بيت نصيحة علاج التهاب القولون التقرحي. مناقشة علاج التهاب القولون التقرحي

علاج التهاب القولون التقرحي. مناقشة علاج التهاب القولون التقرحي

غير محدد التهاب القولون التقرحي- أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي غموضا. لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لتطوره، ولكن تم بالفعل تطوير طرق علاج فعالة يمكنها تحسين جودة حياة المريض المزمن.

مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد، يعاني الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. يصبح ملتهبا، مما يجعل المريض شديدا الأحاسيس المؤلمة. على عكس الأمراض الفيروسية أو المعدية، عندما يدخل العامل الممرض الجسم من الخارج، فإن التهاب القولون التقرحي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. ينشأ داخل الجسم، خلال فشل معين الجهاز المناعي، والتي لم يتم تحديد طبيعتها الدقيقة بعد. وبناء على ذلك، لا يمكن تطويره اجراءات وقائية، ضمان الحماية بنسبة 100٪ ضد UC. لا توجد سوى نظريات تسمح لنا بالحديث عن عوامل الخطر:

وراثية. وقد كشفت الإحصائيات أن المرض له استعداد عائلي.
معد. يقترح بعض الخبراء أن التهاب القولون التقرحي يحدث نتيجة لرد فعل الجسم لعمل بعض البكتيريا، والتي تكون في الظروف العادية غير مسببة للأمراض (آمنة). ما الذي يساهم بالضبط في تحويل البكتيريا إلى بكتيريا ممرضة ليس واضحا بعد.
منيع. وفقا لهذه النظرية، مع جامعة كاليفورنيا هناك رد فعل تحسسي لمكونات معينة في التركيبة. منتجات الطعام. خلال هذا التفاعل، ينتج الغشاء المخاطي مستضدًا خاصًا يدخل في "مواجهة" مع البكتيريا المعوية الطبيعية.
عاطفي. النظرية الأقل شيوعًا هي أن UC يتطور على خلفية الإجهاد العميق المطول.

أصبح تشخيص "التهاب القولون التقرحي غير النوعي" أصغر سناً بسرعة. وأكثر من 70% من الحالات، بحسب إحصائيات العشرين سنة الماضية، هم من المراهقين والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما. يعاني المتقاعدون من التهاب القولون التقرحي بشكل أقل تكرارًا. ووفقا لآخر الإحصائيات، فإن معدل الإصابة هو حالة واحدة بين حوالي 14 ألف شخص.

هل من الممكن الشفاء نهائيا؟

هذا السؤال يقلق الكثيرين الذين يسمعون تشخيصهم لأول مرة. لسوء الحظ، لا يستطيع أي طبيب يطلق على نفسه اسم محترف أن يضمن العلاج. والحقيقة هي أن UC هو مرض مزمن، مما يعني أنه لا يمكن "شفاء" المرض إلا، ولكن لا يمكن القضاء عليه بالكامل. التهاب القولون له مسار دوري، أي الانتكاسات (فترات التفاقم) تتناوب مع أشهر من الركود، عندما يظهر المرض بالكاد. الهدف من علاج التهاب القولون التقرحي هو تأخير ظهور الانتكاس قدر الإمكان، والتقليل من شدة الأعراض عند حدوثه.

يصاب بعض المرضى بالذعر بعد تشخيصهم، معتقدين أنهم سيضطرون إلى قضاء بقية حياتهم في اتباع نظام غذائي صارم. وفي الوقت نفسه، تعد الحالة العاطفية للمريض عاملاً مهمًا في تحديد نجاح العلاج. لذلك لا يجب أن تستسلم تحت أي ظرف من الظروف. قيود صارمةفي التغذية ضرورية فقط خلال المرحلة الحادة من المرض، خلال فترات مغفرة، يكون النظام الغذائي أكثر ليونة.

خيارات العلاج

يستمر البحث عن طرق فعالة لعلاج التهاب القولون التقرحي منذ الثمانينات من القرن الماضي. حالياً أفضل النتائجتم تحقيقه من خلال اتباع نهج متكامل للعلاج، والجمع طرق مختلفةعلاج:

تناول الأدوية
نظام عذائي؛
التصحيح النفسي والعاطفي.

يتم أيضًا ممارسة العلاج الجراحي لـ UC، ولكن في السنوات الاخيرةهناك ميل لاستبدال العلاج الجراحي بالعلاج المحافظ.

يتم تطوير خطة العلاج بناءً على الخصائص الفردية للجسم (الجنس، العمر، وجود أمراض مزمنة أخرى، وما إلى ذلك). العلاج لجامعة كاليفورنيا المخطط العاملقد أثبت منذ فترة طويلة عدم فعاليته. لذلك، قبل وصف بعض الأدوية أو تدخل جراحييجب أن يخضع المريض لفحص مطول.

إذا كان مستحيلا علاج كامل، علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد يحدد المهام التالية:

الحد من أعراض المرض.
الوقاية من الانتكاس؛
تحسين نوعية الحياة.

فيديو - التهاب القولون التقرحي غير النوعي: الأعراض والعلاج

العلاج الدوائي لجامعة كاليفورنيا

المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب القولون التقرحي هي الأدوية المضادة للالتهابات. هدفهم هو التوقف العملية الالتهابيةفي الأغشية المخاطية للأمعاء الغليظة.

يتم إجراء تحليل لفعالية دواء معين مضاد للالتهابات في غضون أسبوع من لحظة تناوله. إذا لم يتم ملاحظة استقرار حالة المريض، يتم استبدال الدواء بآخر.

يعد الحد من التهاب الغشاء المخاطي هو المهمة الرئيسية، ولكنها ليست المهمة الوحيدة التي يجب أن تحلها خطة علاج التهاب القولون التقرحي. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات، قد يصف طبيبك أدوية من المجموعات التالية:

اعتمادًا على شكل المرض والحساسية الفردية للأدوية الفردية، يمكن لطبيب الجهاز الهضمي أن يصف جميع الأدوية المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى الأدوية من المجموعات 1-2.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

حاليا، يتم وصف التدخل الجراحي في 10-15٪ من جميع حالات UC. وفي بداية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان هذا الرقم أعلى مرتين على الأقل. يوصى بالجراحة في الحالات القصوىعندما لا ينجح العلاج المحافظ وتتفاقم حالة المريض. قد تتطور جامعة كاليفورنيا على الخلفية ورم خبيثالأمعاء (سرطان القولون والمستقيم). إذن فالعملية ضرورية لإنقاذ حياة المريض، وليس لتحسين جودتها.

يمارس حاليا الأنواع التاليةتدخل جراحي:

اختيار تقنية التدخل الجراحي أو تلك، كما في حالة معاملة متحفظة، يعتمد على حالة المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

ملامح النظام الغذائي لجامعة كاليفورنيا

تتطلب التغذية في حالة التهاب القولون التقرحي رقابة صارمة على التوازن العناصر الغذائيةفي المنتجات المستهلكة. تجاوز القاعدة من الكربوهيدرات أو الدهون أثناء مغفرة يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس. ولذلك، يجب زيارة أخصائي التغذية الذي سيقوم بتعديل القائمة داخلها دورات مختلفةالأمراض لا بد منها.

في حالة التهاب القولون التقرحي، يوصى بإزالة الأطعمة التي تحتوي على الألياف الخشنةأو بروتين الحليب. يزيد الدقيق من التمعج المعوي، والذي في حالة التهاب الأغشية المخاطية محفوف بألم حاد وانتيابي. أما منع منتجات الألبان فيعود إلى زيادة حساسية الجسم للبروتين الموجود فيها. لو الأشخاص الأصحاءإذا تم قمع الحساسية تجاه هذا البروتين بواسطة الجهاز المناعي، فلن يتمكن الجسم مع UC من التعامل مع هذه المهمة. يُحظر أيضًا تناول الحلويات التي تحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز (الشوكولاتة والحلويات والعصائر المختلفة وما إلى ذلك). يجب أن يبقى استهلاك الخضار والفواكه أثناء التفاقم عند الحد الأدنى. يُسمح بالتفاح والكمثرى المخبوزة فقط في حالة مغفرة مستقرة، ومن الأفضل استبعاد الحمضيات تمامًا.

أساس النظام الغذائي للمريض المصاب بالتهاب القولون غير النوعي خلال هذه الفترة مرحلة حادةيجب أن تصبح العصيدة والمرق. يُسمح باللحوم والأسماك مسلوقة أو مطبوخة على البخار فقط، بدون قشرة. كطبق جانبي، بالإضافة إلى العصيدة، يوصى باستخدام البطاطس المهروسة ذات القوام الناعم. يُسمح أيضًا بالبيض، ولكن فقط على شكل عجة بخارية.

المبدأ الرئيسي لتشكيل القائمة خلال فترة الهدوء هو تقييم رد فعل الجسم على إضافة منتج معين. يتم تصحيح النظام الغذائي فقط تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي.

يضمن نظام العلاج المختار بشكل صحيح لالتهاب القولون التقرحي والالتزام بنظام غذائي مغفرة مستقرة وطويلة الأمد، حيث يتم الاحتفاظ بالقيود الغذائية إلى الحد الأدنى. لقد أظهر مثال لآلاف المرضى أن التهاب القولون التقرحي غير النوعي يمكن علاجه بالطرق الواضحة والشفافة. حياة كاملةوالتي تعتمد جودتها بشكل أساسي على الرغبة في الالتزام بالخطة العلاجية.

2. العلاج الأساسي

مرافق العلاج الأساسيالتأثير على الآليات المسببة للأمراض الرئيسية: تخليق وسطاء الالتهابات واضطرابات المناعة، بما في ذلك تفاعلات المناعة الذاتية.

2.1. العلاج بالأدوية التي تحتوي على S-ACK

سلفاسولوسين (سالازوسلفابيريدين، سالازوبيريدين) هو مركب من سلفابيريدين وحمض 5-أمينوساليسيليك (5-ASA). تأثر الجراثيم المعويةيتحلل السلفاسالازين إلى سلفابيريدين و5-ASA، وهو المكون النشط للدواء، والسلفابيريدين هو الناقل الوحيد له. 5-ASA يمنع تخليق الليكوترين والبروستاجلاندين ووسطاء الالتهابات في القولون، مما يؤدي إلى تأثير مضاد للالتهابات واضح. يشير P. Ya. Grigoriev و E. P. Yakovenko (1993) إلى أنه من الممكن أن يُظهر السلفاسالازين أيضًا تأثيرًا مضادًا للبكتيريا في الأمعاء، مما يمنع نمو النباتات اللاهوائية، وخاصة المطثية والبكتيرويدات، ويرجع ذلك أساسًا إلى السلفابيريدين غير الممتص.

يجب تناول السلفاسالازين بأجزاء صغيرة بين الوجبات. يمكن تناول الدواء عن طريق الفم أو إدخاله في المستقيم على شكل حقنة شرجية علاجية أو تحميلة. الجرعة اليومية من السلفاسالازين تعتمد على شدة المرض، وشدة الالتهاب، ومدى العملية المرضية في الأمعاء.

للأشكال الخفيفة من المرض والأشكال شدة معتدلةيوصف سلفاسالازين 3-4 جم يوميًا، في الحالات الشديدة - 8-12 جم يوميًا. في اليوم الأول يوصى بتناول قرص واحد (0.5 جم) 4 مرات يوميًا، وفي اليوم الثاني - قرصين (1 جم) 4 مرات يوميًا وفي الأيام التالية إذا كان الدواء جيد التحمل - 3-4 أقراص. 4 مرات يومياً، لتصل الجرعة في الحالات الشديدة إلى 8-12 جم يومياً.

بعد بداية الهدأة، يجب مواصلة العلاج بنفس الجرعة لمدة 3-4 أسابيع أخرى، ثم تقليل الجرعة تدريجيًا كل 3-5 أسابيع إلى جرعة المداومة (1-2 جم يوميًا)، والتي يجب تناولها لمدة 3-5 أسابيع. لمدة عام على الأقل ويتوقف إذا استمرت المغفرة (P. Y. Grigoriev، 1993).

العلاج بالسولفاسالازين في 10-30٪ من الحالات يكون مصحوبًا بتطور الآثار الجانبية:

المظاهر الهضمية (فقدان الشهية، الغثيان، القيء، ألم شرسوفي)؛

اعراض شائعة (صداع، الحمى، الضعف، ألم مفصلي)؛

اضطرابات الدم (ندرة المحببات، قلة الكريات الشاملة، فقر الدم، ميتهيموغلوبينية الدم، متلازمة النزفية)؛

التهاب الكبد الحبيبي.

قلة النطاف والعقم عند الذكور.

أثناء التطوير آثار جانبيةيتم إيقاف الدواء حتى تختفي تماما، ثم يمكنك إعادة وصف الدواء بنصف الجرعة ومحاولة زيادتها إلى الجرعة الأمثل.

يمنع السلفاسالازين الامتصاص في الأمعاء الدقيقة حمض الفوليكلذلك، يجب على المرضى الذين يتلقون السلفاسالازين أيضًا تناول حمض الفوليك 0.002 جم 3 مرات يوميًا.

من أجل التوطين البعيد من الجانب الأيسر لـ UC (التهاب المستقيم، التهاب المستقيم والسيني)، يمكن استخدام السلفاسالازين في شكل حقنة شرجية دقيقة وتحاميل.

لإدارة الحقنة الشرجية، يستخدم سلفاسالازين كمعلق من 4-6 جم في 50 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو ماء مغلييوميا لمدة 1-1.5 أشهر.

يتم حقن تحاميل السلفاسالازين في المستقيم مرتين في اليوم. تحتوي التحميلة الواحدة على 1 جرام من السلفاسالازين و 1.6 جرام من زبدة الكاكاو.

سالوفالك (تيدوكول، ميسكول، ميسالازين) هو دواء يحتوي فقط على حمض 5-أمينوساليسيليك ويخلو من السلفابيريدين. ويعتقد أن الآثار الجانبية للسلفاسالازين ترجع في المقام الأول إلى وجود السلفابيريدين في تركيبته. لا يحتوي السالوفالك على السلفابيريدين، لذا فهو يسبب آثارًا جانبية أقل بكثير ويمكن تحمله بشكل أفضل من السلفاسالازين. يوصف سالوفالك لعدم تحمل السلفاسالازين.

يوصي A. R. Zlatkina (1994) أنه بالنسبة للأشكال الخفيفة من التهاب القولون التقرحي، يتم وصف سالوفالك 1.5 جم (6 أقراص من 0.25 جم) يوميًا. في الأشكال المعتدلة، يتم مضاعفة الجرعة. بالنسبة للنوبات الحادة من التهاب المستقيم السيني، تكون الحقن الشرجية التي تحتوي على سالوفالك التي تحتوي على 4 جم من الدواء في 60 جم من المعلق، والتي يتم إجراؤها مرة واحدة بعد البراز لمدة 8-10 أسابيع، أكثر فعالية.

لعلاج الأشكال البعيدة من UC، يتم استخدام التحاميل أيضًا: 2 تحميلة (500 مجم) 3 مرات يوميًا (صباحًا، بعد الظهر، مساءًا)، يوميًا.

Salazopyridazine، Salazodimethoxin هي أدوية تحتوي على 5-ASA من الإنتاج المحلي، فهي أقل سمية وأفضل تحملاً. آلية العمل هي نفس آلية عمل السلفاسالازين. نشاط هذه الأدوية أعلى من نشاط السلفاسالازين. يتوفر سالازوبيريدازين وسالازوديميثوكسين في أقراص 0.5 جرام، ويتم العلاج بهذه الأدوية بشكل رئيسي للأشكال الخفيفة إلى المتوسطة من التهاب القولون التقرحي المزمن.

P. Ya. Grigoriev و E. P. Yakovenko (1993) في المرحلة النشطة من المرض يصفون هذه الأدوية بجرعة يومية قدرها 2 جم (0.5 جم 4 مرات يوميًا) لمدة 3-4 أسابيع. في حالة حدوث تأثير علاجي، يتم تقليل الجرعات اليومية إلى 1-1.5 جرام (0.5 جرام 2-3 مرات يوميًا) ويستمر العلاج لمدة 2-3 أسابيع أخرى. في الأشكال الشديدة من المرض، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 4 جرام.

2.2. العلاج بأدوية الجلايكورتيكويد

تتراكم أدوية الجلايكورتيكويد في منطقة الالتهاب في القولون في جامعة كاليفورنيا وتمنع إطلاقها حمض الأراكيدونيك، منع تكوين وسطاء الالتهابات (البروستاجلاندين والليكوترين)، وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية، أي. لها تأثير قوي مضاد للالتهابات. وبالإضافة إلى ذلك، الجلايكورتيكويدات لها تأثير مثبط للمناعة. مؤشرات وصف الجلايكورتيكويدات لـ UC هي كما يلي (A. R. Zlatkina، 1994):

أشكال الجانب الأيسر والكلية من التهاب القولون التقرحي مع مسار شديد، مع درجة النشاط الثالث للتغيرات الالتهابية في الأمعاء (وفقا للفحص بالمنظار)؛

أشكال حادة حادة ومعتدلة من المرض في وجود مضاعفات خارج الأمعاء.

عدم وجود تأثير من طرق العلاج الأخرى للأشكال المزمنة من التهاب القولون التقرحي.

يمكن استخدام الجلايكورتيكويدات عن طريق الفم والوريد والمستقيم.

توصف الجلايكورتيكويدات الداخلية في حالة عملية شائعة (بريدنيزولون - 40-60 مجم يوميًا، ووفقًا لـ A. R. Zlatkina - 1-2 مجم / كجم، ولكن ليس أكثر من 120 مجم يوميًا)، وفي الحالات الشديدة، إذا كان هناك لا يوجد تحسن ملحوظ خلال 4-5 أيام من تناول سلفوناميدات الساليسيليك، يوصي P. Ya. Grigoriev بإعطاء هيميسوكسينات الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد (الجرعة الأولية 200-300 مجم، ثم 100 مجم كل 8 ساعات). بعد 5-7 أيام، يتم وقف إعطاء الهيدروكورتيزون ويستمر العلاج بالبريدنيزولون عن طريق الفم بجرعة 40-60 ملغ يوميا، اعتمادا على حالة المريض. بعد بداية مغفرة سريرية، يتم تقليل جرعة البريدنيزولون تدريجيا (لا تزيد عن 5 ملغ في الأسبوع). تستمر الدورة الكاملة للعلاج بالجلوكوكورتيكويد من 10 إلى 20 أسبوعًا، اعتمادًا على شكل التهاب القولون التقرحي. إذا تحسنت حالة المريض، فمن المستحسن إدراج السلفاسالازين أو السالوفالك وتناوله حتى التوقف التام عن البريدنيزولون.

في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي يقتصر على المستقيم والقولون السيني، يمكن وصف الجلايكورتيكويدات في التحاميل أو الحقن الشرجية. يوصف الهيدروكورتيزون عن طريق التنقيط المستقيمي بجرعة 125 ملغ، والبريدنيزولون بجرعة 30-60 ملغ في 120-150 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 1-2 مرات في اليوم. تستخدم أيضًا تحاميل البريدنيزولون، تحميلة واحدة مرتين يوميًا (تحميلة واحدة تحتوي على 5 ملغ من بريدنيزولون).

يجب أن تتذكر إمكانية ظهور آثار جانبية للعلاج بالجلوكوكورتيكويد: هشاشة العظام الجهازية، داء السكري الناجم عن الستيرويد، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، متلازمة كوشينويد، تطور قرحة المعدة أو الاثني عشر. يتطلب تطور قرحة المعدة الستيرويدية والنزيف منها إلغاء الجلايكورتيكويدات، ويتم تصحيح الآثار الجانبية الأخرى عن طريق علاج الأعراض.

2.3. العلاج باستخدام تثبيط الخلايا (مثبطات المناعة غير الهرمونية)

لم يتم حل مسألة مدى استصواب علاج المرضى الذين يعانون من UC مع تثبيط الخلايا بشكل كامل.

يعتقد P. Ya. Grigoriev (1993) أن 6-ميركابتوبورين المثبط للخلايا لا يستخدم في حالات تفاقم التهاب القولون التقرحي، ويفضل استخدامه في الحالات التي يكون فيها المريض في حالة هدأة ومن المرغوب فيه تقليل جرعة الجلايكورتيكويدات أو إيقاف العلاج معهم.

تثبيط الخلايا له تأثير مثبط للمناعة بشكل واضح ويقمع الآليات المناعية لإمراض UC.

عندما يتم دمج الآزويثوبرين (إيموران) مع بريدنيزولون، تحدث المغفرة بشكل أسرع. مع هذا العلاج المعقد، من الممكن تقليل جرعة كبيرة من الجلايكورتيكويدات. يوصى باستخدام الآزاثيوبرين بجرعة متوسطة تبلغ 150 مجم يوميًا (2-2.5 مجم/كجم).

بسبب خطر كبيرتطور الآثار الجانبية أثناء العلاج بمثبطات المناعة غير الهرمونية (قلة الكريات الشاملة، فقر الدم، قلة الكريات البيض، تطور التهاب البنكرياس، إضافة الأمراض المعدية والالتهابية، وما إلى ذلك)، يوصى بدورات علاجية قصيرة (3-4 أسابيع)، يليها انخفاض وسحب تثبيط الخلايا.

في السنوات الأخيرة، ظهرت بيانات حول إمكانية استخدام السيكلوسبورين المثبط للمناعة في علاج التهاب القولون التقرحي. له تأثير رئيسي على المكون الخلوي للمناعة، حيث يثبط تخليق وإطلاق إنترلوكين -2، ويمنع وظيفة الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة وإنتاج الأجسام المضادة الذاتية. يلعب Interleukin-2 دورًا مهمًا في تطور التهاب القولون التقرحي. يوصف العلاج باستخدام السيكلوسبورين عندما تكون جميع العلاجات السابقة غير فعالة (أي السيكلوسبورين هو دواء "الخط الأخير"). يوصف العلاج بجرعات 15 ملغم/كغم يومياً لمدة أسبوعين، ثم يتم تخفيض الجرعة إلى جرعة صيانة، يتم اختيارها بشكل فردي، والتي يمكن استخدامها لعدة أشهر (حتى عام). الدواء لا يؤثر نخاع العظمولكنها قد تكون سامة للكلى.

3. استخدام الأدوية القابضة والممتزة ومضادات الإسهال

تساهم هذه العوامل، التي لها تأثير قابض ومغلف، في التحسين السريع للحالة الوظيفية للأمعاء وتخفيف العملية الالتهابية. توصف مضادات الإسهال للمرضى الذين يتبرزون أكثر من 4 مرات في اليوم.

للحصول على معلومات حول استخدام الأدوية القابضة والممتزة ومضادات الإسهال، انظر "علاج التهاب الأمعاء المزمن".

4. تصحيح الاضطرابات الأيضية وفقر الدم

يعد تصحيح الاضطرابات الأيضية وفقر الدم هو الإجراء العلاجي الأكثر أهمية في المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض، وفي كثير من الأحيان، في المرضى الذين يعانون من شكل معتدل. يتم استخدام الحقن الوريدي للألبومين ومخاليط الأحماض الأمينية والبلازما والشحميات الداخلية والمحاليل الملحية والجلوكوز. علاج نقل الدم يعزز إزالة السموم ويحسن حالة نظام دوران الأوعية الدقيقة. من الضروري أيضًا اتخاذ تدابير لتصحيح مستوى الشوارد في الدم.

يتم تصحيح فقر الدم عن طريق التسريب الوريدي للبوليفير (400 مل بالتنقيط) ، والحقن العضلي للعقار المحتوي على الحديد Ferrum-lek ، وفي حالة فقر الدم الشديد - نقل خلايا الدم الحمراء.

للحصول على تفاصيل حول تنفيذ هذا القسم من برنامج العلاج، راجع "علاج التهاب الأمعاء المزمن".

5. علاج إزالة السموم

في جامعة كاليفورنيا، وخاصة في الحالات الشديدة من المرض، تتطور متلازمة تسمم الدم بسبب انتهاك وظائف حاجز القولون.

لمكافحة التسمم، يتم استخدام ما يلي: التسريب في الوريد من محاليل الجلوكوز، والكهارل، والهيموديز، ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ومحلول رينجر. يعتبر امتصاص الدم فعالا للغاية من حيث إزالة السموم، بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الطريقة لها تأثير مناعي وتساعد على إزالة المجمعات المناعية.

6. العلاج المضاد للبكتيرياوعلاج ديسبيوسيس المعوية

يوصف العلاج المضاد للبكتيريا لـ UC عندما يكون هناك خطر تطور تضخم القولون السام، وتسمم الدم، والثانوي عدوى قيحية. يجب وصف العوامل المضادة للبكتيريا مع الأخذ في الاعتبار نوع النباتات البرازية وحساسيتها للمضادات الحيوية. يتم استخدام المضادات الحيوية شبه الاصطناعية، السيفالوسبورينات، ميترونيدازول، بيسيبتول، وما إلى ذلك في حالة ديسبيوسيس المكورات العنقودية، يمكن استخدام أمبيوكس، إريثروميسين، أولياندومايسين، في داء اليرسينيات - الكلورامفينيكول، في النباتات اللاهوائية (كلوستريديا، باكتيرويدز) - ميترونيدازول، في ديسبيوسيس بروتيوس - نيفيجرامون ، فيورازولدون.

بعد قمع النباتات المسببة للأمراض، يتم إعادة زرع النباتات المعوية الطبيعية باستخدام كوليباكتيرين، بيفيكول، باكتيسوبتيل وأدوية أخرى لمدة 2-3 أشهر.

تم وصف هذا القسم بالتفصيل في "علاج التهاب الأمعاء المزمن".

7. العلاج الموضعي لالتهاب المستقيم والسيني

بالإضافة إلى الحقن المجهرية مع مستحضرات حمض 5-أمينوساليسيليك والهيدروكورتيزون، يمكنك استخدام أنواع أخرى من العلاج المحلي الموضح في الفصل. "علاج التهاب القولون المزمن".

فن. 402 غرام. l.f. ن.ش. شاروف.

UIRS: « علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي."

يخضع المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب القولون التقرحي إلى المستشفى، ويفضل أن يكون ذلك في قسم متخصص في أمراض الجهاز الهضمي أو القولون والمستقيم، ويشار إلى الراحة في الفراش في الأشكال المتوسطة والشديدة من المرض. ومع ذلك، تعيين على المدى الطويل راحة على السريرغير مناسبة ولها تأثير سلبي على الجسم و حاله عقليهمريض.

يشمل علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي المكونات التالية:

العلاج الغذائي

· مستحضرات العلاج الأساسي والمساعدة

· العلاج بالتسريبلغرض إزالة السموم وتصحيح توازن البروتين والماء والكهارل والفيتامينات.

· المهدئات(المهدئات البسيطة: إلينيوم، سيدوكسين)

· العلاج المضاد للإسهال: الأدوية المضادة للكولين / موانع في علاج الجلوكوما / (صبغات ومستخلصات البلادونا، سولوتان، بلاتيفيلين)، الكوديين، الأدوية القابضة أصل نباتي(مغلي قشور الرمان، لحاء البلوط، دفعات من ثمار كرز الطيور، التوت، جذور السربنتين، مخاريط ألدر الرمادية).

· جراحة- يُشار إليه عند ظهور المضاعفات وعدم وجود تأثير للعلاج المحافظ.

العلاج الغذائي. أحد الاتجاهات الرئيسية في علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد هو التصحيح التغذية الكافيةوالعلاج الغذائي. في ذروة المرض، يوصف النظام الغذائي رقم 4 أو 4ب. خلال فترة تراجع الظواهر الحادة - الإسهال وآلام البطن - يتم نقل المريض إلى نظام غذائي غير معالج. يجب التأكيد على أن الالتزام المطول بنظام غذائي صارم لا يساهم في استعادة عملية التمثيل الغذائي للمريض وضعف قوته بسبب المرض. من الضروري أن نسعى جاهدين للتأكد من أن الأطباق متنوعة ولذيذة. يوصى بتناول اللحوم الخالية من الدهون، المسلوقة أو المطبوخة على البخار، والبيض، والعصيدة المهروسة، والخبز الأبيض المحمص، والبسكويت الجاف. يجب أن يتم تضمين الجوز في نظامك الغذائي. المرحلة الحادةللأمراض، يوصى باستخدام مغلي ثمر الورد والتوت والكمثرى وغيرها من التوت والفواكه الحلوة والناضجة، وكذلك بعض العصائر (البرتقال والطماطم).

مبادئ التغذية العقلانيةيجب استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والمالحة والحارة. كما يجب ألا يشمل النظام الغذائي للطفل المريض الشوكولاتة والبقوليات والفطر والفواكه والخضروات التي تحفز التمعج (الخوخ والكيوي والمشمش المجفف والبنجر). أثناء التفاقم، تكون كمية الألياف والحلويات والعصائر محدودة. مع مغفرة طويلة الأجل، يمكن توسيع النظام الغذائي بشكل كبير، ولكن يتم بطلان الحليب ومنتجات الألبان طوال الحياة.

يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي من عدم تحمل الأطعمة المختلفة، وخاصة الحليب ومنتجات الألبان، لذا فإن استبعادهم من النظام الغذائي يمكن أن يساعد في التحسن. في المرحلة الحادة من المرض، لا يتم هضم وامتصاص كميات كبيرة من الطعام بشكل كافٍ، لذلك يجب إعطاء الطعام بكميات صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان. في حالة الإسهال يجب ألا تزيد الفترات الفاصلة بين الوجبات عن 2.5 جرام/ساعة، وينصح بتناول وجبة العشاء في موعد لا يتجاوز الساعة 21:00.

مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد، يتأثر استقلاب البروتين بشكل خاص، حيث يتم انتهاك امتصاص البروتينات في الأمعاء بشكل حاد، ويحدث انهيارها وتزداد الخسائر مع البراز السائل. تزداد الاضطرابات الأيضية بسرعة خاصة أثناء نوبة المرض الحادة والشديدة. في مثل هذه الحالات، يوصف الغذاء الذي يحتوي على كمية متزايدة من البروتين (130 - 150 غرام يوميا). خلال الهجمة الشديدة من التهاب القولون التقرحي غير النوعي، تقل أيضًا كمية السوائل المستهلكة عن طريق الفم، مع التركيز على طبيعة حركات الأمعاء. إذا كانت مائية جدًا وفيرة، فاقتصر على 5 أكواب من السوائل يوميًا. إلى جانب حقيقة أن النظام الغذائي يجب أن يكون غنيًا بالبروتين، يجب أيضًا أن يكون منخفض المخلفات، أي لا يحتوي على ألياف خشنة.

في حالة حدوث توسع سام حاد في القولون، يجب عليك التوقف عن تناول الطعام لمدة 24 ساعة ووصف التغذية بالحقن.

علاج بالعقاقير.

يبدأ علاج جميع أشكال التهاب القولون التقرحي تقريبًا (باستثناء تلك المعقدة بسبب الانثقاب والتوسع السام والنزيف الغزير) الأساليب المحافظة. الهدف من أي تدخل علاجي هو تخفيف الالتهاب وتحقيق الهدوء والمحافظة عليه لأطول فترة ممكنة.
لعلاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي ممارسة واسعة النطاقمستحضرات سالازال (سولفاسالازين، سالازوبيرين، سالازوديميثوكسين)، مستحضرات حمض 5 أمينوساليسيليك (ميسالازين ونظائرها تحت الأسماء التجارية– سالوفالك، ميساكول، بنتاسا، وغيرها) وهرمونات الكورتيكوستيرويد. هذه الأدوية هي الأساس لعلاج التهاب القولون التقرحي. تشمل العلاجات المساعدة مثبطات المناعة، ومثبطات الليكوترين B4، وأدوية التخدير، ومثبتات الخلايا البدينة، والجلوبيولين المناعي، والمرطبات، والواقيات الخلوية، ومضادات الجراثيم، ومضادات الأكسدة، والنيكوتين.

العلاج الأساسي. كقاعدة عامة، يبدأ العلاج بوصفة طبية سلفاسالازينأو 5-أدوية ASA(باستثناء الأشكال الشديدة والشائعة من UC).

في عام 1942، تم استخدام عقار سلفاسالازين لأول مرة في المرضى الذين يعانون من تلف مشترك في الأمعاء والمفاصل الكبيرة، مما أعطى تأثيرًا واضحًا تأثير إيجابي: تخفيف آلام المفاصل والتهاب الدم والقولون. وقد تم استخدام السلفاسالازين في علاج التهاب القولون التقرحي حتى يومنا هذا. ومع ذلك، فقد كان استخدامه محدودًا بسبب عدد كبير من الآثار الجانبية مثل فقر الدم الانحلالي، العدلات، التهاب الكبد الناجم عن المخدرات, متلازمة ستيفن جونسون , التهاب التامور , التهاب الكلية الخلاليالتهاب البنكرياس. تواتر الآثار الجانبية وفقا للبيانات مؤلفين مختلفينتتراوح بين 5 إلى 55%. تشتمل تركيبة السلفاسالازين على ميسالازين (حمض 5 أمينوساليسيليك)، الذي له تأثير مضاد للالتهابات، وسلفابيريدين، الذي يضمن إيصال ميسالازين إلى القولون، موقع توطين العملية الالتهابية الرئيسية في التهاب القولون التقرحي. يساهم السلفابيريدين في تطوير عدد كبير من الآثار الجانبية.

أتاحت العديد من الدراسات حول تطوير الأدوية التي تحتوي على ميسالازين في أواخر السبعينيات وأوائل الثمانينات من القرن الماضي ابتكار أدوية لا تحتوي على السلفابيريدين. وأدى ذلك إلى انخفاض كبير في عدد الآثار الجانبية، مما سمح بدوره باستخدام المزيد جرعات عاليةميسالازين وتقليل الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات. ينشط ميسالازين عند ملامسته موضعيًا للغشاء المخاطي المعوي وترتبط فعاليته العلاجية بتركيزه في تجويف الأمعاء. مكنت هذه الميزات من ميسالازين من تطوير العلاج المحلي واستخدامه بنجاح في شكل تحاميل وأورام مجهرية في الفترة الحادة وأثناء علاج الصيانة.

يمكن تقسيم أدوية 5-ASA إلى 3 مجموعات. المجموعة الأولى تشمل سلفاسالازين وأولسالازين، والتي يتم إطلاقها تحت تأثير الفلورا المعوية وتعمل في القولون. المجموعة الثانية تضم ميزاكول، سالوفالك، روفازا. يعتمد إطلاق هذه الأدوية على الرقم الهيدروجيني للبيئة ويكون تأثيرها موضعيًا في المنطقة الطرفية الامعاء الغليظةوفي الأمعاء الغليظة. المجموعة الثالثة تشمل عقار بنتاسا الذي يتم إطلاقه ببطء ويعمل في جميع أنحاء الأمعاء:

عند الرقم الهيدروجيني> 7

عند الرقم الهيدروجيني> 5.6

الدقاق والقولون بنتاسا الافراج البطيء الأمعاء الدقيقة والكبيرة

تعتمد آلية عمل أدوية 5-ASA على تأثير مضاد للالتهابات، والذي يتحقق من خلال تثبيط تكوين البروستاجلاندين، وانخفاض تخليق السيتوكينات: IL-1، IL-2، IL-6، عامل نخر الورم، تثبيط مسار الليبوكسيجيناز في استقلاب حمض الأراكيدونيك، وتقليل إنتاج الجذور الحرة.

مؤشرات لاستخدام أدوية 5-ASA: العلاج الأوليفي درجة خفيفةنشاط UC، العلاج الأولي بالاشتراك مع المنشطات لنشاط UC المعتدل والشديد، العلاج الصيانة لUC

أدوية 5-ASA الأكثر استخدامًا في بلدنا هي سلفاسالازين وسالوفالك وبنتاسا. كما ذكرنا سابقًا، تم استخدام السلفاسالازين في علاج التهاب القولون التقرحي لمدة 60 عامًا. يعتمد تحلل السلفاسالازين إلى ميسالازين وسلفابيريدين على تكوين النباتات المعوية ويحدث فقط في القولون. عندما يتم تحديد الالتهاب في الأعور والقولون الصاعد (في الأطفال المصابين)، تنخفض فعالية السلفاسالازين بشكل كبير.

سالوفالك - المادة الفعالة هذا الدواءهو ميسالازين. الدواء عبارة عن قرص مغلف بطبقة مقاومة عصير المعدة. وتتمثل ميزته في عدم وجود مكون السلفونيك، مما يقلل من عدد الآثار الجانبية. يحدث تنشيط السالوفالك عندما تتغير حموضة الوسط إلى ما فوق 6. موقع عمل السالوفالك يكون بشكل رئيسي في اللفائفي النهائي والقولون.

بنتاسا - تم طرح هذا الدواء في السوق الروسية مؤخرًا نسبيًا. المادة الفعالةوأيضًا ميسالازين، المحاط بحبيبات دقيقة مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة. يتم إطلاق بنتاسا ببطء، وتدريجيًا على طول الأمعاء، بدءًا من الاثنا عشري. وفي الوقت نفسه، فإن التغيرات في مستوى الرقم الهيدروجيني داخل اللمعة وتسريع العبور أثناء الإسهال لا تؤثر على معدل إطلاق الدواء. بفضل هذه الميزات، يوفر Pentasa تركيزات علاجية عالية في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة والغليظة.

عند ذكر هذا المرض، يربطه الكثير من الناس بمغص البطن. في الواقع، هذه أشياء مختلفة. المرض المعني هو التهاب الأمعاء. أثناء تفاقم هذا المرض، يواجه الشخص الكثير عدم ارتياح، وعدم وجود العلاج المناسب يؤدي إلى عواقب وخيمة. بمعرفة ذلك، يجب أن تكون أكثر حذراً بشأن صحتك. تعرف على التهاب القولون المعوي وأعراضه وعلاجه لدى البالغين، حتى تعرف ما يجب عليك فعله في حالة ظهور تهديد صحي. لذلك دعونا نناقش هذه المشكلة بمزيد من التفصيل.

ما هو التهاب القولون

مع لغة لاتينيةتُترجم كلمة "كولون" على أنها "الأمعاء الغليظة". تشير البادئة "-it" إلى وجود المرض الطبيعة الالتهابية. وبناءً على ذلك نتوصل إلى نتيجة بسيطة: التهاب القولون المعوي ليس أكثر من التهاب الغشاء المخاطي الداخلي للأمعاء الغليظة. هذا مرض خطيرقد تنشأ بسبب ظروف مختلفة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب القولون المعوي العوامل التالية:

وجود عدوى معوية في الجسم. يمكن أن يحدث التهاب القولون بسبب العديد من البكتيريا والفطريات والفيروسات والأوالي.
الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية القوية والأدوية الأخرى. يمكن أن تكون هذه أدوية مسهلة ومضادات الذهان وما إلى ذلك.
ضعف الدورة الدموية في الأمعاء. وهذا العامل غالبا ما يؤدي إلى التهاب الأمعاء الغليظة لدى كبار السن.
اضطرابات الطعام. يمكن أن يتطور التهاب القولون المعوي عند الإفراط في تناول الأطعمة الحيوانية/الدقيق، وتعاطي الأطعمة الغنية بالتوابل/الكحول والوجبات التي يتم تناولها لمرة واحدة.
عوامل وراثية. إذا كان أحد والديك يعاني من التهاب القولون المزمن، فكن على اطلاع.
العدوى بالديدان الطفيلية. في غياب العلاج المناسب الإصابة بالديدان الطفيليةيؤدي إلى التهاب الأمعاء الغليظة وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

أعراض التهاب الأمعاء

يميز الطب عدة أنواع من التهاب القولون المعوي. ويختلف كل واحد منهم في المسببات المرضية والأعراض والتشخيص. إن الدراسة التفصيلية لجميع هذه الجوانب هي مهمة الأطباء. المواطن العادي يحتاج إلى على الأقل فكرة عامةحول مظاهر هذه الأمراض لمعرفة متى يجب طلب العلاج الرعاية الطبية. ستجد في القائمة أدناه الأعراض الشائعة الشائعة لجميع أنواع التهاب القولون المعوي:

الانزعاج/الألم في أسفل البطن. يصاحب هذا النوع من المظاهر التهاب القولون المعوي في 90٪ من الحالات. ويلاحظ تفاقم الألم بعد ذلك الإجراءات العلاجيةوالأكل والتعرض للعوامل الميكانيكية (الاهتزاز أثناء النقل والجري والمشي وغيرها).
Tenesmus (الرغبة الكاذبة في التبرز). قد يشير هذا العرض إلى عدد من أمراض الجهاز الهضمي. في هذا الصدد، يتميز التهاب القولون بحدوث زحير نادر - لا يزيد عن مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. إذا كانت العملية الالتهابية موضعية في السيني أو المستقيم، تصبح الرغبة أكثر إيلاما. كقاعدة عامة، تحدث في الليل وتنتهي بإطلاق كميات صغيرة من البراز. في بعض الحالات، قد يكون هناك دم / مخاط / صديد.
اضطراب (البراز غير مستقر). لا يمكن اعتبار هذا العرض هو العرض الرئيسي، ولكن في حالة وجود علامات أخرى، فقد يكون مصحوبًا درجة عاليةتشير بدقة إلى التهاب القولون المعوي. الفرق الرئيسي بين البراز في هذا المرض وجميع الحالات الأخرى هو خليط من خطوط مخاطية خضراء أو عديمة اللون و/أو قطرات من الدم الداكن.
ثقل في المعدة.
انتفاخ.
الانتفاخ.

لتحديد نوع المرض بشكل أكثر تحديدا، عليك الانتباه إلى العلامات والأعراض المميزة. ليس من السهل اكتشاف بعضها، ولكن مع المراقبة الدقيقة للحالة الصحية، لا يزال من الممكن إجراء تشخيص أولي بدرجة عالية من الدقة. بعد مراجعة الجدول أدناه، ستتعرف على كيفية ظهور التهاب القولون بأشكال مختلفة.

التهاب القولون المزمن	الانتفاخ الناتج عن تضخم الأمعاء. كمية كبيرة من الدم في البراز. زيادة الألم في منطقة العانة. خلل وظيفي في الأمعاء.
التهاب القولون التشنجي	مغص البطن عند البالغين. ألم مؤلم في الجانب الأيسر و/أو أدناه. الإمساك المتكرر. إسهال.
التهاب القولون الإقفاري	توتر شديد في العضلات في منطقة البطن. انخفاض حاد في وزن الجسم.
التهاب القولون النزلي	ثقل شديد في البطن، يصاحبه آلام لا تطاق. تآكل الأغشية المخاطية للأمعاء الغليظة، مما يسبب نزيفًا داخليًا حادًا. الضعف العام، والتهيج، والنعاس.

طرق علاج التهاب القولون

تعتبر مكافحة التهاب الأمعاء الغليظة عملية معقدة وطويلة الأمد، يُمنع خلالها المريض من تناول الأطعمة الضارة وتعريض نفسه لأشعة شديدة. النشاط البدني. يعالج الطب التقليدي التهاب القولون بالأدوية على شكل أقراص وحقن. جنبا إلى جنب مع هذا، هناك العديد من فعالة وصفات شعبيةلمكافحة الالتهابات المعوية. يضمن الجمع بين التقنيات أسرع عملية انتعاش.

الأدوية

تسمح لك ترسانة واسعة من الأدوية الصيدلانية بإيقاف عملية الالتهاب بسرعة وتقوية الدفاعات الداخلية للجسم وتخفيف الحالة العامة للمريض. في الوقت الحاضر، يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان الأدوية من القائمة أدناه:

"لا-شبا" ( التناظرية المحلية- "دروتافيرين"). يستخدم لتخفيف التشنجات. سيساعد هذا الدواء في قمع الأعراض حتى يخبرك الأطباء بالضبط بكيفية علاج التهاب الأمعاء.
"الكوليباكترين". دواء فعال يساعد على تطبيع البكتيريا المعوية. يقوم "كوليباكترين" بتجديد الكائنات الحية الدقيقة الميتة، مما يزيد من مقاومة الأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية في الأمعاء الغليظة.
"ديكاميفيت." مسكن يعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي والجهاز الهضمي.
"ليفوميسيتين". تُسمى أدوية التتراسيكلين منذ فترة طويلة بالمضادات الحيوية للمعدة، لأنها تحارب بشكل فعال العديد من أمراض واضطرابات الجهاز الهضمي. يوفر Levomycetin تأثيرات قوية مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا دون التسبب في الكثير من الأضرار البكتيريا النافعةأمعاء.

العلاجات الشعبية

على المراحل الأولىيمكن علاج التهاب الأمعاء بسهولة بدون أدوية. سوف يساعد على التغلب على المرض في مهده الأدوية التقليدية. إذا كانت لديك أسباب للقلق من هذا المرض، فاكتب لنفسك بعض وصفات جدتك:

فيديو: أعراض وعلاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء

يقدم الطب الحديث العديد من الأدوية لمكافحة أمراض مختلفة. ولكن بالنسبة لهم أن يعطوا نتيجة ايجابية، لا ينبغي لأي شخص تحت أي ظرف من الظروف أن يعالج نفسه بنفسه، ولكن ببساطة يجد متخصص جيدمن سيتولى السيطرة على العلاج الدوائي الخاص بك.

وصف شموع سالوفالك

وصف شموع سالوفالك

هذه التحاميل لها تأثير مضاد للالتهابات بسبب المادة الفعالة التي تحتوي عليها والتي تسمى ميسالازين. وفي الوقت نفسه، يتوفر دواء سالوفالك ليس فقط على شكل تحاميل، ولكن أيضًا على شكل أقراص وحبيبات وحقنة شرجية.

يتم اختيار شكل الجرعة من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على مدى وموقع الضرر المعوي.

على سبيل المثال، مع التقرحي التهاب القولون غير النوعييوصف للمرضى أقراص سالوفالك لعلاج التهاب المستقيم والتهاب المستقيم والسين - في شكل تحاميل وحقن شرجية. في بعض الأحيان يوصى بدمج التحاميل مع الأقراص.

توصف تحاميل سالوفالك من أجل:

مرض كرون
التهاب القولون التقرحي
التهاب الرتج

ويمكن استخدامها أيضًا للوقاية من سرطان القولون لدى الأشخاص المعرضين لهذا المرض.

ومع ذلك، هناك عدد من موانع الاستعمال التي سيتعين عليك فيها البحث عن نظير لسالوفالك مع مادة فعالة أخرى.

فيما بينها:

حساسية عالية لحمض الساليسيليك
اضطرابات الكلى والكبد
القرحة الهضمية الحادة في المعدة والاثني عشر
عمر يصل إلى سنتين

كما ترون، لا يمكنك استخدام الدواء بشكل مستقل. بالإضافة إلى ذلك، يتم بيعه في الصيدليات فقط بوصفة طبية.

أسباب وأعراض التهاب القولون التقرحي

يعني التهاب القولون التقرحي مرض مزمنحيث يتأثر الغشاء المخاطي للقولون. وفي نفس الوقت ينتفخ ويلتهب وتتشكل عليه تقرحات.

إذا تحدثنا عن أسباب التهاب القولون التقرحي، طرح العلماء عددا من النظريات. ويميل البعض إلى الاعتقاد بأن التهاب القولون التقرحي هو مرض معد، ولكن لم يتم تحديد العامل المسبب له بعد.

ويعتقد أطباء آخرون ذلك هذا المرضيعمل بمثابة مناعة ذاتية، أي أن جهاز المناعة لدى الإنسان ينتج أجساماً مضادة تدمر الغشاء المخاطي للقولون. وبالطبع يجب ألا ننسى العامل الوراثي.

 العوامل المسببة:

اتباع نظام غذائي منخفض في البروتينات ولكنه غني بالكربوهيدرات
دسباقتريوز
ضغط
نمط حياة سلبي

وفقا للإحصاءات، فإن الأشخاص الذين أزالوا الزائدة الدودية يعانون من التهاب القولون التقرحي في كثير من الأحيان أقل بكثير. لا أحد يعرف ما هو متصل بهذا.

يحدث التهاب القولون التقرحي بشكل مختلف لدى كل مريض، ولكن الأعراض الشائعة تشمل: الشعور بالضيق، والحمى، والضعف، وآلام البطن التشنجية، وحركات الأمعاء المتكررة (حتى 5 مرات في اليوم). قد يكون هناك دم في البراز.

كما ترون، تتردد في رؤية الطبيب باستخدام العلاجات الشعبية، لا يستحق أو لا يستحق ذلك. وهذا محفوف بمضاعفات خطيرة يصعب علاجها.

مرض كرون: الأسباب والأعراض

يتميز مرض كرون الالتهابي المزمن بأنه يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله، بدءاً من تجويف الفم وانتهاءً بفتحة الشرج. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يبدأ الالتهاب في اللفائفي، ثم ينتشر إلى بقية الأمعاء.

أعراض التهاب اللفائفي مماثلة لأعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد. لذلك، في كثير من الأحيان، عندما يبدأ الأطباء بإجراء عملية جراحية للمريض، يكتشفون مرض كرون ويقومون بالتشخيص الصحيح.

أما عن أسباب هذا المرض فيرجحها الأطباء الطبيعة المعديةلأن المضادات الحيوية تعمل بشكل جيد معها.

 العوامل المسببة:

انتقال الحصبة
حساسية الطعام
ضغط
التدخين
الوراثة

تتضمن الصورة السريرية الأعراض المحلية والعامة والخارجية لمرض كرون.

أعراض:

تظهر الأعراض العامة بسبب اضطراب في جهاز المناعة ووجود تسمم (قشعريرة، توعك، ضعف، فقدان الوزن، حمى)
تشمل الأعراض المحلية الإسهال مع وجود دم في البراز وألم في البطن (يمكن أن يتراوح تكرار البراز من 3 إلى 10 مرات في اليوم)
أعراض خارج الأمعاء: ضعف الرؤية، والطفح الجلدي، والتقرحات تجويف الفموآلام المفاصل ومحدودية الحركة

مع مثل هذه الصورة من الأعراض يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، وعدم الانتظار حتى يهدأ الألم. يبدأ الكثير من الناس في تدفئة المناطق المؤلمة، لكن هذا محفوف بتطور العملية الالتهابية.
https://youtube.com/watch?v=jbTtmYI49U8
وبالتالي فإن عقار سالوفالك خطير للغاية، واستخدامه حسب تقديرك الشخصي يشكل خطرا على الصحة. ولا تنس التدابير الوقائية: المشاعر الايجابيةواتباع نظام غذائي متوازن وأسلوب حياة نشط.

قبل علاج التهاب القولون، من المفيد التعرف على خصائصه وأنواعه وأسبابه.

التهاب القولون المعوي هو مرض يتميز بالالتهاب جدار داخليالأمعاء الغليظة للإنسان. تتضرر الطبقة المخاطية بسبب سوء التغذيةوالتوتر وغيرها من العوامل التي هي سبب المرض. يؤدي الالتهاب إلى ضعف امتصاص السوائل من فضلات الطعام وحركة الأمعاء. القشرة لا تؤدي وظائفها أو لا تؤديها بشكل كامل. درجة الضرر تحدد نوع المرض.

أنواع التهاب القولون المعوي

اعتمادا على سبب الالتهاب، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب القولون:

التهاب القولون التقرحي هو نوع من التهاب القولون يتميز بوجود تقرحات على جدران الأمعاء الغليظة.
حاد - وهو النوع الذي لا يتأثر فقط القولونلكن الأنسجة الرقيقة تلتهب أيضًا وتتأثر المعدة أيضًا.
الإقفارية – عواقب ضعف الدورة الدموية في الأمعاء.
المزمن هو عواقب التهاب القولون الحاد وغير المعالج بالكامل.
يتجلى التشنج في التشنجات والانتفاخ. ولا يعتبر شكلا حادا.
يحدث إدمان الكحول عندما تعتمد على الكحول.
التآكل - يتميز بوجود تقرحات على مساحة أكبر من الاثني عشر.
Atonic هو نموذجي لكبار السن. يتم تقليل نشاط الأمعاء الإمساك المتكرروالبواسير لاحقا.
يتميز النزفية إفرازات دموية- إسهال.
يحدث التهاب القولون الإشعاعي بعد التعرض للإشعاع بسبب السرطان.
قرحية غير محددة - تشبه المزمنة مع الانتكاسات وأصل النوع المناعي.

أعراض

أعراض التهاب القولون:

ألم خفيف في أسفل وجانب البطن. الوقت بعد تناول الطعام يزيد من حدة الألم.
الإمساك بالتناوب مع الإسهال.
أعراض تكوين الغاز المكثف.
غثيان.
عند التبرز هناك شعور بعدم إفراغ المستقيم بشكل كامل.
رائحة البراز الكريهة.
فقدان الوزن.
سجود.

الشكل الحاد:

فقدان الشهية.
إسهال.
ارتفاع درجة حرارة الجسم.
رسم الألم في أسفل البطن.

أسباب المرض

تحدث العملية الالتهابية للأسباب التالية:

الاستعداد الوراثي.
التوتر، والانهيارات العصبية.
نقص الدورة الدموية الطبيعية في جدران الأمعاء.
تعطيل الكائنات الحية الدقيقة الغذائية.
تسمم.

علاج المرض

التشخيص يؤدي إلى العلاج. العلاج يشمل نهج معقدفي هذه الحالة. ينصح الخبراء باتباع جميع الخطوات:

نظام عذائي.
جلسات مع معالج نفسي.
المصحات.
العلاج من الإدمان.

يتضمن العلاج بالأدوية وصف مجموعة من الأدوية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذا.

وصف المضادات الحيوية

لا تستخدم المضادات الحيوية دائمًا لعلاج التهاب القولون. والسبب في ذلك هو موانع لأنواع مختلفة من التهاب القولون.

المضادات الحيوية هي أدوية تهدف إلى تدمير البكتيريا المسببة للأمراض المعدية. يتم وصفها إذا ثبت أن استخدام طرق أخرى غير فعالة.

لا توصف المضادات الحيوية مع الأدوية المضادة للبكتيريا بسبب ردود الفعل غير المتوقعة.

فورازوليدون هو ممثل للمضادات الحيوية وله وظيفة مضادة للميكروبات واضحة. دواء فعال تعتمد خصائصه على الجرعة. تؤخذ الأقراص دون مضغ. دورة العلاج فردية. متوسط الدورة هو أسبوع عند تناول الدواء أربع مرات في اليوم.

ليفوميسيتين هو مضاد حيوي متوفر على شكل أقراص ومسحوق. فعال مثل فيورازولدون. يتم وصف الدورة من قبل الطبيب.

ميترونيدازول هو مضاد حيوي آخر له تأثير مضاد للميكروبات. له موانع: الحمل، مشاكل في الجهاز العصبي المركزي.

يتم استخدام العلاجات الموصوفة لشدة المرض الخفيفة إلى المتوسطة.

مسكنات الألم (مضادات التشنج)

تساعد مسكنات الألم في تخفيف الألم الناجم عن الشكل الحاد للمرض. يستخدم في علاج التهاب القولون التقرحي الحاد.

عدم استخدام سبا - مناسب للألم المعتدل، وله موانع لفشل القلب، سن ما قبل المدرسة، التعصب الفردي لتكوين الدواء. متوفر على شكل محلول، أقراص صفراء.

ديستيل - يحل مشكلة التشنجات وبالتالي يزيل الألم. تناول الأقراص ثلاث مرات في اليوم. بطلان للأطفال. متوفر في أقراص برتقالية.

ميبيفيرين هو مضاد للتشنج يهدئ تهيج الأمعاء ويخفف الألم. يستخدم داخليا. موانع - زيادة الحساسيةلمكونات الدواء.

الأدوية المضادة للالتهابات

الالتهاب هو السمة الرئيسية للمرض. وللتخفيف منه يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات التي تعمل على تحسين الحالة العامة للشخص.

يوصف بريدنيزولون لعلاج التهاب القولون التقرحي شكل مزمنالأمراض. الدواء يخفف الالتهاب ويمنع عملية تطوره. الجرعة فردية.

استعادة البكتيريا

يؤدي تعاطي الأمراض والأدوية إلى تدمير البكتيريا الطبيعية في الأمعاء البشرية. المضادات الحيوية، بالإضافة إلى تدمير البكتيريا، تدمر البكتيريا المفيدة، وغيابها يؤدي إلى الاكتئاب والسمنة والربو والحساسية وعسر العاج.

لا يوجد في ترسانة الطب حتى الآن دواء بدون آثار جانبية. لذلك، بعد علاج شيء واحد، عليك أن تحل المشكلة مع العواقب. اتضح أنه يكاد يكون من المستحيل علاج شكل من أشكال التهاب القولون المزمن بشكل كامل.

مرممات الميكروفلورا: بيفيكول، بيفيدومباكتيرين. مدة العلاج بالأدوية تصل إلى شهر ونصف. وهذا يشمل أيضًا Linex وLactobacterin.

Linex هو دواء على شكل كبسولة يعيد البكتيريا. تناول الكبسولات ثلاث مرات بعد الأكل. موانع الاستعمال – الحساسية لمكونات الدواء.

اللاكتوباكتيرين هو مادة بريبيوتيك في شكل مسحوق. يستخدم قبل الأكل بساعة كمشروب. يجب أن يتم العلاج لمدة شهر.

Bifikol عبارة عن lyophilisate مخصص لتحضير المعلق. يستخدم قبل نصف ساعة من تناول الطعام مرتين في اليوم. يستخدم لاستعادة البكتيريا بعد التهاب القولون التقرحي. موانع الاستعمال: الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية.

يتوفر Bifidumbacterin في كبسولات وأقراص ومجففات مجففة لتحضير المعلقات والمركزات السائلة. يعتمد التطبيق على الشكل الموصوف للدواء. الجرعة فردية. لا يستخدم للأطفال أقل من ثلاث سنوات.

حل مشاكل حركية الأمعاء

بعد استعادة البكتيريا أو في وقت واحد معها، توصف الأدوية لتحسين حركية الأمعاء.

Mezim-Forte - دواء على شكل أقراص ينشط عملية الهضم - مستوى عالامتصاص البروتينات والكربوهيدرات والدهون. هو بطلان الدواء لالتهاب البنكرياس.

كريون هو دواء على شكل كبسولات جيلاتينية لتحسين عملية الهضم. الجرعة تعتمد على شدة المرض. مثل Mezim، هو بطلان في التهاب البنكرياس المزمن.

تناول الفيتامينات

في التهاب القولون المزمنبالإضافة إلى الأدوية، يتم إضافة فيتامينات المجموعات C و B و PP و U. ويتم استهلاك هذه المركبات العضوية عن طريق الفم أو بالحقن أو على شكل حقن. يتم إعطاء الحقن مع بعض فيتامينات ب.

يستخدم B1 لتطهير الجسم بشكل أفضل.

فيتامين ب3 يحسن إنتاج حمض المعدة وينسق وظائف الأمعاء.

يستخدم U كمواد بناء. بمساعدتها، يتم استعادة المناطق التالفة من الأمعاء. يتضمن PP النشاط الإفرازي للمعدة البشرية.

الميزات الغذائية

عند علاج التهاب القولون، فإن اتباع نظام غذائي يكاد يكون أهم عنصر في الشفاء. إذا كنت تعاني من مرض معوي، يمكنك تناول الأطعمة التالية:

خبز القمح الخشن، المفرقعات أمس. أبيض خبز طازج، المنتجات الغنية تزيد من إنتاج الغازات، وتتسارع التمعج - وهذا سوف يؤثر سلبا على حالة المريض.
حساء، عصيدة مع الماء، مرق الخضار. الحساء وليس فقط الدهون الحيوانية يثقل عمل المعدة والأمعاء والكبد.
اللحوم والأسماك على شكل شرحات على البخار.
تناول منتجات الألبان قليلة الدسم.
الحلويات باعتدال.
الشاي والكاكاو والقهوة الناعمة.
ما لا يزيد عن ملعقتين من السكر يومياً، والقليل من الحلويات.

الأمر يستحق الاستسلام:

البقوليات, معكرونة- التسبب في تكوين الغازات المفرطة.
الفواكه والخضروات النيئة – الألياف تعزز التمعج.
الأطعمة المعلبة والمخللات والمدخنة والمخللة - هذه المنتجات تهيج بطانة الأمعاء وتسبب الالتهاب.
الطعام السريع؛
التوابل والتوابل.

ومن المعروف أن علاج التهاب القولون بالأدوية هو جزء لا يتجزأ من مكافحة هذا المرض. من الضروري النظر بمزيد من التفصيل حالات مختلفةمظاهر التهاب القولون واختيار الأدوية، الموافق لهم.

خصائص المرض

التهاب القولون هو التهاب موضعي يحدث في الغشاء المخاطي للقولون، ويؤدي إلى اضطرابات في الامتصاص والوظائف الحركية للأمعاء. يجدر تسليط الضوء عليه التهاب القولون التشنجي، وهي تشنجات معوية مؤلمة طويلة الأمد.

لا يتطلب اكتشاف هذا المرض تناول الدواء فحسب، بل يتطلب أيضًا تعديلًا كاملاً لنمط حياة الشخص. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي معقد.

الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والنساء فوق 20 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.

لإجراء تشخيص أولي، مطلوب اختبار البراز. لتوضيح التشخيص، يصف الطبيب فحوصات بالمنظار، مثل تنظير البطن وتنظير القولون.

القضاء على أسباب المرض

للتعرف على أسباب التهاب القولون، سيحتاج الطبيب إلى جمع معلومات عن حالة المريض. للقيام بذلك، سيطرح عليه بعض الأسئلة حول صحته، ويكتب أيضًا إحالة للاختبارات.

إذا تم تشخيص التهاب القولون التشنجي، فغالبًا ما يكفي ضبط النظام الغذائي والنظام الغذائي.

إذا كان المريض يعاني من مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي، فيجب على الطبيب أن يصف تشخيصه. غالبًا ما يكون من الممكن علاج التهاب القولون والمشاكل الأخرى في هذه المنطقة باستخدام الأدوية وحدها.

وبغض النظر عن سبب المرض، ينصح المريض باتباع نظام غذائي صارم، والحد من ممارسة الرياضة، والامتناع عن التدخين والكحول. يمكن أيضًا إيقاف الأدوية المستخدمة لأمراض أخرى.

استخدام المضادات الحيوية

يمكن إجراء العلاج بدون المضادات الحيوية إذا كان التشخيص هو التهاب القولون التشنجي. وفي حالات أخرى، كقاعدة عامة، يكون استخدام المضادات الحيوية ضروريا. في هذه الحالة، يوصف دواء السلفوناميدات، على سبيل المثال، فثالازول وسولجين. يتم استخدامها بدقة على النحو الذي يحدده الطبيب. في أغلب الأحيان يتم وصفها وفقًا للمخطط التالي:

الفترة الأولى من القمع النشط للالتهاب (عدد الأيام التي يعتمد فيها تناوله على إهمال العملية ومقاومة الجسم) - 6 مرات في اليوم؛
الفترة الثانية من قمع الالتهاب المتبقي (يومين) - 4 مرات في اليوم؛
الفترة الثالثة هي الدمج (يومين) - 3 مرات في اليوم.

وبالمثل، يمكن وصف المضادات الحيوية المستهدفة للمريض والتي تستهدف على وجه التحديد البكتيريا المعوية المسببة للأمراض.

يجب الانتباه إلى المضادات الحيوية التي تحتوي على هيدروكسي كينولين. خصوصيتها هي تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للآخرين الأدوية المضادة للبكتيريا. وكمثال على ذلك، يمكننا أن نذكر Intestopan وEnteroseptol. الجرعة والنظام يعتمد على مسار المرض. يجب علاج المرض لمدة 10-12 يومًا.

تشكيل النباتات الدقيقة

أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، تتعرض البكتيريا المعوية لأضرار بالغة. لذلك، بعد الانتهاء من مسارها، من الضروري إجراء دورة علاجية علاجية من دسباقتريوز والاضطرابات الأنزيمية. ولهذا الغرض، سوف يصف طبيبك البروبيوتيك. إنهم ليسوا دواء.

بالإضافة إلى استعادة البكتيريا المعوية، تساعد هذه الأدوية على إزالة السموم. نتيجة لتناولها، يحدث تطبيع البراز، ويقلل تكوين الغاز وتحسن الشهية.

هناك العديد من البروبيوتيك المختلفة المتاحة اليوم. جوهر عملهم هو نفسه. تكمن الاختلافات في تقلبات طفيفة في جرعات المواد الفعالة والمضافات المنكهة وشركات التصنيع. عند اختيار الدواء يجب الاعتماد على نصيحة الطبيب أو شرائه على أساس النطاق السعري.

مع دسباقتريوز، غالبا ما يتم ملاحظة جميع أنواع الاضطرابات الأنزيمية. ولمكافحتها، توصف الأدوية التي تحتوي على البنكرياتين. الأكثر شيوعًا بينها هي Mezim و Festal و Panzinorm.

مشاكل في حركية الأمعاء

مع أي التهاب القولون، غالبا ما يحدث تشنج العضلات الملساء المعوية. للقضاء على هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج، على سبيل المثال No-shpu، Drotaverine أو Papaverine. للحصول على تأثير أكثر فعالية، من الممكن استخدام Platiphylline.

لتحسين المهارات الحركية، تناول Motilium أو Cerucal.

في حالة الإمساك، يمكن استخدام المسهلات الخفيفة التي لا تسبب تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء. يعتبر الدواء الأكثر أمانا زيت الفازلينالذي عند تناوله عن طريق الفم يغلف الغشاء المخاطي للقولون ويسهل حركة البراز بسبب تليينه.

مشكلة أخرى في متلازمة القولون العصبي هي المخاط الزائد الذي ينتجه جدار الأمعاء كرد فعل وقائي لوجود الالتهاب. فائضها يؤدي إلى تفاقم التمعج السيئ بالفعل. لمكافحتها، يتم استخدام الأدوية القابضة. وتشمل هذه الفوسفالوجيل والماجيل وبعض الآخرين. لربط المخاط الزائد، يتم استخدام المواد التي تمتصه. وتشمل هذه كربونات الكالسيوم ومركبات البزموت.

دعم الفيتامينات للجسم ومضادات الاكتئاب

يمكن أن يكون التهاب القولون مؤلمًا جدًا بالنسبة للشخص. نتيجة للانزعاج الداخلي، يتطور التهيج، والشعور المستمر بالتعب، والأرق. لتطبيع حالة المريض، فمن المستحسن أن يشمل العلاج أقراص مهدئة ومهدئة خفيفة، على سبيل المثال، بيرسين أو جليكاين.

لتقليل العبء على الجسم، غالبًا ما يُنصح المرضى بتناول فيتامينات ب، وخاصة B6 وB12. يتم وصفها غالبًا على شكل أقراص أو أمبولات للإعطاء عن طريق الفم. من الممكن إعطاء الحقن، لكنها مؤلمة جداً.

تغذية المريض

كما هو الحال مع أي مرض في الجهاز الهضمي، فإن علاج التهاب القولون يتطلب اتباع نظام غذائي صارم. وبدونها يتقدم المرض، ولن يعطي تناول الأدوية النتيجة المرجوة.

خلال الـ 24 ساعة الأولى، يوصى بالامتناع عن تناول أي طعام، ويسمح فقط بالشرب. يوصي الأطباء غالبًا بشرب الشاي الأسود الدافئ أو الساخن بدون سكر. استخدام أي سوائل أخرى غير الماء غير مقبول لأنه يسبب تهيج الجهاز الهضمي.

بعد يوم من التفاقم، يسمح لك بشرب مغلي الأرز أو الوركين أو السفرجل.

بعد يومين، يبدأون في إدخال الحبوب المتجانسة بعناية. الخيار الأفضل سيكون الأرز. ولكن عليك الامتناع عن تناول الدخن والشعير في البداية. بعد العصيدة المسلوقة جيدًا حساء الخضارعلى الماء.

في اليوم الرابع بعد التفاقم، إذا كانت هناك اتجاهات إيجابية، يُسمح للمريض بتناول كمية صغيرة من الخبز الأبيض الذي لا معنى له أو البسكويت والبيض المسلوق والكفير قليل الدسم.

يجب على المرضى بالتأكيد تناول أطباق اللحوم. لكن يجب تحضيرها فقط من اللحم المفروم وعلى البخار. ويفضل تناول اللحوم الخالية من الدهون وسهلة الهضم. وتشمل هذه الدجاج والديك الرومي والأرانب وكذلك لحم العجل ولحم البقر. أكل لحم الخنزير محظور.

من المهم التأكد من أن النظام الغذائي للمريض يحتوي على كل شيء الفيتامينات الأساسية، العناصر الصغرى والكبرى. لكن يمكنك التضحية بمحتوى السعرات الحرارية لتسهيل عمل الجهاز الهضمي.

وبالتالي، عند علاج التهاب القولون بالأدوية، فإن الأدوية الرئيسية هي المضادات الحيوية التي تثبط العملية الالتهابية. وبالتوازي معها يتم تناول الفيتامينات ومضادات الاكتئاب للحفاظ على الحالة العامة للمريض. في نهاية دورة المضادات الحيوية، توصف البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا المعوية.

يتم القضاء على التهاب القولون التقرحي عندما يشمل المريض العلاج الأدوية‎السيطرة على الإسهال والتغيرات في عملية الهضم. تجربة بعض المرضى الأعراض الحادةمن هذا المرض، لذلك يتطلب العلاج في بعض الأحيان تدخل جراحيوأدوية إضافية.

ما هي الأدوية التي يجب أن أتناولها لعلاج التهاب القولون التقرحي؟

هناك فئتان من هذه الأدوية لعلاج التهاب القولون التقرحي: الاستعدادات سالازالو الجلايكورتيكويدات.يتحد كل واحد منهم بالخصائص الدوائية المشتركة للعوامل الطبية المدرجة في تركيبتها. لنفترض فقط أن هناك اتجاهًا الآن نحو استبدال أدوية السالازول بحمض 5-أمينوساليسيليك، وهو أحد مكوناتها.

كما هو الحال مع الآخرين أمراض معوية، النظام الغذائي شرط أساسي علاج ناجحالتهاب القولون التقرحي. في الحالات الحادة أو التفاقم الشديد، يوصى بالحد من تناول الشاي مع البسكويت في أول 2-4 أيام.

أدوية السالازول في علاج التهاب القولون

تستخدم مستحضرات السالازول لجميع أشكال وأنواع التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك، فإن مكانهم في نظام العلاج الدوائي غير متكافئ. إنهم يلعبون دورًا رائدًا في الأشكال الخفيفة والمعتدلة جزئيًا من التهاب المفاصل الروماتويدي. يتوافق هذا عادةً مع التوطين البعيد أو الأيسر للعملية التقرحية. في المسار الحاد للمرض أو شكله الحاد، فإن الاستخدام المعزول لمستحضرات السالازال يحقق النجاح في بعض الأحيان فقط. من الممثلين الأفراد للصناديق المعنية منذ وقت طويلكان خارج المنافسة سالازوسولفابيريدين.ولم تفقد أهميتها حتى الآن. قبل وصف سالازوسولفابيريدين، وكذلك أدوية سالاز الأخرى، من الضروري التأكد من عدم وجود نقص الكريات البيض، وأثناء العلاج، ومراقبة مستوى الكريات البيض في الدم كل 7-10 أيام.

في اليوم الأول يتناول المريض سالازوسلفابيريدين 0.5 جم 4 مرات يوميا بعد الأكل، وفي اليوم التالي تضاعف الجرعة، ثم إذا تم تحمله جيدا يتم زيادتها إلى 6-8 جم، إلا أن هذا ليس ممكنا دائما. بسبب ردود الفعل السلبية التي تحدث، وخاصة في شكل الغثيان والقيء وفقدان الشهية والصداع.

تتنوع المعلومات الأدبية حول طريقة تحديد الجرعة المثالية من Salazosulfapyridine. إم إكس ليفيتان وآخرون. (1980) يوصي بالاستناد إلى شدة المرض. بالنسبة للأشكال الخفيفة، تكون الجرعة 2-4 جم، وللأشكال المعتدلة - 4-6 جم، وللأشكال الشديدة تزيد إلى 10-12 جم / يوم من سالازوسولفابيريدين، ولكن من الصعب أن نتفق مع الأخير. وهكذا، أ. خان وآخرون. (1980) يدعو إلى حد 2 جم / يوم، مع الأخذ في الاعتبار أن وصف 4 جم / يوم من هذا الدواء بالفعل محفوف بمخاطر الآثار الجانبية. في تجربتنا، فمن المستحسن اختيار جرعات من صغيرة إلى كبيرة، مع التركيز على التأثير المحقق والتحمل. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا الأخير غالبا ما يتفاقم مع زيادة شدة المرض. بالنسبة للجزء الأكبر، تبقى الجرعة ضمن 4-6 جم/يوم، لأن تجاوزها غالبًا ما يسبب ردود فعل سلبية.

يستغرق المسار الرئيسي للعلاج حوالي 6-8 أسابيع، ولكنه غالبًا ما يكون أطول. مع تراجع نشاط المرض، يتم تقليل جرعة سالازوسلفابيريدين إلى 1.5-2 جم / يوم. يتم استخدام هذه الجرعة أو جرعة أصغر قليلاً (1 جم / يوم) كعلاج صيانة لمنع انتكاسات التهاب القولون التقرحي. من الواضح أن الحد الأدنى لمدته يجب أن يكون حوالي عام واحد، لكن بعض المؤلفين يزيدون هذه الفترة

أدوية الجيل الجديد لالتهاب القولون التقرحي

وفي السنوات الأخيرة، أصبح سالازوسولفابيريدين أقل استخدامًا. في الوقت الحاضر غالبًا ما يلجأون إلى المزيد تحضيرات سالزال الجديدة:>ساليزوبيريدازينو سالازوديميثوكسين.يتم استخدامها بجرعات أصغر ويتم تحملها بشكل أفضل. لتفاقم التهاب القولون التقرحي، يوصف كلاهما 0.5 غرام 4 مرات في اليوم بعد الوجبات. في حالة المرض الشديد، يمكن وصف سالازودميثوكسين بجرعة 4 جم / يوم. مع تراجع التفاقم، يتم تقليل الجرعة من أجل المضي قدما في علاج الصيانة. مع ذلك، يتم وصف أحد الأدوية المذكورة 0.5 غرام 1-2 مرات في اليوم.

يمكن أيضًا استخدام Salazopyridazine موضعيًا على شكل معلق بنسبة 5٪. يتم تسخينه قليلاً وحقنه في المستقيم 20-40 مل 1-2 مرات في اليوم.

يستخدم هذا المعلق وكذلك التحاميل التي تحتوي على 1 جرام من سالازوبيريدازين بشكل رئيسي في الأشكال البعيدة من التهاب القولون التقرحي.

منذ وقت ليس ببعيد ثبت ذلك مبدأ نشطالاستعدادات Salazal هو 5-حمض الأمينوساليك(5-ASA)، بينما يفتقر مكون السلفوناميد إلى العناصر الأساسية القيمة الطبية. وأكثر من ذلك فهو يعتبر المصدر الرئيسيآثار جانبية. الاستخدام الواسع النطاق لحمض 5-أمينوساليسيليك يعوقه عدم استقراره. ومع ذلك، يمكن التغلب على هذا.

في الخارج تحت الأسماء أساكول، سالوفالكو ميسالازينيتم إنتاج أدوية لالتهاب القولون من هذا الحمض بطبقة واقية. يحتوي أساكول على 400 ملغ من 5-ASA، وهو مزود بطبقة من الأكريليك، والتي يتم تدميرها عند درجة حموضة أعلى من 7، أي أن الدواء يمكن أن يصل إلى القولون الصاعد. ممثل آخر لـ 5-ASA، سالوفالك، الذي يحتوي على 250 ملغ من المادة الفعالة، محمي، بالإضافة إلى طلاء الأكريليك، بواسطة غلاف إيثيل السليلوز شبه النفاذ. يتم تدميرها عند درجة حموضة أعلى من 5.6، أي أن تأثيرها يقتصر على الأجزاء البعيدة الأمعاء الدقيقة. وفقا ل F. Martin (1987)، من الأفضل وصف Asacol للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، و Salofalk لمرض كرون. تؤخذ أقراص I-2 2-3 مرات في اليوم. التأثير مشابه تقريبًا لتأثير Salazosulfapyridine، ولكن آثار جانبيةيتم ملاحظتها بشكل أقل تواترا.

دبليو دورنر، (1986). م. ماكريبس وآخرون. (1987) أظهر فعالية عالية للحقن المجهرية العلاجية باستخدام 5-ASA (بجرعة 4 جم مذابة في 60 مل من السائل)، وكذلك التحاميل في المرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم والسيني التقرحي، تليها لمدة 3 أشهر إلى 3 سنوات. . وقد نجح العلاج في 87% من المرضى. نادر آثار جانبيةكان بمثابة تفاقم البواسير والإصابات حول الشرج. تبين أن استخدام 5-ASA لمدة أسبوعين أكثر فعالية من إعطاء 100 ملغ من الهيدروكورتيزون بشكل مماثل.

من المهم أنه بمساعدة العلامة المشعة "كان من الممكن تأسيس الهجرة الدواءيصل إلى الأمعاء، مما يجعل من الممكن استخدامه لأشكال أكثر شيوعا من هذا المرض. جنبا إلى جنب مع هذا، يتم تقديم الأدوية التي يتم فيها دمج حمض 5 أمينوساليسيليك ليس مع السلفوناميدات، ولكن مع مواد أخرى. يتضمن هذا، على سبيل المثال، أولسالازين، وهو مركب آزو يتكون من جزيئين من حمض 5-أمينوساليسيليك. بجرعة 2 جرام 4 مرات يوميا، كان فعالا في 40٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. ولكن هذا الدواء لا يخلو من أثر جانبي. وينطبق الشيء نفسه تقريبًا على الدواء السويدي Azodizal Sodium (Synonymdipeptum)، الذي تسبب في تفاعلات عدم تحمل لدى 12.5% من 132 مريضًا مصابين بالتهاب القولون التقرحي، مما أجبرهم على التوقف عن تناوله.

مركبات حمض 5-أمينوساليسيليك ذات حاملات جزيئية غير سامة: إيبسالازيد وبيلسالازيد تستحق الاهتمام أيضًا. آر بي تشان وآخرون. (1983) تصنيفها على أنها وسائل واعدةعلاج جامعة كاليفورنيا. وفقا لV. بيسكار وآخرون. (1987)، 5-ASA يمكن أن يكون له تأثير مثبط على نشاط الليكوترين، والتي، جنبا إلى جنب مع البروستاجلاندين، هي وسطاء للالتهابات في الأمعاء.

وفقا لبيانات الأدبيات الموجزة، توفر مستحضرات سالازال تأثيرا سريريا إيجابيا في حوالي 70٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. التطور العكسي التغييرات الهيكليةالقولون عادة ما يتخلف عن الديناميكيات السريرية. حوالي 15% من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لا يستطيعون تحمل أدوية السالازول. ويترتب على ما سبق أن ما يقرب من 1/3 - 1/4 من الذين يعانون من هذا المرض يحتاجون إلى استبدال أو تكملة مستحضرات السالازول بعوامل طبية أخرى.

كيف يتم علاج التهاب القولون التقرحي بأدوية من مجموعة الجلايكورتيكويد؟

سنذكر في المقام الأول أدوية لعلاج التهاب القولون الجلايكورتيكويدات.على الرغم من فترة استخدامها الطويلة في علاج التهاب القولون التقرحي، لم يتم التوصل إلى إجماع في الرأي ليس فقط حول الجرعة، ولكن حتى حول جدوى استخدامها. ومع ذلك رفض غرضهم في الطي أشكال حادةأو لا يمكن تبرير تفاقم UC في المواقف الحرجة. ومع ذلك، المفرط تطبيق واسعالجلايكورتيكويدات أيضًا غير عقلانية بسبب خطر حدوث مضاعفات وتطور الاعتماد الهرموني.

يمكن صياغة المؤشرات الرئيسية التالية لتناول هذه الأدوية عن طريق الفم أو بالحقن لعلاج التهاب القولون:

المسار الحاد للمرض.

أشكال خطيرة تهدد الحياة؛

الأشكال المعتدلة من التهاب القولون مع نجاح ضئيل في تناول أدوية السالازول لمدة أسبوعين؛

أشكال مزمنة، أقل شأنا من أنواع العلاج الأخرى؛

المظاهر الجهازيةالتهاب القولون التقرحي (التهاب المفاصل، التهاب القزحية، التهاب الكبد، وما إلى ذلك)؛

عدم تحمل أدوية السالازول.

هيدروكورتيزون وبريدنيزولون - أدوية لالتهاب القولون

فيما يتعلق باختيار ممثلي عوامل الجلايكورتيكويد وجرعاتهم، يتم تقديم توصيات مختلفة في الأدبيات. وهكذا، في الحالات الحادة والشديدة من التهاب القولون التقرحي، M. X. Levitan et al. (1980) أوصوا بإعطاء 50-100 ملجم من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد أو العضل مرتين يوميًا، ثم بعد 5-7 أيام يتحولون إلى وصف البريدنيزولون عن طريق الفم بجرعة 20-40 ملجم/يوم. في حالات مرضية مماثلة، يقترح بعض المؤلفين اللجوء إلى الحقن الوريدي بجرعة 50 ملغم/يوم، وإي. هافتر (1978) - 50-100 ملغم/يوم من بريدنيزولون.

في تجربتنا، عند تحديد طريقة الاستخدام والجرعة من بريدنيزولون، من الضروري أن ننطلق من عدد من العوامل. يتم اللجوء إلى إعطاء الدواء عن طريق الوريد لعلاج التهاب القولون فقط في حالة التفاقم الشديد لالتهاب القولون التقرحي، بما يتوافق مع معايير J. Truelove و J. Witts (1983):

براز دموي بمعدل 6 مرات أو أكثر في اليوم.

درجة حرارة الجسم المسائية تتجاوز 37.5-37.8 درجة في آخر 2-4 أيام؛

معدل النبض أكثر من 90 في الدقيقة؛

انخفاض الهيموجلوبين أقل من 75 وحدة. 5) ESR أكثر من 30 ملم في ساعة واحدة.

يجب أن تكون جرعة بريدنيزولون التي يتم تناولها عن طريق الوريد 60 ملغ على الأقل / يوم، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 120-180 ملغ / يوم. عادةً ما يجب اللجوء إلى جرعات عالية عند المرضى الذين سبق لهم تناول الجلوكورتيكويدات وطوروا مقاومة معينة لها. بالتزامن مع بريدنيزولون ، يُنصح بتناول مستحضرات السالازول ، وإجراء ضخ الجلوكوز ، وهيدرات البروتين ، وتركيبات المنحل بالكهرباء ، ومستحلبات الدهون ، بنفس الطريقة الموصوفة لمتلازمة قصور الجهاز الهضمي. ولا يتم اللجوء إلى عمليات نقل الدم إلا لأسباب صحية على شكل فقر الدم الواضح، مع العلم أن من بينها الجوانب السلبيةهناك أيضًا القدرة على إثارة تفاقم أكبر لمرض التصلب العصبي المتعدد.

أهداف العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي

أهداف العلاج:

السيطرة على النوبات المفاجئة للمرض وتخفيف الأعراض.

علاج المضاعفات المختلفة التي نشأت - الالتهابات وفقر الدم. قد يشمل العلاج المكملات الغذائية اللازمة للنمو الطبيعي للأطفال والمراهقين؛

منع هجمات جديدة من المرض.

إذا ظهرت أعراض التهاب القولون التقرحي أو عندما يكون المرض في حالة هدوء، فقد لا تكون هناك حاجة للعلاج. في أغلب الأحيان، يظل المرض في حالة هدوء بسهولة أكبر من معالجة الهجوم.

يمكن إدارة الأعراض الخفيفة باستخدام الأدوية المضادة للإسهال وتغييرات النظام الغذائي. في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام تحميلة أو الحقن الشرجية. قبل استخدام أي أدوية يجب استشارة الطبيب. تستخدم الأدوية الموصوفة لعلاج الأعراض الخفيفة وتحفيز المرض. يتم تناول أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج التهاب القولون بشكل عام للسيطرة على المرض النشط على مدى عدة أسابيع.

أهداف علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي

طويل الأمد العلاج من الإدمانيتم إجراء التهاب القولون التقرحي لمنع ظهور أعراض المغفرة. بمساعدة أدوية العلاج طويلة الأمد، يتم تخفيف التهاب الأمعاء. عندما يتفاقم المرض، ستكون هناك حاجة إلى الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على عملية الالتهاب.

يتم منع المظاهر الحادة بشكل خاص للمرض عن طريق الأدوية من المجموعة أمينوساليسيلات، ولكن إذا لم يتمكنوا من إبقاء المرض في حالة هدوء، يتم استخدام أجهزة المناعة التي تمنع الاستخدام على المدى الطويلمنشطات. تمنع هذه الأدوية الالتهاب ولكنها تثبط جهاز المناعة.

عند تناول بعض الأدوية، هناك حاجة للقيام بها اختبارات المعملكل شهرين إلى ثلاثة أشهر لدراسة حالة المريض. لذلك يجب أن تكون زيارة الطبيب إلزامية ومنتظمة.

تتلخص أهداف علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي بشكل أساسي في ما يلي:

تحريض مغفرة.

مواجهة الإسهال.

إزالة التسمم.

مكافحة العدوى الثانوية:

الحفاظ على مغفرة.