تشكيل ناقص الصدى الدائري في الغدة الدرقية. أسباب وأعراض تكوين ناقص الصدى في الغدة الدرقية

بالموجات فوق الصوتية اختبار تشخيصيتستخدم عندما امراض عديدةوالشكوك المتعلقة بها - يمكن بالموجات فوق الصوتية اكتشاف العديد من الاضطرابات والتغيرات في الجسم. بالنسبة لمعظم الأطباء، فإن فك رموز نتائج الموجات فوق الصوتية لا يشكل أي صعوبات، وهو ما لا يمكن قوله عن المرضى العاديين. على سبيل المثال، مصطلح الموجات فوق الصوتية مثل "تشكيل ناقص الصدى". الغدة الدرقية"يثير الكثير من الأسئلة بين الأشخاص غير العاملين في الطب. سنحاول الإجابة على بعضها اليوم.

علم الأوبئة

يدرك الخبراء أنه على مدى السنوات الثلاثين الماضية، زاد انتشار اكتشاف التكوينات ناقصة الصدى في الغدة الدرقية بشكل ملحوظ. وهذا بلا شك يحدد الجسدي و الحالة العقليةسكان.

التغيرات البيئية والإشعاعية بانتظام بيئةالمساهمة في زيادة حالات الإصابة بالغدة الدرقية والتغيرات في بنية أمراض الغدة الدرقية. تلعب الاضطرابات الغذائية الهائلة دورًا سلبيًا كبيرًا في منطقتنا. يتم التعبير عن ذلك في الاستهلاك المنخفض للغاية للمأكولات البحرية واللحوم ومنتجات الألبان. عامل إضافيكان هناك حدث معروف في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية، والذي أثر ليس فقط على معدل الإصابة، ولكن أيضًا على زيادة خطر الإصابة بأمراض خبيثة.

أسباب تكوين ناقص الصدى في الغدة الدرقية

إذا أشار طبيب العيون (اختصاصي الموجات فوق الصوتية) إلى انخفاض صدى الصوت (نقص صدى الصوت) في الغدة الدرقية، فقد يعني هذا بشكل غير مباشر وجود الحالات التالية:

• ظهور "عقيدة" في الغدة الدرقية، والتي تحدث غالبًا بسبب نقص اليود لدى البشر؛
• وجود نقص تنسج.
• التوفر تضخم الغدة الدرقية منتشر;
• وجود عملية الورم.

وفي بعض الحالات، لا يستبعد الخبراء إمكانية وجودها الاستعداد الوراثيلتشكيل تشكيلات ناقصة الصدى في الغدة الدرقية.

قد تكون عوامل الخطر لتشكيل العقد ناقصة الصدى ما يلي:

• العيش في منطقة غير مواتية بيئيًا (زيادة الإشعاع في الخلفية، أو منطقة مستنفدة لليود، وما إلى ذلك)؛
• غير كافية و سوء التغذية(سوء التغذية، والأنظمة الغذائية الصارمة و"المجاعة" طويلة الأمد، والنظام الغذائي غير المتوازن)؛
• المواقف العصيبة المنتظمة والشديدة.
• أخذ معينة الأدوية;
• عادات سيئة, إدمان الكحول المزمنوالتدخين.

طريقة تطور المرض

يعكس مفهوم "echogenicity" قدرة الأنسجة على إجراء الموجات فوق الصوتية. وبما أن جميع أنسجة الجسم البشري لها كثافات وهياكل مختلفة، فإن الموجات فوق الصوتية تخترقها بشكل مختلف أو لا تخترقها على الإطلاق.

تتيح لنا هذه الميزات تسليط الضوء على العديد من المعاني الرئيسية لصورة الموجات فوق الصوتية. دعونا نفكر في الأنواع الرئيسية للتصور بناءً على كثافة الأنسجة:

• تساوي التولد هو الكثافة الطبيعية للغدة الدرقية السليمة، والتي تظهر في الصورة ككتلة رمادية موحدة.
• نقص التنسج هو سمة من سمات الأنسجة الأقل كثافة التي تظهر داكنة (سوداء تقريبًا) على شاشة الموجات فوق الصوتية.
• فرط التولد هو مصطلح يحدد الأنسجة الأكثر كثافة بالنسبة لأنسجة الغدة السليمة. يظهر التكوين مفرط الصدى كمنطقة ضوئية في الصورة.
• انعدام الصدى هو مصطلح يعني أن صدى الصوت قيد التشغيل هذه المنطقةغائب (التعليم سلبي الصدى). يتميز التكوين عديم الصدى في الصورة باللون الأسود الكثيف.

بالطبع، بالإضافة إلى صدى الصوت، يتم أخذ مؤشرات أخرى لجودة العضو في الاعتبار أثناء الموجات فوق الصوتية: التفاصيل، والملامح، والتجانس، وما إلى ذلك. ومع ذلك، في هذه المادة سننظر فقط في مفهوم نقص صدى الأنسجة.

أعراض تكوين الغدة الدرقية ناقصة الصدى

في كثير من الأحيان، يكتشف الشخص عن طريق الخطأ وجود تكوين ناقص الصدى في الغدة الدرقية - على سبيل المثال، أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية - لأن هذا ليس هو الحال دائمًا هذه الدولةمصحوبة بأية أعراض. حتى العقد الكبيرة نسبيًا يمكن أن تكون غير مؤلمة ولا تسبب أي ألم عدم ارتياحفي منطقة الرقبة.

عندما تلمس الرقبة بعناية في موقع بروز الغدة الدرقية، يمكنك أحيانًا اكتشاف عقيدة زلقة وكثيفة. تصبح العقد الكبيرة - التي يزيد قطرها عن 30 مم - ملحوظة حتى بالعين المجردة: فهي تعطل بوضوح الخطوط الطبيعية للرقبة.

يتم ملاحظة العلامات الأولى لتكوين ناقص الصدى على شكل عقدة فقط مع زيادتها المستمرة:

• إحساس جسم غريب;
• جفاف والتهاب الحلق.
• بحة في الصوت، وصعوبة في استنساخ الصوت.
• ألم في الجزء الأمامي من الرقبة.

يمكن للعقد الكبيرة أن تمارس ضغطًا ميكانيكيًا على الأعضاء والأوعية القريبة. إذا كان التكوين خبيثًا، فسوف تتضخم الغدد الليمفاوية المجاورة بشكل غير مؤلم.

إذا كان ظهور تكوين ناقص الصدى مصحوبًا بخلل في الغدة الدرقية، فيمكن اكتشاف أعراض مثل سرعة ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب والهبات الحرارية في الجسم والإثارة المفرطة وجحوظ العين.

مراحل

قد تختلف مراحل نمو وتطور التكوينات في الغدة الدرقية، اعتمادًا على المسار والمرحلة عملية مرضية. يتم تحديد خصائص هذه المراحل من خلال درجة صدى الصدى على الموجات فوق الصوتية:

• مرحلة عديمة الصدى - تتميز بزيادة تدفق الدم والتوسع شبكة الأوعية الدمويةبالقرب من تشكيل ناقصة الصدى.
• مرحلة ارتشاف المحتويات الداخلية للكيس.
• مرحلة التندب.

إن الانتقال من مرحلة إلى أخرى هو عملية طويلة نوعا ما، ويعتمد مسارها على حجم التكوين، وعلى درجة الدفاع المناعي، من التوازن الحالة الوظيفيةالغدة الدرقية والجسم ككل.

نماذج

عند وصف صورة الموجات فوق الصوتية التي تم الحصول عليها على الشاشة، لا يقتصر الطبيب دائمًا على مفهوم "نقص التنسج" للتكوين، وذلك باستخدام طرق أخرى المصطلحات الطبية. دعونا نتحدث بإيجاز عما يمكن أن يقصدوه.

• العقيدات الدرقية ناقصة الصدى هي تكوين دائري يتطور من الأنسجة الغدية للغدة الدرقية وهو عبارة عن ضغط يشبه العقدة. في أغلب الأحيان، يتم تشكيل هذه الأختام نتيجة لنقص اليود في الجسم: تمتص الغدة الدرقية اليود لإنتاج الهرمونات، ويتم تجديد نقصها بمياه الشرب والطعام.
• قد يكون تكوين الغدة الدرقية ناقص الصدى مع ملامح غير واضحة علامة على الإصابة بتضخم الغدة الدرقية الغرواني، تشكيل خبيث. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، يتم العثور على ملامح غير واضحة في العقد التي تم تشكيلها مؤخرا - وهذه علامة مواتية إلى حد ما.
• إن التكوين متساوي الصدى للغدة الدرقية مع حافة ناقصة الصدى هو منطقة الأنسجة السليمةالغدة الدرقية، محاطة بمحيط محسوس، يتم من خلاله تحديد وجود العقدة. يتطور هذا التكوين نتيجة لزيادة تدفق الدم وتوسيع الشبكة الشعرية حول منطقة الأنسجة السليمة.
• التكوين غير المتجانس ناقص الصدى للغدة الدرقية هو عقدة ناقصة الصدى، وهيكلها غير متجانس. يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات في العقدة بسبب الوذمة و/أو التفاعل الالتهابي.
• غالبًا ما يتم العثور على تكوينات ناقصة الصدى في الغدة الدرقية مع تدفق الدم. في هذه الحالة، قد يكون هناك تدفق الدم توطين مختلف. زيادة تدفق الدم قد تشير إلى أن التكوين عرضة لل التغييرات الهيكليةوالانقسام.

المضاعفات والعواقب

تتميز التكوينات الكيسية في الغدة الدرقية بالتطور رد فعل التهابيمع تشكيل محتويات داخلية قيحية. إن زيادة نمو الكيس يمكن أن يثير ليس فقط العمليات الالتهابية، ولكن أيضًا النزيف الداخلي وحتى تحويل العقدة إلى ورم خبيث.

يمكن أن تسبب العمليات الالتهابية في التكوين العقدي ألمًا في القلب وارتفاعًا في درجة الحرارة وتضخمًا والتهابًا في الغدد الليمفاوية وعلامات التسمم العام.

الخراجات والتشكيلات الأخرى أحجام كبيرةيمكن أن يسبب عدم الراحة في شكل ضغط على الأعضاء القريبة وأسرة الأوعية الدموية.

تشخيص تشكيل ناقص الصدى في الغدة الدرقية

التكوين ناقص الصدى ليس تشخيصًا، ولكنه مجرد سمة من سمات الصورة: هكذا يصف الطبيب ما رآه على شاشة الموجات فوق الصوتية. لمعرفة تشخيص أكثر دقة بشكل موثوق، من الضروري استخدام عدد من الدراسات الإضافية الأخرى.

• الفحص الخارجي، وجس منطقة الإسقاط في الغدة الدرقية.
• اختبارات الدم لتحديد محتوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين الحر والمرتبط.

فحص الدم لعلامات الورم.

الفحص النسيجي للمواد المأخوذة أثناء الثقب (خزعة).

• التشخيص الآلي:
  • التصوير بالرنين المغناطيسي؛
  • الاشعة المقطعية;
  • التصوير الومضاني (طريقة مسح النظائر المشعة).

في معظم الحالات فقط نهج معقدللتشخيص يسمح لك بإجراء التشخيص الصحيح.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي عند اكتشاف تكوين ناقص الصدى في الغدة الدرقية بين الأمراض التالية:

• تضخم الغدة الدرقية المنتشر - قد يكون مصحوبًا بظهور تكوينات متعددة ناقصة الصدى (الكيسات) ؛
• نقص تنسج – انخفاض في حجم الغدة مقارنة المؤشرات العادية;
• السرطان الحليمي، الكيس، سرطان الغدد الليمفاوية، الورم الحميد، اعتلال عقد لمفية.

علاج تكوين الغدة الدرقية ناقصة الصدى

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بتكوين ناقص الصدى في الغدة الدرقية، والذي تم تشخيصه لاحقًا على أنه كيس، فسيتم وصف نظام علاجي محدد له، اعتمادًا على السمات المحددة لعلم الأمراض.

إذا تم اكتشاف عدة تشكيلات، لا يتجاوز حجم كل منها 10 ملم، فسيتم وضع هذا المريض تحت الملاحظة لتحديد أساليب العلاج المناسبة.

يتطلب التكوين الصغير الواحد (قطره عدة ملليمترات) أيضًا مراقبة دورية من قبل الطبيب: عادةً ما يتم فحص حالة الغدة في مثل هذه الحالات مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.

يتم علاج التكوينات الكبيرة، وكذلك الأورام الخبيثة، جراحيا.

الهدف الرئيسي من علاج التكوينات ناقصة الصدى هو تحديد سبب ظهورها من خلال إزالتها بشكل أكبر. يستثني الوجهة المحتملةالأدوية، ويوصى بالتأكيد اتباع نظام غذائي مع زيادة استهلاك المنتجات التي تحتوي على اليود.

الأدوية

إذا كان على الطبيب علاج تضخم الغدة الدرقية الغرواني، فسوف يصف دواءً مثل إل-ثيروكسين. تأثيره هو منع الانقسام الهياكل الخلويةالورم مما يؤدي إلى توقف نموه.

يمكن أن تؤثر الأدوية الثيريوستاتية، مثل Espa-carb أو Propicil أو Thiamazole، على تقليل الحجم المنتشر للتكوينات.

إذا كان سبب ظهور العقد هو نقص اليود في الجسم، فاستخدم الأدوية العادية التي تحتوي على نسبة كافية من اليود.

المستحضرات المعتمدة على القرنفل الأبيض لها تأثير جيد - وهي Endocrinol أو Alba أو Zobofit أو Endorm.

	اتجاهات للاستخدام والجرعات	آثار جانبية	تعليمات خاصة
لام هرمون الغدة الدرقية	يتم تحديد كمية الدواء بشكل فردي. يؤخذ الدواء يوميا في الصباح، قبل نصف ساعة من تناول وجبة الإفطار.		لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح بالتطبيب الذاتي بهذا الدواء.
بروبيسيل	عادة ما يتم تناول 75-100 ملغ من الدواء يوميًا. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات حوالي 7 ساعات.	قد يترافق العلاج باستخدام بروبيسيل مع تطور التهاب المفاصل، وآلام في البطن، وتورم، وطفح جلدي.	هو بطلان البروبيسيل في المرضى الذين يعانون من ندرة المحببات والمرحلة النشطة من التهاب الكبد.
يودومارين	تناول 200-500 ميكروجرام يوميًا بعد الوجبات.	قد يتطور فرط التقرن.	لا يوصف اليودومارين لفرط نشاط الغدة الدرقية.
	تناول قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا، مع الطعام.		لا يوصف للأطفال أقل من 12 سنة.
الغدد الصماء	تناول كبسولتين حتى مرتين يوميًا قبل الوجبات مباشرة.	يمكن أن يسبب الغدد الصماء الصداع والغثيان والدوار.	لا يوصف الدواء للأطفال أقل من 12 سنة.

الفيتامينات

• فيتامين د 3 + الكالسيوم - يتم تناولهما معًا، حيث لا يمكن امتصاص هذه المواد دون بعضها البعض.
• فيتامين K ضروري للعمل الطبيعي لعمليات تخثر الدم.
• الفيتامينات A و E ضرورية لتسهيل عمل الغدة الدرقية.
• فيتامينات ب مع النحاس والمنغنيز والسيلينيوم - تعمل على تطبيع الوظيفة الجهاز العصبيمما له تأثير مفيد على عمل الغدة الدرقية.

من أجل امتصاص الفيتامينات بشكل أفضل وتحقيق أقصى قدر من الفوائد، يُنصح بشرب كمية أقل من القهوة - فهذا المشروب يزيد من إفراز الكالسيوم من الجسم، كما يثبط خصائص فيتامينات ب والعناصر النزرة من الزنك والبوتاسيوم.

العلاج الطبيعي

لا يتم الإشارة إلى جميع إجراءات العلاج الطبيعي لأمراض الغدة الدرقية. نظرًا لأن التكوين ناقص الصدى قد يتحول إلى مرض ، وهو موانع للعلاج الطبيعي ، فيجب التسرع في استخدام هذه الطريقة قبل التدريج تشخيص دقيقلاتفعل ذلك.

تعتبر أمراض الغدة الدرقية التالية موانع للعلاج الطبيعي:

• عقدي تضخم الغدة الدرقية السامة;
• شكل حاد من التسمم الدرقي.
• طفولةما يصل إلى 3 سنوات.

وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار موانع عامةلكل إجراء محدد على حدة.

العلاج التقليدي

الغذاء هو المورد الرئيسي لجميع المواد اللازمة للغدة الدرقية. من أجل وظيفة الغدة الدرقية المستقرة، من الضروري عكسها انتباه خاصلمثل هذه المنتجات الطبية حقا:

• الجوز والعسل – يوصى بشدة باستخدام هذه المنتجات لتحسين وظيفة الغدة الدرقية. لتحضير الدواء، تحتاج إلى طحن أربع حبات جوزأضف 1 ملعقة كبيرة. ل. العسل الطبيعيويستهلك في الصباح على معدة فارغة. وينبغي أن يتم ذلك يوميا لمدة 14 يوما على الأقل.
• الليمون له قيمة و الحمضيات الصحية. لتسهيل عمل الغدة الدرقية، قم بإعداد الدواء التالي: اغسل حبتين أو ثلاث ليمونات جيدًا، واطحنها في الخلاط أو ابشرها مع القشر (يتم الحصول على حوالي كوب من كتلة الليمون). بعد ذلك، قومي بخلط الليمون المطحون مع كوب واحد من العسل. يقبل هذا الخليطبكمية ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم بعد 1-1.5 ساعة من الوجبات.
• أعشاب بحرية - المنتج الأكثر قيمةمع محتوى عالييودا. يجب تناول سلطة الكرنب البحري يومياً، وعلى الأقل 3 مرات في الأسبوع.
• البرسيمون - في فصل الخريف والشتاء، يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لهذه الفاكهة: البرسيمون غني ليس فقط باليود، ولكن أيضًا بالمغنيسيوم والصوديوم والحديد والفيتامينات A وP وحمض الأسكوربيك.

العلاج بالأعشاب

إذا وجد الطبيب تكوينا ناقص الصدى على الموجات فوق الصوتية، فاسرع إليه العلاج التقليديلا ينبغي أن يتم ذلك حتى يتم التعرف على التشخيص النهائي. لا يمكن أن يكون العلاج بالأعشاب هو نفسه بالنسبة لجميع أمراض الغدة الدرقية: هناك العديد من موانع الاستعمال، ومن الضروري أيضًا مراعاة مرحلة علم الأمراض، الخصائص الفرديةالمريض ووجود الأمراض المصاحبة.

للحصول على أقصى قدر من الفعالية في طب الأعشاب، يجب عليك اتباع جميع التوصيات الخاصة بصنع الصبغات وغيرها المنتجات الطبيةحسب الوصفات الشعبية.

وتستخدم وصفات محددة اعتماداً على ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية منخفضة أم مرتفعة.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن البدء في علاج المعالجة المثلية بمجرد معرفة التشخيص النهائي للمرض. كفاءة أدوية المعالجة المثليةفردي - في مرضى مختلفين قد يحدث تحسن فترات مختلفةالوقت، والذي يعتمد على أسباب كثيرة.

لا توجد موانع عمليا لمثل هذا العلاج. الاستثناء الوحيد هو عدم تحمل أي مكون من مكونات دواء معين.

يتم علاج تضخم الغدة الدرقية باستخدام Aurum iodatum أو بندق الساحرة.

في التكوينات الكيسيةبالنسبة للغدة الدرقية، يمكنك استخدام الباريوم أو أوروم إيوداتوم، وكذلك الكونيوم.

في فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة ورم الغدة الدرقية الخبيث، يتم استخدام الكونيوم أو الكالسيوم الفلوريكوم أو الحمض الفلوري.

مدة العلاج المثليفي هذه الحالات يمكن أن يكون من شهر ونصف إلى شهرين. ثم يأخذون قسطا من الراحة، حسب تقدير الطبيب.

يمكن استخدام أدوية المعالجة المثلية كعلاج أولي أو كعامل مساعد للعلاج الدوائي.

العلاج الجراحي

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كان التكوين ناقص الصدى يتوسع بسرعة أو يبلغ قطره بالفعل أكثر من 10 ملم ويضغط على الأعضاء المجاورة. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء استئصال نصف الدم، والذي يتضمن استئصال أحد فصوص الغدة الدرقية. بعد هذه العملية، في معظم الحالات، من الممكن الحفاظ على وظيفة الغدة.

إذا تم العثور على تكوينات مرضية - على سبيل المثال، الخراجات - في فصين، يتم إجراء استئصال السترة الكلي الفرعي الثنائي - أي عملية لاستئصال الغدة الدرقية بالكامل.

إذا كان التكوين ينتمي إلى أمراض الأورام، فيجب إزالة الغدة بأكملها مع الطبقة الدهنية المحيطة بها والغدد الليمفاوية. يعتبر هذا التدخل معقدا للغاية ومؤلما، ولكن في مثل هذه الحالة، من المستحيل الاستغناء عنه.

واحد من المضاعفات المحتملةبعد إزالة الغدة هناك خلل وظيفي الأحبال الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، طوال حياته بعد العملية، سيتعين على المريض تناول الأدوية التي تحل محل هرمونات الغدة الدرقية الخاصة به، وكذلك الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم (الإزالة الكاملة تعني أيضًا استئصال الغدد جارات الدرق).

وقاية

من أجل منع ظهور تكوينات ناقصة الصدى في الغدة الدرقية، يوصى باستهلاك اليود يوميًا وفقًا للحالة الفردية. المعايير الفسيولوجية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على أدوية أو منتجات الطعاممع محتوى كاف من اليود. على سبيل المثال، يمكن حل معظم مشاكل نقص اليود عن طريق تناول الملح المعالج باليود العادي.

بجانب، عنصر مهمتعتبر الوقاية من ظهور عقيدات الغدة الدرقية بمثابة تقليل التعرض للأشعة السينية والإشعاع.

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالكيسات، فإن الطبيب، كقاعدة عامة، يصف العلاج الأساسي. بعد تنفيذ العلاج اللازممن المهم جدًا مراقبة حالة الغدة الدرقية والسيطرة عليها الفحص بالموجات فوق الصوتيةسنويا.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص التكوينات ناقصة الصدى الموجودة في الغدة الدرقية على الأنسجة (بنية) هذه العقد.

وبالتالي، فإن التكوينات الحميدة تجعل من الممكن افتراضها الشفاء التاممريض. الأكياس عرضة للانتكاسات وتطور المضاعفات.

بالنسبة للأورام ذات المسار الخبيث، يعتمد التشخيص على حجم الورم وعمره، وكذلك على وجود النقائل. لو عملية خبيثةوجدت على المراحل الأولية، ثم تتم إزالته، وغالبًا ما يتعافى المريض تمامًا دون مزيد من التطور في علم الأمراض. بالنسبة للأورام الأقدم، مثل السرطان الغدي، قد تكون النتيجة أقل ملاءمة.

دعونا نكرر أن تكوين الغدة الدرقية ناقص الصدى ليس تشخيصًا، ولكنه مجرد علامة بالموجات فوق الصوتية، لذلك لا ينبغي استخلاص استنتاجات متسرعة. وفقا للإحصاءات، فإن الغالبية العظمى حالات مماثلةلا تشكل أي تهديد خطير للإنسان.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الأكثر شعبية لتحديد حدوث أمراض مختلفة، مثل قصور الصدى، قصور الغدة الدرقية، درجات متفاوتهالمسببة للأمراض. مشاكل الغدة الدرقية ليست استثناءً، واستخدام الموجات فوق الصوتية يسمح لنا بذلك المراحل الأولىتحديد الاضطرابات في عملها وتحديد الانحرافات عن القاعدة، مما سيسمح بوصف العلاج المناسب في الوقت المناسب. الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لديه مهمل الصحة العامةالجسم، وخاصة في العالم الحديث، حيث تخضع الغدة الدرقية في كثير من الأحيان لتغيرات مرضية نتيجة لعدد من الأسباب، بما في ذلك نقص اليود وسوء البيئة ووفرته المواقف العصيبة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية هو بالطريقة الأكثر أهميةتشخيص الورم

عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى - ما هو؟

يشير مصطلح صدى الصوت نفسه إلى قدرة عضو معين على إرسال الموجات فوق الصوتية. لأن كل نسيج جسم الإنسانلها كثافتها الخاصة، فإن درجة نفاذية الموجات فوق الصوتية ستختلف أيضًا. وهذا هو بالضبط ما يعتمد عليه تطبيق الطريقة وتقسيم الصدى إلى أنواع مختلفة:

• متساوي الصدى. هذا مهم حالة طبيعيةالغدة التي تظهر على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية متجانسة اللون الرمادي، يشبه لون الأنسجة المحيطة؛
• فرط التولد. يشير هذا المصطلح إلى بنية كثيفة الجسم الداخليوهي أعلى بكثير من كثافة الأنسجة المحيطة وتعكس الموجات الواردة بشكل جيد للغاية. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص الحصوات في الجسم بهذه الطريقة؛
• عديمة الصدى. المواد عديمة الصدى التي لا تستجيب للموجات فوق الصوتية هي سوائل الجسم مثل الدم أو البول.
• نقص التكنوجيا. هذا النوعأكثر مختلفة في الصورة لون غامق، يقترب من اللون الأسود. يشير هذا إلى وجود تكوين أقل كثافة على مسار الموجة من الأنسجة المحيطة.

يعد وجود مناطق داكنة في الصورة الناتجة علامة على وجود عقد ناقصة الصدى

إنها عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى التي تعد علامة على وجود كيس أو ورم آخر في منطقة الغدة الدرقية. في أغلب الأحيان، يكون الكيس عبارة عن تكوين يحتوي على تجويف داخلي مملوء بسائل من النوع الغرواني. في الأداء الطبيعيتمتلئ الخلايا الإفرازية للغدة الدرقية بمحلول غرواني يحتوي على عدد كبير منثيروغلوبولين وإنزيم السيتوكروم أوكسيديز. في التغيير المرضيهناك انتهاك لإزالة السائل الموجود، مما يؤدي إلى زيادة حجم الجريب أو الخلية الإفرازية، مع تكوين كيس بالمعنى المعتاد. تجدر الإشارة إلى أن العقدة ناقصة الصدى ليست دائمًا سببًا لتطور الأورام وتنتمي إلى فئة التكوينات الحميدة التي تتطلب في أي حال تشخيصًا وعلاجًا معينًا ، حيث أن تكاثر الأنسجة الرخوة سيؤدي في المستقبل إلى تلف إلى المناطق المجاورة والسبب ورم سرطاني.

طرق تشخيص العقد ناقصة الصدى

لا يقتصر التشخيص الصحيح لمثل هذه التكوينات في الغدة الدرقية على الفحص بالموجات فوق الصوتية، ولكنه يتضمن مجموعة كاملة من الإجراءات:

1. تحديد وجود العقدة عن طريق الجس والفحص الخارجي، وخلال ذلك متخصص من ذوي الخبرةسوف تكون قادرة على تحديد تاريخ المرض.
2. الغرض من التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يعمل على إجراء تشخيص أكثر دقة.
3. الاشعة المقطعية. يتم استخدام هذه الطريقة لتحديد حجم الورم بدقة.
4. التصوير الومضي أو المسح بالنظائر المشعة، والذي من خلاله يتم تحديد درجة النشاط الهرموني للعضو.
5. إجراء إلزامي آخر هو تعيين خزعة بإبرة دقيقة، والتي يمكن من خلالها تحديد الطبيعة النسيجية للغروانية.
6. سيسمح لك بتحديد ما إذا كانت حميدة أم خبيثة.
7. الإجراء الأخير للتدريج التشخيص الصحيحوتحديد درجة الورم الخبيث ونوع العقدة يتم عن طريق فحص الدم للهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية.

إلا بعد اجتياز كافة الاختبارات اللازمةو إجراءات التشخيصسيتمكن أخصائي الغدد الصماء ذو ​​الخبرة من تحديد سبب العقيدات ودرجة الورم الخبيث وطرق العلاج اللازمة بأقصى قدر من الاحتمال.

أعراض العقيدات على الغدة الدرقية

في معظم الحالات، لا يستطيع الشخص تحديد وقت ظهور الأورام في منطقة الغدة بدقة، لأنها في البداية صغيرة الحجم للغاية ولا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال. يؤدي المزيد من النمو إلى ضغط ملحوظ على أنبوب المريء، مما يجعل البلع صعبًا ويمكن أن يسبب بحة في الصوت. كلما زاد حجم العقيدات، زادت شدة الأعراض.

في نهاية المطاف، يؤدي نمو التكوين إلى سماكة بصرية للرقبة، وزيادة العقد الليمفاوية. غالبًا ما ينسب المرضى المظاهر الأولى الملحوظة للمرض إلى الإرهاق العادي أو المواقف العصيبة ولا تثير الموقف المناسب. الأعراض الأكثر وضوحًا لوجود عقدة ناقصة الصدى في الغدة الدرقية هي:

• التعب السريع
• النعاس المستمر
• التهيج؛
• فقدان الوزن المفاجئ الذي ليس له أسباب واضحة واضحة؛
• جفاف مفرط للجلد.
• مشاكل في الأمعاء تتجلى في وجود الإمساك المتكرر.
• التغيرات المفاجئة في درجة حرارة الأطراف.

ومع زيادة نمو العقدة، تبدأ الأعراض في اكتساب علامات جديدة، منها:

• صعوبة في التنفس وضيق في التنفس.
• فقدان تدريجي للصوت
• راحة القلب.
• زيادة التعرق.
• ألم عند البلع.

كل هذه العلامات هي أسباب كافية لزيارة طبيب الغدد الصماء، لأنها تشير إلى وجود تغييرات في الغدة الدرقية، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير متوقعة دون التشخيص الصحيح في الوقت المناسب.

علاج العقيدات الدرقية ناقصة الصدى

بعد المرور التشخيص الكامليحدد الطبيب درجة الورم الخبيث، ولكن حتى حقيقة أن العقدة ليست خبيثة لا يعني ذلك. يمكن إهمال هذا العلاج. في المستقبل قد يبدأ القيح بالتراكم في مثل هذا الورم أو قد يتطور التهاب مما يؤدي إلى تغير في حجم الغدد الليمفاوية وظهور التهابات شديدة ألموسيأخذ العلاج بعد ذلك طبيعة طويلة الأمد.

أيضًا، وفقًا للإحصاءات الطبية، تتطور العقد ناقصة الصدى إلى ورم خبيث في حوالي 8٪ من الأشخاص، مما قد يؤدي إلى عواقب مميتة.

يمكن أن يؤدي تكاثر العقد إلى تطور ورم سرطاني لا يمكن علاجه إلا عن طريق تدخل جراحي

يعتمد اختيار العلاج على حجم العقدة وطبيعة حدوثها ودرجة الحالة الصحية للمريض. بالنسبة للتكوينات التي يقل حجمها عن 1 سم، لا يتم استخدام طرق علاج جذرية، ولكن يتم اختيار تكتيك الانتظار والترقب، لأنه في هذه الحالة يكون هناك احتمال كبير للارتشاف التلقائي للعقدة.

الطريقة الوحيدة للعلاج في هذه الحالة هي تناول اليود، مما يساعد على القضاء على التكوين بشكل أسرع. في هذه الحالة، تتم مراقبة حالة الغدة الدرقية للمريض باستمرار وإذا كانت الديناميكيات الإيجابية ملحوظة خلال عام، فلا يوصف العلاج.

في حالة حدوث تضخم في العقدة ناقصة الصدى، يتم وصف علاج خاص للمريض، والذي يتوازى مع تناول الأدوية أو المنتجات التي تحتوي على اليود. يمكن أن تكون هجماتها مختلفة، في هذه الحالة يتم إيقافها عن طريق تناول المسكنات، ويتم التخلص من الالتهاب باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

إذا لم يساعد العلاج ووصل حجم العقدة إلى أكثر من 3 سم، فغالبًا ما يتم اتخاذ القرار بإجراء عملية جراحية. توصف الجراحة أيضًا عندما تتحول العقدة إلى ورم خبيث. وفي بعض الحالات تتم إزالة الورم نفسه أثناء العملية بشكل خاص الحالات الشديدةاستئصال السترة أو إزالة كاملةالغدة بأكملها، مما يؤدي إلى حاجة المريض لتناول الهرمونات البديلة والكالسيوم طوال حياته، حيث يتم إزالتها مع الغدة الدرقية.

هناك حالات يتم فيها تشكيل عدد كبير من العقد الصغيرة. مع هذا التطور للأحداث، تتم إزالة الجزء المصاب من الغدة. إلزامية من قبل جراحةهي إجراءات الخزعة بالإبرة الدقيقة والتحليل النسيجي.

في وقت قصيروالأهم من ذلك أن "شاي الدير" سيساعد بشكل فعال في علاج الغدة الدرقية. يحتوي هذا المنتج فقط مكونات طبيعيةوالتي لها تأثير شامل على مصدر المرض وتخفف الالتهاب تمامًا وتطبيع إنتاج الهرمونات الحيوية. ونتيجة لذلك، كل شيء العمليات الأيضيةسوف تعمل بشكل صحيح في الجسم. شكرا ل تركيبة فريدة من نوعها"شاي الدير" آمن تمامًا للصحة وممتع جدًا حسب الذوق.

وتبلغ فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة لإزالة الورم حوالي ثلاثة أسابيع، يتم خلالها وصف المريض لدورة علاجية اليود المشع، والتي سوف تسمح لك بالحذف الآثار المتبقيةعلى شكل خلايا سرطانية.

من الأسهل الوقاية من أي مرض بدلاً من علاجه. وهذا ينطبق أيضًا على الأمراض المرتبطة بالغدة الدرقية. أفضل طريقة لمنع تطور العقد ناقصة الصدى والأورام الأخرى هي الوقاية، والتي تتكون في المقام الأول من التغذية السليمةوخلق مناخ صحي داخل الفريق وفي المنزل.

-- [الصفحة 3] --

تم اكتشاف عقيدات ذات بنية ورم خبيث بواسطة الموجات فوق الصوتية في الفصوص غير المتضخمة وبرزخ الغدة الدرقية. كان هيكل الحمة في نصف الحالات غير متجانس بشكل منتشر، وكان لدى ثلث المرضى فقط عقد انفرادية ذات ملامح غير واضحة وبنية داخلية غير متجانسة. كان البناء الصدى للعقد في معظم الحالات ناقص الصدى، وفي 10٪ من المرضى كان متساوي الصدى. تم تصور التكلسات بشكل رئيسي على طول محيط العقدة.

على الرغم من العدد الكبير من العلامات المكتشفة، فإن هذه الطريقة لا تفرق بشكل موثوق بين التغيرات الحميدة والخبيثة. وهكذا، فإن طبيعة الحمة المنتشرة وغير المتجانسة تحدث بتكرار متساوٍ في السرطان والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن. بنية ناقصة الصدى للتكوينات العقدية - في السرطان وتضخم الغدة الدرقية الجريبي الصغير وخراجات الغدة الدرقية الحقيقية. تحدث الخطوط غير الواضحة للعقد في كل من السرطان وفي الشكل العقدي المزمن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. التكلسات على طول محيط العقدة، الموصوفة في الأدبيات كعلامة على التحول الخبيث، لا تحدث فقط مع السرطان، ولكن أيضًا مع العقد الحميدة.

توفر طريقة خزعة ثقب الإبرة الدقيقة مع الفحص الخلوي معلومات قيمة حول طبيعة التغيرات المورفولوجية في حمة الغدة الدرقية. بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الجريبي الصغير، كانت حساسية الطريقة 97.8٪، وكانت الخصوصية 94.6٪؛ للورم الحميد الجريبي - 89.5٪ و 95.3٪؛ في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن - 98.1٪ و 99.9٪ على التوالي. كانت حساسية الطريقة الخلوية للسرطان الجريبي 68.4٪ وللسرطان الحليمي 84.1٪. هذه الطريقة، وجود قدرات تشخيصية عالية، يجعل من الممكن إجراء تشخيص لدى معظم المرضى في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، ويحدد إلى حد كبير تكتيكات إدارة المريض ويمكن التوصية به استخدام شائعفي العيادات الخارجية متعددة التخصصات.

ويظهر بحثنا أيضا أن الأغلبية الأشكال العقديةأمراض الغدة الدرقية، الحميدة والخبيثة، لا يصاحبها، في معظم الحالات، تغيرات في وظيفة الغدة الدرقية، ومستويات هرمونات الغدة الدرقية المدروسة، هرمون تحفيز الغدة الدرقيةلا يمكن أن يكون الثيروجلوبولين والأجسام المضادة له بمثابة علامات للورم وتحديد خصوصية التغيرات المورفولوجية في الغدة الدرقية. ينطبق ما ورد أعلاه أيضًا على مسح النظائر المشعة للغدة الدرقية.

دراسات متعددة الوظائف للغدة الدرقية لدى كبار السن و كبار السنكشف عن غلبة العمليات التنكسية التصنعية في الخلايا الدرقية. كانت نسبة حدوث التحول الخبيث للتكوينات العقدية أعلى من غيرها الفئات العمرية.

وتشير الدراسة بوضوح إلى أن الكشف النشط عن سرطان الغدة الدرقية في المراحل المبكرة من المرض يعد مهمة صعبة للغاية، على الرغم من استخدام أساليب البحث المخبرية والأدوات الحديثة. في استخدام مستقلفشلت كل طريقة في تحديد المعايير التي من شأنها أن تفرق بشكل موثوق بين الآفات الحميدة والخبيثة.

ما سبق يفرض ضرورة التنفيذ تقييم شاملالتغييرات التي تم تحديدها أثناء الفحص. أتاحت الأنماط التي تم تحديدها إصدار حكم مستنير حول ما إذا كان المريض ينتمي إلى إحدى مجموعات الأمراض المحددة: آفة عقيدية ذات طبيعة حميدة أو إلى مجموعة من المرضى المصابين بالسرطان، أي. كان التشخيص التفريقي في هذه الحالة ذا طبيعة بديلة.

من أجل تحسين الجودة تشخيص متباينالتغيرات العقدية في الغدة الدرقية في مرحلة العيادات الخارجية، تم استخدام نظام الكمبيوتر "Concilium"، المصمم لإجراء تشخيص تفريقي بديل ويستند إلى استخدام طريقة رياضية لتعداد مجموعات من الأعراض. إن الأنماط المحددة لتوزيع الأعراض ومجموعاتها جعلت من الممكن إصدار حكم مستنير حول انتماء المريض إلى إحدى مجموعات الأمراض المحددة: آفة عقيدية ذات طبيعة حميدة أو مجموعة من مرضى السرطان.

العلامات الأكثر إفادة لسرطان الغدة الدرقية هي مجموعات من العلامات:

1. عقدة ناقصة الصدى ذات حدود غير واضحة يصل حجمها إلى 2 سم ؛ عقدة ذات بنية متجانسة بدون "حافة ناقصة الصدى" مع تغير ملامحها أثناء المراقبة؛
2. عقيدة ناقصة الصدى في الغدة الدرقية غير المتضخمة مع تغير ملامحها أثناء المراقبة؛
3. عقدة بدون "حافة ناقصة الصدى" مع تكلسات ومع تغير ملامحها أثناء المراقبة؛
4. عقيدة مع تكلسات ذات بنية متغيرة أثناء المراقبة؛
5. عقدة انفرادية ذات بنية متجانسة لا تظهر فيها أي شوائب كيسية أثناء المراقبة.

الأكثر إفادة للتغيرات العقدية الحميدة في الغدة الدرقية هي مجموعات من العلامات:

1. عقدة محاطة بـ "حافة ناقصة الصدى" ذات خطوط واضحة مع الخراجات التي ظهرت أثناء المراقبة؛
2. عقدة ذات ملامح واضحة وخراجات ظهرت أثناء الملاحظة؛
3. عقدة ذات خطوط واضحة و"حافة ناقصة الصدى" تم الحفاظ عليها أثناء المراقبة؛
4. عقدة ذات بنية داخلية متجانسة وشوائب كيسية ظهرت أثناء المراقبة؛
5. عقدة انفرادية ذات بنية داخلية متجانسة؛
6. عقدة في برزخ الغدة الدرقية لدى المرضى الذكور الذين يعانون من تغيرات هيكلية ظهرت أثناء المراقبة.
7. العقدة الانفرادية في المرضى الذكور، والتي لم يتغير حجمها أثناء المراقبة.

كانت الأعراض التالية شائعة في كلا الفئتين: بنية العقدة ناقصة الصدى وظهور تغييرات في البنية الداخلية للعقدة أثناء المراقبة، مما يجعل من الممكن تصنيف المرضى الذين يعانون من الأعراض المشار إليهاإلى مجموعة المخاطر. لا ينبغي اعتبار نمو عقيدة الغدة الدرقية علامة مستقلة على الإصابة بالسرطان. فقط بالاشتراك مع التغييرات في بنية العقدة وكفافها يمكن أن تشير هذه العلامة إلى ورم خبيث في العقدة.

عند استخدام النظام النتيجة الصحيحةتم تسجيل التعرف في 91٪ من الحالات، وهو ما يميز القدرة العالية للنظام على إجراء تشخيص تفريقي بديل بين فئة السرطان وفئة التغيرات العقدية الحميدة، مما يسمح بالحصول على نتائج موضوعية وموثوقة وموثوقة وقابلة للتكرار.

المجموعة الأكبر من حيث العدد والتي تتطلب اهتمامًا متزايدًا من أطباء العيادات الخارجية هي مجموعة خطر الإصابة بالسرطان، أي. مجموعة من المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تم تشخيصها حديثًا، ومن بينهم احتمالية اكتشاف الورم أعلى من عامة السكان والذين يحتاجون إلى مراقبة نشطة (الجدول 2). ضمت المجموعة الأولى المرضى الذين تم تشخيصهم حديثاً بوجود عقيدات درقية متعددة. وشملت المجموعة الثانية المرضى الذين تم تشخيصهم حديثا بوجود عقيدات درقية انفرادية. المجموعة الثالثة تتألف من المرضى الذين يعانون من انتكاس التحول العقدي مع ما بعد

الجدول 2.

مجموعات المراقبة النشطة للمرضى الذين يعانون من العقدية

تشكيلات الغدة الدرقية.

		منها السرطان
الأمراض	المجموع	عدد المرضى	%
1. العقد المتعددة التي تم تحديدها حديثًا	868	7	0,8
2. العقد الانفرادية التي تم تحديدها حديثا	107	12	11,2
3. تكرار العقد بما في ذلك بعد العمليات لـ:	116	16	13,8
تضخم الغدة الدرقية الغروي الصغير الحجم الورم الحميد الجريبي التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن الكيس الانفرادي سرطان الغدة الدرقية المرحلة الأولى والثانية	71 26 15 4 63	4 9 3 0 0	3,5 7,6 2,7 0 0
المجموع:	1154	35

التشخيص المورفولوجي التشغيلي: تضخم الغدة الدرقية الجريبي الصغير، الورم الحميد الجريبي في الغدة الدرقية، المزمن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، الكيس الانفرادي، المرحلة الأولى والثانية من سرطان الغدة الدرقية. وكانت حالات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في هذه المجموعات مختلفة. وهكذا، بين المرضى الذين يعانون من آفات متعددة العقيدات، تطور السرطان في 0.8٪ من الحالات، مع العقد الانفرادية - في 11.2٪ من الحالات. في مجموعة المرضى الذين يعانون من التكوينات العقدية المتكررة، وصلت نسبة الإصابة بالسرطان إلى 13.8٪ وكانت أعلى في المرضى الذين يعانون من الورم الحميد الجريبي.

يشير استخدام تدابير الكشف الفعال عن سرطان الغدة الدرقية بين المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان إلى أنه في معظم الحالات تم اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة من المرض، كما أن عدد المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى والثانيةوارتفعت نسبة الأمراض من 80% إلى 91.7%.

الطريقة الجراحيةأمر أساسي في علاج المرضى الذين يعانون من تغيرات عقيدية في الغدة الدرقية. مقدار تدخل جراحيبالنسبة للتغيرات الحميدة في الغدة الدرقية، يتم تحديدها من خلال التغيرات المورفولوجية في الحمة في منطقة العقدة وانتشار العملية المرضية وتتنوع على نطاق واسع - من الاستئصال الاقتصادي للفص الغدة الدرقية إلى استئصال نصف الغدة الدرقية.

على المدى الطويل بعد الجراحة، لوحظ تطور المرض، والذي تم التعبير عنه في ظهور عقد متعددة أو منفردة في الغدة الدرقية، في المتوسط ​​في 11.9٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة. يتم تحديد حدوث الانتكاس إلى حد كبير من خلال طبيعة التغيرات المورفولوجية ومدى العملية (الجدول 3).

الجدول 3.

معدل الانتكاس أمراض حميدة

الغدة الدرقية بعد العمليات المختلفة.

	نطاق العملية
تشخبص	استئصال الفص	استئصال كلا الفصين	استئصال المجموع الفرعي	استئصال نصف الغدة الدرقية	المجموع
تضخم الغدة الدرقية الجريبي الصغير	39	20	8	4	71
الورم الحميد الجريبي	21	5	--	--	26
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن	3	9	2	1	15
الكيس الانفرادي	9	--	--	--	4
المجموع:	67	34	10	5	116

يتم الكشف عن عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. جنبا إلى جنب مع الاختبارات المعملية، الموجات فوق الصوتية طريقة مهمةتشخيص اضطرابات الغدد. يتم اكتشاف نقص التنسج (القدرة على نقل الموجات فوق الصوتية) فقط في 2-4٪ من الحالات.

ما هو عليه

إذا أكد أخصائي الموجات فوق الصوتية أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (TG) أن العضو لديه كثافة صوتية منخفضة (نقص التنسج)، فهذا يعني أن هناك تكوينًا في الأنسجة ذات بنية أقل كثافة من الأنسجة المحيطة. قد يشير هذا الوصف إلى وجود:

• الخراجات؛
• تشكيل مملوء بالسائل.
• تكوين الأوعية الدموية.
• ورم خبيث.

يمكن أن تكون الأكياس والعقد - التكوينات البؤرية في الغدة الدرقية - ناقصة الصدى. تم العثور على العقيدات 4-8 مرات أكثر عند النساء، ويزداد عدد التكوينات مع تقدم العمر. تم العثور على الهياكل ناقصة الصدى في 4-7٪ من السكان، ومعظمها حميدة. سرطان الغدة الدرقية أقل شيوعا. بالإضافة إلى الصدى، عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم أخذ ما يلي في الاعتبار:

• ملامح.
• بنية الأنسجة.
• قمح؛
• إمدادات الدم إلى الأنسجة.
• وجود أو عدم وجود تغييرات محورية.

يعتبر التكوين ذو الخطوط الواضحة حميداً. إذا كانت العقدة لديها ملامح غير واضحة، يتم وصف تحليل إضافي - النسيجي و الفحص الخلويالمحتوى، لأن يشير الكفاف غير الواضح ونقص التنسج إلى وجود عملية خبيثة. ولكن في 10-12% من الحالات، قد يكون للهياكل الخبيثة حدود واضحة.

تم العثور على الهياكل ناقصة الصدى في 4-7٪ من السكان، ومعظمها حميدة.

في العقد ناقصة الصدى، يمكن الكشف عن زيادة تدفق الدم. يرتبط تدفق الدم وسرعته ووفرته وتوطينه علامة تشخيصيةنوعية جيدة من التعليم.

الأورام ناقصة الصدى يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. إذا كان الهيكل ينتج هرمونات، فإنه يسمى عقدة سامة مستقلة. هناك أيضًا هياكل هادئة لا تنتج الهرمونات.

العقدة ناقصة الصدى ليست جملة أو تشخيصًا، ولكنها مجرد وصف.

يشير انخفاض الكثافة الصوتية للأنسجة إلى تدمير بصيلات وخلايا الغدة الدرقية، وتنكس الأنسجة وملء الكبسولة بالسوائل والخلايا المدمرة.

إذا كانت العقدة لديها ملامح غير واضحة، يتم وصف تحليل إضافي - الفحص النسيجي والخلوي للمحتويات.

أسباب المظهر

السبب الرئيسي لحدوث التكوينات البؤرية ناقصة الصدى في الغدة الدرقية هو الاستعداد الوراثي. على خلفية تشوهات الكروموسومات الوراثية، يؤدي تكوين العقد إلى:

• ضعف الدورة الدموية في أي فص من الغدة.
• ضغط؛
• انخفاض المناعة
• تأثير المواد السامة.
• عادات سيئة؛
• إصابات؛
• نقص اليود؛
• تأثير العناصر المشعة.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الأمراض الالتهابية المزمنة.
• ورم الغدة النخامية؛
• آثار بعض الأدوية.

تعد الاختلالات الهرمونية المرتبطة بالعمر أيضًا عاملاً في ظهور العقد ناقصة الصدى.

أعراض العقد ناقصة الصدى

تتطور الهياكل البؤرية ناقصة الصدى في الغدة الدرقية ببطء، في بداية التطور دون التسبب في عدم الراحة أو الأعراض. مع زيادة حجمها، يمكن اكتشافها بصريًا في مقدمة الرقبة وتضغط على الأوعية الدموية المجاورة والقصبة الهوائية، مما يسبب:

• الإحساس بوجود "كتلة" في الحلق.
• وجع؛
• صعوبة في البلع
• ألم عند الجس.

• زيادة ضربات القلب.
• التعرق.
• ارتعاش الأطراف.
• تغير مفاجئ في المزاج.
• الإثارة والتهيج.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضيق في التنفس؛
• ضعف العضلات.
• العجز الجنسي.
• العقم.
• جحوظ.

تطور علامات الأوعية الدموية (ظهور إضافية الأوعية الدموية) يصاحب الغدة الدرقية الأعراض التالية:

• الشعور بقشعريرة، بغض النظر عن درجة الحرارة الخارجية.
• نزلات البرد المتكررة.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• جلد جاف؛
• الأظافر الهشة، ترقق وتساقط الشعر.
• تورم الوجه.
• الخلل الهرموني والجنسي.
• فقدان الوزن أو زيادته.
• مشاكل في الذاكرة
• تغير مفاجئ في المزاج.
• الاكتئاب والتهيج.
• فرط التعرق.
• أرق؛
• اضطرابات عسر الهضم.
• اضطرابات الحيض؛
• انخفضت الرغبة الجنسية.

مع الأوعية الدموية، تكون الأوعية مرئية تحت الجلد، ويتم تصور نبض الدم.

صعوبة مع الكشف المبكرتمثل تكوينات "هادئة" وصغيرة لا يمكن اكتشافها إلا بالصدفة. عند الطفل، لا تشير الزيادة في ورم ناقص الصدى دائمًا إلى تطور الحالة المرضية.

التشخيص

إذا تم الكشف عن بنية ذات كثافة صوتية منخفضة، يصف طبيب الغدد الصماء البحوث المختبرية. إذا كانت الهرمونات طبيعية، بعد ستة أشهر، يتم وصف تكرار الموجات فوق الصوتية. ويتم تقييم حجم وتطور الورم ناقص الصدى وملامحه بصريًا.

للتشخيص التكوينات المرضيةللغدة الدرقية، يتم إجراء فحص خلوي ونسيجي للمادة الحيوية التي تم الحصول عليها من خلال خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة. يتم إجراء الاختبارات التالية:

• تحديد تركيز هرمونات الغدة الدرقية.
• تعكس العينات العمل المحيطيالهرمونات.
• الكشف عن الأجسام المضادة لمختلف مكونات الغدة الدرقية.
• تحديد النشاط الوظيفي للغدة.

طرق تصور التركيب التشريحي والمورفولوجي للغدة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
• التصوير الومضاني.

عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم تقييم ما يلي:

1. بناء. يحدث الهيكل غير المتجانس للغدة الدرقية أثناء عملية التهابية تتطور على خلفية انخفاض المناعة. تطور علم الأمراض يؤدي إلى ظهور نقص التنسج.
2. وضوح الخطوط.
3. حجم العقدة ناقصة الصدى.

مؤشرات للدراسة

المؤشرات للدراسة هي:

• هيكل ناقص الصدى يتجاوز حجمه 1 سم ؛
• أن يكون عمر المريض أقل من 14 عاماً وأكثر من 70 عاماً؛
• إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• أمراض الغدة الدرقية لدى الأقارب.
• الكشف عن الضغط عند الجس.
• تشكيل ناقص الصدى سريع النمو.
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• ورم غير متحرك مندمج مع الأنسجة والهياكل المجاورة؛
• مظهر من مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية.

قد تظهر العلامات المذكورة في حالة وجود ورم خبيث في العقدة.

التشخيص باستخدام TAB

يشار إلى خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) في حالة الاشتباه في انحطاط العقدة ناقصة الصدى وزيادة التكوين بأكثر من 5 ملم أثناء المراقبة الديناميكية. لجمع المواد الحيوية، يتم استخدام المحاقن مع الإبر التي يبلغ قطرها 23G. لا يلزم التخدير، فقط ل فرط الحساسيةيتم وضع كريم أساسه الليدوكائين على الجلد. يستمر الإجراء 10-15 دقيقة.

FNA هي طريقة يمكنها تأكيد أو دحض تشخيص سرطان الغدة الدرقية بشكل موثوق للغاية. يهدف التشخيص إلى تحديد التركيب الخلوي لمحتويات الورم ناقص الصدى. زيادة في عدد الخلايا مع هيكل شاذيشير إلى تطور العملية الخبيثة.

كيفية علاج العقدة ناقصة الصدى

تعتمد استراتيجية علاج العقد ناقصة الصدى على:

• حجمها؛
• كميات؛
• شدة الأعراض
• خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

إذا كانت العقدة واحدة وصغيرة الحجم، فلا يوجد لها أعراض حادة، ثم تم تعيينه العلاج المحافظويتم مراقبة حالة البنية ناقصة الصدى بانتظام. خلال فترة الانتظار، يمكن استخدام الأدوية العشبية أو العلاج التقليدي كعلاج صيانة.

إذا تم اكتشاف تكوينات كبيرة (من 1 سم) أو متعددة ناقصة الصدى، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي.

الأدوية

لعلاج التكوينات ناقصة الصدى يتم استخدامه الأدويةيستخدم في علاج تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر:

• ليفوثيروكسين الصوديوم، الذي يمنع نمو العقدة.
• ثايروستاتيك - ثيامازول، إسبا كارب، بروبيسيل؛
• مستحضرات اليود - اليودومارين، اليود النشط، توازن اليود.

العلاج التقليدي

لمنع تطور علم الأمراض، يتم استخدام وصفات الطب التقليدي.

مغلي وتسريب القرنفل الأبيض يمنع نمو الأورام ناقصة الصدى. في علاج الأورام السامة المستقلة، يتم استخدام ضخ ومغلي الجندب الأوروبي. يساعد البخار وعصير النبات ومغلي نبات الديدان على منع تضخم الغدة الدرقية وتقليل الأعراض السامة.

يستخدم الجورس لتطبيع وظيفة الغدة الدرقية. خصائصه مشابهة لعمل L-ثيروكسين، ويتم استخدام مغلي النبات لنفس المؤشرات.

يحتوي عشب البحر الطازج أو المجفف على كميات كبيرة من اليود في شكل عضوي، مما يسهل على الجسم امتصاصه. لهذا أعشاب بحرية- مصدر قيم لليود الطبيعي.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص ظهور عقيدات الغدة الدرقية ناقصة الصدى على شكلها. تشكيلات حميدةمع العلاج المناسب يتم شفاؤهم تمامًا.

إذا تم اكتشافه مبكرًا الأورام الخبيثةفي حالة عدم وجود نقائل، من المحتمل أن يكون التشخيص إيجابيًا في 70٪ من الحالات.

وقاية

من أجل منع تكوين وزيادة عدد الأورام ناقصة الصدى، فمن الضروري:

• تناول الأطعمة أو الأدوية التي تحتوي على اليود بانتظام بكميات تتوافق مع الاحتياجات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر؛
• القضاء على العادات السيئة - التدخين وشرب الكحول.
• تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة.
• منع إصابة الغدة الدرقية وإجراء العلاج الطبيعي في منطقة الغدة.
• تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن التي تعزز امتصاص اليود وتحسن وظيفة الغدة الدرقية.

• 
  
  للوقاية من مرض الغدة الدرقية، تحتاج إلى تناول الأطعمة أو المستحضرات التي تحتوي على اليود بانتظام بكميات تتوافق مع الاحتياجات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر.

يجب أن يخضع المرضى الأكبر سنًا والأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لفحص بالموجات فوق الصوتية سنويًا. إذا تم الكشف عن العقد ناقصة الصدى، فيجب أن يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر.

تكوين ناقص الصدى في الغدة الدرقية - ما هو؟ عند إجراء دراسة للغدة الدرقية، مثل الموجات فوق الصوتية، يتم تعريف التكوين ناقص الصدى على أنه كيس، وغالبًا ما تكون كبسولات سائلة مملوءة بسائل غرواني. يتميز هذا التكوين بلون داكن مشرق ويبرز بشكل حاد بين الأنسجة الأخرى ذات الخطوط الواضحة.

وفقا للإحصاءات، يعاني حوالي 3.5-5٪ من سكان العالم من أمراض الغدة الدرقية ناقصة الصدى. في أغلب الأحيان تعاني النساء من هذا بسبب المستويات الهرمونية غير المستقرة. المرض بدون أعراض، لا مميزات خاصة، تدريجيا يزداد حجم الكيس على شكل "الفراشة"، عن طريق مراحل متأخرةيمكن تحديدها بسهولة عن طريق الجس.

تتطور عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى على خلفية:

• اضطراب هرموني
• اضطرابات نفسية ( حالة الاكتئابوالإجهاد والاكتئاب)؛
• تطوير العمليات الالتهابيةفي الغدة
• نقص اليود؛
• تدهور حاد في الوضع البيئي (العمل في الحقول والعيش بالقرب من المصانع الكيماوية).

المرضى الذين يتبين أن أعضائهم ناقصة التولد أثناء الفحص غالبًا ما يبدأون في الذعر لأنهم يتناولون ورم حميدللسرطان. وهذا بسبب الجهل وعدم الكفاءة.

مؤشرات للفحص بالموجات فوق الصوتية للورم ناقص الصدى:

1. جس. نتيجة للجس المستقل، يتم تشخيص تضخم جناح الغدة الدرقية. في حالات معينة، يتطور العضو إلى ورم غير طبيعي (يشتبه في إصابته بالسرطان).
2. تحدث البحة نتيجة زيادة الضغط على الحبال الصوتية.
3. يشكو المريض من صعوبة في بلع الطعام، وذلك نتيجة لضغط المريء.
4. الشعور بوجود كتلة في الحلق (الشعور بالاختناق).
5. تدهور الحالة العامة: ضعف، آلام في المفاصل والعظام، تشنجات عضلية دورية.
6. زيادة درجة حرارة الجسم.
7. زيادة التعرق، وفقدان الوزن.
8. اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب).
9. الاضطرابات العصبية: اللامبالاة، بالتناوب عدوان غير مبرر، اختلال التوازن، حالة مرهقة، اكتئاب.

تشكيل ونمو الخراجات معقول الهيكل التشريحينتيجة لمنع تدفق السوائل من الجريب يحدث تراكم.

كيس الغدة الدرقية هو "كائن حي" لا يمكن التنبؤ به للغاية، يمكن أن يزيد حجم الورم دون سبب، أو على العكس من ذلك، ينقص. هذه الطبيعة المتهورة هي الخطر الرئيسي للتكوين ناقص الصدى. وعندما يصل الحجم إلى 0.01 متر (1 سم)، يبدأ المرض في الضغط على الأعضاء والأوعية المجاورة.

أعراض:

1. ولفترة طويلة تبقى درجة حرارة الجسم عند 38-40 درجة مئوية. ومن الجدير بالذكر أن المضادات الحيوية تخفض الحمى لفترة قصيرة فقط.
2. ظهور ألم شديد في منطقة الورم (اختناق ميكانيكي، قرصة المريء).
3. يتم تشخيص تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
4. التسمم العام للجسم: تدهور حادالرفاه، ظهور احمرار على سطح الجلد، عدم انتظام ضربات القلب.
5. تظهر مشاكل في التنفس ويلاحظ ضيق في التنفس.

تجاهل الأعراض يمكن أن يكون له تأثير ضار على صحة المريض، بما في ذلك الوفاة.

هناك مجموعة كبيرة من الأساليب والتقنيات للتشخيص.

من بين هؤلاء:

1. الفحص الأولي. يقوم الطبيب المختص بجس الغدة الدرقية وتحديد درجة تأثير الكيس على الجزء العلوي أعضاء الجهاز التنفسي. تتم مقابلة المريض حول الظروف المعيشية سابقاً الأمراض السابقة، مسار تكوين ناقص الصدى في الغدة الدرقية. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها، يتم تشخيص تضخم من خمس مراحل.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج بالرنين المغناطيسي يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق.
3. الاشعة المقطعية. واستنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها من تكنولوجيا الكمبيوتر عالية التقنية، يحدد الأخصائي درجة وحجم الورم.
4. النظائر المشعة. يمكن أن يكشف مسح النظائر المشعة عن مستوى النشاط الهرموني للغدة الدرقية.
5. خزعة. واستنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها من نتائج الخزعة، ظروف المختبريتم فحص الأنسجة الغروانية (يتم تحديد احتمالية الإصابة بالسرطان).
6. فحص هرمون الدم، والذي يظهر النشاط الهرموني.

لا يمكن للطبيب أن يصف العلاج إلا بناءً على نتائج الفحص الكامل للمريض. لذلك، يجب ألا تتجنب المواعيد، أو تتجاهل أوامر الطبيب، أو تصاب بالاكتئاب، أو الشك في الإصابة بالسرطان في مرضك.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بعقدة واحدة أو أكثر (يزيد حجمها عن 0.01 متر)، يضطر الأخصائي إلى إجراء العملية المراقبة الديناميكيةللحالة.

يعتمد مسار العلاج على المؤشرات التالية:

1. حجم الورم المرضي.
2. طبيعة التغيرات في تكوين أنسجة العقد ناقصة الصدى: ورم خبيث (سرطان) أو ورم حميد.
3. وجود أمراض إضافية.
4. الحالة العامة الجهاز المناعيمريض.

يضع الطبيب المعالج على عاتقه مهمة ليس فقط تحديد التكوين ناقص الصدى للغدة الدرقية، ولكن أيضًا علاج معقد. وبطبيعة الحال، سيقوم الطبيب بفحص أسباب المرض وتقديم توصيات بشأن كيفية القضاء عليها. فقط بعد كل هذه التدابير سيبدأ المتخصصون العلاج الجراحي.

بالإضافة إلى ذلك، لتخفيف الألم، يتم وصف ما يلي:

1. الأدوية المضادة للالتهابات.
2. المسكنات.

إذا تم التأكد من الإصابة بالسرطان فجأة، يقرر الطبيب التدخل الجراحي، حيث تتم إزالة الغدة بالكامل. لمثل هؤلاء المرضى فترة ما بعد الجراحةويوصف العلاج بالهرمونات البديلة طوال الحياة. هناك حالات يتم فيها بطلان الجراحة، ثم يوصف للمريض إما العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

يتكون علاج العقدة ناقصة الصدى الحميدة من إدخال محلول متصلب في تجويف الغدة. كما يتم النظر في مسألة إزالة جزء فقط من العضو، وهنا الحساب هو أن النصف المتبقي سينتج الهرمونات اللازمة للجسم.

الوقاية من المرض أسهل من علاجه. وفي هذا الصدد يجب ألا تهمل نصائح الطبيب التي يتلقاها المريض خلال الفحوصات الطبية الدورية.

يجب أن تشمل الوقاية من التكوينات ناقصة الصدى في الغدة الدرقية ما يلي:

1. نمط حياة صحي (نشاط عقلي وجسدي متوازن).
2. الحفاظ على مناخ محلي صحي في الأسرة / فريق العمل.
3. تجنب المواقف العصيبة والوقاية من أمراض الجهاز العصبي المركزي.
4. تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود (في المواقع الجغرافية ذات المحتوى المنخفض من اليود في المياه العذبة).
5. إدراج البروتينات الطبيعية في النظام الغذائي، مع الحد الأدنى من الاستهلاك الكربوهيدرات البسيطة(المأكولات البحرية، اللحوم الخالية من الدهون، الخضروات الطازجةوالفواكه والخبز الكامل والمشروبات الطبيعية).

• المشروبات الكحولية والكربونية.
• منتجات غذائية سريعة التحضير؛
• بدائل الغذاء؛
• معلبات؛
• السمن والخردل.

تعتبر النساء الحوامل معرضات للخطر بسبب الخلفية الهرمونيةفي هذه الحالة قد تتغير. سيساعد الموقف المسؤول تجاه نفسك وطفلك على تجنب حدوث المرض.