنفاق وغيرها من المناطق ذات التهوية غير الكافية والتي قد تتراكم فيها أبخرة عوادم المركبات.
- عند البقاء بالقرب من الطرق السريعة المزدحمة لفترة طويلة.
- في وقت تسرب غاز الإضاءة في المنزل.
- عندما يتم إغلاق أبواب الموقد في المنزل أو الموقد في الحمام أو المدفأة في وقت مبكر (مبكرًا).
- الاستخدام المطول لمصباح الكيروسين في منطقة عديمة التهوية.
- استخدام هواء رديء الجودة في أجهزة التنفس.
المجموعات المعرضة للخطر (مع زيادة الحساسية لثاني أكسيد الكربون)
علامات التسمم تعتمد على تركيز ثاني أكسيد الكربون
| تركيز ثاني أكسيد الكربون، % | الوقت القادم الاعراض المتلازمة | علامات |
| ما يصل إلى 0.009 | 3-5 ساعات |
|
| ما يصل إلى 0.019 | 6 ساعات |
|
| 0,019-0,052 | ساعاتين |
|
| ما يصل إلى 0.069 | ساعاتين |
|
| 0,069-0,094 | ساعاتين |
|
| 0,1 | ساعاتين |
|
| 0,15 | 1.5 ساعة | |
| 0,17 | 0.5 ساعة | |
| 0,2-0,29 | 0.5 ساعة |
|
| 0,49-0,99 | 2-5 دقائق |
|
| 1,2 | 0.5-3 دقائق |
|
|
|
|
- يعتبر الدماغ والخلايا العصبية أكثر حساسية لنقص الأكسجة، لذا فإن الصداع والغثيان والدوخة وما إلى ذلك هي إشارة إلى أن الخلايا العصبية تعاني من مجاعة الأكسجين.
- تحدث أعراض عصبية أكثر شدة (التشنجات، فقدان الوعي) على خلفية الأضرار العميقة التي لحقت بالهياكل العصبية، حتى لا رجعة فيها.
يبدأ تعويض نقص الأكسجين عن طريق زيادة نشاط القلب (عدم انتظام دقات القلب)، ولكن ظهور الألم في القلب يشير إلى أن عضلة القلب تعاني أيضًا من نقص الأكسجة. يشير الألم الحاد إلى التوقف الكامل لإمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب.
أعراض الجهاز التنفسي
تشير زيادة التنفس أيضًا إلى آليات تعويضية، لكن تلف مركز التنفس في حالات التسمم الشديد يؤدي إلى حركات تنفسية سطحية وغير فعالة.
أعراض جلدية
يشير اللون الأحمر والأزرق لفروة الرأس والأغشية المخاطية إلى زيادة تدفق الدم التعويضي إلى الرأس.
عواقب التسمم بأول أكسيد الكربون
في حالة التسمم الخفيف إلى المتوسط، قد يعاني المريض من الصداع، والدوخة، وانخفاض الذاكرة والذكاء، وعدم الاستقرار العاطفي لفترة طويلة، وهو ما يرتبط بتلف المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ.
غالبًا ما تكون المضاعفات الشديدة غير قابلة للشفاء وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة:
- اضطرابات الجلد الغذائية (وذمة تليها نخر الأنسجة)؛
- نزيف تحت العنكبوتية.
- اضطراب ديناميكا الدم الدماغية.
- وذمة دماغية
- التهاب الأعصاب.
- ضعف البصر والسمع خسارة كاملة;
- احتشاء عضلة القلب؛
- الالتهاب الرئوي الحاد الذي يعقد الغيبوبة.
الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون
إسعافات أوليةج يعني وقف اتصال الضحية بالغاز السام واستعادة الوظائف الحيوية. إن تقديم الإسعافات الأولية في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون يجب أن يمنع تسمم الشخص الذي يحاول تقديم هذه المساعدة بالذات. من الناحية المثالية، يجب عليك ارتداء قناع الغاز وعندها فقط تدخل الغرفة التي يوجد بها الضحية.
- قم بإزالة أو إخراج الشخص المصاب من الغرفة التي يوجد بها تركيز متزايد لثاني أكسيد الكربون. هذا هو النشاط الذي يجب القيام به أولاً، لأنه مع كل نفس التغيرات المرضيةفي الكائن الحي.
- استدعاء الإسعاف لأي حالة يعاني منها المريض، حتى لو كان يمزح ويضحك. ربما يكون هذا نتيجة لتأثير ثاني أكسيد الكربون على المراكز الحيوية للجهاز العصبي المركزي، وليس علامة على الصحة.
- في حالة التسمم الخفيف، أعط الشخص شايًا قويًا حلوًا وقم بتدفئته ومنحه السلام.
- في حالة غياب الوعي أو ارتباكه - استلق على جانبك على سطح مستوٍ، وقم بفك الياقة والحزام، وتوفير تدفق للهواء النقي. دع الصوف القطني المحتوي على الأمونيا يتم استنشاقه على مسافة 1 سم.
- إذا لم يكن هناك نشاط قلبي أو تنفسي، فقم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القص في إسقاط القلب.
ماذا تفعل إذا تسممت في حريق؟
إذا حدث أن بقي أشخاص في المبنى المحترق، فلا يمكنك محاولة إنقاذهم بنفسك - سيؤدي ذلك إلى زيادة عدد ضحايا حالة الطوارئ وليس أكثر! يجب عليك الاتصال على الفور بوزارة حالات الطوارئ.
حتى أن 2-3 أنفاس من الهواء المسموم بأول أكسيد الكربون يمكن أن تكون قاتلة، لذلك لن تحمي أي كمية من الخرق المبللة أو أقنعة الترشيح الشخص الذي يأتي للمساعدة. فقط قناع الغاز يمكن أن يحمي من الموت عمل خطيرلذا!
لذلك، يجب أن يعهد بإنقاذ الأشخاص في مثل هذه الحالة إلى المتخصصين - فريق وزارة الطوارئ.
علاج
إذا كان الشخص في حالة حرجة، يقوم فريق الإسعاف بتنفيذ مجموعة من إجراءات الإنعاش. في الدقائق الأولى، يتم إعطاء الترياق Acizol 6% عن طريق الحقن العضلي بحجم 1 مل. يتم نقل المريض إلى المستشفى (وحدة العناية المركزة).
في المستشفى، يتم توفير السلام الكامل للمريض. تنظيم عملية التنفس الأكسجين النقيمع ضغط جزئي 1.5-2 ATM أو كربوجين (95٪ أكسجين و 5٪ ثاني أكسيد الكربون) خلال 3-6 ساعات.
يهدف العلاج الإضافي إلى استعادة عمل الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى ويعتمد على شدة الحالة وإمكانية عكس التفاعلات المرضية التي حدثت.
الوقاية من التسمم بأول أكسيد الكربون
- يجب تنفيذ جميع الأعمال المرتبطة بخطر التسمم بأول أكسيد الكربون فقط في مناطق جيدة التهوية.
- تحقق من مخمدات الموقد والموقد. لا تغلقها أبدًا إذا لم يتم حرق الحطب بالكامل.
- قم بتركيب أجهزة كشف الغاز المستقلة في الغرف التي قد تتعرض لخطر التسمم بأول أكسيد الكربون.
- في حالة التلامس المحتمل مع ثاني أكسيد الكربون، تناول كبسولة واحدة من Acizol قبل نصف ساعة من التلامس المحتمل مع الغاز. تستمر الحماية لمدة 2-2.5 ساعة بعد تناول الكبسولة.
Acizol هو دواء محلي، ترياق سريع وفعال ضد التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون الجرعات القاتلة. يمنع تكوين كربوكسي هيموجلوبين ويسرع إزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم. في أقرب وقت ممكن، يؤدي إعطاء الدواء العضلي للضحايا إلى زيادة كبيرة في فرص بقائهم على قيد الحياة ويزيد من فعالية الإنعاش اللاحق والتدابير الطبية.
zdravotvet.ru
التسمم بأول أكسيد الكربون. الإسعافات الأولية للتسمم.
يوفر الموقع معلومات اساسية. التشخيص الكافيوعلاج المرض ممكن تحت إشراف طبيب ضميري. التسمم بأول أكسيد الكربون هو شكل شائع وشديد من التسمم الذي يمكن أن يسبب أضرارًا جسيمة للأعضاء والأنظمة البشرية، بما في ذلك الوفاة. غالبًا ما تؤدي عواقب التسمم إلى فقدان القدرة على العمل وإعاقة الضحايا. في روسيا، يحتل التسمم بأول أكسيد الكربون المرتبة الأولى بين أسباب الوفاة الناجمة عن التسمم الحاد. تحدث الوفيات في الغالب في مكان الحادث. إن مساعدة الضحية في الوقت المناسب، والتي يتم إجراؤها في مكان الحادث، أثناء النقل وفي المستشفى، يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة وعدد الوفيات. يتكون أول أكسيد الكربون، المعروف أيضًا باسم أول أكسيد الكربون أو أول أكسيد الكربون (CO)، أثناء الاحتراق غير الكامل للمواد التي تحتوي على الكربون. ليس لها لون ولا رائحة. إنها قادرة على اختراق الأقسام والجدران وطبقات التربة. ولا تمتصه المواد المسامية، وبالتالي فإن أقنعة الغاز المرشحة لن تحمي من التسمم بأول أكسيد الكربون. أول أكسيد الكربون هو سم ذو تأثير سام سريع وعام، فعندما تصل نسبة تركيزه في الهواء إلى 1.28% أو أكثر، تحدث الوفاة في أقل من 3 دقائق. يعتبر أول أكسيد الكربون من سموم الدم، لأنه يؤثر بشكل أساسي على خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء). عادة، تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة باستخدام بروتين خاص - الهيموجلوبين. بمجرد دخوله إلى الدم، يرتبط أول أكسيد الكربون بإحكام بالهيموجلوبين، ويشكل مركبًا مدمرًا - كربوكسي هيموجلوبين. وفي هذه الحالة تفقد خلايا الدم الحمراء قدرتها على حمل الأكسجين وإيصاله إلى العناصر الحيوية هيئات مهمة. يبدأ الجسم بأكمله في تجربة جوع الأكسجين (نقص الأكسجة). الخلايا العصبية هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجين. وبالتالي، فإن الأعراض الأولى للتسمم بأول أكسيد الكربون ترتبط بانتهاك الجهاز العصبي (الصداع، والدوخة، والغثيان، وعدم التنسيق، وما إلى ذلك). يرتبط أول أكسيد الكربون بالعضلات الهيكلية وبروتين عضلة القلب (الميوجلوبين)، مما ينتج عنه بشكل عام ضعف العضلاتوانخفاض وظيفة ضخ القلب (ضيق في التنفس، سرعة ضربات القلب، ضعف النبض).2. التسمم بأول أكسيد الكربون في المنزل: خلل في أجهزة التدفئة (المواقد، المواقد، إلخ)، تسرب غاز البروبان المنزلي (يحتوي البروبان على 4-11% ثاني أكسيد الكربون)، الاحتراق المطول لمصابيح الكيروسين، إلخ.
3. التسمم بسبب الحرائق (المباني، سيارات النقل، المصاعد، الطائرات، وغيرها)
يعتمد ظهور أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون بشكل مباشر على تركيزه في الهواء المستنشق وعلى مدة تأثيره على جسم الإنسان. لذلك، عندما يكون تركيز أول أكسيد الكربون في الغلاف الجوي 0.02-0.03٪ ووقت التعرض على الجسم هو 4-6 ساعات، ستظهر الأعراض التالية: الصداع، والدوخة، والغثيان، وضعف تنسيق الحركات. و بتركيز 0.1-0.2% و مدة التعرض 1-2 ساعة تحدث غيبوبة و توقف التنفس و احتمال الوفاة.
| ما الذي يتأثر؟ | درجة خفيفة ومتوسطة | درجة شديدة | آلية حدوثها |
| الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) |
|
| العضو الأكثر حساسية لنقص الأكسجين هو الدماغ وجميع الهياكل العصبية المجاورة له. وبالتالي، فإن جميع الأعراض الأولية مثل الصداع، والدوخة، وطنين الأذن، والغثيان هي نتيجة معاناة الخلايا العصبية من جوع الأكسجين. جميع الأعراض اللاحقة، مثل فقدان التنسيق وفقدان الوعي والتشنجات، هي نتيجة لأضرار أعمق في الهياكل العصبية بسبب نقص الأكسجين. |
| نظام القلب والأوعية الدموية |
|
| يحاول الجسم تعويض نقص الأكسجين من خلال عمل القلب بشكل أكثر كثافة، وضخ أكبر قدر ممكن من الدم (خفقان، نبض سريع). الألم هو إشارة إلى نقص التغذية لعضلة القلب. انتهاك كامليؤدي توصيل الأكسجين إلى عضلة القلب إلى نوبة قلبية. |
| الجهاز التنفسي |
|
| التنفس السريع هو آلية تعويضية استجابة لنقص الأكسجين. في المرحلة الشديدة، يتضرر مركز التحكم في التنفس، والذي يصاحبه حركات تنفس سطحية وغير منتظمة. |
| الجلد والأغشية المخاطية |
|
| نتيجة زيادة تدفق الدم إلى منطقة الرأس. وفي المرحلة الشديدة يصبح الجسم مرهقًا ويفقد قدرته على ضخ الدم بشكل فعال. في المناطق التي تعاني من نقص الدورة الدموية، يتحول الجلد إلى شاحب. |
| نسبة الكاربوكسي هيموجلوبين في الدم |
| استمارة | أعراض | آلية حدوثها |
| شكل الإغماء |
| الآلية الدقيقة غير معروفة. من المفترض أنه تحت تأثير نقص الأكسجين والتأثير السام لثاني أكسيد الكربون، يتأثر مركز تنظيم قوة الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط وفقدان الوعي. |
| شكل مبتهج |
| التأثير السام لأول أكسيد الكربون على مراكز النشاط العصبي العالي. |
| يحدث الشكل الخاطف للتسمم بأول أكسيد الكربون عندما يتجاوز تركيز أول أكسيد الكربون في الهواء 1.2% لكل 1 متر مكعب. وفي غضون دقائق يصل تركيز الكاربوكسي هيموجلوبين في دم الضحية إلى 75% أو أكثر. والذي يصاحبه بدوره فقدان الوعي وتشنجات وشلل في الجهاز التنفسي والوفاة في أقل من 3 دقائق. |
| عواقب التسمم بأول أكسيد الكربون |
|||
| ما الذي يتأثر؟ | المضاعفات المبكرة للتسمم الحاد (أول يومين بعد التسمم) | المضاعفات المتأخرة للتسمم الحاد (2-40 يومًا) | آلية حدوثها |
| الجهاز العصبي |
|
|
|
| نظام القلب والأوعية الدموية |
|
|
|
| الجهاز التنفسي |
|
- من تركيز أول أكسيد الكربون في الهواء المستنشق
- مدة التعرض لغاز أول أكسيد الكربون على جسم الإنسان
- من الدرجة النشاط البدنيالضحية وقت مفعول السم (كلما زاد الحمل، زادت خطورة عواقب التسمم)
- النساء أكثر مقاومة لأول أكسيد الكربون من الرجال
- من الصعب تحمل التسمم: الأشخاص المرهقون الذين يعانون من فقر الدم، والتهاب الشعب الهوائية، والربو القصبي، ومدمني الكحول، مدخنين شرهين.
- الأطفال والمراهقون والنساء الحوامل حساسون بشكل خاص لتأثيرات السم.
| ليس حقيقيًا | لماذا؟ |
| نعم بحاجة! ويجب أن يتم ذلك بمجرد رؤية الضحية. | الطبيب فقط هو القادر على تقييم حالة الضحية بشكل موضوعي. لا تشير أعراض وعلامات التسمم دائمًا إلى مدى خطورة التسمم الحقيقي. قد تتطور مضاعفات طويلة الأمد بعد يومين أو عدة أسابيع. العلاج الطبي في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من معدل الوفيات والعجز الناجم عن التسمم بأول أكسيد الكربون. |
مؤشرات دخول المستشفى للتسمم بأول أكسيد الكربون:
|
| خطوات المساعدة | كيف؟ | لماذا؟ | |
|  |
|
|
|
|
|
|
|  |
|
|
| دورة واحدة: نفسان و30 ضغطة على الصدر. انظر الضغطات على الصدر والتنفس الاصطناعي. |
|
|
|
| الاستلقاء لتقليل استهلاك الأكسجين. عند حدوث انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة، ينفق الجسم الكثير من الطاقة للحفاظ على التوازن اللازم. | |
العلاج: 1 مل في العضل، في أسرع وقت ممكن بعد التسمم. الإدارة المتكررة بعد 1 ساعة. للوقاية: 1 مل في العضل، 20-30 دقيقة قبل الدخول إلى منطقة الخطر. | يتنافس الأكسجين مع ثاني أكسيد الكربون على مكان "على الهيموجلوبين"، لذا كلما زاد الأكسجين، زادت فرصته في إزاحة ثاني أكسيد الكربون وأخذ مكانه الطبيعي. Acizol هو ترياق لأول أكسيد الكربون، ويسرع انهيار المركب المرضي - كربوكسي هيموغلوبين ويعزز إضافة الأكسجين إلى الهيموجلوبين. يقلل من التأثير السام لثاني أكسيد الكربون على الخلايا. كما أنه يستخدم كعامل وقائي، فهو يقلل عدة مرات تأثيرات مؤذيةأول أكسيد الكربون على الجسم. |
www.polismed.com
التسمم بأول أكسيد الكربون - الأعراض والإسعافات الأولية والعلاج والعواقب
أول أكسيد الكربون أو أول أكسيد الكربون ( صيغة كيميائية CO) هو غاز سام للغاية وعديم اللون. إنه منتج إلزامي للاحتراق غير الكامل للمواد المحتوية على الكربون: يتم اكتشافه في غازات عوادم السيارات ودخان السجائر والدخان الناتج عن الحرائق وما إلى ذلك. أول أكسيد الكربون ليس له رائحة، لذلك من المستحيل اكتشاف وجوده وتقييم تركيزه في الهواء المستنشق بدون أدوات.
