ما مدى سرعة تطور داء البورليات؟ العلاج المسبب لمرض لايم. تشخيص مرض البورليات الجهازية المنقولة بالقراد
ليست كل أنواع القراد مصدرًا للمرض، فهي تحمل نمط لدغة استفزازية. يحدث داء البورليات الذي ينقله القراد Ixodid فقط في تلك القراد التي تمكنت من الإصابة بالبوريليا من حيوان مصاب عضه قبل مهاجمة شخص ما. الشخص المصاب بعد لدغة القراد لا يشكل خطرا على الآخرين، فهو غير قادر على نقل العدوى.
داء البورليات
في غضون 7 أيام بعد الإصابة بالقراد، قد يلاحظ الأشخاص احمرارًا (حمامي) على جلدهم، ويزداد حجمه إلى حجم مثير للإعجاب. الداخليةتصبح الحمامي أخف وزنا، وتتخذ شكلا مستديرا، ويتم شفاء مكان اللدغة. في غياب العلاج المناسب، بعد 3 أسابيع سوف تختفي البقعة من تلقاء نفسها، ويأخذ المرض شكلاً مزمنًا.
الصورة السريرية
لدغة القراد نفسها لا تشعر بها على الجسم. عندما تدخل العدوى إلى مجرى الدم، فإنها تنتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. لأعضاء القلب، العضلات، المفاصل، المركزية الجهاز العصبي، البورليات، يمكن أن تستمر لفترة طويلة، الأمر الذي يثير شكل مزمن من المرض.
يحاول جهاز المناعة في الجسم محاربة الكائنات الحية الدقيقة الضارة، لكنه ليس قويا بما فيه الكفاية. يمكن أن يحدث المرض في عدة أشكال.
- المرحلة الأولى هي تكاثر البوريليا، واختراق الغدد الليمفاوية.
- المرحلة الثانية هي إصابة الجسم بالانتشار عبر الدم.
- المرحلة الثالثة هي تلف الجهاز العصبي أو العضلي الهيكلي (الشكل المزمن).
المرحلة الأولى من المرض
المرحلة الأولى تستمر من اليوم الأول وتستمر لمدة 35 يومًا إذا تناولت متوسط مدة، إذن فهي 7 أيام. يبدأ مسار المرض بشكل حاد، يرافقه حرارة عاليةتصل إلى 39 درجة. يشكو المرضى من الصداع والألم في العضلات والحلق أثناء البلع والمفاصل. قد تؤثر أعراض مرض البريليا على تضخم الكبد والطحال.
في غضون أسبوع من بداية العدوى، تتشكل حطاطة، والتي تتحول بسرعة إلى حمامي حلقي. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون موقع اللدغة هو الرقبة أو الفخذين أو الرسغ أو الجذع. زيادة في حجم الحمامي، يمكن أن يصل قطرها إلى أكثر من 20 سم، ولها الشكل الصحيحفي بعض الحالات، تحتل الحمامي معظم الجسم، وأحيانًا مع ظهور خطوط.
تكون حواف الحمامي حمراء ومنتفخة وملتهبة وترتفع فوق سطح الجلد. وأشار مركز الحمامي الالتهابية زهور مزرقةوتشبه العين. في بعض الحالات، من الممكن زيادة تدريجية في الارتشاح، وتتضخم الغدد الليمفاوية مع أحاسيس مؤلمة. يشكو ربع المرضى من ظهور عناصر متكررة على شكل حلقة وطفح حطاطي شروي.
يكون المرض في مرحلته الأولى ويستمر لفترة طويلة. يضمر الجلد المصاب بمرور الوقت، ويصبح رقيقًا وغير جذاب وجافًا كالورق. في هذه المرحلة من المرض، من الممكن ظهور التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي مع أمراض الأعضاء البصرية. قد تتطور وريدي. في أغلب الأحيان، يستمر هذا النوع من المرض حوالي شهر.
تبدو الأعراض المصاحبة للمرحلة الأولى من المرض كما يلي: ألم بالقرب من مكان اللدغة، احمرار، حكة، تورم. في أغلب الأحيان، تختفي أعراض الشكل الأول من المرض من تلقاء نفسها دون علاج دوائي.
المرحلة الثانية
وتنعكس المرحلة الثانية في الاضطرابات العصبية و شخصية دافئة القلب. تصبح الأمراض ملحوظة بعد 40 يوما من ظهور المرض، والمدة عدة أشهر.
تتم ملاحظة ثلاث مناطق من الضعف الأكثر شيوعًا. الجهاز العصبي – التهاب السحايا (المصلي)، التهاب الجذر، تلف العصب داخل الجمجمة. لافتة التهاب السحايا المصلييشبه الشكل السحائي لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. ويلاحظ كثرة الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي مع زيادة في كمية البروتين.
غالبًا ما تتم ملاحظة أعراض مشابهة لالتهاب الدماغ والتهاب الدماغ والنخاع، ومن الممكن حدوث تطورات شلل جزئي حركي، الفقرة والخزل الرباعي للعصب الوجهي وداخل الجمجمة. ربما يكون هذا مظهرًا نموذجيًا لشلل الزوج الرابع من الأعصاب القحفية (شلل بيل)، وهو مرض الألم العصبي.
لدغة القراد بعد ظهور مظاهر الحمامي الأحاسيس المؤلمة. يؤدي حدوث التهاب الجذور والأعصاب أو التهاب السحايا والجذور والأعصاب إلى انتهاك حساسية المنطقة الصدرية والوظائف الحركية لجذور الأعصاب الشوكية.
تظهر التغييرات المحتملة في وظيفة القلب بعد 5 أسابيع. تتميز بعلم أمراض توصيل الكيس الأمامي (الأذيني البطيني). في حالات نادرةكتلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، وأحيانا مع علامات التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، يرافقه تضخم عضو القلب. قد يتطور قصور القلب في البطين الأيسر. يمكن أن تستمر مدة الحالة المرضية للقلب من 7 إلى 45 يومًا.
المرحلة الثالثة من المرض
يمكن أن تتطور المرحلة الثالثة (داء البورليات المفصلي) بعد عدة أشهر وأحيانًا سنوات من ظهور المرض. العديد من المظاهر النموذجية معروفة في الطب من هذا المرض.
- اضطراب الجهاز العصبي (اعتلال الأعصاب، التهاب الدماغ، اعتلال الدماغ).
- التهاب المفاصل المزمن.
- التهاب الجلد الطرفي من النوع الضموري (الآفات الجلدية) ؛
في أغلب الأحيان، يتجلى المرض في أحد أجهزة الجسم. على سبيل المثال، في المفاصل أو الجلد أو الجهاز العصبي، ولكن بعد فترة من الممكن حدوث ضرر معقد.
يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل المزمن على المفاصل الصغيرة والكبيرة، وبسبب انتكاسة المرض، تتشوه المفاصل. يصبح الغضروف أرق ويدمر تدريجياً، وتبدأ هشاشة العظام بالتطور في بنية العظام، وتؤثر العملية على العضلات المجاورة، والتي تكمن في مصدر تطور التهاب العضلات المزمن.
يتجلى التهاب الجلد الضموري من النوع الضموري في ظهور بقع مزرقة في المناطق الباسطة للمرفقين والأخمصين واليدين والركبتين. يثخن الجلد ويتضخم. انتكاسات العملية والمدة المرض الموجوديؤدي إلى ضمور (ترقق) الجلد.
عندما يتضرر الجهاز العصبي في المرحلة الثالثة، تكون العملية متنوعة للغاية. الألم بمختلف أنواعه، فقدان أو نقصان الحساسية، ضعف تركيز الحركات، القدرات العقلية، فقدان السمع والبصر. نوبات الصرع المحتملة ، الظروف العصيبةوالاكتئاب وزيادة الانفعالية. عند إجراء فحص الدم، من الممكن زيادة عدد الكريات البيضاء، فرط عدد الكريات البيضاء، وزيادة في ESR. ويلاحظ التهاب المفاصل المتعدد المتكرر.
تستمر فترة حضانة مرض التوت الذي ينقله القراد مع ظهور الأعراض لمدة شهر تقريبًا. مظهر الأعراض يعتمد على الدورة و عملية مرضيةتلعب مرحلة التطور أيضًا دورًا مهمًا في المرض.
العواقب والمضاعفات المحتملة
تطور هذا المرض قد عواقب وخيمةللقلب، الجهاز العصبي، المفاصل. من الضروري أن تأخذ هجمات القراد على محمل الجد، والتعرف على المرض في الوقت المناسب، واستشارة أخصائي، والخضوع للاختبارات السريرية. إذا تم تأكيد التشخيص، فأنت بحاجة إلى الخضوع للعلاج الموصى به، فمن الأفضل القيام بذلك في قسم الأمراض المعدية المتخصصة.
في مؤسسة طبيةسيكون العلاج شاملاً ويركز على تدمير البوريليا. سيؤدي غياب المسار العلاجي الصحيح إلى تحول المرض إلى مرض مزمن، وأحيانًا مع الإعاقة.
الكشف عن المرض في المرحلة الأولى يسمح العلاج المناسبمما يضمن الشفاء التام. يتم علاج البورليات من الدرجة الثانية مع العلاج المختار في معظم الحالات دون أن يترك أثرا. الأصعب و علاج طويليحدث عندما يتم تحديد نوع مزمن من المرض، والذي له عواقب وظيفية، حتى بعد دورة العلاج.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- انخفاض القوة الأنسجة العضليةفي الساقين والذراعين.
- سكتة قلبية؛
- ضعف الحساسية
- هزيمة العصب الوجهيمع تشوه واضح.
- تدهور الرؤية والسمع.
- ضعف وظيفة المفاصل وتشوهها.
- نوبات الصرع؛
والخبر السار هو أن هذه العواقب لا يتم ملاحظتها دائمًا في المرضى الذين يعانون من الشكل الثالث أو المزمن من مرض البورليات. في كثير من الأحيان حتى مرحلة متقدمةبعد دورة العلاج، هناك تحسن كبير مع انتعاش بطيء.
علاج مرض البورليات
من أجل العلاج المناسب لهذا المرض، هناك حاجة إلى مجموعة معقدة من العوامل المسببة للأمراض والسببية. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مرحلة عملية المرض.
عندما يبدأ علاج داء البورليات الذي ينقله القراد بعوامل مضادة للبكتيريا. في الشكل الأول من الدورة، هذا يجعل من الممكن تقليل الاستفزاز المحتمل لعواقب التهاب المفاصل القلبية والعصبية.
يتم علاج العدوى المبكرة باحمرار الدم المهاجر باستخدام الدوكسيسيكلين (0.1 مرتين يوميًا عن طريق الفم) والأموكسيسيكلين (0.5 ثلاث مرات يوميًا). مسار العلاج لا يقل عن 3 أسابيع. أثناء تطور التهاب القلب والتهاب السحايا، يوصى بإعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد: سيفترياكسون 2 جرام عن طريق الوريد مرة واحدة كل 24 ساعة. البنزيل بنسلين 20 مل 4 مرات يوميا في الوريد. مسار العلاج من أسبوعين إلى شهر.
تظهر الصورة الحمامي المهاجرة 
في بداية المرض، من الممكن العلاج باستخدام التتراسيكلين 1.0-1.5 جم يوميًا لمدة أسبوعين. يمكن أن تختفي الحمامي من تلقاء نفسها دون استخدام الأدوية، ولكن العلاج البكتيري يعزز الاختفاء بطريقة تستغرق وقتًا أطول. وقت قصير. والمهم في العلاج البكتيري هو أنه يساعد على منع تطور المرض إلى المرحلتين الثانية والثالثة، وهو الهدف الأساسي.
بالاشتراك مع التتراسيكلين، يكون الدوكسيسيكلين فعالاً، ويوصف للمرضى الذين يعانون من الحمامي المهاجرة ذات الشكل الدائري وسرطان الغدد الليمفاوية الحميدة في الجلد. تم تصميم مسار العلاج لمدة 2-4 أسابيع بجرعة 200 ملغ لكل منهما.
يوصف البنسلين للمرضى الذين يعانون من داء البورليات الجهازي، في حالات تلف الجهاز العصبي في المرحلة الثانية. في المرحلة الأولى من ألم عضلي، ألم مفصلي ثابت، يوصى بجرعة عالية من الدواء تبلغ 20 مليون وحدة. يوميًا في العضل أو بالاشتراك مع الوريد. في الآونة الأخيرة، أعطى الأطباء الأفضلية للعلاج بالأمبيسلين، 1.5-2.0 غرام لكل 24 ساعة. مسار العلاج هو 2-4 أسابيع.
السيفالوسبورينات هي المضادات الحيوية الأكثر فعالية وفعالية للغاية. بالنسبة لمرض لايم، يوصف سيفترياكسون في المراحل المبكرة والمتأخرة، وكذلك لعلاج الإحصار الأذيني البطيني، والتهاب المفاصل، والاضطرابات العصبية. يوصى بإعطاء الدواء عن طريق الوريد 2 جرام مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا. إذا كان لدى المرضى عدم تحمل أنواع مختلفةالمضادات الحيوية، قد يصف الأطباء الإريثروميسين، وهي مجموعة من الماكروليدات.
ومن أنواع العلاج الحديث، مراجعات إيجابيةتلقى الدواء Sumamed. مسار العلاج من 5 إلى 10 أيام. يُعالج التهاب مفاصل لايم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: نابروكسين، وكلوتازول، وبلاكوينيل، وإندوميثاسين. يوصف العلاج الطبيعي والمسكنات الإضافية.
للحد من مظاهر الحساسية، فمن المستحسن أن تأخذ الأدوية المضادة للحساسية. في بعض الأحيان التطبيق عوامل مضادة للجراثيميسبب أعراضًا متفاقمة شديدة، تمامًا كما هو الحال في علاج داء اللولبيات. رد فعل ياريش غيرشايمر ممكن. يحدث الموت الجماعي للاللولبيات مع إطلاق السموم في مجرى الدم.
يوصى باستخدام الأدوية المقوية العامة التي تحتوي على مواد قابلة للتكيف ومركب الفيتامينات (A، B، C).
التوقعات بعد الانتهاء من الدورات العلاج العلاجي، يرتديها في الغالب شخصية إيجابيةولكن في بعض الحالات تكون الإعاقة ممكنة بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي والمفاصل.
يجب تسجيل المرضى الذين أصيبوا بداء البورليات لدى الطبيب لإجراء فحوصات ربع سنوية لمدة عامين.
اجراءات وقائية
يتم الوقاية من داء البورليات الذي ينقله القراد عن طريق الإبادة المباشرة للقراد في الطبيعة وعن طريق التدابير الوقائية.
جيد ان تعلم
للحماية في المناطق الموبوءة، يلزم ارتداء بدلات خاصة مضادة للقراد، ومع ذلك، يمكنك استخدام ملابس عادية أخرى. يجب أن يكون القميص مدسوسًا في البنطال، ويجب أن يكون البنطلون مدسوسًا في الأحذية العالية المغلقة. يجب أن تتناسب الأصفاد والياقة بشكل مريح مع الجسم، وغطاء الرأس هو المعدات الإلزامية.
بعد زيارة الحدائق والمتنزهات العامة، أو العودة من الصيد أو صيد الأسماك، أو ربما من الغابة فقط، عليك أن تفحص جسمك وملابسك بعناية بحثًا عن وجود القراد.
البدلة تتمتع بحماية 100% ضد مصاصي الدماء. تم تصنيعها من قبل شركة تصنيع محلية، والتي تضمن حصولها على تقدير مستحق إلى جانب العينات الأجنبية. باستخدام بدلة Bio Stop، ليست هناك حاجة لاستخدام المواد الطاردة أو فحص الملابس والجسم بشكل متكرر.
إذا لم تكن هناك حاجة لشراء مثل هذه البدلة، فيمكنك حماية ملابسك بمساعدة المواد الطاردة.
لدغة القراد ixodid يمكن أن تسبب المرض
كيف تحدث العدوى؟
يمرض الشخص عندما يدخل لعاب القراد إلى مجرى الدم أثناء اللدغة. يحتوي اللعاب على البوريليا، التي تنتقل عبر مجرى الدم إلى جميع أنحاء الجسم. القراد في حد ذاته لا يمرض، فهو مجرد خزان لنقل العدوى.
يصاب القراد نفسه بالعدوى من الحيوانات البرية أو الأليفة التي تعاني من داء البورليات. عندما تلدغ القراد، تدخل البكتيريا الجسم وتبقى هناك مدى الحياة.
كيف يتطور المرض
بمجرد دخول البوريليا إلى مجرى الدم، تبدأ المرحلة الأولى من المرض خلال 5-30 يومًا. يستمر حوالي 6 أسابيع. ومن المكان الذي لدغ فيه القراد، تدخل العدوى إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أعضاء وأنظمة الإنسان. عندما تدخل البوريليا إلى الألياف العصبية، تظهر أعراض تلف الحبل الشوكي والدماغ.
وبعد ذلك، بينما ينتشر المرض، تموت البوريليا نفسها وتطلق سمومًا داخلية، مما يقوض جهاز المناعة. يحدث تكوين المجمعات المناعية المنتشرة، والتي تبدأ في تدمير أنسجة الكلى والمفاصل والجلد والدماغ والطحال وتشكل رواسب فيها التهابية بطبيعتها. مع مرور الوقت، يؤدي ذلك إلى تدمير بنية العضو، بسبب انجذاب العدلات إلى موقع الالتهاب.
تقوم بوريليا، التي لا تزال على قيد الحياة، بإطلاق عديدات السكاريد الدهنية في الدم، والتي بدورها تحفز إنتاج الإنترلوكين -1، الذي يسبب العمليات المعديةفي المفاصل. هذه هي الطريقة التي يحدث بها التهاب المفاصل.
حتى بعد علاج كامليمكن أن تبقى بوريليا في جسم الإنسان لمدة 10 سنوات أخرى. هناك افتراض بأنهم يظلون في الجهاز اللمفاوي.
عواقب المرض
غالبًا ما تحدث المضاعفات الشديدة بسبب المرحلتين 2 و 3 من داء البورليات. تؤثر العدوى على جميع أعضاء وأنظمة الإنسان تقريبًا. يمكن أن تكون عواقب داء البورليات شديدة للغاية، خاصة عند الأطفال. وتشمل هذه:
- عدم انتظام ضربات القلب الشديد.
- الخرف عند الأطفال.
- تصلب متعدد;
- الشلل (يلاحظ في كثير من الأحيان شلل العصب الوجهي) ؛
- الانحرافات النفسية
- الضمور العضلي.
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- زمانية العملية
- ترنح (ضعف تنسيق الحركة) ؛
- التهاب الدماغ والنخاع.
- الخَرَف؛
- التهاب عضلة القلب، التهاب التامور.
- الجسم الهدبي؛
- وفي الحالات الشديدة، الموت.
يعد داء البورليات الحاد مرضًا خطيرًا بشكل خاص عند الأطفال. يمكن أن تكون عواقب البورليات غير قابلة للإصلاح بالنسبة لجسم الطفل المتنامي. إذا مرت في الأطفال في شكل حاد، فمن الممكن أن تتطور الانحرافات عقليًا وجسديًا. غالبًا ما يموت الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن الثالثة بعد الإصابة.
تصنيف المرض
يمكن أن يحدث داء البورليات الذي ينقله القراد بطرق مختلفة، كل هذا يتوقف على العامل الممرض وجهاز المناعة البشري. وينقسم التصنيف إلى شكل المرض، وبالطبع، والعلامات السريرية وشدته. وفقا لشكل مساره، يمكن أن يكون داء البورليات واضحا أو كامنا (سريا). وفقا للدورة: حاد، لا يستمر أكثر من 3 أشهر، تحت الحاد - ما يصل إلى ستة أشهر، مزمن، عندما يستمر المرض لمدة 6 أشهر.
وفقا للعيادة: تتميز الدورة الحادة وتحت الحادة بشكل حمامي، وأحيانا يمكن أن تحدث بدونها، مع تلف المفاصل والجهاز العصبي والقلب. يمكن أن يحدث المسار المزمن إما بشكل مستمر أو مع الانتكاسات، وكذلك مع تلف الأعضاء والأنظمة. وتنقسم حسب شدة التدفق إلى: خفيف، شديد، شدة معتدلةوصعبة للغاية. هل توجد مناعة بعد المرض؟ لسوء الحظ، لم يتم تطوير المناعة ضد العدوى السابقة. لذلك، من الممكن أن تصاب بمرض البورليات الحاد في أي وقت.
أفضل الوقاية من المرض هو.
الربيع والصيف هو الوقت المفضل للتنزه في الطبيعة، ولكن يجب أن تتذكر أن المشي عبر غابة مظللة يمكن أن ينتهي بمشكلة مع عواقب وخيمة - لدغة من القراد المصاب. بسبب خطأ هذه الحشرة بالكاد ملحوظة، . يجب أن نتذكر أن داء البورليات يصيب الأشخاص عدة مرات أكثر من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.ولكن إذا كنت تعرف ما يجب القيام به في هذه الحالة، فيمكنك تجنب العواقب الوخيمة وتخفيف حالتك.
الشكل الحاد للمرض
داء البورليات (مرض لايم) هو مرض معد خطير تسببه الملتوية البوريليا بورجدورفيرية وينتقل عن طريق القراد. تتميز بأضرار في الجلد والجهاز العصبي والقلب والمفاصل.
بعد لدغة القراد ixodid، تخترق اللولبيات المسببة للأمراض الطبقة تحت الجلد، حيث توجد الظروف المواتيةمن أجل تكاثرهم. تستمر فترة الحضانة (الفترة من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى) من 3 إلى 32 يومًا.
المرحلة الأولى من المرض، شكله الحاد، يبدأ العد التنازلي منذ لحظة ظهور بقعة وردية اللون على الجلد - التهاب احمرارى للجلدوالتي لها شكل الخاتم. تنمو هذه البقعة مع تقدم المرض ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة، على سبيل المثال، تغطي نصف الظهر. يشعر المريض بالتعب والصداع والألم في الرقبة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة. ويصاحب العدوى قشعريرة وغثيان ونعاس. في بعض الأحيان لا يوجد حمامي على الجلد، وفي موقع اللدغة هناك طفيف الحكة والوخز.
في هذه المرحلة، 90 بالمائة من المرضى لديهم فرصة جيدة للشفاء دون أي مضاعفات، ولكن إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإنه ينتقل إلى المرحلة الثانية.
تلف الجهاز العصبي والمفاصل والقلب بسبب داء البورليات
يمكن أن تستمر المرحلة الثانية من عدة أيام إلى عدة أشهر وتتميز بتلف الجهاز العصبي والمفاصل والقلب والجلد. يتجلى تأثير العدوى على الجهاز العصبي ثلاث متلازمات نموذجية. أولاً، هناك التهابسحايا المخ ( صداعرهاب الضوء, الاضطرابات العاطفية، انتهاك ذاكرةوالاهتمام).
ثانياً: يبدأ تلف الأعصاب القحفية (تدهور الرؤية، السمع، تطور الحول، شلل جزئي في العصب الوجهي، ونتيجة لذلك يتغير مظهر وجه المريض، فلا يتمكن من كشف أسنانه أو تحريك خديه ).
بجانب، المنقولة بالقراديسبب ضررًا لجذور الأعصاب الشوكية (ألم عصبي شديد ذو طبيعة إطلاق نار، تلف في العضلات، اضطرابات حسية).
يتجلى تلف المفاصل في هذه المرحلة على النحو التالي التهاب المفاصل. في كثير من الأحيان يتعلق هذا بالركبة أو الورك أو الكوع أو مفاصل الكاحل. إنهم يعانون من الألم ومحدودية الحركة. في هذه الحالة، سوف تحتاج المفاصل إلى المساعدة، ولكن من الأفضل أن تتحول إلى الطبيعية حتى لا تثقل كاهل الكبد والكلى.
تلف القلب هو اضطراب في توصيل القلب. يبدو نبض القلب، ضيق في التنفس، ألم في الصدر. داء البورلياتقد يتطور إلى قصور القلب.
قد تشمل الاضطرابات الجلدية طفح جلدي من نوع الشرى، وحمامي حلقية صغيرة ثانوية، وأورام لمفاوية. ورم لمفاوي - علامة محددةالمنقولة بالقراد . هذه عقيدات حمراء زاهية يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. في الأساس، هو عبارة عن مجموعة من الخلايا الليمفاوية الموجودة في عمق الجلد.
على الرغم من مساره الشديد، فإن المرض في المرحلة الثانية قابل للشفاء أيضًا وفي 85-90٪ من الحالات لا يترك أي عواقب.
داء البورليات. الشكل المزمن للمرض
إذا لم يتم التشخيص الصحيح وحُرم المريض من العلاج المناسب، أو كان يعاني في البداية من نقص المناعة، فخلال فترة شهرين إلى عدة سنوات، يمكن للعدوى أن تخترق الدم أو اللمف إلى جميع الأعضاء تقريبًا ثم سوف يذهب إلى المرحلة الثالثة أو الشكل المزمن. في هذه المرحلة من المرض، يتأثر أحد أجهزة الجسم بشكل رئيسي.
اذا هذا الجهاز العضلي الهيكليإذن، كقاعدة عامة، يعاني كل من الكبير والصغير. يؤدي التهاب المفاصل المزمن والمتعدد إلى تشويهها تدريجيًا وتخفيفها وتدميرها. الأنسجة الغضروفيةونتيجة لذلك يتطور في الهياكل العظمية.
مع مسار طويل من المرض، وظهور مثل هذه الحالة الخطيرة للغاية مثل تطور التهاب المفاصل الخبيث. هذا الحالة المرضيةيؤدي إلى التدمير الكامل للغضاريف والعظام تحت الغضروفية، ويفقد الشخص القدرة على الحركة بشكل طبيعي.
يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي في هذه المرحلة على أنه شلل جزئي، انخفاض أو زيادة الحساسية، عدم التوازن، ضعف الذاكرة، الرؤية، السمعوما إلى ذلك وهلم جرا. هذه الدورة من داء البورليات الذي ينقله القراد، حتى مع العلاج الكامل، لا تسمح للمريض بالتعافي الكامل. قد تتحسن الحالة، لكنها تبقى الاضطرابات الوظيفيةمما قد يسبب فقدانًا كاملاً أو جزئيًا للأداء. هذه هي الشلل الجزئي المستمر وضعف السمع والبصر ، نوبات الصرعوتشوه المفاصل وقصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب والتصلب المتعدد والعواقب الأخرى التي يمكن أن تبقى مع الشخص مدى الحياة، مما يقلل بشكل كبير من جودته.
وبطبيعة الحال، ليست كل هذه المشاكل ضرورية لكل مريض في المرحلة الثالثة أو الشكل المزمن للمرض. وحتى في حالات متقدمةمن الممكن حدوث تحسن كبير في الصحة، وإن كان التعافي بطيئًا.
الوقاية من داء البورليات الذي ينقله القراد. كيف تتجنب التعرض للعض؟
حتى لو كان هناك ضمان مئة في المئة للعلاج الكامل لمرض البورليات، فإن أي شخص يفضل عدم المرض على الإطلاق. نظام اجراءات وقائيةللأسف لا يوجد نوع من التطعيم فأكثر علاج فعال، تحذير ، هو تجنب لدغة القراد.
أخطر فترة للعدوى هي الوقت من أواخر الربيع إلى أوائل الخريفعندما تكون القراد نشطة بشكل خاص. ولكن هذا الموسم بالذات أفضل وقتللتواصل مع الطبيعة، لذلك سكان الصيف والسياح والصيادين والصيادين ومحبي المشي هواء نقيتمثل مجموعة المخاطر. في كثير من الأحيان، يتعرضون لخطر الإصابة بلدغة القراد لأن ناشري العدوى - القراد ixodid - ينتظرون ضحاياهم في أماكنهم المفضلة - الحدائق، والغابات، وأحزمة الإيواء، والعشب غير المقطوع، والوديان، والحقول المهجورة.
يجلس القراد على العشب أو على شجيرات صغيرة أو على الأرض فقط وينتظر بصبر مرور شخص ما. إنه يتشبث بالملابس بأقدامه الأمامية ولا يبدأ "الوجبة" لفترة طويلة (أحيانًا لعدة ساعات) ولكنه يبحث عن مكان للاحتضان. لذلك من المهم اختيار الملابس والأحذية التي تجعل من الصعب على الحشرات الوصول إلى الجلد. و إذا راجع نفسك ورفاقك كل ساعتينإذا تم اكتشاف القراد، فهناك فرصة جيدة للتخلص منه دون أي عواقب - فقط عن طريق التخلص منه من ملابسك. عليك أن تعرف أن القراد عبارة عن حشرة صغيرة مستديرة ذات لون أسود أو بني يسهل تفويتها على خلفية داكنة أو ملونة، ولكنها مرئية بوضوح على الملابس ذات الألوان الفاتحة.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حماية نفسك باستخدام رذاذ مضاد للقراد، وهو متوفر بكميات كافية في الصيدليات الحديثة. ولا تنس فحص حيواناتك الأليفة بعد المشي وتمشيطها جيدًا وغسلها. خلال فصلي الربيع والصيف، لا تسمح للحيوانات الأليفة بالنوم على سريرك.
إذا حدثت اللدغة. كيفية إزالة القراد؟
اذا قررت إزالة القرادبشكل مستقل، ثم يجب إزالته باستخدام ملاقط تدور حول المحور، ثم ستبقى القراد سليمة وبعد 2-3 دورات، سيتم سحبها بسهولة من الجرح مع خرطوم. يجب تشحيم مكان اللدغة باليود، ويجب أخذ القراد الذي تم إزالته للتحليل ووضعه في وعاء. هذا سيسمح حتى قبل ظهوره الأعراض المميزةالأمراض عند الإنسان لتحديد ما إذا كانت الحشرة مصابة بالبوريليا.
تشخيص مرض البورليات
إذا ظهرت بقعة على الجلد على شكل حمامي نموذجي لداء البورليات، فلا داعي لذلك تأكيدات المختبرالتشخيص والبيانات المتعلقة لدغة القراد. يتم تسجيل المرض ووصف العلاج على الفور.
التحليل على يجب إجراء الاختبار إذا تم العثور على القراد على الجسم؛ لتأكيد التحليل الأولي. للتمايز عن الأمراض الأخرى، لتقييم فعالية العلاج.
ليزود علاج ناجحيجب إجراء الاختبارات بعد 10 أيام من اللدغة ومرة أخرى بعد 2-3 أسابيع لتحديد مدى فعالية العلاج. بالتوازي، تجري الأبحاث حول إلتهاب الدماغ المعديلأن لدغات القراد يمكن أن تنقل كلا المرضين في وقت واحد.
فحص الدم ل ويتم ذلك عن طريق أخذ عينة من الوريد. يتم أخذ العينات في الصباح على معدة فارغة، ويجب على المدخنين عدم التدخين قبل ساعة على الأقل من سحب الدم.
الغرض من التحليل هو تحديد الغلوبولين المناعي للبروتينات الواقية فئة M وG، والتي ينتجها الجسم للحماية من فيروس البورليات. إذا كانت قيمة الجسم المضاد أقل من 0.8 وحدة/مل، فهذا يعني أن النتيجة سلبية، أي أن الشخص غير مصاب؛ من 0.8 إلى 1.1 وحدة/مل - النتيجة مشكوك فيها، ثم يتم إعادة التحليل مرة أخرى؛ أما إذا كانت تساوي أو تزيد عن 1.1 وحدة/مل فإن النتيجة إيجابية، أي أن هناك عدوى في الجسم.
ويستخدم البعض الآخر لتحديد مدى خطورة المرض. طرق التشخيصمثل الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب، فحص الأشعة السينيةالمفاصل، البزل القطني، تخطيط كهربية الدماغ، خزعة الجلد، ثقب المفاصل.
تستمر مراقبة الأشخاص الذين تعافوا من داء البورليات لمدة عامين. تكرار فحص المرضى هو: 3، 6، 12 شهرًا ثم يتم فحص المريض بعد عامين.
علاج مرض البورليات
كليتشفوي - مرض معدي خطير خاصة إذا لم يتم ملاحظة لدغة القراد. يتم تأكيد التشخيص بشكل رئيسي عن طريق الطرق المختبرية. ويمكن علاجه بفعالية باستخدام المضادات الحيوية إذا تم استخدامه مبكرًا. وبخلاف ذلك، يمكن أن يصبح مزمنًا ويترك وراءه ضعفًا وظيفيًا لا رجعة فيه.
يتم اختيار الأدوية التي تكون البوريليا حساسة لها من قبل الطبيب المعالج. تعتمد أنظمة وجرعات المضادات الحيوية على مرحلة المرض التطبيب الذاتي في هذه الحالة لا يستحق كل هذا العناءلأن هذا سيزيد بشكل كبير من خطر حدوث دورة غير مواتية. عادة، عندما يكون علاج البورليات المنقولة بالقراد مطلوبًا، المرحلة الحادةالتنمية، يتم تعيينها مضادات حيويةالطيف العام للعمل. اعتمادا على المظاهر الموجودة، يمكن الإشارة إلى استخدام أدوية أخرى.
الحد الأدنى لدورة المضادات الحيوية لداء البورليات الذي ينقله القراد هو 10 أيام، ولكن في معظم الحالات، يصف الأطباء دورة شهرية للحد من خطر تطور المرض إلى المرحلة الثانية، ثم إلى شكل مزمن. في معظم الحالات، يتم وصفها مضادات الهيستامينلمنع حدوث ردود الفعل الالتهابية الحادة. لتحسين الحالة العامة للمريض، يصف الأطباء أيضًا الأعراض علاج داء البورليات.
أولا وقبل كل شيء، يختارون خافضات الحرارة، للتخفيف من الموجودة متلازمة الألميوصف عادة المسكنات. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن الإشارة إلى استخدام مثبطات المناعة.
كيف يتم علاج البورليات؟
في بعض الحالات، عندما يتجلى المرض في الجهاز العضلي الهيكلي، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا حدث تورم على خلفية داء البورليات الذي ينقله القراد، فقد يتم وصف مدرات البول. من المهم بشكل خاص تناول هذه الأدوية في حالة وجود علامات التهاب السحايا منذ التخلص منها السائل الزائدمن الجسم يساعد على تقليل تورم السحايا.
قد يكون من الضروري تناول الأدوية التي تعمل على تحسين التوصيل العصبي العضلي. يتيح لك ذلك القضاء على الاضطرابات في عمل الألياف العصبية التي تسبب الشلل وشلل العضلات. في الحالات الشديدةيمكن الإشارة إلى علاج إزالة السموم لإزالة السموم من الجسم بسرعة.
خلال الفترة الحادة، ينصح المرضى بمراعاة الراحة شبه في الفراش والالتزام بنظام غذائي لطيف لا يحتوي على الأطعمة التي يمكن أن تسبب ردود الفعل التحسسية. لمنع انتقال المرض في الشكل المزمن، بعد تحسن واضح في الحالة، من الضروري تناول المجموعات الصيدلانية A و C و B.
يمكن أن يؤدي استخدام العلاجات التصالحية العامة إلى تحسين تشخيص مرض البورليات الذي ينقله القراد بشكل كبير. الصبغات مناسبة تمامًا لهذا الغرض. اعشاب طبية، على سبيل المثال، إليوثيروكوكس والجينسنغ.
بعد الانقراض الكامل للجميع مظاهر الأعراضويجب على المريض ألا يتخلى عن حذره. عند الاتصال بطبيبك، قم بالإشارة إلى تاريخ الإصابة بمرض البورليات الحاد. في معظم الحالات، مع الحق نهج متكاملالعلاج يمكن أن يحقق مغفرة مستقرة ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.
من المفيد أن تعرف:
حول أمراض المفاصل
العوامل المسببة لمرض البورليات المنقولة بالقراد هي البكتيريا سالبة الجرام - اللولبيات. تبدو هذه الكائنات الحية الدقيقة مثل الينابيع. لديهم أهداب، بفضلها يتحركون بنشاط. في معظم الحالات، تصبح القراد ixodid حاملة للعدوى.
حصل مرض لايم (المعروف أيضًا باسم داء البورليات الذي ينقله القراد) على اسمه في عام 1975 من المكان الذي تم فيه تسجيل أول حالة إصابة - مدينة لايم في الولايات المتحدة الأمريكية. تم تسجيل حالات الإصابة بمرض البورليات الذي ينقله القراد في روسيا والولايات المتحدة الأمريكية والدول الأوروبية. في الاتحاد الروسييتم اكتشاف 6-8 آلاف حالة إصابة سنويًا.
في الطبيعة يعيشون في غابات مختلطة.
بشكل رئيسي في المناطق المناخية المعتدلة. الغذاء الرئيسي لهذه المفصليات هو الماشية والقوارض والغزلان التي تعيش في دمها عدوى البورليات. تصبح القراد حاملة لمرض البورليات الذي ينقله القراد عندما تهاجم حيوانًا مصابًا. يمكن أن تنتقل البوريليا إلى الأجيال اللاحقة من القراد.
عندما يعض القراد المصاب، يمكن أن يحدث داء البورليات. هذا اثنان امراض عديدة. يحدث التهاب الدماغ بسبب فيروس، ومرض لايم يشبه إلى حد كبير مرض الزهري. فترة الحضانة بعد لدغة القراد التهاب الدماغ هي يومين. يظهر داء البورليات نفسه بعد خمسة أيام، ومع ذلك، يمكن إخفاء الدورة ولا تظهر الأعراض إلا بعد شهر.
من أوائل الربيع إلى أكتوبر، يزداد نشاط الحشرات. أكبر كميةتم تسجيل لدغات خلال أشهر الصيف. من الممكن أن يصاب أي شخص، لكن المرض يكون أكثر خطورة عند الأطفال وكبار السن. يمكنك الحصول على لدغة القراد عند زيارة مناطق الغابات والحدائق العامة.
من في عرضة للخطر
بعض المجموعات أكثر عرضة للمعاناة من لدغة القراد:
- سكان الصيف
- العمال الزراعيين
- سكان المناطق المشجرة.
- أصحاب الحيوانات الاليفة.
من الجدير بالذكر أن القراد يمكن أن يصاب بالعدوى ليس فقط في وقت اللدغة، ولكن أيضًا أثناء إزالتها بشكل غير صحيح من الجلد.
هناك احتمال للإصابة بالعدوى عن طريق استهلاك حليب الماعز غير المغلي. أما عند البالغين، فلا ينتقل المرض من شخص لآخر. الاستثناء هو المرأة الحامل التي تظهر عليها أعراض داء البورليات بعد ذلك. تسبب العدوى التي تحملها بكتيريا الملتوية اضطرابات خطيرة في النمو وأمراض القلب والتشوهات والوفاة عند الطفل الذي لم يولد بعد.
أشكال المرض
اعتمادًا على مسار مرض البورليات، يتم تقسيم الأشكال الحادة والمزمنة. تحدث بداية المرض لدى الشخص بعد أن يعضه القراد. تتميز المرحلة الأولى بمسار حاد. مع مرور الوقت، تشتد الأعراض، ويصبح المرض مزمنا، وتظهر عواقب وخيمة.
وبما أن البوريليا يمكن أن تبقى في جسم الإنسان لفترة طويلة (تصل إلى 10 سنوات)، فإن مرض لايم له شكل مزمن. تخترق اللولبيات كل مكان نظرًا لصغر حجمها. هناك أكثر من عشر مجموعات من الكائنات الحية الدقيقة معروفة، لذا فإن المضادات الحيوية لا تكافح دائمًا بشكل فعال داء البورليات الذي ينقله القراد.
المظاهر السريرية لداء البورليات
تعتمد أعراض داء البورليات الذي ينقله القراد على مرحلة المرض. هناك ثلاث مراحل للمرض:
المرحلة 1
وتصل مدتها إلى أربعين يومًا. يمكن رؤية موقع اللدغة بوضوح على شكل نقطة حمراء زاهية. تتشكل حوله حمامي Afzelius-Lipschütz.
هذا هو أحد الأعراض الجلدية المهاجرة لعدوى داء البورليات. ويتميز بتكوين بقعة مستديرة تزداد مع مرور الوقت ويمكن أن يصل قطرها إلى أكثر من 20 سم.
يتراجع الجزء المركزي من الحمامي ويحتوي على شوائب حمراء. تبدو الحدود كشريط أحمر بعرض 2 إلى 20 ملم. الحمامي المهاجرة موضعية على الجذع والأطراف العلوية والسفلية، وأحيانًا على الوجه.
تظهر الحمامي Afzelius-Lipschütz في 40-70% من حالات مرض لايم. يحدث داء البورليات بدون هذه العلامة المميزة. وفي بعض الحالات، قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق. ثم يصبح مسار المرض الطبيعة المزمنة، ولا يمكن تحديد الإصابة باللولبيات إلا من خلال الفحوصات المخبرية.
أعراض البورليات بعد اللدغة حادة. وتشمل هذه:
- حرارة عالية؛
- قشعريرة.
- حمى؛
- سيلان الأنف؛
- ضعف عام؛
- صداع؛
- آلام الجسم؛
- استفراغ و غثيان
- التهاب الملتحمة.
من الضروري البدء في علاج داء البورليات الذي ينقله القراد مباشرة بعد الإصابة، وإلا فإن المرض سوف يتقدم ويدخل المرحلة الثانية.
المرحلة 2
يبدأ بعد 5 أسابيع من لدغة القراد. في هذه المرحلة، تتحرك البكتيريا المسببة للأمراض عبر مجرى الدم و الجهاز اللمفاويفي كل الجسد. أنها تؤثر على أعضاء معينة، مما تسبب عواقب وخيمة. في أغلب الأحيان، في المرحلة الثانية، تؤدي اللولبيات إلى الأمراض التالية:
- اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
- التهاب السحايا المصلي.
- التهاب العصب من الأعصاب القحفية.
- المخالفات في العمل أنظمة القلب والأوعية الدمويةق (الذبحة الصدرية، التهاب التامور، اضطراب التوصيل في البطينين القلب)؛
- التهاب الجذور والأعصاب.
قد تشمل أعراض المرحلة الثانية من داء البورليات الذي ينقله القراد ما يلي:
- دوخة؛
- الألم المهاجر؛
- نبض القلب؛
- أرق؛
- ضيق في التنفس؛
- رهاب الضوء.
- التهيج؛
- شلل في الوجه؛
- ضعف السمع.
بالإضافة إلى ذلك، تتميز المرحلة الثانية من المرض بظهور طفح حمامي على شكل لويحات على الأذنين والوجه والحلمات والأعضاء التناسلية. لديهم لون قرمزي ومؤلمة عند الجس.
المرحلة 3
يتطور بعد عام من لدغة القراد ويستمر من عدة أشهر إلى عشر سنوات. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف مجموعة من البكتيريا الملتوية في عضو واحد. نتيجة للشكل المزمن لمرض لايم، يحدث ما يلي:
اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي.
- التهاب الدماغ المزمن.
- التهاب المفاصل الأحادي.
- التهاب الدماغ والنخاع.
- التهاب المفاصل.
هناك أعراض مثل آفات محددة على طبقة البشرة: ضمور مرقط، التهاب الجلد الدهني المزمن، تغيرات تشبه تصلب الجلد في الجلد.
في المرحلة المزمنة من داء البورليات الذي ينقله القراد، يتطور التهاب المفاصل بشكل نشط، والذي يمكن أن يكون له عدة خيارات للدورة:
- متكرر (حيث يتم ملاحظة التفاقم والمغفرة بشكل دوري) ؛
- المهاجرة (تتميز آلام التجوالفي المفاصل)؛
- مزمن (في هذا الشكل، يؤثر التهاب المفاصل على جميع المفاصل، ومع مرور الوقت، تحدث المزيد من العمليات الالتهابية).
في وقت لاحق من هذا القبيل علامات خارجيةمرض البورليات المزمن مثل الخرف، وفقدان الذاكرة، والنوبات المرضية. المرض في هذه المرحلة غير قابل للعلاج عمليا، وتتأثر الأعضاء الداخلية بنشاط.
وبما أن الاستجابة المناعية للجسم لهذه العدوى تحدث متأخرة، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية فور اكتشاف لدغة القراد.
عواقب لدغة القراد
يسبب داء البورليات الذي ينقله القراد مضاعفات لدى البشر تشكل تهديدًا خطيرًا للحياة والصحة:
- اضطرابات الجهاز العصبي النفسي (الذهان، العصاب، شلل الأعصاب، الخرف)؛
- أمراض عضلة القلب (عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية والانسداد) ؛
- اضطراب الحواس (فقدان السمع، فقدان البصر)؛
- الأورام الحميدة في مواقع لدغات القراد.
كل هذه الأمراض يمكن أن تقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص وتؤدي إلى الإعاقة. وفي الحالات الشديدة يؤدي المرض إلى نتيجة قاتلة.
خيارات العلاج
عندما يتصل الضحية بطبيب الأمراض المعدية، التدابير التشخيصية، ويوصف العلاج. قبل كتابة قائمة الأدوية وتقديم التوصيات، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ويحيل المريض إلى اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي. لعبت دورا هاما في تشخيص داء البورليات المنقولة بالقراد عن طريق الاختبارات المصلية للمريض.
بالإضافة إلى ذلك يتم تعيين ما يلي:
- خزعة من منطقة الجلد الملدغة.
- تخطيط القلب (تخطيط كهربية القلب) ؛
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ؛
- الأشعة السينية
- قياس التألق المناعي.
لتوضيح عدوى البورليات، يتم أخذ كشط من القراد نفسه، وسطح الجرح والدم.
بعد تحليل أعراض داء البورليات الذي ينقله القراد، يبدأ علاج الأعراض. بالإضافة إلى القضاء الاعراض المتلازمة، إجراء العلاج المضاد للبكتيريا والتحفيز المناعي. يشمل العلاج المعقد استخدام الأدوية من مختلف المجموعات الفرعية وإجراءات العلاج الطبيعي.
المضادات الحيوية لدغات القراد
كما هو الحال مع أي أمراض معدية، توصف البورليات التي تنقلها القراد مجموعة كاملة من المضادات الحيوية.
إذا كان المرض مرتبطًا بطفح جلدي، يتم وصف المضادات الحيوية التتراسيكلين (أموكسيسيكلين، تتراسيكلين).
يستخدم البنسلين والسيفالوسبورين والسيفترياكسون في الحالات التي يتعرض فيها القلب والمفاصل والجهاز العصبي لهجوم، وكذلك عندما شكل مزمنالأمراض.
إذا كان المريض لا يتحمل المضادات الحيوية، يتم وصف الماكروليدات (على سبيل المثال، الاريثروميسين).
في بداية العلاج المضاد للبكتيريا، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية معركة أكثر فعاليةمع عدوى البورليات وأعراض أقل. يتم وصف جرعة الأدوية والدورة من قبل الطبيب المعالج، ولا يمكنك تنظيم تناول الأدوية بشكل مستقل.
البروبيوتيك
يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج الأمراض المعدية، بما في ذلك عند لدغة القراد البورليات. في العلاج المضاد للبكتيريالا يتم تدمير البكتيريا الضارة فحسب، بل يتم تدمير البكتيريا الإيجابية أيضًا. لتعزيز دفاعات الجسم والحفاظ على النباتات الطبيعية، توصف الأدوية التي تحتوي على البكتيريا. أنها تتوافق تماما مع البكتيريا في الأمعاء البشرية (على سبيل المثال، الأدوية: Bifiform، Linex، Normobact).
محاربة الالتهاب
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و مضادات الهيستامين(على سبيل المثال: نوروفين، ديازولين، سوبراستين) غالبا ما تستخدم لدغات الحشرات.
أنها تساعد على إزالة الأعراض المرتبطة: الحمى والألم والحساسية وارتفاع درجة الحرارة.
إزالة السموم من الجسم
نظرا لحقيقة أن جسم المريض يتسمم بالنفايات البكتيرية (السموم الداخلية)، فإن إزالة السموم ضرورية. لهذا الغرض، يتم وصف نظام الشرب الوفيرة و الأدويةأتوكسيل، الألبومين. بالإضافة إلى ذلك، يتم إضافة فيتامين C إلى الماء، لأنه يحفز جهاز المناعة. تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن ثلاثة لترات يوميا.
المعدلات المناعية
لتقوية جهاز المناعة المكتئب، توصف الأدوية المحفزة - Immunal، Immudon. لعلاج أعراض اضطرابات الجهاز العصبي، يتم استخدام مثبطات المناعة. ل تقوية عامةبالإضافة إلى ذلك يتم علاج الجسم بالفيتامينات.
العلاج الطبيعي
عندما يصبح مسار البورليات المنقولة بالقراد مزمنًا ويؤثر على المفاصل، يحدث التهاب المفاصل والتهاب الأعصاب وأمراض أخرى. مطلوب إجراءات العلاج الطبيعي لتخفيف أعراضهم.
أنها تساعد على استعادة الدورة الدموية وتقليل الالتهاب في المفاصل. من بين إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج داء البورليات الذي ينقله القراد ما يلي:
- العلاج الطبيعي؛
- فوق بنفسجي؛
- الكهربائي؛
- العلاج المغناطيسي.
- تدليك؛
فيما يتعلق بالتكهن، يمكننا القول أن كل شيء يعتمد على ما إذا كان المريض قد طلب المساعدة في الوقت المحدد وحصل عليها العلاج المناسب. إذا بدأ العلاج في مرحلة مبكرة، فهناك كل فرصة للتخلص من داء البورليات الذي ينقله القراد دون أن يترك أثرا. الاستثناء هو بعض المرضى ذوي الاحتياجات الخاصة.
في الحالات التي يكون فيها العلاج في غير وقته وتقدم المرض إلى المرحلة المزمنة، أمراض خطيرةالدماغ والجهاز العصبي. بدون علاج، يكون التشخيص سيئًا.
إذا وصل المرض إلى المرحلتين الثانية والثالثة، فإن علاج البورليات المنقولة بالقراد سيكون طويلا وصعبا، ولكن لا يأس. الأساليب الحديثةتساعد المعركة على التغلب على العديد من المظاهر السريرية لداء البورليات.
اجراءات وقائية
تتكون الوقاية من داء البورليات من اتخاذ التدابير اللازمة عند زيارة مناطق الغابات والحدائق العامة:
- ارتداء الأكمام الطويلة والسراويل الضيقة.
- أدخلي أرجل البنطال في الجوارب والأحذية.
- يجب أن يكون غطاء الرأس موجودا.
- استخدم المواد الطاردة (البخاخات التي تطرد الحشرات).
- تجنب الأماكن ذات الحشائش والشجيرات الطويلة (يُنصح بالتجول حولها).
- إذا لم تتمكن من التجول في المنطقة، فيجب عليك استخدام عصا أمامك لسحق العشب من أجل التخلص من القراد الموجود هناك على الأرض؛
- عند مغادرة منطقة الغابة، عليك أن تفحص جسمك بعناية (خاصة الرقبة والصدر والصدر). الإبطين) لدغات القراد.
إذا فشل القراد ixodid أو التهاب الدماغ، فمن الضروري إزالته في أقرب وقت ممكن باستخدام حلقة من الخيط. للقيام بذلك، ضع حلقة على جسم القراد وقم بتدويرها بعناية في اتجاه عقارب الساعة لسحبها من الجرح. فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل دون انتظار ظهور أعراض مرض البورليات الذي ينقله القراد. سوف يقبل الأطباء كل شيء التدابير اللازمة: سوف يعالجون موقع اللدغة ويصفون الفحوصات والعلاج إذا لزم الأمر.
داء البورليات الذي ينقله القراد، وداء لايم، ومرض لايم هي أسماء أحد الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجلد والجهاز العضلي الهيكلي. يحدث المرض على مدى فترة طويلة من الزمن في شكل حاد أو مزمن خيارات مختلفةالاعراض المتلازمة. تنجم أعراض أمراض لايم عن رد فعل الجهاز المناعي لاختراق البكتيريا إلى جسم الإنسان.
ما هو مرض لايم
داء البورليات الذي ينقله القراد هو مرض معد الأمراض المنقولة بالنواقلوالتي تسببها خمسة أنواع من البكتيريا الملتوية من جنس بوريليا. مرض لايم هو عدوى شائعة تنتقل عن طريق القراد في نصف الكرة الشمالي. المظاهر المبكرةالأمراض - الصداع والحمى، الطفح الجلدي. إذا كان هناك استعداد وراثي، فبعد لدغة القراد المصاب بالعدوى، يشارك القلب والجهاز العصبي والمفاصل والعينين في العملية المرضية.
تعتمد نتيجة مرض ليما إلى حد كبير على صحة التشخيص وتوقيته. في معظم الحالات، يتم تخفيف الأعراض تمامًا عن طريق الأدوية المضادة للبكتيريا. البداية المتأخرةالعلاج و/أو العلاج غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى بالطبع مزمنمرض يصعب علاجه. يمكن أن تؤدي المرحلة المتأخرة من المرض إلى إعاقة الشخص أو حتى وفاته.
الأسباب
يحدث مرض لايم بسبب الملتوية، وهي بكتيريا سالبة الجرام لها شكل حلزوني مع حركة بطيئة دوارة. بالإضافة إلى القراد المصابة، يمكن أن تصبح الطيور والكلاب والقوارض والصغيرة والماشية حاملة للمرض. الآلية الرئيسية لانتقال العدوى هي الانتقال. يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم مع براز أو لعاب الناقل. في بعض الأحيان يحدث المسار الهضمي للعدوى عند تناول الحليب الخام (حليب الماعز في الغالب). كما ثبت أيضًا انتقال العدوى عبر المشيمة من المرأة الحامل إلى الجنين.
تصنيف
تتميز متلازمة لايم بشكل المرض: كامن وظاهر. يتم تشخيص الأول عن طريق الصدفة فقط بناءً على نتائج الاختبارات المعملية. وفي هذه الحالة لا يظهر المرض أي أعراض. يتم تأكيد الشكل الظاهر من خلال وجود علامات سريرية. وفقا لطبيعة العملية المرضية، ينقسم مرض البورليات الذي ينقله القراد إلى أنواع. هناك مسار مزمن وتحت الحاد وحاد للمرض.
إذا استمرت العملية المرضية أكثر من 6 أشهر، مما يؤثر على الجهاز العصبي والقلب والمفاصل، فهذا شكل مزمنالأمراض. في تحت دورة حادةتستمر أعراض المرض المشابهة للأعراض الحادة من 3 أشهر إلى ستة أشهر. إذا لوحظ تلف الجلد والجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية لمدة تصل إلى 3 أشهر، فهذا هو الحال الفترة الحادةالالتهابات. يتم تصنيف مرض ليما أيضًا وفقًا لعلامات الإصابة (سلبية، إيجابية مصليًا) وعلى مراحل:
- الأول هو عدوى موضعية تحدث على شكل حمامي أو غير حمامي؛
- والثاني هو الانتشار (انتشار العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم)؛
- والثالث هو الثبات (الانحطاط إلى التهاب المفاصل والتهاب الجلد الدهني وأمراض أخرى).
أعراض مرض لايم في البشر
تستمر فترة حضانة مرض لايم من يومين إلى 50 يومًا. في حالات نادرة، يظهر المرض على مدى عدة أشهر وأحيانا سنوات. بعد فترة الحضانةتبدأ أعراض المرض في الظهور، بسبب مجموعة من التفاعلات المناعية المرضية. يتميز داء البورليات الذي ينقله القراد بمسار مرحلي، وبالتالي يتم تمييز ثلاث درجات من العدوى، ولكل منها صورتها السريرية الخاصة. الفترة المبكرةتتجلى العملية المرضية في المرحلتين 1 و 2 شكل حاد. المرحلة المتأخرة من المرض هي المرحلة 3، والتي يمكن أن تستمر لسنوات.
المرحلة الأولى
سمة مميزةالمرحلة الأولى من مرض البورليات هي الحمامي التي تظهر في موقع لدغة القراد. أولاً، تظهر فقاعة صغيرة ينتشر منها الاحمرار حول المحيط ليشكل حافة. ويزداد قطر الحمامي تدريجياً، لذلك يطلق عليها الأطباء اسم الحمامي المهاجرة. في بعض الأحيان تكون هناك حكة في المنطقة الملتهبة البيضاوية أو الدائرية، ويكون هناك إحساس بالحرقان وألم واضح.
بالإضافة إلى حمامي، الشرى، الطفح الجلدي، على شكل حلقة و تحديد الطفح الجلدي. قد تحدث حويصلات ومناطق النخر. في المرحلة الأولى، يعاني 8٪ من المرضى من أعراض اعتلال الدماغ (تلف خلايا الدماغ):
- الغثيان والقيء.
- قشعريرة.
- صداع؛
- رهاب الضوء الخفيف
- زيادة الحساسيةجلد؛
- ضغطت الساقين على المعدة.
- يتم إرجاع الرأس إلى الخلف بسبب التوتر الشديد في عضلات الرقبة.
المرحلة الثانية
بعد مرور شهر إلى ثلاثة أشهر من ظهور الأعراض الأولى لمرض لايم، تتطور المرحلة الثانية من العدوى، مما يؤثر على القلب أو الجهاز العصبي. اعتمادا على العضو الذي يشارك في العملية المرضية، تظهر مشاكل القلب أو العصبية. يتميز تلف الجهاز العصبي المركزي بتطور التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ، والتي يتم دمجها مع اعتلال الجذور المحيطية وشلل العصب القحفي.
يعاني الشخص من القيء المتكرر والصداع الشديد وتوتر عضلات الرقبة. وتشمل هذه الأعراض اضطرابات في الذاكرة، والنوم، والانتباه، العاطفي. إذا تأثر القلب، فإن المرض يستمر كالتهاب التامور، التهاب عضلة القلب أو كتلة الأذينية البطينية. على خلفية مشاكل القلب، يعاني المريض من الأعراض التالية:
- دوخة؛
- ألم ضاغط في القص.
- ضيق التنفس؛
- نبض القلب.
المرحلة الثالثة
يدخل مرض لايم المرحلة الثالثة بعد 3-6 أشهر من الانتهاء من المرحلة الثانية من العملية المرضية. ويعني هذا التحول في جوهره البلعمة غير الكاملة والعدوى المزمنة، والتي يمكن أن تستمر لعدة سنوات. تتميز المرحلة الثالثة بحدوث التهاب الجلد الضموري، والتهاب المفاصل، المتلازمات العصبيةتشبه مظاهر الزهري العصبي. يحدث تلف المفاصل في ثلاثة أشكال: الألم المهاجر (ألم مفصلي)، والتهاب المفاصل الحميد المتكرر، وهشاشة العظام التقدمية المزمنة.
مع مرور الوقت، يتطور اعتلال الجذور المتعددة المحوري المزمن، والذي يتميز بالأعراض التالية:
- النقصان أو الخسارة ردود الفعل الوترية;
- ضعف عضلات الأطراف السفلية.
- جلد جاف؛
- ضعف الحساسية في الأطراف.
- اضطراب الأداء المنسق لتدفق الدم، مما يؤدي إلى نوبات انخفاض ضغط الدم، والخفقان، والعجز الجنسي.
المضاعفات
إذا لم يتم قتل البكتيريا بالمضادات الحيوية في المرحلة الأولى من المرض، عندما تنتشر العملية المرضية فقط إلى جلدومع مرور الوقت، تخترق العدوى الدم والليمفاوية إلى جميع الأجهزة والأعضاء جسم الإنسان. تكمن صعوبة التشخيص في حقيقة أن أعراض داء البورليات غالبا ما تظهر فقط في مرحلة متأخرة من المرض. وفي بعض الحالات، تصبح العواقب لا رجعة فيها. أكثر مضاعفات شديدةالالتهابات:
- التهاب السحايا.
- تلف العصب الوجهي.
- التهاب مزمنمخ؛
- ذهان؛
- رهاب الضوء.
- الخَرَف؛
- ضعف التركيز
- تدهور الرؤية والسمع.
- فقدان الشهية، وفقدان الشهية
- تطور ورم الغدد الليمفاوية الحميدة في الجلد.
التشخيص
لإجراء التشخيص، من الضروري جمع التاريخ الوبائي والدراسة الأعراض المبكرةداء البورليات الذي ينقله القراد. يأخذ الطبيب في الاعتبار العوامل التالية:
- زيارة المريض إلى المناطق الوبائية التي ينتشر فيها القراد (الحدائق، الغابات)؛
- حقيقة لدغة القراد;
- وجود طفح جلدي وحمامي.
- فترة الربيع والصيف
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- توتر عضلات الرقبة.
- العمليات الالتهابيةفي المفاصل.
بالإضافة إلى جمع سوابق المريض، تحتاج البحوث المختبرية:
- التحليل العامدم. في المسار الحاد للمرض، يتم زيادة مؤشر إسر.
- يذاكر السائل النخاعي. إذا كان المريض يعاني من الغثيان والقيء وتصلب عضلات الرقبة، يتم إجراء ثقب للتحليل البكتريولوجي للسائل النخاعي.
- طريقة ELISA المصلية. مقايسة الممتز المناعي المرتبطيساعد على اكتشاف المخفية و الالتهابات الحادةفي الجسم، الكشف عن الأجسام المضادة لبوريليا.
- تشخيصات PCR. يمكن لتفاعل البوليمر المتسلسل تحديد الحمض النووي البكتيري لأغراض البحث.
علاج مرض لايم
في الأشكال الخفيفة من العملية المرضية، موجه للسبب و العلاج المرضييتم تنفيذها على أساس العيادات الخارجية. يتطلب مرض لايم من الدرجة الثالثة دخول المريض إلى المستشفى. وفي كلتا الحالتين، يوصف الاستخدام المستمر للمضادات الحيوية لمدة 14 إلى 21 يومًا. إذا لم تعط الدورة الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية النتيجة المرجوة، فسيتم وصف إعادة العلاج، ولكن باستخدام دواء مضاد للجراثيم مختلف، والذي يمكن أن يستمر لمدة 30 يومًا أخرى.
في الخلفية الاستخدام على المدى الطويلالمضادات الحيوية ، قد يحدث تفاقم أعراض داء اللولبيات بسبب إطلاق السموم الداخلية في الدم وموت البوريليا. في هذه الحالة الاستقبال الأدوية المضادة للبكتيريابحاجة إلى التوقف لفترة من الوقت. بعد بضعة أيام، يتم استئناف مسار العلاج بالمضادات الحيوية، ولكن يتم وصف الأدوية بجرعة أقل.
عندما يتم الكشف عن عدوى مختلطة (داء لايم البورليات والتهاب الدماغ الناجم عن القراد)، يتم استخدام الغلوبولين المناعي (الجلوبيولين غاما المضاد للقراد) جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية. لتسريع عملية التخلص من السموم، يصف الأطباء أيضًا مضادات الأكسدة (ريسفيراترول، بيفيدوم)، أدوية الأوعية الدموية(الجنكة بيلوبا، فينبوسيتين). من أجل إعادة التأهيل الأمثل، ينصح المريض بالخضوع لدورة تدليك، علاج بدنيوالأكسجين.
المرحلة الأولية
في الدرجة الأولى من المرض، تمر دون ضرر اعضاء داخليةوفي حالة وجود حمامي، يتم وصف أمينوبنسلين (أموكسيكلاف، أموكسيسيلين) والتتراسيكلين (دوكسيسيكلين، أوكسي تتراسيكلين) عن طريق الفم. العلاج بالمضادات الحيوية الذي بدأ في مرحلة مبكرة لن يعطي أي نتيجة مزيد من التقدمالبورليات. توصف المضادات الحيوية خلال الدورة بشكل فردي. الجرعة المتوسطة هي 100-200 ملغ/يوم، مقسمة على جرعتين. مسار العلاج من 14 إلى 21 يومًا.
في حالة وجود خلل في الجهاز العصبي
ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من داء لايم يتعرضون لأضرار في الجهاز العصبي عندما يدخل المرض في المرحلة الثانية. يتم العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام هذه الطريقة الوريد. يوصف البنسلين والسيفالوسبورينات (سيفتارولين، سيفتوبيبرول). مدة الدورة 2-3 أسابيع. مع العلاج المضاد للبكتيريا، تتراجع الأعراض العصبية دائمًا تقريبًا.
بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي لخلايا الدماغ، ودوران الأوعية الدقيقة ونغمة الأوعية الدموية (Cellex، Carnitex). يتم تناولها عن طريق الفم أو تحت الجلد لمدة 10 أيام (للأمراض المعتدلة). إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الدورة بعد 10 أيام. للسيطرة على متلازمة الألم لمدة تصل إلى 5 أيام متتالية، يتم استخدام المسكنات (بارالجيتاس، سبازمالجون) و/أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (كيتونال، نوروفين).
مع تلف القلب
إذا تطور تلف عضلة القلب على خلفية داء لايم البورليات، فبالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية (دوكسيسيكلين، فانكومايسين)، فمن المستحسن استخدام جليكوسيدات القلب (ستروفانثين، كورجليكون). لتجنب مضاعفات الانصمام الخثاري، توصف مضادات التخثر (وارفارين، كورانتيل). لتحسين عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب، هناك حاجة إلى العلاج الأيضي (أسباركام، ريبوكسين، أوروتات البوتاسيوم). إذا لم يحقق هذا العلاج النتائج المرجوة، يتم وصف مثبطات المناعة (السيكلوسبورين) والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) للمريض.
لالتهاب المفاصل
في مرض ليما، يؤثر التهاب المفاصل غالبًا على الوركين والكاحلين والمعصمين والمرفقين. يتم علاجه بالمضادات الحيوية عن طريق الفم (دوكسيسيكلين، أموكسيسيلين) لمدة 4 أسابيع. إذا استمر التهاب المفاصل بعد العلاج بالمضادات الحيوية، فمن الضروري إجراء علاج مضاد للروماتيزم، والذي يتكون من وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (Movalis، Celebrex) والكورتيكوستيرويدات (Celeston، Decdan)، والتي يتم حقنها مباشرة في المفصل. يتم وصف الجرعة وطريقة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي.
تنبؤ بالمناخ
البورليات المنقولة بالقراد، والتي يتم تشخيصها في مرحلة مبكرة، لديها تشخيص إيجابي. العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية يمنع المرض من أن يصبح مزمنًا أو منتشرًا. مع التشخيص المتأخر والأضرار الجسيمة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي، تتطور الآثار المتبقية المستمرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. بعد الانتهاء من العلاج، يجب تسجيل المرضى الذين تعافوا من داء الباريليات لدى طبيب أعصاب وأخصائي أمراض معدية وطبيب مفاصل وطبيب قلب لمدة عام من أجل استبعاد الإصابة بأمراض لايم المزمنة.
الوقاية من مرض لايم
تدابير للوقاية من العدوى بالعدوى الحلزونية:
- عند زيارة الغابات، يجب عليك ارتداء الملابس التي تحمي الجسم بالكامل إلى أقصى حد؛
- استخدام المواد الطاردة التي تطرد الحشرات الماصة للدماء؛
- بعد المشي، من الضروري فحص الجلد بعناية لوجود مشاعل؛
- إذا تم العثور على حشرة، فيجب إزالتها باستخدام الملقط؛
- إذا لم تتمكن من إزالة القراد بنفسك، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ للمعالجة المناسبة من قبل الطبيب؛
- حتى في حالة عدم وجود أي مظاهر للعدوى، من الضروري إجراء فحص الدم لوجود الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في موعد لا يتجاوز 3-4 أسابيع بعد اللدغة.
فيديو
