تحص صفراوي. العلاج بالعلاجات الشعبية. كيفية علاج مرض الحصوة بدون جراحة

من المهم التعرف على أعراض مرض الحصوة في المراحل المبكرة من أجل البدء في علاج هذا المرض في أسرع وقت ممكن ومحاولة التغلب عليه. ويرتبط هذا المرض بتكوين الحجارة في المرارةوالقنوات الصفراوية. إذا لم تكن هناك مضاعفات، يتم استخدام الطرق المحافظة في العلاج، أما إذا لم يكن من الممكن إزالة الحصوات بالطرق التقليدية، فمن الضروري اللجوء إلى تدخل جراحي.

ما الذي يسبب تحص صفراوي؟

يتم وصف أعراض تحص صفراوي بالتفصيل في هذه المقالة. لكن أولاً، من المفيد تحديد السبب وراء ذلك. عادة ما ترتبط أسباب تحص صفراوي بضعف التمثيل الغذائي. وهذا يؤدي إلى تكوين حصوات في المرارة والقنوات الصفراوية.

تسير العملية على النحو التالي. بسبب ضعف عملية التمثيل الغذائي في جسم الإنسان، يمكن أن يتغير تكوين وخصائص الصفراء بشكل كبير. ونتيجة لذلك، تتكاثف الصفراء وركودها، وتترسب الأحماض الموجودة فيها. ومن هنا تتشكل تكوينات كثيفة تتحول إلى حجارة. أنها تحتوي على البيليروبين والكوليسترول والأملاح والبروتينات.

يختلف حجم وعدد الحصوات التي يمكن أن تتشكل في المرارة بشكل كبير. من واحد إلى عدة عشرات ومن حبيبات الرمل في الحجم إلى أجسام كبيرة بحجم حبة الجوز.

في كثير من الأحيان، يصاحب تحص صفراوي التهاب المرارة. ويسمى هذا المرض التهاب المرارة. هناك أيضًا اضطرابات في تدفق الصفراء إلى الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى خلل الحركة الصفراوية.

المضاعفات المحتملة

عندما تنشأ مضاعفات، يمكن للحصوة أن تمنع تدفق الصفراء تمامًا إلى عنق المرارة. ونتيجة لذلك، يتطور بسرعة ما يسمى باليرقان الانسدادي. وهذا بالفعل مرض يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب.

تشمل المضاعفات المحتملة أيضًا ثقب المرارة أو التهاب الصفاق. في الحالة الأخيرة العملية الالتهابيةيمتد إلى الصفاق. يمكن أن يحدث وهو محفوف بالمخاطر بالفعل صدمة سامةوحتى فشل الأعضاء المتعددة. معظم هذه الأمراض تكون قاتلة في الحالات القصوى.

ومن الجدير بالذكر أن هناك عدداً من العوامل التي تؤثر على تطور هذا المرض وتزيد من خطر تكوينه. النساء في سن متقدمة اللاتي يعانين من ضعف في النغمة والحركة، وما يصاحب ذلك من أمراض الكبد والأمعاء والبنكرياس، ووجود أمراض مزمنة، هم في كثير من الأحيان عرضة للإصابة بتحص صفراوي. أمراض معدية. وكذلك هؤلاء الأشخاص الذين يقودون نمط حياة مستقرالحياة، لا تراقب نظامهم الغذائي، فهي عرضة للسمنة، واتباع نظام غذائي. غالبا ما يحدث المرض عند النساء الحوامل.

أعراض المرض

أحد المخاطر الرئيسية لهذا المرض هو أنه في المراحل المبكرة يكون بدون أعراض تقريبًا. ويحدث ذلك، حتى مع تطور المرض، ظهور الحجارة في المرارة، لا توجد أحاسيس مؤلمة. وهذا ما يسمى النقل الحجري بدون أعراض. في هذه الحالة، لا يمكن اكتشاف المرض إلا نتيجة لفحص الأشعة السينية.

ولكن هناك أيضًا أعراض واضحة لمرض الحصوة. وتشمل هذه الهجمات ألم شديد في المراق الأيمن، والقيء، والمرارة غير السارة في الفم، والغثيان. في كثير من الأحيان يصاحب المرض تغيرات التهابية في المرارة نفسها والقنوات المؤدية إليها.

يمكن أن تؤدي حركة الحجارة عليها إلى هجمات شديدة المغص الصفراويوالتي تسمى أيضًا الكبدية. مع المغص، يحدث الألم أيضًا في المراق الأيمن، ومن هناك ينتشر الألم إلى الكتف أو الكتف. من الأعراض البارزة الأخرى لمرض تحص صفراوي هو أن الألم يحدث بعد تناول الطعام. خلال هذه الفترات قد تكون مصحوبة بالغثيان وحتى القيء الغزير.

طرق التشخيص

يمكن فقط للمتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا تشخيص تحص صفراوي. بادئ ذي بدء، هؤلاء هم أطباء الجهاز الهضمي، وسوف يساعد الجراحون في التعامل مع المرض.

نضمن لك الحصول على عيادة مزودة بمعدات تقنية ومعدات تشخيصية جيدة التشخيص الصحيح. لتحديد مرضك بدقة، سوف تحتاج إلى الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة هي الطريقة الرئيسية في تشخيص تحص صفراوي. خلال الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، سيكون من الممكن تحديد ما إذا كانت الحجارة موجودة في المرارة بدقة، وكذلك تحديد حجمها وكميتها بدقة، وتقييم شكلها، وتحديد حجم المرارة نفسها، وتشوه جدرانها، والحالة التي توجد بها القنوات الصفراوية.

آخر طريقة فعالة - الاشعة المقطعيةمع التباين. سيسمح هذا لطبيبك بتحديد العلامات الرئيسية لالتهاب المرارة، وتقييم وظائفها، وملاحظة ما إذا كان ذلك ممكنًا

ينصح الخبراء أيضًا بالخضوع لاختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. وهذا سيجعل من الممكن التعرف على علامات الالتهاب الأخرى، إن وجدت. عميقة وكاملة الدراسات التشخيصيةالمساعدة في تحديد الأمراض المصاحبة وتحديدها الخصائص الفرديةمرضى. فقط في هذه الحالة سيكون الطبيب قادرًا على وصف مسار العلاج الأمثل والفعال.

مكافحة المرض

يعتبر العلاج بدون جراحة لمرض الحصوة هو طريقة العلاج الأكثر تفضيلاً. صحيح أنه لا يمكن استخدامه دائمًا. على سبيل المثال، إذا استمر المرض لفترة طويلة، تبدأ العمليات الالتهابية التي لا رجعة فيها في الجسم.

ومع ذلك، هناك رأي مفاده أن العلاج المحافظ بهذه الطريقة لا يزال غير فعال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحجارة تبقى في المرارة لفترة طويلة، وغالبا ما لا توجد أعراض في المراحل الأولى من المرض. ونتيجة لذلك، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات وتطوير العملية الالتهابية. لذلك، بمجرد تأكيد التشخيص، تحتاج إلى اللجوء على الفور إلى العلاج دون جراحة لمرض تحص صفراوي لمحاولة التعامل مع المرض دون جراحة.

تتضمن الطرق إزالة الحصوات، وفي أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي المرض إلى إزالة المرارة بأكملها.

يمكن لطبيبك المعالج فقط تحديد طريقة علاجك. وسوف نقدر الخاص بك بشكل عام الحالة الفيزيائيةوكذلك درجة المخاطر التشغيلية. هناك عدة طرق فعالة هذه الأيام.

على سبيل المثال، غالبا ما يستخدم العلاج التحلل. تتمثل في إذابة الحصوات الموجودة في المرارة بجميع أنواعها الأدوية. قد يكون هذا حمض أورسوديوكسيكوليك أو حمض تشينوديوكسيكوليك. وتظهر هذه الطريقة كفاءة عالية في علاج المرضى الذين تتكون حصواتهم بشكل رئيسي من الكولسترول.

ولكن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان. كقاعدة عامة، تحتوي الحجارة على تكوين مختلط، حيث نادرا ما يسود عنصر واحد أو آخر. يحتوي على البروتينات وجميع أنواع الأملاح والبيليروبين بحصص متساوية تقريبًا. لذا فإن تحلل الحصوات، الذي يحدث بدون جراحة، ممكن في علاج خمس المرضى فقط الذين يعانون من تحص صفراوي.

في الحالات القصوى، عندما بدأ الالتهاب بالفعل في التطور، فمن الضروري اللجوء إلى الطريقة الجراحية. ينطبق دائما عندما الأساليب المحافظةإظهار عدم فعاليتهم. وفي هذه الحالة يقوم الجراح بإجراء عملية لإزالة المرارة. في الوقت الحاضر، تستخدم العيادات طريقتين - عملية قياسيةوالمنظار.

علامات واضحة

أكثر علامة واضحةهذا المرض هو هجوم من تحص صفراوي. تجدر الإشارة إلى أنه في البداية تتشكل الحجارة الصغيرة فقط، وبالتالي فإن العملية الالتهابية، كقاعدة عامة، لا تحدث. تشمل مظاهر الهجوم في المراحل المبكرة المغص الكبدي، عندما تحدث أحاسيس غير سارة ومؤلمة في منطقة المراق الأيمن. وفي بعض الحالات، قد يغطي الألم الجانب الأيمن بالكامل.

كما يعاني بعض المرضى من قشعريرة، وقد ترتفع درجة الحرارة المنخفضة، وقد يحدث انتفاخ طفيف.

تستمر هذه الهجمة حوالي نصف ساعة، وبعدها يهدأ الألم الحاد، لكنه يظل مؤلمًا. إلا بعد ساعتين أو ثلاث ساعات سوف يختفي الألمتماما. يمكن أن تحدث الهجمات المميزة على فترات ربع ساعة.

يحدث هذا الألم أثناء نوبة مرض الحصوة بسبب تكون الحجارة في المرارة. كيف حجم أكبرالحجارة، كلما كان الألم أشد.

وفي المراحل المتأخرة، تترافق مضاعفات هذا المرض مع أعراض مثل الألم المطول والحاد، والشحوب، والتنفس السريع، زيادة التعرق. في هذه الحالة، من الضروري إجراء اختبارات لتحص صفراوي.

اجراءات وقائية

معظم الوقاية الفعالةتحص صفراوي هو النظام الغذائي. من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح لتجنب هذا المرض، ولكن يجدر بنا أن ندرك أن الناس في كثير من الأحيان لا يفكرون في مثل هذا الخطر على الإطلاق ولا يهتمون بالمرارة الخاصة بهم. بعد كل شيء، فهو يتراكم ويخزن الصفراء لفترة طويلة - وهو سائل يساعد جسمنا على امتصاص الدهون وهضمها.

في الوقت نفسه، المرارة، على عكس الكبد أو القلب أو الكلى، ليست عضوا حيويا وضروريا، ولكن عندما تنشأ مشاكل معها، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حياتك بشكل كبير.

وفي الوقت نفسه يجب التأكيد على أن النظام الغذائي ليس هو السبب الرئيسي للمرض. ومن المستحيل التعافي منه فقط من خلال البدء في تناول الطعام بشكل صحيح. هناك العديد من العوامل، وقد ذكرنا معظمها بالفعل في هذه المقالة.

النظام الغذائي والحفاظ على الوزن المناسب ليس سوى إجراء وقائي يساعد في تقليل خطر الإصابة بتحص صفراوي.

أكل صحي

لذا، فإن التوصيات الرئيسية لمرض الحصوة تتعلق بضرورة تناول نظام غذائي صحي ومتوازن. إن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون والكوليسترول ومعتدل السعرات الحرارية وغني بالألياف سيساعد. سيسمح لك بالحفاظ على الوزن المطلوب.

مرض الحصوة في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) له رمز K80. ومن المسلم به رسميا في جميع أنحاء العالم. في كل مكان يتم إيلاء اهتمام متزايد، لأنه إذا تطور، فإن الشخص يعاني بشدة معاناة جسديةوفي الحالات القصوى يمكن أن يحدث الموت.

• عدد كبير من الخضروات الطازجةوالفواكه.
• فمن الأفضل التركيز على الدواجن والأسماك و لحم طري;
• استهلاك كميات كبيرة من منتجات الألبان قليلة الدسم؛
• إعطاء الأفضلية كل الحبوب- يمكن أن يكون هذا الأرز البني، خبز الحبوب الكاملة، النخالة أو الشوفان.

هناك العديد من الدراسات الطبية التي ساعدت في تحديد أي منها منتجات الطعاميمكن إما منع تطور مرض الحصوة تمامًا أو تقليل احتمالية حدوثه إلى الحد الأدنى. وقد وجد أن خطر تكون الحصوات في القنوات الصفراوية يقل بشكل ملحوظ الاستخدام المنتظمالقهوة التي تحتوي على الكافيين. وهذا ينطبق على كل من الرجال والنساء.

يساهم استهلاك الكحول المعتدل أيضًا في ذلك. هناك أيضًا أبحاث تظهر أن النساء اللاتي يتناولن حصة من الفول السوداني يوميًا يمكن أن يقللن من خطر إزالة المرارة بنسبة 20٪ مقارنة بالنساء اللاتي نادرًا ما يتناولن الفول السوداني أو زبدة الفول السوداني أو لا يتناولنها أبدًا.

وفي الوقت نفسه، يصر العلماء على أن الأطعمة الصناعية الحديثة الغنية بالدهون والكربوهيدرات غالبا ما تؤدي إلى تطور هذا المرض. خلال هجمات شديدةالألم الناتج عن مرض الحصوة، قد يحاول الجسم إزالة الصفراء بينما تمنع الحجارة تدفقها. عندما تبدأ في تناول الأطعمة الدهنية بشكل مفرط، تنقبض المرارة بشكل أسرع بكثير.

عليك أن تتذكر أن تغيير نظامك الغذائي لن يخلصك تمامًا من هذا المرض، ولكنه يمكن أن يخفف الأعراض بشكل كبير وسيكون أيضًا وسيلة وقائية فعالة.

ما يجب فعله إذا كنت تعاني من تحص صفراوي موصوف بالتفصيل في هذه المقالة. من المهم محاولة استبعاد الوجبات السريعة والأطعمة المقلية والحليب كامل الدسم ومعظم منتجات الألبان (الآيس كريم والجبن والزبدة) واللحوم الحمراء الدهنية تمامًا. حلوياتمصنعية (الدونات، الكوكيز، الفطائر، الوافل).

الوجبات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية هي أيضا خطيرة للغاية. اذا كنت تمتلك زيادة الوزن، اجتهد في تقليله تدريجيًا. لا يزيد عن كيلوغرام واحد في الأسبوع. بعد كل شيء، فقط نظام غذائي متوازنوتساعد الأحمال المنتظمة على التعامل مع الحصوات في المرارة والقنوات. إذا كان النظام الغذائي غير فعال، يجب استشارة الطبيب على الفور.

موانع

لقد نظرنا بالفعل في أساس النظام الغذائي لمرض الحصوة، ما هو ممكن مع هذا المرض. الآن دعونا نناقش بمزيد من التفصيل الأطعمة التي يجب تجنبها.

بادئ ذي بدء، هذه هي البيض. من الأفضل استبعادهم تمامًا من النظام الغذائي. هم جدا مستوى عالالكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك، ينتمي البيض إلى مجموعة مسببات الحساسية القوية. وهذا أيضًا يجعل المنتج سببًا خطيرًا لتهيج المرارة.

يجب ألا تأكل اللحوم المقلية الدهنية أو لحم الخنزير أو اللحوم الحمراء أو النقانق. ويجب استبداله بلحوم الدواجن. يجدر التخلي عن الأسماك الدهنية واستبدالها بالأسماك الخالية من الدهون. فقط تذكر أن تتأكد من إزالة الجلد والدهون من الدجاج أو الديك الرومي لمنع تهيج المرارة.

تجنب أي أطعمة مقلية. هذه ليست فقط اللحوم والبطاطس والفطائر، ولكن أيضا الوجبات السريعة. لا تأكل الأطعمة المحضرة بالسمن زيت نباتيوالدهون الحيوانية. كل هذا لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم المرض. بدلا من ذلك، استخدم السمن أو زيت النخيل الأحمر.

لا يمكنك تناول الأطعمة المكررة. هذا خبز ابيضوالأرز الأبيض والسكر المكرر. كل هذا يزيد من نسبة الكولسترول في الصفراء.

تجنب منتجات الألبان. ويكمن الخطر في الحليب نفسه، وكذلك الزبادي والجبن والقشدة الحامضة والقشدة والآيس كريم. أنها تحتوي على الكثير من الدهون الحيوانية، مما يثير مضاعفات مرض الحصوة. في كملاذ أخيرشراء منتجات الألبان قليلة الدسم. جميع حليب بقريمكن استبداله باللوز. وبهذه الطريقة يمكنك تزويد الجسم بالكالسيوم اللازم للحفاظ على العظام والأسنان الطبيعية.

لا تأكل الأطعمة المصنعة. أنها تحتوي عادة على الدهون المتحولة. في المتجر، بالطبع، يمكنك العثور على الشركات المصنعة التي لا تستخدم مثل هذه الإضافات، ولكن للقيام بذلك تحتاج إلى دراسة التكوين الموجود على العبوة بعناية. إذا كان هناك أي شك، فقط ارفض من هذا المنتج. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على رقائق البطاطس والكعك والبسكويت والحلويات المختلفة.

وصفات لمرض تحص صفراوي

وبالإضافة إلى الأدوية والعقاقير الفعالة هناك عدد كبير وصفات شعبية، والتي سوف تساعد، إن لم يكن التعامل معها، فمن المؤكد أنها ستقلل من عواقب تحص صفراوي، ستكون بمثابة وسيلة جيدة للوقاية.

وبالنظر إلى أن هذه كلها علاجات شعبية، تأكد من استشارة طبيبك قبل البدء في تناولها. وينصح الكثير من الناس بشرب مغلي منه مرتين في اليوم، صباحاً ومساءً. اعشاب طبيةوالتي يجب أن تشمل الشيح وذيل الحصان. ملعقة صغيرة من هذا الخليط ستكون كافية لكوب واحد من الماء.

نصيحة أخرى هي العصائر لمرض تحص صفراوي. يعتبر عصير الفجل الأكثر فعالية. كوب واحد من هذا المشروب يوميًا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر سيساعدك على نسيان مشاكل المرارة. بالمناسبة، يمكنك مزجه مع عصير البنجر الأحمر.

وفي العصور القديمة، كان يتم محاربة تحص صفراوي في كثير من الأحيان بمساعدة عصير ليمونوزيت الزيتون.

مرض الحصوة، والذي يُعرف أيضًا بشكل شائع باسم تحص صفراوي أو تحص صفراوي، هو مرض تتشكل فيه الحصوات في المرارة أو القنوات الصفراوية. مرض الحصوة الذي تظهر أعراضه لدى المرضى، كما يتضح من نتائج الممارسة الطبية، غير فعال في العلاج باستخدام العلاج المحافظ و أنواع مختلفةالتقنيات، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة لعلاج المرض هي الجراحة.

وصف عام

يعد مرض الحصوة تشخيصًا شائعًا إلى حد ما، والخصوصية هي أنه من الصعب جدًا تتبع القابلية للإصابة به، وكذلك الأسباب التي تثير تطوره. والحقيقة هي أن معظم الناس يعانون من تحص صفراوي بشكل خفي، أي في شكل خفي دون أي مظاهر خاصة. في الهيكل امراض عديدةالتي تؤثر على أعضاء الجهاز الهضمي، وتحتل تحص صفراوي مكان مهمعلى وجه التحديد بسبب انتشارها.

وتمتلك الدول الصناعية إحصائيات حول هذا الأمر تبلغ حوالي 15%، ويمكن الإشارة إلى أن معدل الانتشار يعتمد بشكل مباشر على عمر وجنس المرضى. وعلى وجه الخصوص، يعاني الرجال من هذا المرض بنسبة نصف النساء. يعاني كل خُمس النساء في سن 40 عامًا أو أكثر من تحص صفراوي، في حين يعاني الرجال من نفس العمر منه في كل عاشر حالة. حتى عمر 50 عامًا، يُلاحظ تحص صفراوي في حوالي 11٪، من 50 إلى 69 عامًا - ما يصل إلى 23٪، من 70 عامًا وأكثر - ما يصل إلى 50٪.

دعونا نتحدث مباشرة عن ملامح مسار المرض. تحدث حركة الصفراء التي تقوم بها على طول القناة الصفراوية بسبب تنسيق وظائف المرارة والكبد والبنكرياس والقناة الصفراوية و الاثنا عشري. ونتيجة لذلك، تدخل الصفراء بدورها إلى الأمعاء في الوقت المناسب أثناء عملية الهضم، بالإضافة إلى أنها تتراكم في المرارة. عندما ركود الصفراء ويتغير تكوينها، تبدأ عملية تكوين الحجر، والتي يتم تسهيلها أيضًا من خلال العمليات الالتهابية بالاشتراك مع الاضطرابات الحركية لإفراز الصفراء (أي خلل الحركة).

هناك حصوات في المرارة الكوليسترول (الغالبية العظمى، حوالي 90٪ من أنواع حصوات المرارة)، وكذلك الحصوات الصباغ و مختلط . وهكذا، بسبب فرط تشبع الصفراء بالكوليسترول، يحدث تكوين حصوات الكوليسترول، وترسبها، وتكوين البلورات. يؤدي انتهاك حركية المرارة إلى عدم إزالة هذه البلورات إلى الأمعاء، مما يؤدي في النهاية إلى نموها التدريجي. تتشكل الحجارة الصباغية (وتسمى أيضًا حصوات البيليروبين) أثناء التسوس المتزايد، والذي يحدث أثناء عملية التحلل الفعلية فقر الدم الانحلالي. أما الأحجار المختلطة فهي مزيج فريد يعتمد على عمليات كلا الشكلين. تحتوي هذه الحجارة على الكوليسترول والبيليروبين والكالسيوم، وتحدث عملية تكوينها نتيجة لذلك الأمراض الالتهابيةيؤثر على القنوات الصفراوية وفي الواقع المرارة.

أما عن الأسباب التي تساهم في تكون حصوات المرارة، فمن بينها ما يلي:

• نظام غذائي غير متوازن (على وجه الخصوص، إذا كنا نتحدث عن غلبة الدهون الحيوانية مع الأضرار المتزامنة للدهون النباتية)؛
• الاضطرابات الهرمونية(مع ضعف الوظائف المميزة للغدة الدرقية)؛
• نمط حياة مستقر؛
• الاضطرابات المرتبطة باستقلاب الدهون، والتي تتقاطع مع زيادة الوزن؛
• الالتهابات وأنواع أخرى من التشوهات التي تحدث في المرارة.
• أنواع مختلفة من تلف الكبد.
• إصابات العمود الفقري؛
• حمل؛
• مجاعة؛
• الوراثة.
• إصابات العمود الفقري؛
• أمراض الأمعاء الدقيقة، الخ.

العوامل التي تثير تطور المرض الذي ندرسه هي ما يلي:

• الديدان الطفيلية.
• (الناشئة عن استهلاك الكحول)؛
• التهابات القناة الصفراوية (المزمنة) ؛
• انحلال الدم المزمن.
• الجوانب الديموغرافية (أهمية المرض بالنسبة لسكان المناطق الريفية، وكذلك الشرق الأقصى)؛
• سن الشيخوخة.

مرض الحصوة: التصنيف

وبناء على خصائص المرض المتعارف عليها اليوم، يتم تمييز التصنيف التالي وفقا للمراحل المتعلقة به:

• المرحلة الفيزيائية والكيميائية (الاولية) – أو كما يطلق عليها أيضًا مرحلة ما قبل الحجر. ويتميز بالتغيرات التي تحدث في تكوين الصفراء. خاص الاعراض المتلازمةفي هذه المرحلة لا، من الممكن اكتشاف المرض في المرحلة الأولية، حيث يتم استخدام التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء لتحديد خصائص تكوينه؛
• تشكيل الحجارة – المرحلة، والتي يتم تعريفها أيضًا على أنها عربة حجرية كامنة. في هذه الحالة، لا توجد أعراض تحص صفراوي، ولكن الاستخدام طرق مفيدةالتشخيص يسمح لك بتحديد وجود الحجارة في المرارة.
• الاعراض المتلازمة - المرحلة التي تشير أعراضها إلى تطور حاد أو شكل مزمنحسابي.

وفي بعض الحالات، يتم أيضًا تمييز المرحلة الرابعة، والتي تتكون من تطور المضاعفات المرتبطة بالمرض.

مرض الحصوة: الأعراض

يتم تحديد المظاهر المميزة لتحص صفراوي بناءً على الموقع المحدد وحجم الحجارة المتكونة. بناءً على درجة الخطورة المرتبطة بالعمليات الالتهابية، وكذلك على أساس الاضطرابات الوظيفية، فإن شدة مظاهر المرض، وكذلك ميزات مساره، تخضع للتغيير.

في تحص صفراوي، هناك وضوحا بشكل خاص أعراض الألم(صفراوي أو) هو ألم حاد يحدث فجأة في المراق الأيمن. يمكن أن يكون ثقبًا أو قطعًا بطبيعته. وبعد بضع ساعات، يتركز التركيز النهائي للألم داخل بروز المرارة. ومن الممكن أيضًا أن ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن، أو الرقبة، أو شفرة الكتف اليمنىأو في الظهر. وفي بعض الحالات يصل الألم إلى القلب مما يثير ظهوره.

يحدث الألم بشكل رئيسي بسبب تناول الأطعمة الحارة أو الدهنية أو المقلية أو الحارة والكحول على الخلفية الإجهاد الشديدأو كبيرة النشاط البدني. كما أن البقاء لفترة طويلة في وضع مائل أثناء العمل يمكن أن يثير الألم. المكالمات متلازمة الألمتشنج يتكون في منطقة عضلات وقنوات المرارة، وهو عبارة عن استجابة منعكسة للتهيج الذي يتعرض له جدار المرارة بسبب الحصوات.

بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب التشنج هو تمدد المثانة بشكل مفرط، والذي يتكون من زيادة الصفراء، والذي يحدث نتيجة الانسداد (الانسداد) الذي يحدث في القناة الصفراوية. للعموم إذا كان هناك انسداد في القناة الصفراوية المظاهر المميزةيحدث توسع في القنوات الصفراوية للكبد، وكذلك زيادة في حجم العضو، مما يؤدي إلى تفاعل الألم المقابل لكبسولة الألم. يكون الألم في هذه الحالة ثابتًا، وغالبًا ما يكون هناك شعور مميز بالثقل في المراق الأيمن.

يتم تعريف الغثيان أيضًا على أنه أعراض مصاحبة، والتي قد تكون مصحوبة في بعض الحالات بالقيء دون راحة مناسبة بعده. من الجدير بالذكر أن القيء هو أيضًا رد فعل منعكس للتهيج. في هذه الحالة، يعد التقاط أنسجة البنكرياس عن طريق العملية الالتهابية عاملاً يؤدي إلى زيادة القيء، وهو ما يحدث في هذه الحالة شخصية لا تقهرويصاحبه خروج الصفراء مع القيء.

بناءً على شدة التسمم، قد يلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة، يتأرجح في مستويات تحت الحمى، ولكن في بعض الحالات تصل إلى حمى شديدة. يؤدي انسداد القناة الصفراوية بحصوة مع انسداد العضلة العاصرة إلى تغير لون البراز واليرقان.

غالبًا ما يشير التشخيص المتأخر للمرض إلى وجود الدبيلة (تراكم القيح) في جدار المرارة، والتي نشأت نتيجة لإغلاق القنوات الصفراوية بواسطة حساب التفاضل والتكامل. قد يتطور أيضًا الناسور المثاني الاثني عشري والنواسير الصفراوية.

تشخيص تحص صفراوي

تحديد الأعراض المميزة للمغص الكبدي يتطلب استشارة أخصائي. الفحص البدني الذي يجريه يعني التعرف على الأعراض المميزة لوجود حصوات في المرارة (ميرفي، أورتنر، زاخرين). بالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن بعض التوتر والألم في الجلد في منطقة العضلات. جدار البطنضمن إسقاط المرارة. ويلاحظ أيضًا وجود الأورام الصفراء على الجلد ( بقع صفراءعلى الجلد، والتي تشكلت على خلفية اضطراب في استقلاب الدهون في الجسم)، ويلاحظ اصفرار الجلد والصلبة.

تحدد نتائج الاختبار وجود علامات تشير إلى ذلك التهاب غير محددفي مرحلة التفاقم السريري، والتي تتكون على وجه الخصوص من زيادة معتدلة وزيادة عدد الكريات البيضاء. عندما يتم تحديد فرط كوليستيرول الدم، وكذلك فرط بيليروبين الدم و زيادة النشاط، خاصية الفوسفاتيز القلوية.

يحدد تصوير المرارة، الذي يستخدم كوسيلة لتشخيص تحص صفراوي، تضخم المرارة، وكذلك وجود شوائب كلسية في الجدران. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة تكون الحجارة التي تحتوي على الجير بالداخل مرئية بوضوح.

الطريقة الأكثر إفادة، والتي تعد أيضًا الأكثر شيوعًا في دراسة المجال الذي يهمنا وللمرض على وجه الخصوص، هي. عند فحص تجويف البطن في هذه الحالة يتم التأكد من الدقة فيما يتعلق بتحديد وجود بعض التكوينات المقاومة للصدى على شكل حصوات مع التشوهات المرضية التي تتعرض لها جدران المثانة أثناء المرض، وكذلك مع التغييرات ذات الصلة في حركتها. تظهر العلامات التي تشير إلى التهاب المرارة بوضوح أيضًا على الموجات فوق الصوتية.

يمكن أيضًا إجراء تصوير المرارة والقنوات باستخدام تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لهذا الغرض في المناطق المحددة على وجه التحديد. يمكن استخدام التصوير الومضي، وكذلك تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع، كوسيلة إعلامية تشير إلى الاضطرابات في عمليات الدورة الصفراوية.

علاج تحص صفراوي

يتم وصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتحص صفراوي النوع العامالنظام الصحي والتغذية العقلانية وكذلك التمارين المنتظمة بكميات جرعات. يشار أيضًا إلى النظام الغذائي رقم 5 عند استبعاد بعض الأطعمة (الدهون على وجه الخصوص). يوصى بتناول الطعام "بالساعة". بشكل عام، غالبًا ما يؤدي غياب المضاعفات إلى استبعاد الاستخدام علاج محدد– في هذه الحالة، يتم التركيز أولاً على تكتيكات الانتظار والترقب.

مع تطور الأشكال الحادة أو المزمنة من التهاب المرارة الحصوي، يلزم إزالة المرارة، الأمر الذي يؤدي في هذه الحالة إلى عملية تكوين الحصوات. يتم تحديد تفاصيل التدخل الجراحي بناءً على الحالة العامة للجسم والتغيرات المصاحبة للعملية المرضية، والتي تتركز في منطقة جدران المثانة والأنسجة المحيطة بها، كما يتم أخذ حجم الحصوات داخل الحساب.

في حالة ظهور الأعراض المرتبطة بتحص صفراوي، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى ذلك، قد يتم تحديد موعد لاستشارة الجراح.

يسمى علم الأمراض الشائع الذي يتميز بتكوين الحجارة في المرارة أو القنوات الصفراوية. يمكن أن يكون سبب تكوين الحصوات هو ترسب الصبغات الصفراوية والكوليسترول وأملاح الكالسيوم وكذلك اضطرابات استقلاب الدهون. يصاحب المرض ألم في المراق الأيمن والمغص الصفراوي واليرقان.

وفقا للإحصاءات، يحدث المرض في حوالي 13٪ من السكان البالغين على هذا الكوكب. يمكن أن يتطور المرض لدى كل من الرجال والنساء، ولكن بين ممثلي النصف الجميل من المجتمع يحدث مرتين في كثير من الأحيان.

السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو تكوين الحجارة بسبب اضطرابات استقلاب الدهون. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون حدوث المرض بسبب:

• نظام غذائي غير متوازن، وتعاطي الأطعمة الدهنية.
• عدم التوازن الهرموني.
• نمط حياة غير نشط
• التشوهات التي تحدث في المرارة.
• آفات الكبد المختلفة.
• إصابات العمود الفقري؛
• حمل؛
• صيام؛
• الاستعداد الوراثي
• وجود مرض السكري.
• أمراض الأمعاء الدقيقة.

النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يتم تفسير ذلك من خلال هذه التقنية وسائل منع الحملوالحمل والولادة. علاوة على ذلك، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان لدى كبار السن. ولوحظت أعلى نسبة حدوث بين اليابانيين والهنود.

أعراض المرض

هناك حصوات مصنوعة من الكوليسترول والأصباغ الصفراوية وأخرى مختلطة.

• الزيادة في البيليروبين غير المقترن هي سبب تكوين الحصوات من الصبغات الصفراوية. أنها تحتوي على أملاح الكالسيوم والبيليروبين.
• أما الحجارة المصبوغة فهي صغيرة الحجم، وغالباً ما يصل إلى 10 ملم ولونها أسود أو رمادي.
• تكوين حصوات الكوليسترول: الكوليسترول غير القابل للذوبان والشوائب المختلفة. هناك على حد سواء واحدة ومتعددة. هم أسود أو رمادي.
• الحجارة المختلطة هي الأكثر شيوعا. تحتوي على: الكولسترول، وأملاح الكالسيوم، والبيليروبين. لونها بني مصفر ومتعددة دائمًا.

لا تظهر أعراض المرض على الفور في أكثر من 60٪ من الحالات. يمكن أن يبقى مرض الحصوة بدون أعراض لعدة سنوات.

يتم اكتشاف حصوات المرارة في المرارة، عادة عن طريق الصدفة، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تظهر الأعراض فقط إذا تحركت الحجارة عبر القناة الكيسية، مما يثير الانسداد وتطور العملية الالتهابية.

علامات يجب الحذر منها

وبما أن علم الأمراض لا يظهر عمليا على مدى فترة طويلة، فمن المهم الاستجابة في الوقت المناسب للعلامات التي قد تشير إلى وجود الحجارة في المرارة. في كثير من الأحيان، لا نتفاعل بشكل خاص مع ظهور ثقل في المعدة، بل نعزو ذلك إلى عشاء ثقيل. لا تقلل من شأن هذا الإحساس، لأنه يمكن أن يشير إلى تحص بولي.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل المظاهر الأولى لعلم الأمراض ما يلي: الانزعاج والألم بعد الأكل، والغثيان، وحرقة المعدة، والقيء، والإسهال أو الإمساك، واصفرار الصلبة والجلد.

يمر الكثير من الوقت من اللحظة التي تبدأ فيها الحصوات بالتشكل حتى ظهور المظاهر الأولى لعلم الأمراض. وفقا لبعض الدراسات، متوسط ​​مدة بدون أعراض ظاهرةالمرض - عشر سنوات. إذا كان هناك استعداد لتشكيل الحجر، فيمكن تخفيض هذه الفترة إلى عدة سنوات.

بالنسبة للبعض، فإن تكوين الحجارة، على العكس من ذلك، بطيء للغاية - فهي تنمو طوال الحياة وهذا لا يظهر على الإطلاق. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الحجارة بعد الموت.

بناء على المظاهر الأولى، يمكن لعلماء الأمراض تحديد تشخيص دقيقصعب. ظهور الغثيان والقيء واضطرابات البراز قد يصاحب أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لتوضيح التشخيص، يوصف فحص الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. وبمساعدتها يمكن اكتشاف زيادة في حجم المرارة ووجود الحجارة في تجويفها.

مراحل

هناك عدة مراحل لمرض تحص صفراوي: مرحلة اضطراب الخواص الفيزيائية والكيميائية للصفراء، الكامنة أو الخفية، ومرحلة ظهور أعراض المرض.

المرحلة الأولى عمليا لا تظهر نفسها على الإطلاق. يتم التشخيص فقط عن طريق فحص الصفراء. توجد فيه بلورات أو "رقاقات الثلج" من الكوليسترول. عند إجراء التحليل الكيميائي الحيويهناك زيادة في محتوى الكوليسترول وانخفاض في تركيز الأحماض الصفراوية.

المرحلة الثانية أيضًا لا تتجلى بأي شكل من الأشكال. ولكن في هذه المرحلة توجد بالفعل حصوات في المرارة. يمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية. تظهر الأعراض، وخاصة المغص المراري، فقط على اخر مرحلة. في هذه المرحلة هناك شكاوى من الألم الشديد أو الانتيابي أو الحاد. مدة المتلازمة المؤلمة من ساعتين إلى ست ساعات. يحدث الهجوم عادة في المساء.

يشكو المريض من ألم في منطقة المراق الأيمن، وينتشر إلى اليمين منطقة عنق الرحم. في كثير من الأحيان، يحدث الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة، وكذلك بعد النشاط البدني.

يمكن أيضًا أن يكون ظهور الألم ناتجًا عن تناول المشروبات الغازية والبيض والقشدة والمشروبات الكحولية والكعك. بالإضافة إلى الألم في المراق الأيمن، قد تكون هناك شكاوى من زيادة درجة الحرارة، وقشعريرة، وزيادة التعرق.

إن تجاهل أعراض مرض الحصوة محفوف بتطور المرحلة الأخيرة أو مرحلة المضاعفات.

ما هي مضاعفات مرض الحصوة؟ نقص العلاج محفوف بالتطور أمراض خطيرة: التهاب المرارة الحاد، القيلة المائية في المرارة، ثقب أو تمزق المرارة، خراج الكبد، سرطان المرارة، الدبيلة، التهاب الكبد التفاعلي، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد، الناسور الصفراوي، خراج مجاور للوعاء، تضيقات ندبية، تليف الكبد الصفراوي الثانوي.

مساعدة في هجوم المغص المراري

إذا ظهر ألم شديد في المراق الأيمن، قشعريرة، حمى، انتفاخ خفيف وعدم انتظام ضربات القلب، فمن الضروري اتخاذ التدابير. يستمر الهجوم نفسه، كقاعدة عامة، نصف ساعة، وبعد ذلك يصبح الألم مؤلما. وبعد حوالي ثلاث ساعات، يختفي الألم.

يحدث الهجوم بسبب الحجارة التي تتحرك على طول القنوات الصفراويةفي الأمعاء. حجم الحجارة هو الذي يحدد شدة الألم.

في كثير من الأحيان، لتخفيف الألم، يتم وصف إدارة حاصرات مضادات الكولين M (تساعد في القضاء على التشنجات) - الأتروبين 0.1٪ - 1 مل في العضل أو بلاتيفيلين 2٪ - 1 مل في العضل.

إذا كانت حاصرات مضادات الكولين غير فعالة، يتم استخدامها مضادات التشنج. في هذه الحالة، يوصف الإدارة العضلية من بابافيرين 2٪ - 2 مل أو دروتافيرين (No-shpy) 2٪ - 2 مل.

يوصف Baralgin أو Pentalgin 5 ml IM كمسكن للآلام. إذا كان الألم شديدا ولا يمكن تخفيفه بأي شيء، استخدم بروميدول 2٪ - 1 مل.

كيفية تشخيص تحص صفراوي؟

من أجل تحديد علم الأمراض، بالإضافة إلى الاستجواب والفحص وملامسة البطن وأخذ عينات من الدم لاختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، يوصف ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• التصوير الشعاعي.
• تصوير المرارة.
• التصوير المقطعي؛
• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار.

ميزات العلاج

يشمل علاج الأمراض منع حركة الحصوات، والعلاج التحللي (سحق الحجارة)، وكذلك التطبيع العمليات الأيضية. الاتجاه الرئيسي لعلاج المرحلة بدون أعراض من المرض هو النظام الغذائي.

كيف ينبغي أن يكون النظام الغذائي؟ تحتاج إلى تناول الطعام في أجزاء صغيرة، على الأقل خمس مرات في اليوم. درجة حرارة الأطباق الباردة 15 درجة (وليس أقل)، والأطباق الساخنة لا تزيد عن 62 درجة مئوية.

يُمنع على المرضى تناول: المشروبات الكحولية، البقوليات، الأطعمة الدهنية والحارة، منتجات الألبان (القشدة، الحليب كامل الدسم، القشدة الحامضة)، اللحوم الدهنية والأسماك، الأطعمة المعلبة، الفطر، الخبز الطازج، البهارات، القهوة، الشوكولاتة، شاي قوي.

يُسمح بتناول الأجبان قليلة الدسم، والخبز المجفف، والخضار المطبوخة (البطاطا، الجزر)، والخضار الطازجة (الطماطم، الخيار، الملفوف، البصل الأخضر، البقدونس)، أصناف قليلة الدسماللحوم (لحم العجل، الأرانب، لحم البقر، الدجاج) مطهية أو مسلوقة، الحبوب، المعكرونة، التوت الناضج الحلو والفواكه، كومبوت، الزبادي قليل الدسم والجبن قليل الدسم.

المخدرات تذويب الحجارة

العلاج الدوائي للمرض فعال في الحالات التالية: إذا كانت الحصوات مكونة من الكوليسترول، إذا كانت لا تزيد عن خمسة ملليمترات، إذا كان المريض لا يعاني من السمنة المفرطة وعمر الحصوات لا يتجاوز ثلاث سنوات. من أجل إذابة الحجارة، يوصف استخدام Ursofalk أو Ursosan - 8-13 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. متوسط ​​مدة الدورة العلاجية هو سنة.

جراحة لمرض الحصوة

يتم تنفيذ العملية إذا الحجارة حجم كبيروأيضًا في حالة عدم تحقيق العلاج الدوائي لنتائج إيجابية. تشمل الأنواع الرئيسية لاستئصال المرارة (جراحة إزالة المرارة) ما يلي:

• استئصال المرارة القياسي.
• استئصال المرارة بالمنظار.

تم استخدام الطريقة الأولى لفترة طويلة. تعتمد على عملية جراحية في البطن(مع تجويف البطن مفتوح). ومع ذلك، في الآونة الأخيرة تم استخدامه أقل وأقل. هذا بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة المتكررة.

تعتمد تقنية المنظار على استخدام جهاز خاص – منظار البطن. هذه الطريقة أكثر فعالية بكثير من الأولى. لا يتطلب استئصال المرارة بالمنظار إجراء شقوق كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، تبقى ندوب صغيرة بعد العملية. ميزة أخرى لمثل هذه العملية هي شفاء عاجلأداء. والأهم من ذلك أن المضاعفات بعد الجراحة نادرة.

معلومات مفيدة في المقال "."

كيفية تنفيذ الوقاية؟

من أجل منع تطور هذا المرض، يوصى بقيادة نمط حياة نشط وصحي، وتناول الطعام بشكل صحيح، وممارسة الرياضة، والتوقف عن شرب الكحول والتدخين.

مرض الحصوة هو مرض يرتبط بضعف استقلاب المواد القابلة للذوبان في الدهون مثل البيليروبين والكوليسترول، مما يؤدي إلى تكوين حصوة واحدة أو أكثر في المرارة أو القنوات المؤدية إليها. يمكن أن يتطور المرض عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، ولكن غالبا ما يتم اكتشافه في الجيل الأكبر سنا - في أكثر من 30٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاما. تعاني النساء 5 مرات أو أكثر أكثر من الرجال، وخاصة النساء متعددات الولادات.

مرض الحصوة هو الدليل الرئيسي على الاضطرابات الأيضية

الوزن الزائد، وتناول الدهون الحيوانية والبروتينات، وأمراض المنطقة الكبدية الصفراوية، فضلا عن نمط الحياة المستقرة هي عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض. وهو أمر خطير لأن الحصوات (الحجارة) يمكن أن تسبب انسدادًا في مسار الصفراء، مما قد يسبب تلفًا للعديد من الأعضاء الداخلية.

كيف يتم تشكيل الحجارة؟

- عضو على شكل "كيس" صغير يمكن أن ينقبض. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تخزين الصفراء المتكونة في الكبد وإزالة الماء الزائد منه. عندما تدخل الأطعمة الدهنية إلى الأمعاء، تنقبض المثانة وتدفع الصفراء (وهي ضرورية للغاية لمعالجة الدهون) إلى القنوات التي تنقلها إلى الاثني عشر.

تبدأ الحصوات بالتشكل في إحدى الحالتين:

1. عندما يتم انتهاكه تكوين طبيعيالصفراء: ويرجع ذلك إلى طبيعة الطعام وإلى أمراض عامةأو التهابات الكبد أو المرارة نفسها.
2. إذا كانت الصفراء راكدة في "تخزينها" بسبب انتهاكات انقباضها أو حركتها في القناة الصفراوية.

هناك ثلاثة أنواع في المرارة، ولكل منها آلية تكوينه الخاصة:

1. تتشكل حصوات الكوليسترول، والتي توجد في حوالي 90٪ من جميع حصوات المرارة، بسبب فرط تشبع الصفراء بالكوليسترول.
2. غالبًا ما تتكون حصوات البيليروبين (المعروفة أيضًا باسم الصباغ) عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء بكميات متزايدة، مما يؤدي إلى إطلاق الهيموجلوبين، الذي يتحول إلى البيليروبين.
3. تحتوي الحجارة المختلطة على الكولسترول والكالسيوم، مما يعطي الحجر خصائص الصلابة وتباين الأشعة السينية.

عملية تشكيل الحجر هي على النحو التالي. تحت تأثير الاستقبال الأدوية الهرمونية، فقدان الوزن المفاجئ، الحمل، التغذية الوريدية الكاملة وظواهر أخرى، تظهر رواسب ذات قوام يشبه المعجون في قاع المرارة - الحمأة. كميات زائدة من الكوليسترول، تحت تأثير بعض المواد الموجودة في هذه الرواسب، تقع في تجويف المثانة على شكل بلورات صلبة. علاوة على ذلك، إذا لم يتغير التهاب القناة الصفراوية أو طبيعة الطعام، فإن البلورات تتحد معًا لتشكل الحصوات. هذا الأخير ينمو ويصبح أكثر كثافة. وقد يترسب عليها البيليروبين والكالسيوم.

لماذا تتشكل الحجارة؟

فيما يلي الأسباب الرئيسية لمرض تحص صفراوي:

1. التهاب الأعضاء التي تنتج أو تركز أو تفرز: التهاب المرارة، التهاب الكبد، التهاب الأقنية الصفراوية.
2. الأمراض أجهزة الغدد الصماء: وظيفة مخفضة الغدة الدرقية، داء السكري، ضعف استقلاب هرمون الاستروجين.
3. تناول وسائل منع الحمل.
4. حمل.
5. الحالات التي تؤدي إلى تغيرات في استقلاب الكوليسترول: السمنة، وتصلب الشرايين، واستهلاك كميات كبيرة من الدهون الحيوانية والبروتينات.
6. زيادة في مستويات الدم والصفراء لا البيليروبين المباشر- مع فقر الدم الانحلالي.
7. مجاعة.
8. الاستعداد الوراثي.
9. التشوهات الخلقية التي يتم فيها إعاقة تدفق الصفراء: المرارة على شكل حرف S، تضيق القناة الصفراوية المشتركة، رتج الاثني عشر.

الابتدائي و العمليات الثانويةتشكيل الحجر.

تشكيل الحجر الأولي

يحدث فقط في غير المتأثرين عملية معديةالمرارة، حيث تبقى الصفراء لفترة طويلة، تصبح مركزة للغاية.

الكولسترول، تتشكل بواسطة الخلاياالكبد لا يذوب في الماء، لذلك يدخل في الصفراء على شكل جزيئات غروانية خاصة - المذيلات. في الظروف العاديةلا تتفكك المذيلات، ولكن مع وجود فائض من هرمون الاستروجين، يترسب الكوليسترول. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها حصوات الكوليسترول.

لتكوين الحجارة الصباغية، لا يلزم فقط انهيار خلايا الدم الحمراء - انحلال الدم، ولكن أيضًا بعض البكتيريا. بالإضافة إلى الالتهاب، فإنها تسبب انتقال البيليروبين المباشر إلى البيليروبين غير المباشر، مما يترسب.

تتشكل حصوات الكالسيوم الأولية فقط عندما يكون مستوى الكالسيوم في الدم مرتفعًا، على سبيل المثال، مع فرط وظيفة الغدد جارات الدرق.

الحجارة الثانوية

لا تتشكل هذه الحصوات في المرارة فحسب، بل تتشكل أيضًا في القنوات الصفراوية المتأثرة بالعملية الالتهابية. وهي تعتمد على الحجارة الأولية المصنوعة من الكوليسترول أو البيليروبين، والتي لها قطر صغير، ونتيجة لذلك، لا تمارس ضغط الجاذبية على جدران القنوات الصفراوية. يترسب الكالسيوم المذاب في السائل الالتهابي على هذه الحصوات.

وبالتالي، إذا كانت الحصوات تتكون من أكثر من مجرد الكالسيوم، ولم يتم الكشف عن مستوى متزايد من هذا المنحل بالكهرباء في الدم، ثم حصوات المرارة- ثانوي.

كيف يظهر المرض نفسه؟

تحذير! لا تظهر أعراض تحص صفراوي عندما تتساقط البلورات الدقيقة الأولى من الكوليسترول أو البيليروبين، ولكن فقط بعد بضع سنوات، عندما تتداخل الحصوة مع التدفق الطبيعي للصفراء.

تختلف علامات المرض من المغص المراري أو التهاب المرارة (إذا كانت الحصوة لا تسد القنوات الصفراوية تمامًا أو كانت موجودة بالقرب من الاثني عشر) إلى مرض خطير - التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد.

من مظاهر المغص الصفراوي الألم تحت القوس الساحلي الأيمن، والذي يتميز بالخصائص التالية:

العرض الرئيسي لعلم الأمراض هو الألم في المراق الأيمن

• يبدأ فجأة؛
• يشع تحت لوح الكتف الأيمن أو في الظهر.
• خلال الساعة الأولى يصبح الألم شديداً جداً؛
• ويظل كما هو لمدة 1-6 ساعات أخرى، ثم يختفي خلال ساعة؛
• مصحوبة بالغثيان و/أو القيء.
• درجة الحرارة لا ترتفع.

نفس الأعراض، فقط مع ارتفاع درجة الحرارة، يصاحبها التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة.

خطر تحص صفراوي

تحذير! يمكن أن تؤدي حصوات المرارة إلى حالات يمكن أن تهدد الحياة.

وهذه شروط مثل:

1. اليرقان الانسدادي.
2. التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد.
3. خراج الكبد.
4. التليف الكبدي؛
5. تمزق القناة الصفراوية.
6. السرطان يتطور من القنوات الصفراوية.
7. انسداد معوي ناجم عن مرور حجر من المرارة إلى الأمعاء.
8. النواسير.
9. الإنتان.

كيف يتم التشخيص؟

يتم تشخيص تحص صفراوي من قبل طبيب الجهاز الهضمي. تعتمد على:

• الشكاوى وفحص المريض.
• الموجات فوق الصوتية: يتم الكشف عن الحمأة وجميع الحجارة تقريبًا، حتى أصغرها قطرًا؛
• التصوير الشعاعي: على صورة شعاعية عاديةحصوات الكالسيوم مرئية.
• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي – الأكثر طريقة إعلاميةتشخيص حصوات المرارة.
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية الرجعي – طريقة بالمنظاريستخدم لتشخيص الحصوات في القنوات الصفراوية.
• لتحديد اضطرابات الكبد الناجمة عن الحجر، هناك حاجة إلى اختبارات معملية - "اختبارات الكبد"؛
• من أجل الكشف عن سبب تكون الحصوات، من الضروري تحديد مستوى الكالسيوم والكوليسترول وهرمون الغدة الدرقية في الدم.

هل هذا المرض قابل للعلاج؟ بالطبع، ولكن في كثير من الأحيان يتم ذلك جراحيا. بالإضافة إلى ذلك، هناك طرق أخرى لمكافحة الأمراض، وهي إذابة الحجارة بمساعدة الأدوية والسحق غير المتصل مع الإزالة اللاحقة بطبيعة الحال. تعتبر الطرق الأخيرة أكثر لطفًا، لكن لا يمكن استخدامها في جميع الحالات. تحدثنا بالتفصيل عن جميع الطرق الموجودة للتخلص من حصوات المرارة في المقال.

مرض الحصوة (GSD) هو عملية مرضية يصاحبها تكوين حصوات في المرارة.

الاسم الثاني للمرض هو التهاب المرارة الحصوي. بما أن تحص صفراوي يؤثر على عضو الجهاز الهضمي (المرارة)، فعادة ما يتم علاجه.

مميزات حصوات المرارة

الحجارة هي المظهر الرئيسي لمرض الحصوة. وهي تتكون من الكالسيوم والكوليسترول والبيليروبين، ويمكن أن تأتي بأحجام مختلفة. إذا كان الحجم صغيراً فنحن نتحدث عن ما يسمى بـ”الرمال” الموجودة في المرارة، أما إذا كانت التكوينات كبيرة فهي تعتبر حصوات كاملة (حصوات).

قد يزيد حجم هذه التكوينات بمرور الوقت. لذلك، من حبة رمل صغيرة يمكن أن يخرج حجر بحجم 1 سم أو أكثر. قد يكون الحجر أشكال مختلفة- من الخطوط الدائرية أو البيضاوية إلى الخطوط العريضة متعددة السطوح. الأمر نفسه ينطبق على كثافة الحجارة. هناك أحجار قوية جدًا، ولكن هناك أيضًا أحجار هشة جدًا يمكن أن تنهار بلمسة واحدة.

يمكن أن يكون سطح الحجر أملسًا أو شائكًا أو مساميًا (في الشقوق). وهذه الميزات مميزة لجميع الحجارة، بغض النظر عن موقعها. ومع ذلك، غالبا ما توجد الحجارة في المرارة. ويسمى هذا الشذوذ تحص صفراوي، أو حساب المرارة. وفي حالات أقل شيوعًا، يتم اكتشاف الحصوات في القنوات الصفراوية. ويسمى هذا المرض تحص صفراوي.

يمكن أن تكون حصوات المرارة في المرارة مفردة أو متعددة. يمكن أن يكون هناك العشرات، وحتى المئات منهم. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن وجود حجر واحد يمكن أن يسبب ضرر جسيمصحة. علاوة على ذلك، غالبًا ما تنتج المضاعفات الخطيرة عن حصوات المرارة الصغيرة وليس الكبيرة.

أسباب تكون الحصوات

إذا تم إزعاج التوازن الكمي للمكونات التي تشكل الصفراء لسبب ما، يحدث تكوين الهياكل الصلبة - الرقائق. ومع نموها، فإنها تندمج لتشكل الحجارة. في كثير من الأحيان يتطور المرض تحت تأثير تراكم كميات كبيرة جدًا من الكوليسترول في الصفراء. في هذه الحالة، تسمى الصفراء ليثوجنيك.

يمكن أن ينجم فرط كوليستيرول الدم عن:

• بدانة؛
• تعاطي الأطعمة الدهنية التي تحتوي على كميات كبيرة.
• تقليل كمية الأحماض المحددة التي تدخل الصفراء.
• تقليل كمية الدهون الفوسفاتية التي تمنع التصلب والترسيب والكوليسترول.
• ركود الصفراء.

يمكن أن يكون الركود الصفراوي ميكانيكيًا أو وظيفيًا. وإذا كنا نتحدث عن الطبيعة الميكانيكية لهذا الانحراف، فإن عوامل مثل:

• الأورام.
• التصاقات.
• مكامن الخلل في المرارة.
• تضخم الأعضاء المجاورة أو الغدد الليمفاوية.
• تشكيل ندبة
• العمليات الالتهابية المصحوبة بتورم في جدار العضو.
• تضيق

ترتبط حالات الفشل الوظيفي بضعف حركة المرارة نفسها. على وجه الخصوص، تحدث في المرضى الذين يعانون من قصور الحركة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون تطور تحص صفراوي نتيجة لاضطرابات في الجهاز الصفراوي والمعدية و أمراض الحساسية، أمراض المناعة الذاتية، الخ.

تصنيف

ينقسم مرض الحصوة إلى عدة مراحل:

1. الفيزيائية والكيميائية أو ما قبل الحجر. هذه هي المرحلة الأولى من تطور تحص صفراوي. خلال مساره، تحدث تغييرات تدريجية في تكوين الصفراء. لا توجد مظاهر سريرية خاصة في هذه المرحلة. يكتشف المرحلة الأولية ZhKB ممكن خلال البحوث البيوكيميائيةتكوين الصفراء.
2. مرحلة تحمل الحجر الكامن (المخفي).. في هذه المرحلة، تبدأ الحصوات في المرارة أو قنواتها بالتشكل. الصورة السريرية أيضًا ليست نموذجية لهذه المرحلة من العملية المرضية. من الممكن التعرف على أورام حصوات المرارة فقط أثناء إجراءات التشخيص الآلي.
3. المرحلة التي تبدأ فيها أعراض المرض بالظهور بشكل أوضح وأشد حدة. في هذه الحالة، يمكننا التحدث عن تطور التهاب المرارة الحسابي الحاد، أو ذكر حقيقة انتقاله إلى شكل مزمن.

في بعض المصادر، يمكنك رؤية تدرج من أربع مراحل لمرض الحصوة. تتميز المرحلة الأخيرة والرابعة من المرض على هذا النحو، والتي تتطور خلالها المضاعفات المصاحبة للعملية المرضية.

أنواع حصوات المرارة

قد تكون الحجارة المترجمة في المرارة مختلفة التركيب الكيميائي. ووفقا لهذا المعيار، يتم تقسيمها عادة إلى:

1. الكولسترول. يعد الكوليسترول أحد مكونات الصفراء، ولكن إذا كان هناك فائض منه، يمكن أن تتشكل الحصوات. تدخل هذه المادة جسم الإنسان مع الطعام ويتم توزيعها بالتساوي في جميع أنحاء خلاياه، مما يساهم في عمله الكامل. إذا حدث خلل في امتصاص الكوليسترول، فإنه يبدأ بالتراكم في الصفراء مكونًا الحصوات. تكون حصوات الكوليسترول مستديرة أو بيضاوية الشكل ويمكن أن يصل قطرها إلى 1 إلى 1.5 سم. موقعها غالبا ما يكون الجزء السفلي من المرارة.
2. البيلروبين. البيليروبين هو نتاج انهيار الهيموجلوبين. الحجارة التي تتشكل عندما يكون هناك فائض منها في الجسم تسمى أيضًا الحجارة الصباغية. تكون حصوات البيليروبين أصغر حجمًا من حصوات الكوليسترول، ولكن قد تكون أكثر عددًا. علاوة على ذلك، فإنها لا تؤثر على الجزء السفلي من المرارة فحسب، بل يمكن أيضًا أن تكون موضعية في القناة الصفراوية.

يمكن أن يكون لحصوات المرارة درجات متفاوتة من تشبع الكالسيوم. فهو يحدد مدى وضوح رؤية الورم على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية أو على الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد اختيار التقنية العلاجية أيضًا على درجة تشبع الحصوات بالكالسيوم. إذا كانت الحصوة متكلسة، فسيكون علاجها بالأدوية أكثر صعوبة.

اعتمادا على الحجم، حصوات المرارة هي:

1. صغير. حجم هذه الأورام لا يتجاوز قطرها 3 سم. بالنسبة للحصوات المفردة الموضعية في منطقة أسفل المرارة، لا يوجد تحديد محدد أعراض مرضيةلا تظهر لدى المريض .
2. كبير. تسمى هذه الحصوات التي يزيد قطرها عن 3 سم، وهي تتداخل مع التدفق الطبيعي للصفراء ويمكن أن تسبب نوبات المغص المراري أو أعراض أخرى غير سارة.

ليس فقط الأنواع، ولكن أيضًا حجم الحصوات يمكن أن يؤثر على اختيار التكتيكات العلاجية لمرض تحص صفراوي. الحجارة الكبيرة، كقاعدة عامة، لا تخضع لها الذوبان الطبي. كما لا يتم سحقها باستخدام الموجات فوق الصوتية، لأن هذا النهج العلاجي من غير المرجح أن يعطي النتائج المتوقعة.

في هذه الحالة يتم إجراء استئصال المرارة - عملية لإزالة المرارة مع الحجارة الموجودة فيها. إذا كانت الحصوات صغيرة، يتم التفكير في طرق علاج أكثر لطفًا.

في بعض الحالات، قد يتركز اهتمام الأطباء أيضًا على موقع الأورام. نادراً ما تزعج الحصوات الموجودة في منطقة أسفل المرارة المريض، حيث أنها لا تتميز بأي شكل من الأشكال الصورة السريرية.

إذا تم وضع الحجارة على مقربة من عنق العضو المريض، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد القناة الصفراوية. في هذه الحالة، سوف يشعر المريض بالانزعاج من الأعراض غير السارة، والتي تتجلى في الألم في المراق الأيمن وانتهاك عملية الهضم.

أعراض وعلامات مرض الحصوة

مرض الحصوة هو عملية مرضية يمكن أن تكون بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة. خاصة أنها تتعلق المراحل الأوليةالأمراض عندما تكون الحصوات صغيرة جدًا، وبالتالي لا تسد القنوات الصفراوية، ولا تؤذي جدار المثانة.

قد لا يدرك المريض وجود المرض لفترة طويلة، أي قد يكون حاملاً للحصوات الكامنة. عندما تصل الأورام إلى أحجام كبيرة جدًا، تظهر العلامات الأولى المزعجة لعملية مرضية في المرارة. يمكنهم التعبير عن أنفسهم بطرق مختلفة.

تشمل الأعراض الأولى لتحص صفراوي، والتي تحدث حتى قبل ظهور الألم في المراق الأيمن، ما يلي:

• الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل.
• هجمات الغثيان.
• اصفرار طفيف في الجلد (اليرقان الانسدادي).

تحدث هذه الصورة السريرية بسبب انتهاك عملية تدفق الصفراء. تحت تأثير مثل هذا الخلل، تحدث انحرافات في عمل الجهاز الهضمي.

الأعراض الأكثر شيوعا و علامات تحص صفراوييشمل:

1. والتي تشير إلى تطور المغص المراري. يمكن أن تستمر مدة النوبة من 10 دقائق إلى عدة ساعات، ويمكن أن يكون الألم حادًا وغير محتمل وينتشر إلى الكتف الأيمن أو أجزاء أخرى من البطن أو الظهر. إذا لم تختف النوبة خلال 5-6 ساعات، فقد يصاب المريض بمضاعفات خطيرة.
2. تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى تطور مرض حاد، وهو مصاحب متكرر لمرض تحص صفراوي. يؤدي الالتهاب الشديد في المرارة إلى الإطلاق النشط للمواد السامة في الدم. اذا كان هناك هجمات متكررةآلام بعد المغص المراري، وتكون مصحوبة بالحمى، وهذا يدل على تطور التهاب المرارة الحاد. إذا كان الارتفاع في درجة الحرارة مؤقتا، ووصل مقياس الحرارة إلى 38 درجة مئوية، فقد يشير ذلك إلى حدوث التهاب الأقنية الصفراوية. ولكن، مع ذلك، فإن درجة الحرارة ليست علامة إلزامية على تحص صفراوي.
3. تطور اليرقان. يحدث هذا الشذوذ بسبب عمليات الركود الطويلة بسبب ضعف تدفق الصفراء. بادئ ذي بدء، تتحول الصلبة العين إلى اللون الأصفر، وعندها فقط الجلد. في الناس مع بشرة عادلةويكون هذا العرض أكثر وضوحًا منه عند المرضى ذوي البشرة الداكنة. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى اصفرار الجلد وبياض العينين، يتغير لون بول المرضى أيضًا. يكتسب ظلًا غامقًا يرتبط بإفراز كمية كبيرة من البيليروبين عن طريق الكلى. في التهاب المرارة الحصوي، يكون اليرقان غير مباشر فقط، لكنه ليس كذلك أعراض إلزامية. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون نتيجة لأمراض أخرى - تليف الكبد، والتهاب الكبد، وما إلى ذلك.
4. استجابة حادة من الجسم لتناول الدهون. تحت تأثير الصفراء، يتم تكسير الدهون وامتصاصها في الدم. إذا كانت الحجارة، مع تحص صفراوي، موجودة بالقرب من عنق الرحم أو القناة الصفراوية، فإنها ببساطة تمنع مسار الصفراء. ونتيجة لذلك، فإنه لا يمكن أن يدور بشكل طبيعي في الأمعاء. يسبب هذا الشذوذ الإسهال والغثيان وانتفاخ البطن والألم الخفيف في منطقة البطن. لكن هذه الأعراض ليست مظاهر محددة لتحص صفراوي، لأنها تحدث في معظم أمراض الجهاز الهضمي. قد يحدث عدم تحمل الأطعمة الدهنية أثناء مراحل مختلفةتطور مرض الحصوة. ومع ذلك، حتى حساب التفاضل والتكامل الكبير، إذا كان موجودا في الجزء السفلي من الجهاز المريض، ليس عائقا أمام تدفق الصفراء. لذلك، طعام دسمسيتم هضمها وامتصاصها بشكل طبيعي.

إذا كنا نتحدث عن الأعراض العامة لتحص صفراوي، فإنه يمكن أن تكون متنوعة تماما. من الممكن حدوث آلام في البطن متفاوتة الشدة والطبيعة، وعسر الهضم، والغثيان، وأحيانًا مع نوبات القيء. ولكن بما أن الصورة السريرية للمرض نموذجية للعديد من أمراض الجهاز الهضمي، فإن الأطباء ذوي الخبرة يصفون دائمًا الموجات فوق الصوتية للمرارة لفهم سبب مرض المريض.

التشخيص

في حالة حدوث أعراض مميزة للمغص المراري، يجب عليك استشارة الطبيب المختص على الفور. في البداية، يتم إجراء الفحص البدني وأخذ التاريخ المرضي، بناءً على معرفة الأعراض التي يعاني منها المريض بالضبط.

عند جس البطن، هناك توتر وألم في الجلد في عضلات جدار البطن في المنطقة المجاورة مباشرة للمرارة المريضة. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ الطبيب أن المريض يعاني من بقع صفراء على الجلد، والتي تنشأ نتيجة اضطرابات استقلاب الدهون، واصفرار الصلبة العين والجلد.

لكن الفحص البدني ليس هو الإجراء التشخيصي الرئيسي. هذا فحص أولي يمنح الطبيب أساسًا لإحالة المريض لإجراء اختبارات معينة. بخاصة:

1. . إذا كان هناك عملية التهابية في المرارة، فإن نتائج الاختبار تظهر معتدلة زيادة في ESRوزيادة عدد الكريات البيضاء وضوحا.
2. . عند فك تشفير البيانات، يلاحظ الطبيب زيادة مستويات الكوليسترول والبيليروبين على خلفية نشاط الفوسفاتيز القلوي غير الطبيعي.
3. تصوير المرارة. تساعد هذه التقنية التشخيصية على دراسة حالة المرارة بأكبر قدر ممكن من الدقة. أثناء الإجراء، يتم الكشف عن تضخم العضو وظهور شوائب جيرية على جدرانه. باستخدام تصوير المرارة، يتم الكشف عن الحجارة الجيرية الموجودة داخل العضو المريض.
4. الموجات فوق الصوتية للتجويف البطني هي تقنية التشخيص الأكثر إفادة للتطور المشتبه به لمرض الحصوة. بالإضافة إلى تحديد الأورام، يلاحظ المتخصصون تشوه جدار المرارة. كما يتم تسجيل التغيرات السلبية في حركة العضو المريض. تظهر العلامات المميزة لالتهاب المرارة بوضوح أيضًا على الموجات فوق الصوتية.

من الممكن أيضًا إجراء دراسة شاملة لحالة المرارة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. تقنية تشخيصية مفيدة بنفس القدر، والتي يتم من خلالها الكشف عن الاضطرابات في الدورة الصفراوية، هي التصوير الومضاني. تُستخدم أيضًا طريقة تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالمنظار الراجع على نطاق واسع.

المضاعفات

إن تكوين الحجارة في المرارة محفوف ليس فقط بضعف حركة العضو المريض. يمكن أن يكون لـ GSD تأثير سلبي للغاية على عمل الأعضاء الأخرى، وخاصة تلك الموجودة على مقربة من الجهاز الهضمي.

وبالتالي، فإن حواف الحجارة يمكن أن تصيب جدران المثانة، مما تسبب في تطور العمليات الالتهابية فيها. بخاصة الحالات الشديدةالأورام تسد مدخل وخروج المرارة، مما يعقد تدفق الصفراء. مع مثل هذه الانحرافات، تبدأ العمليات الراكدة في الحدوث، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب. يمكن أن تستغرق هذه العملية من عدة ساعات إلى عدة أيام، ولكن عاجلا أم آجلا سوف تشعر بالتأكيد. قد يختلف مدى الآفة وشدة الظاهرة المرضية.

لذلك، من الممكن أن يتشكل انتفاخ طفيف في جدار المرارة، أو تدميره. نتيجة هذه العملية الخطيرة هي تمزق العضو المريض. مثل هذه المضاعفات من تحص صفراوي تهدد حياة المريض بشكل مباشر.

إن انتشار العملية الالتهابية إلى أعضاء البطن محفوف بتطور التهاب الصفاق. يمكن أن تكون مضاعفات هذه الحالة صدمة سامة معدية أو فشل أعضاء متعددة. مع تطوره، تحدث اضطرابات خطيرة في عمل القلب والكلى، الأوعية الدمويةوحتى الدماغ.

إذا كان الالتهاب شديدًا للغاية وأطلقت مسببات الأمراض كميات زائدة من السموم في الدم، فقد تظهر أعراض المرض على الفور. في مثل هذه الظروف، حتى إجراءات الإنعاش الفورية لا تضمن تعافي المريض من حالة خطيرة ومنع الوفاة.

علاج تحص صفراوي

يمكن أن يكون علاج الأمراض محافظًا وجراحيًا. وكقاعدة عامة، يتم استخدام التقنيات العلاجية في البداية. وتشمل هذه:

1. تفتيت حصوات المرارة باستخدام أدوية خاصة. على وجه الخصوص، حمض تشينوديوكسيكوليك وأورسوديوكسيكوليك. هذه التقنية فعالة فقط مع حصوات الكولسترول المفردة. إذا لم يكن لدى المريض موانع، يتم وصف هذا العلاج لمدة سنة ونصف.
2. تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية من خارج الجسم – الطريقة المحافظةعلاج تحص صفراوي، والذي يتضمن استخدام موجة الصدمة، مما يؤدي إلى تدمير حصوات المرارة. يتم إنشاء هذه الموجة باستخدام خاص أجهزة طبية. يتم إجراء علاج تحص صفراوي فقط لحصوات الكوليسترول ذات الأحجام الصغيرة (حتى 3 سم). لا يسبب هذا الإجراء أي ألم تقريبًا ويمكن للمرضى تحمله بسهولة تامة. يتم إخراج قطع الحصوات من الجسم أثناء حركات الأمعاء.
3. نظام عذائي. وهذا هو أحد أسس التعافي والإزالة الناجحة أعراض غير سارة. طوال فترة العلاج الغذائي، من الضروري اتباع قواعد التغذية الكسرية. يجب تناول الطعام 4-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. الأطعمة الدهنية، الحارة، المقلية، الأطعمة الحارة، الأطعمة المدخنة، المخللات، الغازية و مشروبات كحولية، شوكولاتة. يجب على المريض تجنب اللحوم الدهنية والتوابل الحارة. أكل صحييعتمد علاج تحص صفراوي على استهلاك منتجات الألبان ومنتجاتها أصل نباتي. من الضروري إضافة نخالة القمح إلى القائمة.

تحظى بشعبية خاصة اليوم جراحةتحص صفراوي - استئصال المرارة. يتم تنفيذها بطريقتين:

• كلاسيكي؛
• بالمنظار.

يمكن للجراح فقط تحديد نوع العملية المناسبة لإجرائها في كل حالة على حدة. استئصال المرارة إلزامي إذا:

1. العديد من الأورام في المرارة. في هذه الحالة، العدد الدقيق وحجم الحجارة لا يلعب أي دور. إذا كانوا يشغلون ما لا يقل عن 33٪ من مساحة العضو المريض، فإن استئصال المرارة إلزامي. ولا يمكن سحق أو إذابة مثل هذه الكمية من الحجارة.
2. هجمات متكررة من المغص الصفراوي. يمكن أن يكون الألم الناتج عن هذا الانحراف شديدًا ومتكررًا. يتم تخفيفها بمساعدة الأدوية المضادة للتشنج، ولكن في بعض الأحيان لا يجلب هذا العلاج الراحة. وفي هذه الحالة يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي، بغض النظر عن عدد الحصوات وقطرها.
3. وجود حصوات في القنوات الصفراوية. يشكل انسداد القناة الصفراوية تهديدًا خطيرًا لصحة المريض ويزيد من حالته الصحية سوءًا بشكل كبير. ينقطع تدفق الصفراء، وتصبح متلازمة الألم أكثر شدة ويتطور اليرقان الانسدادي. في مثل هذه الحالة، لا يمكن تجنب الجراحة.
4. التهاب البنكرياس الصفراوي. – عملية التهابية تتطور وتحدث في أنسجة البنكرياس. يرتبط البنكرياس والمرارة بقناة صفراوية واحدة، وبالتالي فإن أي خلل في عمل أحد الأعضاء يستلزم تغييرات سلبية في عمل العضو الآخر. في بعض الحالات، يؤدي التهاب المرارة الحسابي إلى تعطيل تدفق عصير البنكرياس. يمكن أن يؤدي تدمير أنسجة الأعضاء إلى مضاعفات خطيرة، ويهدد حياة المريض بشكل مباشر. يجب حل المشكلة جراحيا حصرا.

الجراحة الإلزامية ضرورية أيضًا من أجل:

1. التهاب الصفاق. التهاب أعضاء البطن وأنسجة الصفاق نفسه - حالة خطيرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يمكن أن تتطور العملية المرضية عندما تنفجر المرارة ويدخل المصاب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضالصفراء في تجويف البطن. في هذه الحالة، تهدف العملية ليس فقط إلى إزالة العضو المصاب، ولكن أيضًا إلى تطهير الأعضاء المجاورة تمامًا. التأخير في الجراحة يمكن أن يكون قاتلا.
2. تضيق القنوات الصفراوية. ويسمى تضييق القناة تضيقا. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية الشديدة إلى مثل هذه الاضطرابات. أنها تؤدي إلى ركود الصفراء وتراكمها في أنسجة الكبد، على الرغم من إمكانية إزالة المرارة. أثناء الجراحة، تهدف جهود الجراح إلى إزالة القيود. ويمكن توسيع المنطقة الضيقة، أو يمكن للطبيب إنشاء مجرى جانبي للصفراء، يتم من خلالها تصريفها مباشرة إلى المستقيم. من المستحيل تطبيع الوضع دون تدخل جراحي.
3. تراكم محتويات قيحية. عندما تلتصق عدوى بكتيرية بأنسجة المرارة، يتراكم فيها القيح. ويسمى تجمع القيح داخل المرارة نفسها بالدبيلة. إذا تجمعت المحتويات المرضية خارجها دون التأثير على أعضاء تجويف البطن، فإننا نتحدث عن تطور خراج مجاور للبطن. مثل هذه الحالات الشاذة تؤدي إلى تدهور حادحالة المريض. أثناء العملية، تتم إزالة المرارة وإفراغ الخراج، يليها علاج دقيق بالمطهرات لمنع التهاب الصفاق.
4. الناسور الصفراوي عبارة عن فتحات مرضية موضعية بين المرارة (قنواتها بشكل أقل شيوعًا) والأعضاء المجوفة المجاورة. لمثل هذا الانحراف، فإن أي صورة سريرية محددة ليست نموذجية، ولكنها يمكن أن تعطل بشكل كبير تدفق الصفراء، مما يؤدي إلى ركودها. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها يمكن أن تسبب تطور أمراض أخرى واضطرابات في الجهاز الهضمي. أثناء العملية، يتم إغلاق الثقوب المرضية، مما يساعد على منع حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها.

بالإضافة إلى مرحلة المرض، يلعب حجم وتكوين الحصوات وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة دورًا كبيرًا في اختيار التقنية العلاجية. في حالة عدم تحمل العوامل الدوائية، هو بطلان العلاج من تعاطي المخدرات من تحص صفراوي للمريض. في هذه الحالة، فإن الطريقة الصحيحة الوحيدة للخروج من هذا الوضع ستكون عملية جراحية.

ولكن لكبار السن الذين يعانون من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةأو الكلى أو الأعضاء الأخرى، فإن التدخل الجراحي لا يمكن إلا أن يضر. في هذه الحالة، يحاول الأطباء تجنب أساليب العلاج هذه.

كما ترون، الاختيار تقنية علاجيةفي تحص صفراوي يعتمد على عوامل كثيرة. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يقول على وجه اليقين ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية بعد تنفيذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

يجب أن تكون وجبات تحص صفراوي كسرية. يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة 4-6 مرات في اليوم. يجب ألا تقل درجة حرارة الطعام عن 15 درجة مئوية ولا تزيد عن 62 درجة مئوية. تشمل المنتجات المحظورة لمرض تحص صفراوي ما يلي:

• الكحول.
• البقوليات بأي شكل من الأشكال.
• منتجات الألبان الدهنية ومنتجات الألبان المخمرة.
• منال؛
• حار؛
• مالح.
• مدخن
• الأسماك واللحوم الدهنية.
• كافيار؛
• حلويات؛
• طعام معلب؛
• الفطر بأي شكل من الأشكال.
• حار خبز طازجنخب، خبز محمص؛
• التوابل والتوابل.
• نقيع؛
• قهوة؛
• منتجات الشوكولاتة؛
• كاكاو؛
• شاي أسود قوي
• الجبن الصلب أو المالح.

• الخبز المجفف المصنوع من دقيق الدرجة الثانية؛
• أجبان قليلة الدسم؛
• الخضار المسلوقة أو المطبوخة على البخار أو المخبوزة؛
• مفرومة فرما ناعما الملفوف الأبيض(بكميات محدودة)؛
• اللحوم الخالية من الدهون المخبوزة أو المسلوقة؛
• أنواع مختلفة من الحبوب.
• الشعرية والمعكرونة (ضمن حدود معقولة)؛
• المربيات والمعلبات؛
• الفواكه الحلوة والتوت.
• شاي ضعيف؛
• العصائر محلية الصنع الحلوة.
• موسم؛
• كومبوت الفواكه المجففة؛
• الزبدة التي يجب إضافتها إلى الأطباق المختلفة بكمية لا تزيد عن 30 جرامًا يوميًا؛
• أصناف قليلة الدسم من الأسماك (سمك الفرخ، سمك الكراكي، سمك النازلي، وما إلى ذلك)؛
• حليب صافي. يمكن استخدامه ك شكل نقي، واستخدامها في صنع العصيدة.

يُسمح أيضًا بالجبن قليل الدسم والزبادي الطبيعي قليل الدسم (يفضل أن يكون محلي الصنع).

التشخيص والوقاية من تحص صفراوي

لمنع تطور مرض الحصوة، من الضروري، إن أمكن، تجنب العوامل التي يمكن أن تسبب تطور فرط كوليستيرول الدم والبيليروبين في الدم. ومن المهم أيضًا استبعاد الركود في المرارة وقنواتها. يتم تسهيل ذلك من خلال:

• التغذية المتوازنة والمغذية؛
• النشاط البدني
• المراقبة الدقيقة لوزن الجسم وتعديله إذا لزم الأمر؛
• الكشف في الوقت المناسب و علاج كاملأمراض الجهاز الصفراوي.

يجب إيلاء اهتمام خاص للدورة الصفراوية ومستويات الكوليسترول للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لمرض الحصوة.

إذا كنا نتحدث عن الوقاية من المغص المراري عند اكتشاف المرض، فإن المرضى بحاجة إلى اتباع نظام غذائي صارم. يجب عليهم مراقبة وزنهم بعناية وشرب كمية كافية من السوائل (1.5 - 2 لتر يوميًا). لتجنب خطر تحرك الحصوات عبر القنوات الصفراوية، يجب على المرضى تجنب أداء الأعمال التي تتطلب التعرض لفترة طويلة في وضع مائل.

يختلف تشخيص تطور مرض الحصوة بين جميع المرضى، لأنه يعتمد بشكل مباشر على معدل تكوين الحصوات وحجمها وحركتها. في معظم الحالات، يؤدي وجود الحجارة في المرارة إلى عدد من الأمور غير المواتية و مضاعفات شديدة. ولكن إذا تم إجراء الجراحة في الوقت المناسب، عواقب خطيرةالأمراض يمكن الوقاية منها تماما!