جس الكبد: الإجراء والتفسير والقواعد. علامات تغيرات الكبد المنتشرة

يعد الجس أحد أكثر طرق التشخيص إفادة التي يقوم بها الطبيب في مرحلة الفحص الأولي للمريض. سنتحدث عن ذلك اليوم.

تشريح الكبد

قبل البدء بدراسة مسألة ملامسة الكبد، يجب عليك تحديد تشريح العضو ووظائفه. يقع الكبد مباشرة أسفل الحجاب الحاجز، على الجانب الأيمن في أعلى تجويف البطن، ويوجد جزء صغير فقط من العضو لدى الشخص البالغ على اليسار (وفقًا لخط الوسط). عند الأطفال حديثي الولادة، يحتل الكبد جزءًا كبيرًا من تجويف البطن.

من الناحية الطبوغرافية، يحتوي الكبد على سطحين وحافتين. السطح الأمامي العلوي (العلوي) مجاور لسطح الحجاب الحاجز ويبرز وفقًا لانحناءه. يقع الجزء السفلي في الخلف والأسفل، وله عدة انطباعات من الأعضاء المجاورة. يتم فصل الأسطح السفلية والعلوية بحافة سفلية حادة، أما الحافة الأخرى (الخلفية العلوية)، على العكس من ذلك، فهي حادة للغاية، وبالتالي يمكن أن تعزى إلى السطح الخلفي للعضو.

يوجد في الكبد فصان: الأيمن الأكبر والأيسر الأصغر، يفصل بينهما الرباط المنجلي، وفي الجزء الحر منه يوجد حبل ليفي كثيف - ما يسمى بالرباط الدائري، الذي يمتد من السرة وهو ليس أكثر من الوريد السري المتضخم.

ينقسم الفص الأيمن بواسطة الأخاديد إلى عدة فصوص ثانوية. وتقع المرارة في أحد هذه الأخاديد ويتم فصلها بقطعة من أنسجة الكبد تسمى العملية المذنبة.

أحد الأجزاء المهمة في العضو هو الأخدود المستعرض العميق، والذي يسمى نقير الكبد. ومن خلال هذا التكوين تدخل الشرايين الكبدية الكبيرة إلى العضو، الوريد البابيوالأعصاب، ولكن تترك القناة الكبدية الصادرة (إخلاء الصفراء إلى المرارة) و

يوجد في الفص الأيمن فص مربع، يحده باب الكبد، ورباط مستدير وحفرة من المرارة، وفص مذنب، يقع بين باب الكبد والوريد البابي.

وظائف الكبد

• التمثيل الغذائي (التحكم في تبادل السوائل والعناصر الدقيقة والفيتامينات والهرمونات والأحماض الأمينية والدهون والبروتينات والكربوهيدرات).
• ترسب (BJU والفيتامينات والعناصر الدقيقة والهرمونات تتراكم في العضو).
• إفرازية (إنتاج الصفراء).
• إزالة السموم (يتم ذلك بفضل الفلتر المخبوز الطبيعي - البلاعم الكبدية).
• مطرح (بسبب ارتباط المواد السامة بأحماض الجلوكورونيك والكبريتيك: الإندول والتيرامين والسكوتول).
• الاستتباب (مشاركة الكبد في السيطرة على الإرقاء المستضدي والتمثيل الغذائي في الجسم).

بسبب المورفولوجية و الميزات الوظيفيةغالبًا ما يتأثر الكبد بمجموعة متنوعة من الأمراض غير المعدية و أمراض معدية. ولهذا السبب، عندما يقترب المريض لأول مرة، من الضروري جس هذا العضو.

جس وقرع الكبد

قبل جس الكبد يوصى بتحديد حدوده باستخدام الإيقاع. سيسمح لك هذا ليس فقط بالتنبؤ بتضخم العضو، ولكن أيضًا لفهم المكان الذي يجب أن يبدأ فيه الجس بالضبط. عند القرع، تنتج أنسجة الكبد صوتًا باهتًا (باهتًا)، ولكن بسبب ذلك الجزء السفليتغطيها الرئة جزئيًا، ومن الممكن تحديد حدين: بلادة الكبد الحقيقية والمطلقة، ولكن في أغلب الأحيان يتم تحديد الحدود (السفلى والعليا) فقط للبلادة المطلقة.

جس العضو (تقنية)

عند تحسس الكبد يجب اتباع قواعد معينة:

• يكون وضع الشخص مستلقيًا على ظهره ورأسه مرفوعًا قليلاً وساقيه مثنيتين قليلاً عند الركبتين أو مستقيمتين. يتم وضع اليدين على الصدر للحد من حركته عند الشهيق ولإرخاء عضلات البطن.
• يتم وضع الطبيب على اليمين في مواجهة المريض.
• معقوف قليلا الكف الأيمنيضعها الطبيب بشكل مسطح على بطن المريض في منطقة المراق الأيمن، أي أقل بثلاثة إلى خمسة سنتيمترات من حدود الكبد، والتي تم تحديدها مسبقًا عن طريق القرع. ويغطي الطبيب بيده اليسرى الصدر (الجزء السفلي منه على اليمين)، بينما يجب وضع أربعة أصابع في الخلف، ووضع إصبع واحد (الإبهام) على القوس الضلعي. ستضمن هذه التقنية بقاء الصدر بلا حراك عند الاستنشاق وستزيد من إزاحة الحجاب الحاجز نحو الأسفل.

• عندما يزفر المريض، يقوم الطبيب بسحب الجلد بسهولة إلى أسفل، ويدخل أصابع يده اليمنى في تجويف البطن، ويطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا. في هذا الوقت، تنخفض الحافة (الجزء السفلي) من العضو، وتخترق الجيب الذي تم إنشاؤه وتنزلق فوق الأصابع. في هذه الحالة، يجب أن تظل يد التحقيق بلا حراك. إذا لم يكن من الممكن تحسس الكبد لسبب ما، يتم تكرار الإجراء، ولكن يتم تحريك الأصابع بضعة سنتيمترات إلى الأعلى. يتم تنفيذ هذا التلاعب عن طريق التحرك أعلى وأعلى حتى تضرب اليد اليمنى القوس الساحلي، أو حتى يتم ملامسة الحافة الكبدية.

الخصائص

• عادة ما يتم جس الكبد على طول العضلة المستقيمة البطنية (حافتها الخارجية) أو العضلة الوسطى الترقوية الخط الصحيح. ولكن إذا نشأت مثل هذه الحاجة، يتم إجراء الجس على طول خمسة خطوط (من الإبط الأمامي على اليمين إلى الجزء المجاور للقص على اليسار).
• إذا تراكمت كميات كبيرة من السوائل في البطن، يصبح الجس صعبا. ثم يلجأون إلى ملامسة العضو بشكل عشوائي ومتشنج. للقيام بذلك، استخدم الأصابع الثانية والثالثة والرابعة من اليد اليمنى لأداء الضربات والدفعات على الجدار الأمامي للبطن، بدءًا من الأسفل وانتهاءً بالقوس الساحلي حتى يتم اكتشاف التكوين الكثيف - الكبد. أثناء الدفع، يتحرك العضو أولاً بشكل أعمق، ثم يعود ويصطدم بالأصابع (يسمى العرض "الجليد العائم").

تفسير النتائج (القاعدة)

ما هي النتائج التي يجب أن يظهرها ملامسة الكبد؟

• عادة، في 88٪ من المرضى، تقع الحافة السفلية للعضو بالقرب من القوس الساحلي، وفقًا لخط منتصف الترقوة على اليمين.
• في الشخص السليم، تكون حافة العضو حادة أو مدورة قليلاً. إنها ناعمة وغير مؤلمة ويمكن طيها بسهولة عند لمسها وحتى.

تقييم البيانات التي تم الحصول عليها (علم الأمراض)

• إذا تم تكبير الكبد، عند الجس، سيكون موجودًا أسفل القوس الساحلي، مما قد يشير أيضًا إلى إزاحته. لتأكيد هذا البيان أو ذاك، من الضروري إجراء قرع من أجل تحديد حدود الجهاز.
• إذا لم يتغير حجم الكبد، ولكن تم إزاحة حدود بلادة الكبد إلى الأسفل، فهذه علامة على هبوط الأعضاء.
• يشير إزاحة الحد السفلي فقط إلى تضخم الكبد، والذي يحدث مع احتقان وريدي، والتهاب في القنوات الصفراوية والكبد، الالتهابات الحادة(الملاريا والكوليرا حمى التيفود، الزحار)، تليف الكبد (على المرحلة الأولية).
• إذا تحركت الحدود السفلية للأعلى، فمن الممكن الاشتباه في انخفاض حجم العضو (على سبيل المثال، في المراحل النهائية من تليف الكبد).
• نادرا ما يشير التغيير في موقع الحدود الكبدية العليا (لأسفل أو لأعلى) إلى تلف العضو نفسه (على سبيل المثال، مع داء المشوكات أو سرطان الكبد). في كثير من الأحيان يتم ملاحظة ذلك بسبب ارتفاع موضع الحجاب الحاجز أثناء الحمل، والاستسقاء، وانتفاخ البطن، بسبب انخفاض موضع الحجاب الحاجز أثناء تدلي الأمعاء، واسترواح الصدر، وانتفاخ الرئة، وكذلك في حالات انفصال الحجاب الحاجز عن الكبد بسبب تراكم الغاز.
• تجعد الجزء السفلي منه، والالتهاب الرئوي، وذات الجنب الأيمن يمكن أن يقلد أيضًا النزوح الصعودي للحد العلوي للعضو.
• في بعض الحالات، لا يتوفر ملامسة حافة الكبد فحسب، بل يتوفر أيضًا العضو بأكمله. للقيام بذلك، يتم وضع الأصابع مباشرة تحت القوس الساحلي الأيمن. يقوم الطبيب، من خلال الضغط اللطيف والحركات المنزلقة، بفحص الكبد، وتقييم سطحه (متكتل، أملس، متساوي)، وتماسكه (كثيف، ناعم)، ووجود / غياب الألم.

• تدخين، سطح أملسوحافة مستديرة مؤلمة عند الجس - علامات العمليات الالتهابية في العضو أو مظهر من مظاهر ركود الدم الحاد بسبب قصور القلب.
• ويلاحظ وجود حافة كثيفة متكتلة وغير مستوية في داء المشوكات والزهري. يتم تحديد الكبد ("الخشبي") الكثيف جدًا عندما يتضرر العضو بسبب الخلايا السرطانية.
• تشير الحافة الكثيفة للكبد إلى التهاب الكبد، وبالتزامن مع الحدبة - تليف الكبد.
• يمكن أن يحدث الألم عند ملامسة الكبد بسبب العمليات الالتهابية أو نتيجة لتمدد كبسولته (مع احتقان الكبد).

جس الكبد عند الأطفال

عادة ما يتم إجراء ملامسة كبد الوليد على مستوى الخطوط الإبطية الوسطى والأمامية عن طريق الجس المنزلق. في هذه الحالة، تنزلق يد طبيب الأطفال الذي يفحصه من حافة الكبد، مما يجعل من الممكن ليس فقط تحديد حجم العضو، ولكن أيضًا ملامسة حافته. المعيار بالنسبة لحديثي الولادة هو بروز حافة الكبد من تحت القوس الساحلي بمقدار سنتيمترين (ولكن ليس أكثر). يتم إجراء التقييم على طول خط منتصف الترقوة. يجب أن تكون حافة العضو غير مؤلمة وناعمة وحادة وناعمة ومرنة.

في الأطفال الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات، عادة ما تبرز حافة الكبد من تحت القوس الساحلي الأيمن ويمكن الوصول إليها للجس. بالنسبة للأطفال حتى عمر ثلاث سنوات، فإن القاعدة هي تحديد حافة الكبد بمقدار 2 أو 3 سنتيمترات تحت المراق الأيمن. وبعد سبع سنوات، فإنها تتوافق مع البالغين.

فحص الكبد بطريقة كورلوف

لتأكيد تشخيص مرض معين، مما يؤدي إلى تشويه حجم العضو، من الضروري جس الكبد وفقا لكورلوف. للقيام بذلك، باستخدام النقر (الإيقاع)، يتم تحديد الحد العلوي، ثم يتم استخدام الجس (أو الإيقاع) لتحديد الحد السفلي. علاوة على ذلك، وفقا للحركة المائلة للحافة السفلية، يتم تحديد حدودها، وكذلك المسافة بين الحدود العلوية والسفلية، بثلاث نقاط.

الأول يتوافق مع خط منتصف الترقوة، والثاني إلى خط منتصف الترقوة، والثالث إلى القوس الساحلي الأيسر. في الغرفة يجب أن تكون الأبعاد 9، 8، 7 سم على التوالي.

ويلاحظ تضخم الكبد – تضخم الكبد – في الحالات التي يكون فيها حجم هذا الحجم الجسم الأكثر أهميةيتجاوز المعايير الطبيعية المحددة تشريحيا. كما يؤكد الأطباء، لا يمكن اعتبار هذا المرض مرضًا منفصلاً للكبد، لأنه من الأعراض المميزة للعديد من الأمراض، بما في ذلك تلك التي تؤثر على الأعضاء والأنظمة البشرية الأخرى.

تكمن خطورة تضخم الكبد في مضاعفات فشل الكبد والحالات المرضية الأخرى، التي تعطل الأداء الطبيعي لهذا العضو وتخلق العديد من المشاكل الصحية الخطيرة.

ولذلك، فإن الأمر يستحق الحديث عن مثل هذه الأمراض الشائعة مثل تضخم الكبد بمزيد من التفصيل.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

R16.0 تضخم الكبد، غير مصنف في مكان آخر

أسباب تضخم الكبد

ربما تكون القائمة أدناه، بما في ذلك أسباب تضخم الكبد، غير كاملة، ولكن ينبغي أن تجعل المرء يدرك الحجم الحقيقي لإمراضه والحصول على إجابة على السؤال - هل تضخم الكبد خطير؟

لذلك، يمكن أن يكون تضخم الكبد لدى شخص بالغ نتيجة لما يلي:

• الإفراط في استهلاك الكحول.
• تليف الكبد؛
• تناول جرعات كبيرة من بعض الأدوية ومجمعات الفيتامينات والمكملات الغذائية.
• الأمراض المعدية (الملاريا، التوليميا، الخ)؛
• الأضرار الناجمة عن فيروسات التهاب الكبد A، B، C؛
• الآفة المعديةالفيروسات المعوية، مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية، اللولبية النحيفة، فيروس ابشتاين بار (كريات الدم البيضاء)؛
• الأضرار السامة للحمة بسبب السموم الصناعية أو النباتية.
• التهاب الكبد الدهني (التنكس الدهني أو تنكس الكبد الدهني) ؛
• اضطرابات استقلاب النحاس في الكبد (الضمور الكبدي العدي أو مرض ويلسون) ؛
• اضطرابات استقلاب الحديد في الكبد (داء ترسب الأصبغة الدموية) ؛
• التهاب داخل الكبد القنوات الصفراوية(التهاب القناة الصفراوية)؛
• الأمراض الجهازية المحددة وراثيا (الداء النشواني، فرط بروتينات الدم الشحمية، داء الجلوكوزيل سيراميد الدهني، داء الجليكوجين المعمم، وما إلى ذلك)؛
• طمس التهاب الشريانعروق الكبد.
• سرطان الكبد (سرطان الكبد، ورم ظهاري أو سرطان النقيلي)؛
• سرطان الدم؛
• منتشر سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.
• تشكيل الخراجات المتعددة (مرض الكيسات).

كقاعدة عامة، يتم ملاحظة زيادة في فص الكبد، في حين يتم تشخيص الزيادة في الفص الأيمن للكبد (الذي لديه حمل وظيفي أعلى في عمل العضو) في كثير من الأحيان أكثر من الزيادة في الفص الأيسر من الكبد. ومع ذلك، فإن هذا أيضًا ليس جيدًا، نظرًا لأن الفص الأيسر قريب جدًا من البنكرياس، وربما تكون هذه الغدة هي التي تسبب المشكلة.

من الممكن تضخم الكبد والبنكرياس في وقت واحد مع التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). ويصاحب الالتهاب تسمم، والكبد مسؤول عن إزالة السموم من الدم. إذا كان مسار التهاب البنكرياس يتخذ أشكالا شديدة بشكل خاص، فقد لا يتمكن الكبد من التعامل مع مهمته ويزداد حجمه.

تضخم الكبد المنتشر هو تغير غير موضعي واضح في حجم فصيصاته، التي تتكون من خلايا الكبد (خلايا الكبد). لأحد الأسباب المذكورة أعلاه، تبدأ خلايا الكبد في الموت، وتفسح الأنسجة الغدية المجال للأنسجة الليفية. يستمر هذا الأخير في النمو، مما يؤدي إلى توسيع (وتشوه) مناطق فردية من العضو، والضغط على الأوردة الكبدية وخلق الظروف المسبقة للالتهاب وتورم الحمة.

أعراض تضخم الكبد

قد لا يشعر الشخص بمرض واضح قليلاً - تضخم الكبد بمقدار 1 سم أو تضخم الكبد بمقدار 2 سم. لكن عملية تغيير الحجم الطبيعي للكبد تبدأ عاجلاً أم آجلاً في الظهور بأعراض سريرية أكثر وضوحاً.

الأعراض الأكثر شيوعًا لتضخم الكبد هي: الضعف والتعب، الذي يشعر به المرضى حتى في حالة عدم ممارسة التمارين الرياضية المكثفة. أحاسيس غير سارة (ثقل وعدم الراحة) في تجويف البطن. هجمات الغثيان. فقدان الوزن. وقد يتبع ذلك حرقة في المعدة، ورائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة المستمرة)، وحكة في الجلد، وعسر الهضم.

لا يصاحب تضخم الكبد الناجم عن التهاب الكبد الشعور بالضيق العام فحسب، بل يصاحبه أيضًا اصفرار الجلد والصلبة، وارتفاع درجة الحرارة، وألم في جميع المفاصل، وألم مزعج في المراق الأيمن.

يحدث تضخم الكبد في تليف الكبد على خلفية نفس مجموعة الأعراض، والتي تكون مصحوبة بالعلامات التالية لهذا المرض: آلام في البطن وزيادة في حجمه، شعور سريع بالامتلاء عند تناول الطعام، زيادة النعاس أثناء النهار و الأرق ليلاً، نزيف الأنف واللثة، فقدان الوزن، تساقط الشعر، انخفاض القدرة على تذكر المعلومات. بالإضافة إلى تضخم الكبد مع تليف الكبد (أولاً في الفصين، ثم المزيد من اليسار)، يزداد أيضًا حجم الطحال لدى نصف المرضى، ويحدد الأطباء أنهم مصابون بتضخم الكبد الطحال - تضخم الكبد والطحال.

في المظاهر السريرية للأضرار التي لحقت بالجسم بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، يتم تشخيص تضخم الكبد في فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 2 ب - في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة دون أمراض ثانوية. بالإضافة إلى تضخم الكبد والطحال، تظهر في هذه المرحلة حمى وتورم في الجلد وطفح جلدي على الأغشية المخاطية للفم والبلعوم، وتضخم الغدد الليمفاوية، وكذلك عسر الهضم.

التهاب الكبد الدهني مع تضخم الكبد

يؤثر مرض الكبد الدهني (أو التنكس الدهني)، وفقًا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية، على 25% من البالغين الأوروبيين وما يصل إلى 10% من الأطفال والمراهقين. في أوروبا، يظهر "الكبد الدهني" لدى 90% من متعاطي الكحول و94% من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. بغض النظر عن السبب الكامن وراء المرض، فإن مرض الكبد الدهني مع تضخم الكبد يتطور إلى تليف الكبد خلال ثماني سنوات في 10-12٪ من المرضى. ومع ما يصاحب ذلك من التهاب في أنسجة الكبد - إلى سرطان الخلايا الكبدية.

يستثني تسمم الكحولالكبد والسمنة، ويرتبط هذا المرض مع ضعف تحمل الجلوكوز في مرض السكري من النوع الثاني وأمراض استقلاب الكولسترول والدهون الأخرى (دسليبيدميا). من وجهة نظر فيزيولوجية مرضية، يتطور مرض الكبد الدهني مع أو بدون تضخم الكبد بسبب تلف استقلاب الأحماض الدهنية، والذي قد يكون ناجمًا عن خلل في التوازن بين استهلاك الطاقة وإنفاقها. ونتيجة لذلك، يحدث تراكم غير طبيعي للدهون، وخاصة الدهون الثلاثية، في أنسجة الكبد.

تحت ضغط الدهون المتراكمة والارتشاح الدهني الناتج، تفقد خلايا الحمة حيويتها، وينمو حجم الكبد، ويتعطل الأداء الطبيعي للجهاز.

في المراحل المبكرة، قد لا يكون لمرض الكبد الدهني أعراض واضحة، ولكن مع مرور الوقت، يبدأ المرضى في الشكوى من الغثيان وزيادة تكوين الغاز في الأمعاء، وكذلك الثقل أو الألم في المراق على اليمين.

تضخم الكبد في قصور القلب

التفاعل الوظيفي لجميع أجهزة الجسم وثيق جدًا لدرجة أن تضخم الكبد في قصور القلب يعد مؤشرًا على انخفاض تدفق الدم من البطين الأيمن للقلب ونتيجة لاضطرابات الدورة الدموية.

في الوقت نفسه، تتباطأ الدورة الدموية في أوعية الكبد، ويتشكل الركود الوريدي (ضعف الدورة الدموية)، ويتضخم الكبد، ويزداد حجمه. نظرًا لأن قصور القلب غالبًا ما يكون مزمنًا، فإن نقص الأكسجين لفترة طويلة يؤدي حتمًا إلى موت بعض خلايا الكبد. وفي مكانها، تنمو خلايا النسيج الضام، لتشكل مناطق كاملة تعطل عمل الكبد. تتضخم هذه المناطق وتزداد سماكتها، وفي الوقت نفسه يتضخم الكبد (في أغلب الأحيان الفص الأيسر).

في علم الكبد السريري، يُطلق على هذا اسم نخر الخلايا الكبدية ويتم تشخيصه على أنه تليف قلبي أو تليف قلبي. ويقوم أطباء القلب في مثل هذه الحالات بتشخيص التهاب الكبد الإقفاري القلبي، والذي، في جوهره، هو تضخم الكبد في قصور القلب.

تضخم الكبد عند الطفل

هناك أسباب عديدة لتضخم الكبد عند الطفل. لذلك، يمكن أن يكون الزهري أو السل، أو تضخم الخلايا المعمم أو داء المقوسات، أو التهاب الكبد الخلقي أو تشوهات القناة الصفراوية.

مع هذا المرض، ليس فقط زيادة معتدلةالكبد، ولكن يمكن أيضًا إنشاء تضخم قوي للكبد مع ضغط كبير للحمة بحلول نهاية السنة الأولى من حياة الطفل.

تضخم الكبد والطحال عند الرضع - ما يسمى بمتلازمة الكبد أو تضخم الكبد الطحال - هو نتيجة لارتفاع مستوى الغلوبولين المناعي الخلقي في الدم (فرط غاما غلوبولين الدم). يتجلى هذا المرض، بالإضافة إلى تضخم هذه الأعضاء، في تأخير النمو العام للطفل، وضعف الشهية والجلد الشاحب للغاية. يحدث تضخم الكبد والطحال (مع أعراض يرقانية) عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بفقر الدم اللاتنسجي الخلقي، والذي يحدث بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء، وكذلك بسبب تكوين الدم خارج النخاع - عندما لا تتشكل خلايا الدم الحمراء في نخاع العظمولكن مباشرة في الكبد والطحال.

يتطور التهاب الكبد الدهني مع تضخم الكبد عند الأطفال في نصف الحالات تقريبًا بسبب زيادة كبيرة في وزن الجسم بالنسبة للعمر. على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يحدث مع بعض أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، بعد الاستخدام على المدى الطويلالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو العلاج المضاد للبكتيريا أو الهرمونية.

تشخيص تضخم الكبد

يبدأ تشخيص تضخم الكبد بالفحص البدني للمريض وملامسة الأعضاء الداخلية لتجويف البطن على يمين الخط الأوسط للبطن - في المنطقة الشرسوفية.

أثناء الفحص الطبي، قد يكتشف الطبيب تضخمًا شديدًا في الكبد. ماذا يعني ذلك؟ وهذا يعني أن الكبد يبرز من تحت حافة القوس الساحلي أكثر بكثير مما هو متوقع حسب القاعدة التشريحية (في شخص بالغ متوسط ​​الارتفاع لا يزيد عن 1.5 سم)، ويمكن الشعور به بشكل ملحوظ أسفل حافة الأضلاع. ثم يُذكر أن الكبد يكبر بمقدار 3 سم، أو يكبر الكبد 5 سم، أو يكبر الكبد 6 سم، ولكن "الحكم" النهائي لا يصدر إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض، وبالدرجة الأولى باستخدام الموجات فوق الصوتية .

يؤكد تضخم الكبد بالموجات فوق الصوتية أن هناك، على سبيل المثال، "كبدًا متضخمًا ذو بنية مفرطة الصدى متجانسة مع إزاحة نحو المعدة، والملامح غير واضحة" أو أن "فرط صدى الكبد منتشر ونمط الأوعية الدموية غير واضح وحدوده". تم التعرف على الكبد." بالمناسبة، يتمتع الكبد السليم عند الشخص البالغ بالمعايير التالية (على الموجات فوق الصوتية): الحجم الأمامي الخلفيالفص الأيمن - ما يصل إلى 12.5 سم، الفص الأيسر - ما يصل إلى 7 سم.

بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم استخدام ما يلي في تشخيص تضخم الكبد:

• فحص الدم لالتهاب الكبد الفيروسي (علامات فيروس المصل)؛
• اختبار الدم الكيميائي الحيوي (للأميليز وإنزيمات الكبد، البيليروبين، زمن البروثرومبين، وما إلى ذلك)؛
• اختبار البول للبيليروبين.
• الدراسات المخبرية للاحتياطيات الوظيفية للكبد (باستخدام الكيمياء الحيوية و الاختبارات المناعية);
• التصوير الشعاعي.
• تصوير الكبد (فحص الكبد بالنظائر المشعة) ؛
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن.
• خزعة ثقبية دقيقة (إذا لزم الأمر، احصل على عينة من أنسجة الكبد للتحقق من الأورام).

يلاحظ أطباء الكبد تضخم الغدد الليمفاوية في الكبد أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في جميع أنواع تليف الكبد والتهاب الكبد الفيروسي والسل العقد الليمفاوية، الورم الحبيبي اللمفي، الساركويد، مرض جوشر، اعتلال العقد اللمفية الناجم عن المخدرات، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، سرطان البنكرياس.

علاج تضخم الكبد

علاج تضخم الكبد هو علاج الأعراض، ولكنه ضروري بشكل عام العلاج المعقد مرض معينمما أدى إلى التغيير المرضيمن هذه الهيئة.

يجب دعم العلاج الدوائي للكبد المتضخم بالتغذية السليمة والنظام الغذائي وتناول الفيتامينات. وفقا للخبراء، في بعض الأمراض يرافقه تضخم الكبد، وتلف الحمة و الأحجام العاديةيمكن استعادة العضو.

لتجديد خلايا الكبد، فهي الأداء الطبيعيوالحماية من التأثير السلبييتم استخدام أدوية حماية الكبد - أدوية خاصة لتضخم الكبد.

عقار Gepabene هو واقي للكبد أصل نباتي(المرادفات - كارسيل، ليفاسيل، ليجالون، سيليجون، سيليبور، سيميبار، جيبارسل، هيباتوفالك بلانتا). يتم الحصول على المكونات النشطة للدواء من مقتطفات من فوماريا أوفيسيناليس (بروتيبين) وثمار الشوك الحليب (سيليمارين وسيليبينين). أنها تحفز تخليق البروتينات والدهون الفوسفاتية في خلايا الكبد التالفة، وتمنع تكوين الأنسجة الليفية وتسريع عملية استعادة الحمة.

يوصف هذا الدواء لالتهاب الكبد السام والأمراض الالتهابية المزمنة في الكبد واضطرابات التمثيل الغذائي ووظائف الكبد مع تضخم مسببات مختلفة. يوصى بتناول كبسولة واحدة ثلاث مرات يومياً (مع الوجبات). الحد الأدنى من العلاج هو ثلاثة أشهر. ومن موانع هذا الدواء ما يلي: أشكال حادةالتهاب الكبد والقنوات الصفراوية، عمر يصل إلى 18 سنة. بالنسبة للبواسير والدوالي، يتم استخدام جيبابين بحذر. خلال فترة الحمل والرضاعة، يتم استخدام الدواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وتحت إشرافه. تشمل الآثار الجانبية المحتملة تأثيرات ملينة ومدرّة للبول، بالإضافة إلى المظهر الطفح الجلدي. تناول جيبابين يتعارض مع شرب الكحول.

يعتمد التأثير العلاجي للدواء Essentiale (Essentiale Forte) على عمل الدهون الفوسفاتية (مركبات تحتوي على الدهون المعقدة)، والتي تشبه في تركيبها الدهون الفوسفاتية الطبيعية التي تشكل خلايا الأنسجة البشرية، مما يضمن انقسامها واستعادتها في حالة ضرر. تمنع الفوسفوليبيدات نمو خلايا الأنسجة الليفية، مما يقلل هذا الدواء من خطر الإصابة بتليف الكبد. يوصف Essentiale لتنكس الكبد الدهني والتهاب الكبد وتليف الكبد وآفاته السامة. الجرعة القياسية هي 1-2 كبسولة ثلاث مرات يوميا (مع وجبات الطعام). الآثار الجانبية (على شكل إسهال) نادرة.

يختلف عقار Essliver عن عقار Essentiale في وجود فيتامينات B1 و B2 و B5 و B6 و B12 في تركيبته - إلى جانب الدهون الفوسفاتية. ويحتوي دواء حماية الكبد المركب Phosphogliv (في كبسولات) بالإضافة إلى الدهون الفوسفاتية على حمض الجليسرريزيك الذي له خصائص مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة. فهو يساعد على تقليل الأضرار التي تلحق بأغشية خلايا الكبد أثناء الالتهاب وتضخم الكبد، وكذلك عودته إلى حالته الطبيعية العمليات الأيضية. طريقة الإعطاء والجرعة للدواءين الأخيرين مشابهة لطريقة Essentiale.

تشمل أدوية تضخم الكبد دواء يعتمد على نبات الخرشوف - أرتيكول (مرادفات - هوفيتول، سيناريكس، مستخلص الخرشوف). يساعد هذا الدواء على تحسين حالة خلايا الكبد وتطبيع عملها. يوصي الأطباء بتناول هذا الدواء 1-2 حبة ثلاث مرات في اليوم (قبل الوجبات). تستمر دورة العلاج من أسبوعين إلى شهر، اعتمادا على شدة المرض. قد تشمل الآثار الجانبية حرقة المعدة والإسهال وآلام المعدة. موانع استخدامه هي انسداد المسالك البولية والقنوات الصفراوية وحصوات المرارة وكذلك الأشكال الحادة من الفشل الكلوي والكبد.

الى جانب ذلك النباتات الطبيةهي أساس العديد من الأدوية الوقائية للكبد، وتستخدم الأعشاب لتكبير الكبد على نطاق واسع في شكل دفعات ومغلي محضرة في المنزل. بالنسبة لهذا المرض، ينصح المعالجون بالأعشاب باستخدام الهندباء، حرير الذرة، آذريون، الخلود الرملي، اليارو، النعناع. الوصفة القياسية لتسريب الماء: تناول ملعقة كبيرة من الأعشاب أو الزهور الجافة مقابل 200-250 مل من الماء المغلي، ثم قم بغليها بالماء المغلي، واتركها حتى تبرد، ثم قم بتصفيتها وتناول 50 مل 3-4 مرات في اليوم (25-30 دقيقة قبل الوجبات). ).

النظام الغذائي لتضخم الكبد

النظام الغذائي المتبع بدقة لتضخم الكبد هو مفتاح العلاج الناجح. مع الكبد المتضخم، تحتاج إلى تجنب تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والحارة، لأن هذه الأطعمة تفرط في الكبد والجهاز الهضمي بأكمله.

بالإضافة إلى ذلك، فإن النظام الغذائي لتضخم الكبد غير متوافق مع الأطعمة مثل البقوليات والفجل والفجل والسبانخ والحميض؛ النقانق والجبن الحار. السمن وينتشر. خبز ابيضوالمخبوزات؛ الخل والخردل والفلفل. الحلويات الكريمية والشوكولاتة والآيس كريم؛ المشروبات الغازية والكحول.

أما كل شيء آخر (خاصة الخضار والفواكه) فيمكن تناوله خمس مرات على الأقل في اليوم، ولكن شيئاً فشيئاً. ولا ينصح بتناوله بعد 19 ساعة حتى لو كان الكبد سليما، وحتى لو كان الكبد متضخما فهو ممنوع تماما. ولكن كوب من الماء مع ملعقة من العسل الطبيعي ممكن وضروري.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على 100 جرام من البروتينات الحيوانية ونفس الكمية تقريبًا من البروتينات النباتية و 50 جرامًا من الدهون النباتية. يتراوح حجم الكربوهيدرات الغذائية من 450 إلى 500 جرام، في حين يجب تقليل استهلاك السكر إلى 50-60 جرام يوميًا والملح إلى 10-12 جرام، ويبلغ الحجم اليومي للسوائل (باستثناء الأطعمة السائلة) 1.5 لتر على الأقل.

الوقاية من تضخم الكبد

أفضل الوقاية من تضخم الكبد الناتج عن الوزن الزائد أو الإدمان على المشروبات القوية، تعرف على ما هو. لن ينجح شيء هنا دون اتباع مبادئ نمط الحياة الصحي...

لسوء الحظ، من المستحيل التنبؤ بكيفية تصرف الكبد ومدى تضخمه، على سبيل المثال، في حالة التهاب الكبد أو عدد كريات الدم البيضاء أو مرض ويلسون أو داء ترسب الأصبغة الدموية أو التهاب الأقنية الصفراوية. ولكن حتى في مثل هذه الحالات، فإن التغذية العقلانية، واستهلاك الفيتامينات، تمرين جسديإن التصلب والتخلي عن العادات السيئة سيساعد الكبد على التعامل مع تطهير الدم من السموم وإنتاج الصفراء والإنزيمات وتنظيم استقلاب البروتين والكربوهيدرات والدهون في الجسم. أيضًا، لمساعدة الكبد عندما يكون هناك تهديد بتضخم الكبد، هناك حاجة بشكل خاص إلى فيتامينات ب وفيتامين هـ والزنك (لاستعادة أنسجة الكبد) والسيلينيوم (لزيادة المناعة العامة وتقليل خطر الإصابة بأمراض الكبد الالتهابية).

توقعات لتضخم الكبد

إن تشخيص تضخم الكبد مقلق للغاية. وبما أن العلامات الواضحة لهذا المرض لا تظهر على الفور، فإن العلاج في ثلث الحالات يبدأ عندما تصل العملية إلى "نقطة اللاعودة". والعواقب الأكثر احتمالا لتضخم الكبد هي فقدان جزئي أو كامل لوظائفه.

تسمى الزيادة في حجم الكبد بتضخم الكبد. وهذا ليس مرضا، بل متلازمة. في كثير من الأحيان يشارك الطحال في هذه العملية. في هذه الحالة نحن نتحدث عن تضخم الكبد الطحال. تنمو هذه الأعضاء بمعدل معين. مع هذا المرض، يتم تحسس الكبد في منطقة شرسوفي، والتي لا يتم ملاحظتها عادة. في الإنسان السليم يبلغ قطر العضو حوالي 20 سم، ولا يزيد الفص الأيسر عن 6-8 سم، ولا يزيد حجم الفص الأيمن عن 12.5 سم، وفي الطبيعي يكون عرض الكبد 23-27 سم. سم.

تتراوح المسافة من الحافة الخلفية الحادة إلى الحافة الأمامية الحادة من 14 إلى 20 سم. الأطباء ذوي الخبرةيجب معرفة حجم القناة الكبدية المشتركة. عادة، يتراوح قطرها من 3 إلى 5 ملم. في الأشخاص الأصحاء، هذا العضو لديه اتساق ناعم. يمكن الشعور به بسهولة في المراق. في امراض عديدةيصبح العضو أكثر كثافة ويتضخم بمقدار 5 سم أو أكثر. يتم اكتشاف تضخم الكبد أثناء الموجات فوق الصوتية.

العوامل المسببة

يعرف الأطباء المعالجون ذوو الخبرة أسباب تضخم الكبد. تتميز العوامل المسببة التالية:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• التهاب الكبد الدهني.
• انتهاك تدفق الصفراء.
• الالتهابات البكتيرية؛
• التليف الكبدي؛
• تخثر الأوردة الكبدية والبوابية.
• متلازمة بود تشياري.
• داء الأميبات.
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• التهاب الوريد الخثاري.
• التهاب القناة الصفراوية؛
• اورام حميدة؛
• الخراجات؛
• إدمان الكحول.
• التسمم بالمخدرات
• الداء النشواني.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• إصابات؛
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• قصور القلب الحاد والمزمن.
• ملاريا؛
• داء الليشمانيات
• سرطان الدم؛
• ورم حبيبي لمفي.
• مرض الانحلالي.
• اضطراب استقلاب الدهون.
• الديدان الطفيلية.
• مرض الحصوة.

يتم تسهيل ذلك عن طريق الأمراض الخلقية (عدوى TORCH) والأمراض الالتهابية والتسمم. في الأطفال دون سن 7 سنوات، قد تكون علامات تضخم الكبد طبيعية. يُسمح للعضو أن يبرز من تحت حافة القوس الساحلي بمقدار 1-2 سم.مع تقدم العمر، يكتسب الكبد حجمًا طبيعيًا. إذا تم الجمع بين تضخم الكبد وأعراض أخرى، فهذا يشير إلى علم الأمراض.

تضخم الكبد أثناء الالتهاب

تشمل أسباب تضخم الكبد لدى البالغين والأطفال التهاب الكبد. يمكن أن يكون حادًا ومزمنًا وسببه المخدرات والكحول وفيروسيًا ومناعة ذاتية. يتميز هذا المرض بالتهاب منتشر لحمة العضو. يستمر الشكل المزمن لالتهاب الكبد لأكثر من ستة أشهر. يتطور التهاب الكبد الحاد بسرعة ويتميز بأعراض حادة.

يلتهب الكبد أثناء التهاب الكبد لعدة أسباب. العوامل التالية لها أهمية قصوى:

• إدمان الكحول.
• عدم الامتثال للنظام الصحي والنظافة في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس ؛
• استهلاك الخضروات والفواكه والتوت والأعشاب الملوثة؛
• شرب الماء غير المغلي.
• نقل الدم لشخص مصاب.
• مشاركة نفس الأدوات مع مريض مصاب بالتهاب الكبد B وC؛
• الاتصال الجنسي غير المحمي.
• استخدام أدوات غير معقمة؛
• استخدام المخدرات بالحقن.

لا يعلم الجميع ما هي الأعراض المميزة لالتهاب الكبد. في هذا المرض، يتم الجمع بين تضخم الكبد واليرقان في الجلد والصلبة، وألم في المراق الأيمن، وثقل، والطفح الجلدي النقطي، والحكة، والبول الداكن، وبطء القلب، والضعف والحمى. أعراض تضخم الكبد غير محددة. يمكنك التعرف على حالة الكبد من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتحليل الكيميائي الحيوي.

مع داء المشوكات، يمكن أن يتضخم الكبد بشكل كبير.هناك أعراض قليلة لهذا المرض. جنبا إلى جنب مع تضخم الكبد، هناك حمى منخفضة الدرجة، طفح جلدي طفيف، فقدان الوزن، انخفاض الشهية، ثقل في المراق، الإسهال والغثيان مع القيء. تظهر الشكاوى الأولى للشخص بعد عدة أشهر أو سنوات من الإصابة.

من الممكن أن يتضخم الكبد بمقدار 2 سم أو أكثر إذا كان الشخص يعاني من قصور القلب من نوع البطين الأيمن. عواقبه يمكن أن تكون خطيرة للغاية. ما يلي يشارك في تطوير هذا المرض:

• تضيق رئوي.
• الجلطات الدموية.
• قصور الصمام ثلاثي الشرفات.
• قصور الصمام الرئوي.
• تضيق الصمام ثلاثي الشرفات.
• التهاب التامور.

يمكنك أن تفهم أن الكبد يتضخم بعدد من الأعراض. وهي تشمل تورم الساقين، وألم في المراق الأيمن، وانتفاخ الأوردة في الرقبة، وضيق في التنفس، وزرقة الجلد، وزيادة الضغط الوريدي وألم في القلب. في حالة قصور القلب المزمن، من الممكن حدوث انخفاض في إدرار البول وتضخم البطن. يحدد الجس توسع حدود الكبد وبلادة القلب. تنتفخ أرجل هؤلاء المرضى. لماذا يتضخم الكبد مع فشل البطين الأيمن، وما يعنيه هذا، غير معروف للجميع. لأنه يقوم على ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية.

تضخم الكبد بسبب استهلاك الكحول

إذا تضخم الكبد، قد يكون السبب تعاطي الكحول. يسبب الكحول مرض الكبد (الضمور الدهني للجهاز) والتهاب الكبد.يتطور الالتهاب المنتشر بعد 5-7 سنوات من بدء الاستهلاك المنتظم للإيثانول. المرض يهدد عواقب خطيرةحتى تليف الكبد.

التكهن ليس دائما مواتيا. غالبًا ما يتم اكتشاف تضخم الكبد في شكل يرقاني التهاب الكبد الكحولي. ويرتبط بالإسهال والغثيان والألم والإرهاق واليرقان والحمى وألم في البطن على اليمين. عند الجس، يتضخم الكبد بشكل كبير.في حالة عدم وجود تليف الكبد، فهو سلس.

عندما يتضخم الكبد على خلفية مرض الكبد الدهني، يبدو الشخص بصحة جيدة.الأعراض قليلة. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة. ونادرا ما يحدث ضرر شديد. يمكن الكشف عن تضخم الكبد عن طريق الموجات فوق الصوتية. تشمل الأعراض الألم المؤلم في المراق الأيمن وعدم الراحة والوهن.

خطة فحص المريض

في حالة تضخم الكبد، يتم العلاج بعد إجراء فحص شامل.لا يمكن تحديد تضخم الكبد إلا بالطرق الآلية أو عن طريق ملامسة البطن. مطلوب الدراسات التالية:

• تحليل الدم العام.
• التحليل الكيميائي الحيوي.
• تحليل الدم؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل؛
• دراسة فيروسية
• خزعة ثقب.
• مسح النظائر المشعة؛
• الاشعة المقطعية؛
• تصوير دوبلر.
• الاختبارات الحيوية.
• مخطط التخثر.
• دراسة مناعية.

طبيب ذو خبرة يفهم كيفية وضعه التشخيص الصحيح. انخفاض تركيزات البروثرومبين والألبومين، وزيادة الفوسفاتيز القلوي وجلوبيولين جاما، وهو مؤشر على إدمان الكحول، وعدم تجانس الحمة، وزيادة عرض الوريد البابي - كل هذه علامات على تليف الكبد. يشير اكتشاف المجمعات المناعية المنتشرة في جسم المريض إلى أصل مناعي ذاتي لتضخم الكبد.

كيفية شفاء المرضى

يتم تحديد علاج تضخم الكبد من خلال المرض الأساسي.يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب. الجوانب الرئيسية للعلاج هي:

• نظام عذائي؛
• استخدام الأدوية المضادة للفيروسات.
• زيادة مقاومة خلايا الكبد لتأثيرات العوامل الضارة.

علاج التهاب الكبد الفيروسي A لدى البالغين ينطوي على الراحة في الفراش، التغذية السليمةشرب الكثير من السوائل، وتجنب الكحول، واستخدام مضادات التشنج ومستحضرات اللاكتولوز. في بعض الأحيان توصف الأدوية مفرز الصفراء. يوصف للمرضى النظام الغذائي رقم 5. وترتبط أسباب وعلاج تضخم الكبد ارتباطًا مباشرًا.

إذا كان تضخم العضو ناتجًا عن التهاب الكبد B، فسيتم إجراء علاج إزالة السموم. يتم استخدام المواد الماصة. معين الأدوية المضادة للفيروساتو ألفا إنترفيرون. في المرحلة النهائيةمن المستحيل تقليص الكبد. ويلزم إجراء عملية زرع الأعضاء.

لا يعلم الجميع ما يجب فعله إذا تضخم الكبد بسبب تليف الكبد. في هذه الحالة، يوصف نظام غذائي صارم. إذا تطورت المضاعفات، فأنت بحاجة إلى تقليل تناول البروتين. هي بطلان العديد من الأدوية. وفقا للمؤشرات، يوصف Duphalac أو Normaze. يتم استخدام أجهزة حماية الكبد (Heptral، Essentiale Forte، Gepamerz). غالبًا ما يتم وصف العلاجات العشبية (Liv-52) والعلاجات المثلية (Galstena). إذا تضخم الكبد والطحال بسبب عدد كريات الدم البيضاء، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات (Arbidol، Valtrex، Acyclovir Forte)، وكذلك أجهزة المناعة.

كثيرا ما يستخدم الأيزوبرينوزين. إذا كان الكبد منتفخا وهناك علامات على وجود عدوى ثانوية، فسيتم وصف المضادات الحيوية. تشمل طرق علاج التهاب الكبد الكحولي اتباع نظام غذائي، والامتناع عن تناول الكحول، وتناول أدوية مفرز الصفراء، ومثبطات بروتيناز الأنسجة، وواقيات الكبد. إذا زاد حجم العضو بمقدار 3 سم، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.فمن الضروري لتشكيل الخراجات والخراجات.

كيفية الوقاية من تضخم الكبد

لا تحتاج إلى معرفة سبب تضخم الكبد لدى الشخص فحسب، وما يجب فعله مع تضخم الكبد، ولكن أيضًا كيفية الوقاية من هذه الحالة. للقيام بذلك تحتاج:

• لا تشرب الكحول؛
• شرب الماء المغلي فقط.
• اغسل يديك قبل الاكل؛
• غسل الخضار والفواكه.
• رفض زيارة صالونات الوشم؛
• استخدام أدوات معقمة أثناء الإجراءات الطبية؛
• كل جيدا؛
• يقود صورة صحيةحياة؛
• علاج الأمراض المزمنة.
• تجنب ملامسة المواد الكيميائية.

إذا لم يتم علاج المرض الأساسي، فمن الممكن حدوث مضاعفات مثل فشل الكبد.

التهاب الكبد.رعاية

الأسباب

يمكن تقسيم العوامل التي تؤدي إلى تضخم الكبد إلى عدة مجموعات:

الأمراض الالتهابية:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• أمراض معدية.

التكوينات الحجمية:

• كيس؛
• اورام حميدة؛
• الأورام الوعائية.
• سرطانات.

اضطرابات التمثيل الغذائي

• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• أمراض استقلاب الدهون (التنكس الدهني) ؛

الأضرار السامة:

• الكحول.
• الأدوية، بما في ذلك متلازمة راي.
• السموم الكبدية.

اضطرابات تدفق الصفراء:

• داء الكبد الركودي.
• تحص صفراوي.
• التهاب المرارة.

الأمراض الأيضية الوراثية:

• مرض ويلسون.
• مرض نيمان بيك.

الديدان الطفيلية.

الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية:

• سكتة قلبية؛
• تخثر الوريد الكبدي.

الساركويد.

آلية تضخم الكبد

ترتبط العمليات المرضية في الكبد بموت خلايا الكبد. فيروسات التهاب الكبد لها تأثير حال للخلايا مباشر (التدمير الكامل للخلية) أو اعتلال خلوي (تلف العضيات داخل الخلايا). يتفاعل الجهاز المناعي عن طريق تنشيط الخلايا البلعمية وخلايا الدم البيضاء والأجسام المضادة المحددة. تصرفاتهم التي تستهدف الفيروسات تسبب ضررا لخلاياهم.

يتطور الضرر الناجم عن المواد السامة إما من تأثيرها المباشر على الخلايا مع تطور النخر، أو بعد التحول الحيوي، عندما يتم تشكيل المزيد من المواد السامة. على سبيل المثال، في حالة الإيثانول، يتم تشكيل الأسيتالديهيد.

أي ضرر يكون مصحوبًا برد فعل التهابي ويتطور التورم. يزداد حجم الكبد. في مناطق النخر، تبدأ الخلايا البلعمية عملها، ويتم تصنيع الأنسجة الليفية. تدريجيا، تزداد مناطق التليف. يتطور تليف الكبد.

عندما يضعف التمثيل الغذائي للدهون، تتراكم قطرات من الدهون في خلايا الكبد. تدريجيا، يزداد عدد خلايا الكبد التالفة. وهذا يؤدي إلى زيادة حجم الكبد.

تضخم الكبد عند الأطفال الصغار

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم تزويد الكبد بكثرة بالدم. ولذلك فإن أي تأثير عليه يسبب زيادة في الحجم. وقد تشمل هذه التأثيرات المعدية واضطرابات تدفق الدم والتعرض للسموم والأورام والصدمات. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، تكون شدة الأعراض الأخرى غير مهمة، لذلك ليس من الممكن دائمًا الاشتباه في تضخم الكبد. لا يستطيع الطفل الصغير دائمًا شرح شكاواه من الألم في المراق. لذلك، فإن تضخم الكبد إما أن يكون اكتشافًا عرضيًا أو يتم اكتشافه بعد إضافة أعراض مثل القيء وظهور اليرقان.

تضخم الكبد هو نموذجي للأطفال الذين يعانون من 2 و 3 درجات من الكساح. ينجم تضخم الكبد عن آلية معقدة لسوء امتصاص الكالسيوم، ونتيجة لذلك يتم تنشيط الفوسفاتيز القلوي.

التهاب الكبد الدهني

مرض يتطور بسبب تعاطي الكحول أو السكرى، بدانة. يؤدي انتهاك استقلاب الدهون إلى احتباس الدهون في خلايا الكبد، وتراكمها في شكل قطرات يؤدي تدريجيا إلى اختراق الغشاء وإطلاق محتويات دهنية. ضعف وظائف الكبد، وهو ما يتجلى الأعراض النموذجية– التعب، وعسر الهضم، واضطرابات البراز.

سكتة قلبية

يؤدي ظهور الاضطرابات في عمل القلب إلى تطور قصور القلب، مما يعني انخفاض كمية الدم وانخفاض تدفق الدم. في أوعية الكبد، يتباطأ تدفق الدم، فهو راكد في الأوردة. تتعرق البلازما في أنسجة الكبد، ويتطور التورم ويزداد حجم العضو.

يؤدي قصور القلب المزمن إلى نقص الأكسجة في أنسجة الكبد، وتظهر فيه بؤر موت الخلايا - النخر. يتم استبدال خلايا الكبد الميتة بأنسجة ليفية. يتطور تليف الكبد مع مرور الوقت

تضخم الغدد الليمفاوية

في بعض الأحيان يكون هناك تضخم أولي ليس في الكبد نفسه، ولكن في العقد الليمفاوية الموجودة في باب الكبد. في البداية، يصبح تضخم الكبد ملحوظا، ولكن عند الفحص يتبين ذلك سبب رئيسي- تضخم الغدد الليمفاوية.

وقد يكون ذلك مصحوبًا بأعراض إضافية - التعرق، وفقدان الوزن، والألم في المنطقة المقابلة، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. سبب هذه الزيادة هو الآفات الفيروسية والبكتيرية والفطرية المعدية والنقائل الورمية.

تضخم الكبد بعد التمرين

التعرض لفترات طويلة لحمل غير كاف يؤدي إلى تطور الألم. ترتبط آلية الألم بضعف تدفق الدم والتمدد المفرط لكبسولة الكبد مما يسبب الألم. جميع الرياضيين معرضون لهذه الحالة.

أعراض

لا يصاحب التضخم الطفيف في الكبد تمدد كبسولته. لذلك، لا تنشأ الأحاسيس الذاتية. تدريجيا، سوف تظهر عملية تغيير الأحجام في أعراض أخرى.

يظهر الضعف وزيادة التعب. يتم استبدال الانزعاج في المراق بالشعور بالامتلاء ثم الألم الخفيف المميز. يشعر البعض بالقلق إزاء أعراض عسر الهضم - الغثيان والقيء ورائحة الفم الكريهة وحرقة المعدة. يشير ضعف هضم الطعام إلى أمراض الكبد الخطيرة التي تتجلى في الانتفاخ وانتفاخ البطن والإمساك والإسهال. تضاف أعراض التسمم - الحمى والشعور بالضيق والصداع.

وفي بعض الحالات تظهر حكة جلدية ناجمة عن ترسب الأحماض الصفراوية وتداولها الحر في الدم. إذا كان هذا مصحوبا بانتهاك استقلاب البيليروبين، فإن اليرقان يتطور. قد يكون السبب هو زيادة انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء، أو تلف الكبد نفسه، أو ضعف تدفق الصفراء.

عواقب

يختفي تضخم الكبد المرتبط بالاستجابة الالتهابية للعدوى دون أن يترك أثراً، إلا إذا حدث ضرر جسيم ولم يكن هناك انحطاط إلى تليف وتليف الكبد. الأمراض الشديدة المصحوبة بتضخم الكبد يمكن أن تؤدي إلى تطور فشل الكبد.

التشخيص

إن تحديد حقيقة تضخم الكبد لا يوفر نظرة ثاقبة لسبب هذه الحالة. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء تشخيص متعمق.

في الزيارة الأولى للمريض، يتم أخذ التاريخ الدقيق للمريض وتوضيح جميع الشكاوى. انتبه إلى القضايا التالية:

• منذ متى ظهر الضيق أو الألم؟
• هل هناك أي اضطرابات عسر الهضم؟
• العلاقة بين ظهور الأعراض وتناول الطعام، واستهلاك بعض الأطعمة؛
• ما هي اضطرابات الجهاز الهضمي التي ظهرت مؤخرا؟
• مخاوف بشأن حكة الجلد.
• هل تغير لون البراز والبول والجلد؟

بعد ذلك يشرعون في التفتيش. يمكنك تحديد اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون من خلال اللياقة البدنية العامة. الأوردة الأمامية جدار البطنيمكن أن تنتفخ وتشكل ضفيرة غريبة - "رأس قنديل البحر". تتطور هذه الحالة عندما ارتفاع ضغط الدم البابي. تتميز هذه الحالة أيضًا بتطور الاستسقاء والوذمة في الجسم كله.

انتبه إلى النزيف في الجلد. يشير وجودهم إلى حدوث اضطرابات في نظام التخثر. لون الجلد مهم لتحديد اضطرابات استقلاب البيليروبين. يُطلب من المريض إظهار لسانه - وغالبًا ما يكون مطليًا بطبقة صفراء.

بعد الفحص، يقوم الطبيب بإجراء الجس. في وضعية الاستلقاء، يتم فحص الكبد من خلال جدار البطن الأمامي. عادةً ما تكون حافتها مخفية خلف القوس الساحلي. ولكن عند تكبيرها تبرز من تحتها. عن طريق الجس، يتم تحديد الاتساق والحنان وحافة الكبد ووجود التكوينات الكبيرة الفردية.

التشخيص المختبري

تساعد اختبارات الدم والبول في تحديد سبب تضخم الكبد. في التحليل العامقد يكون الدم علامة على الالتهاب - زيادة في عدد الكريات البيض، والتحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار. تتميز بعض الحالات بانخفاض عدد الصفائح الدموية. إذا كان سبب تضخم الكبد هو انحلال الدم، فسيظهر ذلك في الدم على شكل فقر الدم وانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.

اختبار البول العام سوف يعكس حالة الكلى. يشير التغير في لونه إلى لون أغمق إلى حدوث انتهاك لعملية استقلاب البيليروبين.

يعكس اختبار الدم البيوكيميائي درجة تلف الكبد. من الممكن تطور متلازمة الانحلال الخلوي - تدمير خلايا الكبد تحت تأثير عامل ضار. ويتميز بزيادة في ALT، AST، GGTP، LDH، والبيليروبين بسبب جزأين. يتميز الركود الصفراوي في الاختبارات بزيادة في الفوسفاتيز القلوي، GGTP، 5-نوكليوتيداز، وانخفاض في محتوى الفيتامينات التي تذوب في الدهون.

يتجلى فشل الخلايا الكبدية في انخفاض محتوى الألبومين والبروتينات وزيادة البيليروبين. يصاحب ارتفاع ضغط الدم البابي نقص الصفيحات وفقر الدم ونقص الكريات البيض.

الموجات فوق الصوتية للكبد

هذه طريقة غير مؤلمة ومتاحة للجمهور تسمح لك بتحديد حجم الكبد وحالة حمته ووجود التكوينات التي تشغل المساحة وتدفق الدم. الميزة الكبيرة هي عدم التعرض للإشعاع، لذلك يمكن استخدامه عند الأطفال الصغار والنساء الحوامل.

للحصول على النتيجة الأكثر موثوقية، من الضروري الخضوع لتدريب خاص، والغرض منه هو تقليل كمية الغازات في الأمعاء. قبل 2-3 أيام من الاختبار، يجب تجنب الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات. هذه هي البقوليات والخبز والحليب والحلويات. إذا كان هناك إمساك، فمن المستحسن تناول أدوية مسهلة خفيفة، مثل شراب اللاكتولوز.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على معدة فارغة بعد 8-10 ساعات من تناول الطعام. ولكن بالنسبة لمؤشرات الطوارئ، يمكن إجراء الدراسة في أي وقت.

أثناء الدراسة يتم تحديد حجم الكبد وانحرافه عن القاعدة. يشير عدم تجانس الحمة، وانخفاض صدى الصدى، واستنفاد نمط الأوعية الدموية، إلى جانب تضخم الكبد، إلى وجود عملية التهابية. تعتبر عقد التجديد والحدوبة والتغيرات في نمط الأوعية الدموية وعلامات ارتفاع ضغط الدم البابي من علامات تليف الكبد.

الأشعة السينية للكبد

طرق الفحص بالأشعة السينية متنوعة للغاية. يتيح لك التصوير الشعاعي للمسح تحديد حجم العضو وموقعه بالنسبة إلى الأعضاء المجاورة ووجود شوائب مختلفة وخراجات وتكلسات.

يكشف استخدام الأوعية المتباينة عن صورة للتغيرات في تدفق الدم لأحد الأعضاء، ويسمح لك برؤية أماكن التضييق أو التخثر، واضطرابات نمط الأوعية الدموية.

التصوير المقطعي المحوسب عبارة عن سلسلة من صور الأشعة السينية طبقة تلو الأخرى. إنها تظهر بوضوح حجم العضو، والتغيرات في مخططه، وحالة القنوات الصفراوية، ووجود التكوينات التي تشغل الفضاء - الخراجات والخراجات والأورام.

خزعة الكبد

يعد فحص أنسجة الكبد ضروريًا في حالة وجود ورم (باستثناء الورم الوعائي) أو تليف الكبد. تتيح لك هذه الطريقة تحديد التركيب النسيجي للأنسجة وخصائص الخلايا. لإجراء خزعة لتليف الكبد، من المهم تحديد العملية الالتهابية ودرجة التليف من أجل تحديد أساليب العلاج أو مراقبة فعالية العلاج.

يتم أيضًا إجراء خزعة من الأكياس للأغراض العلاجية - حيث يتم تركيب تصريف يمكن من خلاله إعطاء الدواء وغسل تجويف الكيس.

علاج

يعتمد اختيار العلاج على سبب تضخم الكبد.

يتطلب التهاب الكبد الفيروسي المعدي العلاج المسبب للمرض. ليس لمرض بوتكين علاج محدد، ويتم استخدام العلاج الداعم والنظام الغذائي. يتم علاج الفيروسات من الأنواع الأخرى باستخدام مستحضرات الإنترفيرون الخاصة. كما يتم استخدام أجهزة حماية الكبد والفيتامينات.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من تلف الكبد السام الشديد في أقسام السموم أو العناية المركزة. يتم استخدام طرق إزالة السموم باستخدام محاليل التنقيط وأجهزة حماية الكبد. يتطلب التسمم ببعض السموم الكبدية إعطاء ترياق.

يتم علاج تضخم الكبد الناتج عن ضعف تدفق الصفراء اعتمادًا على الحالة. يتطلب التهاب المرارة الحصوي، الذي أدى إلى انسداد القناة بحصوة ويصاحبه نوبة مغص كبدي، علاجًا جراحيًا طارئًا. التهاب المرارة الحصوي هو التهاب معدي يتطلب علاجه بالمضادات الحيوية.

إذا كان سبب تضخم الكبد هو أمراض القلب، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على السبب الأساسي. يتم علاج أمراض القلب من قبل المعالج مع طبيب القلب، ومن الممكن أن تكون هناك حاجة للتشاور مع جراح الأوعية الدموية والاستئصال الجراحي لأمراض القلب.

يتم علاج أورام الكبد والنقائل اعتمادًا على مدى انتشارها. جراحياإزالة الفص المصاب من الكبد إذا كان هناك تكوين محدود للعقد الليمفاوية المجاورة. يتم دعم العلاج الجراحي عن طريق العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعي. تعتمد الكفاءة على المرحلة التي تم اكتشاف الورم فيها وحساسيته للأدوية العلاجية.

ومن الممكن استخدام طريقة مثل الانصمام للأوعية المغذية للورم. للقيام بذلك، يتم إجراء انسداد الأوعية الدموية، التي لها الوظيفة الرئيسية للحفاظ عليها، بالمنظار. ونتيجة لذلك، نخر الأنسجة المرضية والشفاء يتطور.

لا يمكن علاج بعض تلف الكبد الشديد السمي أو المنتشر إلا عن طريق زرع الأعضاء. يتمتع الكبد بقدرات تجديدية جيدة ويمكنه التعافي من جزء صغير. يمكن استخدام جزء من العضو للزرع قريب، وهو متوافق في عدة معايير، على سبيل المثال، فصيلة الدم، والبنية المستضدية.

يتطلب تضخم الكبد الناتج عن تليف الكبد علاجًا مدى الحياة. ويهدف إلى إبطاء تطور المرض وتحسين نوعية حياة المريض. ولا يمكن علاج تليف الكبد بشكل جذري إلا عن طريق زراعة الكبد. وتهدف الطرق الأخرى إلى الحفاظ على وظيفة الجهاز. يستخدم مجموعات مختلفةواقيات الكبد - الدهون الفوسفاتية الأساسية، وحمض أورسوديوكسيكوليك، المستخلصات النباتية. لديهم خصائص استعادة أغشية الخلايا، ولها تأثير وقائي، وتنظيم عملية التمثيل الغذائي في خلايا الكبد. لحماية مضادات الأكسدة وتنظيم عمليات التمثيل الغذائي، توصف مجمعات الفيتامينات والأحماض الأمينية.

يعد تطور الاستسقاء من الأعراض غير المواتية التي يتم فيها استخدام مدرات البول لعلاجها. لا بد من الالتزام بالروتين اليومي والتغذية الخاصة.

نظام عذائي

للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، يوصف النظام الغذائي رقم 5 حسب بيفزنر. مبادئها الرئيسية هي الغذاء اللطيف والتغذية الجزئية، والمحتوى الكافي من السعرات الحرارية والمحتوى الغذائي. يمنع منعا باتا الكحول والأطعمة المقلية والأطعمة الدهنية والأطعمة الغنية بالملح. تحتوي المخللات الصناعية والمحلية الصنع والمعلبات والصلصات (المايونيز والكاتشب) على الكثير من السكر والملح والخل مما يهيج الجهاز الهضمي.

تحتوي اللحوم المدخنة والنقانق على الكثير من المواد الحافظة والدهون المخفية، لذا فهي ممنوعة أيضًا. البقوليات والخضروات مع الألياف الخشنةخلال فترات تفاقم المرض لا ينصح أيضا. الفطر والمكسرات من الأطعمة الخشنة والثقيلة. يجب عدم تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة جدًا. وهذا ينطبق أيضًا على الآيس كريم. أعط الأفضلية لطرق الطهي مثل الغليان والخياطة والخبز.

وتشمل المنتجات المسموح بها الحبوب والخضروات بأي شكل من الأشكال والفواكه. يمكنك طهي اللحوم الخالية من الدهون - لحم البقر والدجاج والديك الرومي والأرانب. اختر أيضًا أنواع الأسماك قليلة الدسم. الحليب و منتجات الألبانيجب أن تكون منخفضة الدهون. الحد من الحلويات والمخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض قدر الإمكان.

hepatologist.com

ماذا يعني تضخم الكبد؟

تضخم الكبد ليس مرضا، بل هو أحد أعراض بعض المشاكل المتعلقة بعمل الكبد. في الطب تسمى هذه الظاهرة تضخم الكبد وتعني أن الكبد يتوقف عن أداء وظائفه. تضخم الكبد، إذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض قاتل - فشل الكبد. الفحص الطبي الروتيني يكفي للكشف عن تضخم الكبد.

لتحديد الأسباب، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث والتحليل الشامل:

الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي لتحديد حجم الكبد بدقة وتقييم الحالة العامة.

سوف يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بدقة حالة القنوات الصفراوية.

تحاليل الدم. ضروري لفحص إنزيمات الكبد وجودها اصابات فيروسيةوغيرها من الانتهاكات.

خزعة. يوصف هذا الاختبار في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو المرض الدهني.

أسباب تضخم الكبد

أمراض الكبد:

• الكبد الدهني ( عدد كبير منالخلايا الدهنية في الكبد).

  داء الكبد الركودي (ضعف تدفق الصفراء)

  التهاب الكبد

  الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية

الأمراض الوراثية المرتبطة بالاضطرابات الأيضية

الأمراض المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية:

• سكتة قلبية

  انسداد الأوردة الكبدية

اضطرابات الصرف:

• داء ترسب الأصبغة الدموية

  اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون

ظهور الأورام:

• اورام حميدة

  الأورام السرطانية

التعرض للسموم:

• أضرار الكحول

  أضرار المخدرات

تحص صفراوي

أضرار الديدان الطفيلية

يمكن تحديد تضخم الكبد بشكل مستقل عند ظهور الأعراض التالية:

الشعور بعدم الراحة في المراق الأيمن والشعور بالثقل

اضطرابات عسر الهضم - غثيان وحرقة في المعدة وتغيرات في البراز وتجشؤ مصحوبة برائحة كريهة.

تغير في لون الجلد - اصفرار من سمات تضخم الكبد.

تغيرات في السلوك – العصبية، التهيج، النعاس أو الأرق.

وبما أن العلامات المذكورة أعلاه قد تشير إلى اضطرابات أخرى في عمل الجسم، فمن الضروري استشارة أخصائي للحصول على تشخيص دقيق. ليست هناك حاجة لتأخير زيارتك للطبيب - فالتدابير في الوقت المناسب ستساعد في تجنب العواقب الوخيمة.

تضخم الكبد عند الطفل

عند الرضع، قد يترافق تضخم الكبد مع اليرقان الوليدي. لا يحتاج إلى علاج لأنه يزول خلال شهر. قد تكون أسباب هذه الحالة إصابات الولادةوالسكري واضطرابات أخرى في نظام الغدد الصماء لدى الأم.

في الطفل الذي يقل عمره عن 7 سنوات، يعد تضخم الكبد ظاهرة فسيولوجية طبيعية تمامًا. يعتبر طبيعياً أن يبرز كبد الطفل قليلاً خارج حواف الأضلاع (بمقدار 1-2 سم). ومع نمو الطفل، يصبح حجم الكبد طبيعياً. على أية حال، سيحدد الطبيب بدقة ما إذا كان الطفل يحتاج إلى علاج.

عند الأطفال، قد يشير تضخم الكبد إلى الأمراض التالية:

العمليات الالتهابية في الجسم.

التهابات TORCH الخلقية

تلف الكبد بسبب السموم أو المخدرات.

علم الأمراض الأيضية

اضطرابات القناة الصفراوية، وانسداد القنوات الصفراوية

الانبثاث أو الأورام

أحد أسباب القلق هو تضخم الكبد عند الأطفال مع "إشارات الخطر" الأخرى: الحمى، الشبكة الوريدية في البطن، القيء، الطفح الجلدي، فقدان الوزن، فقدان الشهية، اصفرار الأغشية المخاطية. عندما تظهر هذه العلامات، يصف طبيب الأطفال استشارة طبيب الكبد أو أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الجهاز الهضمي. لتحديد السبب الدقيق لتضخم الكبد، من الضروري إجراء عدد من الاختبارات والفحص بالموجات فوق الصوتية.

وجد خطأ فى النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى، اضغط على Ctrl + Enter

النظام الغذائي لتضخم الكبد

يمين نظام منظمالتغذية سوف تساعد الكبد على التعامل مع تضخم الكبد. النظام الغذائي لتضخم الكبد يستبعد الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على البروتينات والفيتامينات، المعادنوالألياف. يجب أن يدخل الطعام إلى الجسم بأجزاء صغيرة حتى لا يفرط في الكبد المريض. يوصى بتناول وجبات صغيرة (6-7 مرات يوميًا) لتحسين عملية الهضم. اقرأ المزيد حول ما يمكنك وما لا يمكنك تناوله إذا كنت تعاني من مرض الكبد.

قائمة عينة لتكبير الكبد لمدة أسبوع

الاثنين.

الوجبة 1 – عصيدة الأرز بالحليب بدون إضافة الزبدة والسكر والشاي الأخضر مع العسل أو مغلي ثمر الورد.

الوجبة الثانية – كوب من عصير التفاح الطازج، وبسكويت الشوفان

الوجبة الثالثة – سمك نهري مسلوق

الوجبة الرابعة – جزر مسلوق، مبشور

الوجبة الخامسة - طبق خضار مطهو على البخار (بدون ملح وبهارات)

الوجبة 6 - فواكه طازجة

يوم الثلاثاء

الوجبة الأولى - عجة من بيضة واحدة (بدون صفار)، مغلي ثمر الورد أو الشاي الأخضر، بسكويت غذائي

الوجبة الثانية - فواكه مجففة (مشمش مجفف، خوخ، زبيب)، مملوءة مسبقًا بالماء المغلي.

الاستقبال الرابع - طازج عصير جزربسكويت الشوفان

الوجبة الخامسة – جبن قريش قليل الدسم

الوجبة السادسة – سلطة الخضار والخيار

الأربعاء

الموعد الأول – الكفير قليل الدسمأو الجبن

الوجبة الثانية - مغلي ثمر الورد مع العسل وبسكويت الشوفان

الطريقة الثالثة – كرات اللحم على البخار

الوجبة الرابعة - هريس اليقطين، شاي الأعشاب

الوجبة الخامسة - تشيز كيك مخبوز بالفواكه المجففة

الوجبة السادسة - عصير فواكه طازج، بسكويت الشوفان

يوم الخميس

الموعد الأول – دقيق الشوفانمع الحليب والشاي الأخضر مع العسل والليمون

الوجبة الثانية - كومبوت بالفواكه المجففة والبسكويت الغذائي

الوجبة الثالثة – سمك نهري مطهو على البخار، خبز النخالة

الوجبة الرابعة – عصير فواكه طازجة، بسكويت الشوفان

الوجبة 5 - طاجن خضار وخبز النخالة

الوجبة السادسة – شاي الأعشاب

جمعة

الوجبة 1 – مكرونة مسلوقة بكميات قليلة

الوجبة الثانية – كوب من عصير التفاح الطازج، البسكويت

الوجبة 3 - حساء الحنطة السوداء الغذائي وخبز النخالة

الوجبة الرابعة – فواكه مجففة منقوعة في الماء المغلي

الوجبة الخامسة - عصيدة الحليب، البسكويت الغذائي

الوجبة السادسة – الشاي الأخضر مع العسل وبسكويت الشوفان

السبت

الموعد الأول – الحنطة السوداء، يخمر في الماء بدون ملح وسكر، شاي الأعشاب

الوجبة الثانية – طبق فاكهة

الوجبة الثالثة – مرق لحم العجل أو الدجاج، خبز النخالة

الوجبة الرابعة – سلطة مخلل الملفوف

الوجبة 5 - البسطيلة أو مربى الفاكهة

الأحد

الوجبة 1 – فطائر الجبن مع الفواكه المجففة المطبوخة في الفرن والشاي الأخضر مع العسل والليمون

الوجبة الثانية – عصير الفواكه أو الخضار، البسكويت

الوجبة 3 - لحم العجل أو الديك الرومي، مسلوق ومهروس مع إضافة الجزر المسلوق أو اليقطين

الوجبة الرابعة – مغلي ثمر الورد، خبز النخالة

الوجبة 5 - الكفير أو الجبن، بسكويت الشوفان

الوجبة السادسة – سلطة فواكه أو خضار

ومن الضروري أيضًا الحفاظ على فترات زمنية متساوية بين الوجبات. يجب مناقشة أي نظام غذائي مع الطبيب الذي سيقدم جميع التوصيات اللازمة. مع تضخم الكبد، يجب أن تكون التغذية متوازنة على النحو الأمثل. لذلك، من الضروري بشكل دوري تعديل النظام الغذائي وتنويعه. مع تضخم شديد في الكبد والفواكه و عصائر الخضاريُنصح بتخفيفه بالماء المغلي بنسبة 1:1. الكحول والقهوة والشوكولاتة والحلويات والملح والفلفل والخل هم الأعداء الرئيسيون للكبد. في أي أمراض الكبد، يمنع استخدام البقوليات بأي شكل من الأشكال والمكسرات والمشروبات الغازية.

عادة ما يسمى تضخم الكبد في الممارسة السريرية بتضخم الكبد. يمكن أن تكون هذه الحالة المرضية مظهرًا من مظاهر أمراض مختلفة ليس فقط في هذا العضو، ولكن أيضًا في أمراض أخرى. أنظمة مهمةجسم. عادة، حافة الكبد لدى الشخص البالغ، كقاعدة عامة، تكون على مستوى القوس الساحلي الأيمن، ولكن عندما تبرز من تحته، فإننا نتحدث عن تضخمه.

تصنيف

هناك تصنيفات مختلفة لهذا المرض. يتم تحديد درجة تضخم الكبد في البداية أثناء الفحص الروتيني للمريض وقرعه (النقر على جدار البطن الأمامي) والجس (ملامسة الأعضاء الداخلية). علاوة على ذلك، اعتمادًا على عدد السنتيمترات التي تبرز فيها الحافة السفلية لهذا العضو، يتم تمييز ما يلي:

• درجة صغيرة (1 سم)؛
• درجة متوسطة (2 سم)؛
• درجة واضحة (3 سم أو أكثر).

في حالة تضخم الكبد، يمكن أن يزيد حجم هذا العضو ككل (عملية منتشرة)، أو كل فص على حدة. في الحالة الأخيرة، نحن نتحدث عن عملية مرضية محلية، على سبيل المثال، داء المشوكات في الفص الأيسر.

الأسباب

تنقسم جميع الأسباب التي تؤدي إلى تضخم الكبد إلى ثلاث مجموعات:

1. أمراض الكبد.
2. أمراض التخزين.
3. أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

أمراض الكبد

تؤدي أي أمراض في أنسجة الكبد تقريبًا إلى زيادة حجم العضو. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الحالات التالية:

بما أن الكبد هو العضو المركزي المسؤول عن استقلاب المواد المختلفة في الجسم، فإذا تعطلت أي عمليات تحلل، يمكن أن يزداد حجم أنسجته. تشمل أمراض التخزين ما يلي:

• الضمور الكبدي العدي.
• الداء النشواني.

في الوقت نفسه، تتراكم كمية كبيرة من المواد غير المنكسرة (الحديد والدهون والجليكوجين) في خلايا الكبد.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تقريبًا أي أمراض في الجهاز القلبي الوعائي تؤدي إلى تطور الفشل الاحتقاني يمكن أن تسبب تضخم الكبد. يحدث هذا بسبب تراكم كمية كبيرة من الدم الوريدي في الجيوب الكبدية وإعادة هيكلة الأنسجة الثانوية. في أغلب الأحيان، يصاحب تطور تضخم الكبد ما يلي:

• تصلب القلب بعد الاحتشاء.
• شكل دائم من الرجفان الأذيني.
• عيوب القلب (المكتسبة والخلقية) ؛
• متلازمة ما بعد عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم في القلب.

أعراض

في المراحل الأولية، لا يظهر الكبد الموسع نفسه بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك، نظرًا لأن الكبسولة التي تغطي الجزء الخارجي من هذا العضو غير قابلة للتمدد وتحتوي على عدد كبير من مستقبلات الألم، حتى مع زيادة طفيفة في حجم الأنسجة، فقد يحدث عدم الراحة أو الشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن. وفي وقت لاحق، هناك متلازمة الألم وضوحا إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك، ستكون هناك علامات على ذلك المرض الأساسي، وكذلك أعراض فشل الكبد:

• (الهضم، مشاكل البراز)؛
• اصفرار الجلد.
• تضخم عروق المريء، وكذلك جدار البطن الأمامي (رأس ميدوسا) بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي.
• انتهاك لنظام تخثر الدم، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي ونزيف متكرر، بما في ذلك نزيف الرحم والأنف.
• والتورم.

مسار المرض

وبما أن تضخم الكبد ليس سوى مظهر من مظاهر الأمراض المختلفة، فإن مساره يتحدد في المقام الأول من خلال علم الأمراض الأساسي. ومع ذلك، هناك عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. وتشمل هذه:

• استهلاك الكحول والمواد السامة الأخرى؛
• تناول كميات زائدة من المكملات الغذائية والأدوية؛
• طب الأعشاب باستخدام بعض المكونات النباتية النشطة؛
• أي أمراض معدية تقلل المناعة وتجعل خلايا الكبد أكثر عرضة للإصابة؛
• وزن الجسم الزائد
• تناول كميات زائدة من المواد الحافظة والدهون الحيوانية والأطعمة المصنعة.

التشخيص

في بعض الحالات يمكن تشخيص تضخم الكبد من خلال الفحص القياسي للمريض والفحص اليدوي. ومع ذلك، لتوضيح حالة هذا الجهاز، يتم استخدام طرق التشخيص الآلية والمخبرية.

ضمن طرق مفيدةعادة ما تفعل:

إذا كان الطبيب يشتبه في أمراض القلب، فسيتم فحص المريض بحثًا عن أمراض القلب والأوعية الدموية (تخطيط القلب، تخطيط صدى القلب).

علاج

مع تضخم الكبد، من المهم جدًا معرفة سبب تضخم هذا العضو، لأن علاج الأمراض المختلفة سيكون مختلفًا تمامًا.

العلاج من الإدمان

ويمكن استخدام الأدوية لتخفيف أعراض المرض. في هذه الحالة، توصف أدوية تسمى أجهزة حماية الكبد. تعمل على تحسين حالة خلايا الكبد وتطبيع وظيفة العضو. ومع ذلك، يجب إيلاء اهتمام خاص لعلاج الأمراض الأولية:

• لالتهاب الكبد الفيروسي، يوصف الإنترفيرون.
• يمكن إبطاء عمليات المناعة الذاتية عن طريق تناول هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.
• في حالة قصور القلب الاحتقاني، توصف أدوية القلب (مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).

جراحة

في التكوينات الخبيثةوداء المشوكات والخراجات، فإن الطريقة الأكثر فعالية للعلاج هي العلاج الجراحي. في هذه الحالة فمن الممكن القيام بها جراحة مفتوحةمع إزالة جزء أو فص من العضو. يعتمد مقدار التدخل على مدى العملية.

في الآونة الأخيرة، يتم استخدام ما يسمى بانصمام الأوعية الدموية التي تزود الورم بالدم بشكل متزايد. وفي هذه الحالة يتوقف تدفق الدم فيه، ويتم تدمير الورم نفسه تدريجياً بسبب نقص الأكسجين. يتم تنفيذ هذا التلاعب من خلال ثقب الوعاء تحت سيطرة الأشعة السينية.

في الحالات المتقدمة من الضرر المنتشر لأنسجة الكبد، يكون الخيار الوحيد هو الزرع. وبما أن هذا العضو قادر على التجدد، أي النمو، فيكفي زرع جزء من الكبد. لذلك، يمكن لأي قريب يستوفي عددًا من المعايير أن يكون متبرعًا.

نظام عذائي

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من تضخم الكبد، بغض النظر عن المرض الأساسي، الالتزام بنظام غذائي خاص. في الوقت نفسه، من الضروري استبعاد الأطعمة التي لها تأثير سام على أنسجة الكبد (الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل) من النظام الغذائي، وكذلك الأطعمة التي يصعب هضمها والدهنية.

بالنسبة لأمراض التخزين، من الضروري الحد قدر الإمكان من استهلاك الأطعمة التي لا يستطيع الكبد استقلابها. على سبيل المثال، مع داء ترسب الأصبغة الدموية، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الحديد (اللحوم والأسماك والبيض).

العلوم العرقية

لا يمكن استخدام طرق العلاج التقليدية إلا بعد استشارة المعالج أو طبيب الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك، فإن استخدامها يكون أكثر فعالية في المراحل الأولى من المرض. يعد أخذ منقوع مصنوع من أجزاء متساوية من الأعشاب الأم والمريمية وجذور الهندباء والهندباء والفاوانيا أمرًا فعالاً للغاية. تحتاج إلى شرب 450 مل يوميًا لمدة أسبوعين. قد يكون تناول سلطة البنجر واليقطين المتبلة بالزيت النباتي مفيدًا أيضًا في تنظيف الكبد.

العواقب والتشخيص

يتم تحديد عواقب وتشخيص تضخم الكبد بالكامل من خلال علم الأمراض الأولي، وكذلك مرحلة العملية وشدة فشل الكبد.

وقد اعتدنا على ربط كل الأحاسيس غير السارة أو المؤلمة في هذه المنطقة باضطرابات في عمل هذا العضو الذي لا يمكن تعويضه.

نقول: "الكبد مشاغب"، ونضغط بكفنا على المنطقة المؤلمة. هل هذا صحيح دائما؟ وماذا تفعل إذا كان الكبد هو الذي يضغط؟ سنحاول معرفة ذلك.

ما هو الكبد؟

الكبد هو أكبر غدة في جسمنا. إنها مسؤولة عن الحفاظ على الثبات التركيب الكيميائيجسم الإنسان:

• يشارك في عمليات الهضم، وتوليف وإفراز الصفراء، وكذلك الهرمونات والإنزيمات اللازمة لتحويل الغذاء في الأمعاء الدقيقة؛
• يحيد المنتجات الأيضية الوسيطة والسموم التي تدخل الجسم من الخارج.
• يعالج ويستخدم الهرمونات والفيتامينات الزائدة.
• هو موقع تخزين لاحتياطيات الطاقة على شكل مستودعات الجليكوجين وبعض الفيتامينات (مثل الفيتامينات أ، د، ب12) والعناصر الدقيقة؛
• بمثابة مستودع لحجم احتياطي كبير من الدم اللازم للحالات المرتبطة بالاضطرابات في السرير الوعائي العام.

يرتبط الكبد ارتباطًا وثيقًا بنظام القناة الصفراوية خارج الكبد والمرارة. المرارة هي عضو يقع على السطح السفلي للكبد. لها شكل كيس مستطيل مملوء بالصفراء الخضراء. وظيفة المرارة هي تنظيم تدفق الصفراء إلى داخل المرارة الأمعاء الدقيقةتحت تأثير الهرمونات الهضمية.

لا يحتوي الكبد على مستقبلات للألم، لذلك لا يمكن أن يؤلم من تلقاء نفسه.

ونحكم على تدهور أدائه من خلال العديد من الأعراض الأخرى، ولا نشعر بالألم إلا عندما يزداد حجم الكبد وتمتد الكبسولة التي تحيط به بشكل كبير. في معظم الأحيان، يحدث الألم في المراق الأيمن بسبب اضطرابات معينة في المرارة.

ما الذي يؤثر على أمراض الكبد والمرارة؟

في مراحل مختلفة من حياتنا، يتحمل الكبد ضغطًا متزايدًا. هذه هي فترة الحمل بالنسبة للنساء. مرحلة الطفولة والمراهقة، حيث يتم بناء الجسم وزيادة نشاط جميع العمليات. ووقت النضج محاربة اقتراب الأمراض والشيخوخة.

ولكل مرحلة خصائصها ومشاكلها.

حمل

خلال هذه الفترة، يقوم كبد المرأة بوظائف التقويض وإزالة السموم لكائنين في وقت واحد. أثناء الحمل، وبسبب التوتر المتزايد، غالبًا ما تتفاقم الأمراض المزمنة الموجودة مسبقًا. وبسبب زيادة تخليق المنشطات، قد تتعطل عمليات تكوين الصفراء وإفراز الصفراء.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، غالبا ما يرتبط الألم في المراق الأيمن بضعف حركية المرارة. تحدث هذه الحالة أثناء الحمل المبكر، عندما ينتهك النظام الغذائي المعتاد بسبب الغثيان والانتقائية في الطعام. من هذا الوقت فصاعدا، قد تظهر أعراض الركود الصفراوي.

في الثلث الثاني من الحمل، يتكيف جسم المرأة عادة مع التغيرات التي تحدث وتتحسن صحة المرأة الحامل.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يتحمل الكبد أقصى حمولة له. يزداد حجم الدم الذي يمر عبره بمعدل 30-40٪. يتغير موقع الأعضاء الداخلية. ويصل الرحم، الذي يزداد حجمه حسب نمو الجنين، إلى منطقة الأضلاع ويضغط على الكبد والمرارة. تشعر المرأة الحامل بالثقل والامتلاء وقد تشكو من ألم خفيف مستمر في منطقة الضلوع السفلية اليمنى وأعراض عسر الهضم الأخرى.

عادة، التغيرات الفسيولوجيةلا يتم التعبير بوضوح عن عمل الجهاز الهضمي أثناء الحمل ولا يتطلب أي علاج. ويكفي الالتزام بنظام غذائي صحي ونظام العمل والراحة المناسب للمرأة الحامل. يجب الإبلاغ عن جميع الأمراض السابقة أو الموجودة إلى الطبيب المعالج عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة. سيساعدك الطبيب على تعديل نظامك الغذائي، وإذا لزم الأمر، سيصف لك أدوية الصيانة مع مراعاة مدة الحمل.

يشبون

عند الأطفال، في عمر مبكربسبب عدم نضج جميع الأعضاء والأنظمة، وفي مرحلة المراهقة بسبب النمو السريع، تحدث الأمراض الوظيفية في أغلب الأحيان القنوات الصفراوية. أنها تتطور نتيجة لانتهاك الخلل الحركي في المرارة والقنوات الصفراوية والمصرات.

يرفض الطفل تناول الطعام لسبب ما الغثيان المتكررأو ألم في المنطقة تحت الضلعية. إنه يشعر بالقلق إزاء زيادة تكوين الغاز والانتفاخ بسبب الانتهاك الاختيار الصحيحالصفراء أثناء عملية الهضم.

الوضع هو الأكثر شخصية غير سارةفي مرحلة الطفولة، عندما يكون المظهر الوحيد للشكوى هو بكاء الطفل بصوت عالٍ. لذلك، في هذا العمر، من الضروري إجراء فحص منتظم من قبل طبيب الأطفال. سيخبرك الطبيب المختص بما يجب عليك فعله لتخفيف فترة التكيف وعدم تفويتها المظاهر الأوليةالأمراض الخلقية والعيوب التنموية.

كبار السن

في مرحلة البلوغ، يكون الألم في المراق الأيمن هو الأكثر شيوعًا. مع مرور الوقت، تتراكم الأمراض المزمنة والاضطرابات الأيضية. وهنا تبرز أمراض الكبد نفسه مثل التهاب الكبد المزمن والتليف وتليف الكبد. وكذلك فشل القلب والأوعية الدموية مع تطور ارتفاع ضغط الدم البابي.

قد تتشكل حصوات أو سلائل في المرارة. أي ألم في منطقة الكبد هو سبب لزيارة الطبيب. يجب أن نتذكر أن الزيارة في الوقت المناسب للمعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ستوفر عليك من العديد من المشاكل. ويجب أن يتم ذلك في حالة تطور المغص الكبدي.

المغص الكبدي

المغص هو حالة تتميز بألم حاد في المراق الأيمن، مصحوبًا، كقاعدة عامة، بمظاهر عسر الهضم الأخرى: الغثيان والقيء واحتباس البراز والتبول. غالبًا ما يكون سبب المغص الكبدي هو حصوات المرارة والقناة. ولكن هناك المزيد حالات نادرةعلى سبيل المثال، بلغم المرارة، تقيح كيس الكبد، تجلط الدم الحاد في الأوردة الكبدية.

يتميز المغص الكبدي بألم شديد في كامل المنطقة الجانبية اليمنى، يمتد أحيانا إلى الظهر ويرتفع في الأضلاع، وتدهور كبير الحالة العامةمريض. الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به لجعله يشعر بالتحسن هو إعطاء مضاد للتشنج (بدون سبا، سباسمالجون، بارالجين) واستدعاء سيارة إسعاف.

انتباه! يتم تقديم المعلومات حول الأدوية والعلاجات الشعبية لأغراض إعلامية فقط. لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام الدواء أو إعطائه لأحبائك دون استشارة طبية! التطبيب الذاتي والاستخدام غير المنضبط للأدوية يشكلان خطورة على تطور المضاعفات والآثار الجانبية! عند ظهور العلامات الأولى لمرض الكبد، يجب عليك استشارة الطبيب.

©18 هيئة تحرير بوابة "كبدي".

لا يُسمح باستخدام مواد الموقع إلا بموافقة مسبقة من المحرر.

دعونا نكتشف أسباب الألم تحت الضلوع اليمنى

من الأعراض الشائعة الألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع. يمكن أن يكون سبب هذا أمراض أو مشاكل مختلفة. حتى تماما الأشخاص الأصحاءقد تعاني من وجع في هذه المنطقة.

هناك العديد من الأعضاء الداخلية الموجودة على اليمين تحت الضلوع، وبالتالي فإن قائمة الأمراض ستكون كبيرة. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى معرفة نوع الألم الذي يجب أن يسبب قلق الشخص.

يختلف الألم

عند المراهقين، يؤخذ الألم في الجانب الأيمن بعين الاعتبار حدوث طبيعيحيث يتحدث عن تطور الجسم ونموه. تحدث مثل هذه المظاهر أيضًا عندما:

تناول بعض الأدوية الهرمونية.

حمل؛

متلازمة ما قبل الحيض.

المدة التي تقل عن 30 دقيقة تعتبر قصيرة. وينبغي أن يكون سبب القلق ألماً لا يزول أكثر من ساعة، ويشتد مع الحركة، وله طابع طعني حاد.

إنها الطبيعة الحادة للألم التي ترتبط غالبًا بالتهاب الزائدة الدودية. خياطة الألم الذي لا يطاق هو علامة على تمزق الكبد أو المرارة أو الكلى. الم حادوالذي يشتد عند المشي يعطي سببا لافتراض وجود ورم دموي في الأعضاء الداخلية.

يشير الألم الخفيف، الذي يشبه ثقل الحقيبة المعلقة على جانبها، إلى أمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية (التهاب البنكرياس، الأورام الخبيثة، تليف الكبد).

في بعض الأحيان يكون الألم ذو طبيعة مختلطة. إنه جر، ممل، ولكنه حاد في بعض الأحيان. يتجول، قصير المدى تحت الضلع الأيمن أو ينتشر بحيث يصعب تحديد موقعه. مثل هذه المظاهر لها أسباب نفسية جسدية، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأعصاب.

تأكد من مشاهدة الفيديو التالي

التهاب الكبد

هذا مرض الكبد. يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال نقل الدم، أو من خلال الشريك الجنسي، أو عند وضع وشم بإبر غير معقمة، أو من خلال الوخز بالإبر.

• حرارة؛
• ألم في اليمين تحت الضلوع.
• البول الداكن؛
• آلام في جميع أنحاء الجسم.
• تغير لون البراز
• الطفح الجلدي المحتمل.

الألم تحت الضلوع له طابع مؤلم ومتفجر، لأن الكبد يتضخم ويضغط على الأعضاء الداخلية والأضلاع الأخرى.

يتم تشخيص الأمراض من قبل أخصائي الأمراض المعدية. يتم العلاج من قبل طبيب الكبد (أخصائي أمراض الكبد) وطبيب الجهاز الهضمي (طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي والكبد).

لإجراء تشخيص دقيق، يتم تنفيذها الفحص التشخيصي، يتم إجراء الاختبارات:

• كيمياء الدم؛
• اختبارات الدم المحددة (ALAT، AST)؛
• اختبار البيليروبين
• اختبار الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C.
• تحليل لتحديد الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس (PCR)؛
• خزعة الفيروس.

لا يمكن علاج هذا المرض إلا بالأدوية. يتم استخدام المعدلات المناعية والإنترفيرون. وهي مصممة للحد من العملية الالتهابية في الكبد، ومنع انتقال التهاب الكبد إلى شكل مزمن، ثم إلى تليف الكبد والسرطان. كما ينبغي أن تساعد الأدوية في القضاء على فيروس التهاب الكبد من الكبد.

لتسهيل عملية الهضم ووظيفة الكبد يمنع تناول الأطعمة التالية:

المنتجات التالية مفيدة لالتهاب الكبد:

• الخبز المجفف قليلاً
• الأسماك - سمك الفرخ، وسمك القد؛
• منتجات الألبان؛
• سمنة؛
• العصائر الطبيعية محلية الصنع (غير حامضة)؛
• المربى (وليس مربى الفراولة)؛
• حلوى الخطمي؛
• باستيل الفاكهة
• التفاح الأخضر؛
• البرسيمون.
• البطيخ.
• موز.

إذا اتبع الشخص المصاب توصيات الأطباء وخضع للفحوصات واتبع نظامًا غذائيًا، فإن المضاعفات الرئيسية في حياته ستحدث خلال حوالي 30 عامًا. التهاب الكبد ليس له علاج حتى الآن. سوف يفقد الكبد تدريجياً قدرته على تصفية الدم. الأعداء الرئيسيون للكبد هم الكحول والأطعمة الدهنية. سوف يساعد الشخص المصاب نفسه بعدم استخدامه.

التليف الكبدي

هذا هو مرض الكبد حيث يتم استبدال الخلايا الطبيعية للجهاز النسيج الضام. ولم يعد الكبد قادراً على القيام بوظيفته بشكل طبيعي، على سبيل المثال، تنظيف الدم، ويعاني الجسم كله.

• المضاعفات بعد التهاب الكبد الفيروسي.
• اضطرابات المناعة.
• الأمراض الوراثية.
• التسمم الكيميائي

علامات علم الأمراض ضعيفة. على المرحلة الأوليةفهي غير ملحوظة تمامًا وقصيرة العمر.

• ألم دوري في الجانب الأيمن تحت الأضلاع الأمامية.
• في الصباح مرارة وجفاف الفم.
• فقدان الوزن؛
• التهيج وقصر المزاج.
• التعب السريع
• اضطراب البراز وزيادة تكوين الغاز.
• اليرقان.

المرض معقد، والعلاج فردي بشكل صارم. لا ينصح بإجراءات العلاج الطبيعي، ويتم الاتفاق على استخدام وصفات الطب التقليدي مع الطبيب المعالج، ولا يتم استخدامها في مرحلة العلاج الأولي. ربما فقط في مرحلة التعافي للحفاظ على قوة الجسم. النتيجة الإيجابية تعتمد إلى حد كبير على تنسيق تصرفات الطبيب والمريض.

علم الأمراض لديه تشخيص مختلف. كل هذا يتوقف على مرحلة تدمير الكبد. يمتلك العلم الحديث العديد من الأدوات والإمكانيات والتقنيات. لكن يجب على المريض أن يعيد النظر في أسلوب حياته، ويستمع إلى الأطباء، ويتبع تعليماتهم، ولا يأمل في حبة سحرية.

التهاب المرارة

هذا هو مرض التهابي في المرارة.

• نمط حياة مستقر؛
• سوء التغذية
• استخدام بعض وسائل منع الحمل.
• الوراثة.
• رد فعل تحسسي.

يبدأ المرض تدريجياً، وتتأثر البداية بشكل كبير المواقف العصيبة، الإجهاد العاطفي، الإفراط في تناول الطعام. المظهر الرئيسي هو الألم في الجانب الأيمن، ويكون الألم مستمرًا وشديدًا، ويمكن أن ينتشر إلى لوح الكتف ويصل إلى الكتف. في حالات خاصةينتقل الألم إلى الجانب الأيسر ويغطي كامل الجسم المنطقة العليابطن.

• القيء مع الصفراء.
• الانتفاخ.
• مرارة في الفم.
• ضعف؛
• زيادة التعرق.
• زيادة معدل ضربات القلب
• ترتفع درجة حرارة الجسم.

سيقوم الطبيب ذو الخبرة بالفعل بتحديد هذا المرض بناءً على الأعراض. فحوصات إضافية سوف تؤكد التشخيص:

• الموجات فوق الصوتية للبطن.
• الأشعة السينية
• تصوير المرارة والأقنية ( فحص خاصلتحديد الحجارة في القناة الصفراوية)؛
• اختبار نسبة السكر في الدم.
• اختبار الدم البيوكيميائي العام
• التحليل البكتريولوجي والمجهري للصفراء.

يعالج طبيب الجهاز الهضمي هذا المرض. يتم القضاء على التهاب المرارة بمساعدة المضادات الحيوية. لتطبيع عمل الجهاز، يتم وصفها مضادات التشنج، المسكنات، وكلاء مفرز الصفراء.

الطرق التقليدية ذات فائدة كبيرة. الأعشاب الطبية تزيد من إفراز الصفراء، وتقلل من لزوجتها، وتقلل من الالتهابات. من الضروري تناول دفعات الأعشاب الطبية خلال فترات التعافي وليس خلال مراحل التفاقم. مدة العلاج حوالي شهر.

صب 5 جرام من زهور حشيشة الدود في كوب من الماء المغلي واتركها لمدة نصف ساعة. خذ ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

يُسكب 10 جرام من حرير الذرة في كوب من الماء ويُغلى لمدة 5 دقائق. شرب ربع كوب 3 مرات قبل وجبات الطعام.

إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فيمكن إيقاف تطور المرض. الخطر يكمن في المضاعفات.

الكلية اليمنى - تحص بولي

مرض يؤدي إلى تكوين حصوات غريبة (حصوات) في الجهاز البولي.

• نظام غذائي غير متوازن؛
• الأمراض المعدية المتكررة.
• نقص السوائل
• الأمراض الوراثية؛
• نمط حياة سلبي
• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.
• سوء تكوين مياه الشرب.
• المناخ الحار.

عادة لا يظهر تحص بولي لفترة طويلة، ويتم اكتشافه بشكل غير متوقع عندما التفتيش المقرر. لكن بعض المرضى يشعرون أحيانا بألم في الجانب الأيمن في منطقة الكلى تحت الضلوع.

• الدم في البول.
• زيادة ضغط الدم.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• المغص الكلوي.

أثناء المحادثة مع المريض، يختار الطبيب الكثير من المعلومات المهمة - متى بدأ الألم، ما إذا كانت هناك حالات لخروج الحصوات، ما إذا كانت هناك حالات لمثل هذه الأمراض في الأسرة، ما هي الأمراض المزمنة التي يعاني منها المريض، ما هي العمليات خضع. يتم إجراء الاختبارات وجمع الاختبارات:

• تحليل الدم؛
• تحليل البول.
• التنظير الخلوي (فحص خاص مثانة);
• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
• الأشعة السينية للبطن.
• الاشعة المقطعية.

يسمى أخصائي الكلى طبيب الكلى. أصعب فترة في تحص بولي- هذا هو مرور الحجارة. في مثل هذه اللحظة من الأفضل البقاء في مؤسسة طبية تحت إشراف الأطباء. يجب تخفيف الألم الشديد باستخدام مضادات الالتهاب غير السيرويدية، مثل إيبوبروفين ونابروكسين. يشار إلى الجرعات في التعليمات.

لكن الحجارة الصغيرة فقط تأتي من تلقاء نفسها، أما الحجارة الكبيرة فيجب سحقها. ولهذا هناك عدة طرق تستخدم الموجات فوق الصوتية وغيرها من التقنيات. يساعد التدريب البدني الخاص والعلاج الطبيعي والعلاج في المصحات والمنتجعات بشكل جيد في العلاج.

إذا تم اكتشاف تحص بولي، فأنت بحاجة إلى تغيير نمط حياتك. هذا لا يعني أنك بحاجة إلى التخلي عن كل أفراح وملذات. يجب أن تكون الحياة مليئة بالحركة والرياضة والأغذية الطبيعية والفحوصات الطبية المنتظمة.

التهاب الحويضة والكلية

هذا هو عدوى الكلى التي تسببها البكتيريا. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الموجودة في جسم الإنسان وصلت بطريقة أو بأخرى إلى الكلى. قد يكون هذا بسبب التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات. تنتقل عدوى المسالك البولية إلى الكليتين. أيضا، مع تدفق الدم بعد الالتهابات الفيروسية في الحلق أو الأنف، تصل الكائنات الحية الدقيقة المرضية إلى الكلى.

الظروف المواتية لتطوير التهاب الحويضة والكلية:

• حصانة؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• إفراغ المثانة بشكل غير كامل عند التبول.
• عدوى مزمنة في الجسم - تسوس، التهاب اللوزتين.
• سكالاتينا.
• السكري.

يمكن الخلط بين مظاهر التهاب الحويضة والكلية مع مرض آخر، لأن الألم في المراق الأيمن هو علامة على العديد من الأمراض.

• الضعف المستمر ;
• القلق والأرق.
• ضعف الشهية
• العطش وزيادة التعرق.
• حرارة؛
• كثرة التبول؛
• ألم مزعج ومؤلم في المراق الأيمن، والذي يصبح أقوى عند الحركة؛
• البول الغائم.

يعد فحص المريض من قبل الطبيب جزءًا مهمًا من التشخيص. يقوم الطبيب بتحسس الكلى ومعرفة مكان الألم والسؤال عن طبيعة الألم ومدة هذه الحالة. تشمل الطرق الآلية ما يلي:

• التصوير المقطعي؛
• خزعة الكلى.
• الأشعة السينية
• الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي.

الشرط المهم للشفاء هو التخلص من العامل المسبب للمرض. تساعد المضادات الحيوية في ذلك، لكن يجب تغييرها كل 10 أيام لتجنب مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في المواقف الصعبةيتم استخدام مزيج من عدة أدوية.

توصف أيضًا أدوية لتحسين تدفق الدم إلى الكلى ومضادات الأكسدة ومدرات البول والفيتامينات. لقمع العملية الالتهابية، توصف الأدوية غير الستيرويدية لمدة تصل إلى 10 أيام. أثناء تفاقم التهاب الحويضة والكلية، يوصى بالحد من تناول الملح.

الجسم معرض بشكل خاص لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال، مرحلة المراهقة. في البالغين، يمكن أن يكون سبب هذا المرض هو انسداد الحجارة في المسالك البولية. سيؤدي العلاج المتأخر إلى مضاعفات تترافق مع تراكم القيح في الكلى وتعطيل عملها الطبيعي.

العواقب السلبية لالتهاب الحويضة والكلية

• زيادة مستمرة في ضغط الدم.
• تسمم الدم؛
• الموت من الفشل الكلوي.

أمراض الحجاب الحاجز

الحجاب الحاجز عبارة عن صفيحة عضلية تفصل بين منطقتي الصدر والبطن. كما أنه يلعب دورًا نشطًا في التنفس. يمكن أن تحدث أمراض الحجاب الحاجز بسبب:

عند الاسترخاء، تصبح عضلة الحجاب الحاجز أرق، مما يؤدي إلى عواقب سلبية.

عندما يتضرر الحجاب الحاجز أثناء الإصابة، عادة ما تعاني الأعضاء الداخلية أيضًا. لا بد لي من الخضوع لعملية جراحية عاجلة. يحدث هذا غالبًا في حالة وقوع حادث أو السقوط من ارتفاع كبير.

مع أمراض الحجاب الحاجز، تعاني الأعضاء الداخلية للصدر. فهي مضغوطة ومثنية ويتعطل عملها الطبيعي وتتفاقم حالة المريض بشكل حاد.

• زيادة الألم تحت الأضلاع.
• الشعور المستمر بالثقل.
• ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب بعد تناول الطعام.
• الهادر في الصدر.

الممارس العام هو أول من يفترض أن الشخص مصاب بمرض الحجاب الحاجز بناء على المسح والفحص. يمكن الحصول على تأكيد التشخيص من خلال نتائج الأشعة السينية عامل تباين، أيضا EGDS. تتيح لك هذه الأساليب اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج.

بعض أنواع الفتق لا تتعرض للاختناق، لذلك لعلاجها يوصف نظام غذائي معين مع وجبات جزئية ومجموعة خاصة من الأدوية لتقليل حموضة عصير المعدة. لا ينبغي لهؤلاء المرضى حمل أوزان ثقيلة أو شد البطن بأحزمة ضيقة.

أثناء العملية، يتم تصغير جميع الأعضاء وخياطة الثقب الموسع. عند استرخاء الفتق، يتم تقوية المنطقة الرقيقة بمواد خاصة.

يتم العلاج المناسب في الوقت المحدد جراحةيريح الإنسان من هذه المشاكل.

سرطان الرئة

هذا ورم ظهاري خبيث انتشر إلى الرئة. السبب هو هذا مرض رهيبهو اضطراب في الحمض النووي يحدث تحت تأثير العوامل بيئة خارجية. وهذا يشمل التدخين، والعمل في الصناعات الخطرة حيث يتعين عليك استنشاق مواد كيميائية مختلفة.

المرض لا يظهر على الفور. العلامات تشبه الأمراض الأخرى، يضيع الناس الوقت في التحول إلى متخصصين آخرين.

أعراض سرطان الرئة اليمنى

• السعال الملطخ بالدم.
• صعوبة في التنفس؛
• ألم في المراق الأيمن.
• ضيق في التنفس حتى بدون مجهود.
• فقدان الوزن.

يتم تشخيص مثل هذا المرض على مستوى عالي التقنية وله عدة مراحل. للموافقة في النهاية على هذا تشخيص رهيب، يتم إعادة فحصه عدة مرات.

إذا طبق المريض في المرحلة الأولية، سيتم تحديد وجود المرض عن طريق التحليل، لأن الورم لم يظهر بعد في الصور. وفي مراحل لاحقة، ستكون الصور بمثابة دليل.

يتضمن علاج السرطان القياسي عدة طرق. يختار الأطباء العلاج المناسب بناءً على الحالة الفردية لكل مريض على حدة. العلوم العرقيةيركز أكثر على الوقاية من السرطان وتعزيز الصحة. على سبيل المثال، يعمل جذر عرق السوس على تليين الغشاء المخاطي للرئتين، خاصة إذا تضرر بعد نزلات البرد أو الالتهاب أو التهاب الشعب الهوائية أو التدخين.

ضع الخطط، وقم بالتنبؤات في مثل هذه الحالة مرض خطيرصعب جدا. التطبيق المبكر ل الرعاية الطبيةفإن اتباع توصيات الأطباء يساعد في التغلب على المرض.

التهاب رئوي

أمراض الرئة المعدية. غالبا ما يكون من المضاعفات بعد نزلات البرد.

يمكن أن تكون المظاهر مشابهة للأنفلونزا أو البرد.

• درجة حرارة؛
• ألم حاد في الصدر، تحت الأضلاع.
• التعرق المستمر
• السعال مع البلغم السميك.
• سرعة النبض؛
• ضيق محتمل في التنفس.
• الشفاه الزرقاء والأظافر.
• آلام العضلات والصداع.
• إرهاق.

بعد الفحص، يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التشخيصية :

• اختبارات الدم (عامة، البيوكيميائية)؛
• تحليل البلغم.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير القصبات الليفية (فحص الرئتين)؛
• ثقافة الدم لتحديد العامل الممرض.

يسمى أخصائي الرئة أخصائي أمراض الرئة. وهو مدعو للمريض في الحالات الصعبة. للعلاج، توصف مقشعات لفصل البلغم بشكل أفضل. خافضات الحرارة فقط في درجات حرارة عالية. أدوية القلب لضيق التنفس الشديد. في مرحلة التعافي، يوصى باستخدام أجهزة المناعة والفيتامينات لتقوية دفاعات الجسم.

من بين العلاجات الشعبية، يساعد ضغط العسل والفودكا كثيرا. يتم دهن الجلد الموجود على الجانب المصاب بالعسل، ويتم ترطيب منديل بالفودكا، ويوضع على العسل، ويغطى بمنشفة دافئة، ويترك طوال الليل. يتم عمل هذه الكمادات 3-4 مرات، ولكن فقط في حالة عدم وجود صديد في الرئتين.

الالتهاب الرئوي مرض خطير وله مضاعفات كثيرة ولا يمكن تجاهله ويجب علاجه. العواقب السلبية تشمل:

قرحة الأثني عشر

هذا هو علم الأمراض الذي تتشكل فيه العيوب - القرحة - على جدار الاثني عشر.

• ضغط؛
• شغف بالطعام الحار.
• مدمن كحول؛
• التدخين؛
• عامل وراثي
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.

ويمكن أن تظهر نفسها بوضوح، ولكن يُنظر إليها على أنها أمراض أخرى.

• ألم في الجزء العلوي من البطن تحت الأضلاع.
• ألم في الليل، يتوقف بعد تناول الطعام.
• حرقة في المعدة؛
• التجشؤ بطعم حامض.
• إمساك

ويجب على الطبيب معرفة ما يربط المريض بأحاسيسه المؤلمة مما يساعد على التخلص منه.

• اختبارات البول والدم والبراز.
• تحليل عصير المعدة.
• مجموعات التركيز؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

يوصف العلاج من قبل طبيب الجهاز الهضمي. وستكون هذه وسائل لتقليل حموضة المعدة وتقليل كميتها. المضادات الحيوية مطلوبة لتدمير الكائنات الحية الدقيقة المرضية. للألم الشديد استخدمي مضادات التشنج مثلا ولكن سبا.

يوصي الطب التقليدي بالعسل الطبيعي كعامل شفاء. يجب تناوله كل يوم لمدة أسبوعين قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. ولكن من الأفضل أن تخلط بنسب متساوية مع زيت الزيتون- احتفظي بهذا الخليط في الثلاجة.

مع علاج المريض، والتكهن مواتية. يمكن أن تصل القرحة إلى مرحلة التندب. ولكن إذا لم يتم العلاج، فقد يحدث ثقب (تمزق جدران الأمعاء)، وتضيق الأمعاء، ومضاعفات أخرى.

الكراك، الأضلاع المكسورة

الأضرار التي لحقت سلامة الضلع. إذا كانت الإصابة طفيفة، فقد يظهر ذلك على شكل ألم طفيف، وهو ما لن يزعجك كثيرًا.

• يضرب؛
• جرح؛
• السل في الأضلاع.
• السقوط من ارتفاع كبير؛
• حادث نقل؛
• عدوى الصدر.

يتأثر ظهور الشقوق وكسور الأضلاع بعمر الشخص والأمراض الموجودة.

تظهر العلامات على الفور وبشكل حاد ثم قد تهدأ

• ألم دوري
• ألم عند الاستنشاق والزفير والسعال.
• الشعور بنقص الهواء.
• نزيف في منطقة الإصابة.
• تورم في مكان الإصابة.

يجري المعالج الفحص الأولي، وتظهر على طوله منطقة الألم. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.

يتم العلاج من قبل طبيب الرضوح. يتم العلاج في المستشفى في حالة اكتشاف تلف في الأعضاء الداخلية. في حالة إصابة الضلوع فقط، يُسمح بالعلاج في المنزل. توصف مسكنات الألم، ويجب وضع كمادات باردة على مكان الكدمة.

إذا تم اتباع جميع تعليمات الطبيب، يتم الشفاء التام.

التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري

مرض مزمن يؤدي إلى تلف الغضروف والأقراص الفقرية.

أسباب علم الأمراض:

• الاستعداد الوراثي
• إصابات؛
• ضعف التمثيل الغذائي.
• بدانة؛
• الحمل الزائد على العمود الفقري أثناء الأنشطة الرياضية.
• وضع سيء؛
• أقدام مسطحة.

يظهر تدريجياً، وتعتمد الأعراض على القسم الذي يتطور فيه علم الأمراض.

• ألم مؤلم مستمر في أسفل الظهر، يشع إلى الأضلاع.
• الدوخة عند قلب الرأس فجأة.
• عدم وضوح الرؤية
• ألم بين الضلوع عند الحركة.
• فقدان الإحساس في الأطراف.

يتم تحديد الداء العظمي الغضروفي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والفحوصات المخبرية.

يجب أن يكون العلاج شاملاً للحصول على النتيجة الإيجابية المرجوة. تأثير جيدأنها توفر الوخز بالإبر والعلاج بالفراغ والعلاج بالليزر. يوصي العديد من الأطباء بالجر الجاف والتحفيز الكهربائي والثقب المغناطيسي.

بدون علاج جيد، فإن الشخص محكوم عليه عواقب وخيمةمما يؤدي فيما بعد إلى شلل الأطراف. من الضروري تلقي العلاج في الوقت المناسب وبضمير حي واتباع توصيات الأطباء.

هربس نطاقي

مرض جلدي من أصل فيروسي يؤثر الجهاز العصبيوالجلد. وبمجرد دخوله إلى جسم الإنسان، يظهر الفيروس في ظل ظروف مواتية، وينحسر تحت تأثير العلاج أو الجهاز المناعي.

العوامل المؤثرة على مظاهر الحزاز:

• الإجهاد المستمر والإرهاق.
• تناول مثبطات المناعة.
• أمراض الأورام وعلاجها.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• سن الشيخوخة؛
• حمل؛
• دائم نزلات البردانخفاض حرارة الجسم.

القوباء المنطقية معدية. عند الاتصال بشخص مريض لعدة أسابيع، هناك طفح جلدي مميز على طول الأعصاب.

• ضعف؛
• درجة الحرارة منخفضة الدرجة، ونادرا ما تكون مرتفعة؛
• صداع؛
• اضطراب في الجهاز الهضمي.
• ألم على طول الطفح الجلدي، في أغلب الأحيان في المراق الأيمن.

الألم المرتبط بهذا المرض خاص. السعفة تعطل عمل الخلايا العصبية. في موقع الطفح الجلدي، تصبح النهايات العصبية حساسة للغاية، حتى لمسة طفيفة لها تسبب إحساسا بالحرقان.

في البداية، يتم علاج المرض من قبل الطبيب المعالج. إذا لزم الأمر، ينضم طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الأمراض المعدية. إذا كانت الحالة المرضية شديدة أو متقدمة، فقد تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب.

ولتخفيف الألم يصف الأطباء مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين والباراسيتامول. أدوية محددة ضد الهربس هي الأسيكلوفير، زوفيراكس. أنها تعزز شفاء القرحة وتطبيع الحالة العامة.

يمكن أن تسبب السعفة ضررًا للأعضاء الداخلية. أثناء الحمل يمكن أن يضر الطفل. يجب أن نتذكر أنه في ظل الظروف المواتية سوف يظهر مرة أخرى. مظهره غير سار دائمًا، ويقلل من المناعة، ويسلب القوة. التصلب ونمط الحياة الصحي سيمنع ظهور الهربس.

ألم عند التنفس

يجب إيلاء اهتمام خاص للألم الموجود على اليمين تحت الضلوع عند الاستنشاق أو التنفس. لا يمكن أن يحدث ذلك. قد تكون الأسباب:

عادة ما يكون مصحوبا بسعال جاف. حتى بعد عدة سنوات من الإصابة ذات الجنب، قد يستمر الألم نفس عميقكمضاعفات. عند التنفس، يحدث الألم عندما يكون هناك ورم في غشاء الجنب.

كما يسبب التهاب البطانة الخارجية للقلب (التهاب التامور) الألم عند التنفس. عادةً ما يحاول الأشخاص المصابون بهذه الحالة عدم أخذ نفس عميق.

التهاب الوربي النهايات العصبيةيزداد سوءًا مع الإلهام العميق. يتم تحديد الألم في موقع أكبر تلف للأعصاب. قد يشتد الألم أيضًا بسبب الحركات والانحناء والتحولات غير الناجحة في الاتجاه المؤلم. كما يسبب التهاب العضلات (التهاب العضلات) ألمًا عند التنفس.

يحدث الألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع مع المغص الكلوي عندما تكون الحصوة في الكلية اليمنى أو الحالب. في هذه الحالة، سيزداد الألم عند الاستنشاق والإشعاع تحت لوح الكتف.

إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب. هناك أمراض كثيرة ويتم علاجها بطرق مختلفة. فقط المحترف يمكنه إجراء التشخيص.

راجع الطبيب على وجه السرعة!

يجب عليك الإسراع بطلب المساعدة الطبية:

• إذا كان يؤلم اليمين تحت الضلوع لفترة طويلة أكثر من ساعة؛
• مع ألم حاد مفاجئ.
• مع ألم انفجاري.
• إذا اشتد الألم الحاد في المراق الأيمن عند المشي أو أي حركة.

من الأفضل عدم تناول مسكنات الألم، فهي لن تؤدي إلا إلى التشويش الصورة السريريةالأمراض. إذا كان الألم صعب التحمل فمن الأفضل وضع كمادة باردة، فهي ستخفف الألم قليلاً.

خاتمة

عندما يحدث الألم، عليك التركيز وفهم ما يحدث للجسم. ومن الضروري أن تتذكر ما حدث قبل هذه اللحظة، وما هي الأطعمة والمشروبات التي تناولتها، وما فعلته. يجب أن تكون سيدًا جيدًا لجسمك، وأن تتذكر مكان وجود الأعضاء، وما يمكن أن يحدث لها. الآن يُعرف المزيد عن المراق الأيمن. دعونا نأمل أن تكون هذه المعرفة مفيدة من الناحية النظرية فقط.

محرر وخبير في موقع zdorovya-spine.ru. التخصص: طبيب عام. أكثر من 10 سنوات من الخبرة. عيادة المدينة، سمولينسك. تخرج من ولاية سمولينسك الأكاديمية الطبيةالتخصص: الطب العام. أنا حقا أحب مهنتي.

كشف الصينيون للعالم أجمع عن طريقة لعلاج المفاصل في يومين! اكتب الوصفة قبل أن يتم حذفها.

ستبدو مفاصلك كما كانت في سن 25! الطبيب الصيني: للتخلص من آلام المفاصل عليك بالاستبعاد.

سوف تتوقف المفاصل عن الألم في اليوم التالي إذا قمت بوضع فلس واحد في المساء.

أضف تعليق إلغاء الرد

نحن في الشبكات الاجتماعية

نحن في في كيه

فئات

لا تداوي نفسك. المعلومات المقدمة على الموقع هي معلومات إعلامية شعبية ولا يمكن أن تحل محل الاستشارة وجهاً لوجه مع الطبيب!

باستخدام هذا الموقع، فإنك توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط وفقًا لإشعار نوع ملف تعريف الارتباط هذا. إذا كنت لا توافق على استخدامنا لهذا النوع من الملفات، فيجب عليك ضبط إعدادات المتصفح الخاص بك وفقًا لذلك أو عدم استخدام الموقع