علاج النكاف غير المعدية. مرض النكاف وأعراضه عند الأطفال. الأعراض المتأخرة للنكاف المعقد

يعد مرض النكاف عند الأطفال خطيرًا جدًا وهو أحد الأمراض الثلاثة المعدية الأولى. وهو شديد العدوى ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. أحد أهم التطعيمات للأطفال هو MMR – ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. وينصح الآباء بعدم الإهمال التطعيم الروتينيلتجنب خطر إصابة الطفل بالعدوى.

[يخفي]

ما هو النكاف؟

يُطلق على النكاف اسم "النكاف". تؤثر العدوى على الغدد الليمفاوية، خاصة خلف الأذن أو تحت الفك السفلي. وبسبب تورم الرقبة والمنطقة المحيطة بالأذن وكبر حجم التورم فإن الطفل يتطور لديه شبه خارجي يشبه هذا الحيوان. ومن هنا جاء المصطلح.

وفي الحالات المعقدة، يمكن أن يؤثر الفيروس على الجهاز العصبي والغدد التناسلية. في الغالب يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 8 سنوات عرضة للإصابة بالمرض، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يصاب به المراهقون والبالغون. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد لا يصابون بالنكاف عمليا، حيث أن لديهم أجسام مضادة لهذا المرض من أمهاتهم.

فترة الحضانة هي 21 يوما، وقبل أسبوع من نهايتها، لا يزال الشخص يشكل خطرا على المجتمع.وفي غضون 10 أيام من لحظة اكتشاف المرض، يصبح التفاعل مع المريض خطيرًا. في البيئة، تتم إزالة فيروس النكاف عن طريق ارتفاع درجة الحرارة والأشعة فوق البنفسجية والمطهرات المختلفة، ولكن درجات الحرارة المنخفضةليس لها أي تأثير عليه.

الأسباب

يعتبر الجاني من الإصابة بالنكاف المتوطن هو الفيروس المخاطاني الذي يصيب البشر فقط. وينتقل من طفل مريض إلى طفل سليم عن طريق الرذاذ المحمول جوا ويدخل الجسم من خلاله الجهاز التنفسي. في الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والحنجرة، يتم تنشيطه ومضاعفته، وينتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم.

يحدد الأطباء عدة أسباب لاحتمال الإصابة بفيروس النكاف:

• ضعف جهاز المناعة.
• نقص اللقاحات أو عدم وجودها؛
• فترة ضعف الجسم (الشتاء وأوائل الربيع)؛
• نقص الفيتامينات (الفيتامين).

إذا أصيب شخص ما في المدرسة أو روضة الأطفال بالنكاف، فإن احتمال تفشي الوباء هو 70٪. تحدث العدوى خلال فترة الحضانة، دون ظهور الأعراض. المرض متوطن في المناطق كتلة كبيرةالناس والمناطق المكتظة بالسكان والمجموعات. ويكفي الإصابة بالنكاف مرة واحدة للحصول على مناعة دائمة مدى الحياة. احتمال إعادة العدوى منخفض جدًا.

تصنيف الأنواع

وفقا لمرحلة ظهور الأعراض، يتم تقسيم النكاف إلى أشكال غير واضحة (بدون علامات المرض) وأشكال واضحة. وينقسم نوع البيان إلى:

1. غير معقدة، عندما يؤثر الفيروس على واحد أو اثنين الغدد اللعابية.
2. يصبح الأمر معقدًا عندما تكون هناك عمليات التهابية في أعضاء أخرى في الجسم، بالإضافة إلى اختراق الفيروس في الأذن أو الغدد تحت الفك السفلي. يظهر صف أمراض خطيرة: التهاب البنكرياس، الخصيتين عند الرجال، التهاب السحايا، التهاب المفاصل، التهاب الضرع، التهاب عضلة القلب، التهاب السحايا والدماغ، التهاب الكلية. يمكن اعتبار هذا الشكل غير معدي عندما يحدث النكاف بسبب تشوهات أخرى في الجسم.

وفي الشكل غير الظاهر لا يعاني المريض من أي أعراض للمرض. لا شيء يزعجه، فالطفل نشيط ويعيش حياته الطبيعية، لكنه في الوقت نفسه قادر بالفعل على نقل العدوى للآخرين. يكاد يكون من المستحيل تشخيص النكاف في شكله الكامن. يمكن أن يحدث المرض بأشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة، مع خفيفة أعراض حادةومع التسمم الشديد والمضاعفات.

كيف يتجلى؟

تتشابه الأعراض الأولية لمرض النكاف مع مظاهر أمراض مثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو الأنفلونزا. من بين هؤلاء:

• الحمى والقشعريرة ونقص القوة والخمول.
• الشعور بالضيق والشكاوى من آلام المفاصل والرأس.
• ارتفاع درجة الحرارة (في الحالات الخفيفة تصل إلى 38، وفي الحالات الشديدة إلى 39 وما فوق)؛
• قلة الشهية.

والفرق الرئيسي بين النكاف والأمراض الأخرى هو النكاف السريع حدوث حادالأمراض.

1. بعد 1-2 أيام من ظهور أعراض غير محددة، تحدث زيادة متناوبة في الغدد اللعابية. الغدد الليمفاوية خلف الأذن وتحت الفك السفلي والغدد اللعابية تحت اللسان عرضة للالتهاب.
2. ويكون مؤلماً ويصعب على الطفل البلع، ويزداد إفراز اللعاب.
3. عند الضغط خلف شحمة الأذن (متلازمة فيلاتوف)، يحدث ألم حاد وشديد، يزداد في المساء.
4. قد يشعر الطفل بألم عند مضغ الطعام وبلعه، لذلك يرفض تناول الطعام في كثير من الأحيان.

وبحلول نهاية 6-7 أيام، تختفي جميع المظاهر السريرية تدريجياً، وينحسر تورم وتضخم الغدد اللعابية، ويتعافى الطفل.

التشخيص

إذا حدث المرض مع الأعراض النموذجية، فإن تشخيص النكاف لن يكون صعبا. من الصعب تحديد المرض بأعراض غير نمطية. لن يكون من السهل على الطبيب المعالج إجراء التشخيص الصحيح إذا لم يكن هناك أعراض رئيسية - تورم وتضخم الغدد الليمفاوية خلف الأذن أو العقد تحت اللسان. لذلك سيتم وصف اختبارات إضافية:

1. البحوث المختبرية. جمع البول والدم سريريًا، وغسل البلعوم، وتحليل إفرازات الغدة اللعابية النكفية. يتم طلب التحليل السائل النخاعيإذا كان هناك شك في التهاب السحايا أو تلف الجهاز العصبي المركزي.
2. الطرق المصلية. اختبار الدم المناعي الإنزيمي لـ IgM وIgG، تفاعلات RSK وRNGA البسيطة، اختبار الحساسية داخل الأدمة.
3. طرق التألق المناعي. ستساعدك دراسة وتحليل الهياكل الخلوية في الحصول على نتائج سريعة.

التعرف على النكاف عند الأطفال ليس بالأمر الصعب. إضافي طرق المختبرتوصف الدراسات بشكل غير متكرر وفقط إذا كان المرض شديدًا أو كانت هناك مضاعفات. يتم فحص المريض من قبل طبيب أطفال محلي يصف العلاج.

ما هو الخطير وكيف ينتقل؟

يمكن أن يسبب النكاف مضاعفات تؤثر على الأعضاء التناسلية والجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة ليس المرض هو الخطير بل عواقبه:

• عندما يصاب الطفل باللامبالاة واضطراب العقل و القيء الشديد، هناك اشتباه في أن المرض قد تسبب في مضاعفات. قد يحدث على شكل التهاب السحايا المصلي، أو التهاب السحايا والدماغ، أو التهاب الدماغ والنخاع.
• إذا كان هناك إزعاج في المعدة، فقد يحدث ألم تحت المراق الأيسر، والغثيان، ومضاعفات في شكل التهاب البنكرياس.
• النكاف يجعل الحياة صعبة في المستقبل. يصاب الأولاد بالتهاب الخصية، مما يؤدي إلى العقم. عند الفتيات، تلتهب المبايض، وتتغير الدورة الشهرية وتختفي القدرة على إنجاب طفل.
• مشاكل في السمع - الأعراض الشائعةوالتي قد تحدث بعد حدوث مضاعفات.

النكاف هو مرض معدي ينتقل في المقام الأول عن طريق الرذاذ المحمول جوا، واحتمال الإصابة به مرتفع للغاية. لذلك، من المهم، عند تحديد الفيروس لدى الطفل، طوال فترة مرضه، أن تتم مراقبته وعلاجه بالتشاور مع الطبيب.

كيفية المعاملة؟

إن التعامل مع مرض النكاف يعني تخفيف أعراض المرض ومنع المضاعفات. قبل أن يشعر الطفل بالتحسن التام، يحتاج إلى البقاء في السرير لأطول فترة ممكنة، حوالي 15 يومًا. إذا مر المرض دون عواقب فيكفي 10. كل العلاج ينقسم إلى:

• العلاج من تعاطي المخدرات (إذا كان هناك مضاعفات أو هناك أمراض مصاحبة) ؛
• الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي.
• الرعاية المناسبة للمريض.

يتم الإعلان عن جميع طرق رعاية المرضى واستصواب العلاج الدوائي من قبل الطبيب بعد فحص المريض. في حالة وجود مضاعفات، يوصى بالاستشفاء للعلاج المكثف في منشأة طبية.

الامتثال للنظام والرعاية

أثناء العلاج، يحتاج المريض إلى البقاء معظم الوقت في السرير، حتى مع وجود شكل خفيف من النكاف. يجب اتباع هذا النظام لمدة 7 أيام على الأقل من لحظة التشخيص وحتى النهاية الأعراض الحادة. هو بطلان الإجهاد الجسدي والعاطفي بشكل صارم. ينبغي تجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم.

إذا لم يتم ملاحظة الراحة في الفراش، تحدث المضاعفات عند الأطفال 3-4 مرات أكثر. عند رعاية مريض، يجب عليك ارتداء قناع كإجراء وقائي لتجنب العدوى. ولا ينبغي أيضًا السماح للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم ضد هذا الفيروس برؤية الطفل.

نظام عذائي

من أجل الوقاية من التهاب البنكرياس أثناء مضاعفات النكاف، يوصى باتباع نظام غذائي - الجدول رقم 5 حسب بيفزنر. من الضروري أيضًا الالتزام بأساسيات بسيطة ولكنها فعالة جدًا في التغذية:

1. يجب ألا يزيد محتوى السعرات الحرارية في جميع الأطعمة يوميًا عن 2500-2700 سعرة حرارية.
2. الاستهلاك الجزئي للطعام (تناول 5-6 مرات في اليوم بكميات صغيرة).
3. اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النقي النقي خلال النهار.
4. يجب أن يكون الطعام قليل الدسم وسهل الهضم حتى لا يفرط في البنكرياس.

العلاج من الإدمان

الجميع علاج بالعقاقيرتهدف إلى تخفيف أعراض أعراض النكاف. يتم اختياره بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج، اعتمادا على حالة ومسار المرض.

• بالنسبة للأشكال غير المعقدة، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة المختلفة (Nurofen، Paracetamol، Ibuprofen). تستخدم Baralgin و Pentalgin و Analgin لتخفيف الألم.
• إذا كان هناك التهاب، يتم وصف هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد - بريدنيزولون، ديكساميثازون.
• للحد من تفاعل الجهاز المناعي، يوصى باستخدام Suprastin، Zyrtek، Eden.
• إذا كان المرض معقدا بسبب التهاب البنكرياس، فسيتم وصف الإنزيمات لتحسين هضم الطعام: Mezim، Pancreatin، Festal.

استخدام الكمادات الدافئة أمر غير مقبول، خاصة خلال الفترة الحادة، عندما يحدث التورم.

مزيم (210 فرك) سوبراستين (130 فرك)

اللقاح المقرر

لا توجد أدوية في العالم يمكنها مقاومة الفيروس المسبب لمرض النكاف. الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تحمي الإنسان من العدوى وتقللها مظاهر الأعراض، هو الكسب غير المشروع. أنه يحتوي على فيروس خفيف الوزن من هذا المرض. في هذه الحالة، يكون غير قادر على التطور بشكل كامل، ولكن عندما يدخل الجسم، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة المطلوبة.

إذا واجه الشخص بعد ذلك فيروس النكاف، ففي 90٪ من الحالات لن يمرض، وإذا حدث ذلك فسيكون خفيفًا دون مضاعفات. ولذلك ينصح بتطعيم الطفل حتى تتمكن الأجسام المضادة الناتجة من مهاجمة الفيروس المسبب. إذا أصيب شخص ما بالنكاف أو تم تطعيمه، فإنه يطور مناعة دائمة مدى الحياة.

النكاف عند الأطفال هو مرض تنفسي فيروسي، يسمى شعبياً النكاف أو النكاف، حيث يحدث تسمم الجسم بأكمله. يمكن أن يؤثر ليس فقط على الغدد اللعابية، ولكن أيضًا على الغدة النكفية والأعضاء التناسلية وغيرها. هذا المرض ليس قاتلا، ولكن بدون علاج يمكن أن يسبب عددا من المضاعفات. يُطلق على هذا المرض اسم الطفولة؛ وغالبًا ما يصاب به الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 8 سنوات؛ والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 15 عامًا معرضون للخطر. ومع ذلك، يجب على البالغين ألا يقللوا من شأن الفيروس، لأنهم في بعض الأحيان قد يصابون به أيضًا.

ومن خلال تطعيم الأطفال في سن مبكرة، يمكن تجنب العواقب في معظم الحالات.

يدخل فيروس من عائلة Paramyxovirus إلى جسم الإنسان من خلال قطرات محمولة جواً. وفي أغلب الأحيان تتأثر الغدد اللعابية بآثاره. ويلاحظ في بعض الأحيان التهاب الأعضاء الأخرى نظام الغدد الصماءوحتى الجهاز العصبي المركزي.

هذه العدوى مقاومة للبيئة الخارجية، ولإبطال مفعولها يجب استخدام محلول الفورمالين (2٪) أو اللايسول (1٪). وبخلاف ذلك، عند درجة حرارة 20 درجة مئوية، فإنها تشكل خطراً لعدة أيام، وعند درجة حرارة أقل يمتد عمرها الافتراضي إلى ستة أشهر.

أسباب العدوى

من الممكن أن ينتشر مسبب مرض النكاف من طفل مريض أو حامل للفيروس. عندما يتحدث، وكذلك عندما يسعل ويعطس، تدخل جزيئات اللعاب الدقيقة في الهواء. وبمجرد دخول الفيروس إلى الجهاز التنفسي للأطفال الأصحاء، يبدأ في التكاثر. ثم يخترق الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم. وبذلك تبدأ فترة الحضانة التي تستمر من 14 إلى 25 يومًا. بعد ذلك، تظهر العلامات الأولى لمرض النكاف. وينبغي علاجها على الفور.

بالإضافة إلى النكاف المعدية، هناك أيضا غير معدية. يظهر عند الطفل بسبب وجود أمراض أخرى. وغالباً ما تكون المشاكل التي تثيره موجودة في الفم. على سبيل المثال، التهاب الفم، والتهاب اللثة، وفي بعض الحالات تسوس الأسنان، مما قد يؤدي إلى التهاب الغدة النكفية. التورم موجود ولكن لا يوجد ألم. الأكثر عرضة ل النكافيؤخذ في الاعتبار الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 - 10 سنوات.

هل تعلم أن الطفل في أي عمر معرض لخطر أن يصبح ضحية لفيروس كوكساكي؟ اقرأ جميع المعلومات المتعلقة به لتكون مستعدًا.

من هو الأكثر عرضة للإصابة؟

هناك عدد من العوامل التي تساهم في الإصابة بالأمراض.

• العمر من 3 إلى 15 سنة. الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الطفولة. وتشير الإحصائيات إلى أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة من البنات.
• لا يتم تطعيم الطفل ضد النكاف.
• مخالفة نظام الحجر الصحي.
• ضعف جهاز المناعة.

أعراض

الأعراض الأولية للنكاف عند الأطفال هي نفس أعراض البرد.

• ارتفاع درجة حرارة الجسم. يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 10 أيام.
• هناك آلام في العضلات والمفاصل.

قد تحدث أيضًا أعراض إضافية للنكاف عند الأطفال:

• فم جاف؛
• صداع؛
• قشعريرة.
• قلة الشهية
• زيادة التعرق.
• أرق؛
• الشعور بالضيق العام.

ثم تظهر بالفعل علامات واضحةخلف الأذنين - يحدث تورم في الغدد اللعابية، وتصبح الرقبة سميكة، تشبه رقبة الخنزير. وفي الوقت نفسه، يكون من المؤلم أن يتحدث الأطفال ويمضغون ويديروا رؤوسهم. يمكن أن يكون التورم من جانب واحد أو من جانبين. في الحالة الأولى، يميل رأس الطفل نحو الغدة المصابة، وفي الثانية يتم سحبه إلى الكتفين.

بعد العلاج، بعد 8-10 أيام تتحسن صحة الطفل المريض.

من بداية المرض، سوف يعاني الطفل حرارة عالية. وبعد تطبيعه تشير الزيادة المتكررة إلى وجود عدوى بكتيرية ثانوية. وهنا يجب على الوالدين استشارة الطبيب على الفور.

بالإضافة إلى النكاف العادي، هناك أيضًا التهاب مزمن في الغدد اللعابية، والذي يمكن أن يسمى التهاب الغدة النكفية المتني غير النوعي. هذا المرض ليس وباءً بطبيعته، فالإنسان مريض لفترة طويلة، وهناك فترات من التفاقم. في مثل هذه الحالات، تصبح الغدة اللعابية أكثر كثافة، مما يسبب الألم والتسمم. في حالة النكاف المتني، يحدث تكرار المرض بعد 2-3 أشهر.

تصنيف أشكال علم الأمراض

هناك أنواع نموذجية وغير نمطية من النكاف:

1. عادي. يتجلى المرض بأعراض مميزة.
2. غير نمطي. الأعراض غير ملحوظة أو غائبة تمامًا.

وينقسم المرض حسب الشدة:

• درجة خفيفة. فقط وظيفة الغدد اللعابية ضعيفة. القشعريرة والحمى لا تدوم طويلا.
• وزن معتدل. كما تتضرر الأعضاء الغدية الأخرى. يحدث الشعور بالضيق العام والحمى وفقدان الشهية والنوم.
• درجة شديدة. يؤثر علم الأمراض على العديد من الأعضاء الغدية، وحتى الجهاز العصبي المركزي. من الممكن تطوير التهاب السحايا أو عواقب أخرى لا رجعة فيها.

المضاعفات

المظاهر الأكثر شيوعا لعمل العامل الممرض للنكاف، عندما تسبب التهاب الغدد اللعابية فقط، لا تشكل أي خطر خاص.

يمرض الأولاد أكثر من الفتيات، وبالنسبة للمراهقين الذكور، فإن التهديد خطير بشكل خاص. بعد كل شيء، يمكن أن يؤدي علم الأمراض في بعض الحالات إلى التهاب الخصيتين. ونتيجة لذلك، العقم ممكن. إذا لم يكن المراهق قد أصيب بورم من قبل، فيجب تحصينه حتى لا يتعرض لمثل هذا الخطر.

في بعض الأحيان تتطور المضاعفات التالية:

1. التهاب البنكرياس. يحدث أنه عندما تحدث عدوى في الأذن، فإنها تجعل نفسها محسوسة. يحدث التهاب البنكرياس النكاف بعد 5 إلى 9 أيام من ظهور المرض. يتم تشخيصه عن طريق زيادة مستويات الأميليز في الدم. بداية المضاعفات تشعر بالألم في منطقة شرسوفي، في المراق. يحدث الغثيان والقيء، والشعور بالانتفاخ والألم في البطن، وترتفع درجة حرارة الجسم. عادة بعد 10 أيام تهدأ الأعراض وتتحسن صحة الطفل. يتم استعادة وظيفة البنكرياس فقط بعد حوالي شهر.
2. السكري . بسبب التهاب البنكرياس، بسبب ضعف وظيفة البنكرياس، تنشأ مشاكل في إنتاج الجسم للأنسولين. يسبب تطور مرض السكري من النوع الأول.
3. التهاب الخصية. غالبًا ما يكون السبب هو النكاف لدى الأولاد المراهقين الذين لم يتلقوا لقاحات النكاف في الوقت المحدد. تتأثر الخصيتين مما يؤدي إلى اختلال وظائفهما. في بعض الأحيان يستلزم ذلك عقم الذكور، حتى ضمور الخصية. تصبح ملتهبة بعد دخول الفيروس إلى ظهارة الأنابيب المنوية. ضغط دم مرتفعداخل العضو يؤدي إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الدم ووظيفة الخصية. تحدث متلازمة الألم في الفخذ وترتفع درجة الحرارة ويؤلم الرأس. يزداد حجم الخصيتين وتصبح أكثر كثافة من المعتاد، ويحتوي كيس الصفن على أوعية حمراء، حتى مع لون مزرق. تستمر العملية لمدة تصل إلى 7 أيام، وبعدها يختفي التورم. وبعد شهر أو شهرين، تصبح الخصية أصغر حجمًا وأكثر ليونة. يمكن أن تسبب العدوى مضاعفات في خصية واحدة أو اثنتين.
4. التهاب المبيض. وبعد ذلك قد تصاب الفتيات المراهقات بالتهاب المبيضين بعد إصابتهن بالتهاب في الرأس. لكن، لحسن الحظ، لا يؤدي إلى العقم.
5. التهاب السحايا. ومن علاماته الصداع والقيء المتكرر والخمول أو على العكس من التشنجات وكذلك الهذيان. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بناءً على نتائج ثقب العمود الفقري. يحدث التحسن بعد 7 - 10 أيام، وفي بعض الأحيان يمكن أن تطول عملية المرض، ثم يحدث انخفاض في الذاكرة، يمكنك أن تشعر زيادة التعبوالصداع.
6. الغدة الدرقية. الغدة الدرقية تعاني وتلتهب. وفي وقت لاحق يحدث خلل في عمل الجهاز المناعي لدى الأطفال.
7. التهاب المفاصل. يؤثر على المفاصل.
8. التهاب المتاهة. يخلق تورمًا في الأذن ويمكن أن يؤثر على العصب السمعي. تختفي الأعراض مع مرور الوقت. في بعض الأحيان تكون النتيجة الصمم.

يجب حماية النساء الحوامل من الاتصال بالمرضى، لأن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي الفترة التي يجب أن تكون فيها الأمهات الحوامل حذرات للغاية. لأنه بعد الإصابة بالعدوى قد يحدث إجهاض أو موت الجنين. في مرحلة لاحقة، يمكن أن يسبب علم الأمراض اليرقان الانحلالي لدى الطفل.

التشخيص

عندما يتبع النكاف عند الأطفال سيناريو نموذجي، ليس من الصعب تشخيصه، لأن الأعراض مرئية بصريا. يحدد الطبيب المرض بناءً على فحص الطفل وشكاواه. أهمية عظيمةلديه تاريخ، لأن هذا المرض ينتمي إلى فئة الوباء. ويتم رصد حالات المرض في رياض الأطفال والمدرسة والأسرة.

في بعض الأحيان قد تكون هناك متغيرات غير نمطية للمعبد، ثم سيكون التشخيص معقدا. يقوم المتخصصون بإجراء اختبارات اللعاب والدم لبدء العلاج في الوقت المناسب. عند تأكيد التشخيص، يتم الكشف عن الأجسام المضادة فئة IgM. وبهذه الطريقة يتم اكتشاف مرض النكاف عند زوال الأعراض.

وفي وقت لاحق، بعد الشفاء، تظهر الأجسام المضادة IgG في الدم، وهي موجودة لسنوات عديدة. وفي المرة الثانية، لا يكون الفيروس مخيفًا بالنسبة للأطفال الذين تعافوا من المرض.

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم للحصول على المساعدة؟

لأننا نتحدث عن فيروس. ثم يقوم أخصائي الأمراض المعدية بمعالجة الأطفال. عند ظهور أي مضاعفات عليك الاتصال بالطبيب الذي يعالجك. نظام معينالأجهزة: طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الغدد الصماء، طبيب الروماتيزم، طبيب أعصاب.

يمكن للأخصائي أن يصف إذا لزم الأمر تشخيصات إضافيةعلى سبيل المثال، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو الموجات فوق الصوتيةقلوب.

علاج

ولا يوجد علاج فعال لهذا الفيروس. ويجب على جسم الطفل أن ينتج بنفسه أجساماً مضادة ليخرج منتصراً من هذا الصراع. يحاول الأطباء مساعدة الطفل المريض على التغلب على أعراض المرض حتى يقل معاناته. من المهم أيضًا حماية الطفل من المضاعفات المختلفة.

لتجنب تلف الدماغ، يتم استخدام الأدوية لتحسين عملية التمثيل الغذائي وتدفق الدم. تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية الثانوية إذا كانت مصاحبة للمرض. غالبا ما تعطى أثناء النكاف الأدوية المضادة للفيروسات، المنشطات المناعية، مناعة.

للتخلص من الأمراض استخدم:

دواء

يستخدم:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للأشكال غير المعقدة من النكاف. أنها تخفض درجة الحرارة وتقلل من التورم.
• الكورتيكوستيرويدات. لديهم تأثير مضاد للالتهابات أكثر وضوحا، ولكن قمع الجهاز المناعي في حالة حدوث مضاعفات (التهاب الخصية).
• الانزيمات. يساعد على تحسين عملية هضم الطعام. يستخدم لالتهاب البنكرياس.
• الأدوية المضادة للحساسية. أنها تقلل من التهاب الأعضاء المريضة وتستخدم بالإضافة إلى أدوية أخرى.
• المسكنات. إذا لزم الأمر، يوصف فيما يتعلق بمتلازمة الألم.

نظام عذائي

لمنع تطور التهاب البنكرياس، يجب إعداد الطعام وفقا لمتطلبات الطبيب. يُنصح بإعطاء الطعام سائلاً ومفرومًا جيدًا. هناك ثلاث فئات من المنتجات:

• الأطعمة الموصى بها: اللحوم الخالية من الدهون والأسماك (المسلوقة)، الفواكه الطازجةوالخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب والعسل والحلويات.
• استخدم بحذر: النقانق والعجة والجبن والزبدة.
• الأطعمة الممنوعة: الخبز الطازج، البقوليات، البهارات الحارة، الأطعمة المعلبة والمدخنة، الثوم والبصل، الشوكولاتة.

قواعد

• المحافظة على الراحة في الفراش.
• حافظ على نظافة فمك.
• شرب الكثير من المشروبات الدافئة.
• ضع ضمادات على الحلق وكمادات زيتية.
• اشطف فمك بمحلول الصودا أو برمنجنات البوتاسيوم.
• تأكد من أن الطعام غذائي.

العلاج ضروري حتى تختفي جميع الأعراض.

العلاج في المستشفيات

يُنصح بالاستشفاء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، كما يحتاج الأطفال المصابون بمرض شديد إلى العلاج في المستشفى. في حالة حدوث مضاعفات، يتم علاج العضو المصاب في المستشفى. بعد الشفاء، يجب مراقبتك من قبل أخصائي مناسب لبعض الوقت. إذا كان هناك التهاب في الخصية - راجع طبيب الغدد الصماء والتهاب البنكرياس - راجع طبيب الجهاز الهضمي وما إلى ذلك.

جسم الطفل قادر على قتل الفيروس عن طريق إنتاج الأجسام المضادة المناسبة. بهذه الطريقة يشفي نفسه. تستمر الأجسام المضادة لفترة طويلة، وبالتالي تظهر المناعة.

اجراءات وقائية

الأول و طريقة فعالةالوقاية هي تحصين الأطفال. هناك عدة أنواع من اللقاحات، لكنها تعمل على نفس المبدأ. تدخل المستضدات إلى جسم الأطفال، وتنتج أجسامًا مضادة ضدهم.

غالبًا ما تستخدم اللقاحات المركبة للتحصين. إنهم يعملون ضد النكاف والحصبة الألمانية والحصبة. يتم إعطاء التطعيم للطفل عند عمر سنة واحدة، وإعادة التطعيم عند عمر 6 سنوات. رد الفعل على اللقاح إيجابي، وهو جيد التحمل، ولا توجد موانع لاستخدامه.

هناك أيضًا وقاية غير محددة:

• عزل الأطفال المرضى.
• تطهير الأدوات المنزلية والألعاب.
• تهوية الغرف .
• نظام القناع الإلزامي.
• تقوية جهاز المناعة.

النكاف هو أحد الأمراض المعدية التي تصيب الأطفال والتي تسبب تلفًا في الغدد اللعابية. بداية المرض تشبه نزلات البرد، يليها تورم وألم في الأذنين والرقبة. من السهل تشخيص التهابات الأذن "الصحيحة"، لأن جميع العلامات واضحة. وبما أن جسم الطفل نفسه ينتج أجساماً مضادة تهزم الفيروس، يتم علاج الأعراض المزعجة.

يُعرف لدى الآباء باسم النكاف، وهو مرض معدٍ حاد. من السهل التعرف على الطفل المصاب بالنكاف – فهو متورم الجزء السفليوجوه. سنتحدث عن سبب حدوث ذلك، وما هي الأعراض الأخرى لهذا المرض، والأهم من ذلك، كيفية علاجه، في هذا المقال.

أعراض النكاف عند الأطفال

ينتقل النكاف غير النوعي عند الأطفال بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً. من خلال الجهاز التنفسي العلوي يدخل الدم والجهاز العصبي والغدد اللعابية. هذا الأخير، تحت تأثير الفيروس، يبدأ في الزيادة في الحجم. يصبح الجلد في المنطقة المصابة ممتدًا ولامعًا. وقد يمتد الورم إلى الرقبة. المنطقة المحيطة بالغدد اللعابية مؤلمة.

أقل شيوعا بكثير هي الحالات التي يصبح فيها النكاف نتيجة لإصابة الغدة النكفية أو جسم غريبفي قنواتها.

يشمل الخبراء الأعراض الرئيسية للنكاف:

• تدهور الصحة
• صداع؛
• درجة حرارة عالية؛
• قلة الشهية؛
• تضخم الغدد اللعابية.
• ألم في منطقة الأذن.
• فم جاف.

المرض لا يعلن عن نفسه على الفور. يسبق ظهور الأعراض فترة كامنة. مدتها حوالي 11 - 23 يومًا. ينقل الطفل المريض العدوى إلى أطفال آخرين خلال يومين قبل ظهور الأعراض الرئيسية لمرض النكاف.

في أغلب الأحيان، يحدث النكاف عند الأطفال دون سن الخامسة سن الدراسة.

كيف يحدث النكاف عند الأطفال؟

مسار المرض يمكن أن يكون:

• معتدل (درجة الحرارة تستمر 1-2 أيام، وتتأثر فقط الغدد اللعابية)؛
• شدة معتدلة(حمى طويلة الأمد ؛ بالإضافة إلى الغدد اللعابية تتأثر الخصيتين والبنكرياس عند الأولاد ؛ ويضطرب النوم والشهية ويلاحظ الصداع والألم عند المضغ) ؛
• شديد (يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة، ومن الممكن حدوث تلف في الجهاز العصبي المركزي).

علاج النكاف عند الأطفال

عند علاج النكاف، فإن الهدف الرئيسي هو منع المضاعفات. يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب المعالج.

يجب أن يكون الشرب أثناء النكاف وفيرًا. في أغلب الأحيان يتم تمثيله عن طريق ضخ ثمر الورد، عصير التوت البريوالعصائر.

يتم تعديل التغذية أيضًا لفترة المرض. مستبعد من النظام الغذائي منتجات الدقيقيوصى باتباع نظام غذائي نباتي ومنتجات الألبان. عندما يتعلق الأمر بالعصيدة، يفضل الأرز.

يطور جسم المريض مناعة قوية ضد النكاف، لذلك يتم استبعاد إعادة الإصابة بالنكاف.

يتم إعلان الحجر الصحي في مجموعات رياض الأطفال والفصول المدرسية التي يتواجد فيها شخص مصاب بالنكاف. ومدتها 21 يوما. إذا تم اكتشاف حالة إصابة أخرى بالنكاف خلال هذه الفترة، يتم تمديد الحجر الصحي لنفس الفترة.

فعالية التطعيم ضد مرض النكاف

يعد النكاف عند الأطفال الملقحين ظاهرة نادرة للغاية، حيث أثبت اللقاح فعاليته في 96٪ من الحالات. مرض يحدث فقط عند انتهاك تقنية إعطاء اللقاح أو عندما لا يتم التطعيم في الوقت المناسب.

يتم التطعيم عادة في عمر سنة و 6 سنوات. يتم تطعيم الأطفال ضد ثلاثة أمراض في وقت واحد: الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. هو بطلان فقط للأطفال الذين يعانون من حساسية لبيض الدجاج والنيومايسين. ردود الفعل على اللقاح نادرة. قد يظهر على شكل حمى وتورم طفيف في الغدد اللعابية. في معظم الأحيان، هناك احمرار وتصلب طفيف في موقع الحقن.

إذا كان الطفل السليم الذي لم يسبق له الإصابة بالنكاف ولم يتم تطعيمه ضده كان على اتصال بشخص مصاب بالنكاف، فيمكن إجراء علاج وقائي غير محدد. في مثل هذه الحالات، يتم إعطاء الأطفال الأدوية المضادة للفيروسات، على سبيل المثال، الإنترفيرون أو الغروبرينوزين.

وبفضل التطعيم الشامل، فإن هذا المرض ليس شائعا جدا. ولكن إذا ظهرت أعراض النكاف عند الأطفال، فيجب العلاج الفوري لمنع حدوث عواقب وخيمة.

يصيب مرض النكاف الأطفال في كثير من الأحيان، في حين أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة نادرا ما يصابون بالمرض بسبب المناعة التي يتلقونها من حليب الأم. لا يصيب المرض غالبًا الأطفال دون سن 3 سنوات. تلاميذ المدارس والمراهقون هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض، ويتم تسجيل حالات النكاف عند الأولاد أكثر من الفتيات. في الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 25 عامًا وفي البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، يكون النكاف شديدًا ويسبب دائمًا مضاعفات.

أعراض النكاف

مرة واحدة في الأعضاء الغدية، يبدأ فيروس النكاف في التكاثر بشكل مكثف. تعتبر هذه الفترة فترة حضانة وهي بدون أعراض في معظم الحالات. في بعض الأحيان قد يشكو الطفل احساس سيء، يفقد شهيته، ولكن ليس أكثر. وبعد 5-7 أيام، وأثناء وجود الفيروس في الدم، يمكن تشخيصه من خلال اختبارات خاصة، ومن ثم تبدأ المرحلة الاعراض المتلازمةالنكاف.

وبما أن الغدد اللعابية هي في أغلب الأحيان أول من يتأثر بالمرض، فإن العلامة السريرية الأولى للمرض هي تورم الوجه في هذه المنطقة. يهاجم الفيروس الغدد اللعابية النكفية بالتساوي على كلا الجانبين، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة عملية من جانب واحد.

الأضرار التي لحقت بالغدد اللعابية النكفية ليست ملحوظة للغاية، خاصة في الأيام الأولى وفي طفل يعاني من زيادة الوزن، ولكن عندما تشارك الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان في العملية، ينتفخ الوجه بشكل كبير، ويصبح الجلد متوترًا، ومن المستحيل لتكوين طية منها بأصابعك. ومن هنا الاسم الشائع للمرض - النكاف.

تضاف أعراض أخرى إلى تورم الوجه:

• ألم عند الجس.
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية.
• فم جاف؛
• ألم عند البلع وفتح الفم وتحويل الرأس.

منذ اللعاب خصائص مضادة للجراثيمويشارك في عملية الهضم، واختلال إفرازاته يسبب الغثيان وآلام البطن وتغيرات في البراز. في بعض الأحيان يصبح مسار النكاف أكثر تعقيدًا الالتهابات البكتيرية تجويف الفم- التهاب الفم والتهاب اللثة والتسوس.

في المسار الطبيعي للمرض، يكفي الفحص من قبل طبيب الأطفال لإجراء التشخيص، ولكن من أجل استبعاد الخطأ، يتم إجراء فحص دم خاص لتحديد وجود فيروس النكاف فيه. في بعض الأحيان يمكن أن يكون المرض بدون أعراض، مع زيادة طفيفة فقط في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37.5 درجة مئوية). في مثل هذه الحالات، لا يمكن تحديد وجود الفيروس إلا من خلال فحص الدم. ويلجأ إليه الطبيب إذا كان الطفل على اتصال بالمريض.

إذا كانت الحالة التي لا تظهر عليها أعراض هي حالة معزولة في مجموعة أطفال، فهناك احتمال الخلط بينها وبين أمراض أخرى.

الطفل الذي لم تظهر عليه المظاهر السريرية المميزة للمرض يظل معديًا للأطفال الآخرين. وفقط عندما يمرض الأطفال الآخرون، يشتبه في إصابة الناقل بالنكاف.

من الضروري إجراء تشخيص كامل للجسم إذا كان النكاف شديدًا ومتضمنًا عملية مرضيةالأجهزة الأخرى. ينتج النكاف المعقد لدى الأطفال أعراضًا مختلفة تمامًا، ولن يتطلب العلاج المرض نفسه بقدر ما يتطلب عواقبه المحتملة.

النكاف المعقد

في أغلب الأحيان، يؤثر الفيروس على البنكرياس. يشكو المريض من ثقل في البطن وغثيان وقيء واضطرابات في البراز. آلام البطن انتيابية. يزداد الأميليز والدياستاز في دم الطفل المريض، وهو أمر نموذجي لالتهاب البنكرياس الحاد. وترتبط كل هذه الأعراض أيضًا بحقيقة أن الغدد اللعابية لا تعمل بشكل صحيح وتعطل عمل الجهاز الهضمي.

وفي الأولاد في سن المدرسة، وخاصة المراهقين، يمكن للفيروس أن يخترق الأعضاء الجهاز التناسليمما يسبب التهاب الخصية أو التهاب البروستاتا (التهاب الخصية أو غدة البروستاتا). وفي معظم الحالات، تتأثر خصية واحدة. تنتفخ، وتصبح مؤلمة عند اللمس، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأحمر، وترتفع درجة الحرارة. العرض الأخير هو الأكثر خطورة، لأنه إذا لم يتم اتخاذ التدابير، فإن العواقب يمكن أن تظهر نفسها في مرحلة البلوغ. هذا هو العقم عند الذكور.

مع التهاب البروستاتا، يصبح العجان مؤلما عند اللمس. وعندما فحص المستقيمالمستقيم، من خلال الجس، يتم اكتشاف تكوين يشبه الورم في موقع غدة البروستاتا. في الفتيات، لا تتأثر أجهزة الجهاز التناسلي في كثير من الأحيان، ولكن حالات التهاب المبيض (التهاب المبيض) كمضاعفات النكاف معروفة.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي، والتي تثير التهاب السحايا، يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. هذا هو واحد من أكثر مضاعفات خطيرةالخنازير. ويتميز بالصداع المستمر وارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 40 درجة مئوية) والقيء. تكتمل الصورة السريرية بتصلب عضلات الرقبة عندما لا يتمكن الطفل نفسه، وأحيانًا بمساعدة شخص بالغ، من الوصول إلى صدره بذقنه.

لوضع تشخيص دقيقوبدء العلاج، يلزم إجراء ثقب قطني، حيث يتم أخذ السائل النخاعي من الحبل الشوكي واختباره للتأكد من وجود الفيروس. يتطلب التهاب السحايا علاجاً فورياً، لأنه يشكل خطراً كبيراً على حياة الطفل.

لدى السحايا أعراض مشابهة لأعراض التهاب السحايا، لكن التحليل أعلاه لا يكشف عن التغيرات في السائل النخاعي. يمكن أن يحدث كل من التهاب السحايا والسحايا في اليوم الخامس من الإصابة بالنكاف، وفقط البحوث المختبريةسوف تساعدك على إجراء التشخيص الصحيح. لا يتطلب السحايا علاج محدد، ما عليك سوى الملاحظة (تهدأ الأعراض بعد 3-4 أيام)، والتهاب السحايا محفوف بعواقب وخيمة.

علاج النكاف عند الأطفال

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من المرض في المنزل. في الواقع، ليس المرض نفسه يعالج، ولكن مظاهره. مع النكاف، من المهم عدم الإصابة بنزلة برد، لذلك يوصف الطفل المريض الراحة الصارمة في الفراش، خاصة إذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة.

عندما تتضرر الغدد اللعابية النكفية، وخاصة عندما تشارك الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان في العملية المرضية، يصبح من الصعب على الطفل مضغ الطعام وبلعه، لذلك يجب أن يكون طريًا أو مطحونًا في الخلاط. مناسبة لمجموعة متنوعة من مهروس الخضاروالعصيدة والمرق والحساء المهروس. كما هو الحال مع أي مرض فيروسي آخر، يتم استخدام سوائل دافئة وسخية لعلاج النكاف. ليست هناك حاجة لتدفئة التورم، يمكنك فقط استخدام الحرارة الجافة.

بالنسبة للمرض المعتدل المصحوب بارتفاع في درجة الحرارة، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات، وتستخدم المنشطات المناعية (مثل غروبرينوسين) للحفاظ على الجهاز المناعي ومنع المضاعفات. عند درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة، خاصة للأطفال دون سن 3 سنوات والذين يكونون عرضة للإصابة بالنوبات.

يتم عزل الطفل المريض عن مجموعة الأطفاللمدة 14-15 يوم من ظهور الأولى علامات طبيهمرض.

يتم علاج النكاف المعقد في المستشفى. في حالة تلف البنكرياس، يجب ألا يكون الطعام شبه سائل وسائل فحسب، بل يجب أن يكون غذائيًا أيضًا. يتم استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية والمدخنة. سيرافق هذا النظام الغذائي المريض لمدة 12 شهرًا قادمة، نظرًا لوجود خطر التطور السكرى.

في درجات الحرارة المرتفعة، جنبا إلى جنب مع الأدوية الخافضة للحرارة، يجب تطبيق البرد على منطقة البنكرياس، ومتى ألم حاداستخدم مضادات التشنج، على سبيل المثال No-shpa. ولمنع البنكرياس من التعرض للإجهاد، تتم إزالة السموم من الجسم باستخدام المحاليل الملحية عن طريق الوريد ويتم استخدام إنزيمات ميزيم وكريون. وفي حالات نادرة، قد يكون من الضروري استشارة الجراح و معاملة خاصةالبنكرياس.

يمكن أن يؤدي التهاب خصية الخصية إلى العقم في المستقبل، لذلك يتم استخدام البرد لتخفيف التورم وخفض درجة الحرارة. يتم إعطاء البريدنيزولون في العضل لمدة 10 أيام لتجنب ضمور الخصية.

يتم علاج الأطفال المصابين بالتهاب السحايا في المستشفى تحت إشراف صارم من أخصائي باستخدام مدرات البول لازيكس وفوروسيميد لتخفيف التهاب السحايا. الشرط الضروري هو الراحة الصارمة في الفراش. لمنع العواقب، استخدم أدوية منشط الذهن- فيزام، نوتروبيل. في الحالات الشديدة، يوصف بريدنيزولون، ويتم تحديد الجرعة على أساس شدة المرض. لا يمكن إخراج المريض من المستشفى إلا بعد إعادة فحص السائل النخاعي إذا كانت قيمه طبيعية.

الوقاية من الأمراض

الإجراء الوقائي الأكثر موثوقية اليوم هو تطعيم الأطفال. يتم إجراؤه لأول مرة في عمر عام واحد. وتستمر المناعة الكاملة لمدة 6 سنوات، لذا قبل أن يذهب الطفل إلى المدرسة يتم تطعيمه مرة ثانية. نادرًا ما يصاب الأطفال الملقحون بالمرض، ويكون المرض خفيفًا ويمكن علاجه في المنزل.

يتم تنفيذ تدابير وقائية غير محددة بين الأطفال الذين يستخدمون الأدوية المضادة للفيروسات - Interferon، Viferon. من المهم تحديد حامل المرض في الوقت المناسب وإعلان الحجر الصحي في منشأة لرعاية الأطفال لمدة 3 أسابيع على الأقل. يمكن للأطفال المرضى الزيارة روضة أطفالأو المدرسة بعد أسبوعين فقط من ظهور المرض.

النكاف، أو النكاف، أو كما يطلق عليه لفترة وجيزة، النكاف، هو مرض فيروسي ذو طبيعة جهازية مع مظاهر خارجية محددة. العلامة الرئيسية لتشكيل المرض هي الزيادة الغدد اللعابية، مصحوبة بأحاسيس مؤلمة ناجمة عن الالتهاب.

لأول مرة، تم اكتشاف مثل هذا المرض ووصفه في القرن الخامس قبل الميلاد. اليوم، يعتبر النكاف حالة مدروسة وقابلة للعلاج، والتي، بالمناسبة، لم تصبح وباء لفترة طويلة. ولذلك فإن اسم "النكاف" لا يتوافق تمامًا مع الحقيقة، على الرغم من أن حدوث الفيروس بين نسبة صغيرة من السكان موجود باستمرار.

تم تحديد الطبيعة الفيروسية للظاهرة من قبل المتخصصين في مجال علم الأحياء الدقيقة فقط في القرن العشرين. حتى القرن الثامن عشر، كان يُعتقد أن المرض كان موضعيًا بطبيعته، ويؤثر فقط على الغدد اللعابية. فقط في السبعينيات من القرن الثامن عشر، انتبه الأطباء إلى الأضرار المحتملة التي قد تلحق بالجهاز العصبي البشري بسبب المرض. حدد العلماء الروس في القرن التاسع عشر شكلين رئيسيين من النكاف - الغدي والعصبي، واستمروا في دراستهم بشكل أكبر، بما في ذلك تحديد وجود - عدوى فيروسيةأغشية الدماغ أو التهاب الخصية أو التهاب المبيض - تلف الأعضاء التناسليةكلا الجنسين، بالإضافة إلى التهاب البنكرياس.

أصبح تحديد مسببات المرض ممكنا فقط في الثلاثينيات من القرن العشرين، بعد أن قام الباحثون جونسون وجودباستشر في عام 1934 بعزل العامل المسبب للنكاف من مادة بيولوجية للمريض. في عام 1947، قام العالمان ماكدوغال وهينلي بعزل الفيروس من السائل النخاعي للمريض، وبعد ذلك بدأوا في دراسته بنشاط.

التشكل والتسبب في المرض. مع تطور مرض النكاف، تبدو الغدد اللعابية منتفخة ومزدحمة، ويوجد نزيف دقيق على الجرح. يظهر فحص الغدد تحت المجهر ارتشاح وحيدات النوى اللمفاوية في منطقة القنوات والخلايا الغدية. حيث الطلائية غديمُعرض ل التغيير التصنعيقد تموت الخلايا الفردية. في تجويف القنوات، يتم تصور إفراز سميك يحتوي على الكريات البيض.

عوامل الخطر. المصدر الوحيد للعدوى بالنوع الوبائي من المرض هو دخول العامل الممرض إلى الجسم، حيث يسبب حالة مرضية وتشكيل العمليات الالتهابية. ومع ذلك، فإن بعض عوامل الخطر قد تساهم في زيادة معدلات الإصابة بالأمراض والقابلية للإصابة بالآفات.

عامل الخطر الذي يؤثر على حدوث المرض، في المقام الأول، هو الموسمية. في نصفي الكرة الشماليوتغطي موسمية انتشار المرض على نطاق واسع الفترة من مارس إلى مايو؛ وفي الجنوب، يؤثر المرض في كثير من الأحيان على السكان في الفترة من أكتوبر إلى ديسمبر.

يعد رفض التطعيم عاملاً آخر يزيد من خطر تكوين الآفة. في الآونة الأخيرة، يعد رفض التطعيم مشكلة تؤدي إلى تفشي مرض شلل الأطفال والنكاف، أي أمراض الطفولة النموذجية التي يمكن تجنبها تمامًا عن طريق إجراء التطعيم في الوقت المناسب لدى الطفل وتكراره للبالغين. يصاب الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ناجمة عن اللقاح بالنكاف بعد الاتصال الأولي بمسببات المرض في 95-97٪ من الحالات.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• طفولة؛
• انخفاض عام في المناعة وضعف الجسم.
• عدم الامتثال لقواعد النظافة والصرف الصحي.
• كثافة سكانية عالية.

وبائيات المرض. من في عرضة للخطر؟ أكبر مجموعة هي الأطفال في سن المدرسة. مع التقدم في السن، تقل احتمالية الإصابة بالمرض بسبب تقوية جهاز المناعة. وتجدر الإشارة إلى أن البالغين، الذين لا يمتلك جهازهم المناعي القدرة على قمع مسببات الأمراض المختلفة بشكل طبيعي، يصابون بهذا المرض. إذا حكمنا من خلال آراء الأطباء، فإن الأطفال حديثي الولادة والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، بما في ذلك كبار السن، نادرًا ما يصابون بالنكاف. يصاب الأولاد والرجال بالنكاف في كثير من الأحيان أكثر من النصف الأنثوي للبشرية.

أشكال المرض وأنواع النكاف

النكاف المعدي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ( التصنيف الدوليالأمراض 2010) مصنفة بالرمز B 26. اعتمادًا على شدة المرض، يتم تمييز الأشكال التالية من النكاف:

• ضوء؛
• متوسط؛
• ثقيل.

في شكل خفيف، يعاني المريض حمى منخفضة، وضعيفا أيضا المظاهر الواضحةتسمم الجسم، أو غيابهم الكامل، في حين يتم استبعاد ظهور المضاعفات. ويصاحب الشكل المتوسط ​​أو المعتدل درجة حرارة تصل إلى 38-39 درجة، بالإضافة إلى حمى شديدة طويلة الأمد مع أعراض التسمم. من الممكن تشكيل التهاب الغدة النكفية الثنائي مع المضاعفات. أما الشكل الحاد فيتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم (فوق 40 درجة)، لمدة أسبوع أو أكثر، ويصاحبه أعراض تسمم واضحة (الوهن، الضعف الشديد، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، اضطراب النوم، فقدان الشهية).
يكون النكاف دائمًا ثنائيًا، وعادةً ما تكون المضاعفات متعددة.

هناك أيضًا نوع سريري بدون أعراض (غير واضح) من النكاف، عندما لا يظهر وجود الفيروس في الجسم بأي شكل من الأشكال.

اعتمادا على وجود أو عدم وجود مضاعفات المرض، يتم تمييز الأنواع التالية من النكاف:

• معقد؛
• غير معقدة.

اعتمادًا على سبب تطور النكاف، يتم تحديد الأنواع التالية:

• النكاف غير المعدية أو غير الوبائية: يمكن أن يتشكل على خلفية الإصابة أو بعض الأمراض أو انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة، يليه التهاب الغدد اللعابية، وكذلك بعد أنواع معينة من العمليات (النكاف بعد العملية الجراحية)؛
• المعدية (الوبائية): تتشكل بعد دخول العامل الممرض إلى الجسم؛
• النكاف التحسسي: يتطور نتيجة تفاعل الجسم مع مسببات الحساسية.

يعتمد على الصورة السريريةيتميز مسار علم الأمراض:

• النكاف النوعي: الوباء، السل، الشعيات.
• غير محدد: التهاب الغدة النكفية غير الوبائي والقيحي.

يمكن لجميع أنواع النكاف المعروفة أن تصاب بما يلي:

• حار؛
• شكل مزمن (وهذا يشمل التهاب الغدة النكفية الخلالي).

يمكن أن يكون الشكل المزمن متكررًا، أي أنه يشعر بشكل دوري بظهور التهاب وألم بسيط. هذا النوع من المرض غير معدي.

أسباب المرض: فيروس النكاف وعوامل أخرى

العامل الممرض الذي يسبب تطور النكاف هو فيروس الحمض النووي الريبي (RNA) من عائلة Paramyxoviridae، جنس Paramyxovirus، الذي يتميز بالنورامينيداز، والنشاط الانحلالي والتراص الدموي. الفيروسات متعددة الأشكال، وعادة ما تكون مستديرة الشكل ويصل قطرها إلى 120-300 نانومتر.

الفيروس عبارة عن كائن حي دقيق غير مستقر، ويتم تدميره عن طريق التسخين، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، وكذلك عند ملامسته لمحلول الفورمالديهايد والإيثانول واللايسول ومذيبات الدهون والمطهرات.

في جسم الإنسان، يتم إخراج العامل الممرض عن طريق البول واللعاب، بينما توجد الكائنات الحية الدقيقة في الدم، حليب الثديالخمور.

يستثني المسببات الفيروسيةقد يكون سبب المرض العوامل التالية:

• انخفاض حرارة الجسم.
• إصابة الغدد اللعابية.
• انسداد قناة الغدة بواسطة جسم غريب.
• عدوى الغدة بالبكتيريا من الغشاء المخاطي للفم.
• مرض الحصوات اللعابية.
• رد فعل تحسسي.

إن انسداد قناة الغدد اللعابية، وكذلك مرض الحصوات اللعابية، من الأمراض المرتبطة بتعطيل عملها الطبيعي بسبب انتهاك التدفق الطبيعي للعاب، مما يؤدي إلى ضعف إفراز اللعاب وتضخم الغدة بسبب الالتهاب الناشئ. في أغلب الأحيان تتأثر الغدد الكبيرة، وفي كثير من الأحيان الغدد النكفية وتحت الفك السفلي.

تحدث عملية تكوين الحصوات في القنوات على خلفية انخفاض إنتاج اللعاب أو سماكته، وكذلك بسبب سوء التغذية، والجفاف، وعدم تناسب تناول المعادن في الجسم، على الخلفية الاستخدام على المدى الطويلمضادات الهيستامين والأدوية العقلية، وكذلك الأدوية لتطبيع ضغط الدم.

يتشكل نوع المرض التحسسي نتيجة توعية الجسم بمسببات الحساسية بأنواعها المختلفة - الطبية والبكتيرية والغذائية. هذا النوع من المرض لا ينتمي إلى مجموعة أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

كيف يصاب النكاف الفيروسي بالعدوى؟

مصدر المرض هو شخص مريض يفرز الفيروس أثناء بيئة خارجيةفي آخر 1-2 أيام من فترة الحضانة و 9 أيام من بداية المرض. يكون المريض معديًا بشكل خاص في أول 3-5 أيام من المرض. وبمجرد اختفاء الأعراض، يصبح المريض غير معدٍ. يمكن أن يكون مصدر المرض هو المرضى الذين يعانون من أشكال ممحاة وبدون أعراض. وينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا، ولكن في بعض الحالات يمكن أن ينتقل أيضا عن طريق الأدوات المنزلية الملوثة، مثل الأطباق أو الألعاب.

الفيروس شديد العدوى في الهواء.

ما يقرب من 25% من جميع حالات المرض لا تظهر عليها أعراض، لكن المريض ينتج الفيروس في البيئة.

بالإضافة إلى طريق العدوى المحمولة جواً والمنزلية، هناك أيضًا طريقة عمودية، عندما ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الرضاعة.

عادة ما تكون مقاومة الجسم الطبيعية للفيروس عالية، وبعد المرض، يتم تطوير مناعة طويلة الأمد ودائمة ضده.

بوابة العدوى هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. لا يحدث اختراق الغدد اللعابية من خلال القنوات بل من خلال الدم.

مرة واحدة في نظام الدورة الدموية، ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم، ويجد الظروف المواتيةلمزيد من النمو والتكاثر في الأعضاء الغدية والجهاز العصبي. المكان المفضل للفيروس هو الغدد اللعابية، حيث يتراكم ويتكاثر. يتم إعادة إطلاق الفيروس من الغدد اللعابية ويتم الحفاظ على تفير الدم لمدة 5 أيام. خلال هذا الوقت، يتمكن الفيروس من إشراك أعضاء وأنظمة أخرى في هذه العملية.

يمكن أن يحدث تلف في الجهاز العصبي بالتوازي مع التهاب الغدد اللعابية، قبله أو بعده. تجدر الإشارة إلى أن عزل مسببات الأمراض الفيروسية من قبل علماء الطب حدث من الدم والأنسجة المتني للبنكرياس وحليب الثدي.

يحدث إفراز في جسم مريض النكاف أجسام مضادة محددة، والتي تؤدي وظائف التحييد والربط وغيرها من الوظائف المتعلقة بإزالة العامل الممرض من الجسم. يمكن اكتشاف هذه الأجسام المضادة في الدم لعدة سنوات بعد المرض، وحتى طوال الحياة.

يصاب الشخص المصاب بتغيرات حساسية في الجسم تستمر مدى الحياة.

يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي والبنكرياس والجهاز العصبي المحيطي، من بين أمور أخرى، بسبب آليات المناعة المحفزة، وهي انخفاض عدد الخلايا التائية، وضعف الاستجابة المناعية الأولية، ووجود عيار منخفض من الغلوبولين المناعي M، وانخفاض في مستوى إنتاج الغلوبولين المناعي من الصنف A وG.

يحدث تحييد العامل الممرض الفيروسي بسبب إنتاج الأجسام المضادة القاتلة للفيروسات، والتي تثبط نشاط الفيروس وقدرته على الانتشار داخل الخلايا.

الصورة السريرية: كيف يتطور المرض

المظاهر الرئيسية للنكاف

وتستمر فترة الحضانة من 11 إلى 21 يوما، أي من لحظة دخول الفيروس إلى جسم الإنسان حتى ظهور الأعراض السريرية الأولى للمرض.

خصائص الفترة الأولية لتطور المرض لها مظاهر حموية واضحة: زيادة درجة حرارة الجسم، وانخفاض الشهية، وقشعريرة. قد يكون هناك صداع وألم عضلي وجفاف الفم والأرق والشعور العام بالضعف. أحد المظاهر المحددة للنكاف هو التهاب الغدد اللعابية النكفية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا أن تصاب الغدد تحت اللسان وتحت الفك السفلي. يشعر المريض بألم، ويزداد حجم الغدد بشكل ملحوظ، بسبب تسلل التهابي. يمكن ملاحظة ذلك ليس فقط عن طريق الجس، ولكن أيضًا بصريًا. عند اللمس، تكتسب الغدد نسيجًا يشبه العجين. يمكن تشويه الشكل البيضاوي للوجه حتى يصل إلى شكل كمثرى واضح يمكن ملاحظته بصريًا. يمكنك العثور على العديد من الصور على الإنترنت لهذه الأعراض من أعراض النكاف. ترتفع شحمة الأذن فوق الغدة الملتهبة، ويزداد حجم الخد على أحد الجانبين (أو كلا الخدين). لا يتغير لون الجلد فوق الغدد، بل يصبح مشدودًا ولامعًا. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على كلا الغدد النكفية بفاصل 1-2 أيام، أي أنه ثنائي، ولكن يمكن أن يكون النكاف من جانب واحد.

وفي الغالب في الليل يشعر المريض بالانتفاخ والألم في الأنسجة الملتهبة. وفي بعض الحالات يؤثر المرض فناة اوستاكيلأن الأنسجة الملتهبة تضغط عليه، مما يسبب ضجيجاً وألماً في الأذنين، وقد تنخفض حدة السمع.

علامة أخرى محددة تجعل من الممكن تشخيص النكاف هي أعراض فيلاتوف، والتي يتم التعبير عنها كألم عند الضغط على المنطقة خلف الفص. بسبب الألم والالتهاب، يصعب على المريض مضغ الطعام، وفي ظل هذه الخلفية، قد يتطور أيضًا ضجيج عضلات المضغ. تتعطل العمليات اللعابية الطبيعية، وينخفض ​​إنتاج اللعاب لدى المريض.

مسار المرض عند البالغين والأطفال ومراحله

عند الأطفال، تكون الظواهر البادرية نادرة للغاية وتظهر خلال فترة 1-2 أيام قبل ظهور صورة نموذجية للأعراض (السريرية) - وتكون مصحوبة بقشعريرة وصداع وألم في الأنسجة العضليةوالمفاصل وجفاف الفم و أحاسيس غير سارةفي الغدد حتى قبل أن تبدأ في الشعور بالألم بشكل مميز.

تتم ملاحظة الفترة البادرية عند البالغين في كثير من الأحيان ويصاحبها وجود مظاهر أكثر لفتًا للانتباه. بالإضافة إلى المتلازمات السمية العامة المذكورة أعلاه، قد يصاب المريض بأعراض عسر الهضم والنزلات.

بعد الانتهاء مرحلة الحضانةتتطور فترة حادة من المرض - ويعكس اسمها بالكامل جوهر الحالة. في معظم الحالات يشعر المريض تدهور حادالرفاه. عند البالغين، في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال، يلاحظ التهاب الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي. يمكن جس الغدد، وتكتسب قوامًا عجينيًا، وتكون مؤلمة عند الجس، ولها شكل ممدود في الطول. الفك الأسفل. تصبح المنطقة المحيطة بالأنسجة المصابة ملتهبة الأنسجة تحت الجلد‎قد ينتشر تورّمه إلى منطقة الرقبة. يمكن التعرف على التهاب الغدد تحت اللسان عن طريق التورم في منطقة الذقن، والألم تحت اللسان، وتورم واحمرار الأنسجة المخاطية. عند البالغين، تستمر هذه العلامات لفترة طويلة - من أسبوعين أو أكثر.

يبدأ الفترة الحادةيمكن تحديده من خلال ظهور قشعريرة وزيادة في درجة حرارة الجسم، في حين يمكن أن تكون درجة الحرارة منخفضة الدرجة أو مرتفعة بشكل مستمر. تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العلامة ليست موثوقة تماما، لأن حالات تطور المرض دون زيادة في درجة الحرارة شائعة جدا. ويصاحب الحالة الحموية ضعف عاموالشعور بالضيق والصداع والأرق. وفي هذه الفترة يبدأ المريض بالانزعاج من آلام وتضخم الغدد اللعابية، وتغيرات في شكل الوجه، وضجيج وألم في الأذنين، واحمرار والتهاب الغشاء المخاطي للفم، وجفاف الفم، وانخفاض إفراز اللعاب. .

بشكل عام، يعاني البالغون من النكاف بشكل أكثر حدة من الأطفال: تظهر عليهم علامات البادرية والنزلات في كثير من الأحيان، ويكون التسمم أكثر وضوحًا. عند الأطفال، عادة ما يتم ملاحظة الحد الأقصى لدرجة حرارة الجسم (ما يصل إلى حوالي 40 درجة) في اليوم الثاني من ظهور أعراض المرض. وفي الأسبوع التالي ينخفض ​​تدريجيا. وبحلول منتصف الأسبوع الثاني يختفي وجع الغدد تدريجياً ويقل حجمها. إذا استمر المرض دون تطور المضاعفات، بحلول نهاية الأسبوع الثاني، يشعر الطفل بالتحسن، وتختفي مظاهر المرض بالكامل تقريبًا. يفقد المرضى البالغون قدرتهم على العمل لمدة 2-3 أسابيع. تتحمل النساء والفتيات المرض بسهولة أكبر، ولا يعانين من مضاعفات في كثير من الأحيان. وبعد المرحلة الحادة تبدأ مراحل الانقراض والتعافي.

وفي حالات أخرى، يمكننا التحدث عن تشكيل خاصة مرحلة خطيرةالمرض - النكاف المعقد. في الحالات الصعبةويصاحب مسار المرض عند الأطفال فقدان الشهية والجفاف والإرهاق والضعف الشديد وانخفاض ضغط الدم. في اليوم الخامس قد يتطور الطفل التهاب السحايا المصليوالتهاب البنكرياس الحاد، في الأيام 6-8 تظهر علامات تلف الأعضاء التناسلية.

التهاب السحايا المصلي هو الأكثر شيوعا بين جميع المضاعفات لدى مرضى الأطفال. بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة والصداع والغثيان والقيء، يجب على الآباء توخي الحذر زيادة النغمةالعضلات القذالية، عندما لا يستطيع الطفل لمس ذقنه صدرأي أنه لا يستطيع إمالة رأسه إلى الأمام. التهاب السحايا والدماغ هو مرض تؤثر فيه العملية على أنسجة المخ وأغشية الدماغ في نفس الوقت. في المرضى الذكور الشباب، غالبًا ما يُلاحظ تلف الغدد التناسلية باعتباره أحد مضاعفات مرض النكاف. يمكن أن يبدأ التهاب الخصية وملحقاتها بعد 6-8 أيام من لحظة ظهور الأعراض الأولى للمرض. هناك ألم في منطقة كيس الصفن ، العقد الليمفاوية الأربيةتضخمها، ويصبح جلد الخصيتين باللون الأحمر. التهاب المبيض هو أحد المضاعفات التي تهدد الفتيات والنساء. يحدث التهاب المبيضين بسهولة وسرعة أكبر من التهاب الخصية عند الأولاد، ويمكن أن يكون من جانب واحد أو من جانبين. يحدث التهاب البنكرياس نتيجة لاختراق الفيروس إلى البنكرياس ويتطور فيه شكل حادوخاصة إذا كان المريض لا يلتزم بالقيود الغذائية. تظهر آلام حادة في البطن، والغثيان، والقيء، وفقدان الشهية، والإمساك، والذي يتناوب مع البراز السائل.

تشخيص النكاف

خلال فترة الحضانة، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف المرض. وفي اختبارات الدم والبول العامة خلال هذه الفترة يمكن ملاحظة التغيرات العامة التي تميز العملية الالتهابية في الجسم.

أما بالنسبة للفترة الحادة والمعقدة، للوهلة الأولى، فإن التشخيص لا يمثل أي مشاكل، لأن النكاف غالبا ما يكون مصحوبا بالتهاب مميز في الغدد اللعابية، والذي يمكن رؤيته والشعور به أثناء الفحص الأولي. ومع ذلك، هناك العديد من الفروق الدقيقة: أولا، تضخم الغدد اللعابية يمكن أن يثير بعض الأمراض الأخرى، ثانيا، مع الكامنة، التيار الخفي المظاهر الخارجيةالأمراض غائبة تماما. أثناء فحص المريض، يتم جمع معلومات عن التاريخ المرضي والوبائي - معلومات عن جميع مخالطي المريض في الأيام الأخيرة. خلال الفترة التي تدخل فيها فترة الحضانة المرحلة الحادة من المرض، يمكن اكتشاف العامل الممرض في اللعاب والبول والسائل النخاعي. يتضمن التشخيص المصلي دراسة عدد الأجسام المضادة من فئات مختلفة، وزيادتها - بناءً على هذه النتائج، يمكن تحديد التشخيص. يعتبر تفاعل التألق المناعي المختبري (تحديد نوع معين من المستضد في الدم) هو الأكثر إفادة لتشخيص المرض.

إحدى مهام الطبيب أثناء التشخيص التفريقي هي التمييز بين النكاف الكلاسيكي (الوبائي أو غير الوبائي) من نكاف هيرزنبرج الكاذب، والذي يتشكل على شكل التهاب عقد لمفية مصلي في شكل حاد. في أغلب الأحيان، تكون العملية من جانب واحد وتتكون من تراكم ارتشاح كثيف في منطقة النكفية، وتكوين خطوط من هذا السائل في العقد الليمفاوية للمجموعة العميقة الموجودة داخل الغدة النكفية، بينما قنوات الغدة النكفية لا تتأثر الغدد. يتشكل الالتهاب على خلفية تطور آفة معدية في جذر اللسان، في البلعوم الأنفي واللوزتين، مع صعوبة في بزوغ أضراس العقل.

علاج النكاف عند الأطفال والبالغين

يتميز الاتجاه العام للعلاج بالتعيين علاج الأعراضلأنه لا يوجد علاج يهدف بشكل مباشر إلى القضاء على العامل الممرض.

بادئ ذي بدء، من المهم عزل المريض عن الآخرين وتزويده بالراحة في الفراش لمنع حدوث المزيد من العدوى وتطور المضاعفات. عادة، يتم علاج كل من الأطفال والبالغين في الرعاية المنزلية، ولا يلزم دخول المستشفى إلا في حالة تقدم المرض شكل حاد، مع المضاعفات.

يتم علاج الحالات الخفيفة لدى البالغين والأطفال باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وإذا لزم الأمر، العلاج الستيرويدي.

وللتقليل من أعراض الألم وعلامات الحمى، يتم إعطاء المريض مسكنات الألم وخافضات الحرارة.

من المهم جدًا اتباع نظام غذائي خلال فترة العلاج حتى لا يخلق ضغطًا إضافيًا عليه اعضاء داخليةصعوبة في هضم الطعام. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نوبة التهاب البنكرياس الحاد، من المهم اتباع قاعدة "البرد والجوع والراحة" حتى تهدأ النوبة.

المضادات الحيوية غير فعالة في علاج النكاف الفيروسي.

في الحالات الشديدة من المرض، يحدد الطبيب المعالج في المستشفى نظام العلاج ويمكنه وصف الأدوية الهرمونية والمضادة للالتهابات وخافضات الحرارة على شكل قطرات وحقن.

إذا اتبع المريض بدقة جميع قواعد العلاج ومتطلبات الطبيب، فإن فرص العلاج الناجح والسريع دون مضاعفات تصل إلى 100٪ تقريبًا.

أما الاستحمام أثناء مرض النكاف، كما هو الحال مع الأمراض الحادة الأخرى أمراض معديةلا ينصح بالسباحة أثناء المرض إلا بعد زوال الأعراض الحادة، أو الأفضل حتى يسمح بذلك الطبيب المعالج. نحن نتحدث عن إجراءات الاستحمام العادية وعن السباحة في الخزانات والمسابح المفتوحة. النقطة المهمة هي أنه خلال إجراءات المياههناك احتمال كبير لانخفاض حرارة الجسم، الأمر الذي يمكن أن يسبب للمريض تفاقم الحالة وتشكيل المضاعفات.

الوقاية من النكاف: كيف تحمي نفسك من المرض

يجب تطبيق تدابير مكافحة الوباء للوقاية من الإصابة بالنكاف على الشخص المريض - ولهذا يتم عزله لمدة 9-10 أيام، مما يحد تمامًا من اتصالاته مع الآخرين. لا يُسمح للأطفال بالالتحاق برياض الأطفال أو المدرسة، ولا يُسمح للبالغين بالذهاب إلى العمل. إذا كان الأطفال الذين ليس لديهم تاريخ تطعيم ضد الفيروس كانوا على اتصال بالمريض، فيجب عزلهم لمدة تتراوح من 11 إلى 21 يومًا.

هناك إجراء فعال آخر للوقاية من النكاف وهو التطعيم الروتيني والطارئ. جوهر التطعيم هو أن المريض يعطى لقاح حي مضعف تحت الجلد، في منطقة الكتف أو تحت لوح الكتف، بجرعة واحدة مقدارها 0.5 ملليلتر. يوصى بتطعيم الأطفال لأول مرة في عمر 12 شهرًا. يتم التطعيم المتكرر في سن 6 سنوات. في هذه الحالة، يتم استخدام لقاح أحادي (فقط ضد النكاف)، أو لقاح يحتوي على أجسام مضادة ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية (ما يسمى MMR). تتم إعادة التطعيم باللقاح الأحادي في موعد لا يتجاوز 4 سنوات بعد آخر مرة.

التدابير غير المحددة التي توصف في أوقات زيادة الخطر الوبائي بين السكان، وكذلك في حالة وجود شخص مريض في المنزل:

• تهوية المبنى الذي يوجد فيه المريض؛
• تطهير الأشياء الموجودة في بؤرة الوباء، بما في ذلك تلك التي يكون المريض على اتصال بها (الأطباق والبياضات والألعاب والملابس)؛
• ارتداء ضمادات الشاش.
• الوقاية المناعية.

تحصين السكان (تقوية المناعة غير النوعية) يتكون من الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول بشكل ثابت جولة على الأقداموالتعرض الكافي للهواء النقي السليم نظام غذائي متوازن. كإجراء وقائي للأطفال المصابين بالنكاف، يسمح طب الأطفال بوصف مضادات المناعة مثل Cycloferon، Interferon، Viferon.

تشمل الوقاية من تكوين النكاف بعد العملية الجراحية نظافة الفم بعناية (الشطف المستمر وتنظيف الأسنان وتدليك اللثة) ومنع الجفاف. يُنصح المريض أيضًا بامتصاص الفصيص بشكل دوري لتحفيز إفراز اللعاب - وهي تقنية تستخدم لمنع ركود اللعاب.

في حالات تفشي الأوبئة، تشمل تدابير مكافحة الأوبئة التطعيم الطارئ لجميع البالغين غير المحصنين. يعد ارتداء الأقنعة وضمادات الشاش، وكذلك تطهير الأشياء التي يتلامس معها الأشخاص باستمرار، من الإجراءات المهمة لمنع انتشار الفيروس. وأيضًا، كإجراء وقائي ضد النكاف، قد يتم إعلان الحجر الصحي في مرافق رعاية الأطفال، لمدة تصل عادةً إلى 21 يومًا.

مضاعفات وعواقب النكاف

النكاف في شكله المعدي مرض خطير إلى حد ما. لا ينبغي أن تعتقد أن مساره المعتدل سوف يمر بالتأكيد دون أن يترك أثرا، حتى لو لم تتلق العلاج الكامل وأهملت توصيات الطبيب.

التهاب الخصية

واحد من المضاعفات المحتملةالعدوى الفيروسية عند الذكور هي التهاب الخصية – التهاب الخصيتين. تجدر الإشارة إلى أن هذه المضاعفات تحدث بشكل أقل عند الأطفال والمراهقين مقارنة بالرجال البالغين غير المطعمين. وعادة ما يتكون بعد 5-8 أيام من تلف الغدد اللعابية. تستمر الحالة من 7 إلى 9 أيام، وبعد ذلك تتلاشى تدريجياً.

إذا كان لدى الشخص المصاب قبل ذلك انخفاض في أعراض الحمى، فإن تطور التهاب الخصية يكون مصحوبًا بموجة جديدة من الحمى. تنتشر كمية كبيرة من المواد السامة في الدم، مما يتسبب في فشل التنظيم الحراري. في الأيام القليلة الأولى ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة، وبعد ذلك تنخفض تدريجياً. بسبب التورم التهابية بطبيعتهايزداد حجم الخصية بمقدار مرة ونصف إلى مرتين. اندفاع الدم إلى أنسجة الصفن الملتهبة يؤدي إلى تحولها إلى اللون الأحمر. يصاحب التهاب الخصية أيضًا خلل في التبول وألم في الفخذ وانتصاب طويل الأمد مصحوبًا الأحاسيس المؤلمة. التهاب الخصية هو أحد المضاعفات التي يجب علاجها في المستشفى. يمكن أن تكون نتيجة التهاب الخصية ضمور الخصية، والعقم، والتهاب الخصية المزمن، والعجز الجنسي.

في 20-30% من الحالات، في الأيام 4-6، قد يصاب الشخص المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد. يتطلب مثل هذا الانتهاك اهتمامًا وثيقًا ويتطلب أيضًا دخول المريض إلى المستشفى، لأنه يمكن أن يسبب تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة البنكرياس. يعاني المريض من آلام في البطن ذات طبيعة حزامية تمتد إلى الظهر. ويصاحبه غثيان وقيء وحمى وإسهال وزيادة في قوة عضلات البطن. يتدهور امتصاص الطعام، ويشعر الشخص بالإرهاق.

قد يعاني المرضى من مضاعفات أخرى للنكاف. التهاب المبيض هو التهاب المبيض عند النساء، والذي يتميز بألم في أسفل البطن، واضطرابات الدورة الشهرية- نزيف غير مرتبط بتدفق الدورة الشهرية - ألم أثناء الجماع. عادة ما يتم ملاحظة حمى منخفضة الدرجة. هذه المضاعفات نادرة للغاية، وعلى عكس التهاب الخصية، لا تؤدي إلى العقم.

زيادة في الحجم الغدة الدرقيةيسمى التهاب الغدة الدرقية. ويصاحبه ألم في الحلق، وتورم في هذه المنطقة، وزيادة في عنق الرحم العقد الليمفاويةوكذلك المظاهر الحموية (قشعريرة، حمى، فقدان الشهية، الصداع، التعرق). إنه نادر للغاية، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطرابات المناعة الذاتية.

التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ عبارة عن عملية التهابية في الدماغ (معزولة أو مع تلف في السحايا). تتميز بداية حادةمع قفزة حادةالحمى والصداع الشديد والقيء دون غثيان. صلابة عضلات الجزء الخلفي من الرأس لا تسمح للمريض بإمالة رأسه بحرية حتى يلمس ذقنه صدره. وتترافق الحالة مع الخمول والنعاس والارتباك. يمكن أن يتطور علم الأمراض بعد 4-7 أيام من تلف الغدد اللعابية. يتم العلاج فقط بشرط العلاج في المستشفى.
قد يصاب الرجال بالتهاب البروستاتا، وهو التهاب في غدة البروستاتا. أعراضه المميزة هي القشعريرة والحمى والألم عند التبول والصداع والشعور بالضعف والتعب. تتدهور صحة المريض بشكل حاد، ويبدأ في الإصابة بنوبة جديدة من الحمى المتزايدة. العلاج المناسب في المستشفى يعطي نتيجة إيجابية للمريض خلال 1-2 أسابيع. التهاب التيه هو ضعف في السمع، وضجيج وطنين في الأذنين، يصاحبه غثيان وقيء وفقدان التنسيق. تحدث هذه المضاعفات النادرة للنكاف نتيجة لـ زيادة مستمرةالضغط في المنطقة الأذننتيجة الوذمة الالتهابية. بالتأكيد يتطلب التشاور مع.

يتم التعبير عن التهاب المفاصل في تورم المفاصل وتصلبها وحركاتها المؤلمة. وعادة ما يبدأ بعد 1-2 أسابيع من ظهور المرض. من النادر جدًا ملاحظة تلف متوازي في العديد من المفاصل الكبيرة، مثل الكوع والكتف والركبة.

مع التهاب الضرع عند النساء، تلتهب الغدد الثديية، وترتفع درجة الحرارة، وتظهر حالة الحمى. وفي حالات نادرة، يتطور التهاب الضرع أيضًا عند الرجال.
المضاعفات ليست الخطر الوحيد للنكاف. يتم تصنيفه على أنه مرض خطير لأنه بعد الإصابة قد يصاب الشخص بعدد من الأمراض عواقب خطيرةوالآثار المتبقية التي تترتب عليها عواقب لا رجعة فيها، وأحيانا تصبح سببا في إعاقة الإنسان.

بسبب التهاب الخصية في غير وقته أو علاجه بشكل غير صحيح، قد يبقى الرجل عقيمًا. نحن نتحدث أولاً وقبل كل شيء عن هؤلاء الرجال الذين مرضوا كبالغين ولم يتم تطعيمهم. الضرر الذي لا يمكن إصلاحه للغدد التناسلية بسبب الفيروس له تأثير مباشر على وظيفة الإنجابويصبح السبب في أن الرجل لن يتمكن في المستقبل من إنجاب طفل.

يحدث الصمم بسبب الآفة المتقدمة الأذن الداخليةأو العصب السمعي نتيجة التهاب التيه. في حالات متقدمةفقدان السمع لا رجعة فيه.

داء السكري هو مرض خطير، تسبب العملية الالتهابيةفي أنسجة البنكرياس. إذا كان الضرر يؤثر على جزر لانجرهانس المسؤولة عن إنتاج الأنسولين وخفض مستويات الجلوكوز في الدم، فقد يصاب المريض بضعف تحمل الجلوكوز. يؤدي موت الخلايا التي تنتج هرمون الأنسولين إلى انخفاض مستواه في الدم، وهو أمر نموذجي لمرض السكري من النوع الأول.

نادرًا ما تظهر الظاهرة المتبقية على شكل داء السكري لدى المرضى، ولكن لا يمكن التقليل من احتمالية حدوثها، حيث أن الوقت الضائع أثناء التشخيص أو الأخطاء في العلاج يمكن أن يتسبب في تكوين أخطر الأمراضوالتي يجب على المريض أن يعيشها طوال حياته.

متلازمة العين الجافة هي نتيجة للالتهاب الغدد الدمعية. بسبب خلل في الغدة وإفرازها للإفرازات ومستوى التغذية الطبيعيةعيون. يجف الغشاء المخاطي بسرعة كبيرة، مما يسبب الألم وعدم الراحة في العين. قد تستمر الاضطرابات لعدة 3-6 أسابيع بعد المرض. للعلاج يجب عليك الاتصال.

بعد الشفاء من التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ، قد يعاني المريض من اضطرابات في حساسية الجلد والعضلات والأطراف. تتم استعادة الحساسية على مر السنين بعد المرض. مثل هذه النتيجة هي نتيجة غير صحيحة أو العلاج في وقت غير مناسبالتهاب الدماغ، ويظهر نادرًا جدًا، ولكنه يمكن أن يدمر حياة الشخص تمامًا.

هل من الممكن الإصابة بالنكاف مرة أخرى؟ عادة، الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بالعدوى في مرحلة الطفولة لا يمرضون مرة أخرى، وذلك بسبب آلية الاستجابة المناعية المستقرة. ومع ذلك، فإن احتمال إعادة الإصابة بالعدوى موجود وهو ما يقرب من 2٪. إن تطوير أجسام مضادة محددة ضد نوع معين من مسببات الأمراض هو المسؤول عن استحالة العدوى اللاحقة. تظهر المناعة النوعية نتيجة اتصال الفيروس بالخلايا البلعمية في جسم الشخص المريض. تمتص البلاعم الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية، وتحييدها، وتشكل استجابة مناعية، وهي الأجسام المضادة في الدم. يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة بعد عدة أسابيع أو أشهر من الإصابة الأولية.

تبقى الأجسام المضادة للنكاف في دم الشخص طوال حياته. ولهذا السبب فإن إعادة تطور العدوى الفيروسية أمر مستبعد للغاية.

أما التهاب الغدة النكفية غير الوبائي فمن مضاعفاته علاج غير لائق، أو في الغياب العلاج العلاجيهو انتكاسة للمرض، ونتيجة لذلك قد يتطور المريض شكل مزمنالنكاف.

قد يصاب الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالنكاف الفيروسي إذا تم استخدام لقاح منخفض الجودة للتطعيم، أو إذا تم إعطاء التطعيم مع موانع.

النظام الغذائي كجزء من علاج النكاف

وتتمثل المهمة الرئيسية للنظام الغذائي الموصوف للنكاف في تفريغ البنكرياس لتجنب نوبة التهاب البنكرياس الحاد. لهذا المريض، يتم وصف المعيار.

يجب ألا يتجاوز النظام الغذائي اليومي للمريض 2600 سعرة حرارية. تحتاج إلى تناول وجبات الطعام في أجزاء صغيرة، 4-5 مرات في اليوم. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى شرب حوالي 1.5-2 لتر من السوائل يوميًا - الشاي الأسود الضعيف أو الشاي غير الحمضي أو الماء العادي.

قد تحتوي القائمة على أصناف قليلة الدسماللحوم والدواجن والأسماك وكل شيء تقريبًا الخضروات الطازجةوالفواكه (ما عدا الملفوف والبصل،

المبدأ الأساسي في النظام الغذائي هو أنه كلما تم هضم الطعام بشكل أسهل وأسرع، كلما قلت حاجة الغدة إلى إنتاجها لعملية الهضم، مما يعني تقليل خطر تلفها.

في حالة التهاب البنكرياس الحاد، يُسمح بالصيام في أول يوم أو يومين من النوبة، حيث يُسمح لك بشرب الماء فقط. يوصف هذا الإجراء فقط من قبل الطبيب المعالج.

يُسمح بطهي الأطباق على البخار وكذلك السلق والطهي والخبز دون تكوين قشرة (مهم بشكل خاص للخضروات واللحوم والأسماك).

يعتبر النكاف مرضًا نموذجيًا في مرحلة الطفولة، لكنه "نضج" إلى حد ما مؤخرًا. يحدث هذا لأن الجهاز المناعي لشخص بالغ ليس قادرًا دائمًا على التعامل مع العامل الممرض الذي يدخل الجسم، على سبيل المثال، إذا كان الجسم ضعيفًا بسبب نمط حياة غير صحيح، أو إذا لم يتم تطعيم الشخص ضد النكاف في مرحلة الطفولة.

غالبًا ما يكون للمرض تشخيص إيجابي للمريض إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب، إذا تم وصف العلاج الصحيح واتباع جميع توصيات الطبيب بالكامل. وهذا مهم بشكل خاص لمنع المريض من الإصابة بمضاعفات وعواقب خطيرة.