تتطور أعراض السل بشكل أكثر كثافة عند الأطفال مقارنة بالبالغين. ويرجع ذلك إلى البنية المحددة لجسم الطفل، الجهاز الرئوي.

الأعراض في كل مرحلة من مراحل تطورها لها ألوانها ومظاهرها الخاصة. إذا كان هناك اشتباه في إصابة الطفل بالسل، فمن الضروري إجراء تدابير تشخيصية على وجه السرعة لإنشاء تشخيص دقيق.

وكلما تم اكتشاف هذا المرض الخطير في وقت مبكر، كلما كان علاجه أكثر فعالية. يمكن للتدابير العلاجية في الوقت المناسب في بعض المواقف أن تنقذ حياة الطفل.

ما هو مرض السل؟

مرض السل في مرحلة الطفولة — عملية معدية، والذي ينجم عن دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - عصية كوخ إلى الجسم. أطفال هذا المرضإن تحمله أصعب بكثير من البالغين.

هذا بسبب الحقيقة بأن مناعة الاطفالليست قوية بما فيه الكفاية بعد. من الصعب عليه مقاومة الميكروب الممرض.

لا يؤثر السل على العضو الرئوي فقط. يمكن أن تسبب العدوى حالات مرضية في الدماغ، نظام الهيكل العظميوغيرها من الهياكل الهامة لجسم الطفل. كل نوع من المرض له أعراض مختلفة فريدة من نوعها.

أصعب شيء هو تحديد الأول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند تنفيذ التدابير التشخيصية على الأطفال الرضع، من المستحيل استخدام أساليب البحث الآلي. عندما يبلغ الطفل عامه الأول، تبدأ أعراض مرض السل عند الأطفال بالظهور وفق خوارزمية معينة.

علامات المرض عند الأطفال أقل من سنة واحدة

تبدأ الأعراض الأولى لمرض السل عند الأطفال بالظهور قبل عمر سنة واحدة. يأتي المرض في شكلين حسب طبيعة أصله: خلقي ومكتسب. كل نوع من مرض السل له أعراض مختلفة.

يتميز مرض السل الأولي عند الأطفال بالأعراض التالية:

• التهيج الشديد.
• يصبح الطفل خاملاً وضعيفاً. هناك لامبالاة تجاه كل شيء من حولك.
• يتوقف الطفل عن الأكل بشكل طبيعي.
• لاحظ خسارة مفاجئةوزن الجسم؛
• ينشأ التعرق الزائدوقشعريرة. وخصوصا في الليل؛
• يحدث فقدان النوم.

العلامات الأولى لمرض السل الرئوي عند الأطفال:

• اضطرابات في الجهاز التنفسي. قد تظهر على شكل نوبات اختناق وسعال.
• التقاء إحدى مناطق الصدر المصابة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• قد يتطور السعال الطبيعة المزمنة. وبسبب هجماته يعاني الطفل من الأرق.

لا يمكن السماح لهذه المظاهر بالاختفاء. تحتاج إلى الاتصال على وجه السرعة مؤسسة طبيةللمؤهلين الرعاية الطبية. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب، قد تنشأ عواقب وخيمة.

أعراض المرض من 1 سنة

عادة ما تظهر العلامات التالية لمرض السل عند الأطفال في سن 3-5 سنوات. في سن الثالثة، يصبح تشخيص الحالة المرضية أسهل بكثير. في سن الثالثة، يتم استخدام طرق الفحص الآلي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطفال من سن 3 إلى خمس سنوات أن يخبروا أنفسهم بالفعل بما يعذبهم ومدة استمراره.

مع مرض السل الرئوي، فإن الأعراض الأولية لا تؤثر على هذا العضو. هناك تدهور عام في الصحة. يتطور الطفل ضعف شديد، فهو يتعب بسرعة كبيرة. يتناقص النشاط البدني. وبعد فترة معينة يفقد المريض الصغير النوم والشهية. ونتيجة لذلك، يفقد الوزن.

وسرعان ما ينضم إلى الأعراض المذكورة السعال الشديد ونوبات الاختناق وغيرها من علامات الاضطرابات في الجهاز التنفسي. سرعة حدوثها فردية لكل طفل. على الصدر، في منطقة الآفة، تظهر المنخفضات من الخارج.

إذا بدأت تشك في وجود عصية كوخ في جسم طفلك، فاتصل بمستوصف متخصص. بعد تنفيذ التدابير التشخيصية، سيقوم الأخصائي إما بدحض التشخيص أو تأكيده.

وفي الحالة الثانية يجب إدخال الطفل إلى المستشفى للمراقبة الطبية على مدار الساعة.

أعراض المرض عند الأطفال فوق سن 7 سنوات

في كل عام، تصبح أعراض الإصابة بعصيات السل أكثر وضوحا.

في سن 7-14 سنة قد تظهر علامات المرض التالية:

• ويضاف الشعور القوي إلى الشعور بالضعف واللامبالاة متلازمة الألمفي منطقة الالتهاب.
• نوبات السعال تصبح مزمنة. وهي مصحوبة بإفراز البلغم.
• يحدث ضيق شديد في التنفس حتى أثناء الراحة.
• في حالات معينة قد تحدث حرارة عاليةجثث.

يعاني الطفل من غرق الصدر في المنطقة المصابة بالمرض. تحدث اضطرابات على الجلد. يأخذ لونًا مريضًا. له الطبقة الخارجيةيصبح أرق. تظهر الجروح والشقوق المجهرية.

وفي حالات نادرة، يضاف تضخم الغدد الليمفاوية إلى الأعراض المذكورة. إجبار نفث الدم. في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، استشر طبيبك للحصول على التشخيص.

أعراض المرض لدى المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا

في المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 15 سنة، قد تحدث أعراض نادرة. يتجلى على خلفية الأمراض المصاحبة أو مع الالتهاب الذي بدأ متأخرا. في الوقت الذي كان فيه جسد الطفل ضعيفًا إلى حد كبير.

عادة ما يحدث نفث الدم أثناء مراحل متأخرةتطور علم الأمراض. حيث الحالة العامةلا يتغير إلى الأسوأ أو إلى الأفضل. ولكن عندما يخرج الدم مع السعال، يعاني المراهق من ألم شديد.

تتأثر الغدد الليمفاوية في الإبطين والرقبة. أقل شيوعاً قليلاً في منطقة الفخذ عند الأولاد.

المرحلة الأخيرة من تطور المرض، في 80٪ من الحالات، تكون مصحوبة بالتسمم بالسل. تتطور أعراض المرض بعد سن 14 عامًا.

التسمم بالسل

تحدث هذه الحالة المرضية في الشكل الحاد للمرض. في حالة التسمم بالسل، لا يستطيع المراهق تناول الطعام بشكل طبيعي. وذلك لأن جهازه الهضمي غير قادر على معالجة الطعام.

يصاحب السعال الشديد إفراز البلغم مع جلطات الدم. في هذه العمليةتنشأ ألم مبرح. لتحديد سبب هذه الحالة المرضية، من الضروري إجراء اختبارات خاصة.

قد يفقد الطفل وظائفه أجهزة مهمة. على سبيل المثال، فقدان السمع والبصر والشم وما إلى ذلك. يحدث هذا على خلفية الانتشار المكثف للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

من الممكن ملاحظة اضطرابات في الجهاز العصبي الخضري. يحدث زيادة في التعرق في راحتي اليدين والقدمين. وهناك أيضا التخلف العقلي و التطور الجسدي، شحوب غير صحي للجلد.

علامات مضاعفات مرض السل عند الأطفال

يمكن أن يسبب السل تطور العديد من المضاعفات. يسبب خللًا في أعضاء القلب والكلى والكبد والجهاز العضلي الهيكلي وغيرها من الهياكل المهمة في جسم الإنسان. تتنوع أعراض هذه العمليات المرضية. يعتمد على الأعضاء أو الأنظمة المتضررة.

قد يعاني المريض من اضطرابات في معدل ضربات القلبوألم في منطقة القلب. يحدث إحساس بالحكة في الأطراف العلوية والسفلية. متلازمة الألم في الأنسجة العضليةوالمفاصل. ألم في الكبد والكلى والطحال وغيرها من الأعضاء.

الأمراض المرتبطة بالسل هي أكثر حدة وإيلامًا. وهي تختلف في مدتها.

لتحديد مصدر الآفة، هناك حاجة إلى تشخيص شامل.

وفي حالات نادرة، قد يحدث انتهاك المستويات الهرمونيةفي المراهقين. ونتيجة لذلك، يكسب الطفل الوزن الزائد. وقد يتعرض لنوبات من العدوان تغييرات متكررةالحالة المزاجية. عندما تتطور هذه الأعراض، تكون التدابير التشخيصية ضرورية.

الأعراض المحلية لعصا كوخ

أعراض تطور أشكال مختلفة من مرض السل تعتمد على موقع الآفات. حجم الالتهاب. وجود الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال، المرض الذي يصاحبه عملية مرضيةفي القصبات الهوائية، يعاني من سعال قوي أو معتدل.

عندما يتضرر غشاء الجنب، يحدث ألم في الصدر وضيق في التنفس. مع بؤر الالتهاب في أعضاء الكلى - مشاكل في التبول وآلام أسفل الظهر. مع أمراض الغدد الليمفاوية - تورم شديد، وذمة.

عندما تتضرر قاعدة الهيكل العظمي، يصبح المريض الصغير أقل نشاطا بدنيا. يتغير سلوكه. يصبح أكثر قلقا. يحدث ألم شديد في منطقة العمود الفقري. ويلاحظ تشوه.

قد تحدث تقلصات لا إرادية لجدران المعدة. وهذا يؤدي إلى الإمساك أو الإسهال. لا يستطيع الطفل إدراك الطعام.

عندما تتأثر الغدد الليمفاوية تجويف البطنيحدث الألم حول السرة. فقدت الشهية. يشعر المريض بالغثيان والقيء. قد تحدث تشوهات في البراز.

السل في الغدد القصبية عند الأطفال

هذا الشكل من المرض يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة. يمكن أن يتطور مرض السل مثل الأنفلونزا. يبدأ الطفل بالسعال وترتفع درجة حرارة الجسم. ولكن عند الإصابة بعصية كوخ، تستمر هذه الحالة المرضية لفترة أطول من العدوى الفيروسية.

قد يتطور المرض أيضًا ببطء. الطفل خامل، زيادة التعب. يصبح أكثر مزاجية. وبمرور الوقت، تبدأ لديه نوبات السعال، ويتحول لون بشرته إلى اللون الشاحب. يبدأ الطفل في فقدان الوزن.

سل الدماغ عند الأطفال

السل الدماغي(التهاب السحايا السلي) هو من أخطر الأمراض. وتبدأ أعراضه بالظهور بعد أسابيع قليلة فقط من دخول العدوى إلى الجسم. يحدث التهاب السحايا السلي في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين يوجد في أسرهم أشخاص يعانون من شكل مفتوح من المرض.

يصبح الطفل خاملاً ومضطرباً. ليس لديه شهية على الإطلاق. يشكو من الصداع النصفي الشديد والشعور بالغثيان. يعاني المريض من القيء المستمر، حرارةالجسم والتشنجات.

لفترة طويلة، تم النظر في التهاب السحايا السلي مرض غير قابل للشفاء. وفي معظم الحالات انتهت بالموت. لكن الطب لا يقف ساكنا. على هذه اللحظةهناك تقنيات علاجية خاصة يمكنها علاج مرض السل الدماغي. ولكن هذا لن يكون ممكنا إلا مع العلاج في الوقت المناسب.

– آفة معدية والتهابية محددة للأنسجة والأعضاء المختلفة تسببها المتفطرة السلية. الأشكال السريرية الرئيسية لمرض السل لدى الأطفال هي التسمم بالسل المبكر والمزمن، ومعقد السل الأولي، والتهاب القصبات الهوائية السلي، والسل الدخني الحاد. أقل شيوعًا هي التهاب السحايا السلي، والتهاب المتوسط، وسل الغدد الليمفاوية المحيطية، والجلد، والكلى، والعينين، والجهاز المفصلي العظمي. يشمل تشخيص مرض السل لدى الأطفال الفحص المجهري، والزرع، وفحص PCR للوسائط البيولوجية؛ اختبارات السل، والتصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي، وتنظير القصبات، وما إلى ذلك. بالنسبة لمرض السل لدى الأطفال، يشار إلى استخدام الأدوية المثبطة للسل.

تعتبر الحمى المنخفضة الدرجة غير المسببة على المدى الطويل نموذجية، حيث تظهر على خلفية شموع درجة الحرارة ما يصل إلى 38-39 درجة مئوية؛ زيادة التعرق، خاصة أثناء النوم. يصاحب التسمم بالسل رد فعل محدد للغدد الليمفاوية - تضخمها المتعدد (كثرة العقديات الدقيقة).

إذا استمرت علامات التسمم بالسل لدى الأطفال لأكثر من سنة، تعتبر الحالة مزمنة.

مجمع السل الأولي

يتميز هذا النوع من مرض السل لدى الأطفال بثلاثة أعراض: تطور تفاعل التهابي محدد في موقع الإصابة، والتهاب الأوعية اللمفاوية، وتلف الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتطور عندما يكون هناك مزيج من الضخامة والفوعة العالية لعدوى السل مع انخفاض في الخصائص المناعية للجسم. يمكن أن يتم تحديد مجمع السل الأولي في أنسجة الرئة (95٪) والأمعاء، وبشكل أقل شيوعًا في الجلد واللوزتين والغشاء المخاطي للأنف والأذن الوسطى.

يمكن أن يبدأ المرض بشكل حاد أو تحت الحاد. يتنكر في صورة الأنفلونزا، أو الالتهاب الرئوي الحاد، أو ذات الجنب، أو يكون بدون أعراض. تشمل المظاهر السريرية متلازمة التسمم والحمى المنخفضة الدرجة والسعال وضيق التنفس. تمر التغييرات في الآفة الأولية بمرحلة تسلل، وهي مرحلة الارتشاف والضغط والتكلس (تشكيل آفة جون).

التهاب القصبات الهوائية السلي

يحدث التهاب القصبات الهوائية أو السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر عند الأطفال مع تغيرات محددة في الغدد الليمفاوية في جذر الرئة والمنصف. يصل معدل تكرار هذا الشكل السريري لمرض السل لدى الأطفال إلى 75-80٪.

بالإضافة إلى الحمى المنخفضة الدرجة وأعراض التسمم، يعاني الطفل من ألم بين لوحي الكتف، والسعال الديكي أو السعال البيتوني، والصرير الزفيري، الناجم عن ضغط الغدد الليمفاوية المتضخمة داخل الصدر في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. عند الفحص، لاحظ توسع الشبكة الوريدية تحت الجلد الأقسام العلويةالصدر والظهر.

قد تشمل مضاعفات التهاب القصبات الهوائية السلي عند الأطفال التهاب القصبات الهوائية، أو الانخماص، أو انتفاخ الرئة. ال البديل السريرييتطلب السل عند الأطفال التمايز عن ساركويد بيك، ورم حبيبي لمفي، ساركومة لمفية، واعتلال غدي التهابي غير محدد.

تشخيص مرض السل عند الأطفال

إن تنوع "الأقنعة" السريرية ومظاهر مرض السل لدى الأطفال يخلق صعوبات معينة في تشخيص المرض في الوقت المناسب. ولذلك، يجب إحالة الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بالسل من قبل طبيب الأطفال الخاص بهم للتشاور مع طبيب السل.

حاليًا، من أجل الكشف الشامل عن مرض السل بين الأطفال، يتم استخدام اختبار Mantoux مع 2 TU كاختبار فحص. في سن 15 و 17 عامًا، يخضع المراهقون للتصوير الفلوري الوقائي.

في مؤسسة متخصصة في مكافحة السل، تشخيص شامل، بما في ذلك جمع سوابق المريض مع تحديد المصادر المحتملة وطرق العدوى، وتقييم ديناميكيات اختبارات السلين والشكاوى؛ الفحص البدني والفعال والمختبري.

تبدأ الوقاية النوعية من مرض السل لدى الأطفال خلال فترة حديثي الولادة وتستمر حتى مرحلة المراهقة (انظر التطعيم ضد السل). يتم لعب دور رئيسي في الوقاية من مرض السل لدى الأطفال من خلال التشخيص المنهجي للسل، وتحسين الظروف الصحية والنظافة، والتغذية العقلانية، والتصلب الجسدي للأطفال، وتحديد البالغين المصابين بالسل.

هناك عدد من الأمراض التي يتم علاجها في المجتمع من منطلق "أكيد لن تؤثر علي". ويعتقد أن مثل هذه العدوى تؤثر على الأشخاص الذين يعيشون في ظروف غير صحية تماما، أو مدمني الكحول أو مدمني المخدرات، في حين أن الأسر المزدهرة ليس لديها ما تخشاه. والأكثر سخافة هو العدوى طفولة. أحد هذه الأمراض هو مرض السل. في الواقع، الوضع مختلف، وكل عام يتزايد عدد المرضى الذين يعانون من هذا مرض خطيرتزايد. ونقص العلاج يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت. يعد مرض السل خطيرًا بشكل خاص عند الأطفال، نظرًا لأن الجسم الهش لا يكون قادرًا دائمًا على حماية نفسه من مسببات الأمراض، ويتنكر المرض في شكل آخر اصابات فيروسيةوبعد اختفاء الأعراض تهدأ مؤقتًا.

في العلامات الأولى، استشارة الطبيب

يحدث مرض السل بسبب عصيات من العائلة المعروفة باسم اسم شائع"عصا كوخ" (سميت على اسم مكتشفها). تنتشر البكتيريا الدقيقة في جميع أنحاء الجسم، فتؤثر على أي من أعضائه وتصاحبها أعراض حادة، ويؤدي التسمم بالسل لدى الأطفال دون سن السنتين دائمًا تقريبًا إلى مضاعفات خطيرة. يتطلب المرض علاجًا طويل الأمد، حيث يساهم انقطاعه في تكيف مسببات الأمراض مع الأدوية المستخدمة ضدها.

حسب طبيعة الدورة ينقسم السل إلى نشط وغير نشط. الأشخاص الذين يعانون من شكله الأول هم المصدر الرئيسي لانتشار المرض (حالات العدوى من الحيوانات معروفة أيضًا)، حيث تظهر عصية كوخ في أجسادهم جميع علامات النشاط الحيوي، بما في ذلك زرعها في بيئة خارجية. بعد العلاج، لا يزال من الممكن رؤية المرض التغييرات المتبقيةفي الأنسجة، على الرغم من أن مرض السل لم يعد يشكل خطرا على المريض والآخرين. ويسمى هذا النموذج غير نشط ولا يحتاج إلى علاج.

تحدث العدوى بالعامل الممرض وفقًا للآليات التالية:

• المحمولة جوا. وأكثر طرق العدوى شيوعاً، هي انتقال العدوى من مريض السل الرئوي عن طريق الاتصال المباشر به.
• الغبار المحمول بالهواء. وبما أن عصية كوخ مقاومة للبيئة الخارجية، فإنها تلتصق بجزيئات الغبار التي تدخل جسم طفل سليم.
• غذائية. غالبًا ما يضع الأطفال أيديًا قذرة في أفواههم، لذلك يمكن أن تحدث العدوى في أي مكان بعد ملامسة الأشياء التي تحتوي على مسببات الأمراض على أسطحها. بالإضافة إلى ذلك، ينتقل مرض السل عن طريق الطعام بسبب عدم المعالجة الحرارية الكافية للحوم الحيوانات المريضة أو أدوات المائدة في مؤسسات تقديم الطعام العامة.
• عبر المشيمة. وهذه آلية نادرة لانتقال المرض من الأمهات وتسبب المرض عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث هذا عندما تصاب المرأة بعدوى السل في الأعضاء التناسلية و الأمراض المصاحبةمما يؤدي إلى انخفاض في وظيفة حاجز المشيمة أو قمع المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية، انفصال المشيمة). يتميز مرض السل لدى الأطفال بمسار شديد للغاية وغالباً ما ينتهي بالوفاة.

وبما أن عصية كوخ تخترق جميع هياكل الجسم، فإنها يتم زرعها في البيئة الخارجية بطرق مختلفة. ولا يقتصر هذا على أنفاس المريض فحسب، بل يشمل أيضًا الجلد المصاب وملابسه (السل الجلدي) والبراز (الشكل المعوي) والبول (لأمراض أعضاء الحوض). لهذا المعاشرةأو الاتصال المنتظم مع مثل هذا الشخص يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى، وخاصة عند الأطفال.

مجموعة المخاطر

بالإضافة إلى الاتصال المباشر مع حامل نشط للمرض، من المرجح أن يتطور مرض السل لدى الأطفال والمراهقين في حالة وجود العوامل التالية:

• نقص لقاحات BCG.
• رد فعل مفرط الحساسية لاختبار مانتو.
• وجود مرضى السل في الأجيال السابقة من الأسرة؛
• فيروس نقص المناعة البشرية في الطفل أو الأم.
• تحمل الإجهاد الشديد.
• الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي والغدد الصماء والجهاز الهضمي.
• العلاج طويل الأمد بأدوية الكورتيكوستيرويد.
• الإهمال المستمر للنظام الغذائي ونوعية التغذية.
• أطفال المدمنين على الكحول أو المخدرات أو أولئك الذين سبق لهم أن قضوا فترة في السجن؛
• انخفاض المستوى المالي للأسرة.

كلما زادت العوامل الموجودة، قلت فرصة جسم الطفل لحماية نفسه من العدوى. يجب عليك أيضا أن تنظر في عمره. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2-3 سنوات والمراهقين، خلال فترات التغيرات الهرمونية المفاجئة، يضعف الجهاز المناعي.

الوقاية من المرض عند الأطفال

تصنيف

وبما أن عصية كوخ هي عائلة من البكتيريا الدقيقة، فإن لها خصائص فردية في كل حالة على حدة. ومن أهم خصائصه مقاومته للأدوية المستخدمة. لذلك، حسب المقاومة، ينقسم مرض السل إلى الأنواع التالية:

• حساسة - البكتيريا ليست مقاومة للأدوية.
• مقاومة كيميائية– عصية كوخ مقاومة لواحد أو أكثر من الأدوية. الآن ينتمي مرض السل عند الأطفال في معظم الحالات إلى هذا النوع. يساعد تحليل البلغم في تحديد خصائصه المحددة، حيث يتم إجراء اختبار الحساسية للدواء الذي يهم الأطباء في المختبر. في مرحلة الطفولة، يكون عزل البكتيريا الدقيقة من الجسم أكثر صعوبة، لذلك، إذا لزم الأمر، يتم أخذ الثقافة من شخص مصاب احتمال كبيرتصبح مصدرا للعدوى.

بناءً على مكان الإصابة، ينقسم مرض السل إلى 4 مجموعات:

توطين غير محدد

وفي الشكل غير المحدد، لا يظهر الفحص تغيرات في أنسجة الجسم، وتظهر الأعراض تدريجياً، مما يجعل التشخيص صعباً. يعد هذا النوع من السل شائعًا بين الأطفال والمراهقين، حيث يكون الأشخاص في هذا العمر عرضة لتفاعلات الحساسية السامة. لا يمكن اكتشاف المرض إلا باستخدام اختبار مانتو. مرض الدرن توطين غير محددوبمرور الوقت يتحول إلى شكل آخر، لذا فإن علاجه إلزامي.

السل الرئوي

أكبر مجموعة من حيث عدد المرضى هي مرض السل في الجهاز التنفسي. ويشمل الأنواع التالية من الأمراض:

• الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية داخل الصدر. في أغلب الأحيان تظهر هنا البؤر الأولى لمرض السل. يعتمد عدد الغدد الليمفاوية المصابة بالعصيات على شدة وخصائص عصية كوخ. في سن ما يصل إلى عامين، يتميز بطبيعة شديدة، حيث أن تضخم هذه الأعضاء يضغط على القصبات الهوائية للطفل.
• مجمع السل الأولي. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال. يتجلى في تلف الغدد الليمفاوية داخل الصدر والأوعية اللمفاوية وجزئيًا في أنسجة الرئة. له تشخيص إيجابي، ولكن إذا ترك دون علاج، فإنه يسبب مضاعفات في شكل تضييق القصبات الهوائية وتدهور تهويتها.
• السل البؤري. نموذجي للفئة العمرية فوق 10 سنوات. بؤر تلف الرئة لا تتجاوز 10 ملم، وغالبا ما تقع في الأقسام العليا. التسمم بالسل نادر الحدوث لدى الأطفال والمراهقين المصابين بهذا النوع من المرض.
• السل التسللي. السائدة في المراهقين ويتطور كما علم الأمراض الثانوي. في هذه الحالة، تتشكل الإفرازات في الرئتين ويبدأ نخر الأنسجة بمرور الوقت. وهو يختلف في الشدة والمضاعفات المختلفة.
• السل المنتشر. يتطور في أي عمر ويصاحبه أعراض حادة. وتقع الآفات في منطقة الشعيرات الدموية (السل الدموي) أو الغدد الليمفاوية (الليمفاوية)، ويكون عددها وحجمها أكبر مما هي عليه في الشكل البؤري.
• ذات الجنب السلي. هذا هو الالتهاب الجنبي، وغالبًا ما يكون من جانب واحد، وتسببه عصية كوخ. عادةً ما يُصاب به المراهقون، و90% من حالات التهاب الجنبة تكون من هذا النوع. يتطور المرض كحالة ثانوية، ويصعب تشخيصه، وإذا ترك دون علاج، فإنه يسبب مضاعفات في أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي.
• السل الرئوي. هذه بؤر السل التي يتجاوز حجمها 10 ملم ومغطاة بالنسيج الضام. تحدث بعد دورة علاجية غير مكتملة وتحتوي على العديد من العصيات التي تؤدي إلى تنشيط المرض في أشكال أخرى. يتم علاج مرض السل عن طريق الجراحة.
• السل القصبي. في كثير من الأحيان يكون بمثابة علم الأمراض المصاحب لأنواع أخرى من مرض السل الرئوي. وهي أكثر عدوى لأن عصية كوخ يتم إطلاقها باستمرار عن طريق السعال أو التنفس العميق.

صور الأشعة السينية لمرض السل الرئوي عند الأطفال. انقر على الصورة للتكبير.

السل خارج الرئة

عادة ما تكون مجموعة الأمراض خارج الرئة لدى الأطفال ثانوية، وغالبا ما يتم تسهيل ذلك من خلال وجود فيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل. يصعب تشخيص مثل هذه الأمراض، لأنه في المراحل المبكرة تكون أعراض العدوى غير المتعلقة بالسل هي السائدة. ولذلك، لا يمكن التعرف عليها إلا باستخدام الطريقة النسيجية. الأشكال الأكثر شيوعًا هي تلك التي تؤثر الهيئات التاليةوالأقمشة:

• الجهاز العصبي . يتميز هذا النوع من مرض السل بمسار حاد وغالباً ما يؤدي إلى الوفاة عند الأطفال. أصغر سنا(خاصة عند الأطفال أقل من سنة واحدة). حتى في الحالات التي يكون فيها من الممكن التعرف على المرض في الوقت المناسب وتنفيذ مسار العلاج، فإن الجسم يعاني التغيرات المرضية، مما يؤثر على مزيد من التطوير. وأخطرها يشمل الشلل، واستسقاء الدماغ، والتشنجات المنتظمة، والتخلف العقلي. يحدث أكبر عدد من الإصابات في المجموعات التي لم تتلق لقاح BCG للأطفال حديثي الولادة. يساعد التحليل في تشخيص هذا النموذج السائل النخاعيوالكشف عن الأضرار السلية للأعضاء الداخلية.
• أنسجة العظام. هذا مرض ثانوي يمكن أن يؤثر على أي جزء من الهيكل العظمي. وبدون العلاج في المراحل المبكرة، يصبح معظم الأطفال معاقين. لتأكيد التشخيص يتم أخذ عينات من إفرازات الطفل أنسجة العظامالنواسير أو فحص العظم نفسه. يستغرق العلاج وإعادة التأهيل اللاحق لهذا النوع من السل فترة طويلة من الزمن.
• الغدد الليمفاوية المحيطية. ويؤثر المرض على الغدد الليمفاوية الموجودة في الرقبة والإبط. شائع عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• أعضاء الحوض. في مرحلة الطفولة، نادرا ما يتم ملاحظة آفاتهم. طريق العدوى في هذه الحالة هو غذائي. بادئ ذي بدء، تدخل عصية كوخ إلى الأمعاء والغدد الليمفاوية للمساريق، ولكن بعد ذلك يمكن أن تصل إلى الأعضاء التناسلية. يعد تطور الأحداث هذا أمرًا نموذجيًا بالنسبة للنساء فوق سن 20 عامًا، على الرغم من أنه يحدث أحيانًا عند المراهقين بعد انخفاض حرارة الجسم أو الأمراض العارضة أو العلاقات الجنسية المبكرة.

مظاهر أنواع أخرى من مرض السل. انقر على الصورة لتكبير الصور.

السل الدخني

يؤثر هذا النوع من السل على مناطق الأنسجة المحيطة بالجهاز الدوري، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تشويه سطح الأوعية الدموية. يحدث تطور علم الأمراض بسرعة وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة، على الرغم من أن الطب الحديث تعلم مواجهة ذلك. يتركز السل الدخني في الرئتين، ولكنه يوجد أحيانًا في الأعضاء الداخلية الأخرى. وفي الوقت نفسه، فإن الدرنات المميزة لأشكال المرض الأخرى غائبة، ويحتوي البلغم على عدد كبير من العصيات.

5 أعراض رئيسية لمرض السل

أعراض

تتجلى هذه الحالة المرضية بشكل غامض، سواء عند الأطفال أقل من عام واحد أو أكبر، وهذا لا يعتمد فقط على شكله، ولكن أيضًا على العديد من العوامل المرتبطة به. في بعض الحالات، لا تظهر أي علامات لمرض السل لدى الأطفال، أو يكون المرض متنكرًا على شكل عدوى البرد. علاج الأعراضوفي الوقت نفسه، فإنه يخفف من حالة الطفل مؤقتًا فقط. ولكن في كثير من الأحيان يتم ملاحظة التسمم بالسل الناجم عن عمل السموم الخارجية على الأعضاء الداخلية.

في المراحل المبكرة

يتم تسهيل اكتشاف مرض السل في المراحل المبكرة من خلال اختبارات مانتو المنتظمة، والتي تشير ردود الفعل الإيجابية إليها إلى إصابة الطفل بقضيب كوخ (باستثناء حالات النتيجة الإيجابية الكاذبة، ولهذا السبب تتم إحالة الأطفال إلى فحص إضافي). كما يتم ملاحظة الأعراض التالية (في كثير من الأحيان تشير إلى مجمع السل الأولي):

• الخمول والصداع والأرق.
• ضعف الشهية، وفقدان الوزن، وزيادة الوزن لدى الرضع ببطء؛
• درجة حرارة مرتفعة ثابتة (خلال الأسبوع – 38 درجة فما فوق، ثم 37-38 درجة)؛
• في بعض الأحيان السعال.
• صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس.

وبما أن هذه الأعراض هي سمة من سمات العديد من الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي، يتم التشخيص إلا بعد ذلك أبحاث إضافية. نعم لمرض السل التحليل العاميظهر الدم زيادة حادة ESR، وعلى الأشعة السينية للصدر، يصبح ملحوظا سماكة جذور الرئتين وتراكم الكتلة الخلوية فيها. بعد 3 أسابيع، تكتسب هذه الضغطات في أنسجة الرئة ملامح واضحة.

التسمم بالسل

يبدأ التسمم بالسل لدى الأطفال والمراهقين بعد ستة أشهر من ظهور نتيجة اختبار مانتو الإيجابية (باستثناء حالات التفاعلات الإيجابية الكاذبة). وفي الوقت نفسه، فإن أعراض المرض واضحة بالفعل، مما يسمح للأطباء بتأكيد التشخيص:

• حمى. وتبقى قيمته في نطاق 37-38 درجة، مع ملاحظة الحد الأقصى في فترة المساء. وعلى الرغم من ذلك يشعر الطفل بالارتياح، وذلك بسبب تكيف الجسم، حيث أن مرض السل يتطور تدريجياً ويختلف في مدته.
• الضعف، وزيادة التعبب. ويتجلى ذلك في انخفاض الأداء المدرسي، وعدم القدرة على التركيز على المهام المعقدة، وتدهور الذاكرة، والنعاس المستمر. يؤدي التسمم بالسل لدى الأطفال في بعض الأحيان إلى التخلف العقلي.
• ضعف الشهية. يفقد الطفل وزنًا كبيرًا (يصل إلى 30-50٪). وفي بعض الحالات يرفض المريض تناول الطعام بشكل كامل.
• التعرق الشديد. يحدث ليلاً، خاصة في منطقة الرقبة والرأس. تصبح المناطق المقابلة من سرير هؤلاء الأطفال مبللة بحلول الصباح.
• البشرة الجافة والشاحبة. في الأماكن التي يكون فيها الجلد أكثر حساسية، يلاحظ التقشير. تصبح الأظافر هشة. يحدث الشحوب بسبب نقص الأكسجين عند تلف الجهاز التنفسي.
• تضخم الغدد الليمفاوية. وبما أن عصيات السل تتكاثر بشكل نشط، فإن هذا يؤدي إلى ضغط كبير على الغدد الليمفاوية المحيطية.
• عدم انتظام دقات القلب. تؤثر نفايات عصا كوخ على عمل عضلة القلب والجهاز العصبي، لذلك يصاحب عدم انتظام دقات القلب ألم مؤلم في منطقة القلب.
• طفح جلدي. لديهم حساسية في الطبيعة. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الجسم مع السموم الخارجية، وتتميز الطفح الجلدي بأشكال عقيدية وحكة.
• تضخم الكبد والطحال. تتعرض هذه الأعضاء لضغط متزايد بسبب إفراز منتجات اضمحلال العصيات، لذلك يزداد حجمها بالتساوي وتعود تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي بعد بدء العلاج.

يسبب التسمم بالسل لدى الأطفال دون سن 3 سنوات اختلالات هرمونية ملحوظة وفرط ردود الفعل نظام الغدد الصماءمما يؤدي إلى تسريع نمو الشعر. كما أنهم يعانون أكثر من أعضائهم الهضمية، ويتجلى ذلك في اضطرابات الأمعاء المنتظمة والقلس المتكرر عند الأطفال حديثي الولادة. يبدأ الأطفال المصابون بالسل في المشي في وقت متأخر عن أقرانهم، حيث تؤثر السموم الخارجية على جميع أجزاء الجسم، بما في ذلك أنسجة المفاصل.

عملية الإعداد والقياس Mantoux

التشخيص

لإجراء التشخيص، يتم إجراء فحص شامل للطفل. ومن أجل الكشف عن المرض في الوقت المناسب، ينبغي عقد مثل هذه الأحداث سنويا. وتشمل الإجراءات التالية:

• اختبار مانتو. يعتمد هذا الاختبار البسيط على حقن مادة السلين النقية في جلد الساعد. مع مرور الوقت، تظهر حطاطة على سطح هذه المنطقة من الجلد، يتم قياس قطرها بعد ثلاثة أيام من الحقن. يحدث الاشتباه في إصابة الطفل بالسل عندما يكون هناك رد فعل إيجابي أو مفرط الحساسية. في هذه الحالة، يتم إرساله إلى عيادة مرض السل، حيث يتم إجراء الاختبار باستخدام طرق أكثر دقة، حسب الحالة.
• الأشعة. لا تقتصر هذه المجموعة من الإجراءات بأي حال من الأحوال على تصوير الصدر بالأشعة السينية. إذا لزم الأمر، يصف الأطباء صورة شعاعية عاديةالأعضاء الفردية ومناطق الرئتين، التنظير الفلوري للكشف عن السائل الجنبي، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. معقد دراسات الأشعة السينيةيعتبر رائدا في تشخيص مرض السل.
• تشخيص السلين. جوهرها هو تحديد درجة رد الفعل التحسسي لجسم الطفل تجاه الإدخال المتعمد للعصيات المحايدة أو لقاح BCG. يبدأ الجهاز المناعي للمريض بالتفاعل معهم بشكل نشط. يتيح لك تشخيص السلين أيضًا التعرف عليه المرحلة الكامنةالأمراض واحتمالية الإصابة (التعرض للخطر) وفعالية العلاج لدى الأطفال المصابين.
• تحليل الدم . إذا كان السل في المرحلة النشطة، فإن اختبار الدم العام يظهر تغيرات مميزة. يعاني المريض من زيادة في عدد كريات الدم البيضاء ونقص اللمفاويات وزيادة في ESR. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص دم للطفل للكيمياء الحيوية ومستويات الجلوكوز.
• فحص البلغم. هناك عدة طرق لفحص البلغم. أبسطها هو الفحص المجهري، والذي يعطي أيضًا نتائج خلال ساعتين. تعد الثقافة البكتريولوجية أكثر تعقيدًا من حيث الحجم، ولكنها تسمح للشخص بالتعرف على العصية وتحديد حساسيتها للأدوية. كل هذا لا يستخدم للأطفال الصغار بسبب استحالة الحصول على المادة الأولية، فيقومون بدلا من ذلك بتحليل الماء بعد غسل المعدة أو القصبات الهوائية.
• تفاعل البوليميراز المتسلسل. تستحق طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل وصفًا منفصلاً. هذه الدراسةيسمح باكتشاف البكتيريا الفردية وشظاياها، لذلك يتم استخدامه بشكل متزايد كأداة رئيسية لتشخيص المرض. وباستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل، يفرق الأطباء بين السل المحدود والسل المنتشر، والذي يعطي تحليله بواسطة الفحص المجهري في مرحلة الطفولة نتائج سلبية.

وبما أن عصية كوخ لا تسبب تغيرات في الأعضاء الداخلية إلا بعد بضعة أشهر، فإن الأعراض لا تظهر على الفور. ولذلك فإن التشخيص المنتظم لمرض السل لدى الأطفال هو إجراء إلزامي، ويجب على الآباء ألا يتجاهلوه. الفحص السنوي هو أفضل وسيلة للوقاية من هذا المرض.

علاج

تعتبر الدورة الكاملة لعلاج مرض السل عملية طويلة إلى حد ما (6 أشهر على الأقل، وفي المتوسط ​​1-2 سنة). وفي هذه الحالة يجب تطويره من قبل الطبيب. الإدارة الذاتية للأدوية أو العلاجات الشعبيةيؤدي إلى الوفاة مع مرور الوقت. النظام العلاجي العام هو كما يلي:

• العلاج المكثف. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المضادة للسل (للأطفال، يعتبر أيزونيازيد الأكثر فعالية)، وقمع بؤر العدوى واستعادة الأنسجة التالفة. تستمر الدورة الكاملة من 3 إلى 6 أشهر. عصية كوخ مقاومة للمضادات الحيوية.
• جلسة صيانة. تهدف إلى تسريع عمليات تعافي الجسم ومنع الانتكاسات. المدة تتراوح من سنة إلى 3 سنوات.
• إعادة تأهيل. يشمل الطبقات علاج بدنيتحت إشراف الطبيب. إذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية للمريض. ويوصى أيضًا بالقيام برحلات سنوية إلى المصحات المتخصصة.

لا يستخدم التدخل الجراحي في مرحلة الطفولة إلا عند الضرورة القصوى. في كثير من الأحيان، يتم استخدام هذه الطريقة لعلاج المراهقين إذا كان المرض قد أصاب بالفعل مساحات واسعة من الأنسجة، ولم تساعد الأدوية المضادة للسل، أو في الحالات تهدد الحياةطفل.

وقاية

تهدف الوقاية من مرض السل إلى الوقاية من العدوى وتتكون من مجموعة من التدابير:

• تلقيح. يعتبر تطعيم BCG هو الأكثر فعالية تدبير وقائي، خصوصا ل الرضع. يتم وضعه في مستشفى الولادة في الأسبوع الأول من الحياة ثم عند عمر 7 سنوات (إذا لم يكن الطفل مصابًا). BCG يعزز تطوير المناعة ضد مرض السل.
• التصوير الفلوري. يساعد هذا الإجراء على اكتشاف المرض في الوقت المناسب وهو مسموح به اعتبارًا من سن 15 عامًا، ولكنه مع ذلك يقلل من خطر انتشار العدوى بين الأطفال حول الناقل المحتمل.
• الوقاية الكيميائية. ينطبق على أولئك الذين كانوا على اتصال مع المريض. تتضمن الوقاية الكيميائية تناول عقار "إيزونيازيد" لقمع العصيات التي دخلت جسم الطفل. إذا كان الطفل يعيش مع حامل للسل في نفس الغرفة، فيجب تطهير المنزل والأدوات المنزلية.
• التشخيص السنوي. الكشف عن المصابين باستخدام اختبار مانتو.
• نمط حياة صحي. يتضمن نظامًا غذائيًا متوازنًا، النشاط البدنيوالوقاية من التهابات الجهاز التنفسي وغيرها من الأمراض.

السل قاتل الأمراض الخطيرةولذلك، إذا لاحظت أعراض مشبوهة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. العلاج الذاتي غير مقبول هنا!

السل عند الأطفالهو مرض النوع الرئيسي منه عند الأطفال هو التسمم الأولي بالسل. في المقام الأول هي أعراض التسمم الناجم عن السموم التي تفرزها المتفطرة السلية خلال حياتهم. غالبًا ما تمر التغييرات الأولية الطفيفة في حالة الطفل دون أن يلاحظها أحد وتتطور إلى حالات أكثر خطورة و أصناف خطيرةالسل عند الأطفال هو شكل ثانوي من مرض السل. عصا كوخ يمكن أن تسبب المظاهر المرضيةفي أي أعضاء وأنسجة، وهذا ما يفسر تنوع مظاهر مرض السل لدى الأطفال. العصا غير قادرة على العيش فقط في الزوائد الجلدية والأظافر والشعر والأسنان.

أسباب السل عند الأطفال

العامل المسبب لمرض السل لدى الأطفال هو المتفطرة السلية المعروفة أو اسمها الثاني عصية كوخ.

بكتيريا السل هي بكتيريا إيجابية الجرام عند صبغها. عند دراستها على الوسائط المغذية، فإنها تنمو ببطء شديد، ويمكن أن يستغرق انتظار المستعمرات المزروعة ما يصل إلى 60 يومًا.

عصية كوخ قادرة على تكوين أشكال نائمة ذات نشاط استقلابي منخفض، وكذلك أشكال L، التي تتميز بجدار خلوي سميك وغياب شبه كامل لعملية التمثيل الغذائي في الخلية. إن وجود هذين الشكلين يفسر صعوبات العلاج، وكذلك تنفيذ دورات العلاج الوقائية لأي شكل من أشكال مرض السل لدى الأطفال، وذلك لأن غالبًا ما تظهر هذه الأشكال مقاومة لتأثيرات الأدوية المضادة للسل. ويرتبط هذا أيضًا بثبات القضيب لفترة طويلة في جسم الإنسان.

أشكال L قادرة على العودة إلى الحالة النشطة والتكاثر بمجرد ظهور الظروف المواتية لحياة القضيب. في هذه المرحلة، يصبحون حساسين للعلاج بأدوية معينة.

مصدر الإصابة بمرض السل لدى الأطفال والكبار هو الشخص الذي يفرز البكتيريا، أي. المعاناة من شكل مفتوح من مرض السل. في هذه الحالة، يتم عزل المتفطرة السلية بيئةعند السعال والعطس والحديث مع قطرات من البلغم. هذا هو ما يسمى طريق النقل الجوي. تفرز عصية كوخ أيضًا في اللعاب أثناء الوجبات وتبقى على الأطباق التي تناول منها المريض الطعام.

إذا كان أفراد الأسرة يستخدمون نفس الأدوات التي يستخدمها مزيل البكتيريا، فمن الممكن طريقة منزليةعدوى. يعد المسار التغذوي للعدوى نموذجيًا بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية إذا كانت الأم مصابة بنوع نشط من مرض السل. وفي هذه الحالة تتأثر الغدد الليمفاوية المساريقية، وهو ما يميز هذا الشكل من مرض السل لدى الأطفال عن الأشكال الأخرى.

تم وصف إمكانية وجود مسار غباري لانتشار عصيات كوخ. مع البلغم واللعاب، تسقط المتفطرة على الأرض، حيث يمكنها البقاء في حالة جافة لمدة تصل إلى 18 يومًا. عند تنظيف المنطقة أو الظروف الجوية غير المواتية، ترتفع جزيئات الغبار في الهواء، ويمكن أن تدخل مع الهواء المستنشق إلى الخطوط الجويةالناس المحيطين. الأطفال الصغار معرضون بشكل خاص لهذه الآلية لانتقال البكتيريا بسبب قصر قامتهم.

انتقال العدوى داخل الرحم أمر نادر الحدوث، ولكن لا يمكن استبعاد إمكانية حدوثه.

بعد استنشاق رذاذ يحتوي على عصية كوخ، فإنه يستقر في الأجزاء الطرفية من الرئتين. إذا كان الجهاز المناعي غير كفء في مكافحة مرض السل المتفطرة، فإنه يستقر في الرئتين مع تشكيل التركيز الأساسي. يخترق جزء من العامل الممرض الجهاز اللمفاوي وينتشر إلى العقد الليمفاوية، حيث يسبب تغيرات التهابية. ومع تقدم العملية، يتم استبدال الالتهاب بمناطق نخر متجبن في وسط العقدة الليمفاوية. عندما يتم تدمير أنسجة العقدة الليمفاوية، ينتشر (ينتشر) العامل الممرض في الجسم.

يتم دائمًا دمج تعميم العملية عبر الدم مع التعميم اللمفاوي. في الوقت نفسه، يمكن أن تأتي المتفطرات من بؤرة ذوبان الجبن ليس مرة واحدة، ولكن في أجزاء لفترة طويلة. إذا لم يبدأ العلاج مع بداية الانتشار، في البؤر الثانوية لترسيب المتفطرات، يحدث تدمير هائل للأنسجة مع تكوين تجويف. يرتبط تكوين التجويف أيضًا بانسداد الأوعية الدموية التي تغذي منطقة الرئة بواسطة كتل متجبنة.

عندما تتشكل التجاويف، تتحقق إمكانية انتشار العملية القصبية، وكذلك إمكانية إصابة الأشخاص المحيطين بها.

العلامة الأولى لمرض السل عند الأطفال

تحدث ذروة الإصابة بمرض السل بين سن ثلاث وست سنوات، عندما يبدأ الطفل في حضور مجموعات الأطفال بنشاط.

أشكال مرض السل لدى الأطفال لها خصائصها الخاصة اعتمادا على الفئات العمريةأطفال. في مرحلة الطفولة، يكون الجهاز المناعي لديه قدرة توطين ضعيفة، الأنسجة اللمفاويةيؤدي واجباته بشكل سيء وظائف الحماية، تميل الحويصلات الهوائية في الرئتين إلى الانهيار مع تكوين انخماص، بالإضافة إلى أن منعكس السعال يكون ضعيفًا عند الرضع. بسبب هؤلاء خصائص العمرهناك ميل إلى الانتشار الدموي واللمفاوي لهذه العملية. تتطور الأشكال الأولية لمرض السل لدى الأطفال الصغار بسرعة إلى أشكال ثانوية. بالنسبة للأطفال الصغار، فإن السل الملياري، والسل الأولي المعقد، والتهاب السحايا السلي المنشأ نموذجي.

ومع نضوج جسم الطفل، يتلاشى الميل إلى تعميم العمليات، ويكتسب جهاز المناعة القدرة على الحد من مصدر العدوى. لذلك، فإن الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة يصابون في كثير من الأحيان بمرض السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر والمحيطية. هذه هي أشكال مرض السل لدى الأطفال التي تحدث مع أعراض خفية.

لدى الأطفال المراهقين أيضًا خصائصهم الخاصة في مسار المرض. كما هو معروف، في هذا العصر هناك التغيرات الهرمونيةالجسم، الذي يحدد تطور الانتشار الدموي، وكذلك تطور التغيرات الارتشاحية في الرئتين. تتميز هذه الأشكال من المرض بمسارها الشديد.

يبدأ الاشتباه في الإصابة بالسل لدى الأطفال الصغار، عادة بعد علاج غير فعال للالتهاب الرئوي، عندما يظهر المرض مقاومته للعلاج بالمضادات الحيوية التقليدية. التشخيص المتأخر، الذي يؤدي إلى تطور العملية، غالبا ما ينتهي بالوفاة.

غالبا ما تمر الأعراض الأولى لمرض السل لدى الأطفال تحت ستار أمراض أخرى، على سبيل المثال، تحت ستار التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. هذا الوضع ممكن عندما تتضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر، مما يضغط على القصبات الهوائية ويسبب أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. لذلك، إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من انسداد الشعب الهوائية الذي لا يمكن تصحيحه، فمن الضروري القيام بذلك تشخيصات محددةلاستبعاد مرض السل.

غالبًا ما يتم اكتشاف الأعراض الأولى لمرض السل عند الأطفال على أنها المظاهر العامة، مثل، على سبيل المثال، ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.0-37.5 درجة مئوية، وخاصة في المساء، وزيادة التعرق الليلي، والشعور بالضيق العام، وانخفاض الشهية.

يجب الاشتباه في الإصابة بالسل الرئوي عند الأطفال إذا كان الطفل يعاني من سعال مستمر، أي السعال. أكثر من ثلاثة أسابيع، غير قابلة للتصحيح بالوسائل التقليدية.

أعراض وعلامات السل عند الأطفال

يؤدي اختراق عصية كوخ إلى جسم الطفل إلى خلل في ردود الفعل المناعية في الخلايا، وتلف أغشية الخلايا، وانتهاك عملية التمثيل الغذائي، وإطلاق السموم في الدم. وتقع العملية في داخل الصدر العقد الليمفاوية، تحدث هنا ظواهر اعتلال العقد الدقيقة. هذه العمليات هي سمة من سمات التسمم بالسل. يتجلى في شكل أعراض التسمم. في المقام الأول هي الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. يصبح الطفل سريع الانفعال، وتقل شهيته، ويقل تحمله للإجهاد الجسدي والعقلي. من الممكن حدوث حمى قصيرة المدى تصل إلى مستويات منخفضة الدرجة في وقت متأخر بعد الظهر.

قد تواجه الفتيات مخالفات في الدورة الشهرية.

يتم التعبير عن متلازمة الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي. يظهر مخطط كهربية القلب أن التسمع يمكن أن يكشف عن نفخة انقباضية في قمة القلب.

ويلاحظ شحوب وجفاف الجلد.

يمكن أن يكشف الفحص الموضوعي عن تضخم معتدل وغير مؤلم في الغدد الليمفاوية المحيطية. فهي متحركة وذات اتساق ناعم ومرن. تستحق مجموعة الغدد الليمفاوية فوق الترقوة والمرفقية اهتمامًا خاصًا لأنها فيهم يتم ملاحظة التغييرات.

مدة التسمم بالسل حوالي ثمانية أشهر. والنتيجة هي تطور تغيرات في النسيج الضام في الغدد الليمفاوية، والتكلس، وربما تطور العملية مع عدم كفاية العلاج، أو إذا كان الطفل يعاني من نقص الجهاز المناعي.

الغالبية العظمى من حالات السل عند الأطفال هي مرض السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر. يتم اكتشافه عند زيارة الطبيب وإجراء تصوير بالأشعة السينية على الصدر، وغالبًا ما يكون ذلك لسبب لا علاقة له بعصية كوخ.

من أجل عدم الخلط بين تضخم محتمل للغدة الصعترية مع تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر في الصورة، من الضروري إلقاء نظرة مباشرة وجانبية.

يتجلى في شكل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المقاوم للعلاج التقليدي. يتميز السعال بنوع ثنائي اللون، وهو علامة على ضغط القصبة الهوائية الكبيرة. يتميز هذا النوع من السعال بنغمتين: النغمة الرئيسية - المنخفضة والعالية - نغمة إضافية.

مع ارتفاع فوعة المتفطرات، فإن ظهور مرض السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر حاد، ويصل ارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات حموية، وتكون أعراض التسمم واضحة.

أشد أشكال السل الأولي لدى الأطفال هو PTC أو مجمع السل الأولي. يتضمن هذا المجمع المزعوم ثلاثة مكونات: جزء من الرئة به منطقة التهاب، وعقدة ليمفاوية إقليمية و"مسار" يربط بين المكونين الأولين.

السل الرئوي لدى الأطفال المرتبط بحالات نقص المناعة، وكذلك مع الفوعة العالية لعصية كوخ، لديه بداية حادةمع الحمى الحموية و علامات واضحةالتسمم الموصوف أعلاه. أيضا، مع مرض السل الرئوي عند الأطفال، هناك سعال مع البلغم الضئيل.

تعد الأشكال الثانوية من مرض السل لدى الأطفال أقل شيوعًا وتكون أكثر شيوعًا في الفئة العمرية 13-14 عامًا. السل الرئوي التسللي والبؤري عند الأطفال هو الشكل الثانوي.

أحد أشكال السل خارج الرئة هو التهاب السحايا السلي. ويحدث بشكل رئيسي عند الأطفال دون سن الخامسة.

في الأطفال الطفولةعلامات ملحوظة التسمم الشديدوظهور النوبات وتطور الشلل والشلل الجزئي وكذلك تلف الأعصاب القحفية. ربما التطور السريع. يمكن للمرء أن يفكر في زيادة الضغط داخل الجمجمة عند اكتشاف اليافوخ الكبير المنتفخ والمتوتر.

ويلاحظ حمى تصل إلى 40 درجة مئوية. العلامات السحائية: تيبس الرقبة، أعراض إيجابية للحامل الثلاثي، ليساج. يتم تعريف أعراض "الحامل ثلاثي الأرجل" على النحو التالي: عند الجلوس، يستريح الطفل على يديه خلف الأرداف. يمكن تحديد أعراض ليساج أو "التعليق" على النحو التالي: عند رفع الطفل من الإبطين، فإنه يسحب الساقين ويبقيهما في وضع منحني.

وفي غياب العلاج المناسب، ينتهي التهاب السحايا السلي بوفاة الطفل. هناك أربعة أشكال من التهاب السحايا السلي: القاعدي، والدماغ المتوسط، والسحائي الوعائي، والنخاعي. يوصى بتشخيص التهاب السحايا السلي قبل اليوم السابع إلى العاشر من المرض، في هذه الحالة إذا العلاج المناسبويلاحظ التعافي في الغالبية العظمى من الحالات.

ردود الفعل نظيرة النوعية هي سمة من سمات مرض السل لدى الأطفال، أي. التفاعلات المرتبطة بالتأثيرات السامة والحساسية لنفايات مسببات الأمراض. يمكن أن يكون هذا هو روماتيزم بونس، التهاب المصليات، التهاب الكبد نظير النوعي.

تشخيص وتحليل مرض السل عند الأطفال

لإجراء التشخيص، من الضروري إجراء مقابلة شاملة مع والدي الطفل، وكذلك الطفل نفسه. يتم جمع الشكاوى وتاريخ الحياة والأمراض بعناية. من الضروري إقامة اتصالات محتملة مع الأشخاص ذوي الشكل المفتوح، ووجود البالغين حول الطفل الذين يسعلون لفترة طويلة، وكذلك الأشخاص من المجموعات المعرضة للخطر، مثل، على سبيل المثال، الأشخاص المفرج عنهم من السجن. ويولى اهتمام خاص للأسر المحرومة اجتماعيا التي تعيش في مهاجع وشقق مشتركة.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات، فإن الاختبار التشخيصي الرئيسي هو اختبار مانتو، الذي يُعطى مرة واحدة سنويًا للأطفال الذين تم تطعيمهم بلقاح BCG ومرة ​​كل ستة أشهر للأطفال الذين لم يتلقوا مثل هذا التطعيم. بعد التطعيم ضد BCG، يتم إجراء اختبار السل لدى الأطفال مرة واحدة في السنة.

لا يتم إجراء اختبار السل لدى الأطفال على شكل تفاعل مانتو في حالة التعصب الفردي للدواء. هذا هو موانع مطلقة.

هناك عدد موانع النسبيةإجراء اختبار Mantoux التشخيصي داخل الأدمة هو: وجود أمراض جلدية في المنطقة التي يتم فيها إجراء الاختبار؛ الأمراض الحادة والمزمنة في المرحلة الحادة؛ أمراض الحساسية أثناء التفاقم. مثبتة في فريق الاطفالالذي يزوره الطفل، الحجر الصحي للأمراض المعدية في مرحلة الطفولة؛ نوبات الصرع استجابة للحقن.

ويمكن إجراء اختبار مانتو بعد رفع الحجر الصحي عن مجموعة الأطفال، وكذلك بعد أسبوعين من انتهاء العملية الحادة.

يتم استخدام تفاعل Mantoux لاختيار الأطفال المصابين ببكتيريا المتفطرة السلية في العيادة. يتم اختيار الأطفال الذين لديهم اختبار السلين "الواسع" للتشاور مع طبيب السل؛ مع زيادة اختبار مانتو. مع اختبارات مانتو شديدة الحساسية. مع رد فعل مانتو مشكوك فيه أو إيجابي.

إذا كانت نتائج اختبار Mantoux مشكوك فيها، وكذلك لتشخيص مظاهر الحساسية في حالة اختبار Mantoux مفرط الحساسية، يتم إجراء اختبار آخر داخل الأدمة بالإضافة إلى ذلك - diaskintest. يوضح ما إذا كانت بكتيريا السل المتفطرة تتكاثر في جسم الطفل.

يتم التقاط صور بالأشعة السينية لأعضاء الصدر، حيث يمكنك رؤية ظل مستدير، وتضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر، وفي حالة حدوث مضاعفات ذات الجنب.

إذا كان السعال المصحوب بالبلغم موجودًا في الصورة السريرية، فيجب جمع البلغم، إن أمكن، وإرساله إلى المختبر لفحصه بحثًا عن المتفطرات المقاومة للحمض. أثناء فحص التلألؤ، تتوهج AFBs بلون الليمون الساطع.

يبدأ نمو عصية كوخ عادة بنهاية الأسبوع الثاني بعد الزراعة على الوسط المغذي.

هناك أيضًا طرق سريعة للتعرف على عصية كوخ. وتشمل هذه: الأساليب الوراثية والثقافية الجزيئية للأجهزة. تهدف الأبحاث الوراثية الجزيئية (PCR) إلى تحديد الحمض النووي للعامل الممرض في المادة المقدمة. تفاعل البوليميراز المتسلسل الإيجابي لا يعني أن الشخص هو عامل تساقط بكتيري. تتضمن الطريقة الثقافية تلقيح المادة على الوسائط المغذية السائلة. يتم تسجيل نمو بكتيريا السل المتفطرة بواسطة الجهاز. ومع بدء نمو بكتيريا المتفطرة السلية، ينخفض ​​مستوى الأكسجين في الجهاز، وهو ما يتم تسجيله تلقائيًا.

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا السلي، يجب إجراء البزل الشوكي. يتم إجراء الثقب في المستشفى. في الوقت نفسه، من سمات السائل النخاعي في التهاب السحايا من أصل السل هو انخفاض حاد في مستويات السكر (عادة مستواه هو 50٪ من نسبة السكر في الدم). السائل شفاف، يتدفق تحت الضغط إما في مجرى، أو في قطرات متكررة، مما يدل على الزيادة الضغط داخل الجمجمة. يزداد محتوى البروتين في السائل النخاعي (عادة 0.2-0.5 جم/لتر). يتراوح عدد الخلايا من مائة إلى ستمائة (عادة 3-5 في 1 مم 3)، وتسود الخلايا الليمفاوية.

علاج مرض السل عند الأطفال

يلعب العلاج الكيميائي الدور الرئيسي في العلاج. علاج السل لدى الأطفال طويل ويرتبط بصعوبات في اختيار الأدوية.

أثناء العلاج الكيميائي، تكون بعض عصيات كوخ في حالة مستمرة، والتي لا يمكن رؤيتها إلا بالمجهر، وذلك لأن عند دراستها على الوسائط المغذية، لا تنمو هذه الأشكال من المتفطرات. يحدث هذا الشكل من وجود العامل الممرض داخل الخلايا، لذلك هناك حاجة إلى أدوية تعمل على كل من العصي المتكاثرة والقضبان الموجودة في حالة "خاملة". تمتلك مثل هذا النشاط: أيزونيازيد، ريفامبيسين، بروثيوناميد، إيثامبوتول، سيكلوسيرين، الفلوروكينولونات.

من الضروري أن نتذكر إمكانية تطوير مقاومة الأدوية، لذلك من الضروري قمع نشاط المتفطرات في أقرب وقت ممكن. ولهذا الغرض، يتم وصف ما لا يقل عن أربعة أدوية مضادة للسل. يتغلب هذا المزيج أيضًا على مقاومة الأدوية لواحد أو اثنين من الأدوية.

تقليديا، ينقسم مسار علاج مرض السل لدى الأطفال إلى فترتين: دورة مكثفة ومرحلة استمرار العلاج. في المرحلة المكثفة، يتم وصف مجموعة من الأدوية لقمع نشاط تكاثر المتفطرات بسرعة، وكذلك لتدمير سكان المتفطرات مع الموجودة مقاومة المخدرات. خمسة أدوية رئيسية تخدم هذه الأغراض: ريفامبيسين، أيزونيازيد، بيرازيناميد، ستربتومايسين وإيثامبوتول. تشكل الأدوية الثلاثة الأولى العمود الفقري لمسار العلاج ينطبق تأثيرها على جميع أشكال عصا كوخ. ويتم تعيينهم لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.

ثم تبدأ مرحلة استمرار العلاج، حيث تكون المهمة الرئيسية هي دعم عمليات الترميم في الآفة ومنع تكاثر القضبان المتبقية.

يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية من الأدوية في وقت واحد، دون انقطاع، لإنشاء والحفاظ على التركيز المطلوب من الأدوية في الجسم. الاستثناء هو الحالات الخطيرة آثار جانبية، في وضع مماثل جرعة يوميةيتم تقسيم الأدوية إلى جرعتين.

أثناء العلاج، يوصف أيضًا مسار العلاج بالفيتامينات، ويستخدم الليفاميزول والميثيلوراسيل والديكاريس للحفاظ على عمل الجهاز المناعي. يوصى أيضًا باستخدام المستحضرات ذات الحماية المضادة للأكسدة: ثيوسلفات الصوديوم، توكوفيرول. تملي الحاجة إلى هذه الأدوية حقيقة أن التغيرات الالتهابية في الآفات تكون مصحوبة بعمليات واضحة لبيروكسيد الدهون. مجموعة الأدوية المضادة للأكسدةيعزز ارتشافًا أكثر شمولاً وسرعة للتكوينات التسللية.

لمنع تشكيل تغييرات الأنسجة الضامة الإجمالية، فمن الممكن استخدام المخدرات العمل الهرمونيمن مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار قدرة هذه الأدوية على قمعها المناعة الخلويةمما قد يؤثر سلباً على سير عملية الإصابة بالسل.

يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى عالي السعرات الحرارية، والجدول رقم 11 يلبي هذه المتطلبات. عند علاج مرض السل عند الأطفال، يجب إثراء النظام الغذائي للمريض بالأطعمة الغنية بالكالسيوم (الحليب والجبن). وهذه الأطعمة هي التي تساهم في الانقراض العملية الالتهابيةوالحد من حساسية الجسم بسبب فضلات المتفطرة السلية.

يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالبروتينات والكربوهيدرات. يجب أن يأتي الجزء الأكبر من الكربوهيدرات مع الفواكه والتوت والعصائر. وفي حالة عدم وجود وزن زائد في الجسم، يُسمح للمريض بكميات غير محدودة من الخبز والحبوب والسكر.

للحفاظ على شهيتك بالمستوى المطلوب عليك إعطاء الأفضلية لأطباقك المفضلة، فالطعام المزين بشكل جميل يساعد أيضًا في الحفاظ على الشهية، وإطلاق العصارات الهضمية، وبالتالي، امتصاص أفضل العناصر الغذائية. يُسمح بأي طريقة طهي. البدل اليومي قيمة الطاقةيجب أن لا يقل النظام الغذائي عن أربعة آلاف سعر حراري. هذا النظام الغذائي هو الذي يمكن أن يدعم الجسم أثناء مكافحة عصية كوخ.

أثناء العلاج، مطلوب المشي لمسافات طويلة. هواء نقي. عادة، يتم تنظيم مستشفيات ومصحات السل خارج حدود المدينة، ويفضل أن يكون ذلك في غابة صنوبرية. ويفسر ذلك حقيقة أن الغابات الصنوبرية لها خصائص مطهرة.

وبعد الانتهاء من دورة العلاج، يتم نقل المريض إلى «أيدي» مستوصف مكافحة السل.

في مرحلة الشفاء بعد المرض، قم بزيارة مصحة مكافحة السل. يتم إرسال المرضى إلى المنتجعات الجبلية والسهوب ( ساحل البحر الأسودالقوقاز، شبه جزيرة القرم - الساحل الجنوبي، بوروفو وغيرها). مدة الإقامة في المصحة حوالي شهرين إلى أربعة أشهر.

لا يمكن الاستغناء عنه منتج الحليب المخمرمنطقة منتجعات السهوب هي كوميس. لقد ثبت أنه بعد العلاج بالكوميس، يكتسب المرضى وزنًا جيدًا (من اثنين إلى سبعة كيلوغرامات). كوميس يساعد على استعادة الأغشية المخاطية السبيل الهضمي، ارتشاف المتسللين.

ويعتبر المريض قد شفي عندما تختفي المظاهر السريرية، وكذلك التغيرات المخبرية المميزة لمرض السل لدى الأطفال. القضاء التام على إفراز البكتيريا، وهو ما تؤكده الثقافة البكتيرية على وسط غذائي، وكذلك مجهريا. بالإضافة إلى الارتشاف الآثار المتبقيةفي الرئتين، وهو ما تؤكده الأشعة السينية.

الوقاية من مرض السل عند الأطفال

ترتبط التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع تطور مرض السل لدى الأطفال، في المقام الأول، بتطعيم BCG، الذي يحمي الطفل من تطور أشكال حادة ومميتة. يتم إجراء أول جرعة لقاح BCG في مستشفى الولادة في اليوم الثالث إلى اليوم السابع من حياة المولود الجديد. ويتم ذلك بهدف بدء التشكيل في أقرب وقت ممكن مناعة محددةلأن بعد الخروج من مستشفى الولادة، في الطريق إلى المنزل، من الممكن أن تواجه عصية كوخ. بالإضافة إلى ذلك، عند الوصول إلى المنزل، يبدأ الوليد في التعرف على الأقارب بنشاط، من بينهم قد يكون هناك إفراز بكتيريا لا يدرك مرضه.

يتم تطعيم الأطفال وفقًا لخطة التطعيم الوطنية. تتم إعادة التطعيم ضد مرض السل عندما يبلغ الطفل السابعة من عمره. يخضع الأطفال الذين لديهم اختبار Mantoux سلبي لإعادة التطعيم، مما يؤكد عدم وجود إصابة بعدوى المتفطرة السلية، وكذلك عدم وجود مناعة محددة بعد التطعيم الأول ضد BCG.

إذا تم تطعيم الطفل في مستشفى الولادة، فسيتم إجراء تطعيم BCG بعد شهرين من تلقيه رد فعل سلبيمانتو. يعتبر رد الفعل على السلين سلبيا إذا كان هناك رد فعل وخز أو الغياب التام لاحتقان الدم. يتم الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن ثلاثة أيام، ولكن ليس أكثر من أسبوعين، بين اختبار السل وتطعيم BCG.

للوقاية من مرض السل لدى الأطفال الصغار، يتم توفير الرعاية قبل الولادة الكشف المبكروعلاج البالغين في البيئة المنزلية للمرأة الحامل. يجب أن يخضع الأقارب المقربون لفحص فلوري إلزامي قبل خروج المولود من مستشفى الولادة.

وتشمل التدابير الوقائية أيضًا الكشف المبكر عن المرضى. ولهذا الغرض، يتم إجراء فحص جماعي باستخدام التصوير الفلوري. يتم إجراء التصوير الفلوري للأطفال فوق سن الخامسة عشرة مرة واحدة في السنة.

إذا تم اكتشاف مريض مصاب بمرض السل المفتوح في الأسرة، فمن الضروري بعد دخوله المستشفى إجراء التطهير النهائي للغرفة. ولاستبعاد العدوى من البيئة المباشرة، يتم فحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالشخص المريض.

من الضروري أيضًا تحسين الثقافة اليومية للسكان وتعليم المرضى الذين يفرزون البكتيريا استخدام الأدوات الفردية ومنتجات النظافة الشخصية وجمع البلغم في حاوية خاصة.

يكون جسم الطفل عرضة لمختلف الأمراض التي يمكن أن تصيبه في أي لحظة، ومن بينها مرض السل. إذا تم تحديد الأعراض في الوقت المناسب وتقديم المساعدة، فسيكون الجهاز المناعي قادرًا على التعامل مع المرض دون مشاكل. تحدث العدوى غالبًا من خلال الاتصال بشخص مريض. التأكيد الأول للوجود البكتيريا المسببة للأمراضكانت في نهاية القرن الثامن عشر على يد ر. كوخ، ومن هنا حصلت على اسمها.

في أغلب الأحيان، تكون بكتيريا كوخ خطرة على الأطفال الذين أضعفوا وظائف الحماية لجهاز المناعة، ويعانون من سوء التغذية وقلة النوم، ولا يتلقون ما يكفي من الفيتامينات. عادة، يمكن أن يتكرر المرض ويهدأ.

الاختبار الأكثر شيوعًا للكشف عن الإصابة بالسل هو اختبار مانتو، والذي يتم إجراؤه بشكل ربع سنوي للأطفال في المدارس. لكن لا ينبغي للوالدين أن يشعرا بالذعر إذا كان رد الفعل على اختبار السلين إيجابيا. وهذه النتيجة لا تشير بعد إلى إصابة الطفل بمرض السل. وقد يؤكد رد الفعل الإيجابي عدم قدرة الجسم على مقاومة عدوى السل. لذلك، من الضروري إجراء مراقبة صحية أكثر يقظة في المستقبل.

يحدث اختراق العصية المسببة للأمراض في جسم الطفل بعدة طرق. وأكثر من 90% من الأطفال الذين يعانون من مرض السل أصيبوا به على وجه التحديد بواسطة قطرات محمولة جوا. وفي حالات أخرى حدثت العدوى من خلال الاتصال المباشر مع حامل المرض أو مع أغراضه (من خلال الأطباق والملابس والألعاب). ولوحظ أيضا في الممارسة الطبية أن العدوى يمكن أن تحدث على مستوى داخل الرحم، ولكن العدوى بهذه الطريقة نادرة للغاية.

لكن الخطر الأكبر هو عندما تعيش العصية المفرزة مع الطفل في نفس المنطقة. السن الأكثر أهمية عندما يمكن أن تؤدي الإصابة بعصية السل إلى أكثر من غيرها عواقب وخيمة– هي مرحلة المراهقة، عندما تتم إعادة هيكلة الجسم بالكامل، عند حديثي الولادة وفي وقت مبكر حتى ثلاث سنوات.

عادة، بعد الإصابة، لا يظهر المرض على الفور، ولكن يمكن أن يبقى في فترة الحضانة لعدة أشهر وحتى سنوات. المراحل الأوليةكما أنها لا تختلف في الأعراض المرئية، لذا فإن تشخيص مرض السل لدى الأطفال من خلال الصور السريرية متعددة المتغيرات أمر صعب للغاية.

تصنيف مرض السل في مرحلة الطفولة

هناك عدة أنواع تؤثر على جسم الطفل:

1. التسمم بالسل الأولي.
2. مرض السل في الجهاز التنفسي.
3. مرض السل في الأعضاء الأخرى.

وفي المقابل، يمكن أن يكون التسمم بالسل مبكرًا ومزمنًا أيضًا. يعاني الأطفال الصغار في أغلب الأحيان من مرض السل الأولي. بالنسبة لحديثي الولادة والرضع، فإن أشكال التهاب الدخنيات والسحايا خطيرة. تعد سمية البوبين نموذجية بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، ولكن مع تشخيص إيجابي للشفاء.

أعراض مرض السل عند الأطفال

علامات المرض ليست محددة للغاية، ولكن على الرغم من ذلك، لا يزال بإمكانها جذب انتباه الوالدين. ل الأعراض الأوليةيشمل:

1. التعب المفرط دون بذل مجهود بدني إضافي.
2. زيادة مستوى التهيج.
3. قلة الشهية الطبيعية.
4. اضطرابات في النوم الطبيعي.
5. يصبح الطفل خاملًا وبائسًا.
6. يأخذ الجلد مظهرًا غير صحي ويصبح شاحبًا.
7. الصداع يصبح أكثر تواترا.
8. احتمال فقدان الوزن.
9. التغيرات الدورية في مؤشرات درجات الحرارة (ترتفع إلى 37.5 مئوية).
10. عند الجس، هناك تضخم في الغدد الليمفاوية.
11. مظاهر الحساسية ممكنة.

إذا تحدثنا عن الأعراض، وهو ما يؤكد بالطبع مزمنمرض، فيجب ملاحظة العلامات التالية:

1. هناك تأخر في النمو البدني.
2. يبدأ الطفل في فقدان الوزن بشكل ملحوظ.
3. زيادة مستويات التعرق.
4. ارتفاع طفيف في درجة الحرارة لفترة طويلة.
5. يبدأ الطفل في الشعور بالإعياء بشكل متكرر.
6. شحوب جلدمع الخدود الوردية.
7. تتميز العيون بلمعان زجاجي.
8. عند الجس، يمكنك ملاحظة تضخم الكبد.

يمكنك أن ترى بوضوح ما هو مرض السل لدى الأطفال في الفيديو الذي يعرض معلومات مختصرةحول مظاهر عصية كوخ عند الأطفال وتعليقات المختصين في هذا الشأن.

ملحوظة! إن التشخيص الذاتي لمرض السل لدى الطفل لن يؤدي إلى أي شيء جيد، لأن الأعراض المذكورة أعلاه ليست تأكيدا دقيقا للعدوى. لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراء الأشعة السينية. أعضاء الجهاز التنفسيواختبارات الدم التفصيلية.

فيديو - مرض السل عند الأطفال

الأشكال السريرية للمظاهر

إذا أعطى اختبار مانتو نتيجة إيجابية، فإن المرض نفسه، إذا حدث فيه شكل مزمن، قد تظهر فقط بعد ستة أشهر أو حتى سنة. لفهم خطورة المرض، يجب أن تتعرف على جميع الأشكال السريرية الممكنة.

منطقة الضرر	وصف موجز ل
سل المفاصل والعظام	يتميز هذا الشكل من المرض بتطور بطيء إلى حد ما. في أغلب الأحيان تكون الآفة موضعية في العمود الفقري ، مفاصل الركبة، مفاصل الورك. من بين الأعراض المميزة يمكن تحديد العرج. بالإضافة إلى ذلك، قد يشكو الطفل من حركات مؤلمة.
السل في أنسجة الرئة	تحدث عدوى رئتي الأطفال بشكل أقل تكرارًا. يتميز بارتفاع واضح ومطول في درجة الحرارة ولا يختفي من تلقاء نفسه. العلاج لهذا النوع من المظاهر أمر صعب، ولكن علاج كاملربما. يشكل السل الرئوي خطورة على الأطفال الصغار جدًا، وإذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب، فقد يؤدي إلى انهيار أنسجة الرئة وتلف الأعضاء الأخرى.
السل في الغدد القصبية	ويعتبر الشكل الأكثر شيوعا للمرض بين الأطفال. عندما تدخل عصية مسببة للأمراض، فإنها تشكل بؤرة التهاب السل. المظاهر تحدث بطريقتين: 1. يحدث مثل الأنفلونزا بأعراض مميزة ويصاحبه سعال طويل مع حمى طويلة. 2. يمكن أن يحدث بشكل كامن ويتجلى في شكل تغيرات سلوكية: يصبح الطفل أكثر نزوة ويتعب بسرعة ويحدث السعال.
السل في الغدد الليمفاوية	الأول و علامة واضحة- هذه هي الغدد الليمفاوية المتضخمة إلى حد كبير. مع مرور الوقت، تؤدي عملية الضرر إلى تقيح الغدد الليمفاوية، وحتى النواسير يمكن أن تتشكل
الآفة السلية سحايا المخ	وفقا للإحصاءات الطبية، يحدث التهاب السحايا بين الأطفال أكثر من البالغين. يمكن أن يتطور المرض على مدى ثلاثة أسابيع وبعد هذا الوقت فقط تظهر الأعراض الواضحة: 1. يصبح الطفل مضطربًا جدًا. 2. عدم الشهية. 3. حدوث الخمول. 4. ارتفاع درجة الحرارة. 5. القيء. 6. في بعض الأحيان حتى التشنجات

مرجع! لفترة طويلة، كان المتخصصون عاجزين عن مواجهة مظاهر مرض السل السحائي، لذلك كانت معظم الحالات لديها توقعات غير مواتية وحتى الوفيات. حقق الطب اليوم تقدمًا كبيرًا ويمكنه القضاء على هذا النوع من الأمراض من خلال استخدام أدوية خاصة العلاج المضاد للبكتيرياالذي ينتمي إلى الجيل الجديد.

يمكنك التعرف على كيفية تشخيص مرض السل عند الأطفال وعلاجه من خلال الفيديو، حيث يقدم الأخصائي تعليقًا تفصيليًا عن مسار المرض وعلاجه.

فيديو - تشخيص وعلاج مرض السل عند الأطفال

كيفية الوقاية من العدوى: التدابير الوقائية

للوقاية من مرض السل، يعيش خاص مسببات الأمراض. لا يمكن للميكروبات أن تصيب جسم الطفل بالكامل لأنها ضعيفة. يوصى بإعادة التطعيم خلال فترة المراهقة، لأنه خلال هذه الفترة تضعف وظائف الحماية بشدة بسبب التغيرات في الجسم. مطلوب أيضًا دورة تقوية عامة. يحتاج الآباء إلى:

1. تأكد من أن نظامك الغذائي صحيح بحيث يكون محصنًا ومتوازنًا.
2. يجب أن يمشي الطفل بانتظام في الهواء الطلق.
3. مطلوب التطعيمات الوقائية الروتينية.
4. تأكد من إجراء اختبارات Mantoux، وإذا كان رد الفعل إيجابيًا، راقب صحة الطفل على مدار العام.
5. لا تخطي التصوير الفلوري المقرر.

انتباه! لأغراض وقائية في جناح الولادةالتطعيم ضد BCG إلزامي. يمنع إصابة المولود الجديد بعصيات السل.

ماذا تفعل إذا كان هناك عصية إفرازية في الأسرة؟

من أجل منع إصابة أفراد الأسرة الآخرين، ولا سيما الطفل، من الضروري الاتصال بشكل عاجل بطبيب السل الذي سيقوم بإجراء الفحص والوقاية الكيميائية الخاصة. اجراءات وقائيةتشمل عائلات الشخص المصاب ما يلي:

1. يجب أن تكون جميع الأدوات اللازمة للمريض فردية ومخزنة في مكان منفصل وبعيد.
2. يجب معالجة الأطباق باستخدام وسائل خاصة.
3. يحتاج المريض إلى فرد ملاءات السريرالمناشف.
4. يجب أن يخضع المبنى لتنظيف رطب خاص يوميًا.
5. يجب أن يكون لدى المريض مبصقة.
6. عند دخول المستشفى أو وفاة المريض، يجب استدعاء الخدمة الصحية والوبائية لتطهير المنطقة السكنية بأكملها.