التهاب العنكبوتية: الأعراض والعلاج. التهاب العنكبوتية الدماغي، البصري التصالبي، العمود الفقري
التهاب العنكبوتية في الدماغ، وأعراضه ليست محددة، هو مرض التهابي معقد للغشاء العنكبوتي للعضو، يتطور على خلفية الحساسية، أو عملية المناعة الذاتية أو العدوى الفيروسية (البكتيرية). غالبا ما يحدث في المرضى الصغار. تترافق الأشكال المعقدة من المرض مع ضعف قدرة الشخص على العمل وتؤدي إلى الإعاقة.
هناك عدة سحايا: ناعمة، عنكبوتية، وصعبة. وهو الأوسط الذي لا يدخل في أجزاء من التلافيف. تحت هذا الغشاء تتشكل مساحات مملوءة بالسائل النخاعي. يعمل تجويف البطين الرابع على توحيدهم.
لا يتم تزويد الغشاء العنكبوتي بالأوعية الدموية. بفضله، يتم تثبيت الدماغ في تجويف الجمجمة. هذه القشرة لديها درجة عاليةنفاذية. في حالة حدوث عدوى أو فيروس أو تلف في الدماغ في جسم الإنسان، يلتهب الغشاء العنكبوتي، ويتطور التهاب العنكبوتية في الدماغ. يصبح سميكًا وغائمًا.
يرافقه التهاب العنكبوتية وتشكيل الكيس. أيضًا، يتم تثبيت الالتصاقات بين الأوعية والغشاء، مما يتداخل مع دوران السائل النخاعي. أعراض المرض عامة ومركزية. أنها غالبا ما تعتمد على نوع المرض.
لا يعاني الغشاء العنكبوتي أبدًا من تلقاء نفسه، لأنه لا يوجد لديه الأوعية الدموية. غالبًا ما تنتقل العملية الالتهابية إلى هنا من أجزاء أخرى من الدماغ. يزيد التهاب العنكبوتية من الضغط داخل الجمجمة، مما يؤدي إلى تطور القيلة المائية الدماغية. هذا يعقد تشخيص وعلاج الأمراض.
أسباب المرض
التهاب العنكبوتية الدماغيفي أغلب الأحيان يكون سببها عدوى بكتيرية أو فيروسية. ومع ذلك، يمكن أن يكون سبب تطوره أيضًا إصابة الدماغ. وبشكل عام يمكن تحديد الأسباب التالية للمرض:
- الأمراض الفيروسية: جدري الماء والحصبة والأنفلونزا.
- خراج أو ورم في الدماغ.
- العمليات الالتهابية: التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
- أمراض الأذن والأنف والحنجرة: التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى.
- نزيف تحت الغشاء العنكبوتي.
- كدمة أو إصابة في الدماغ (والتهاب العنكبوتية في هذه الحالة يتطور بعد عدة أشهر، عندما تظهر التصاقات في المنطقة المصابة)؛
- التسمم المزمن للجسم بسبب تعاطي الكحول والتسمم بالمعادن الثقيلة.
- تعطيل وظائف نظام الغدد الصماء.
- انخفاض حاد في المناعة.
- التهاب النخاع (مضاعفاته).
هناك عوامل أخرى يمكن أن تثير أيضًا التهاب العنكبوتية الدماغية: الإرهاق المستمر، ظروف صعبةتَعَب. في بعض الحالات، تظل مسببات المرض غير واضحة.
تصنيف وأعراض المرض
هناك عدة أنواع من التهاب العنكبوتية:
- حقيقي. سبب هذا المرض هو عملية المناعة الذاتيةأو رد فعل تحسسي. عادة، يعتبر هذا النوع من التهاب العنكبوتية شائعا، لأنه يمكن أن يؤثر على الطبقة الخلوية العليا من القشرة الدماغية. هذه الآفة نادرة جدًا، حيث تحدث في 5٪ فقط من حالات جميع أمراض السحايا.
- ينجم التهاب العنكبوتية المتبقي عن الإصابة أو العدوى التي تؤثر على الجهاز العصبي. نتيجة هذا المرض هو ظهور التصاقات والخراجات المملوءة بالسائل النخاعي.
يمكن أيضًا تصنيف المرض وفقًا للتغيرات السائدة في الفضاء تحت العنكبوتية:
- التهاب العنكبوتية الكيسي. أنها تنمو بين القذائف النسيج الليفيمما يثير تكوين تجاويف مملوءة بالسائل النخاعي.
- لزج. في هذه الحالة، يتم تشكيل الانصباب، ونتيجة لذلك تتطور التصاقات فضفاضة. أنها تتداخل مع الدورة الدموية السائل النخاعي.
- مختلط. هذا هو مزيج من الأعراض وملامح مسار النوعين السابقين من التهاب العنكبوتية.
إذا أخذنا توطين علم الأمراض كأساس للتصنيف، فيمكن أن يكون:
- منتشر (واسع النطاق). يتم تشخيصه في معظم الحالات، حيث تنتشر العملية الالتهابية إلى الغشاء بأكمله تقريبًا وتؤثر أيضًا على الأنسجة المجاورة. لا يتم التعبير عن الأعراض بوضوح. هناك علامات دماغية عامة ناجمة عن ضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي.
- محدود. يعد هذا الالتهاب العنكبوتي نادرًا، لأن الغشاء العنكبوتي ليس له حدود واضحة، لذلك يؤثر الالتهاب على معظمه.
- محدب. ينتشر التهاب العنكبوتية إلى ذلك الجزء من الأغشية الموجود عليه السطح الخارجيمخ ويعتبر مسارها أسهل. ومع ذلك، فإنه يرافقه نوبات الصرع، والاضطرابات المجال العاطفيوالشلل والشلل الجزئي.
- بصل. وهو موضعي في قاعدة الجمجمة ويؤثر على جذع الدماغ والأعصاب والمخيخ. وهنا تضعف الرؤية في كلا الجانبين. أولاً، يتغير المجال البصري إلى بعض الألوان (الأحمر والأخضر). وبالإضافة إلى ذلك، هناك مكثفة صداع، تتعطل الوظائف الأعصاب الحركية. عند فحص قاع العين، يظهر ضمور العصب البصري.
- مؤخرة الحفرة القحفية. هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأعراض. في حالة تلف أعصاب الجمجمة، قد يحدث فقدان السمع والضرر. العصب الثلاثي التوائم. إذا أثر الالتهاب على المخيخ، فهذا يعني وجود اضطراب في التنسيق والمهارات الحركية. يعاني المريض أيضًا من متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشديد.
معلمة التصنيف الأخيرة هي معدل تطور العملية المرضية. فيما يلي الأنواع التالية:
- حار.إذا تطور التهاب العنكبوتية بسرعة كبيرة، ترتفع درجة حرارة المريض بشكل كبير ويتقيأ بغزارة. ومع ذلك، يمكن علاج هذا النوع من الأمراض بسرعة، دون عواقب وخيمة.
- تحت الحاد.يتقدم علم الأمراض باستمرار، ويتفاقم أحيانًا، ويتلاشى أحيانًا. مع التهاب العنكبوتية الدماغية، تزداد الأعراض ببطء. الوهن يظهر أولاً ضعف شديدوالتعب، والصداع المعتدل، ومشاكل في الخلفية العاطفيةزيادة التهيج.
- مزمن.مع مرور الوقت، تتقدم العملية الالتهابية، وتتطور لدى الشخص علامات بؤرية ودماغية. على سبيل المثال، يشتد الصداع، ويلاحظ الغثيان والقيء، وتبدأ العيون بالألم. يصاب المريض بطنين الأذن وتتحول أطراف أصابعه إلى اللون الأزرق. يشعر بالعطش المستمر، ولديه حساسية عالية للضوء الساطع الأصوات العالية.
غالبًا ما يعاني المريض من اضطرابات في النوم والذاكرة والقلق. وهناك أعراض أخرى: الحساسية لتغيرات الطقس، التعرق الشديد، كثرة التبول، فقدان حاسة الشم (الكامل أو الجزئي).
ميزات التشخيص
قبل البدء في علاج التهاب العنكبوتية، يجب فحص المريض بعناية لتحديد نوع العملية المرضية بدقة. وللقيام بذلك لا بد من إجراء الأبحاث التالية:
- الأشعة السينية للرأس (يسمح لك بتحديد الضغط داخل الجمجمةومع ذلك، لا تعتبر وسيلة فعالة للغاية)؛
- تخطيط كهربية الدماغ.
- تخطيط صدى الدماغ.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب (موثوقية هذه الأساليب عالية جدًا، لأنها لا تسمح فقط بتحديد وجود وموقع الخراجات، ولكن أيضًا بنيتها)؛
- البزل القطني (يجعل من الممكن تحديد مستوى ضغط السائل النخاعي) ؛
- فحص الدم (يكتشف وجود العملية الالتهابيةفي الكائن الحي).
سيحتاج المريض أيضًا إلى استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون. يلتزم الطبيب المعالج بجمع التاريخ الطبي الكامل، والذي يجب أن يوضح ما إذا كان المريض قد تعرض لإصابات في الماضي القريب، وما هي الأمراض المزمنةهو عنده. يجب أن يكون التشخيص تفاضليًا، لأن الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن أمراض أخرى (أورام الدماغ).
العلاج التقليدي
يتم علاج التهاب العنكبوتية في قسم الأعصاب بالمستشفى. في هذه الحالة، لا يتم استخدام الأدوية فحسب، بل أيضًا الطرق الجراحيةمُعَالَجَة. يحتاج المريض إلى تناول الحبوب لفترة طويلة. يوصف للمريض الأدوية التالية:
- مضاد للجراثيم: كاناميسين. من الأفضل تناول أدوية أحدث قادرة على اختراق حاجز الدم في الدماغ. تستخدم المضادات الحيوية ليس فقط في شكل أقراص. يمكن الدخول فيها الغدد الليمفاويةتقع في الجزء الخلفي من الرقبة.
- مضاد فيروسات.
- مضادات الأرجية: ديفينهيدرامين، كلاريتين، سوبراستين.
- وسائل حل الالتصاقات: "رومالون"، "ليدازا".
- مدرات البول: "فوروسيميد"، "دياكارب" - ضرورية لزيادة قوية في الضغط داخل الجمجمة لتقليل كمية السوائل في الجسم.
- مضادات الصرع: فينليبسين، كاربامازيبين. قد لا يكون من الممكن التخلص تماما من هذه المضاعفات، ولكن سيتم تحسين نوعية حياة المريض.
- الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية: ديكساميثازون، بريدنيزولون - تستخدم في الأشكال الحادة من التهاب العنكبوتية. دورات العلاج بهذه الأدوية قصيرة.
- واقيات الأعصاب: سيريبروليسين، نوتروبيل.
- مضادات الاكتئاب والمهدئات.
- موسعات الأوعية الدموية: "Cerebrolysin"، "Trental"، "Curantil" - ستجعل من الممكن تحسين الدورة الدموية في الدماغ.
إذا زاد الضغط داخل الجمجمة، يعطى المريض محلول كبريتات المغنيسيوم. ينطبق أيضا الوريديوديد البوتاسيوم. من أجل القضاء على التصاقات وتحسين تداول السائل النخاعي، يمكنك نفخ الهواء في الفضاء تحت العنكبوتية. يوصى أيضًا باستخدام مضادات الأكسدة.
قبل استخدام أي دواء، لا بد من العثور على مصدر العدوى. أثناء علاج التهاب العنكبوتية الدماغي، من الضروري استخدام الوسائل التي تعزز مناعة المريض. هنا سوف تحتاج إلى مجمعات الفيتامينات، فضلا عن قائمة كاملة.
لو العلاج المحافظلا يساعد، يوصف من قبل الطبيب المعالج تدخل جراحي. في أغلب الأحيان، يتم إجراء جراحة لتغيير شرايين الدماغ وإزالة الالتصاقات والخراجات.
ملامح العلاج التقليدي
يمكن علاج التهاب العنكبوتية في المنزل، ولكن قبل القيام بذلك، يجب عليك استشارة الطبيب. بطبيعة الحال، مراحل متقدمةلا يمكن القضاء على الأمراض باستخدام العلاجات الشعبية. إذا لم يذهب علم الأمراض إلى أبعد من ذلك، فإن الوصفات التالية ستكون مفيدة:
- ورقة الأرقطيون. يجب ربطه برأسك وتغييره كل 24 ساعة. هذا النبات سوف يزيل السائل الزائدفي الجمجمة.
- الزهور على التوالي. بعد جمع المواد الخام، يجب تجفيفها. التالي 1 ملعقة كبيرة. ل. يتم تخمير النباتات مع لتر من الماء المغلي. سوف يستغرق غرسها نصف ساعة. تحتاج إلى شرب هذا النوع من الشاي طوال اليوم. في اليوم الثاني لن يكون مفيدًا جدًا.
- جذور الغافث. بعد جمعها، يجب غسلها جيدًا وتجفيفها هواء نقي. بعد ذلك، يجب طحن المواد الخام من خلال مفرمة اللحم وطحنها إلى مسحوق. يجب تناوله ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات بنصف ملعقة صغيرة. مسار العلاج لهذا المرض يستمر 3 أشهر.
العلاج بالعلاجات الشعبية لا يعطي تأثيرًا فوريًا. يجب أن تكون طويلة ودقيقة.
التشخيص والمضاعفات والوقاية من المرض
إذا تم اختيار علاج التهاب العنكبوتية بشكل صحيح، فإن التشخيص للحياة والصحة مواتية. ومع ذلك، هذا ليس هو الحال دائما. إذا تم علاج التهاب العنكبوتية الدماغية بشكل غير صحيح أو إذا كان هناك تأخير في زيارة الطبيب، فإن علم الأمراض يمكن أن يحرم الشخص من قدرته على العمل ويجعله معاقًا. مجالات نشاط المريض محدودة بشكل كبير: فهو لا يستطيع الصعود إلى المرتفعات أو العمل بالآلات المتحركة أو قيادة المركبات أو العمل في المؤسسات التي يوجد بها ضوضاء عالية أو سموم أو درجات حرارة منخفضة.
عندما يلتهب الغشاء العنكبوتي للدماغ، تتشكل فيه الخراجات والالتصاقات. يسمى هذا المرض التهاب العنكبوتية ويحدث كرد فعل مناعي ذاتي لعدوى عصبية. يمكن أن يكون سببها إصابة الدماغ المؤلمة، أو التسمم، أو إرهاق الجسم، أو تغير المناخ. يتجلى في متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة أو الوهن أو الوهن العصبي. تعتمد العلامات البؤرية على موقع الآفة.
اقرأ في هذا المقال
أسباب تطور التهاب العنكبوتية الدماغية
في نصف المرضى، سبق المرض الإصابة بالأنفلونزا، والتهاب السحايا أو التهاب الدماغ الفيروسي، والحصبة، وجدري الماء. السبب الثاني الأكثر شيوعًا للتطور هو بؤرة الالتهاب في منطقة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة: التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى وعملية الخشاء. عانى ثلث المرضى من إصابات الدماغ المؤلمة والنزيف الدماغي.
في حوالي 10٪، يكون سبب التهاب العنكبوتية غير معروف.
في هذه الحالة، فإن شدة الآفة الأولية لا تؤثر على حدوث علم الأمراض، والعوامل المؤهبة قد تكون:
- التعب الشديد بسبب الإجهاد البدني أو العاطفي أو العقلي.
- الظروف المناخية غير المواتية أو تغيرها المفاجئ؛
- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المتكررة.
- إدمان الكحول.
- ارتجاجات.
- إصابات.
ماذا يحدث في رأسك
تحتوي أغشية الدماغ على ترتيب متعدد الطبقات: صلبة، وعنكبوتية، ولينة. لا يندمج العنكبوت مع الآخرين ، فهو يتناسب بإحكام مع العنكبوت الناعم ، لكنه لا يدخل في التلافيف. لذلك تتشكل بينهما مساحات تواصل مملوءة بالسائل. من خلالها هناك تدفق للسائل النخاعي من تجويف الجمجمة.
إذا تم تشكيل الأجسام المضادة للخلايا الخاصة بالغشاء العنكبوتي، فإنها يتم تثبيتها عليها في شكل مجمعات، مما يسبب رد فعل التهابي. وفي الوقت نفسه، تتكاثف القشرة وتنمو بالألياف النسيج الضاممع تشكيل التصاقات والخراجات. حركة السائل النخاعيأبطئ. وهذا يؤدي إلى استسقاء الرأس وهجمات زيادة الضغط داخل الجمجمة.
العلامات الدماغية العامة تكون مصحوبة بعلامات بؤرية، والتي تعتمد على منطقة الضرر في هياكل الدماغ.
أنواع التهاب العنكبوتية
وفقًا لمستوى العملية الالتهابية، يتم تقسيم كل التهاب العنكبوتية إلى دماغي (محدب، قاعدي، الحفرة القحفية الخلفية) والعمود الفقري.
قد يكون لهذه الأمراض علامات (بؤرية) شائعة ومختلفة ترتبط بالمنطقة المصابة المحددة وطبيعة العمليات المرضية.
دماغي
مظاهر المرض تحدث بعد فترة كافية لفترة طويلةبعد العامل الذي أعطى زخما لالتهاب العنكبوتية. يمكن أن تظهر العدوى الفيروسية على شكل مضاعفات بعد 4 إلى 11 شهرًا، كما أن إصابة الجمجمة تصبح محسوسة حتى بعد عامين من عدم ظهور الأعراض. ولذلك، ليس من الممكن دائما ربط هذه العمليات. البداية النموذجية هي الضعف والأرق وعدم استقرار المزاج. في هذه الحالة، من الممكن حدوث تشنجات وهجمات من نوع الصرع.
تتشكل الأعراض الدماغية العامة كرد فعل لصعوبة تدفق السوائل إلى الخارج:
- صداع متفجر في الصباح، يتفاقم مع التوتر والسعال.
- ألم ضاغط في العينين.
- الغثيان والقيء الانتيابي المفاجئ.
- انخفاض السمع.
- دوخة؛
- زيادة الحساسية للأصوات العالية والضوء الساطع.
تترافق الأزمات الخضرية مع ارتفاع أو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم والنبض وصعوبة التنفس والتعرق. وهي تتناوب مع هجمات اضطرابات ديناميكيات السائل النخاعي - صداع لا يطاق وغثيان وقيء. يمكن أن تستمر الأزمة الشديدة لأكثر من يوم واحد.
محدب (قبو الجمجمة)
تضعف الوظيفة الحركية والحساسية في الذراع والساق على الجانب الآخر من الآفة. هناك نوبات الصرعفي أشكال مختلفة.
القاعدي (قاعدة الدماغ)
الذاكرة، الاهتمام يتناقص، يعاني نشاط عقلى، تتناقص الرؤية، وتضيق المجالات البصرية.
الحفرة القحفية الخلفية
فقدان السمع، الثلاثي التوائم و العصب الوجهي، ضعف تنسيق الحركات، مشية، دوخة. مع تقدم المرض، قد يتطور شلل جزئي في الأطراف.
الكيسي
بسبب تكوين التصاقات في الفضاء تحت العنكبوتية، يتم تشكيل الخراجات - تجاويف مليئة بالسائل النخاعي.العرض الرئيسي لمثل هذا الالتهاب العنكبوتي هو الصداع المستمر المصحوب بالغثيان والقيء.
لاصق
يتم تشكيلها بعد عملية التهابية شديدة، مما يؤدي إلى اتصال العنكبوتية مع الأم الناعمة والجافية. تؤدي الالتصاقات العديدة المتكونة في هذه الحالة إلى تعطيل الدورة الدموية والسائل النخاعي، ويعاني كل من التدفق الخارجي والارتشاف (الامتصاص). يصاحبه صداع، وعدم وضوح الرؤية، وضعف شديد.
ما بعد الصدمة
يحدث بعد كدمات الرأس، وخاصة مع نزيف تحت العنكبوتية. علامات نموذجيةخفضت في بعض الأحيان قوة العضلات، ردود الفعل المرضية في الأطراف، والتغيرات في قاع العين في شكل تورم، وتوسع الأوردة، وتضيق الشرايين.
الحادة والمزمنة
إذا بدأ المرض فجأة، أو تقدم بسرعة، أو كان مصحوبًا المظاهر الواضحةالتهاب وفقا لبيانات الاختبار، فإن مثل هذا المسار يعتبر حادا. يتم تشخيصه نادرا للغاية، في كثير من الأحيان في المرضى الضعفاء. عادة ما يكون لالتهاب العنكبوتية الدماغية أعراض متزايدة بشكل مستمر مع تناوب دوري لفترات التفاقم والمغفرة.
شاهد الفيديو عن التهاب العنكبوتية الدماغية وعلاجه:
طرق التشخيص
عند فحص المرضى، يتم الكشف عن اضطرابات التعصيب القحفي والحالة العصبية والاضطرابات العقلية والنشاط العصبي العالي. للقيام بذلك، استخدم البيانات التي تم الحصول عليها من:
- الأشعة السينية - علامات ارتفاع ضغط الدم (المسافة البادئة لأنسجة المخ)؛
- صدى EG – استسقاء الرأس.
- EEG – بؤر النشاط المرضي.
- فحص قاع العين - احتقان في المنطقة العصب البصريمجالات الرؤية الضيقة.
- قياس السمع – انخفاض السمع.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - تساعد الالتصاقات والخراجات وضمور أنسجة المخ على استبعاد الورم والنزيف وتراكم القيح.
- تحليل السائل النخاعي - زيادة البروتين والخلايا والناقلات العصبية.
التهاب العنكبوتية في الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي علاج التهاب الغشاء العنكبوتي للدماغ
اعتمادا على سبب ودرجة نشاط العملية الالتهابية، قد يختلف نظام العلاج.المجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة لهذا المرض:
- هرمونات الكورتيكوستيرويد (ميتيبريد، ديكساميثازون)؛
- قابلة للامتصاص (ليدازا، بيجوكوينول، بيروجينال)؛
- مضادات الاختلاج (فينليبسين، كيبرا)؛
- (م، لاسيكس)؛
- أجهزة حماية الأعصاب (أكتوفيجين، ميلدرونات، بيراسيتام)؛
- مضاد الأرجية (كلاريتين، تافيجيل)؛
- المؤثرات العقلية - مضادات الاكتئاب والمهدئات.
يتم تطهير بؤر العدوى باستخدام العلاج المضاد للبكتيريا.
يتم علاج التهاب العنكبوتية الشديد مع انخفاض حدة البصر أو تورم أنسجة المخ بسبب ضعف التدفق الخارجي بالجراحة. يتم إجراؤها لاستعادة حركة السوائل داخل الجمجمة - فهي تقوم بفصل الالتصاقات وإزالة الخراجات وإنشاءها مسارات بديلةباستخدام التحويلة.
العواقب على المريض
في كثير من الأحيان، يمكن علاج التهاب العنكبوتية ولا يشكل تهديدا للحياة، باستثناء الأضرار التي لحقت الحفرة القحفية الخلفية مع استسقاء الرأس الشديد. في هجمات متكررةقد تشير التشنجات أو ارتفاع ضغط الدم وانخفاض الرؤية إلى وجود إعاقة:
- المجموعة الثالثة مع الانتقال إلى عمل أسهل إذا لم يتمكن المريض من العودة إلى المجموعة السابقة؛
- المجموعة الثانية - لنوبات الصرع، انخفضت حدة البصر أقل من 0.04 ديوبتر مع التصحيح؛
- المجموعة الأولى - في حالة خسارة كاملةرؤية.
هناك موانع مهنية للمرضى الذين يعانون من التهاب العنكبوتية الدماغية أو الشوكية السابقة:
- العمل على ارتفاعات عالية,
- بالقرب من مصدر الحريق،
- على النقل،
- في المناخات الباردة أو الحارة،
- مع المركبات السامة،
- العمل مع آليات الاهتزاز.
وقاية
العلاج الدقيق ضروري للوقاية من المرض اصابات فيروسيةوالعمليات الالتهابية في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. بعد الإصابات، يوصى بفحصها من قبل طبيب أعصاب مرتين على الأقل في السنة. يجب على أولئك الذين أصيبوا بعدوى عصبية على مدار العام تجنب الإجهاد العقلي والبصري والعاطفي والخضوع لدورات وقائية من العلاج الدوائي على النحو الذي يحدده الطبيب.
التهاب العنكبوتية هو عملية التهابية مناعية ذاتية في المنطقة العنكبوتية من الدماغ. إنه يؤدي إلى تكوين الخراجات والالتصاقات التي تمنع تدفق السوائل من تجويف الجمجمة. المظاهر لها أصل دماغي عام (صداع، قيء، دوخة، تشنجات) وعلامات بؤرية - آفات العين و العصب السمعي، ضعف تنسيق الحركات، حساسية الجلد.
للعلاج مجمع علاج بالعقاقير، في حالة حدوث مضاعفات، يشار إلى الجراحة.
اقرأ أيضا
يحدث قصور الأوعية الدموية الدماغية بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ. في البداية، لا تشير الأعراض إلى علم الأمراض. ومع ذلك، فإن الشكل الحاد، وفي وقت لاحق الشكل المزمن، يؤدي إلى للغاية عواقب حزينة. علاج الدماغ فقط المرحلة الأوليةيجعل من الممكن تجنب الإعاقة.
التهاب العنكبوتية الدماغية هو التهاب الغشاء العنكبوتي للدماغ. السبب الرئيسي لتطور المرض هو وجود بؤر التهابية في الجسم. في بعض الحالات، يكون التهاب العنكبوتية أحد مضاعفات الأمراض الفيروسية الحادة، وخاصة الأنفلونزا. ويعتبر المرض شديد الخطورة ويمكن أن يؤثر على المراكز الحيوية في الدماغ. اعتمادا على منطقة الضرر وشدة العملية الالتهابية، يتم تمييز عدة أشكال من التهاب العنكبوتية.
هناك عدة أنواع من التهاب العنكبوتية:
- الدماغي (رمز ICD-10 G00). يحدث تلف السحايا في مناطق مختلفة. يتميز هذا النوع بوجود صداع ذو طبيعة ارتفاع ضغط الدم أو سحائي. يلاحظ الإنسان الألم باستمرار، وهناك فترات من تكثيفه بعد ارتفاع درجة الحرارة لفترات طويلة وانخفاض حرارة الجسم. يعتمد ظهور المتلازمات العصبية على منطقة الآفة. في بعض الأحيان يكون التهاب العنكبوتية الدماغي مصحوبًا بهجمات من النوبات البؤرية المتشنجة. في آفات شديدةالمعممة النوباتمع فقدان الوعي، مما قد يؤدي إلى تطور نوبات الصرع. يؤدي ضغط المراكز المسؤولة عن الوظائف الحسية والحركية إلى اضطرابات الحساسية والحركة مثل الخزل الأحادي والشقي. اعتمادا على المنطقة المصابة، يمكن أن يكون التهاب العنكبوتية الدماغية محدبًا (تلف السطح المحدب لنصفي الكرة المخية)، أو قاعديًا (في قاعدة الدماغ)، أو تصالبيًا بصريًا (في موقع التقاطع). الأعصاب البصرية)، الحفرة القحفية الخلفية والزاوية المخيخية الجسرية.
- العمود الفقري. يحدث تلف في الأغشية الحبل الشوكي. سبب المرض هو خراجات قيحيةويغلي. في بعض الأحيان يكون التهاب العنكبوتية الشوكية ذا طبيعة ما بعد الصدمة. تنتشر العملية الالتهابية في جميع أنحاء السطح الخلفيالحبل الشوكي، وهو ما يفسر وجود الألم في الأطراف. مرض منذ وقت طويلهو بدون أعراض. ينقسم النوع الشوكي من التهاب العنكبوتية إلى أنواع فرعية: الكيسي واللاصق والكيسي اللاصق. تختلف هذه الأنواع الفرعية عن بعضها البعض في طبيعة العملية والأعراض:
- يتميز التهاب العنكبوتية الكيسي بالتهاب أغشية النخاع الشوكي ويصاحبه تكوين الخراجات. تشبه مظاهره أحيانًا عملية الورم. يشكو المرضى ألم حادفي الظهر وصعوبة الحركة.
- التهاب العنكبوتية اللاصق هو انتشار الافرازات قيحيةفي النخاع الشوكي، مما يؤدي حتما إلى تكوين التصاقات وتطور متلازمة ضغط العمود الفقري.
- يتميز النوع الكيسي اللاصق من التهاب العنكبوتية بتكوين مناطق التصاق الأغشية بمادة الدماغ. تؤدي هذه العملية إلى تهيج مستمر لقشرة الدماغ، مما يساهم في تطور النوبات.
يتطور المرض بشكل حاد ويتقدم بسرعة شكل مزمن. يمكن تقسيم الأعراض التي تميز التهاب العنكبوتية إلى دماغية وبؤرية عامة:
- الأعراض الدماغية العامة شائعة لدى الكثيرين الأمراض العصبية. وتشمل هذه الدوخة، ضعف عامواضطراب النوم والتهيج وتشتت الانتباه وضعف الذاكرة. العرض الدماغي الرئيسي الذي يتم ملاحظته مع التهاب الغشاء العنكبوتي هو الصداع. درجات متفاوتهالتعبير. تحدث نوبات الصداع الشديدة بشكل خاص في الصباح وقد تكون مصحوبة بالغثيان والقيء.
- تظهر الأعراض البؤرية اعتمادًا على منطقة تلف الدماغ. في النوع المحدب، تسود أعراض التهيج القشري وفقدان بعض الوظائف الحركية. يعتبر المظهر الرئيسي هو نوبات الصرع المعممة والجاكسونية. تطور علم الأمراض في منطقة قاعدة الجمجمة يعطل وظائف الأعصاب التي تمر في هذه المنطقة. انخفاض حدة البصر واضطرابات أخرى وظيفة بصريةتحدث عن عملية التهابية في منطقة التصالب البصري. تتجلى الآفة القريبة من السويقات الدماغية كأعراض لاضطراب في الجهاز الهرمي والأعصاب الحركية للعين.
التهاب العنكبوتية بالقرب من الزاوية المخيخية الجسرية بالإضافة إلى الصداع المنطقة القذاليةيتجلى في طنين الأذن والدوخة و في حالات نادرةالقيء. عند المشي يترنح المريض، ويميل الجسم نحو الجانب المصاب. تصبح المشية رنحة بطبيعتها، ويتطور توسع أوردة قاع العين رأرأة أفقية، في بعض الحالات تبدأ الأعراض الهرمية. أعراض تلف الأعصاب الثلاثية التوائم والمبعدة والوجهية والسمعية شائعة.
تطور التهاب العنكبوتية في الصهريج القذالي حاد عملية التطوير. تشمل الصورة السريرية الحمى وزيادة الألم في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة ردود الفعل الوترية، الأعراض السحائية والهرمية.
التشخيص
من الممكن تشخيص إصابة المريض بـ”التهاب العنكبوتية” ليس فقط عن طريق أعراض مرضية. لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري إجراء فحص إضافي للمريض. في كثير من الأحيان تتشابه أعراض التهاب العنكبوتية مع أعراض ورم في المخ.
لاستبعاد عملية الورميتم إجراء مسح القحف، والذي يظهر علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في حالة التهاب العنكبوتية. يحدد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) التغيرات المحلية في القدرات الحيوية. إحدى طرق الفحص الرئيسية هي البزل القطني. أظهرت دراسة السائل النخاعي أثناء التهاب الغشاء العنكبوتي وجود تفكك الخلايا البروتينية وكثرة الخلايا الليمفاوية بكميات معتدلة.
تعتبر بيانات التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ذات أهمية أساسية عند تشخيص التهاب العنكبوتية. سوف تحدد صور التصوير المقطعي بوضوح مناطق التوسع في الفضاء تحت العنكبوتية، والبطينات، وصهاريج الدماغ. في بعض الحالات، تكون مناطق العملية النضحية القيحية وتكوين الخراجات مرئية. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأفضل لأنه هذه الطريقةأكثر حساسية للتغيرات في أنسجة المخ.
لتأكيد أشكال معينة من التهاب العنكبوتية، يوصف طرق إضافيةالفحوصات، على سبيل المثال، فحص قاع العين، وفحص الأنف والأذن والحنجرة لتحديد سبب المرض الأساسي.
مُعَالَجَة
علاج التهاب العنكبوتية معقد ويتضمن العديد من المكونات. أولا وقبل كل شيء، من الضروري القضاء على سبب الالتهاب. توصف كأدوية تدمر النباتات المعدية الجرعات العلاجيةمضادات حيوية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مضادات الهيستامين وعوامل إزالة التحسس. إن تقليل الضغط داخل الجمجمة مهم في علاج التهاب العنكبوتية. لهذا الغرض يتم وصف الدورة المنشطات الحيويةومستحضرات اليود التي تقضي على آثار ارتفاع ضغط الدم وتطبيعه الدورة الدموية الدماغية. الأدوية الرئيسية للعلاج هي:
- بريدنيزولون بجرعة 60 ملغ/يوم لمدة أسبوعين.
- بيروجينال (يبدأ بجرعة 25 مليون دينار).
- Tavegil أو Suprastin كمضادات للهستامين.
- المسكنات ل هجمات شديدةصداع.
- سيريبروليسين.
- الأدوية المضادة للصرع. هذه المجموعة مخصصة فقط لوجود نوبات الصرع.
عدم وجود ديناميات إيجابية في علاج بالعقاقيرهو المؤشر الرئيسي لعملية جراحية.
العلاج بالعلاجات الشعبية
في مرحلة مبكرة من تطور المرض، فمن الممكن استخدامها العلاجات الشعبية.
ومن الجدير بالذكر أن الأساليب الطب التقليديليست سوى إضافة إلى العلاج الرئيسي. من المستحيل التعافي تمامًا من التهاب العنكبوتية دون استخدام الأدويةوالحصول على رعاية طبية مؤهلة تأهيلا عاليا.
يتم استخدام ما يلي كعلاجات شعبية لتخفيف الأعراض:
- الغافث. يتم طحن جذور النبات جيدًا إلى مسحوق وتجفيفها لبعض الوقت. تحتاج إلى تناول الغافث 3 مرات في اليوم قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام.
- الأرقطيون. يتم غسل ورقة النبات وعجنها وتطبيقها على المنطقة المؤلمة من الرأس.
- مسلسل. يتم تجفيف النبات وتخميره بالماء المغلي بنسبة 1 ملعقة كبيرة. ل. سلاسل لكل 1 لتر من الماء. يجب الاحتفاظ بالتسريب لمدة 30 دقيقة ثم شربه كشاي طوال اليوم.
مع كافية و العلاج في الوقت المناسبوالتكهن بالنتيجة مواتية. وبغض النظر عن شدة المرض، يتم إصدار شهادة إعاقة للمريض بعد شفائه. يتم إعطاء المرضى توصيات، بما في ذلك الحد النشاط البدنيالحد من الزيارات إلى الأماكن الصاخبة، ومنع الموسمية بانتظام الأمراض الفيروسية.
خاتمة
لتلخيص، الأشياء الرئيسية التي يجب تذكرها حول التهاب العنكبوتية هي:
- التهاب العنكبوتية الدماغية هو عملية مناعية ذاتية ترتبط بتكوين أجسام مضادة للغشاء العنكبوتي في الدماغ.
- الأسباب الرئيسية للتنمية: الأنفلونزا، التهاب السحايا، جدري الماء، الحصبة، عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في بعض الأحيان يتطور التهاب العنكبوتية بعد الإصابة.
- الصداع ليس العرض الوحيد. مع التهاب بطانة الدماغ، يتم ملاحظة الأعراض الدماغية والبؤرية العامة.
- يمكن للأخصائي فقط إجراء تشخيص موثوق به بناءً على سوابق المريض ونتائج الفحص.
- طريقة التشخيص الرئيسية هي التصوير بالرنين المغناطيسي.
- يتم العلاج بشكل شامل. استخدام المجموعات الرئيسية من الأدوية.
- في الحالات الشديدةخيار العلاج الوحيد هو الجراحة.
- بعد المعاناة من التهاب العنكبوتية، يتلقى المريض مجموعة الإعاقة.
التهاب العنكبوتية – علم الأمراض الالتهابيةالغشاء العنكبوتي (العنكبوتي) للدماغ. كلمة "التهاب العنكبوتية" نفسها تأتي من اللغة اليونانيةوتعني حرفيًا "الويب" و"الأنواع". تم اقتراح الاسم في عام 1845 من قبل A. T. Tarasenkov. المرادفات: التهاب السحايا الليفي المزمن، اعتلال السحايا اللاصق المحدود.
التهاب العنكبوتية هو نوع خاص التهاب السحايا المصلي. مع تطورها، تبدأ المساحات المخصصة لتدفق السائل النخاعي في الالتصاق ببعضها البعض، مما يؤدي إلى تعطيل تداول السائل النخاعي. ونتيجة لذلك، يبدأ بالتراكم في تجويف الجمجمة ويضغط على الدماغ. يؤدي هذا الوضع إلى تطور استسقاء الرأس أو زيادة الضغط داخل الجمجمة.
أعراض المرض
الصداع، وخاصة في الصباح.
الإغماء والدوخة.
أرق.
العدوان، القلق، الخوف، الاكتئاب.
علامات الصرع.
زيادة أو انخفاض حساسية الجلد - يتوقف الشخص عن الشعور بالحرارة أو البرودة أو اللمس أو على العكس من ذلك، يشعر بها بشكل حاد.
زيادة الحساسية للتغيرات في الظروف الجوية أو التعرق المتكرر أو الارتعاش.
أسباب التطوير
الأكثر شيوعا هي التهاب العنكبوتية أصل معدي، الناجمة عن التهاب الأذن، وأمراض الحلق، وداء البروسيلات، وداء المقوسات، والتهاب الحلق، الالتهاب الرئوي الحاد، الزهري، الأنفلونزا. غالبًا ما يحدث التهاب العنكبوتية اللاحق للصدمة بعد إصابة العمود الفقري أو الرأس. يمكن أن يكون سبب تطور المرض هو التهاب العظم والنقي أو الصرع أو الورم. في كثير من الأحيان، يثير المرض اضطرابات التمثيل الغذائي أو أمراض الغدد الصماء. في بعض الأحيان يحدث ذلك التثبيت السبب الحقيقيلا يتطور المرض لفترة طويلة.
في حالة وجود التهاب العنكبوتية، يبدأ الغشاء العنكبوتي للدماغ في التكاثف، ويكتسب لونًا رماديًا فاتحًا، وتنشأ التصاقات بين الأغشية الصلبة والناعمة والعنكبوتية. تبدأ الالتصاقات في تكوين كيس عنكبوتي يمتلئ بالسائل النخاعي. بمرور الوقت، يثخن هذا الكيس ويتحول إلى ورم، ويزداد حجم الأخير ويبدأ في الضغط على الدماغ.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بعملية التهابية في الغشاء العنكبوتي للدماغ:
ظروف العمل الضارة والعمل البدني الشاق؛
إدمان الكحول المزمن.
إصابات الدماغ المؤلمة - حتى وجودها إصابة مغلقةخطير للغاية، خاصة إذا لم تكن هذه هي المرة الأولى التي تنشأ فيها مثل هذه الحالة؛
حار أمراض قيحية– التهاب الأذن الوسطى، التهاب الخشاء، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية.
الالتهابات الحادة – التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا.
تصنيف
السمة الرئيسية للتصنيف هي توطين العملية المرضية، وبالتالي يتم تمييز ما يلي:
التهاب العنكبوتية الشوكي.
التهاب العنكبوتية الدماغية.
في حالة تلف بطانة الدماغ:
القاعدية.
محدب.
حسب طبيعة المرض:
تحت الحاد
مزمن؛
حسب آلية حدوثها:
أساسي؛
ثانوي.
هناك أيضًا التهاب العنكبوتية اللاصق والكيسي والكيسي اللاصق ، متعدد البؤر وأحادي البؤرة ، محدود ومنتشر.
القاعدي - يحدث في ربع الحالات ويتميز بحقيقة أن تركيزه يقع في الحفرة القحفية الوسطى والأمامية. وفي الوقت نفسه هناك جدية الانحرافات النفسية – زيادة التعب، النسيان، انخفاض التركيز.
Optico-chiasmatic - التهاب العنكبوتية ما بعد الصدمة، يبدأ بانخفاض حدة البصر في كلتا العينين في وقت واحد، وعادة ما يكون مصحوبًا بالتهاب العصب البصري ويمكن أن يسبب تطور مرض التصلب المتعدد.
التهاب العنكبوتية الدماغي
مع تطور التهاب العنكبوتية الدماغية، تظهر أعراض ذات طبيعة عامة وبؤرية. ضمن عيادة عامةمعزولة: صداع، دوخة، علامات الصرع، القيء والغثيان. في هذه الحالة، يكون الصداع في البداية طبيعيا، ثم يزداد، ونوبات الألم الشديد يمكن أن تثير تطور الدوخة والقيء. من الممكن أيضًا حدوث تغييرات في قاع العين. الأعراض البؤرية: الاضطرابات العصبيةالخوف والقلق والتغيرات في حساسية الجلد.
في معظم الحالات، يبدأ التهاب العنكبوتية الدماغية بشكل حاد أو تحت الحاد بعد الإصابة، الأمراض المعديةوغيرها من الأسباب المذكورة أعلاه. شكل حادمن الممكن علاجه بالكامل، ولكن في كثير من الأحيان يصبح المرض مزمنا - مع فترات تفاقم الأعراض ومغفرة. يثير التهاب العنكبوتية اللاصق الكيسي الشديد تطور الورم، مما يعقد العلاج ويجعل التشخيص غير موات.
من الصعب جدًا تشخيص التهاب العنكبوتية الدماغية اللاصق. الأعراض الرئيسية هي الدوخة، والصداع، والقيء، والتي قد تكون موجودة مع أمراض مختلفة. للتمييز بين علم الأمراض، هناك حاجة إلى عدد من التدابير التشخيصية الخاصة.
التهاب العنكبوتية المحدب - الآفة موضعية في منطقة التلم المركزي وتصاحبها نوبات الصرع وتغيرات منتشرة في التيارات الحيوية في الدماغ والصداع الشديد.
يعد التهاب العنكبوتية في الحفرة القحفية الخلفية شائعًا جدًا وأحد أخطر أنواع التهاب العنكبوتية الدماغية. مع هذا النوع من الأمراض، تتأثر أعصاب الجمجمة، وتلتصق قنوات السائل النخاعي ببعضها البعض، ويظهر ألم شديد في الجزء الخلفي من الرأس، والذي يمتد إلى الرقبة والظهر. في كثير من الأحيان، يبدأ شلل الوجه والألم العصبي الثلاثي التوائم في التطور.
التهاب العنكبوتية في العمود الفقري
هناك ثلاثة أنواع: الكيسي، اللاصق والكيسي اللاصق. وفقًا لطبيعة المرض، يمكن أن يكون متفرقًا أو بؤريًا واحدًا أو محدودًا أو منتشرًا.
يتميز التهاب العنكبوتية الشوكية المنتشر بتطور الضعف الحسي والاضطرابات الحركية. يتنوع مسار المرض ويمكن أن يحدث مع تلف الحبل الشوكي وأغشيته. يمكن أن تظهر أصداء التهاب السحايا على شكل علامات برودزينسكي أو كيرنيج.
غالبًا ما يحدث التهاب العنكبوتية اللاصق المحدود في العمود الفقري بدون أعراض ظاهرة، طبيعة الآفة تشبه مظاهر التهاب الجذر: عرق النسا، الألم العصبي الوربي.
يشبه الحبل الشوكي الكيسي تمامًا في مظاهره ورم الحبل الشوكي. يواجه الشخص صعوبة في الحركة، وتظهر آلام شديدة في الظهر، وتكون في البداية موضعية في جانب واحد، ثم تنتشر بعد ذلك إلى الظهر بأكمله. تخلق التصاقات المسكرات ضغطًا على الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تكوين متلازمة ضغط العمود الفقري.
عند الأطفال، هذا المرض نادر جدًا، وهو ما يمثل حوالي 2-3٪ من جميع الأمراض الجهاز العصبي. الأسباب الرئيسية هي إصابات العمود الفقري والرأس ومضاعفات التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والأنفلونزا والالتهاب الرئوي.
التشخيص
لتشخيص علم الأمراض، يتم استخدام طرق البحث التالية:
فحص قاع العين
تخطيط صدى الدماغ.
رسم القحف – فحص الأشعة السينيةعظام الجمجمة؛
البزل القطني؛
التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي.
فحص الحبل الشوكي مع التباين.
تخطيط الرئة والدماغ.
فحص المريض من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة لتحديد أسباب محتملةحدوث التهاب العنكبوتية.
فحص الطبيب النفسي للأعراض التي تكون موجودة لدى المريض ولكن لا يمكن ملاحظتها للوهلة الأولى.
علاج
يتم علاج التهاب العنكبوتية في قسم المستشفى. من المهم للغاية تنفيذها التشخيص الصحيحومعرفة السبب الرئيسي للمرض. بعد ذلك يوصف العلاج المحافظ:
بريدنيزولون لمدة أسبوعين مع القاعدة اليومية 60 ملغ.
مضادات الهيستامين.
أدوية لتقليل الضغط داخل الجمجمة.
أدوية لعلاج الاضطرابات النفسية – المهدئات ومضادات الاكتئاب.
مسكنات الألم – إذا كان لديك صداع شديد.
منشطات الدماغ – “Cerebrolysin”;
في حالة وجود نوبات الصرع، يمكن وصف العلاج بالأدوية المضادة للصرع.
يتم اختيار الأدوية وفقا ل بشكل فردياعتمادًا على موقع ونوع التهاب العنكبوتية لدى المريض. علاج التهاب العنكبوتية اللاصق ناجح جدًا التقنيات المحافظة، للأشكال الكيسية الخيار الأفضلهو تنفيذ العملية. توصف الجراحة عادة في غياب تأثير العلاج المحافظ.
عند تقديم في الوقت المناسب العلاج المناسبتشخيص المرض مواتية. من الصعب علاج التهاب العنكبوتية في الحفرة القحفية الخلفية، خاصة في حالة وجود القيلة المائية الدماغية. بعد العملية، يصبح هؤلاء المرضى معاقين. لا يستطيع المرضى القيادة النقل العام، التواجد في غرف صاخبة جدًا، وأداء ثقيل عمل بدني. يُسمح بالتوظيف خارج الحدود ورش الإنتاجودون التعرض لفترات طويلة للمرتفعات والشوارع.
وقاية
التدابير العامة للوقاية من الأمراض الفيروسية و صورة صحيةحياة.
العلاج في الوقت المناسب للأمراض الموجودة بالفعل ذات الطبيعة المؤلمة أو المعدية.
التشخيص الكامل لالتهاب العنكبوتية في حالة إصابة الرأس المغلقة.
فحوصات منتظمة من قبل طبيب العيون وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. إذا كان لديك مشاكل عقلية، استشر أخصائيًا مناسبًا.
في علاج ناجحالأمراض - الوقاية من الانتكاسات.
التهاب العنكبوتية هو علم الأمراض يعتمد على تلف السحايا وتكوين التصاقات والخراجات بين العنكبوتية والأم الحنون، وكذلك البطينين في الدماغ، مما يعيق دوران السائل النخاعي وله تأثير مهيج على مادة الدماغ. يشير التهاب العنكبوتية الدماغية إلى أمراض نادرةالجهاز العصبي. يمكن أن تتطور العملية المرضية نتيجة لذلك رد فعل المناعة الذاتيةعندما تتشكل الأجسام المضادة لأغشية الدماغ في الجسم. هذا هو ما يسمى التهاب العنكبوتية الحقيقي. وفي حالات أخرى، يحدث المرض في الشكل الآثار المتبقيةبعد إصابته بالتهابات عصبية.
أنواع التهاب العنكبوتية
عن طريق المسببات:
- حقيقي؛
- مؤلمة.
- ما بعد الانفلونزا.
- سامة؛
- الروماتيزم.
- اللوزتين.
حسب مسار المرض:
- حار؛
- تحت الحاد.
- مزمن.
حسب موقع العملية المرضية:
- التهاب العنكبوتية المحدب (مع تلف الجيري الجبهي أو الجداري أو الصدغي أو المركزي) ؛
- التهاب العنكبوتية القاعدي (قاعدة الدماغ) ؛
- التهاب العنكبوتية في الزاوية المخيخية الجسرية.
- التهاب العنكبوتية في الحفرة القحفية الخلفية.
أدناه سننظر في هذه الأنواع من التهاب العنكبوتية بمزيد من التفصيل، حيث أن توطين الخراجات والالتصاقات يؤثر بشكل كبير الاعراض المتلازمةالأمراض.
عيادة
يمكن تقسيم الأعراض المرضية لالتهاب العنكبوتية إلى بؤرية ودماغية. هذا الأخير موجود في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب العنكبوتية بدرجات متفاوتة من الشدة. هذا صداع، دوخة، ثقل في الرأس، غثيان. يتميز بالضعف العام وانخفاض الأداء واضطرابات النوم وانخفاض الذاكرة والانتباه. المرضى سريعو الانفعال وغير مستقرين عاطفياً. في كثير من الأحيان مع التهاب العنكبوتية عملية مرضيةتتورط الضفائر المشيمية في الدماغ ويتطور التهاب المشيمية. هذا هو مجمع الأعراض الناجم عن انتهاك إنتاج وتداول وتدفق السائل النخاعي ويتجلى في ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي. وفي هذه الحالة يكون الصداع مصحوبًا بالخوف من الضوء والصوت، وله طابع انفجاري، ويكون أكثر وضوحًا في الليل وفي الصباح، ويشتد عند المشي وأثناء القيادة. تعتمد الأعراض البؤرية على التوطين السائد للعملية.
التهاب العنكبوتية المحدب
يؤثر هذا المرض سحايا المخفي منطقة نصفي الكرة المخية. يتميز التهاب العنكبوتية المحدب بوجود نوبات عامة، والصرع الجاكسوني، والأعراض اللاإرادية، ومتلازمة الوهن.
التهاب العنكبوتية القاعدي
عندما يتأثر التصالب البصري، يعاني المرضى من ضيق في المجالات البصرية، وانخفاض غير متماثل في حدة البصر، واضطرابات حركية للعين (رؤية مزدوجة، وصعوبة في تحريك العينين لأعلى أو إلى الجانبين، وأشياء غير واضحة، وما إلى ذلك)، واضطرابات في النوم. يتجلى التهاب العنكبوتية القاعدي في المنطقة بين السويقتين من خلال خلل في الأعصاب الحركية للعين، وفي بعض الحالات، الأعصاب القحفية الأخرى. في حالة التهاب العنكبوتية الذي يؤثر على الصهريج الجانبي، ينزعج المرضى من الصداع الذي يمتد إلى مقل العيون، خلف منطقة الأذن. يظهر لاحقا الدوخة الجهازية، طنين الأذن، فقدان السمع، رأرأة (حركات العين التذبذبية السريعة اللاإرادية). وفي الوقت نفسه، تشارك الأعضاء السمعية والوجهية والخارجية في العملية المرضية.
التهاب العنكبوتية في الحفرة القحفية الخلفية
يتميز هذا النوع من التهاب العنكبوتية بصداع في المنطقة القذالية، وغثيان، وأعراض سحائية، أمراض عقلية. محدد في قاع العين الأقراص الراكدةالأعصاب البصرية مع وجود علامات ضمورها.
التهاب العنكبوتية في الزاوية المخيخية الجسرية
يتميز المرض بالصداع المستمر والدوخة. عند المشي، يترنح المريض ويسقط من جانب إلى آخر. قد تظهر رأرأة واضطرابات هرمية (شلل جزئي، شلل، ردود أفعال مرضية). في بعض الأحيان تتأثر الأعصاب القحفية (السمعية، مثلث التوائم، المبعدة، الوجهية).
في التهاب العنكبوتية المنتشر، تسود متلازمة ارتفاع ضغط الدم الكحولي.
التشخيص
إن تحديد وتأكيد التهاب العنكبوتية ليس بالمهمة السهلة. وهذا يأخذ في الاعتبار شكاوى المرضى والتاريخ الطبي وبيانات الفحص العصبي و فحص إضافي. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في طرق فحص المرضى المصابين بالتهاب العنكبوتية.
- تخطيط الرئة والدماغ (يسمح لك بتقييم حالة أغشية وبطينات الدماغ، وكذلك ضغط السائل النخاعي).
- البزل القطني وتحليل السائل النخاعي.
- الأشعة السينية للجمجمة (تكشف عن علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لفترة طويلة).
- التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر (استبعاد الأمراض الأخرى، تحديد علامات غير مباشرةعملية لاصقة: عدم تناسق بطينات الدماغ، ضمور، استسقاء الرأس، الخ).
- تخطيط كهربية الدماغ (يجعل من الممكن الاشتباه في المرض بناءً على مجموعة من العلامات غير المباشرة).
- تخطيط صدى الدماغ (يساعد على تحديد العمليات الحجمية في أنسجة المخ، وقياس الضغط داخل الجمجمة، وتقييم درجة استسقاء الرأس).
- التصوير الومضي للدماغ (تصور هياكل الدماغ باستخدام إدخال النظائر المشعة).
- الفحص من قبل طبيب عيون باستخدام تنظير العين (يسمح لك بالتعرف على التغيرات المرضيةعلى قاع).
علاج
تهدف التدابير العلاجية إلى قمع العدوى وتطبيع الضغط داخل الجمجمة وتحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي لأنسجة المخ. يتم إدخال المرضى إلى مستشفى الأمراض العصبية، ويجب توفير الراحة لهم، التغذية الجيدةوالحلم. من أجل الإنجاز نتائج جيدةيجب أن يكون العلاج شاملاً وطويل الأمد.
أساسي الأدويةيستخدم لعلاج التهاب العنكبوتية:
- المضادات الحيوية (السيفالوسبورينات، الماكروليدات)؛
- مضادات الهيستامين (تافيجيل، سوبراستين، السيتريزين)؛
- قابلة للامتصاص (ليدازا، بيروجينال)؛
- تحتوي على اليود (يوديد البوتاسيوم، بيجوكوينول)؛
- الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) ؛
- مدرات البول (دياكارب، مانيتول، فوروسيميد)؛
- مضادات الاختلاج (سيدوكسين) ؛
- التمثيل الغذائي (سيريبروليسين، حمض الجلوتاميك)؛
- المهدئات والمهدئات.
إذا بعد الدورة العلاج من الإدمانلا يحدث تحسن، وتستمر الأعراض البؤرية في الزيادة ويزداد الضغط داخل الجمجمة، ثم جراحة. ويمكن استخدامه لفصل الالتصاقات، وإزالة الخراجات، وتحسين تدفق السائل النخاعي، وما إلى ذلك.
العلاج الطبيعي
يمكن وصف العلاج المغناطيسي للمرضى الذين يعانون من التهاب العنكبوتية. يكمل الدواء ويوصف لتحسين ديناميكيات السائل الدماغي ودوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي الأنسجة العصبية، وكذلك لغرض الترميم الأداء الطبيعيالجهاز العصبي.
أساسي الطرق الفيزيائيةيستخدم لعلاج التهاب العنكبوتية:
- المنشطات العصبية الطبية، موسعات الأوعية الدموية والمنشطات الأيضية.
- التردد المنخفض (يحسن العمليات الأيضية، يحفز عمليات الغدد الصم العصبية)؛
- كثافة منخفضة (يقلل الضغط داخل الجمجمة عن طريق زيادة تدفق الدم الكلوي وتأثير مدر للبول، وتطبيع عمل الجهاز العصبي)؛
- العلاج بالموجات فوق الصوتية عبر الدماغ (يزيد من الدورة الدموية والليمفاوية وعمليات التمثيل الغذائي ويقلل الالتهاب) ؛
- حمامات كلوريد الصوديوم (له تأثير مدر للبول نتيجة للحد من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم من البول الأولي، وتطبيع نشاط الجهاز الكظري الودي)؛
- حمامات جديدة (يزيد من تدفق الدم في الأعضاء والأنسجة، والترشيح الكبيبي وإدرار البول)؛
- (يزيد من تفاعل الجسم غير المحدد، ويحسن الحالة النفسية والعاطفية، وينشط عملية التمثيل الغذائي)؛
- (يحسن دوران الأوعية الدقيقة، والكأس واستقلاب الأنسجة)؛
- (يقوي عملية التمثيل الغذائي، ويحسن أداء الجهاز العصبي اللاإرادي).
وقاية
- الوقاية من الالتهابات الفيروسية.
- العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية.
- الرعاية الكافية وإدارة المرضى الذين يعانون من إصابات الرأس.
- التشخيص المبكر و العلاج العقلاني الأمراض الالتهابيةسحايا المخ.
خاتمة
التهاب العنكبوتية الدماغية هو مرض يصعب التعرف عليه ويصعب علاجه. وبشكل عام، فإن توقعات الحياة مواتية. ومع ذلك، فإن الشفاء التام أمر نادر الحدوث. هذا المرضوغالبا ما يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل، وأحيانا حتى القدرة على الرعاية الذاتية. ولهذا السبب، إذا كنت تشك في الإصابة بالتهاب العنكبوتية، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة في أقرب وقت ممكن. الرعاية الطبية. سيساعد ذلك في تقليل المخاطر وتسريع عملية الشفاء وتحسين توقعات الحياة والصحة.
يتحدث أحد المتخصصين من عيادة طبيب موسكو عن التهاب العنكبوتية:
