بيت قاعة 8 تأثير بريدنيزولون على الجسم. كم من الوقت يمكنك تناول بريدنيزولون؟ الإدارة الذاتية للبريدنيزولون

تأثير بريدنيزولون على الجسم. كم من الوقت يمكنك تناول بريدنيزولون؟ الإدارة الذاتية للبريدنيزولون

بريدنيزولون هو نظير اصطناعي منزوع الهيدروجين لهرمون الجلوكوكورتيكوستيرويد الهيدروكورتيزون. يمنع الدواء العمليات الالتهابية، ويمنع تطور الحساسية، وله تأثير مثبط للمناعة ومضاد للصدمات، ويزيد من تفاعل مستقبلات بيتا الأدرينالية مع الأدرينالين والنورإبينفرين المُصنَّع في الجسم. تأثير بريدنيزولون بطريقة أو بأخرى يغطي الجسم بأكمله تقريبًا، لأنه توجد مستقبلات الجلايكورتيكوستيرويد السيتوبلازمية المحددة في العديد من الأعضاء والأنسجة. ومن خلال التفاعل معها، يصبح الدواء جزءًا من مركب يعزز تخليق البروتين، بما في ذلك الإنزيمات التي تتحكم في العمليات الحيوية. يرجع التأثير المضاد للالتهابات للبريدنيزولون إلى قمع إطلاق وسطاء الالتهابات بواسطة الحمضات والخلايا البدينة. تحفيز تكاثر الليبومودولين وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تصنع حمض الهيالورونيك. انخفاض نفاذية جدران الشعيرات الدموية. استقرار الأغشية الليزوزومية والأغشية العضوية. يعمل بريدنيزولون على جميع أجزاء الالتهاب: فهو يمنع تكوين وسطاء الالتهابات البروستاجلاندين على المستوى حمض الأراكيدونيك، يمنع إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، ويزيد من مقاومة أغشية الخلايا لتأثيرات العوامل غير المواتية. يمكن رؤية "يد" البريدنيزولون بوضوح في التغيرات المستمرة في استقلاب البروتينات والكربوهيدرات والدهون. وهكذا، على مستوى استقلاب البروتين، يقلل الدواء من كمية الجلوبيولين في الدم، ويحفز تخليق الألبومين في الكلى والكبد، ويقمع التوليف ويعزز انهيار البروتينات في الأنسجة العضلية. كجزء من عملية التمثيل الغذائي للدهون، يحفز البريدنيزولون تكوين الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية العالية، ويعيد توزيع مناطق تراكم الدهون لصالح البطن وحزام الكتف والوجه، ويسبب فرط كوليستيرول الدم. تأثير الدواء على التمثيل الغذائي للكربوهيدراتيتم التعبير عنه في زيادة امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي، وتفعيل الجلوكوز 6 فوسفات (ونتيجة لذلك يتدفق الجلوكوز بشكل مكثف من الكبد إلى الدم)، وتنشيط تكوين السكر، وتعزيز تطور ارتفاع السكر في الدم.

أما بالنسبة لاستقلاب الماء والكهارل، فإن البريدنيزولون يظهر هنا عن طريق احتباس الصوديوم والماء في الجسم، وزيادة التخلص من البوتاسيوم، وانخفاض امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي، و"غسل" الكالسيوم من الجسم. أنسجة العظاموزيادة في إفرازه عن طريق الكلى، وانخفاض في كثافة المعادن في العظام. يرتبط التأثير المثبط للمناعة للدواء بالانحدار الذي يسببه الأنسجة اللمفاوية، قمع تمايز وانتشار الخلايا الليمفاوية، ومنع هجرة الخلايا البائية وتفاعل الخلايا الليمفاوية B و T، وتثبيط إطلاق السيتوكينات، وقمع تخليق الأجسام المضادة. يرجع التأثير المضاد للأرجية للبريدنيزولون إلى قمع تخليق وإطلاق وسطاء الحساسية ، وتثبيط إفراز الهستامين بواسطة الخلايا البدينة والقاعدية ، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية الحرة ، وتثبيط تكاثر الأنسجة اللمفاوية والضامة ، وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية T وB، وإزالة حساسية الخلايا المستجيبة فيما يتعلق بوسطاء الحساسية، وقمع تكوين الأجسام المضادة.

بريدنيزولون متوفر على شكل أقراص، محلول حقن، ومرهم للاستخدام الخارجي. يتم تحديد نظام جرعات الدواء ومدة دورة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي، بناء على مؤشرات وشدة المرض. يوصى بتناول الجرعة اليومية في وقت واحد، مع الأخذ في الاعتبار شدة إفراز الجلوكورتيكوستيرويدات الذاتية في الفترة الزمنية من 6 إلى 8 صباحًا. عالي جرعة يوميةويمكن تقسيمها إلى عدة جرعات، مع تناول معظم الدواء في الصباح. قبل البدء بالعلاج الدوائي، يجب فحص المريض لتحديد موانع الاستعمال. يجب أن يشمل هذا الفحص فحص القلب، والأشعة السينية للصدر، وفحص الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي، والأعضاء البصرية، وصورة الدم، ومستويات الجلوكوز والكهارل في الدم.

علم العقاقير

بريدنيزولون هو دواء جلايكورتيكوستيرويد اصطناعي، وهو نظير مجفف للهيدروكورتيزون. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة ومضادة للصدمات، ويزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للكاتيكولامينات الذاتية.

يتفاعل مع مستقبلات السيتوبلازم المحددة (توجد مستقبلات الجلايكورتيكويدويدات في جميع الأنسجة، وخاصة في الكبد) لتشكيل مركب يحفز تكوين البروتينات (بما في ذلك الإنزيمات التي تنظم العمليات الحيوية في الخلايا).

يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إطلاق وسطاء الالتهابات بواسطة الحمضات والخلايا البدينة. تحفيز تكوين الليبوكورتين وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك. مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية. استقرار أغشية الخلايا (وخاصة الليزوزومية) والأغشية العضوية. يعمل على جميع مراحل العملية الالتهابية: يمنع تخليق البروستاجلاندين (Pg) على مستوى حمض الأراكيدونيك (يمنع الليبوكورتين الفسفوليباز A2، ويمنع تحرير حمض الأراكيدونيك ويمنع التخليق الحيوي للإندوبروكسيدات والليكوترينات التي تساهم في الالتهابات والحساسية). ، وما إلى ذلك)، تخليق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (إنترلوكين-1، عامل نخر الورم ألفا)؛ يزيد من مقاومة غشاء الخلية لعمل العوامل الضارة المختلفة.

استقلاب البروتين: يقلل من كمية الجلوبيولين في البلازما، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكليتين (مع زيادة نسبة الألبومين إلى الجلوبيولين)، ويقلل من تخليق البروتين ويزيد من تقويض البروتين في الأنسجة العضلية.

استقلاب الدهون: يزيد من تخليق الأحماض الدهنية العالية والدهون الثلاثية، ويعيد توزيع الدهون (يحدث تراكم الدهون بشكل رئيسي في حزام الكتف والوجه والبطن)، ويؤدي إلى تطور فرط كوليستيرول الدم.

استقلاب الكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي؛ يزيد من نشاط الجلوكوز 6 فوسفات (زيادة تدفق الجلوكوز من الكبد إلى الدم)؛ يزيد من نشاط كربوكسيلاز فسفوينول بيروفيت وتوليف ناقلات الأمين (تنشيط تكوين السكر في الدم) ؛ يعزز تطور ارتفاع السكر في الدم.

استقلاب الماء والكهارل: يحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم، ويحفز إفراز البوتاسيوم (نشاط القشرانيات المعدنية)، ويقلل من امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي، ويسبب "ترشيح" الكالسيوم من العظام ويزيد من إفرازه الكلوي، ويقلل من تمعدن أنسجة العظام.

يحدث التأثير المثبط للمناعة بسبب ارتداد الأنسجة اللمفاوية، وتثبيط تكاثر الخلايا الليمفاوية (خاصة الخلايا الليمفاوية التائية)، وقمع هجرة الخلايا البائية وتفاعل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، وتثبيط إطلاق السيتوكينات (الإنترلوكين-). 1، 2؛ γ-interferon) من الخلايا الليمفاوية والبلاعم وانخفاض تكوين الأجسام المضادة.

يتطور التأثير المضاد للحساسية نتيجة لانخفاض تخليق وإفراز وسطاء الحساسية، وتثبيط إطلاق الهستامين والمواد النشطة بيولوجيا الأخرى من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية الحساسة، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية المنتشرة، وقمع التطور الأنسجة اللمفاوية والضامة، انخفاض في عدد الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، والخلايا البدينة، وتقليل حساسية الخلايا المستجيبة لوسطاء الحساسية، وقمع تكوين الأجسام المضادة، وتغيير الاستجابة المناعية للجسم.

لأمراض الانسداد الجهاز التنفسيويرجع التأثير بشكل رئيسي إلى تثبيط العمليات الالتهابية، ومنع أو تقليل شدة وذمة الأغشية المخاطية، والحد من تسلل اليوزيني للطبقة تحت المخاطية من ظهارة الشعب الهوائية وترسب المجمعات المناعية المنتشرة في الغشاء المخاطي القصبي، وكذلك تثبيط تآكل وتقشر الغشاء المخاطي. يزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للقصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم للكاتيكولامينات الداخلية ومحاكيات الودي الخارجية، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق تقليل إنتاجه.

يثبط تخليق وإفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) وثانيًا تخليق الجلوكورتيكوستيرويدات الذاتية.

يمنع تفاعلات الأنسجة الضامة أثناء العملية الالتهابية ويقلل من احتمالية تكوين الأنسجة الندبية.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يمتص البريدنيزولون جيدًا من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax في الدم بعد 1-1.5 ساعة الإدارة عن طريق الفم. يرتبط ما يصل إلى 90٪ من الدواء ببروتينات البلازما: الترانكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول) والألبومين. يتم استقلاب البريدنيزولون في الكبد، وجزئيًا في الكلى والأنسجة الأخرى، وذلك بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك. الأيضات غير نشطة.

يتم إفرازه في الصفراء والكلى عن طريق الترشيح الكبيبي ويتم إعادة امتصاصه بنسبة 80-90٪ عن طريق الأنابيب. يتم إخراج 20% من الجرعة دون تغيير عن طريق الكلى. T1/2 من البلازما بعد تناوله عن طريق الفم هو 2-4 ساعات.

الافراج عن النموذج

30 قطعة. - زجاجات (1) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يتم تحديد جرعة الدواء ومدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي اعتمادا على مؤشرات وشدة المرض.

وينصح بتناول الجرعة اليومية الكاملة من الدواء مرة أو مرتين الجرعة اليومية كل يومين مع مراعاة ذلك إيقاع الساعة البيولوجيةإفراز داخلي من الجلوكورتيكوستيرويدات في الفترة من 6 إلى 8 صباحا. يمكن تقسيم الجرعة اليومية العالية إلى 2-4 جرعات، مع تناول جرعة أكبر في الصباح. يجب أن تؤخذ الأقراص عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات مباشرة مع كمية صغيرة من السائل.

في الحالات الحادة وكعلاج بديل للبالغين، توصف جرعة أولية قدرها 20-30 ملغ/يوم، وجرعة المداومة هي 5-10 ملغ/يوم. إذا لزم الأمر، الجرعة الأولية يمكن أن تكون 15-100 ملغ / يوم، الصيانة - 5-15 ملغ / يوم.

بالنسبة للأطفال، الجرعة الأولية هي 1-2 مجم/كجم من وزن الجسم/يوم مقسمة على 4-6 جرعات، وجرعة المداومة هي 300-600 ميكروجرام/كجم/يوم.

عند الاستلام تأثير علاجييتم تخفيض الجرعة تدريجيا - 5 ملغ، ثم 2.5 ملغ على فترات 3-5 أيام، أولا إلغاء الجرعات اللاحقة. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، يجب تقليل الجرعة اليومية تدريجيا. لا ينبغي أن يتوقف العلاج طويل الأمد فجأة! يتم إيقاف جرعة المداومة بشكل أبطأ كلما زاد استخدام العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد.

في حالة التأثيرات المجهدة (العدوى، رد الفعل التحسسي، الصدمة، الجراحة، الحمل الزائد العقلي)، لتجنب تفاقم المرض الأساسي، يجب زيادة جرعة البريدنيزولون مؤقتًا (بنسبة 1.5-3، وفي الحالات الشديدة - بنسبة 5 -10 مرات).

جرعة مفرطة

قد تزيد الآثار الجانبية الموصوفة أعلاه. من الضروري تقليل جرعة البريدنيزولون. العلاج هو أعراض.

تفاعل

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع محرضات الإنزيمات الميكروسومية الكبدية (الفينوباربيتال، ريفامبيسين، الفينيتوين، الثيوفيلين، الايفيدرين) يؤدي إلى انخفاض في تركيزه.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون مع مدرات البول (خاصة مثبطات الثيازيد ومثبطات الأنهيدراز الكربونيك) والأمفوتيريسين ب إلى زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع الأدوية التي تحتوي على الصوديوم تؤدي إلى تطور الوذمة وزيادة ضغط الدم.

الإدارة المشتركة للبريدنيزولون مع الأمفوتيريسين ب تزيد من خطر الإصابة بقصور القلب.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع جليكوسيدات القلب تزيد من سوء تحملها وتزيد من احتمالية الإصابة بانقباض بطيني إضافي (بسبب نقص بوتاسيوم الدم).

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع مضادات التخثر غير المباشرة- البريدنيزولون يعزز التأثير المضاد للتخثر لمشتقات الكومارين.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع مضادات التخثر والتخثر تزيد من خطر النزيف من القرحة في الجهاز الهضمي.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع الإيثانول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تزيد من خطر حدوث آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي وتطور النزيف (بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل ، من الممكن تقليل جرعة الجلوكورتيكوستيرويدات بسبب الجمع للتأثير العلاجي).

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع الباراسيتامول تزيد من خطر تسمم الكبد (تحريض إنزيمات الكبد وتكوين مستقلب سام للباراسيتامول).

يؤدي تناول البريدنيزولون في وقت واحد مع حمض أسيتيل الساليسيليك إلى تسريع عملية التخلص منه وتقليل تركيزه في الدم (عند إيقاف البريدنيزولون، يزداد مستوى الساليسيلات في الدم ويزداد خطر الآثار الجانبية).

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم والأدوية الخافضة للضغط تقلل من فعاليتها.

الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون مع فيتامين د يقلل من تأثيره على امتصاص الكالسيوم 2+ في الأمعاء.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع هرمون النمو تقلل من فعالية الأخير، ومع البرازيكوانتيل - تركيزه.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع مضادات الكولين م (بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) والنترات تزيد ضغط العين.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع أيزونيازيد والميكسيليتين تزيد من استقلاب الأيزونيازيد والميكسيليتين (خاصة في الأستيلات "السريعة") ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزاتها في البلازما.

الإدارة المشتركة للبريدنيزولون مع مثبطات الأنهيدراز الكربونيك والأمفوتيريسين ب تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع الإندوميتاسين - مما يؤدي إلى إزاحة البريدنيزولون من ارتباطه بالزلال، يزيد من خطر الإصابة بآثاره الجانبية.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع ACTH تعزز تأثير البريدنيزولون.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع الإرغوكالسيفيرول وهرمون الغدة الدرقية تمنع تطور اعتلال العظام الناجم عن البريدنيزولون.

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع السيكلوسبورين والكيتوكونازول - السيكلوسبارين (يثبط عملية التمثيل الغذائي) والكيتوكونازول (يقلل من التصفية) يزيد من السمية.

يتم تسهيل ظهور الشعرانية وحب الشباب من خلال الاستخدام المتزامن للأدوية الهرمونية الستيرويدية الأخرى (الأندروجينات والإستروجينات والمنشطات الابتنائية ووسائل منع الحمل عن طريق الفم).

الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع هرمون الاستروجين ووسائل منع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين عن طريق الفم تقلل من تصفية البريدنيزولون ، الأمر الذي قد يكون مصحوبًا بزيادة في شدة آثاره العلاجية والسامة.

قد يتطلب الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون مع الميتوتان ومثبطات وظيفة الغدة الكظرية الأخرى زيادة جرعة البريدنيزولون.

عند استخدامه في وقت واحد مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع أخرى من التحصين، فإنه يزيد من خطر التنشيط الفيروسي وتطور العدوى.

مع الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون مع مضادات الذهان (مضادات الذهان) والآزويثوبرين، يزداد خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.

الإدارة المتزامنة لمضادات الحموضة تقلل من امتصاص البريدنيزولون.

عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية، فإن إزالة بريدنيزولون تنخفض ومع زيادة هرمونات الغدة الدرقية.

عند استخدامه بالتزامن مع مثبطات المناعة، يزداد خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية أو غيرها من اضطرابات تكاثر الغدد اللمفاوية المرتبطة بفيروس إبشتاين بار.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تزيد من شدة الاكتئاب الناجم عن تناول الجلوكورتيكوستيرويدات (غير موصى به لعلاج هذه الآثار الجانبية).

يزيد (مع العلاج طويل الأمد) محتوى حمض الفوليك.

نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الجلوكورتيكوستيرويدات يمكن أن يزيد من شدة ومدة الحصار العضلي بسبب مرخيات العضلات.

في الجرعات العالية، فإنه يقلل من تأثير السوماتروبين.

آثار جانبية

يعتمد حدوث وشدة الآثار الجانبية على مدة الاستخدام وحجم الجرعة المستخدمة والقدرة على الالتزام بالإيقاع اليومي لإدارة البريدنيزولون. عند استخدام بريدنيزولون، قد يحدث ما يلي:

من نظام الغدد الصماء: انخفاض تحمل الجلوكوز، داء السكري الستيرويدي أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن، تثبيط وظيفة الغدة الكظرية، متلازمة إتسينكو كوشينغ (وجه على شكل قمر، سمنة من نوع الغدة النخامية، الشعرانية، زيادة ضغط الدم، عسر الطمث، انقطاع الطمث، العضلات). الضعف وعلامات التمدد) وتأخر النمو الجنسي عند الأطفال.

من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والتهاب البنكرياس وقرحة المعدة والاثني عشر الستيرويدية والتهاب المريء التآكلي ونزيف الجهاز الهضمي وانثقاب جدار الجهاز الهضمي وزيادة أو نقصان الشهية وعسر الهضم وانتفاخ البطن والفواق. في في حالات نادرة- زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي.

من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب (حتى السكتة القلبية)؛ التطور (في المرضى المستعدين) أو زيادة شدة قصور القلب، تغيرات تخطيط القلب المميزة لنقص بوتاسيوم الدم، زيادة ضغط الدم، فرط تخثر الدم، تجلط الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد، ينتشر تركيز النخر، ويتباطأ تكوين الأنسجة الندبية، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.

من الجهاز العصبي: الهذيان، والارتباك، والنشوة، والهلوسة، والهوس الاكتئابي، والذهان، والاكتئاب، وجنون العظمة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، العصبية أو الأرق، والأرق، والدوخة، والدوار، ورم كاذب في المخيخ، صداعالتشنجات.

من الحواس: إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري، والميل إلى الإصابة بالتهابات العين البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية الثانوية، والتغيرات الغذائية في القرنية، وجحوظ.

من الجانب الأيضي: زيادة إفراز الكالسيوم، نقص كلس الدم، زيادة وزن الجسم، توازن النيتروجين السلبي (زيادة تكسير البروتينات)، زيادة التعرق.

الناجمة عن نشاط القشرانيات المعدنية: احتباس السوائل والصوديوم في الجسم (وذمة محيطية)، فرط صوديوم الدم، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، ألم عضلي أو تشنج العضلات، ضعف غير عادي والتعب).

من الخارج الجهاز العضلي الهيكلي: تباطؤ عمليات النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق نمو المشاشية)، هشاشة العظام (نادرا جدا - الكسور المرضيةالعظام، نخر العقيم من رأس العضد و عظم الفخذ)، تمزق وتر العضلات، اعتلال عضلي الستيرويد، انخفض كتلة العضلات(تلاشي).

من الجلد والأغشية المخاطية: تأخر التئام الجروح، النمشات، الكدمات، ترقق الجلد، فرط أو نقص التصبغ، حب الشباب، علامات التمدد، الميل إلى تقيح الجلد وداء المبيضات.

ردود الفعل التحسسية: الطفح الجلدي، مثير للحكة، صدمة الحساسية.

أخرى: تطور أو تفاقم الالتهابات (يتم تسهيل ظهور هذا التأثير الجانبي عن طريق مثبطات المناعة والتطعيمات المستخدمة بشكل مشترك) ، بيلة الكريات البيضاء ، متلازمة الانسحاب.

دواعي الإستعمال

موانع

للاستخدام على المدى القصير لأسباب صحية، والموانع الوحيدة هي زيادة الحساسيةإلى بريدنيزولون أو مكونات الدواء.

يحتوي الدواء على اللاكتوز. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض نادرة عدم تناول الدواء الأمراض الوراثيةمثل عدم تحمل اللاكتوز، أو نقص لاكتاز اللاب، أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) يتم استخدامه فقط لأسباب صحية.

نظرًا لأن الجلوكوكورتيكوستيرويدات تنتقل إلى حليب الثدي، إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

بحرص

فشل الكبد المزمن الشديد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

بحرص

مرض الكلى المزمن الشديد، تحصي الكلية.

استخدم في الأطفال

المؤشرات المطلقة

تعليمات خاصة

قبل بدء العلاج (إذا كان ذلك مستحيلاً بسبب إلحاح الحالة، أثناء العلاج)، يجب فحص المريض لتحديد هويته موانع محتملة. فحص طبي بالعيادةيجب أن يشمل فحص الجهاز القلبي الوعائي، وفحص الرئتين بالأشعة السينية، وفحص المعدة والاثني عشر، والجهاز البولي، وأجهزة الرؤية؛ السيطرة على تركيبة الدم والجلوكوز والكهارل في بلازما الدم. أثناء العلاج بالبريدنيزولون (خاصة على المدى الطويل)، من الضروري مراقبة طبيب العيون ومراقبة ضغط الدم وتوازن الماء والكهارل، بالإضافة إلى أنماط الدم المحيطية ومستويات الجلوكوز في الدم.

من أجل تقليل الآثار الجانبية، يمكن وصف مضادات الحموضة، وكذلك زيادة تناول البوتاسيوم في الجسم (النظام الغذائي، مكملات البوتاسيوم). يجب أن يكون الطعام غنية بالبروتيناتوالفيتامينات مع كمية محدودة من الدهون والكربوهيدرات وملح الطعام.

يتم تعزيز تأثير الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد.

قد يؤدي الدواء إلى تفاقم عدم الاستقرار العاطفي الحالي أو الاضطرابات الذهانية. إذا تمت الإشارة إلى وجود تاريخ من الذهان، يتم وصف بريدنيزولون بجرعات عالية تحت إشراف صارم من الطبيب.

في المواقف العصيبةأثناء معالجة الصيانة (على سبيل المثال العمليات الجراحية، الصدمات أو الأمراض المعدية)، يجب تعديل جرعة الدواء بسبب الحاجة المتزايدة للجلوكوكورتيكوستيرويدات.

يجب مراقبة المرضى عن كثب لمدة عام بعد انتهاء العلاج طويل الأمد بالبريدنيزولون بسبب التطور المحتملالقصور النسبي لقشرة الغدة الكظرية في المواقف العصيبة.

مع الانسحاب المفاجئ، خاصة في حالة الاستخدام السابق لجرعات عالية، قد تتطور متلازمة الانسحاب (فقدان الشهية، الغثيان، الخمول، آلام عضلية هيكلية معممة، ضعف عام) ، وكذلك تفاقم المرض الذي تم وصف بريدنيزولون له.

أثناء العلاج بالبريدنيزولون، لا ينبغي إجراء التطعيم بسبب انخفاض فعاليته (الاستجابة المناعية).

عند وصف بريدنيزولون للعدوى البينية وحالات الإنتان والسل، من الضروري علاجه بالمضادات الحيوية المبيدة للجراثيم في نفس الوقت.

عند الأطفال أثناء العلاج طويل الأمد بالبريدنيزولون، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لديناميكيات النمو. الأطفال الذين كانوا على اتصال مع مرضى الحصبة أو جدري الماء خلال فترة العلاج، يوصف لهم جلوبيولين مناعي محدد بشكل وقائي.

نظرًا لضعف تأثير القشرانيات المعدنية، يتم استخدام البريدنيزولون مع القشرانيات المعدنية كعلاج بديل لقصور الغدة الكظرية.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب مراقبة مستويات السكر في الدم وتعديل العلاج إذا لزم الأمر.

يشار إلى مراقبة الأشعة السينية للجهاز المفصلي العظمي (صور العمود الفقري واليد).

بريدنيزولون في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المعدية الكامنة و المسالك البوليةيمكن أن يسبب بيلة الكريات البيضاء، والتي قد يكون لها قيمة تشخيصية.

يزيد البريدنيزولون من محتوى مستقلبات 11 و17 أوكسيكيتوكورتي. في مرض أديسون، يجب تجنب الإدارة المتزامنة للباربيتورات - هناك خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية الحاد (أزمة أديسون).

عقار جلايكورتيكوستيرويد اصطناعي، نظير هيدروكورتيزون منزوع الهيدروجين. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد الأرجية ومثبطة للمناعة، ويزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للكاتيكولامينات الذاتية.

استقلاب الماء والكهارل: يحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم، ويحفز إفراز البوتاسيوم (نشاط القشرانيات المعدنية)، ويقلل من امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي، ويقلل من تمعدن العظام.

مهم:وصف الدواء بريدنيزولون ليس مخصصًا لوصف العلاج دون مشاركة الطبيب.

تعليمات الاستخدام:

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد الأرجية ومثبطة للمناعة ومضادة للصدمات ومضادة للسموم. نسبيا جرعات كبيرةيمنع نشاط الخلايا الليفية، وتوليف الكولاجين، والشبكية البطانية والأنسجة الضامة (تثبيط المرحلة التكاثرية للالتهاب)، ويؤخر التوليف ويسرع تقويض البروتين في الأنسجة العضلية، ولكنه يزيد من تخليقه في الكبد.

تعود الخصائص المضادة للأرجية والمثبطة للمناعة للدواء إلى تثبيط تطور الأنسجة اللمفاوية مع ارتدادها أثناء الاستخدام على المدى الطويل، انخفاض في عدد الخلايا اللمفاوية التائية والبائية المنتشرة، وتثبيط تحلل الخلايا البدينة، وقمع إنتاج الأجسام المضادة.

يرجع التأثير المضاد للصدمة للدواء إلى زيادة استجابة الأوعية الدموية للمواد الداخلية والخارجية المضيق للأوعية، مع استعادة حساسية مستقبلات الأوعية الدموية للكاتيكولامينات وزيادة تأثيرها على ارتفاع ضغط الدم، فضلاً عن التأخير في إفراز الكاتيكولامينات. الصوديوم والماء من الجسم.

يرتبط التأثير المضاد للدواء بتحفيز عمليات تخليق البروتين في الكبد وتسريع تثبيط المستقلبات السامة الداخلية والأجانب الحيوية فيه، وكذلك مع زيادة استقرار أغشية الخلايا، بما في ذلك. خلايا الكبد.

يعزز ترسب الجليكوجين في الكبد وتخليق الجلوكوز من منتجات استقلاب البروتين. زيادة مستويات الجلوكوز في الدم تنشط إطلاق الأنسولين. يمنع امتصاص الجلوكوز بواسطة الخلايا الدهنية، مما يؤدي إلى تنشيط تحلل الدهون.

ومع ذلك، بسبب زيادة إفراز الأنسولين، يتم تحفيز تكوين الدهون، مما يعزز تراكم الدهون. يقلل من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، ويزيد من ترشيحه من العظام وإفرازه عن طريق الكلى.

يمنع إفراز هرمون قشر الكظر و b-lipotropin من الغدة النخامية ، وبالتالي مع الاستخدام طويل الأمد ، يمكن للدواء أن يساهم في تطور القصور الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية.

العوامل الرئيسية التي تحد من العلاج بالبريدنيزون على المدى الطويل هي هشاشة العظام ومتلازمة إتسينكو كوشينغ. يمنع البريدنيزولون إفراز الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية والمحفزة للجريب.

في الجرعات العالية، يمكن أن يزيد من استثارة أنسجة المخ ويساعد على خفض عتبة الاستعداد المتشنج. يحفز الإفرازات الزائدة من حمض الهيدروكلوريكوالبيبسين في المعدة، مما قد يساهم في تطور القرحة الهضمية.

الدوائية

عند تناوله في العضل، يتم امتصاصه في الدم بسرعة، مقارنة بالوصول إليه أعلى مستوى ممكنفي الدم، يتأخر التأثير الدوائي للدواء بشكل كبير ويتطور خلال 2-8 ساعات.

في البلازما، يرتبط معظم البريدنيزولون بالترانسكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول)، وعندما تكون العملية مشبعة، يرتبط بالألبومين. مع انخفاض في تخليق البروتين، لوحظ انخفاض في القدرة الملزمة للزلال، والتي يمكن أن تسبب زيادة في الجزء الحر من بريدنيزولون، ونتيجة لذلك، مظهر من مظاهره تأثير سامعند استخدام الجرعات العلاجية العادية.

عمر النصف عند البالغين هو 2-4 ساعات، أما عند الأطفال فهو أقصر. يتحول حيويا عن طريق الأكسدة بشكل رئيسي في الكبد، وكذلك في الكلى، الأمعاء الدقيقة، شعبتان. يتم غلوكورونيدات أو كبريتات الأشكال المؤكسدة وتفرز عن طريق الكلى في شكل اتحادات.

يتم إخراج حوالي 20% من البريدنيزولون من الجسم دون تغيير عن طريق الكلى. يفرز جزء صغير في الصفراء. في أمراض الكبد، يتباطأ استقلاب البريدنيزولون وتنخفض درجة ارتباطه ببروتينات البلازما، مما يؤدي إلى زيادة نصف عمر الدواء.

مؤشرات لاستخدام بريدنيزولون

الحقن العضلي والوريدي

أمراض النسيج الضام الجهازية

الذئبة الحمامية الجهازية،
التهاب الجلد والعضلات,
تصلب الجلد,
التهاب محيط الشريان العقدي,
مرض بختيريف.

أمراض الدم

أمراض جلدية

نظرية الاستبدال

أزمة أديسون.

ظروف طارئة

الأشكال الشديدة من التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون،
الصدمة (الحرق، الصدمة، الجراحية، الحساسية، السامة، نقل الدم)،
وضع ربوية،
قصور الغدة الكظرية الحاد ،
غيبوبة كبدية،
ردود الفعل التحسسية والحساسية الشديدة ،
تفاعلات سكر الدم.

الحقن داخل المفصل

التهاب المفاصل المزمن،
هشاشة العظام في المفاصل الكبيرة ،
التهاب المفصل الروماتويدي،
التهاب المفاصل ما بعد الصدمة،
التهاب المفاصل

اتجاهات للاستخدام والجرعات

لا يُسمح بالخلط والاستخدام المتزامن للبريدنيزولون مع أدوية أخرى في نفس نظام التسريب أو المحقنة! يوصف الدواء للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل أو داخل المفصل. تعتمد جرعة البريدنيزولون على شدة المرض.

لعلاج البالغين، الجرعة اليومية هي 4-60 ملغ عن طريق الوريد أو العضل. بالنسبة للأطفال، يتم وصف الدواء عن طريق العضل (في عمق العضلة الألوية) بدقة وفقًا للإشارات وتحت إشراف الطبيب: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة - 25 ملغ / يوم، أكثر من 12 سنة - 25-50 ملغ / يوم.

يتم تحديد مدة الاستخدام وعدد حقن الدواء بشكل فردي. بالنسبة لمرض أديسون، الجرعة اليومية للبالغين هي 4-60 ملغم عن طريق الوريد أو العضل.

في الأشكال الشديدة من التهاب القولون التقرحي، 8-12 مل/يوم (240-360 مجم بريدنيزولون) لمدة 5-6 أيام، في الأشكال الشديدة من مرض كرون - 10-13 مل/يوم (300-390 مجم بريدنيزولون) لمدة 5-7 أيام. أيام.

في حالات الطوارئ، يتم إعطاء البريدنيزولون عن طريق الوريد، ببطء (لمدة حوالي 3 دقائق) أو بالتنقيط بجرعة 30-60 ملغ.

إذا كان التسريب في الوريد صعبا، يتم إعطاء الدواء في العضل، بعمق. مع طريقة الإدارة هذه، يتطور التأثير بشكل أبطأ. إذا لزم الأمر، يتم إعادة إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 30-60 ملغ كل 20-30 دقيقة. في بعض الحالات، يُسمح بزيادة الجرعة المحددة، وهو ما يقرره الطبيب بشكل فردي في كل حالة على حدة.

للبالغين، جرعة البريدنيزولون داخل المفصل هي 30 ملغ للمفاصل الكبيرة، 10-25 ملغ للمفاصل المتوسطة الحجم و5-10 ملغ للمفاصل الصغيرة. يدار الدواء كل 3 أيام. مسار العلاج يصل إلى 3 أسابيع.

ميزات التطبيق

بالنسبة للأمراض المعدية والأشكال الكامنة من مرض السل، ينبغي وصف الدواء فقط بالاشتراك مع المضادات الحيوية والأدوية المضادة للسل. إذا كان من الضروري استخدام بريدنيزولون أثناء تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم أو مضادات التخثر، فمن الضروري ضبط نظام جرعات الأخير.

في المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات، يتم استخدام الدواء عن طريق الوريد فقط. بعد التوقف عن العلاج، قد تحدث متلازمة الانسحاب، وقصور الغدة الكظرية، وتفاقم المرض الذي وصف له بريدنيزولون.

إذا لوحظ، بعد الانتهاء من العلاج بالبريدنيزولون، قصور الغدة الكظرية الوظيفي، فيجب استئناف استخدام الدواء على الفور، ويجب أن يتم تخفيض الجرعة ببطء شديد وبحذر (على سبيل المثال، يجب تقليل الجرعة اليومية بمقدار 2-3 مرات). ملغ على مدى 7-10 أيام).

نظرًا لخطر الإصابة بفرط الكورتيزول، يجب دائمًا بدء دورة علاجية جديدة بالكورتيزون، بعد علاج طويل الأمد سابق بالبريدنيزون على مدار عدة أشهر، بجرعات أولية منخفضة (باستثناء الحالات الحادة التي تهدد الحياة).

وينبغي مراقبة توازن المنحل بالكهرباء بعناية خاصة أثناء الاستخدام المشتركبريدنيزولون مع مدرات البول. في علاج طويل الأمدمن أجل منع نقص بوتاسيوم الدم مع بريدنيزولون، من الضروري وصف مكملات البوتاسيوم واتباع نظام غذائي مناسب بسبب احتمال زيادة ضغط العين وخطر الإصابة بإعتام عدسة العين تحت المحفظة.

أثناء العلاج، وخاصة العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة طبيب العيون. إذا كان هناك تاريخ من الصدفية، يتم استخدام بريدنيزولون بجرعات عالية بحذر شديد. إذا كان هناك تاريخ من الذهان أو النوبات، فيجب استخدام البريدنيزولون فقط بجرعات فعالة قليلة.

يوصف أيضًا بحذر بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد ، من الممكن توسيع بؤرة النخر ، وتباطؤ تكوين الأنسجة الندبية ، وتمزق عضلة القلب).

يوصف بحذر خاص لفشل الكبد، والظروف التي تسبب نقص ألبومين الدم، والسمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة. تحتاج النساء أثناء انقطاع الطمث إلى الخضوع لأبحاث بخصوص احتمال حدوثههشاشة العظام.

عند العلاج بالجلوكوكورتيكويدات على مدى فترة طويلة من الزمن، يوصى بالمراقبة المنتظمة الضغط الشرياني، تحديد مستوى الجلوكوز في البول والدم، وإجراء اختبار البراز للدم الخفي، واختبارات مؤشرات تخثر الدم، ومراقبة العمود الفقري بالأشعة السينية.

قبل بدء العلاج بالجلوكوكورتيكويدات، يجب إجراء فحص شامل للجهاز الهضمي لاستبعاد قرحة المعدة والاثني عشر.

آثار جانبية

تطور شديد ردود الفعل السلبيةيعتمد على الجرعة ومدة العلاج. عادة ما تتطور التفاعلات الضارة مع العلاج طويل الأمد بالدواء. على مدى فترة قصيرة، فإن خطر حدوثها غير مرجح.

الالتهابات والإصابة

زيادة الحساسية للعدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية وشدتها مع إخفاء الأعراض والالتهابات الانتهازية.

نظام الدم والجهاز الليمفاوي

زيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض مع انخفاض في عدد الحمضات والوحيدات والخلايا الليمفاوية، كما تنخفض كتلة الأنسجة اللمفاوية. قد يزيد تخثر الدم، مما يؤدي إلى تجلط الدم والجلطات الدموية.

نظام الغدد الصماء والتمثيل الغذائي

قمع نظام الغدة النخامية والكظرية ، وتأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وضعف إفراز الهرمونات الجنسية (انقطاع الطمث) ، والنزيف بعد انقطاع الطمث ، والوجه الكوشينويد ، والشعرانية ، وزيادة الوزن ، وانخفاض تحمل الكربوهيدرات ، وزيادة الحاجة إلى الأنسولين و أدوية سكر الدم عن طريق الفم، فرط شحميات الدم، توازن النيتروجين والكالسيوم السلبي، زيادة الشهية، ضعف التمثيل الغذائي المعدنيوتوازن الكهارل، قلاء نقص بوتاسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، احتمال احتباس السوائل والصوديوم في الجسم.

أمراض عقلية

التهيج، والرهاب، والاكتئاب، والميول الانتحارية، والأرق، والمزاج غير المستقر، وزيادة التركيز، الاعتماد النفسي، الهوس، الهلوسة، تفاقم الفصام، الخرف، الذهان، القلق، اضطراب النوم، نوبات الصرع، الخلل المعرفي (بما في ذلك فقدان الذاكرة وضعف الوعي)، زيادة الضغط داخل الجمجمة، والذي يصاحبه غثيان وتورم القرص البصري عند الأطفال.

الجهاز العصبي

زيادة الضغط داخل الجمجمة، ونوبات الصرع، واعتلال الأعصاب المحيطية، وتشوش الحس، والدوخة، والصداع، واضطرابات اللاإرادية.

أجهزة الرؤية

زيادة ضغط العين، الجلوكوما، تورم العصب البصري، إعتام عدسة العين، ترقق القرنية والصلبة، تفاقم الالتهابات الفيروسية والفطرية في العين، جحوظ.

نظام القلب والأوعية الدموية

تمزق عضلة القلب بسبب احتشاء عضلة القلب، نقص أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني المشترك، توقف الانقباض (بسبب الإدارة السريعةالمخدرات)، وتصلب الشرايين، وتجلط الدم، والتهاب الأوعية الدموية، وفشل القلب، وذمة محيطية.

الجهاز المناعي

ردود الفعل التحسسية التي تسبب صدمة الحساسية مع نتيجة مميتة، وذمة وعائية، التهاب الجلد التحسسي، والتغيرات في رد الفعل على اختبارات الجلد، وانتكاسة مرض السل، وكبت المناعة.

الجهاز الهضمي

الغثيان والانتفاخ، مذاق سيءفي الفم، عسر الهضم، قرحة هضمية مع ثقب ونزيف، قرحة المريء، داء المبيضات المريئي، التهاب البنكرياس، ثقب المرارة، نزيف في المعدةوالتهاب اللفائفي الموضعي والتهاب القولون التقرحي. أثناء استخدام الدواء، يمكن ملاحظة زيادة في ALT وAST والفوسفاتيز القلوي، وهو أمر غير مهم عادة ويمكن عكسه بعد التوقف عن الدواء.

جلد

تباطؤ التجدد، وضمور الجلد، وتشكيل الأورام الدموية وخطوط الجلد الضامرة (السطور)، وتوسع الشعريات، حَبُّ الشّبَاب، حب الشباب، الشعرانية، نزيف مجهري، كدمات، فرفرية، نقص أو فرط تصبغ، التهاب السبلة الشحمية بعد الستيرويد، والذي يتميز بظهور حمامي، سماكة ساخنة تحت الجلد لمدة أسبوعين بعد التوقف عن الدواء، ساركوما كابوسي.

الجهاز العضلي الهيكلي

اعتلال عضلي قريب، هشاشة العظام، تمزق الأوتار، ضعف العضلات، ضمور، اعتلال عضلي، كسور العمود الفقري والعظام الطويلة، نخر العظم العقيم. الجهاز البولي: زيادة خطر تكوين حصوات المسالك البولية وتعليمات الاستخدام: كريات الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء في البول دون تلف واضح في الكلى.

شائعة

الشعور بالضيق والفواق المستمر عند استخدام الدواء بجرعات عالية وقصور الغدة الكظرية مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم والوفاة في المواقف العصيبة مثل الجراحة أو الصدمة أو العدوى إذا لم تتم زيادة جرعة البريدنيزولون.

مع الانسحاب المفاجئ للدواء، من الممكن حدوث متلازمة الانسحاب، وتعتمد شدة الأعراض على درجة ضمور الغدة الكظرية، ويلاحظ الصداع والغثيان والألم في الغدد الكظرية. تجويف البطن، الدوخة، فقدان الشهية، الضعف، تغيرات المزاج، الخمول، الحمى، ألم عضلي، ألم مفصلي، التهاب الأنف، التهاب الملتحمة، آلام الجلد، فقدان الوزن.

في الحالات الأكثر شدة - شديدة أمراض عقليةوزيادة الضغط داخل الجمجمة، والروماتيزم الكاذب الستيرويد في المرضى الذين يعانون من الروماتيزم، والوفاة. ردود الفعل في موقع الحقن: ألم، حرقان، تغيرات تصبغ (تصبغ، ابيضاض الدم)، ضمور الجلد، خراجات معقمة، نادرا - ضمور شحمي.

التفاعل مع أدوية أخرى

مضادات التخثر: عند استخدامها في وقت واحد مع الجلايكورتيكويدات، قد يزيد أو ينقص تأثير مضادات التخثر. يؤدي إعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد إلى التأثير التخثري لمضادات فيتامين K (فلوينديون، أسينوكومارول).

الساليسيلات وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: الاستخدام المتزامن للساليسيلات والإندوميتاسين وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يزيد من احتمالية الإصابة بقرحة المعدة. بريدنيزولون يقلل من مستوى الساليسيلات في مصل الدم، مما يزيد من تصفيتها الكلوية.

الحذر ضروري عند تقليل جرعة البريدنيزولون أثناء الاستخدام المصاحب على المدى الطويل. أدوية سكر الدم: يثبط بريدنيزولون جزئيًا التأثير الخافض لسكر الدم لعوامل سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين. تعمل محفزات الإنزيم الكبدي، مثل الباربيتورات والفينيتوين والهرمون والكاربامازيبين والريفامبيسين، على زيادة التصفية الجهازية للبريدنيزولون، وبالتالي تقليل تأثير البريدنيزولون بمقدار مرتين تقريبًا.

مثبطات CYP3A4، مثل الاريثروميسين، كلاريثروميسين، الكيتوكونازول، ديلتيازيم، أبريبيتانت، إيتراكونازول وأولياندومايسين، تزيد من إفراز البريدنيزولون ومستوياته في البلازما، مما يزيد من الآثار العلاجية والجانبية للبريدنيزولون.

قد يعزز الإستروجين تأثير البريدنيزولون عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي. لا ينصح بتعديل جرعة البريدنيزولون للنساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والتي لا تساهم فقط في زيادة نصف العمر، ولكن أيضًا في تطوير التأثير المثبط للمناعة غير النمطي للبريدنيزولون.

الفلوروكينولونات: الاستخدام المتزامن قد يسبب تلف الأوتار. الأمفوتريسين ومدرات البول والمسهلات: قد يزيد البريدنيزولون من إفراز البوتاسيوم لدى المرضى الذين يتلقون هذه الأدوية بشكل متزامن.

مثبطات المناعة: يمتلك بريدنيزولون خصائص مثبطة للمناعة نشطة، مما قد يسبب زيادة في التأثيرات العلاجية أو خطر حدوث تفاعلات عكسية مختلفة عند استخدامه في وقت واحد مع مثبطات المناعة الأخرى.

يمكن تفسير بعضها فقط من خلال التفاعلات الدوائية. تزيد الجلوكورتيكويدات من فعالية مضادات القيء للأدوية المضادة للقيء التي يتم استخدامها بالتوازي أثناء العلاج مع الأدوية المضادة للسرطان التي تسبب القيء.

قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من تركيزات التاكروليموس في البلازما عند استخدامها بشكل متزامن، وعندما يتم إيقافها، تنخفض تركيزات التاكروليموس في البلازما. التحصين: قد تقلل الجلوكوكورتيكويدات من فعالية التحصين وتزيد من خطر حدوث مضاعفات عصبية.

إن استخدام الجرعات العلاجية (المثبطة للمناعة) من الجلايكورتيكويدات مع لقاحات الفيروسات الحية قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. الأمراض الفيروسية. يمكن استخدام لقاحات الطوارئ أثناء العلاج الدوائي.

أدوية مضادات الكولينستراز: في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات و أدوية مضادات الكولينسترازيمكن أن يسبب ضعف العضلاتوخاصة في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل.

حالات أخرى: تم الإبلاغ عن حالتين خطيرتين من الاعتلال العضلي الحاد لدى المرضى المسنين الذين تناولوا كلوريد الدوكسوكاريوم وجرعة عالية من البريدنيزولون. مع العلاج طويل الأمد، قد تقلل الجلايكورتيكويدات من تأثير السوماتوتروبين.

تم وصف حالات الاعتلال العضلي الحاد باستخدام الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يتلقون العلاج في نفس الوقت باستخدام حاصرات النقل العصبي العضلي (على سبيل المثال، البانكورونيوم).

تم الإبلاغ عن حالات النوبات عند الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون والسيكلوسبورين. نظرًا لأن التناول المتزامن لهذه الأدوية يسبب تثبيطًا متبادلًا لعملية التمثيل الغذائي، فمن المحتمل أن تحدث النوبات والآثار الجانبية الأخرى المرتبطة باستخدام كل من هذه الأدوية كعلاج وحيد بشكل متكرر أكثر عند تناولها بشكل متزامن.

الاستخدام المتزامن قد يسبب زيادة في تركيزات البلازما من الأدوية الأخرى. مضادات الهيستامين تقلل من تأثير البريدنيزولون. عند استخدام بريدنيزولون في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للضغط، قد يتم تقليل فعالية هذا الأخير.

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر، وهشاشة العظام، ومرض إتسينكو كوشينغ، والميل إلى الجلطات الدموية، والفشل الكلوي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني, اصابات فيروسية(بما في ذلك الآفات الفيروسية في العين والجلد)، ومرض السكري اللا تعويضي، وفترة التطعيم (14 يومًا على الأقل قبل وبعد التحصين الوقائي)، والتهاب العقد اللمفية بعد التطعيم ضد BCG، النموذج النشطالسل، والزرق، وإعتام عدسة العين، والأعراض الإنتاجية مع مرض عقليالذهان والاكتئاب. فطار جهازي، والأمراض الهربسية، والزهري، واعتلال عضلي شديد (باستثناء الوهن العضلي الوبيل)، وشلل الأطفال (باستثناء شكل الدماغ البصلي)، والحمل والرضاعة. للحقن داخل المفصل - الالتهابات في موقع الحقن.

جرعة مفرطة

أعراض

في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن حدوث غثيان، قيء، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، زيادة أعراض قصور القلب، السكتة القلبية. نقص بوتاسيوم الدم، زيادة ضغط الدم، تشنجات العضلات، ارتفاع السكر في الدم، الجلطات الدموية، الذهان الحاد، دوخة، صداع، احتمال تطور أعراض فرط الكورتيزول: زيادة الوزن، تطور الوذمة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجلوكوز في الدم، نقص بوتاسيوم الدم.

في الأطفال الذين يعانون من جرعة زائدة، من الممكن قمع نظام الغدة النخامية الكظرية، ومتلازمة إتسينكو كوشينغ، وانخفاض إفراز هرمون النمو، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. لا يوجد ترياق محدد.

علاج

التوقف عن استخدام الدواء علاج الأعراضإذا لزم الأمر، تصحيح توازن المنحل بالكهرباء.

أسئلة وأجوبة حول عقار "بريدنيزولون"

سؤال:مرحبا ابنتنا عمرها 5 سنوات. تم إدخالنا إلى قسم أمراض الدم مع تشخيص التهاب الأوعية الدموية النزفية في غاية شكل خفيف(طفح جلدي فقط على الساقين). في المستشفى، أعطوني حمامًا عميقًا وحقنوه بالهيبارين. والحمد لله البقع اختفت تقريباً عندما خرجت من المستشفى، تم وصف بريدنيزولون 3.5 قرصًا يوميًا لمدة أسبوعين، يليه انخفاض. وبعد 10 أيام توقفنا عن إعطائه فجأة حيث بدأ وزن الطفل يزداد. نحن لم نشرب لمدة 3 أيام الآن. يشعر الطفل بخير. كنا خائفين من احتمال حدوث عواقب بسبب الرفض المفاجئ. من فضلك قل لي، إذا كان الطفل يشعر بخير في اليوم الثالث، فهل يجب أن نخاف من أي شيء؟

إجابة:العواقب الخطيرة التي تحدث بعد التوقف عن العلاج بالبريدنيزولون تشمل: عودة الأعراض المرضية، بما في ذلك متلازمة الألم; صداع؛ تقلبات مفاجئة في وزن الجسم. تفاقم المزاج. اضطرابات هضمية. في هذه الحالة، يوصى باستئناف تناول الدواء، ومن ثم، تحت إشراف الطبيب، تقليل الجرعات المفردة واليومية تدريجيًا. مراقبة حالة الطفل، وإذا تفاقمت، اتصل بالطبيب.

سؤال:مرحبًا. - ظهور طفح جلدي أحمر مع نقاط بيضاء على الجلد، مثل نبات القراص. ماذا يمكن أن يحدث من التوت الذي أكلته الليلة الماضية، ولكن ماذا يحدث التربة العصبية. وصفوا لنا أن نشرب Zodak في المنزل وأن نشرب Enterosgel ونتبع نظامًا غذائيًا. وهناك في المستشفى حصلت على حقنة من عقار أوبراستين وبريدنيزولون. هذا هو السؤال في الواقع، سوبراستين مفهوم، ولكن لماذا بريدنيزولون؟

إجابة:مرحبًا. يستخدم بريدنيزولون لتخفيف الصدمة وردود الفعل التحسسية الشديدة.

سؤال:مرحبًا! طفلي عمره 7 أشهر. أصيب بالأنفلونزا، أو عدوى الجهاز التنفسي الحادة (أثناء وباء الأنفلونزا) مع جميع الأعراض. في عيادة الأطفال، أخبروني أنه من أجل تخفيف الحالة وتخفيف تشنج الحنجرة، أحتاج إلى حقن no-shpu. جنبا إلى جنب مع no-shpa تم حقننا بالبريدنيزولون. في ذلك الوقت لم أكن أعرف أي نوع من المخدرات هو، لأن... لم أقابله. قالت الممرضة إنه مضاد للالتهابات وليس مضادًا حيويًا - ووافقت. في المساء كان الطفل يعاني من آلام في المعدة ، الألم والتشنجوكان هناك إسهال رغوي. الآن لا يوجد إسهال، لكنه لا يزال يتبرز بشكل مختلف عن ذي قبل. تكون الرائحة حامضة إلى حد ما ويكون قوام البراز أرق من ذي قبل. لقد قرأت الكثير عن البريدنيزولون على الإنترنت والآن أخشى أنه ربما يزيد من حموضة المعدة. أخبرني لماذا تعتبر هذه الحقنة خطيرة على طفلي وكيف يمكنني تقليل عواقبها. بالطبع، لن ألوح بقبضتي بعد القتال، خاصة وأن هذا خطأي - لم أكن أعرف ما هو البريدنيزولون وأعطيت حقنة من دواء غير معروف لي. حالة تهديدلم يكن لدى الطفل واحدة. ثم تم وصف لنا المضاد الحيوي أغوميتين، على ما يبدو، لكننا لم نشربه، وتحسنت حالتنا بدونه.

إجابة:لقد فعل الأطباء كل شيء بشكل صحيح. حقن البريدنيزولون، حقنة واحدة، لا تنتج أي آثار جانبية. علاوة على ذلك، كان لدى الطفل مؤشرات لإدارته. ترتبط حركات الأمعاء غير الطبيعية وآلام البطن بالمرض نفسه وليست من الآثار الجانبية للدواء. أنت الآن بحاجة إلى إجراء مخطط coprocytogram وتناول بروبيوتيك ، على سبيل المثال ، acipol (كبسولة واحدة مرتين يوميًا - 10 أيام) لتطبيع البراز.

سؤال:مرحبًا. من فضلك قل لي، لدي المشكلة التالية: بعد الولادة بدأت مشاكل في المفاصل في يدي، وأصبحت ملتهبة ومؤلمة. لقد أجريت مجموعة من الفحوصات، لكن لم يتم التشخيص. حتى أنني أجريت اختبارات لخلايا Le، لكن لم يتم تأكيدها. لقد وصفت لي بتناول أقراص بريدنيزولون 2 يوميًا. ذهب الألم وهدأ تورم المفاصل، وبشكل دوري في الربيع والخريف تلتهب مفاصل اليدين، ولكن بعد أسبوع يختفي كل شيء. هل يمكنني استبدال البريدنيزولون بدواء أخف؟ وكيف يمكن التوقف عن تناوله نهائيًا تدريجيًا؟

إجابة:يجب إيقاف البريدنيزولون تدريجياً. ابدأ بالقيام بذلك على النحو التالي: في الأيام الزوجية، تناول قرصين كما كان من قبل، وفي الأيام الفردية - 1.5 قرص. وهكذا لمدة 3 أسابيع. ثم لمدة 3 أسابيع أخرى: في الأيام الزوجية، تناول قرصين كما كان من قبل، وفي الأيام الفردية - قرص واحد. الأسابيع الثلاثة القادمة: حتى - 2 حبة. عدد فردي: 1/2 قرص. الأسابيع الثلاثة القادمة: حتى - 2 حبة. رقم فردي: لا تقبل. الأسابيع الثلاثة القادمة: حتى - 1.5 حبة. رقم فردي: لا تقبل. الأسابيع الثلاثة القادمة: حتى - 1 قرص. رقم فردي: لا تقبل. في المستقبل، لا تتناول بريدنيزولون، ولكن خذ منقوعًا من جذر عرق السوس لمدة 3 أسابيع (يُباع جذر عرق السوس في صيدلية)، وتناوله وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة. في هذا الوقت، يمكنك أيضًا البدء بتناول Wobenzym - 3 أقراص 3 مرات يوميًا لمدة شهرين.

وفقا للمراجعات، "بريدنيزولون" هو اسم الدواء الذي ينتمي إلى الجلايكورتيكويدات الاصطناعية (وبعبارة أخرى، دواء هرموني). وهو نظير للهيدروكورتيزون "المحروم من الماء". في الأنشطة الطبية"بريدنيزولون" يستخدم خارجياً، عن طريق الفم على شكل أقراص، قطرات للعينأو للإعطاء عن طريق الوريد (أحيانًا في العضل).

خصائص المادة الفعالة

البريدنيزولون هو مسحوق بلوري، عديم الرائحة وأبيض اللون (أحيانًا مع مسحة طفيفة من اللون الأصفر). غير قابلة للذوبان تقريبا في الماء. لكنه قابل للذوبان بشكل طفيف في الكحول والديوكسان والكلوروفورم والميثانول. وزنه الجزيئي هو 360.444 جم / مول.

التأثير الدوائي

وفقًا للمراجعات، فإن بريدنيزولون له تأثيرات مضادة للالتهابات، ومثبطة للمناعة، ومضادة للحساسية، وتأثيرات جلايكورتيويد ومضادة للصدمات.

تتفاعل المادة في سيتوبلازم الخلية مع مستقبلات خاصة وتشكل مركبًا محددًا يخترق النواة ويرتبط بالحمض النووي ويسبب تعبير mRNA. يغير تكوين البروتينات على الريبوسومات التي تعبر عن تأثيرات الخلايا. يسرع تخليق الليبوكورتين، الذي يثبط الفسفوليباز A2، ويمنع التخليق الحيوي للإندوبروكسيد وتحرير حمض الأرشيدونيك، الضروري للجسم، وكذلك البروستاجلاندين، واللوكوترينات (يعزز تطور الالتهاب والحساسية وغيرها من العمليات ذات الطبيعة المرضية) .

يعمل على استقرار غشاء غشاء الليزوزومات، ويمنع تخليق الهيالورونيداز (الإنزيم الذي يكسر حمض الهيالورونيك بطريقة خاصة)، ويقلل من إنتاج الليمفوكينات التي تنتجها الخلايا الليمفاوية. يؤثر على عمليات التغير والإفراز أثناء الالتهاب، ويؤخر انتشار العملية الالتهابية.

يمنع هجرة الوحيدات في مناطق الالتهاب ويحد من تكاثر خلايا النسيج الضام، مما له تأثير مضاد للتكاثر. يمنع عملية تكوين عديدات السكاريد المخاطية، وبالتالي يمنع الماء من الاتحاد مع بروتينات البلازما في بؤرة الالتهاب الروماتيزمية.

يمنع شدة تدمير الروابط الببتيدية، ويمنع تدمير الأنسجة والغضاريف في التهاب المفاصل الروماتويدي.

في أي الحالات يتم وصف بريدنيزولون للأطفال؟ تؤكد المراجعات أن التأثير المضاد للأرجية للدواء يرجع إلى انخفاض عدد الخلايا القاعدية وانخفاض تخليق وإفراز وسطاء رد الفعل التحسسي الفوري. يعزز تطور قلة اللمفاويات وارتداد الأنسجة اللمفاوية، مما يسبب كبت المناعة.

يقلل من تركيز الخلايا اللمفاوية التائية في بلازما الدم وإنتاج الغلوبولين المناعي. يزيد من الانهيار ويقلل إنتاج مكونات مجمع البروتينات المعقدة، ويمنع مستقبلات Fc من الغلوبولين المناعي، ويمنع وظائف البلاعم وخلايا الدم البيضاء. يزيد من عدد المستقبلات ويطبيع حساسيتها لمجموعة متنوعة من الفسيولوجية المواد الفعالةجسم. وهذا ما تؤكده تعليمات الاستخدام والمراجعات الخاصة بمرهم بريدنيزولون.

يقلل من تخليق البروتين وكميته في بلازما الدم، ولكنه في نفس الوقت يسرع عملية استقلاب الطاقة في الأنسجة العضلية. يعزز إنتاج الفيبرينوجين، الفاعل بالسطح، الإريثروبويتين، الليبومودولين وبروتينات الإنزيم في الكبد. كما أنه يعزز إعادة توزيع الدهون، وإنتاج الدهون الثلاثية وIVH. يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي، ونشاط كيناز فسفوينول بيروفات والجلوكوز 6 فوسفات، مما يعزز تكوين السكر في الدم ويحشد الجلوكوز في مجرى الدم.

يحتفظ بالماء والصوديوم، ويسرع أيضًا إفراز البوتاسيوم. يقلل من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، مع زيادة إفرازه عن طريق الكلى وترشيحه من العظام.

الدوائية

"بريدنيزولون" ، وفقًا للمراجعات ، له تأثير مضاد للصدمات ، وينشط إنتاج خلايا معينة في الجسم نخاع العظم، يزيد من عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في الدم، ويقلل أيضًا من عدد الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية والقاعدية والحمضات.

عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء بشكل جيد وسريع من الجهاز الهضمي. 70-90% من المادة موجودة في البلازما شكل منضم: مع الزلال والترانسكورتين. بعد الابتلاع أقصى تركيزويتم ملاحظة المواد الموجودة في بلازما الدم بعد ساعة ونصف.

يتم استقلابه في الكبد عن طريق الأكسدة. عمر النصف للمادة من البلازما هو 120-240 دقيقة، من الأنسجة - في حدود 20 إلى 34 ساعة. أقل من 1٪ من جرعة المادة تنتقل إلى حليب المرأة المرضعة. يتم إخراج 20% من المادة دون تغيير عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

وفقا للمراجعات، يتم إعطاء بريدنيزولون عن طريق التسريب في الوريد أو العضل من أجل:

رد فعل تحسسي حاد.
الربو القصبي وحالة الربو.
للوقاية والعلاج من تفاعلات التسمم الدرقي وصدمة التسمم الدرقي.
احتشاء عضلة القلب؛
قصور الغدة الكظرية الحاد.
تليف الكبد؛
التهاب كبد حاد؛
التسمم بالسوائل الكي.

يتم إعطاء البريدنيزولون عن طريق الحقن داخل المفصل من أجل:

التهاب المفصل الروماتويدي؛
التهاب مفاصل فقاري؛
التهاب المفاصل ما بعد الصدمة.
هشاشة العظام.

حبوب

في شكل أقراص بريدنيزولون، وفقا للمراجعات، يوصف لما يلي:

أمراض النسيج الضام الجهازية.
الأمراض الالتهابية المزمنة والحادة للمفاصل: الصدفية و التهاب المفاصل النقرسي، هشاشة العظام، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل عند الأحداث، التهاب حوائط المفصل العضدي، متلازمة ستيل لدى البالغين، التهاب الغشاء المفصلي والتهاب اللقيمة.
الحمى الروماتيزمية والتهاب القلب الروماتيزمي الحاد.
الربو القصبي.

وهذا ما تؤكده تعليمات الاستخدام والمراجعات الخاصة بالبريدنيزولون. سيتم عرض السعر أدناه.

مرهم

يستخدم بريدنيزولون في شكل مرهم في:

الشرى، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الجلد العصبي المنتشر، الحزاز البسيط المزمن، الأكزيما، التهاب الجلد الدهني، الذئبة الحمامية القرصية، التهاب الجلد البسيط والحساسي، السمية، حمامية الجلد، الصدفية، تساقط الشعر؛
التهاب اللقيمة، التهاب غمد الوتر، التهاب كيسي، التهاب حوائط المفصل العضدي، الندبات الغروانية، عرق النسا.

قطرات

يوصف "بريدنيزولون" على شكل قطرات للعين للأمراض الالتهابية غير المعدية في الجزء الأمامي من العين - التهاب القزحية والتهاب القزحية والتهاب الظهارة والتهاب الصلبة والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية المتني والقرصي دون الإضرار بظهارة القرنية والتهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الجفن. والتهاب الجفن والعمليات الالتهابية بعد إصابات العين و تدخل جراحي، الرمد الودي.

إن سعر ومراجعات بريدنيزولون محل اهتمام الكثيرين. سنتحدث عنهم أدناه.

موانع للاستخدام

موانع ل تطبيق منهجييخدم:

وهذا ما تؤكده تعليمات الاستخدام والمراجعات الخاصة بالبريدنيزولون.

موانع الحقن داخل المفصل هي:

العمليات المعدية والالتهابية في المفصل.
الأمراض المعدية العامة
مفصل "جاف"
حمل؛
عدم استقرار المفاصل نتيجة لالتهاب المفاصل.

موانع الاستعمال على الجلد هي:

الأمراض الجلدية الفيروسية والبكتيرية والفطرية.
المظاهر الجلدية لمرض الزهري.
الذئبة.
أورام الجلد.
حب الشباب؛
حمل.

موانع لاستخدام بريدنيزولون، وفقا للمراجعات، في شكل قطرات العين قد تكون:

أمراض العيون الفطرية والفيروسية.
قرحة القرنية قيحية.
التهاب الملتحمة القيحي الحاد.
الزرق؛
التراخوما.

ردود الفعل السلبية

تعتمد شدة وتكرار التفاعلات الجانبية على مدة وطريقة استخدام الدواء. في الأساس، قد تتطور الآثار الجانبية التالية عند استخدام بريدنيزولون:

اضطراب الدورة الشهرية.
السمنة، حب الشباب، الشعرانية.
قرحة المعدة وتقرح المريء.
مجمع إتسينكو-كوشينغ، هشاشة العظام.
ارتفاع السكر في الدم.
التهاب البنكرياس النزفي.
الانحرافات النفسية
زيادة تخثر الدم، وضعف الغلوبولين المناعي.

وهذا ما تؤكده التعليمات والمراجعات الخاصة بالبريدنيزولون.

الجرعة وطريقة الإعطاء

يتم تحديد الجرعة اعتمادا على طريقة استخدام الدواء.

في على شكل أقراص بريدنيزولون، ينصح الأطباء بتناوله مرة واحدة يوميًا أو جرعة مضاعفة كل يومين من الساعة 6 إلى 8 صباحًا. يمكن تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى عدة جرعات، وفي الصباح يجب تناول الدواء بجرعة أكبر. يجب تناول بريدنيزولون على شكل أقراص أثناء أو بعد الوجبات. الإنهاء المفاجئمسار العلاج قد يؤدي إلى عواقب سلبية، لذلك لا يمكنك فعل ذلك. يجب زيادة جرعة الدواء بنسبة 1.5-3 مرات في الحالات الحادة الظروف العصيبة. إذا كانت الحالة شديدة، يتم زيادة الجرعة بمقدار 5-10 مرات.

في الحالات الحادة من المرض، يوصف للبالغين 4-6 أقراص (20-30 ملغ) يوميا. الجرعة التي تحافظ على التأثير العلاجي هي 1-2 حبة (5-10 ملغ) يومياً. بالنسبة لبعض الأمراض، يمكن وصف جرعة أولية من 5-100 ملغ / يوم أو كجرعة صيانة. التأثير الهرمونيالعلاج - 5-15 ملغ / يوم.

كقاعدة عامة، يتم وصف جرعة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات من 1-2 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات. الجرعة التي تحافظ على التأثير العلاجي للأطفال هي حوالي 0.5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. بعد تحقيق التأثير، ينبغي تخفيض الجرعة إلى 5 ملغ ثم إلى 2.5 ملغ يوميا مع استراحة لمدة 3-5 أيام.

في شكل مرهم، يتم استخدام الدواء الهرموني "بريدنيزولون" خارجيا للطفح الجلدي التحسسي والحكة. جلد. يتم تطبيق الكريم عدة مرات في اليوم في طبقة رقيقة. أيضا، يمكن استخدام مرهم بريدنيزولون في أمراض النساء، ولكن فقط بالاشتراك مع مضادات الفطريات والمضادات الحيوية. كقاعدة عامة، يتراوح مسار العلاج بمرهم بريدنيزولون من 6 إلى 14 يومًا. للحفاظ على التأثير العلاجي، يتم تطبيق المرهم مرة واحدة في اليوم.

في شكل محلول حقن، يتم إعطاء الدواء داخل المفصل أو عن طريق الوريد أو في العضل في ظل ظروف معقمة صارمة. بالنسبة لإعطاء الدواء داخل المفصل، الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ في المفاصل الصغيرة، و25-50 ملغ في المفاصل الكبيرة. يمكن تكرار هذا الحقن عدة مرات. إذا كان التأثير العلاجي غير كاف، فمن الضروري النظر في زيادة الجرعة مع طبيبك.

ل الوريدالجرعة الموصى بها من الدواء هي 25 ملغ للأجزاء الصغيرة المصابة من الجسم، و50 ملغ للأجزاء الكبيرة من الجسم.

على شكل قطرات للعين، ضع 1-2 قطرة ثلاث مرات يوميًا في كيس الملتحمة. كقاعدة عامة، مسار العلاج مع قطرات العين هذه لا يزيد عن أسبوعين.

تعليمات خاصة

مع العلاج طويل الأمد، من الضروري وصف مكملات البوتاسيوم والنظام الغذائي لتجنب تطور نقص بوتاسيوم الدم.
بعد انتهاء العلاج طويل الأمد، يجب على الأطباء مراقبة المريض لمدة عام آخر حتى لا يتطور قصور الغدة الكظرية.
لا تتوقف فجأة عن استخدام الدواء، لأن ذلك قد يؤدي إلى فقدان الشهية والضعف والغثيان وتفاقم المرض وآلام العضلات؛
يحظر إعطاء أي لقاحات أثناء العلاج بالبريدنيزولون.
لا ينصح بالقيادة آليات معقدةوالمركبات خلال فترة العلاج بالبريدنيزولون.

سعر

تكلف الأمبولات حوالي 30 روبل، مرهم - 70 روبل، أقراص - حوالي 100 روبل، قطرات - 100-200 روبل. كل هذا يتوقف على المدينة والصيدلية المحددة.

حقن البريدنيزولون هي دواء ذو نشاط بيولوجي معزز يستخدم في حالات الطوارئ. يمكن أن يكون لحقن الدواء تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة.

يحدد شكل الدواء المستخدم سرعة تأثيره واحتمال حدوث ردود فعل سلبية. توصف أقراص البريدنيزولون للعلاج طويل الأمد، ويستخدم الدواء الموجود في الأمبولات عندما يكون التأخير خطيرًا. عند تناوله عن طريق الحقن العضلي، يبدأ مفعول الدواء بعد ربع ساعة، عند تناوله عن طريق الوريد - بعد 3 دقائق.

توصف حقن البريدنيزولون وفقًا لتعليمات الاستخدام في الحالات السريرية التالية:

مظاهر الحساسية الحادة.
تعقيد منتشر تضخم الغدة الدرقية السامةتهديد حياة المريض.
نوبة مستعصية من الربو القصبي.
حالة صدمة غير قابلة للعلاج الموصوف؛
الفشل الكلوي والكبد في شكل متفاقم.
الأمراض الروماتيزمية.
التهاب الكبد؛
أمراض قشرة الغدة الكظرية.
منع تكون الندبات عند تعرضها للتلف بسبب مواد الكي.

بجانب المساعدة في حالات الطوارئ، يتم تضمين حقن الدواء في العلاج المعقد الأورام الخبيثة، أمراض الرئة المزمنة، المناعة الذاتية والجلدية، أمراض القلب. تستخدم حقن البريدنيزولون في ممارسة أمراض الدم وطب العيون.

يجب تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب. يأخذ في الاعتبار شدة المرض والحالة الصحية للمريض والأمراض المصاحبة وموانع الاستعمال المحتملة.

الجرعة المتوسطة هي 10-30 ملغ من الدواء في العضل. يتم إعطاء من 30 إلى 200 ملغ عن طريق الوريد في حالات الطوارئ.

بالنسبة للأطفال، يتم وصف كمية الدواء بمعدل 1-3 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد من خلال قطارة أو في العضل. بعد انتهاء الحالة الطارئة، يتم تناول بريدنيزولون على شكل أقراص.

موانع

بريدنيزولون، وفقا لتعليمات استخدام الحقن العضلي، فعال للغاية، ولكن لديه قائمة كاملة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية غير المرغوب فيها. لا توصف الحقن إذا كنت غير متسامح أو شديد الحساسية لمكونات الدواء. يتم استخدامه بحذر شديد:

في ظروف نقص المناعة.
خلال فترة العلاج والشفاء من الأمراض المعدية الفيروسية.
في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.
بعد إعطاء اللقاح؛
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء.
في حالة الفشل الكلوي.

توصف حقن البريدنيزولون للنساء الحوامل والأطفال الصغار فقط بناءً على العلامات الحيوية وتحت إشراف طبي مباشر. خلال فترة العلاج بهذا الدواء الرضاعة الطبيعيةيجب أن تنقطع. لا يوصف الدواء للأطفال أقل من 3 أشهر وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

وقد لوحظت الآثار الجانبية التالية أثناء العلاج بالبريدنيزولون:

من الممكن حدوث طفح جلدي وحكة ومظاهر حساسية محلية أخرى في موقع الحقن.

يعتبر البريدنيزولون بديلاً اصطناعيًا للكورتيزون والهيدروكورتيزون، وهي الهرمونات التي تفرزها قشرة الغدة الكظرية.

كيف يعمل الدواء؟

للبريدنيزولون عدة تأثيرات على الجسم:

مضاد التهاب؛
مضاد للنضح.
مضاد الأرجية.
مضاد للسموم.
ضد الصدمات.

عند تناوله عن طريق الفم، في شكل أقراص، يتم امتصاصه جيدًا في المعدة والأمعاء. يمكن للبريدنيزولون عبور المشيمة ويوجد في حليب الثدي.

مؤشرات لاستخدام بريدنيزولون

بريدنيزولون (الصورة)

أمراض الغدد الصماء:

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
قصور الغدة الكظرية الحاد والمزمن.

حالات الحساسية الشديدة:

الأمراض الروماتيزمية:

التهاب المفاصل (الأحداث، الروماتويد، الصدفية، النقرس)؛
التهاب عضل القلب؛
الذئبة الحمامية الجهازية؛
التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
تصلب الجلد الجهازي;
التهاب الجلد والعضلات.

الأمراض الجلدية:

التهاب الجلد (الدهني، الفقاعي، التقشري)؛
الفقاع.
فطر الفطريات؛
الصدفية الشديدة
الأكزيما.

أمراض الدم:

انحلال الدم.
مرض ويرجولف (في البالغين)؛
فقر دم لا تنسّجي.

أمراض الكبد:

التهاب الكبد (المزمن والكحولي).

أمراض المفاصل الالتهابية:

التهاب كيسي؛
التهاب اللقيمة.
هشاشة العظام.

أمراض الأورام:

سرطان الدم؛
سرطان الغدد الليمفاوية.
سرطان البروستات؛
النخاع الشوكي.

الأمراض العصبية:

التهاب السحايا السلي.
تفاقم التصلب المتعدد.
الوهن العضلي الوبيل.

أمراض العيون:

أمراض الجهاز التنفسي:

الساركويد العرضي
الربو القصبي.
البريليوز.
السل الرئوي.
انتفاخ الرئة (المزمن).

أمراض أخرى:

التهاب البنكرياس الحاد؛
سكتة قلبية؛
التهاب التامور.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف البريدنيزولون بعد زراعة الأعضاء والأنسجة لمنع رفض العضو المزروع.

أشكال الافراج عن بريدنيزولون

حبوب جرعات مختلفة;
أمبولات مع محلول الحقن.
قطرات للعين;
مرهم.

طريقة التطبيق

مهم! يمنع استخدام البريدنيزولون بدون وصفة طبية!

قبل البدء بالعلاج، يجب على الطبيب جمع التاريخ الطبي للمريض بعناية، أي معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض إجراء فحص الدم والبول، وكذلك مراقبة ضغط الدم لعدة أيام لمعرفة ما إذا كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم.

فقط بعد جمع جميع المعلومات اللازمة يمكن للطبيب أن يصف بريدنيزولون للمريض. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، فمن الضروري مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بدقة وضبط جرعات الأدوية المضادة لمرض السكر.

تطبيق شكل قرص

يتم تحديد جرعة البريدنيزولون من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض. عند العلاج بهذا الدواء، يجب أن تتذكر أنه لا يمكنك التوقف فجأة عن تناول الدواء، لأن ذلك قد يسبب تفاقم الحالة.

يتم تناول الأقراص أثناء أو بعد الوجبات مع كمية قليلة من الماء.

تطبيق الحل للحقن

الوريد و الحقن العضلي– احتشاء عضلة القلب، تفاعلات حساسية حادة، نوبة الربو القصبي، أزمة التسمم الدرقي، قصور الغدة الكظرية الحاد، فشل الكبد والكلى الحاد، التسمم بالأحماض والقلويات.

الحقن داخل المفصل - التهاب المفاصل وهشاشة العظام.

تطبيق مرهم

يجب وضع المرهم في طبقة رقيقة على المناطق المصابة 3 مرات في اليوم. يعتمد مسار العلاج على شدة المرض، ولكن في المتوسط يكون من 7 إلى 10 أيام. في الحالات الشديدة، يمكن زيادة مسار العلاج.

استخدام قطرات العين

توصف القطرات 3 مرات يوميًا لعلاج التهاب القزحية والتهاب الملتحمة والتهاب الجفن وإصابات العين والتهاب القرنية وغيرها من أمراض العيون غير المعدية.

آثار جانبية

للبريدنيزولون آثار جانبية على العديد من أجهزة الجسم:

نظام الغدد الصماء - احتمال تطور متلازمة إتسينكو كوشينغ وزيادة الوزن المفاجئة وزيادة نسبة السكر في الدم.
الجهاز الهضمي– الغثيان، وثقل في المعدة، والقيء.
نظام القلب والأوعية الدموية- زيادة ضغط الدم.
التمثيل الغذائي – تشكيل وذمة بسبب احتباس الصوديوم في الجسم.
الجهاز الهيكلي – تطور هشاشة العظام.
نظام الدورة الدموية– زيادة تخثر الدم.
الأعضاء البصرية - تطور الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
وسط الجهاز العصبي- أمراض عقلية.
الجهاز المناعي- انخفاض المناعة، وضعف التئام الجروح.
على الجلد (عند استخدام المرهم) - ظهور حب الشباب، والحكة، والحرق، وجفاف الجلد، وتهيج.

موانع للاستخدام

للأقراص والحقن العضلي:

لقطرات العين:

الزرق؛
أمراض العيون الناجمة عن الفيروسات والفطريات.
سل العين
التراخوما.
قرحة القرنية قيحية.
فترة بعد الإزالة جسم غريبالقرنيات.
التهاب الملتحمة (الفيروسي والصديدي).

في السكرىيجب أن يكون استخدام الدواء تحت رقابة صارمة على مستويات السكر في الدم. لمرض السل وغيره أمراض معديةيتم العلاج جنبًا إلى جنب مع العلاج المضاد للبكتيريا أو الأدوية المضادة للسل.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل والرضاعة، يجب أن يكون استخدام بريدنيزولون فقط لأسباب صحية. وهذا مهم بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تعليمات خاصة

يتطلب العلاج طويل الأمد بالبريدنيزولون زيارة طبيب العيون ومراقبة ضغط الدم وتعداد الدم. نظرًا لأنه عند تناول الدواء يحدث انخفاض في نسبة البوتاسيوم في الجسم، فمن الضروري وصف مكملات البوتاسيوم أو اتباع نظام غذائي. للحد من الآثار الجانبية، توصف المنشطات.

إذا كان الشخص مصابا بمرض أديسون، فيجب أن نتذكر أن الإدارة المتزامنة للباربيتورات والبريدنيزولون غير مرغوب فيها.

بعد التوقف عن الدواء، من الممكن تطوير قصور الغدة الكظرية أو تفاقم المرض الذي تم وصف استخدام البريدنيزولون من أجله.

تفاعل الأدوية

بريدنيزولون + مضادات التخثر = زيادة التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر.
بريدنيزولون + ساليسيلات = احتمال كبيرحدوث النزيف.
بريدنيزولون + مدرات البول = تدهور استقلاب الإلكتروليت.
بريدنيزولون + أدوية سكر الدم = انخفاض في معدل انخفاض مستوى السكر في الدم.
بريدنيزولون + جليكوسيدات القلب = احتمال تطور التسمم بالجليكوسيد.
بريدنيزولون + ريفامبيسين = انخفاض تأثير الريفامبيسين.
بريدنيزولون + الأدوية الخافضة للضغط- انخفاض تأثير الأدوية الخافضة للضغط.
بريدنيزولون + باربيتورات = انخفاض تأثير البريدنيزولون.
بريدنيزولون + موانع الحمل الهرمونية = تعزيز العمل العلاجيبريدنيزون.
بريدنيزولون + مشتقات الكومارين = إضعاف التأثير المضاد للتخثر (انخفاض تخثر الدم).
بريدنيزولون + حمض أسيتيل الساليسيليك = انخفاض في مستوى الساليسيلات في الدم.
بريدنيزولون + مضادات الكولين م = زيادة ضغط العين.

علامات جرعة زائدة من المخدرات

يمكن أن تحدث جرعة زائدة من البريدنيزولون مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات كبيرة.

يرتفع ضغط الدم ويحدث التورم وتزداد الآثار الجانبية للدواء.

في حالة التسمم الحاد، من الضروري شطف المعدة، وفي حالة التسمم المزمن، تحتاج فقط إلى تقليل الجرعة.

لا يوجد ترياق خاص للبريدنيزولون.

استخدام بريدنيزولون لأمراض المفاصل

يستخدم بريدنيزولون للأمراض المعدية والالتهابية المزمنة ذات المسار الشديد والتي تكون مصحوبة بألم شديد وتورم. هذه هي في الأساس جميع أنواع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. الدواء يخفف تماما الألم والتورم.

وبما أن هذا يسبب انخفاضا حادا في المناعة، يوصف للمريض العلاج المضاد للبكتيرياأو العوامل المضادة للفطريات. يعتمد العلاج الموصوف على العامل المسبب للمرض. عادة ما يوصف استخدام البريدنيزولون لدورة قصيرة. إذا تم وصف الدواء لفترة طويلة، يجب أن يكون انسحابه تدريجيا.

في الحالات الشديدة، يتم وصف الحقن داخل المفصل مع بريدنيزولون. مثل هذه الحقن تقلل الألم والالتهاب وتخفف التورم.

تكلفة البريدنيزولون ونظائره

بريدنيزولون 100 قرص 5 ملغ – 45 – 60 روبل.
بريدنيزولون 3 أمبولات سعة 1 مل – 25 – 35 روبل.
مرهم بريدنيزولون 0.5% 10 جرام – 15 – 25 روبل.
Metypred 30 حبة 4 ملغ – 175 – 200 روبل.
زجاجات Metypred 250 ملغ – 335 – 350 روبل.
ديكورتين N5.
ديكورتين N20.
ميدوبريد.
ديكور الملح N25.

مرهم بريدنيزولون

مؤشرات للاستخدام

الأمراض الجلدية ذات الأصل غير الميكروبي.
الأكزيما مرض يتميز بالالتهاب البكائي والحكة.
التهاب الجلد.
الثعلبة – تساقط الشعر الكامل أو الجزئي.
الشقوق.

طريقة التطبيق

عند وصف مرهم بريدنيزولون، ضع طبقة متساوية على الجلد المصاب 3 مرات في اليوم. يعتمد مسار العلاج على المرض وشدته. عند استخدام المراهم عند الأطفال، يجب ألا تزيد مدة العلاج عن 7 أيام. في هذه الحالة، من الضروري استبعاد استخدام الاحترار وتحديد الضمادات. المادة الفعالةيمتص إلى الدم ثم يترك الجسم في البول والبراز.

آثار جانبية

عادة، الآثار الجانبية نادرة عند استخدام المرهم. في بعض الحالات، مع الاستخدام لفترة طويلة، قد تحدث حكة وجفاف الجلد وحمامي. جميع الآثار الجانبية لا تحتاج إلى علاج وتختفي بعد التوقف عن تناول البريدنيزولون.

موانع الاستعمال:

الحمل والرضاعة (يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج)؛
أورام الجلد.
البكتيرية و الالتهابات الفطريةجلد؛
رد فعل الجلد على التطعيم.
الهربس النطاقي وأمراض أخرى المسببات الفيروسية;
حُماق؛
مرض السل والزهري في منطقة تطبيق الدواء.
التعصب الفردي.

تفاعل الأدوية

يعزز البريدنيزولون تأثير مضادات التخثر ويزيد من خطر النزيف عند تناول الساليسيلات. في الإدارة المتزامنةمدرات البول قد تسبب اضطرابات في استقلاب المنحل بالكهرباء. يقلل الدواء أيضًا من تأثير أدوية سكر الدم.

انتباه!
بريدنيزولون دواء هرموني ويحظر استخدامه غير المنضبط. يجب عليك أيضًا عدم تغيير جرعة البريدنيزولون أو زيادة مسار العلاج أو التوقف عن تناول الأدوية من تلقاء نفسك.

قد تستلزم كل هذه الإجراءات عواقب وخيمة، تفاقم الأمراض المزمنة. يتم تقديم المعلومات حول الدواء بشكل مبسط ولا تعتبر توصية للاستخدام. قبل البدء بالعلاج يجب استشارة الطبيب.