الحديد لإزالة الفتق الفقري. التقنيات الحديثة لإجراء جراحات العمود الفقري. تحضير المريض لجراحة العمود الفقري
الأمراض العمود الفقريالخامس السنوات الاخيرةلوحظ في الناس من مختلف الأعماروالجنس. ويرجع ذلك إلى انخفاض النشاط البدنيوالبيئة وسوء التغذية ووجود الأمراض الرئيسية. ليس من الممكن دائمًا حل المشكلة باستخدام الطريقة المحافظة، ففي بعض الأحيان تكون جراحة العمود الفقري هي التي تعيد الحركة للشخص وتخفف الألم وتعيده إلى حالته الطبيعية. صورة نشطةحياة.
في السابق، كان مثل هذا التدخل يهدد بتطور المضاعفات بعد جراحة العمود الفقري، بما في ذلك الإعاقة. لكن العلم يتقدم كل عام إلى الأمام، واستخدام التقنيات الجديدة يجعل من الممكن حل المشكلة بأمان.
في الآونة الأخيرة، تم ممارسة أساليب جراحية طفيفة التوغل، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات وإعاقة بعد جراحة العمود الفقري.
الأنواع الرئيسية لجراحات العمود الفقري
هناك أنواع رئيسية من التدخل الجراحي:
- استئصال القرص.
- استئصال الصفيحة الفقرية.
- إيثاق مفصل.
- رأب الفقرات.
- زرع.
في السابق، كانت العمليات تتم من خلال الوصول المفتوح إلى المنطقة المتضررة. ولكن بفضل التقنيات الجديدة في السنوات الأخيرة، عند الأداء العمليات الجراحيةيتم استخدام طرق أقل صدمة ويتم إجراء العمليات من خلال شق صغير. هذا يساهم الشفاء العاجلبالنسبة للمريض، تكون فترة ما بعد الجراحة أسهل، لأن الأنسجة المحيطة بالمنطقة المتضررة تخضع لصدمة بسيطة.
جراحة العمود الفقري بالمنظار
يتم إجراء جراحات العمود الفقري لعلاج أمراض العمود الفقري و الحبل الشوكي. تختلف طريقة التنظير الداخلي بشكل إيجابي عن الطريقة التقليدية جراحة مفتوحةلأنه هو الحد الأدنى من التدخل. مزايا هذه الطريقة هي:
- الحد الأدنى من سطح الجرح.
- قصير فترة إعادة التأهيل;
- الاستشفاء القصير (3-4 أيام)؛
- الحد الأدنى من تخفيف الألم، ونتيجة لذلك، انخفاض خطر حدوث مضاعفات بعد التخدير؛
- احتمالية منخفضة لحدوث مضاعفات بعد الجراحة.
يتم إجراء العملية باستخدام المنظار. يتم إعطاء المريض ثلاث ثقوب في منطقة الفقرة المتضررة، يتم من خلالها إدخال المنظار والأدوات الجراحية. يتم تنفيذ العملية تحت سيطرة الصورة التي تظهر على الشاشة. وهذا يساهم في دقة التنفيذ العالية، تتم إزالة الأجزاء التالفة فقط، و الأنسجة السليمةتتأثر بالحد الأدنى. يستخدم هذا النوع من العمليات لإزالة الفتق الفقري، والنتوءات، التغييرات الهيكليةغضروف.
زرع والأطراف الصناعية للأقراص الفقرية
إذا كان لدى المريض ضرر في منطقة كبيرة من العمود الفقري، يتم استبدال الفقرات بدعامة صناعية. تعد هذه التقنية بديلاً لدمج الفقرات، حيث يتم ربط الفقرات المتضررة باستخدام لوحة معدنية أو دعامة. وهذا يضعف حركة العمود الفقري ويحد من حركات المريض. إن استبدال القرص التالف بزراعة يجعل من الممكن الحفاظ على الحركة الوظيفية للعمود الفقري. ومن المخطط في المستقبل القريب استبدال القرص الاصطناعي ببديل حيوي يتم زراعته من خلايا غضروف المريض في المختبر.
جراحة ليزر
يعتبر هذا النوع من التدخل الجراحي أقل صدمة. يتم إجراء العملية عن طريق إدخال إبرة في جسم القرص التالف. يتم توفير شعاع من إشعاع الليزر من خلاله. يقوم الليزر بتبخير جزء من محتويات السائل، بينما يتراجع القرص ويتوقف عن الانتفاخ وتهيج النهايات العصبية. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعيويتم التحكم في تنفيذ التلاعب من خلال عرض الصورة على الشاشة. وهذا يجعل من الممكن تنفيذ الإجراء بدقة عالية دون التأثير على الأنسجة السليمة.
دواعي الإستعمال
يتم إجراء جراحة العمود الفقري في كملاذ أخيرعندما الفوائد العلاج المحافظلا يلاحظ ذلك، فإن حالة المريض لا تتحسن، أو على العكس من ذلك، يشعر بالسوء. سبب العملية هو:
يتم تنفيذ العملية فقط بعد ذلك التشخيصات المعقدة، فحص كامل للمريض التنفيذ الإلزاميالتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. بناءً على نتائج التشخيص، يقرر الطبيب اختيار طريقة التدخل الجراحي.
موانع
لا يتم إجراء جراحات العمود الفقري في الحالات التي يكون فيها التهديد من الجراحة أعلى من النتيجة الإيجابية. هناك حالات عندما الطريقة الجراحيةهي الطريقة الوحيدة لإعادة الحركة للمريض وحمايته من الشلل وعدم الحركة الكاملة. في هذه الحالة، يقرر المرضى بشكل مستقل ما إذا كانوا سيتحملون المخاطر أم لا. موانع مطلقةللتدخل الجراحي كانت:
- علم الأورام؛
- تضييق القناة الشوكية.
- الفترة بعد السكتة الدماغية.
- قصور القلب الشديد.
- اعتلال دماغي.
- الاضطرابات العصبية(درجة شديدة)؛
- الحساسية للأدوية المخدرة.
- عملية معدية في العمود الفقري.
ولا يتم إجراء عمليات العمود الفقري للآخرين ظروف قاسية, تشكل تهديداحياة المريض.
مؤشرات وأنواع العمليات حسب جزء العمود الفقري
إذا لزم الأمر، يتم إجراء العمليات في أجزاء مختلفة من العمود الفقري.
جراحة العمود الفقري العنقي
مؤشرات التدخل الجراحي هي:
يقومون بعمليات استبدال الأقراص المدمرة بالغرسات وإزالة الأقراص والاتصال الفقرات العنقيةفيما بينهم باستخدام الأقواس الفولاذية.
مؤشرات مماثلة هي سبب التلاعب الجراحي المنطقة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الجراحة على العمود الفقري عندما يكون الجنف ذو انحناء بنسبة 40٪. يتم إجراؤه عندما يكون هناك إزاحة بمقدار 3-4 درجات، عندما يجلب هذا الانحناء للظهر الألم عند تغيير الموقف. يتم إجراء الجراحة أيضًا في حالة الضغط الشديد. نهاية العصبالقرص المنهار، وكذلك إذا حدث ضعف في وظيفة الجهاز التنفسي والقلب بسبب التشوه الكبير في العمود الفقري.
العملية معقدة للغاية، حيث يتم تقويم العمود الفقري، ويؤدي النزوح الطفيف للفقرات إلى ضغط الأعصاب والإعاقة. أولاً، يتم محاذاة الفقرات بشكل مستقيم، ثم يتم تثبيتها بالدبابيس. في في سن مبكرةعندما يكون العمود الفقري لا يزال في طور النمو، يتم استخدام الهياكل المتحركة. وفي سن أكثر نضجا، يتم استخدام الأنظمة المعدنية الثابتة. بعد العملية، يتم تعطيل تعصيب المريض والدورة الدموية في الأعضاء الداخلية بشكل مؤقت، مما يسبب عدم الراحة. يتم علاج هذه الحالة بالأدوية وتختفي بعد دورة العلاج.
جراحة العمود الفقري القطني
السبب الرئيسي وراء قيامهم بذلك جراحةبالنسبة للأمراض في منطقة أسفل الظهر، فإن هذا هو وجود الألم الذي لا يتم تخفيفه عن طريق الأدوية وغيرها من طرق العلاج المحافظ. يؤدي ضغط النهايات العصبية بسبب إزاحة الفقرات القطنية إلى حدوث خلل اعضاء داخليةيقلل من التعصيب الأطراف السفلية. وهذا يؤدي إلى الألم، وضعف حركة الساق، والشلل الجزئي أو حتى الشلل.
النزوح الفقري المنطقة القطنيةيسبب ضغط العصب، وتسمى الجراحة لتخفيفه استئصال القرص المجهري. يكمن جوهرها في قطع جزء من الفقرة، مما يؤدي إلى ضغط نهاية العصب. مباشرة بعد الجراحة، يشعر المريض بانخفاض في آلام الساق. التعافي الكاملتحدث الوظيفة الحركية للأطراف السفلية خلال 3-4 أسابيع.
جراحة كسر العمود الفقري
منح جراحةيتم إجراؤها لإزالة خلل في العمود الفقري يظهر نتيجة الإصابة وعدم استقرار العمود الفقري ومنع الانحناء الشديد في المستقبل. مؤشرات الجراحة هي:
إذا تم تشخيص حدوث تشققات في الجسم الفقري أو كسره بعد حدوث كسر في العمود الفقري، فإن الجراحة هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على الشكل التشريحي للفقرة وتقليل فترة إعادة التأهيل.
تحضير المريض لجراحة العمود الفقري
أي عملية تتطلب إعدادًا دقيقًا. يندرج العلاج الجراحي للعمود الفقري ضمن فئة العمليات المعقدة التي يجب إجراؤها بواسطة جراح أعصاب ذي خبرة. إذا تم إجراء العملية بشكل عاجل (الحوادث والإصابات مع تلف الحبل الشوكي)، فلا يوجد وقت لإعداد المريض بشكل صحيح، لأن التأخير يهدد المريض بالشلل. عند إجراء التدخل الجراحي المخطط له، يخضع المريض للتحضير المناسب:
- فحص الدم المختبري
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
- علاج الالتهابات أو أمراض معدية(في حضور)؛
- التشاور مع طبيب التخدير.
يكتشف الطبيب ما إذا كان المريض قد تناول أدوية تؤثر على تخثر الدم (الأدوية مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات التخثر). يسأل الطبيب أيضًا عن التواجد الأمراض المزمنة, ردود الفعل التحسسيةعلى الأدوية، لأن هذه المعلومات مهمة جدًا أثناء العملية وفي فترة إعادة التأهيل اللاحقة. قبل الإجراء، يُمنع المريض من تناول أي شيء في الليلة السابقة. إذا تم استخدام الغرسات أثناء العملية، فسيتم إعطاء المريض مضادًا حيويًا.
عملية الإجراء
تم وصف تقنية إجراء العمليات في العمود الفقري العنقي والقطني أعلاه. عندما ينكسر العمود الفقري، يتم إجراء عملية رأب العمود الفقري ورأب الحدب. في الحالة الأولى، يتم حقن الأسمنت العظمي في الفقرة المتضررة من خلال إبرة، والتي تتصلب خلال 15 دقيقة. وبالتالي، يتم منع المزيد من تدمير الجزء الفقري.
يتم إجراء عملية رأب الحداب عن طريق إدخال بالون مفرغ من الهواء في الفقرة المصابة، حيث يتم نفخه في تجويف العمود الفقري ويزوده بالارتفاع الفسيولوجي. يتم التثبيت باستخدام أسمنت العظام. هذا النوع من العمليات يقارن بشكل إيجابي مع رأب العمود الفقري، لأنه من الممكن ليس فقط إنشاء الارتفاع المطلوب للفقرة، وتصحيح الانحناء في منطقة معينة من العمود الفقري، ولكن أيضًا محاذاته على طوله بالكامل.
فترة إعادة التأهيل
هذه الفترة مخصصة لـ:
- تقليل الألم بعد الجراحة.
- استعادة الوظيفة الحركية.
- الوقاية من المضاعفات.
- تسريع فترة التعافي.
ينصح الطبيب المريض بالضبط كيف يتصرف. هذه التوصيات فردية بحتة وتعتمد على شدة ونوع الجراحة وحالة المريض. تشمل طرق إعادة التأهيل ما يلي:
- العلاج الطبيعي؛
- دروس في نادي رياضي;
- تدليك؛
- العلاج المهني (طريقة للتكيف بعد الجراحة مع العالم الخارجي)؛
- جلسات العلاج النفسي.
معقد علاج بدنيتم تطويره من قبل طبيب العلاج الطبيعي ويجب إجراؤه يوميًا. تتم التمارين بسلاسة ودون عناء. إذا كان هناك زيادة في الألم، قلل من النشاط البدني. يوصي الطبيب أيضًا بأن يخضع المريض للعلاج في المصحة.
المضاعفات
تقلل الأساليب الحديثة لجراحة العمود الفقري من خطر حدوث مضاعفات. ومع ذلك، فهو موجود ويتجلى في شكل الضرر:
بالإضافة إلى ذلك، قد يدخل العامل المعدي إلى الحبل الشوكي، وتجلط الدم، وكذلك عدم اندماج الأجزاء المتصلة من العمود الفقري.
الأسعار والعيادات
عند اختيار العيادة التي تخطط لإجراء جراحة العمود الفقري فيها، يجب عليك إعطاء الأفضلية للعيادات الخارجية المعروفة والتي تتمتع بسمعة إيجابية باستمرار. في مثل هذه العيادات مستوى عالالخدمات، ويعمل المتخصصون المؤهلون، ويتم استخدام أحدث المعدات. يتم إجراء جراحات العمود الفقري بدرجات متفاوتة من التعقيد في موسكو في:
- عيادة SM؛
- عيادة مفتوحة;
- عيادة الأسرة؛
- سيلت؛
- مولودية أوروبية.
وفقًا لمراجعات المرضى، تم تصنيف هذه العيادات على أنها "ممتازة" و"جيدة". تعتمد تكلفة جراحة العمود الفقري على طبيعة الضرر ومدى تعقيد المعالجة. ما هي تكلفة جراحة العمود الفقري في عيادات موسكو مذكورة في قائمة الأسعار. يمكن لكل مريض، بعد التعرف على قائمة الأسعار، اختيار العيادة المناسبة للسعر.
حصة العلاج
وفي هذه الحالة، يعني ذلك إجراء جراحة العمود الفقري على نفقة الدولة. عدد محدود من المرضى لديهم هذه الفرصة. لمعرفة ما إذا كان للمريض هذا الحق، عليه الاتصال بمركز الحصص للحصول على معلومات حول عدد الأماكن والباقة وثائق ضرورية. هناك يمكنه الاشتراك في قائمة الانتظار. إذا احتاج المريض إلى عملية جراحية عاجلة، فإنه يجريها كما هو مخطط لها، ثم يجمع المستندات لإعادة الأموال التي أنفقها، ويقدمها إلى إدارة الصحة.
علاج العمود الفقري بدون جراحة
إذا لم تكن هناك مؤشرات مطلقة للتدخل الجراحي، إذن معاملة متحفظة. ويهدف إلى تخفيف الألم والالتهابات واستعادة القدرة على الحركة. في هذه الحالة، يصف الطبيب الأدويةالتي يمكن أن تخفف الألم، واستعادة التالفة الأنسجة الغضروفية.
بالإضافة إلى ذلك، توصف الإجراءات البدنية لتقوية عضلات الظهر والرقبة، وينصح بتقليل الضغط البدني على العمود الفقري. ينصح أخصائي التغذية هؤلاء المرضى بتناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة اللازمة لترميم أنسجة العظام والغضاريف.
علاج نتوءات الفتق PKOP في الممارسة الطبيةيمكن تنفيذها باستخدام طريقة محافظة واستخدام التصحيح الجراحي. لا ينصح بإجراء عملية جراحية لإزالة فتق العمود الفقري القطني من قبل أخصائي إلا بعد أن لم تساعد الأدوية في تخفيف حالة المريض.
إذا لم يستجب المريض لطرق العلاج المحافظة، يتم وصف الجراحة.
وفقا للإحصاءات، يشار إلى التصحيح الجراحي لفتق القرص الفقري في حوالي 10-18٪ من الحالات من إجمالي عدد الفتق المشخص. فعالية مثل هذه العمليات حوالي 95٪.
يمكنك معرفة المزيد حول إزالة فتق العمود الفقري القطني والمراجعات والعواقب وطرق تنفيذه في المقالة أدناه.
يشار إلى جراحة فتق القرص القطني في الحالات السريرية التالية:
- مع تطور متلازمة الألم المستمر (الطحلبي) مع مقاومة علاج بالعقاقيرعلى مدى فترة طويلة من الزمن؛
- مع زيادة مستقرة في الأعراض العصبية.
- في حالة وجود علامات تلف ذيل الفرس، والتي تتجلى في انتهاك عمل عناصر أعضاء تجويف الحوض، والعجان، واضطراب الوظيفة الجنسية، وما إلى ذلك؛
- بالنسبة للجراحة، يجب أن يكون حجم الفتق في العمود الفقري القطني أكثر من 0.9 سم.
أنواع التدخلات الجراحية
تتم إزالة فتق العمود الفقري القطني، والتي تعتمد أسعارها على حجم التدخل الجراحي وتعقيده بشكل عام، فضلاً عن الحاجة إلى استخدام معدات خاصة، باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات، ولكل منها تقنياتها الخاصة دواعي الإستعمال، الجوانب الإيجابيةوالآثار السلبية.
يجب أن يتم اتخاذ القرار بشأن مدى استصواب وصف طريقة محددة للتصحيح الجراحي لفتق PKOP من قبل الطبيب حصريًا، مع الأخذ في الاعتبار متغير علم الأمراض لدى المريض، الخصائص الفرديةجسده ودرجة إهمال العملية المرضية.
إعادة بناء الأقراص الفقرية PKOP باستخدام الليزر
إعادة البناء بالليزر القرص الفقريةهي طريقة طفيفة التوغل لاستعادة الأنسجة الغضروفية الليفية باستخدام ليزر خاص. يتم إجراء التدخل الجراحي تحت تخدير موضعي. تحت مراقبة أجهزة الأشعة السينية في القرص الفقريةيتم إدخال إبرة تعمل على تسخين أنسجة الغضروف وتعزز تجددها السريع.
شاهد الفيديو لترى كيف تتم العملية:
هذا الإجراء جيد التحمل من قبل المرضى من جميع الأعمار. تعمل إعادة البناء بالليزر على تقوية القرص تمامًا ولم يحدث ذلك أبدًا عواقب سلبيةعلى شكل مضاعفات أو انتكاسات.
التبخير بالليزر
التبخير بالليزر هو إزالة فتق العمود الفقري القطني بالليزر عن طريق تبخير جزء من القرص الفقري المصاب. مثل إعادة البناء بالليزر، يتم إجراء التبخير تحت التخدير الموضعي.
أثناء الجراحة، يقوم الجراح بإدخال إبرة في الغضروف، والتي من خلالها يتبخر ما يصل إلى 60٪ من أنسجة القرص.
ونتيجة لذلك "يذوب" القرص الفقري، وينخفض الضغط بداخله، مما يساعد على استعادة شكله الطبيعي. هذا الإجراءيسمح للمريض بالعودة إلى العمل بعد أيام قليلة من الجراحة صورة صحيةحياة.
استئصال القرص المجهري واستئصال القرص المجهري بالمنظار
استئصال القرص المجهري هو طريقة جراحية حديثة تجعل من الممكن فك جذر العصب المضغوط بواسطة نتوء الفتق عن طريق إزالة جزء من القرص المصاب. تتطلب هذه العملية الجراحية البسيطة لإزالة فتق القرص القطني تخديرًا عامًا. يتم إجراء الجراحة باستخدام المجهر التشغيلي وأدوات الجراحة المجهرية. في موقع نتوء القرص الفقري، يقوم الجراح بعمل شق في الجلد يصل طوله إلى 5 سم، ثم، دون تشريح عضلات العمود الفقري، يتم إزالة جزء من النواة اللبية وتحرير العصب من الضغط.
سوف تتعلم كل التفاصيل حول هذا النوع من العمليات من الفيديو:
الاسترداد بعد الحذف فتق ما بين الفقراتتستمر الجراحة القطنية باستخدام استئصال القرص المجهري لبضعة أيام فقط. لقد أثبتت الطريقة نفسها طريقة فعالةالقضاء على متلازمة الألم المقاوم دون أي ضرر تقريبًا لسلامة الهياكل العظمية للفقرة.
يمكن تطبيق استئصال القرص المجهري على هذه الأنواع المعقدة من نتوء القرص مثل الفتق القطني المعزول؛ مراجعات العملية مختلطة، ولكنها في معظم الحالات إيجابية.
الفرق الرئيسي بين استئصال القرص المجهري بالمنظار البسيط هو أنه أثناء العملية تتم إزالة الفتق بدون جراحة كلاسيكية النهج الجراحيعن طريق ثقب الجلد. يتم التدخل الجراحي تحت رقابة صارمة على معدات التنظير الداخلي.
وفقًا للمراجعات، فإن هذه العملية للفتق الفقري القطني فعالة في 85٪ من الحالات وتسمح للشخص بتجنب مضاعفات ما بعد الجراحة مثل عدوى الجرح، وفتق القرص المتكرر، وتكوين ورم دموي. العلاج بعد الجراحة للفتق الفقري القطني طريقة بالمنظارلا يتم إجراؤه، لأن الجراحة هي طريقة علاج مكتفية ذاتيا.
استئصال الصفيحة الفقرية
استئصال الصفيحة الفقرية هو إجراء جراحي لتخفيف الضغط لإزالة نتوء الفتق في PCOP، الذي يضغط على الحزم العصبية أو الأنسجة الشوكية. جوهر هذه الطريقة هو إزالة جزء من القوس الفقري وتكوين الفتق، مما يؤدي إلى الضغط الأنسجة العصبيةوهو سبب متلازمة الألم المقاوم للأدوية.
شاهد الفيديو لتعرف كيف تتم هذه العملية:
يتم إجراء عملية مماثلة لفتق العمود الفقري القطني في غرفة العمليات الموجودة أسفل تخدير عام. يقوم الجراح باتباع نهج كلاسيكي ويكشف عن الألياف العصبية. تتم مراقبة تقدم التدخل الجراحي بواسطة أجهزة أشعة سينية خاصة وعالية الدقة.
عواقب العمليات
قبل إزالة فتق القرص القطني، يقوم الأطباء بتقييم مخاطر حدوث مضاعفات محتملة.
قد تكون عواقب الجراحة لفتق العمود الفقري القطني كما يلي:
- تقدم حاد، والذي يحدث في 20٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة.
- تطوير عملية معدية قيحية في الأنسجة تحت الجلدالحبل الشوكي - التهاب البربخ المصحوب بالحمى والألم الجذري الشديد واضطرابات العمل أعضاء الحوضوالتغيرات في التحليلات وما شابه ذلك؛
- انتهاك وظائف الحوض، نتيجة ل خطأ طبيوالتي لا يمكن تصحيحها؛
- حدوث شلل جزئي وشلل بسبب إصابة الحبل الشوكي بالأدوات الجراحية.
- تطور التهاب العظم والنقي والظروف الإنتانية.
- التصاقات وتندب ما بعد الجراحة في موقع الوصول الجراحي، الأمر الذي قد يتطلب تصحيحًا جراحيًا.
إعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة
يتم إجراء إعادة التأهيل بعد إزالة الفتق الفقري القطني في جميع المرضى تقريبًا فترة ما بعد الجراحة. وتعتمد مدتها على طريقة التدخل الجراحي وتطور المضاعفات واحتياطيات جسم الشخص المريض.
يتم وصف دورة إعادة التأهيل في الوضع الفرديبواسطة أخصائي مؤهل ويسمح لك بتجنب حدوث عواقب غير مرغوب فيها للعملية وتسريع شفاء المريض وتقريب عودته حياة كاملةبدون ألم في المنطقة القطنية والعجزية.
بعد العملية، دورة إعادة التأهيل إلزامية.
تتم إعادة التأهيل بعد إزالة فتق العمود الفقري القطني، كقاعدة عامة، في المستشفى على ثلاث مراحل رئيسية:
- القضاء على الألم والأعراض العصبية.
- تقوية جسم المريض.
- استعادة وظيفة العضلات والعظام والقدرة على تحمل النشاط البدني الطبيعي.
يتم تسهيل تعافي المرضى الذين خضعوا للتدخل الجراحي في فترة ما بعد الجراحة من خلال العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي واتباع نظام غذائي جيد التصميم. كل هذه التقنيات تجعل من الممكن تقليل وقت إعادة تأهيل المرضى وتحسين صحتهم وتنفيذها الوقاية الفعالةالانتكاسات.
اعتبارا من اليوم، مجموعة كاملة من التدخلات الجراحيةفيما يتعلق بالفتق PKOP.
تعتمد تكلفة جراحة فتق القرص القطني على عدة عوامل: مدى تعقيد العملية وحجمها، واستخدام معدات خاصة أثناء العملية، وأكثر من ذلك بكثير. ولحسن الحظ، فإن سعر مثل هذا الإجراء الجراحي ميسور التكلفة للغاية، لذلك يعاني الكثير من المرضى من أمراض مزمنة وغير قابلة للشفاء بطريقة محافظةمتلازمة الألم.
هناك نكتة: إذا لم يكن لديك سيارة ومنزل صيفي وداء عظمي غضروفي، فهذا يعني أنك شاب ولا يزال أمامك كل شيء. في الواقع، فإن الداء العظمي الغضروفي "يتفوق" عاجلاً أم آجلاً على كل سكان الكوكب تقريبًا، ولا ينجو من هذا المصير سوى حوالي 20٪ من السكان. اليوم هو المرض الأكثر شيوعًا، وجوهره هو انحطاط الغضروف الفقري (الأقراص)، ويتطور تدريجيًا، مما يؤدي إلى جفاف الغضاريف وترققها وتمزقها وفي النهاية إلى النهاية. مضاعفات خطيرة– تحرير القرص المنفتق.
لماذا الفتق بين الفقرات خطير؟
عندما يتم تدمير الغضروف الموجود بين الفقرات، تتمزق حلقته المقيدة، والتي من خلالها يخرج الجزء المركزي منه، وهو النواة، تحت الضغط، ويشكل فتقًا. يمكن أن تتحول في أي اتجاه، والضغط جذور الأعصابوالحبل الشوكي وحتى العزل (الانفصال) والدخول إلى القناة الشوكية.
كل هذا يؤدي إلى ألم حاد، يمكن أن يؤدي التقييد الحاد للحركات والضغط على جذوع النخاع الشوكي إلى ضمور عضلات الأطراف وفقدان الحساسية وتطور الشلل واختلال وظائف أعضاء الحوض ( مثانة، القولون).
يمكن التعبير عن الفتق في درجات متفاوته: يمكن أن يعود إلى مكانه بل وينمو، ولا يسبب شكاوى لبعض الوقت ويخرج مرة أخرى تحت الحمل، أو يمكن أن يخرج بشكل كبير ويسبب أعراض حادةوالانتهاكات. في هذه الحالات يتم الإشارة إليه عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة.
ما هي إيجابيات وسلبيات جراحة الفتق؟
لذا فإن العلاج الجراحي للفتق الفقري هو خطوة قسرية عندما لا يكون هناك خيار آخر لمساعدة المريض. وكقاعدة عامة، يعد هذا حلاً لمشاكل الداء العظمي الغضروفي المتقدم، والذي لم يتم علاجه من قبل العلاج المناسب. يتم تحديد مؤشرات التدخل الجراحي من قبل أخصائي أو مجلس الأطباء بعد إجراء فحص شامل، ويجب أن يفهم المريض ضرورته حتى لا يصاب بالإعاقة.
اليوم، يتم استخدام تقنيات فريدة من نوعها للتدخلات على العمود الفقري - مجسات الفيديو المصنوعة من الألياف الضوئية، والروبوتات، والعلاج بالليزر، والتي لا تتطلب شقوقًا كبيرة أو تخديرًا، لا تدوم لفترة طويلة ويمكن للمرضى تحملها بسهولة حتى في سن متقدمة. يتم تنفيذ "المعيار الذهبي" من خلال ثقب بإبرة.
بعد هذه التدخلات، يلاحظ المريض على الفور تحسنا، ويقل الألم، وتستعيد وظيفة العمود الفقري وأعضاء الحوض والحساسية تدريجيا، ولا تتجاوز الإقامة في المستشفى عادة عدة أيام. كل هذه مميزات تمكن المريض من تجنب الاضطرابات الشديدة والإعاقة والعودة إلى الحياة الطبيعية.
لكنه موجود دائما و الجانب الخلفيالميداليات - عيوب يجب أن تعرفها:
- يحتوي أي تدخل (حتى ولو كان أوليًا) على قدر معين من المخاطر التي لا يمكن التنبؤ بها بنسبة 100%؛
- تؤدي إزالة الفتق إلى انخفاض ارتفاع الغضروف، مما يزيد الحمل على الفقرات المجاورة؛
- حتى بعد طريقة الليزرلاستعادة الغضروف، تحتاج تماما منذ وقت طويل– من 3 إلى 6 أشهر، وخلال هذه الفترة قد تظهر مضاعفات مختلفة.
نصيحة:إذا أوصى أخصائي بعد إجراء الفحص العلاج الجراحي، لا يجب أن تتخلى عنه. أي عملية جراحية على العمود الفقري هي حالة يتم فيها اختيار أهون الشرين، وإضاعة الوقت يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
ما هي المضاعفات بعد الجراحة؟
لقد أدت تقنيات التدخل الحديثة إلى تقليل المضاعفات بعد الجراحة لإزالة القرص المنفتق. هؤلاء مثل هذا المضاعفات المبكرةكرد فعل للتخدير ، خلل في الأعضاء الداخلية ، العملية الالتهابية، تلف ينبع الحبل الشوكي وما إلى ذلك. تعتبر أساليب العمليات الجديدة آمنة عمليا في هذا الصدد.
تتطور العواقب بشكل عام بعد مرور بعض الوقت على التدخل، وفي أغلب الأحيان تظهر:
- استئناف آلام الظهر.
- عدم استقرار العمود الفقري
- تكرار فتق القرص أو ظهور نتوء القرص (الخسارة) ؛
- حدوث انزلاق الفقار (النزوح الفقري)؛
- تطوير عملية لاصقةمع ضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي (السائل النخاعي).
يمكنك الشك في ظهور العواقب من خلال زيادة الألم في منطقة أسفل الظهر (عنق الرحم)، وتنميل في الأطراف، وضعف العضلات، واحتباس البول، وصعوبة حركات الأمعاء، وانخفاض القدرة الجنسية. مع تطور الالتصاقات وضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي، يظهر الصداع الشديد.
نصيحة:عندما تتفاقم الحالة وظهور الأعراض المحددةيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي - طبيب فقرات أو جراح أعصاب. في كثير حالات مماثلةالتدخل المتكرر فقط هو الذي يمكن أن يحل المشكلة.
هل من الممكن الاستغناء عن العواقب؟
إذا كانت العملية ناجحة وخرج المريض مع التحسن، فإن العواقب التي تظهر لاحقا، كقاعدة عامة، تقع على ضميره. هذا يعني انه النتيجة النهائيةيعتمد العلاج على كيفية اتباعه لجميع توصيات الطبيب. أنها تتعلق بالحد النشاط البدنيارتداء ضمادة التثبيت والأداء تدابير إعادة التأهيل(العلاج الطبيعي، إجراءات العلاج الطبيعي، تناول الأدوية)، وكذلك زيارة الطبيب بانتظام وإجراء الفحص اللازم.
جودة عالية إعادة التأهيل بعد العملية الجراحيةوالالتزام الصارم بتوصيات الطبيب هو الشرط الرئيسي لتعزيز تأثير عملية إزالة القرص المنفتق ومنع تطور مختلف العواقب غير المرغوب فيها.
فيديو
انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها العلاج الذاتي. تأكد من استشارة طبيبك!
يحدث الفتق القطني في كثير من الأحيان بسبب الأحمال الزائدة المنتظمة على هذا القسم. هل يجب اللجوء إلى طرق العلاج المحافظة أم اختيار الجراحة؟ لن يجيب على السؤال سوى الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض وشدة الأعراض وغيرها من خصائص المريض. من المهم أن نفهم ما هي عملية جراحية لإزالة القرص المنفتق وما هي إيجابيات وسلبيات هذا الإجراء.
ادرس المواد المقدمة بعناية واتخذ القرار الصحيح. سوف يعتمد عليه الحياة المستقبلية، جودته. كن حذرا، اختر فقط المتخصصين المؤهلين. من المستحيل أيضًا تأخير القرار، فالفتق موجود منطقة العمود الفقريلديه القدرة على التقدم، لا تسمح بتكوين عواقب سلبية حادة.
أسباب وأعراض الفتق القطني
في الصفحة اقرأ عن أعراض الدوخة أثناء داء عظمي غضروفي عنق الرحموكيفية التخلص منهم.
تحذير من الأحداث الفتق القطنيأو انتكاسة المرض فإن الالتزام بتعليمات المتخصصين سيساعد على:
- تدريب عضلات الظهر، فالمشد العضلي الضعيف يؤدي إلى العديد من الأمراض؛
- يستسلم عادات سيئةتطبيع النظام الغذائي الخاص بك.
- إعادة ضبط الوزن الزائد(إن وجد)؛
- ارتداء الكعب لا يزيد عن 4 سم؛
- النوم على مرتبة صلبة، واختيار وسادة منخفضة؛
- في أقامة طويلةقم بالإحماء بانتظام في وضعية واحدة؛
- الذهاب إلى الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات الوقائية.
لو أعراض غير سارةزيارة الطبيب. إذا أوصى طبيبك بإجراء عملية جراحية، ففكر في الإيجابيات والسلبيات. بعد الجراحة، اتبع قواعد إعادة التأهيل، كن بصحة جيدة!
تعرف على المزيد حول الإزالة بالمنظار لفتق القرص الفقري من الفيديو التالي:
يمكن أن تكون مؤشرات الجراحة لإزالة الفتق الفقري نسبية أو مطلقة. الحالة الأولى تشمل العلاج الدوائي وغير الدوائي غير المنتج، بالإضافة إلى عدم كفاية فعالية طرق العلاج المحافظة. المؤشر المطلق للتدخل الجراحي هو الضغط عن طريق نتوء الفتق في الحبل الشوكي. مثل هذا التمييز ضروري لاتخاذ القرار الأمثل عند اختيار التكتيكات الجراحية.
طُرق
يمكن إجراء إزالة الفتق الفقري باستخدام أحد أنواع العمليات الموجودة:
طريقة جذرية- استئصال القرص، استئصال الصفيحة الفقرية. تتضمن هذه العملية إزالة الفتق مع القرص الذي خضع لتغيرات مرضية لا يمكن علاجها. بدلاً من القرص الذي تمت إزالته، يتم زرع غرسة من التيتانيوم لضمان السلامة الهيكل التشريحيالجزء التالف من العمود الفقري. يشار إلى عمليات مماثلة في مراحل الفتق الحقيقي والمنعزل.
تجدر الإشارة إلى أن العملية في 10% من الحالات تؤدي إلى الكشف الغياب التامالفتق، وسبب الألم الذي يقلق المريض هو أسباب مختلفة تماماً ولا يمكن علاجها جراحياً.
ومن المهم أيضًا أن يعتبر ما يقرب من خمس جميع الذين أجريت لهم العمليات أن نتائج العملية غير مرضية. وبالتالي، يوصى بالتدخل الجراحي لإزالة الفتق حصريًا المؤشرات المطلقة. جميع الحالات الأخرى يجب أن تنطوي على استخدام العلاج المحافظ.
طريقة الغازية الحد الأدنى – العلاج بالليزر. تعتمد هذه التقنية على إدخال مرشد ضوئي إلى داخل القرص الفقري من أجل تسخين النواة، مما يؤدي إلى تبخر الماء – الجفاف. يؤدي الانخفاض الحاد في حجم قلب القرص إلى انخفاض في حجم نتوء الفتق. مثل هذه العمليات مسموح بها فقط في مرحلة الفتق الحقيقي (غير المعقد).
هذه الطريقة لها المزايا التالية:
- جرح طفيف؛
- إقامة قصيرة في المستشفى (لا تزيد عن 2-3 أيام)؛
- عدم أهمية التغيرات الهيكلية والتشريحية.
- فترة إعادة تأهيل قصيرة - تصل إلى شهر واحد.
ومع ذلك، فإن طريقة الليزر لها أيضًا عيوب:
- لا يوجد استعادة لهياكل الرسائل القصيرة (مقطع الحركة الشوكية)؛
- التهاب في القرص، مما يؤدي إلى تورم، والأوعية الدموية (تنبت عن طريق الأوعية) من القرص وتشكيل هياكل النسيج الضام.
من المهم أيضًا معرفة أن موانع إزالة الفتق الفقري هو وجود تاريخ:
- جراحة العمود الفقري؛
- انزلاق الفقار.
- التهاب مفاصل فقاري؛
- قذف القرص
- تضيق القناة الشوكية.
لهذا السبب الفرص هذه الطريقةمحدودة للغاية.
هكذا، إزالة جذريةبالنسبة للفتق الفقري، فإنه لا يزال لا يفقد أهميته.
طريقة الجراحة المجهريةإزالة الفتق الفقري هو حقا عمليات فريدة من نوعها"المعيار الذهبي" للطب العملي العالمي. قد يكون مؤشرا على تنفيذه هو ضغط الجذر أو القرص عن طريق الفتق.
استئصال القرص المجهري هو تدخل جراحي بسيط يستخدم، إلى جانب أدوات الجراحة المجهرية، مجهرًا جراحيًا خاصًا. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الطريقة في إزالة الفتق أو العزل بأكمله (جسيم القرص السائب)، الموجود في نفق فقريدون الإضرار بتكوينات العضلات والعظام.
تتميز عملية استئصال القرص المجهري بفترة إعادة تأهيل قصيرة - بضعة أيام فقط، وتراجع سريع للألم. يجب أن يسبق مثل هذه العملية فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
هل هناك مخاطر؟
يسعى كل طبيب معالج أولاً وقبل كل شيء إلى التنفيذ الأساليب المحافظةعلاج. أي تدخل جراحي، حتى الأكثر تقنية، يرتبط دائمًا بعدد من المخاطر. وفقط عندما لا تنجح جميع الأساليب المطبقة والمجربة مسبقًا نتيجة مرغوبة، أ متلازمة الألمتتميز بدورة طويلة ومكثفة، عليك أن تفكر في الجراحة.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك عدد مؤشرات خاصة، مما يتطلب الإزالة الإلزامية للفتق الفقري. وتشمل هذه (إذا كان الفتق موضعيًا الأقسام السفليةالعمود الفقري):
- شلل الأطراف (الكامل أو الجزئي) ؛
- انتهاك وظائف الحوض (الإمساك) ؛
- كثرة التبول؛
- ضعف الانتصاب (متلازمة ذيل الفرس).
عندما يتم توطين الفتق في الأقسام العلويةالعمود الفقري:
- أعطال الأعضاء الداخلية - تعصيب الدماغ واضطرابات في عمل القلب.
العواقب المحتملة
مما لا شك فيه التقنيات الحديثةالسماح في معظم الحالات بتحقيق التأثير المطلوب بأقل الأساليب المؤلمة. ومع ذلك، قبل الجراحة، يجب أن يكون المريض على علم بذلك العواقب المحتملةتدخل جراحي.
أولا، بعد الجراحة، قد يلاحظ التهاب (التهاب العظم والنقي) في منطقة الفقرة التي أجريت لها العملية. ولمنع حدوث هذه المضاعفات، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض قبل وبعد الجراحة، مما يقلل بشكل كبير من خطر الالتهاب.
الأكثر انتشارا مضاعفات ما بعد الجراحةعند إزالة الفتق، يتشكل الفتق من جديد (الانتكاس). يمكن أن يحدث هذا التعقيد في أي وقت فترة ما بعد الجراحة.
المتطلبات الأساسية لظهور الفتق في فترة ما بعد الجراحة:
- انتهاك النظام خلال فترة الانتعاش.
- النشاط البدني والإصابة والعوامل السلبية الأخرى.
تندب شديد، وهو عملية طبيعية التعافي بعد العملية الجراحيةومع ذلك، فإنه غالبا ما يسبب مضاعفات. على وجه الخصوص، هناك انتهاك للجذور العصبية للحبل الشوكي عن طريق الأنسجة الندبية.
يحدث أن تؤدي إزالة الفتق الفقري إلى إزاحة الفقرات، مما يؤدي إلى تغيير في المنحنيات الفسيولوجية للعمود الفقري - يظهر انزلاق الفقار (عدم استقرار القرص الفقري، أو نتوء القرص أو فتق جديد).
تكلفة العملية
بفضل تطور الطب، يتم الآن إجراء عملية إزالة الفتق عالية الجودة من قبل كل من العيادات الأجنبية والمحلية. ممارسة العيادات المختلفة أنواع مختلفةالعمليات، واختيار الخيار الأفضل لكل حالة.
على وجه الخصوص، فمن الممكن القيام بها الأنواع التاليةالعمليات: استئصال القرص، استئصال القرص المجهري بالمنظار، استئصال القرص المجهري، التبخير بالليزر، استئصال الصفيحة الفقرية، إعادة بناء القرص بالليزر، استخدام زرعة B-Twin، تركيب جهاز حماية الأعصاب الدقيقة، تدمير الأعصاب الوجهية، تقنية جاك ديستاندو.
يتم تحديد تكلفة كل من الطرق المذكورة أعلاه حسب فئة التعقيد وطبيعة فترة ما بعد الجراحة وتركيب الغرسة. بشكل عام، تتراوح أسعار إزالة الفتق الشوكي من 11000 روبل. ما يصل إلى 150000 فرك.
